Согласно российским рекомендациям суточная норма железа для женщин составляет 18 мг, а во время вынашивания ребёнка она возрастает до 30 мг. Сколько железа надо получать во время беременности? Необходимо обеспечить ежедневное потребление не менее 100 мг элементарного железа. Сколько железа нужно организму человека?
Роль железа в организме: дефицит, избыток, источники
По российским нормам, небеременной женщине необходимо получать 18 мг железа в сутки. Во время нормальной менструации женщина теряет в среднем 25-30 мл крови (и потере 12,5-15 мг железа). Истощение запасов железа может быть результатом кровопотери, снижения потребления железа из продуктов, нарушения всасывания или увеличения потребности в железе. Железо необходимо для нормального функционирования иммунной системы (Т-лимфоциты, фагоцитоз). Если выявлен железодефицит и анемия, необходимо длительное лечение препаратами железа.
«Железный человек»: зачем нам нужно железо и чем грозит его дефицит
18 мг/день — столько железа ежедневно необходимо потреблять девочке 14–18 лет и взрослой женщине до 45 лет. ТАБЛИЦА Сколько нужно железа в день в миллиграммах (мг). Так потребление беременными женщинами более 1,5 мг гемового железа в день (около 150 г говядины), способствует повышению риска развития гестационного диабета в 1,5-3,3 раза по сравнению с 0,5-0,6 мг гемового железа. В 1 кг содержится 1 мг железа, посчитаем сколько нужно съесть для закрытия потребностей? Последствия нехватки железа в организме женщины – это различные осложнения во время беременности и нарушение менструального цикла. Железо необходимо для нормального функционирования иммунной системы (Т-лимфоциты, фагоцитоз).
В каких продуктах больше всего железа?
Узнайте, сколько миллиграмм железа женщине с анемией следует потреблять в день для нормализации уровня гемоглобина и облегчения симптомов анемии. Средняя потеря железа у женщин детородного возраста составляет 0,5 мг/сут, но у 10% женщин она превышает 2 мг/сут. Дефицит железа у женщин – это состояние, при котором происходит снижение уровня железа в организме, что ведет к падению гемоглобина и уменьшению эритроцитов в крови.
Латентный дефицит железа. Вариант нормы или скрытая угроза?
Согласно российским рекомендациям суточная норма железа для женщин составляет 18 мг, а во время вынашивания ребёнка она возрастает до 30 мг. Было показано, что фракционная абсорбция железа у молодых небеременных женщин с железодефицитом максимальна при приеме доз элементарного железа 40–80 мг один раз в день или в течение нескольких дней, избегая приема дважды в день. Узнайте, какое количество железа в день необходимо женщинам для поддержания здоровья и энергии. Взрослым мужчинам и женщинам в день рекомендуется получать по 8 мг железа. Сывороточное железо норма у женщин повышается накануне начала менструальных кровотечений, а во время менструации довольно сильно снижается, поэтому этот факт нужно поведать врачу, который поможет выбрать наиболее оптимальный период для исследования. Железо необходимо для образования эритроцитов.
Продукты при анемии с высоким содержанием железа
Но есть одно «но» — съесть 100 г салата за день очень сложно. Люди, которые придерживаются вегетариантства и веганства, должны обязательно есть фасоль, горох и другие бобовые. Они восполняют запасы железа и надолго дают ощущение сытости. Тыквенные семена.
Однако их чрезмерное потребление негативно сказывается на органах ЖКТ и весе. Калорийность продукта 559 ккал. Также железо содержится в большом количестве в чиноа, темном шоколаде, тофу, брокколи.
Железо — микроэлемент, который принимает участие во жизненноважных процессах. Для нормального самочувствия человеку нужно 8-27 мг железа в сутки. Чтобы запасы оставались в нормальном количестве, нужно потреблять разнообразную пищу с богатым составом.
Обнаружив симптомы дефицита, обратись за консультацией к специалисту.
Ошибочное мнение, это вполне нормальный уровень в крови, совсем не повод к его корректировке. Связано это с тем, что тестостерон, которого больше у мужчин, сам по себе является сильным стимулятором эритропоэза формирования эритроцитов. Следовательно, эритроцитов и самого гемоглобина у мужчин будет больше. А средняя же потребность железа у женщин 15-18 мг. Беременные - особый акцент. В среднем за беременность объем циркулирующей крови увеличивается на 500 мл - 1 л.
Это происходит за счет увеличения её жидкой части — плазмы, то есть кровь как будто разжижается. В этом есть физиологический смысл, но у беременных, даже при соблюдении правильного питания до беременности и отсутствии дефицита - во время беременности уровень гемоглобина снизится обязательно за крайне редким исключением. Так что не стоит сеять панику и вестись на заключения псевдоспециалистов о том, что у Вас потерян уровень гемоглобина. Поверьте, основной смысл просто в разжижении крови физиологически приобретенной дополнительной плазмой. Всё в норме! Важно: мы теряем железо ежедневно. При этом, сколько теряем - столько и можем приобрести.
Объясняется это тем, что, к сожалению, ЖКТ не в состоянии усвоить все железо из потребляемых продуктов, его способность ограничена. Проверьте свой уровень гемоглобина Перейти к проверке Как наш организм расходует железо? Потеря железа происходит с микрокровоизлияниями, с потом, с выделяющимся биологическим материалом моча, кал , с эпителием кожи, с эпителием верхних дыхательных путей, ЖКТ, во время физической активности. Везде понемногу мы теряем железо и это, не говоря о кровотечениях менструальных, носовых, желудочно-кишечных и т. Поэтому, если мы не получаем железо с рационом питания и теряем его естественным путем описанным выше, мы постепенно ведем свой организм к дефициту.
Расстройство желудка обеспечено. А будет расстройство, и 1 г не всосется. Поэтому железо используют в виде солей или комплексов, которые лучше всасываются. Сейчас применяют лактат, сульфат, фумарат, хлорид железа, а также комплексы солей железа с аскорбиновой кислотой, фолиевой кислотой и другими витаминами.
В последние годы появились данные, свидетельствующие о том, что при лечении гипохромной анемии препаратами железа необходимо назначение витамина Е альфа-токоферола для повышения эффективности терапии и для снижения прооксидантного действия, свойственного ионам железа. Поступление в организм железа можно растянуть во времени, принимая препараты с замедленным действием. Если нужно повысить содержание железа в организме в экстренном порядке или если по какой-либо причине невозможно принимать его через рот, используют препараты для внутривенного введения, но это уже забота врачей. В первые дни эффект выше, но постепенно снижается. Поскольку суточное увеличение можно и не заметить, а лечение требуется долгое, то анализы повторяют не чаще одного раза в две недели. К сожалению, встречаются такие формы болезни, при которых железо, введенное в желудок и попавшее далее в кровь, не усваивается. Таким больным при необходимости переливают эритроцитарную массу. Лечить хлороз препаратами железа начали очень давно, в XVII веке, но причину действия лекарства не понимали. Даже в учебнике по фармакологии издания 1917 года отмечается: "Чем объясняется действие железа при хлорозе, это с точностью пока не выяснено.
Казалось бы, что вообще нет надобности в особой доставке железа, ибо, насколько известно, ежедневная пища содержит обыкновенно железо в избытке". Как видите, с тех пор медицина сделала колоссальные успехи. Но его может быть и слишком много! Обычно в организме имеется относительно постоянный запас железа в виде растворимого в воде ферритина и нерастворимого гемосидерина. Первый служит временным хранилищем запасов железа, второй - формой отложения избытка в тканях. Постоянный уровень железа поддерживается за счет регуляции всасывания, но не выделения. Поступающее с пищей железо вначале откладывается в слизистой оболочке кишечника. По мере надобности оно переносится транспортным белком трансферрином в костный мозг и печень. Если депо железа заполнено и в крови его хватает, то железо остается в клетках кишечника, которые каждые три-четыре дня замещаются новыми, и избыток железа удаляется вместе со слущенным эпителием.
В сутки из организма выводится 1-2 мг железа если нет потерь крови. Существует наследственное заболевание - гемохроматоз пигментный цирроз, бронзовый диабет , причина которого заключается в утрате кишечником способности регулировать поступление железа по мере необходимости. В результате все доступное из пищи железо поступает в кровь. Проявляется болезнь не только в окраске кожи, но и в массовом отложении железа в органах, особенно в печени. Известный генетик И. Давыдовский назвал эту болезнь "дегенеративным ржавением". Болеют гемохроматозом преимущественно мужчины. В организме некоторых больных успевает накопиться 100-кратное количество железа. Гемохроматоз - болезнь тяжелая, но не безнадежная.
Сейчас имеются препараты, которые захватывают железо и переводят его в растворимое состояние, тем самым способствуя выведению с мочой. Другая болезнь, связанная с избытком железа в крови, - гемосидероз. Она довольно редка и возникает при массовом разрушении эритроцитов.
Это вкусный и популярный суперфуд, в 100 г которого содержится около 1,4 мг железа. Еще крупа богата фосфором, цинком, марганцем. Она снижает уровень сахара в крови, часто входит в рационы питания для людей, столкнувшихся с непереносимостью глютена, имеет приятный вкус и используется в приготовлении разных блюд: от салатов до супов. В составе киноа более 20 разных аминокислот, особенно полезных для детей и беременных женщин.
Небольшой, но полезный совет: перед употребление киноа рекомендуется замачивать, чтобы вымыть содержащиеся в крупах токсины. Сушеные яблоки, груши, чернослив, курага — лидеры по содержанию железа. Из свежих фруктов самыми богатыми на железо являются персики и яблоки. Например, в 100 г сушеных яблок содержится около 6 мг микроэлемента, в свежих — около 2,2 мг. Регулярное употребление фруктов не только восполняет дефицит железа в организме, но и укрепляет иммунную систему, положительно влияет на состояние кожи, способствует здоровью сердца. Еще во фруктах много клетчатки, которая обеспечивает здоровье пищеварительной системы — поддерживают оптимальную микрофлору и надолго насыщает. Список, где много железа, в каких продуктах, продолжает брокколи.
Одна головка, которая весит примерно 550-600 г, содержит около 4,4 мг железа. Чтобы обеспечить максимальную усвояемость микроэлемента, варите брокколи не больше 5 минут в кипящей воде — это сохранит витамин С. Брокколи часто называют спаржевой капустой, но независимо от названия, он снижает холестерин, обладает мощным антиоксидантным действием, укрепляет кости и самое главное — обеспечивает детоксикацию. Его часто рекомендуют включать в рацион не только из-за высокого содержания железа, но и благодаря тому, что брокколи эффективно выводит токсины и шлаки. Анчоусы, сардины, речной окунь, тунец, сельдь — вот, в чем много железа. Например, в 100 г анчоуса содержится около 4,6 мг микроэлемента, в такой же порции сардин и речного окуня — 2,9 мг и 1,9 мг соответственно. Добавлять рыбу в рацион питания рекомендуется, как минимум, дважды в неделю.
Помимо железа она является источником витамином А, Е и Д, незаменимых аминокислот, магния и йода. Регулярное употребление рыбы, особенно приготовленной на пару, стимулирует репродуктивную функцию и понижает уровень холестерина в крови — все полезных свойств не перечесть. Где содержится много железа и в каких продуктах? Ответ — в тофу! Это продукт, изготовленный из соевых бобов и богатый белком. По питательным свойствам тофу мало отличается от молочных продуктов, поэтому его часто рекомендуют веганам и людям с непереносимостью лактозы. На 100 г тофу приходится около 1,8 мг железа и 17 г белка, который быстро усваивается организмом.
Почему железо в организме продлевает жизнь? Как восполнить запасы элемента. Мнение учёных
По подсчетам специалистов, женщина теряет от 0,5 до 2 мг/сутки железа в «эти дни». Количество железа, необходимого женщинам во время грудного вскармливания, составляет 10 мг в день для молодых матерей в возрасте от 14 до 18 лет и 9 мг в день для кормящих женщин старше 18 лет. Получится ли заподозрить низкий гемоглобин по симптомам и как принимать препараты железа, чтобы минимизировать их побочные эффекты. Взрослым мужчинам и женщинам в день рекомендуется получать по 8 мг железа.
Железо в организме человека: дефицит, избыток, в каких продуктах содержится
Рассказываем, какой уровень считается здоровым и как его поддерживать. Материалы по теме Суперфуды: что съесть, чтобы быть здоровым? Лекарство против старения Исследование проводили учёные из Института биологии старения Макса Планка в Кёльне и Эдинбургского университета. Эти специалисты уже давно занимаются вопросами геронтологии, но конкретно для изучения железа была выделена отдельная группа. В ходе работы учёные выяснили, что метаболизм этого микроэлемента напрямую влияет на продолжительность жизни, здоровье и долголетие. Результаты исследования можно использовать при разработке препаратов, регулирующих обмен железа в зависимости от его уровня в крови. Фото: istockphoto.
Конечно, на экстремальное долголетие в обозримом будущем рассчитывать не приходится, однако дожить до преклонного возраста без болезней — вполне реальная перспектива. Материалы по теме Сладкая парочка: продукты, которые вместе гораздо полезнее, чем по отдельности Незаменимый микроэлемент Этот микроэлемент выполняет важнейшую роль в жизнедеятельности организма, в том числе участвует в процессах клеточного дыхания и кроветворения. При дефиците железа уровень гемоглобина в крови падает.
Многие метаболические процессы протекают с участием железа: синтез стероидов, метаболизм лекарственных препаратов, синтез ДНК, пролиферация и дифференциация клеток, регуляция генов [12]. Поэтому дефицит железа в организме в той или иной мере сказывается на перечисленных выше процессах и затрагивает все уровни: генетический, молекулярный, клеточный, тканевой, органный, системный [9]. Железодефицитные состояния — самая распространенная патология в мире после респираторных вирусных инфекций [2,5]. Железодефицитные состояния у женщин — часто встречающийся клинико—гематологический синдром, наблюдаемый в любом возрасте с раннего детства до периода менопаузы из—за развивающегося дефицита железа.
В связи с этим возрастает значение коррекции железодефицитных состояний у девочек—подростков и женщин репродуктивного возраста. В соответствии с предложенной В. Бурлевым и со-авт. Предлатентный дефицит железа — характеризуется снижением запасов микроэлемента, но без уменьшения расходования железа на эритропоэз. Латентный дефицит железа — когда наблюдается полное истощение запасов микроэлемента в депо, однако признаков развития анемии еще нет. Манифестный дефицит железа, или железодефицитная анемия — возникающий при снижении гемоглобинового фонда железа и проявляющийся симптомами анемии и гипосидероза. Поступление в организм экзогенного железа обеспечивается его абсорбцией в желудочно—кишечном тракте.
Процесс всасывания является высокоинтегрированным и зависит от ряда факторов, связанных как с алиментарными формами поступающего микроэлемента, так и с индивидуальными особенностями организма. Пищевое и медикаментозное железо всасывается наиболее интенсивно в двенадцатиперстной и верхних отделах тощей кишки. Процесс всасывания железа определяется 3 факторами: 1 его количеством в пище; 2 биологической доступностью; 3 потребностью организма. Этапы механизма абсорбции железа изучены в разной степени. Известно, что в физиологических условиях всасывание железа в кишечнике состоит из последовательных стадий: 1 захват щеточной каймой клеток слизистой оболочки; 2 мембранный транспорт; 3 внутриклеточный перенос и образование запасов в клетке; 4 освобождение из клетки в кровоток [12]. Оксалаты, фитаты, фосфаты, образуя комплексы с железом, снижают его резорбцию, а фруктоза, соляная, аскорбиновая, янтарная, пировиноградная кислоты, цистеин, сорбит и алкоголь усиливают ее.
Именно эти продукты лучше употреблять совместно с мясной пищей. При чрезмерном употреблении кофе или крепкого чая наблюдается снижение всасывания железа в кишечнике. Профилактика дефицита железа у женщин важна в любом возрасте, особенно актуально во время беременности, лактации или при обильных менструациях. Популярные вопросы и ответы Мы обсудили в врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой важные вопросы, касающиеся дефицита железа у женщин.
К какому врачу обращаться при признаках дефицита железа? После беседы с пациентом, оценки клинической картины и некоторых лабораторных и инструментальных данных врач подберет индивидуально лечение. Как диагностируют дефицит железа? Инструментальные методы необходимы для определения источника кровотечения или выявления сопутствующей патологии, которая могла быть причиной снижения содержания железа в организме. Чем грозит дефицит железа в организме у женщин?
Признаки его нехватки в организме бывают разными в зависимости от тяжести анемии, скорости ее развития, возраста, состояния здоровья. В некоторых случаях люди долгое время не испытывают никаких симптомов. Симптомы дефицита железа Самыми распространенными признаками дефицита считаются: Повышенная утомляемость, чувство сильной усталости [5]. Когда организму не хватает железа для производства гемоглобина, который распространяет кислород по телу, многие ткани и органы недополучают энергию.
Головокружение, шум в ушах, головные боли, обмороки, мелькание «мушек» перед глазами, снижение памяти. Тахикардия, учащенное сердцебиение при нагрузке и без. Из-за недостатка кислорода в тканях сердцу приходится работать усерднее, чтобы нивелировать дефицит и разогнать больше насыщенной кислородом крови. Поскольку такое состояние может быть симптомом разных заболеваний, диагностировать дефицит железа только по этому признаку достаточно сложно, необходимо комплексное обследование. Восковой цвет лица или бледная окраска внутренней поверхности нижних век — частый признак дефицита железа [6]. Он может проявляться как по всему телу, так и только на лице, деснах или других частях тела. Чаще всего бледность появляется в случаях средней и тяжелой анемии [7]. Изменения ногтей, ломкость волос. На ногтях, которые становятся хрупкими, появляются плоские или вогнутые участки.
Из-за низкого уровня гемоглобина падает уровень кислорода в крови, поэтому увеличивается частота дыхания — так тело пытается восполнить этот дефицит [8]. Если обычные физические нагрузки, которые раньше выполнялись без усилий, вдруг начали вызывать трудности с дыханием, стоит обратиться к врачу. Изменения вкуса и обоняния. Поражение слизистой полости рта, языка и губ. Опухший язык, неприятные ощущения в полости рта сухость, жжение , язвы на слизистой, трещины в уголках губ могут быть признаком анемии [9]. Синдром беспокойных ног. Сильное желание двигать ногами в состоянии покоя, неприятные и странные ощущения зуда в ступнях, от которых сложно заснуть, могут быть симптомом дефицита железа [10]. Также при дефиците железа встречаются следующие симптомы: головные боли, головокружение; сухие, поврежденные волосы, кожа, ногти; тяга к употреблению несъедобных продуктов лед, глина, грязь, мел, бумага ; постоянно холодные руки и ноги; чувство подавленности, депрессия; частые инфекционные заболевания. Длительная железодефицитная анемия приводит к тяжелым последствиям.
Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, развивается постепенная атрофия мышц. У женщин происходят сбои менструального цикла, а при беременности возникает угроза выкидыша и преждевременных родов. Избыток железа Как и любое вещество, в больших количествах железо может быть токсично для организма.
Диета при перегрузке железом
Вы можете испытывать при этом апатию, раздражительность, усталость, наблюдается потеря аппетита. Железодефицитная анемия. Уровень гемоглобина настолько низок, что кровь не может доставлять достаточное количество кислорода к клеткам. Симптомы нехватки железа в организме человека при тяжелой железодефицитной анемии: очень бледный вид, холодные руки и ноги, одышка, головокружение, выпадение волос, повышенное потоотделение и быстрая утомляемость. Такая железодефицитная анемия может привести к сердечной недостаточности, снижению иммунитета и усугубить существующие хронические заболевания.
Последствия нехватки железа в организме женщины — это различные осложнения во время беременности и нарушение менструального цикла. Признаки нехватки железа в организме ребенка: поведенческие проблемы, частые инфекции, потеря аппетита, вялость, одышка, повышенное потоотделение, странная «пищевая» тяга к несъедобному, задержка в развитии. Основными факторами риска развития дефицита железа у детей являются: недоношенность и низкий вес при рождении; исключительно грудное вскармливание после 6 месяцев без введения твердой пищи ; высокое потребление коровьего молока у маленьких детей в возрасте до 2 лет; низкое потребление мяса или его отсутствие; вегетарианское и веганское питание; неправильное питание на втором году жизни; возможные желудочно-кишечные заболевания. Младенцы, дети и подростки подвергаются резким скачкам роста, которые увеличивают их потребность в железе.
Лечение железодефицитной анемии зависит от степени ее тяжести. При легкой форме помогут биодобавки с железом. Если дефицит железа явно выражен, то врач назначает медикаментозные препараты и определяет продолжительность их приема. В особо тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.
Чем опасен высокий уровень железа Железо может образовывать свободные радикалы, поэтому его концентрация в тканях организма должна строго регулироваться. В чрезмерных количествах оно приводит к повреждению тканей. Нарушение метаболизма железа — одна из наиболее распространенных проблем, которая охватывает широкий спектр заболеваний с разнообразными клиническими проявлениями — от анемии до нейродегенеративных заболеваний. У некоторых людей есть наследственное заболевание, называемое гемохроматозом.
Это приводит к накоплению в организме слишком большого количества железа. Как восполнить дефицит железа Влияние недостатка железа на организм человека очень значимо.
Как сохранить железо в продуктах во время приготовления? Минерал относительно термостабилен. Повысить его содержание в пище и усвоение очень просто: нужно замачивать крупы, бобовые на несколько часов перед готовкой, чтобы снизить концентрацию фитиновой кислоты; достаточно готовить блюда в чугунных горшках — посуда в 5 раз увеличивает содержание железа; важно готовить пищу минимальное количество времени, необходимое для безопасного употребления.
Для лечения и профилактики анемии применяются препараты, витаминно-минеральные комплексы с солями железа, такими как фумарат, глюконат, сульфат.
В связи с разницей в усвояемости гемового и негемового железа рекомендуемая суточная норма употребления этого микроэлемента для вегетарианцев и веганов в 1,8 раза выше, чем для тех, кто постоянно включает мясо в свой рацион Железодефицитные состояния чаще, чем в общей популяции, встречаются у людей старше 65 лет и требуют проведения онкопоиска, в частности, проведения гастро- и колоноскопии для выявления опухолей, являющихся причиной нарушения всасывания железа в ЖКТ. Среди других заболеваний и состояний, связанных с ЖКТ, на которые стоит обратить внимание при подозрении на дефицит железа, — целиакия, атрофический аутоиммунный гастрит, инфицирование Helicobacter pylori и предшествующая бариатрическая операция наиболее часто железодефицитные состояния развиваются после желудочного шунтирования по методу Ру и билиопанкреатического шунтирования с переключением двенадцатиперстной кишки. Если при лечении пероральными препаратами железа не наблюдается адекватной реакции в виде увеличения уровня ферритина или при анемии гемоглобина и эритроцитов, то следует искать причины, которые могут привести к нарушению всасывания железа в ЖКТ. Железо из пищи Что важно знать про поступление железа с пищей?
Однако данные последних исследований показывают, что также важно употреблять в пищу и продукты растительного происхождения, богатые негемовым железом, например орехи, семена, бобовые, сухофрукты, а очень богатые гемовым железом мясные субпродукты из свинины и говядины — употреблять умеренно в связи с большим количеством содержащихся в них насыщенных жиров. Также усвоению негемового железа из растительной пищи способствует одновременное употребление содержащих его продуктов совместно с мясом, рыбой, птицей, морепродуктами. При разговоре с пациентом кроме акцентирования внимания на отсутствии животной пищи в рационе вегетарианство, веганство следует расспросить и об употреблении железосодержащей пищи или препаратов железа с продуктами, которые ухудшают всасывание этого микроэлемента, например, полифенолами из чая или кофе, кальцием из молочных и других продуктов, фитатами фитиновой кислотой из некоторых цельнозерновых. Битурия окрашивание мочи в розовый или красный цвет после употребления в пищу свеклы , синдром беспокойных ног и недержание мочи у женщин также могут быть клиническими проявлениями железодефицита Об этих особенностях стоит также помнить при лечении пациентов, однако для развития дефицита железа одних только особенностей питания недостаточно, поэтому необходимо дополнительно оценивать другие факторы риска, перечисленные выше. В связи с разницей в усвояемости гемового и негемового железа рекомендуемая суточная норма употребления этого микроэлемента для вегетарианцев и веганов в 1,8 раза выше, чем для тех, кто постоянно включает мясо в свой рацион.
Клиническая картина. Симптомы У пациентов с дефицитом железа и очень низким уровнем СФ могут наблюдаться жалобы, характерные для анемии: слабость, усталость, головная боль, снижение толерантности к физической нагрузке и одышка при нагрузке, а также синдром беспокойных ног СБН и характерные изменения вкусовых предпочтений извращение вкуса , когда пациенты отмечают тягу к поеданию несъедобных продуктов, например, мела, бумаги, неочищенного риса, несваренных макаронных изделий, кофейной гущи, крахмала, земли, глины, льда и т. Причиной извращения вкуса, или pica наиболее частое название в зарубежных медицинских источниках , может быть не только железодефицит, но для него наиболее специфична тяга к употреблению льда, или пагофагия. Одним из симптомов дефицита железа может быть битурия бетурия — окрашивание мочи в розовый или красный цвет после употребления в пищу свеклы от англ. Однако похожая окраска мочи после употребления свеклы может наблюдаться и у некоторых здоровых людей.
При разговоре с пациентом кроме акцентирования внимания на отсутствии животной пищи в рационе вегетарианство, веганство следует расспросить и об употреблении железосодержащей пищи или препаратов железа с продуктами, которые ухудшают всасывание этого микроэлемента После исключения неврологических причин, которые могут привести к развитию СБН, нужно также обследовать пациента на уровень запасов железа в организме.
Дефицит железа приводит к бледности и сухости, повышенному выпадению волос, изменению формы и структуры ногтей, увеличивает риск развития остеопороза в молодом возрасте [18-19]. Дефицит железа ассоциирован с повышенным риском развития ановуляторного бесплодия. У здоровых мужчин в организме содержится около 4 г железа, и его потеря происходит с отшелушивающимися клетками кожи, эпителием желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей и т.
За сутки мужчина теряет 0,8-1,0 мг железа и, соответственно, должен получить такое же количество железа из пищи [21] С учетом усвояемости физиологическая потребность в железе у мужчин соответствует 10 мг [22]. Для девушек и женщин репродуктивного возраста помимо аналогичных базовых потерь характерна значительная потеря железа с менструальными выделениями. Менструальные потери зависят от продолжительности, частоты и интенсивности менструации, а также от применения лекарственных препаратов. Физиологическая потребность в железе у женщин репродуктивного возраста составляет 18 мг в сутки [22].
Причины развития дефицита железа у женщин Одной из основных причин развития дефицита железа у женщин является его недостаточное потребление с пищей. Если мужчины получают с пищей в среднем 16-18 мг железа в сутки, что полностью покрывает их потребность в этом микроэлементе, то женщины съедают в среднем 12 мг, что на треть меньше их физиологической потребности [21]. Содержание железа в рационе питания коррелирует с калорийностью: в среднем в 1000 килокалориях смешанного рациона содержится 6 мг железа [24]. Соблюдение низкокалорийной диеты будет приводить к ограничению потребления железа.
Ограничение потребления глютенсодержащих зерновых пшеница, рожь, ячмень, овес и продуктов их переработки хлеб и другие мучные изделия будет приводить к уменьшению потребления железа. В отсутствие истинной целиакии длительное соблюдение беглютеновой диеты нецелесообразно, поскольку будет увеличивать риск развития дефицита железа и других микронутриентов [26]. Мясо, рыба и птица вносят меньший вклад в общее потребление железа, но в них железо содержится в легкоусвояемой гемовой форме. Исключение мяса из рациона питания или замена его на молочные продукты и яйца оволактовегетарианство также увеличивают риск развития дефицита железа.
Менструальные кровопотери Во время менструации женщина теряет в среднем 30-35 мл крови, что соответствует ежесуточной дополнительной потере 0,5 мг железа [21, 29-30]. Аномальные маточные кровотечения — любое отклонение менструального цикла от нормы, включающее изменения регулярности и частоты менструаций, продолжительности кровотечения или количества теряемой крови, вызванное структурными полипы, аденомиоз и т. Необходимо отметить, что аномальные маточные кровотечения могут сочетаться с другими факторами, влияющими на обмен железа. Подростки Железодефицитная анемия оказывает негативное влияние на физическое развитие девочек еще до наступления менархе.
Наблюдается снижение выносливости и более длительное время восстановления после физической нагрузки [3]. Железодефицитная анемия сопровождается снижением активности инсулиноподобного фактора роста-1, что может объяснять более низкий рост при анемии [35]. Подростковый возраст делает девушек особенно уязвимыми в отношении развития дефицита железа и требует пристального внимания со стороны врача. С началом менструации у девушек в 10 раз чаще развивается анемия, чем у юношей.
Железодефицитная анемия у детей и подростков отрицательно влияет на настроение и повышает риск нарушений умственного развития и поведения, психических расстройств и нарушает способность к обучению [36]. Анемия негативно влияет на когнитивные способности. В тесте Векслера, используемом для оценки интеллектуального развития, воспроизведение цифровых рядов и зрительная память были хуже у девушек с анемией [37]. Интенсивные физические нагрузки Даже при нормальном уровне гемоглобина дополнительный прием препаратов железа спортсменками с железодефицитом способствовал улучшению обеспеченности организма железом и аэробной выносливости [39].
Комбинированные оральные контрацептивы Эстрадиол подавляет экспрессию гепсидина, основного антагониста усвоения железа и высвобождения его из клеток в кровоток. Низкий уровень гепсидина способствует повышению усвоения железа. Беременность Во время беременности ежесуточные затраты железа в организме матери резко возрастают с 1,2 мг в первом триместре до 5,6 мг в третьем. Железо расходуется на усиленный эритропоэз, рост и развитие плода и внезародышевых органов плацента, пуповина.
В целом за весь период беременности расходуется 700-800 мг железа: 250 мг железа на базовые потери беременной, 315-450 мг—на развитие плода и плаценты, 500 мг — на усиление эритропоэза и 150-250 мг— кровопотеря во время родов и с плацентой [21]. Физиологическая потребность в железе во вторую половину беременности соответствует 33 мг в сутки [22]. Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает увеличение объема эритроцитов, возникает физиологическая анемия беременных. При этом цветовой показатель сохраняется в пределах 1,0 — 0,85 и отсутствуют изменения эритроцитов, обусловленные железодефицитным состоянием анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз, гипохромия [42].
Железодефицитная анемия у беременных способствует увеличению частоты угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности, преждевременных родов, слабости родовой деятельности, частоты и объёма патологической кровопотери в родах и раннем послеродовом периоде, инфекционных осложнений и гипогалактии у родильниц [12]. Однако железодефицит во время беременности и без анемии ассоциирован с развитием повышенной усталости, снижением качества жизни беременной и потенциально способен вызывать послеродовую депрессию у матери [10]. Поступление железа плоду происходит активным путем, против градиента концентрации. Это значит, что сам плод малочувствителен к анемическому состоянию матери, так как его рост, вес и гематологические показатели не отклоняются от нормы.
Однако дефицит железа во время беременности оказывает негативное влияние на развитие нервной системы плода. Железо принимает участие в формировании серого вещества головного мозга и миелинизации нервных волокон. Железодефицит во время беременности не позволяет создать запасы железа в организме плода и повышает вероятность развития железодефицитной анемии у ребенка на первом году жизни. Это приводит к ухудшению психо-моторного развития и может стать причиной развития депрессии и тревожного расстройства во взрослом возрасте [43].
Это не означает, что в менопаузальном возрасте у женщин не бывает железодефицита. Атрофические процессы в желудке, заболевания и хирургические вмешательства на тонкой кишке и прием лекарственных препаратов, блокирующих синтез соляной кислоты ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-истаминовых рецепторов и др. Прием заместительной гормональной терапии в первый год часто сопровождается развитием кровотечений [40, 44]. Вследствие чего, у женщин даже в период менопаузы потребность в железе может быть повышена.
Способы коррекции Женщина может получать железо из натуральных продуктов, обогащенных продуктов, биологически активных добавок к пище или лекарственных средств. Здоровое сбалансированное оптимальное питание с включением всех групп пищевых продуктов и высоким содержанием витамина С способствует профилактике дефицита железа и является обязательным фоном при приеме препаратов железа [27].