Новости капельницы железа отзывы

Нельзя вводить внутривенно капельно (инфузионно) 1000 мг железа (20 мл препарата Феринжект®) более 1 раза в неделю. Когда этого недостаточно, приходится использовать капельницы, однако они запрещены в первом триместре.

Наконец справилась со своей железодефицитной анемией.

  • Показания к постановке капельницы с железом
  • Как быстро поднимается гемоглобин после капельницы железа
  • Капельницы с железом в «СМ-Клиника» - это
  • Врачи-специалисты
  • Феринжект: показания
  • Борьба с дефицитом железа с помощью капельницы | Инфузионная Терапия от Clinic System

Капельница для восполнения дефицита железа: принцип работы и влияние на здоровье

Капельницы с железом в многопрофильной клинике “Чудо Доктор” в центре Москвы Европейский уровень диагностики и лечения. Отзыв: Мне внутривенно железо капали после операции, когда сильно упал гемоглобин. После курса капельниц Железо. 1. Повышение уровня энергии и восполнение дефицита железа. Внутривенная форма железа для меня стала самой действенной. Побочных действий после капельниц с препаратом не было, чувствую себя прекрасно. До капельниц дело не доходило, мне помог обычный прием гемового железа в таблетках (я пила Гемобин). Чтобы получить своевременную помощь, восполнить дефицит железа с помощью капельниц Феринжект, цена на которые не завышена, следует обращаться к профессионалам.

Капельница железа при беременности

Все кто ищет массажиста для своего драгоценного тела - обращайтесь, конечно, к профессианалу Елене. Москвина Светлана Николаевна 12:22 medi-center. Хочу выразить благодарность Егоровой Виктории Александровне за огромной профессионализм в работе. Её рекомендации простые и понятные.

Ребёнку очень подходит выбранный курс лечения. Врач отзывчивая и умеет найти подход к ребёнку. Волков Павел Сергеевич 19:56 medi-center.

Выражаю Огромную благодарность, врачу неврологу, Братановой Ирине Валерьевне!

Поэтому разница от самого маленького до самого большого стала ещё больше. Постепенно старые мелкие эритроциты погибнут и показатель нормализуется. Качество гемопоэза образование клеток крови улучшилось.

И это понятно. Мелкие эритроциты быстро оседают. А можно продолжать пить железо в таблетках.

Для уколов используются комплексы с железом, которые по физико-химическим свойствам подразделяются на 4 группы. Первые 2 типа имеют высокую стабильность и применяются для внутривенных инъекций, а комплексы 3 и 4 типа недостаточно стабильны, подходят для внутримышечных инъекций. Внутривенное введение используется намного чаще внутримышечного, что обусловлено быстрым и стабильным лечебным эффектом, возможностью применять более современные препараты.

Таким образом, таблетированные и инъекционные формы не всегда в полной мере отвечают интересам пациента и лечащего врача, что дает возможность для широкого применения внутривенной терапии ЖДА. Препараты железа для внутривенного применения лишены всех недостатков таблетированных форм и растворов для внутримышечного введения. Эффективность терапии не зависит от всасывания в кишечнике, наличия заболеваний ЖКТ, не вызывает побочных эффектов со стороны ЖКТ, в месте введения не бывает инфильтратов и абсцессов, а скорость насыщения железом в среднем в 3 раза выше, чем у таблетированных и внутримышечных средств.

Тем не менее польза от инфузий железа намного выше и важнее возможных побочных реакций, поэтому такие лекарства активно применяются в терапевтической практике. В связи с этим важную задачу представляет разработка новых, менее токсичных и более эффективных медикаментов.

Отзыв: Мне внутривенно железо капали после операции, когда сильно упал гемоглобин. Я попал в аварию, было множество травм, включая не только синяки и ссадины, но и открытый перелом руки и внутреннее кровотечение, делали операцию. Видать гемоглобин у меня был понижен еще до происшествия, а тут еще кровопотеря, вот тогда-то мне железо и начали капать, потому что начала развиваться железодефицитная анемия.

Препараты железа при анемии. Так ли это эффективно? Рассказывает врач эндокринолог.

Компоненты капельницы мягко восполняют запасы железа, благодаря тому, что железо в комплексе с трансферрином переносится к клеткам организма, где используется для синтеза гемоглобина. Если очень боитесь капельниц, можно попробовать другой таблетированный препарат, например фенюльс, он может переноситься лучше. После капельниц результат держится у меня от 6 до 10 месяцев, таблетки хоть какие пью все кокпит, после капельниц жизнь бьет ключом прям! Я спрашиваю как долго надо колоть, колол ли кто-нибудь препараты железа как переносится, по этому поводу мне никаких точных указаний не было. Если бы я раньше знала, что внутривенный препарат для поднятия железа так хорошо поможет, я бы ни тратила столько времени и средств на таблетки.

ЛИКФЕРР: отзывы

Поэтому оставляем капельницы с железом для пациентов с установленным диагнозом «железодефицитная анемия», которым не помогли другие методы лечения, и не используем их для того, что поднять уровень ферритина с 30 до 50. Гинеколог (пока по электронке) назначил аквадетрим, сорбифер на 3 месяца и капельницы, т.к железо очень низкое. Капельницы для быстрого и эффективного восполнения железа в организме. Капельница с железом примерно 800 руб, племянница лечилась недавно. Когда мне срочно потребовалась операция, мне назначили капельницу для поднятия железа, так как уровень его не позволял оперировать. До капельниц дело не доходило, мне помог обычный прием гемового железа в таблетках (я пила Гемобин).

Снижен ферритин

Обязательно прокапайте железо Это намного эффективнее, чем таблетки! Об этом напомнила известный врач-терапевт Ирина Баранова тем, кто уверен, мол, лучше пить в таблеточках, и все пройдет. По ее словам, можете глотать на здоровье, но, сульфат железа — бесполезная добавка, вы уровень железа ей не поднимите никогда. Ниже вы узнаете, что делать. Если у вас анемия Врач объяснила, в чем польза капельниц, если боритесь с железодефицитом: - Сначала капать, а потом пить, дополняя коферментами, ферментами особенно протеолитическими , микроэлементами, пре- и пробиотиками, и так далее, - дала совет доктор Баранова.

РекламаРекламаРеклама Сколько времени занимает? Как долго длится вливание железа? Вливание железа может занять до 3 или 4 часа. На этот раз вы должны остаться сидеть.

В некоторых случаях вливание может занять немного больше времени, в зависимости от уровня лечения, который, по вашему мнению, вам нужен врач. Медленный уровень инфузии помогает предотвратить осложнения. Часто требуется несколько железных вливаний, чтобы довести уровень железа в организме до соответствующих уровней. Вы будете получать железные вливания в течение одной или нескольких недель для лечения. Вливания железа требуют времени и могут быть более дорогими, чем другие виды лечения анемии. Побочные эффекты Побочные эффекты и осложнения После инфузии вы можете сразу вернуться к своим обычным действиям.

Также, капельницы позволяют нормализовать концентрацию ферритина в крови. Это вещество является сложным белковым комплексом, основной функцией которого является транспортировка железа. Капельницы при анемии имеют следующие показания: Железодефицитная анемия любой степени; Нарушение процесса всасывания Fe вследствие воспалительных процессов в ЖКТ; Необходимость быстрого восполнения в организме дефицита железа; Непереносимость таблетированной формы препаратов железа; Отклонение уровня гемоглобина от нормальных показателей высокие или низкие значения. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата; признаки нарушения усвояемости желез и пр. Некоторые противопоказания относительны, такие данные нужно уточнять на приеме у врача. Проведение и действие Как проводится: Перед процедурой инъекционной терапии, каждый пациент в обязательном порядке сдает биохимический анализ крови и проходит консультацию врача. После чего, врач подбирает индивидуальный состав инъекционного коктейля, необходимое количество сеансов и их кратность.

Врач подчеркнула, что в норме уровень свободного железа в крови человека является очень низким, поскольку оно токсично для организма. Нарушение данного баланса из-за одномоментного введения больших доз железа чревато развитием процессов, вызывающих тяжелое нарушение минерального обмена, ослабление костей, эндокринные нарушения. Также капельницы с железом могут привести к токсическому поражению органов. Устимова добавила, что людям, которые используют препараты с железом для борьбы с анемией, необходимо обращаться к врачу и выяснять ее причину. В некоторых случаях железодефицитную анемию провоцируют опасные внутренние патологии — их необходимо диагностировать и лечить.

Капельница «Дефицит железа» (Феринжект)

Повышение уровня железа на капельницах закономерног, но, посокльку был исходно низким, то уровень гемоглобина остается сниженныфм и будет повышаться постепенно по мере насыщения депонированого тканевого депо железа в тканях. Спасибо большое за консультацию! Подскажите, пожалуйста, если после 3 капельницы болели мышцы плечевого пояса, с утра после сна все прошло. Миалгия указана в побочном действии феринжекта, это является показанием для отмены? Стуров Виктор Геннадьевич да, если все негативные симптомы прошли после капельниц, то их можно продолжить общим курсоми 5 штук. Консультация врачей гематологов на тему «Низкий ферритин капельницы феринжект» дается исключительно в справочных целях.

Количество сеансов Для каждого пациента рассчитывается персональная доза, требуемая для компенсации дефицита железа в организме. Периодичность проведения процедуры подбирается врачом в каждом случае для каждого пациента индивидуально в зависимости от результатов лабораторных исследований и необходимости достижения конкретного эффекта. Взрослым назначается 5—10 мл препарата на 1 сеанс. Процедуру проводят врачи-косметологи Свиридова Оксана Александровна Косметолог-эстетист Стаж более 16 лет — Среднее медицинское образование: Сестринское дело, косметология.

Специализируется на гигиенических и вакуумных чистках лица, выполняет кислотные пилинги, лазерную эпиляцию. Регулярно посещает дерматологические конференции и обучающие семинары. Цешинская Дарья Андреевна Врач-косметолог, дерматолог, врач превентивной медицины Стаж более 15 лет — Высшее медицинское образование: Дерматовенерология, лечебное дело. Дарья постоянно учится и совершенствует свои знания и навыки. Из всего многообразия современных антиэйдж методик врач подбирает то, что нужно именно вам. Показания к процедуре Необходимость быстрого восстановления уровня железа.

В целом результаты метаанализа подтвердили более высокую эффективность и улучшенную переносимость карбоксимальтозата железа по сравнению с пероральными препаратами железа. Карбоксимальтозат железа может применяться при любой железодефицитной анемии, когда по тем или иным причинам обосновано внутривенное введение железа.

Наиболее важными показаниями к его назначению считают анемию при воспалительных заболеваниях кишечника и хронической сердечной недостаточности, нефрогенную анемию, анемию, вызванную противоопухолевой химиотерапией, так как в подобных случаях внутривенные препараты железа имеют преимущества перед пероральными. Причинами дефицита железа могут быть хроническая кровопотеря при изъязвлении слизистой оболочки, недостаточное всасывание железа при поражении двенадцатиперстной и тощей кишки или низкое потребление железа. У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника препараты железа предпочтительно вводить внутривенно, так как пероральный их прием часто не позволяет компенсировать продолжающуюся кровопотерю. Кроме того, большая часть принятого внутрь железа не всасывается и может вызывать локальный оксидативный стресс, усиление воспалительных изменений кишечника и, соответственно, нарастание симптомов заболевания [16]. Внутривенные препараты дают более быстрый и выраженный эффект, лучше переносятся и в большей степени улучшают качество жизни. Абсолютными показаниями к внутривенному введению препаратов железа считают тяжелую анемию уровень гемоглобина В многоцентровом, рандомизированном, контролируемом исследовании эффективность карбоксимальтозата железа изучали у 200 пациентов с железодефицитной анемией на фоне воспалительных заболеваний кишечника [17]. Препарат вводили в дозе 1000 мг железа один раз в неделю. Пациенты группы сравнения получали железа сульфат внутрь в дозе 100 мг два раза в день.

Через 12 недель средняя концентрация гемоглобина была сходной в двух группах, однако пациенты быстрее отвечали на внутривенное введение препарата железа. Кроме того, внутривенное введение препарата железа позволяло значительно быстрее восполнить запасы железа. Таким образом, внутривенное введение карбоксимальтозата железа у больных с воспалительными заболеваниями кишечника и железодефицитной анемией вызывало быстрое увеличение уровня гемоглобина и восполнение запасов железа, а также имело преимущества перед пероральным препаратом по переносимости. Анемия при хронической болезни почек Анемия — это одно из основных осложнений ХБП; частота ее увеличивается по мере ухудшения функции почек. Ключевую роль в развитии нефрогенной анемии играет недостаточность эритропоэтина, однако важный вклад в патогенез этого состояния вносит дефицит железа. Причины недостаточности железа при ХБП включают в себя кровопотерю во время диализа или из желудочно-кишечного тракта, недостаточное поступление железа с пищей, а также воспаление, которое сопровождается увеличением секреции гепсидина печенью. Последний блокирует всасывание железа в кишечнике и его выделение из макрофагов [20]. При внутривенном применении препаратов железа у диализных пациентов было выявлено значительное снижение доз эритроэпоэтина.

Частота желудочно-кишечных побочных эффектов была выше при пероральном применении препаратов железа, в то время как артериальная гипотония и аллергические реакции чаще встречались при внутривенном их введении. В многоцентровом исследовании эффективность карбоксимальтозата железа изучали у 163 пациентов с железодефицитной анемией, получавших лечение гемодиализом [26]. Qunibil и соавт. Как указано выше, основной причиной недостаточной эффективности препаратов, стимулирующих эритропоэз, является функциональный дефицит железа. В руководстве Европейской организации по изучению и лечению рака EORTC указано, что перед назначением эритроэпоэтина необходимо устранить железодефицитную анемию [30]. В то же время пероральные препараты у таких больных были мало эффективными или вообще неэффективными. Применение внутривенных препаратов железа может привести к снижению затрат на лечение вследствие уменьшения доз препаратов, стимулирующих эритропоэз, и потребности в гемотрансфузии. В двух исследованиях [35,36] она была выше, чем при пероральном применении препарата железа, в то время как в третьем исследовании [34] средний уровень гемоглобина через 12 недель увеличился в сопоставимой степени при применении карбоксимальтозата железа и сульфата железа.

Во всех трех исследованиях внутривенное введение препарата железа привело к быстрому и стойкому увеличению уровня ферритина в сыворотке, в то время как при пероральном применении сульфата железа этот показатель изменялся незначительно. Van Wyck и соавт. Причинами анемии у таких пациентов могут быть дефицит железа, гемодилюция, почечная дисфункция, неполноценное питание, хроническое воспаление, нарушение функции костного мозга и прием некоторых препаратов. Хотя коррекцию железодефицита или железодефицитной анемии не считают обязательным компонентом лечения хронической сердечной недостаточности, тем не менее, опубликованы результаты исследований, подтверждающих пользу такого подхода. В исследование FAIR-HF были включены 459 больных с хронической сердечной недостаточностью II-III функционального класса, сниженной фракцией выброса левого желудочка, дефицитом железа уровень ферритина Заключение Учитывая безопасность и эффективность внутривенных препаратов железа в лечении железодефицитной анемии различного происхождения, необходимо пересмотреть роль пероральных препаратов железа при этом состоянии [10]. Внутривенное введение препаратов железа считают методом выбора коррекции железодефицита не только при тяжелой анемии или плохой переносимости пероральных препаратов, но и при лечении препаратами, стимулирующими эритропоэз, у пациентов с нефрогенной анемией или анемией, индуцированной химиотерапией. Он не содержит декстран, который может вызвать серьезные аллергические реакции. Преимуществом карбоксимальтозата железа перед другими внутривенными препаратами железа, зарегистрированными в Российской Федерации, является возможность однократного введения большой дозы железа 1000 мг за 15 минут , что позволяет быстро восполнить дефицит железа 2-3 инфузии и избежать длительного приема пероральных препаратов, часто вызывающих желудочно-кишечные побочные реакции.

Worldwide prevalence of anaemia 1993—2005. WHO global database of anaemia. Edited by de Benoist B et al. World Health Organisation; 2008. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention, and control. A guide for programme managers. Coyne D.

Таблетированное железо позволяет избежать болезненных уколов, именно поэтому его часто назначают пациентам. Вышеназванные симптомы становятся причиной плохой приверженности пациентов к терапии, из-за чего лечение анемии оказывается неэффективным. Поэтому врачи применяют варианты инъекционной терапии, которые явились своего рода следующей ступенью в эволюции терапии ЖДА. Инъекционные препараты железа Сюда относят лекарства для внутримышечных и внутривенных уколов железа. Для уколов используются комплексы с железом, которые по физико-химическим свойствам подразделяются на 4 группы. Первые 2 типа имеют высокую стабильность и применяются для внутривенных инъекций, а комплексы 3 и 4 типа недостаточно стабильны, подходят для внутримышечных инъекций. Внутривенное введение используется намного чаще внутримышечного, что обусловлено быстрым и стабильным лечебным эффектом, возможностью применять более современные препараты. Таким образом, таблетированные и инъекционные формы не всегда в полной мере отвечают интересам пациента и лечащего врача, что дает возможность для широкого применения внутривенной терапии ЖДА.

Препараты железа при анемии. Так ли это эффективно? Рассказывает врач эндокринолог.

Капельницы железа каждый день - Вопрос гематологу - 03 Онлайн После прохождения курса капельниц с железом, Вы получите стабильный, пролонгированный эффект, который позволит организму восстановить свои ресурсы.
Борьба с дефицитом железа с помощью капельницы | Инфузионная Терапия от Clinic System Отзыв: Мне внутривенно железо капали после операции, когда сильно упал гемоглобин.
Капельница Железо Отзыв: Мне внутривенно железо капали после операции, когда сильно упал гемоглобин.
Борьба с дефицитом железа с помощью капельницы | Инфузионная Терапия от Clinic System общие симптомы.
Капельница железо - Clean Clinic Пациенты подчеркивают эффективность внутривенной терапии(капельницы железа), отмечая ее преимущества перед приемом железа в таблетках или внутримышечных инъекциях.

Почему IV-терапия - самый эффективный подход к лечению анемии

Я прочитала, что от капельницы может пострадать печень. Врач рекомендовала внутривенную форму железа, назначила препарат Феринжект. Мелкие эритроциты быстро оседают. Через месяц от последней капельницы можно пройти курс повторно после консультации врача.

«Риск развития тяжелых реакций»: что скрывает мода на капельницы с железом

Длительность процедуры варьируется в зависимости от объема раствора. На протяжении всей процедуры медсестра находится в кабинете, контролируя состояние пациента. При возникновении болезненных ощущений в области иглы, головокружения, слабости, головной боли, тошноты или других неприятных симптомов необходимо сразу же сообщить об этом. Результат Своевременно проведенная инфузия препаратов железа позволяет компенсировать дефицит микроэлемента и избавиться от связанных с ним неприятных симптомов. Пациент ощущает прилив сил и энергии, бодрость и повышение работоспособности.

Я спрашиваю как долго надо колоть, колол ли кто-нибудь препараты железа как переносится, по этому поводу мне никаких точных указаний не было. Каждый день или через день сколько неделю или больше. Когда уже на повторный анализ идти Ссылка Пожаловаться История переписки8 Колите по схеме.

Тверская, ул. Тверская, д. Вся процедура проходит под наблюдением медицинской сестры, которая контролирует Ваше состояние и скорость введения препарата. Длительность процедуры - до 60 минут в зависимости от состава. Внутривенная инфузия проводится в удобных креслах в удобном для вас положении.

Можно ли капельницей поднять гемоглобин Капельница с железом может быть назначена в следующих случаях: Необходимо поднять уровень гемоглобина в короткие сроки.

Прием железосодержащих препаратов не дает ожидаемого эффекта. Капельница с железом является эффективным, но достаточно экспериментальным методом лечения. Специалисты должны назначать капельницы железа только в тех случаях, когда пациенты официально диагностированы анемией и нуждаются в экстренном восстановлении уровня гемоглобина. Сколько нужно времени чтобы поднялся гемоглобин Уровень гемоглобина быстро поднять сложно, обычно он увеличивается через три-пять недель, так что ждать результатов лечения придется долго. Не ранее, чем через 4 недели после начала инфузионной терапии, проводится повторная оценка уровня гемоглобина.

Капельница для энергии и спокойствия “При железодефицитной анемии” в Москве

Фотографировать коробочки и флакончики мне особо было некогда, я воспользовалась случаем когда медсестра вышла из кабинета и быстро нафоткала, что успела. Описывать размер, форму и флакон я в подробностях не буду. Типичное для подобных препаратов темное стекло, характерная резиновая пробка с металлической защитой сверху. А кружочек, куда иголку втыкать, сверху закрыт пластмассовой крышкой. Сама процедура у меня никаких негативных эмоций не вызвала, никаких побочек я не испытала. Хотя позже я почитала отзывы на нашем сайте, есть такие бедолаги, кому этот препарат и во время введения причинял дискомфорт, и после были какие-то непонятки с самочувствием. У меня вот у подруги вообще на железо аллергия. Она от простых мальтивитаминов с содержанием железа может выдать анафилактический шок. Слава богу, мой недостаток феррума организмом воспринимается с благодарностью это если вливать, а если через рот - то капец желудку сразу. Темненькая жидкость всосалась моим организмом довольно быстро, полчасика я ещё посидела в коридоре, чтобы было на кого свалить, ежели я надумаю коньки отбросить.

На следующий день я прям с утра прислушалась к своим ощущениям: ну где ты, обещанный прилив сил? Прилив сил наступил примерно через неделю. Спать стала глубже, лучше высыпаться, в течение дня не было таких приступов типа "похороните меня за плинтусом минут на сорок, а потом разбудите". В течение дня хотелось работать что я и делала , вечером после работы хватало сил и на прогулки. Сразу сдавать контрольный анализ я не стала, сделала это через месяц после очередного запланированного женского потопа. Оказалось не так хорошо, как я ожидала, но все же стало лучше, чем было. Гемоглобин со 111 подрос до 121, а железо поднялось с 3 до 8. Неплохо, но по железу минимальная норма - 9. Но я продолжала верит в слова врача: трехвалентное железо в феринжекте не идёт сразу в обмен веществ, оно депонируется типа скалад образуется и оттуда расходуется долго при необходимости.

На вопрос, где образуется депо, ответ был вполне логичным : в печени! Прошло ещё около двух месяцев. Не много воды утекло с тех пор, да и крови тоже не много. Мой организм решил два цикла ресурсы экономить, поэтому я не предполагала, что мое печеночной депо может обеднеть.

Феринжект используется при всех видах железодефицитных состояний и обладает высокой эффективностью. Преимущества: Позволяет вводить большую дозу до 1000 мг за короткое время — 15 минут. Медленно высвобождается в организме, обеспечивая стабильный эффект и препятствуя развитию токсических эффектов. Крайне редко вызывает аллергические реакции. Почему пациенты доверяют клинике ПрофМедЛаб?

У нас есть не только капельницы В клинике ПрофМедЛаб доступны другие лечебные и диагностические процедуры, консультации врачей-специалистов. Мы восстанавливаем здоровье комплексно. Консультации врачей В клинике есть не только терапевты, но и другие врачи, в том числе кардиолог, невролог, гинеколог, гастроэнтеролог. При необходимости они оценят ваше состояние и проконсультируют. Приятные цены При всей банальности этой фразы — так оно и есть.

А это медь содержащий фермент, а значит - организму нужна медь. На моей практике я ещё не встречала людей с достаточным количеством меди!

Для этого я проверяю холинэстеразу. Если этот показатель ниже 5300, то категорически нельзя это делать. Железо даст токсический эффект! Все должно рассматриваться комплексно.

И я как-то не сомневаюсь даже.

Я знаю, что есть врачи, кто против. Но самолечение - это вообще бич, у меня родственник самозалечился до того, что почки отказали. Поэтому у меня есть несколько врачей, которым я доверяю, вот они мне и назначают препараты и капельницы.

Быстрый способ поднять железо.

  • Действующее вещество
  • Капельницы с железом. До и после.
  • Феринжект: РЛС
  • Ответы : Больно ли колоть железо? (капельница)
  • О препарате Венофер

Похожие и рекомендуемые вопросы

  • Препараты железа при анемии. Так ли это эффективно? Рассказывает врач эндокринолог.
  • Капельницы феринжект: показания и противопоказания | Блог IHC Clinic
  • Сколько держится эффект от внутривенных препаратов железа?
  • Капельницы с железом. До и после.

Почему IV-терапия - самый эффективный подход к лечению анемии

О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Цена на капельницу «Железо». Капельница «Железо» 2560a. Согласно инструкции, применение капельниц при низком железе целесообразно в двух случаях.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий