Media is too big. View in telegram. Относительно подробное вскрытие (в морге) #Медицина #Видео h.265. 4 января 2016 года патологоанатом должна была провести вскрытие мужчины для того, чтобы установить причину смерти. Когда я первый раз пришла на вскрытие, более опытные патологоанатомы мне объяснили, что раньше чёрные пятна действительно были только у курильщиков. Чаще всего морги переполнены, потому что патологоанатомы просто не успевают вскрывать трупы. Вскрытие проводят патологоанатомы, когда необходимо выяснить причину смерти, изъять органы для донорства или просто подготовить тело к погребению.
«Люди умирают мучительно»: патологоанатом рассказала о пораженных коронавирусом органах
| Судмедэксперт: Органы никто не ворует - как минимум, они непригодны для торговли | Российские патологоанатомы назвали низким число проводимых в стране вскрытий умерших граждан. |
| Патологоанатомы рассказывают о своих находках | Пикабу | При этом патологоанатомическое вскрытие относится к пятой категории сложности. |
| «Нередко точный диагноз выявляется только после вскрытия» | А врач-патологоанатом сам вскрывает труп и сам смотрит кусочки органов. |
| Как происходит вскрытие в морге | К вскрытию патологоанатом готовится почти как к обыкновенной полостной операции: заранее готовит и раскладывает инструменты, намечает линию разреза. |
| «Люди умирают мучительно»: патологоанатом рассказала о пораженных коронавирусом органах | Патологоанатом только вскрывает трупы или занимается чем-то еще? |
Техника вскрытия и судебно-медицинское вскрытие трупа
Патологоанатом только вскрывает трупы или занимается чем-то еще? Media is too big. View in telegram. Относительно подробное вскрытие (в морге) #Медицина #Видео h.265. — С точки зрения патологоанатома, это происходит так: после вскрытия оформляется медицинское свидетельство о смерти, в котором как одна из причин смерти указана.
Патологоанатом показала, как подтверждают диагноз COVID-19
Конечно же, это не более чем миф. Миф о том, что представители таких профессий как СМЭ и патологоанатом позволяют себе употреблять алкоголь на рабочем месте скорее всего возник от людей далеких от медицины, чья фантазия рисует различные «страшилки» и якобы, для того чтобы справиться со стрессом на работе в морге единственным выходом остается беспробудное пьянство. Хочу вас заверить, что это абсолютно не так, и эти мнения не имеют ничего общего с реальностью. Начнем с того, что профессия судебно-медицинского эксперта и патологоанатома является профессией повышенной опасности из-за контакта с различными трупными выделениями, а также опасностью заражения различными серьезными заболеваниями от трупа. Соответственно, многие эти заболевания передаются через непосредственный контакт крови мертвого человека с кровью специалиста. Так как во время вскрытия существует острая необходимость работать с опасными, острыми и колющими предметами, то риск получения травмы, через которую можно занести инфекцию достаточно высокий. А теперь представьте, что будет если специалист возьмется вскрывать тело будучи в нетрезвом состоянии. Его внимание рассеяно, координация движений такого специалиста нарушена и риск получить травму резко возрастает в несколько раз. Ни один здравомыслящий врач не приступит к своей работе будучи в нетрезвом состоянии, так как прежде всего он несет ответственность именно за свою жизнь, а также за жизнь близких ему людей. Но дело в том, что ни один студент, преподаватель или медицинский работник не будет употреблять пищу в присутствии пациента в том числе мертвого. Начнем с того, что у любого медицинского персонала есть специально отведенное помещение для приема пищи, которое обустроено по всем нормам СанПина.
Во-вторых, ни один квалифицированный врач не позволит себе выказывать столь неуважительное отношение к пациенту. Ну и, в-третьих, пожалуй, самый главный аргумент — это то, что ни один специалист морга не станет подвергать свою жизнь опасности ради быстрого перекуса во время вскрытия, ведь руки, рот и глаза должны быть обязательно защищены перчатками, маской и очками, которые не следует снимать во избежание попадания патогенной инфекции в организм специалиста. Безразличное отношение работников морга. Существует миф, что работники морга вскрывают тело только протоколу, не обращая внимания на просьбы родственников.
Жизнь проходит, у человека появляются соматические заболевания, он переносит инфаркты, инсульты, сталкивается с онкологическими заболеваниями… Правда, я так и не смог привыкнуть к обожжённым поверхностям на телах.
Есть такая истина: «Смерть учит жизни». Испокон веков, ещё со времён фараонов, формировалась цепочка: жрец лечит пациента — пациент умирает — первому становится интересно, что он сделал неправильно. Так и патологоанатом приходит на вскрытие с интересом, желанием разобраться в причине смерти. Из «экзотического» можно назвать период пандемии COVID-19, когда трудно было предугадать следующие пути его развития. Только на вскрытиях начали определять, куда вирус направляет свои усилия.
Поэтому в победе над коронавирусной инфекцией отчасти заслуга патологоанатома. При всём уважении к ультразвуковой диагностике, компьютерной, магнитно-резонансной томографии самым достоверным диагностическим методом является патолого-анатомическое исследование, как прижизненное, так и посмертное. Нужно понимать, что для приёма пищи есть отдельная комната позже герой провёл нас в небольшую уютную столовую для персонала, где мы застали врачей и лаборантов за трапезой. На самом деле посмертная практика составляет всего лишь пять процентов рабочего времени врача-патологоанатома. Большую часть времени он занимается изучением материалов от живых людей, помогает обнаружить опасные заболевания или опухолевые процессы на начальных стадиях.
Встречались удвоенные почки впрочем, сейчас это уже не считается редкостью.
Деньги я переводил со своей карты на карту Черяпина. Вскрытие — это завершение лечебного процесса для подтверждения или расхождения диагноза. После смерти, как положено, тело 2 часа находится в отделении, где человека не стало, а после отправляется в патологоанатомию. У нас в морге производят вскрытие только тех, кто скончался в больнице. Исключения были в ковид, когда по договоренности с другими медицинскими учреждениями, где не было ковидария, в случае смерти пациента и последующего обнаружением у него ковида его переправляли вскрывать в больнице, где занимались ковидными больными. Наша также входила в их список. У нас была платная услуга — предоставление прощального зала, и даже она предоставляется только после обращения родственников.
Это стоит 1800 рублей. Услуга была очень популярна во время ковида. Все-таки это опасная болезнь и не все хотели везти человека на прощание домой. По платным услугам в больнице обязательно составляется договор и оплачивается всё в кассе лечебного учреждения.
У нас все еще работа руками сохранена. После вскрытия пишется предварительный патологоанатомический диагноз — краткое заключение о состоянии здоровья или о списке болезни пациента. После того как произошло вскрытие, из каждого интересующего врача участка органа берется маленький кусочек ткани. Пробы подготавливаются: сначала фиксируются в формалине, затем их заливают парафином, нарезают и красят.
Потом они попадают врачу под микроскоп — это нужно для того, чтобы уточнить диагноз. Образцы какое-то время могут храниться в стеклах или в пластмассовых блоках, в парафине, но затем утилизируются. Можно ли привыкнуть к такому запаху? Такие ситуации были. К сожалению, этого не избежать, особенно летом, когда скорость процессов гниения слишком высока: можно даже не успеть вскрыть труп, пока он не начал гнить. Представьте, что стоит жара, а пациент умирал с явлениями безумной лихорадки до 40 градусов... Запах очень сильный, неприятный. Но сказать, можно ли к нему привыкнуть, я не могу, потому что не работал с ним на постоянной основе.
В принципе, человек — адаптивное существо, и если он не может адаптироваться под изменения окружающей среды, то становится жертвой естественного отбора. Так что, даже к такому серьезному раздражителю — сильному запаху — можно приспособиться. Такое вообще возможно? Органы не шевелятся, а вот кровь может потечь. На какое-то время она спускается под силой гравитации к тем участкам, которые находятся ближе к земле. Например, если человек лежит на спине, кровь будет больше локализироваться в сосудах на спине, а если на животе, то в области лица. Поэтому трупные пятна и появляются — кровь туда стекается под силой тяжести. Но это будет не так, как в живом организме: если травмировать артерию, будет огромная, яркая и мощная струя крови, иногда даже с пульсирующим эффектом.
В случае с тупом происходит спонтанное стекание крови при травматизации сосуда — в стороны ничего не брызжет. Вскрытие зачастую происходит очень чисто, аккуратно. В некоторых лабораториях, моргах бытует термин «эстетический морфологизм» или «морфологический эстетизм». Патологоанатомы стремятся к тому, чтобы сделать все чисто и адекватно. Нет ничего такого, что обычно травят в анекдотах. Расскажи интересный случай из своей практики. Попадались тебе какие-то редкие патологии? Расскажу про один из случаев, но он был не у меня, а у моей коллеги.
Она развивается из зародышевых листков и называется тератома. Действительно, выглядит это страшно: в своем составе опухоль содержит жир, волосы. Были описаны случаи, когда в образовании развивались зубы и даже эмбрионы человека.
Вести Твери
Инфекции у трупа сохраняются определенное время. Поэтому, чтобы обезопасить себя, патологоанатом надевает одноразовые костюмы, несколько пар перчаток, нарукавники, резиновую обувь, специальные очки, иначе, к примеру, кровь может брызнуть и попасть на нас. Даже, если в эпикризе умершего написано, что у него был инфаркт и, вероятнее всего, он скончался от него, это не гарантирует того, что у человека не было, к примеру, ВИЧ. Сейчас тем более мы приходим на вскрытия в полном обмундировании, потому что коронавирусная инфекция относится к особо опасным заболеваниям. Поэтому, если нам кто-то звонит и говорит, что мы обязаны сделать заключение раньше, то ответ один: мы никому ничего не должны. Мы и так после рабочего времени часто остаемся доделать что-либо, но не всегда успеваем за день вскрыть все трупы, у нас не круглосуточный график. В праздничные дни, к примеру, на новогодние праздники, мы организуем дежурства через день, выезжаем вместе с лаборантами в морг. Это одна из причин, почему я пришла в эту профессию, потому что претензий к нам не будет. Но к нам часто приходят в слезах родственники умерших, спрашивают, почему это произошло, начинают винить себя в том, что не спасли родного человека.
Мы начинаем успокаивать, объясняем, что, к примеру, процессы, породившие смерть, были уже давно запущены и человек в ближайшее время все равно бы умер. Люди не хотят в это верить, говорят, мол, доктор, да вы знаете, мой муж был самым здоровым человеком, ходил на работу, не пил, не курил, ни на что не жаловался. А я им показываю наше заключение, где черным по белому написано, что у человека, к примеру, были проблемы с сердцем, поджелудочной железой, сосудами головного мозга. Часто ведь как бывает: человек не жалуется своим близким на что-то, терпит, и вот потом плачевный итог — смерть. Здесь меня точно никто не тронет, обстановка спокойная. А вот если выйду на улицу поздно, проедусь на общественном транспорте, то тогда точно можно испугаться каких-нибудь неадекватных людей. Умершие вам ничего плохого не смогут сделать. Но, на самом деле, хоть будет падать инструмент, хоть нет, все равно к сожалению, работа будет всегда.
Минус, что уходим намного позднее. Да, мы можем работать по регламенту, но совесть не позволяет не доделать дело, которое «горит». Минусы - мало сотрудников, хотелось бы еще больше материальной поддержки, потому что, порою мы работаем сверх нормы. Еще один минус — большая нагрузка. На нас возлагается серьезная ответственность за постановку диагнозов, как живым, так и умершим.
Опытному патологоанатому достаточно увидеть это, чтобы заподозрить инфекцию. От коронавируса страдают и другие органы человека, например, почки. Дело в том, что вирус гнездится в стенках кровеносных сосудов а именно в эндотелиальных клетках, которые выстилают изнутри кровеносные сосуды. Поскольку сосуды пронизывают весь организм, то и проявления вируса весьма многообразны. Это ведь тоже нагружает организм? Первые три дня они абсолютно точно не имеют смысла. Вторичные бактериальные инфекции не вирусные! Разбираемся, насколько точный результат дает новый анализ 1 мая 2020 — Если заболевание переносится в тяжелой форме, как быстро может наступить смерть? В остальном «затухание» очень индивидуально: и два дня, и 20. Сейчас есть отдельные госпитали, где люди болеют инфекцией, и отдельные морги, где вскрывают умерших.
Потом следователь предоставляет какие-то дополнительные материалы, следственные эксперименты, ставит вопросы: могло ли это произойти при таких-то обстоятельствах? Надо оценить не только повреждения, но и обстоятельства их получения. Процесс на самом деле очень увлекательный. Для меня во всяком случае. Например, экспертиза трупов для установления причины смерти: наличие каких-то телесных повреждений, механизм их образования, локализации и так далее, связи со смертью. Еще экспертиза физических лиц, в народе называется освидетельствование. Мы осматриваем людей и точно так же определяем наличие у них телесных повреждений, их вид, количество, локализацию, отвечаем на вопросы постановления. В ряде случаев не проводим осмотр человека, а делаем экспертизу только по его медицинским документам, по обращениям за медицинской помощью. Принимаем также участие в судебных заседаниях, когда нас вызывает судья, чтобы разъяснить, например, наши выводы на этапе предварительного следствия. Участвуем в осмотре места происшествия: если следователь сочтет это нужным, выезжаем на осмотр трупа. Он чемпион по гиревому спорту и воспитывает пятерых детей! А судебный медицинский эксперт проводит экспертизу трупов при подозрении на криминальный вариант наступления смерти - убийство, самоубийство и так далее. Это был 16-летний мальчик, которому друзья принесли марку со спайсом. Я запомнила светлые волосы - такой высокий, красивый мальчик. И это было очень страшно. Экспертизу детей чисто психоэмоционально проводить сложно. Вскрывал его мой куратор. Для меня это было как обухом по голове, что вообще такое происходит. Я была далека от каких-то криминальных ситуаций, когда пришла работать стажером. И этот мальчик… Я помню его до сих пор. Этого 16-летнего мальчика, который отравился спайсом. У него была стойкая пена возле губ. Произошел мгновенный отек легких от этого препарата. Он сразу умер, буквально в считаные минуты.
К вскрытию приступают не ранее, чем через два часа после наступления смерти. Судебно-медицинская экспертиза может занимать от двух-трёх до семи дней. Патологоанатомическую аутопсию проводят в моргах при больницах, устанавливая причину смерти. При подозрении на ошибку врачей или криминальную гибель убийство или самоубийство назначается судебно-медицинская экспертиза. По ходу вскрытия или по его результатам составляется протокол. Вначале описываются обнаруженные изменения это описательная часть, объективно фиксирующая ход вскрытия. Патологоанатомический диагноз — это описанная с применением научной терминологии суть обнаруженных изменений. В эпикризе содержится сопоставление результатов истории болезни, материалов вскрытия и дополнительных исследований. В заключении описываются механизм и причина смерти. При судебно-медицинском вскрытии составляется акт или заключение, дающее ответы на вопросы постановления о проведении экспертизы. Устанавливается характер повреждений и способ их нанесения наезд автомобиля, колюще-режущие предметы, огнестрельное ранение. У неопознанных тел тщательно фиксируются индивидуальные признаки, берутся анализы. При необходимости дополнительных исследований во вскрытии могут участвовать приглашенные врачи вирусолог, бактериолог.
«Нередко точный диагноз выявляется только после вскрытия»
При необходимости тело бальзамируют, а затем одевают и укладывают в гроб, чтоб передать близким. Вопрос и ответ Сколько по времени проходит вскрытие? Если причина смерти не очевидна, то вскрытие может длиться довольно долго. Процесс требует очень тщательного исследования всех органов и довольно кропотливой работы. На стандартную процедуру, как правило, уходит как минимум 2 часа, но исследование может длиться и дольше, если появляется необходимость тщательно исследовать все системы органов. Неотъемлемой частью вскрытия является гистологический анализ, а его результаты готовятся в течение 2 — 4 недель.
Когда вскрытие обязательно? Существует перечень случаев и обстоятельств смерти, когда вскрытие тела покойного является обязательным на законодательном уровне. Так, вскрытие будет осуществляться, если без его проведения установить причину смерти не является возможным, если личность покойного не известна и у представителей органов правопорядка имеются подозрения, что гибель была насильственной. Вскрытие будет в обязательном порядке проведено, если есть подозрения, что смерть наступила как следствие непереносимости лекарственного препарата, течения онкологического или инфекционного заболевания умерший погиб в ходе катастрофы и так далее. Можно ли отказаться от вскрытия?
Как уже упоминалось выше, отказаться от вскрытия не всегда возможно. Есть ряд случаев, в которых оно обязательно. Но в некоторых ситуациях закон позволяет не проводить его. Это может быть сделано по религиозным соображениям, или же если человек при жизни отказался от вскрытия, составив соответствующее нотариально заверенное заявление.
Екатерина Гончарова Судмедэксперт, стаж — два года Об основах профессии У меня есть одна примета. Когда утром идешь на работу, нельзя думать: «Сейчас вскрою пару обычных трупов и сяду печатать». Сколько раз такое было: надеялась на простую задачу, а дают травму или убийство, с которыми возишься целый день. Работу распределяют заведующие отделением, поэтому никогда не знаешь, что тебе достанется. Получив документы на труп и изучив, что от нас хотят следственные органы, я провожу вскрытие и выписываю медицинское свидетельство о смерти, куда вносится диагноз. В зависимости от того, какой труп достался, можно вскрыть нескольких и закончить довольно быстро — до 12—13 часов, а если случай сложный, с ним можно провозиться и два-три дня.
В работе помогает знание двух из трех китов медицины: патанатомии и патфизиологии. Но третий — фармакология — нами используется куда реже. Причины смерти, как правило, в судебной медицине ограничены: если смерть от заболевания, то чаще всего это заболевания сердечно-сосудистой системы или онкология, реже — болезни органов дыхания и пищеварения. Если травмы — это автомобильные аварии, падения с высоты, отравления различными веществами от этанола до наркотиков. Любое из вышеперечисленного имеет свою морфологическую картину, видя которую при знании нормы диагноз поставить нетрудно. Конечно, бывают и сложные случаи, редкие заболевания, но всегда можно подойти к старшим опытным экспертам за консультацией или залезть в книгу. Об отношении к смерти Любой человек боится смерти, своей или чужой.
Журналистка Мария Ганиянц встретилась с автором, чтобы узнать о причине, побудившей его заняться своей профессией, и о том, чем москвичи все еще его удивляют после 17-летнего стажа работы. В электронной версии вашего бестселлера «Вскрытие покажет: Записки увлеченного судмедэксперта» фотографии, которые иллюстрируют конкретные случаи гибели людей, доступны лишь по ссылкам. Не хочешь смотреть на трупы и их внутренности — не смотри. А как вы решили проблему со слабонервными читателями бумажного издания? Вместо иллюстраций в книге есть QR-коды. Наводим на них смартфон и смотрим фотографии. Лишь один читатель оказался недоволен такими сложностями, остальные благодарны. В детективных фильмах заключения двух судмедэкспертов иногда противоречат друг другу. Например, один утверждает, что руку откусил хищник, а другой — что ее отрубило винтом лодки. В жизни так не бывает. Один из этих экспертов — полный дилетант. Морфология подобных повреждений настолько отличается, что даже новичок-судмедэксперт никогда их не спутает. В кино вообще много ошибок. Например, экспертов на выездах часто показывают в белых халатах, чего никогда не бывает. Или один и тот же человек снимает отпечатки пальцев, фотографирует и осматривает труп. В действительности работают всегда двое: осматривает труп судмедэксперт, а снимает отпечатки и фотографирует эксперт-криминалист. Анатомию я всегда предпочитал физиологии. Иметь дело с живыми людьми не хотелось… Еще больше меня веселят сцены с установлением точного времени смерти. Лишь взглянув на труп, определить время гибели, да еще с точностью до 15 минут, в принципе невозможно. Человека нужно тщательно осмотреть, обнюхать, ощупать и измерить ректальную температуру и лишь тогда можно предположить приблизительное время смерти. Что вы думаете по поводу таких феноменов, как нетленный монах в Бурятии, который, как утверждают верующие, впал в нирвану и медитирует уже больше 80 лет, не ест, не пьет, весь усох, но вроде как жив? Полнейшая ерунда. Речь идет о мумификации, при которой сохраняется внешняя оболочка, кожа становится плотной, но глаз, например, уже нет. Такая оболочка сохраняется столетиями. При определенном воображении можно это назвать нетленными мощами, но в реальности — это просто труп. Кстати, при определенных условиях — прохладное, хорошо проветриваемое помещение — мумификация возможна даже в городской квартире. Лежать такое тело может годами, пока не найдут. Я сталкивался с такими случаями, правда, не в Москве. Бывают еще ситуации, при которых тела долго сохраняются? Есть торфяное дубление, когда в торфе при полном отсутствии кислорода внешняя оболочка сохраняется в первозданном виде, но внутри все разложилось. До сих пор встречаются в болотах тела солдат Второй мировой. Труп, который долго находится в воде, может выглядеть свежим, хотя внутри все разложилось и превратилось в смесь жира и воска, и, если человека достать, то под оболочкой будет каша, и вонять он будет жутко, и запах очень въедливый. Когда вы поняли, что хотите стать судмедэкспертом?
Хранение и использование информации Клиентом Клиент обязуется не сообщать третьим лицам логин и пароль, используемые им для идентификации в интернет-магазине «Альпина Диджитал» Клиент обязуется обеспечить должную осмотрительность при хранении и использовании логина и пароля в том числе, но не ограничиваясь: использовать лицензионные антивирусные программы, использовать сложные буквенно-цифровые сочетания при создании пароля, не предоставлять в распоряжение третьих лиц компьютер или иное оборудование с введенными на нем логином и паролем Клиента и т. В случае возникновения у Продавца подозрений относительно использования учетной записи Клиента третьим лицом или вредоносным программным обеспечением Продавец вправе в одностороннем порядке изменить пароль Клиента. Мы используем файлы cookies. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с этим. Узнать больше о cookies На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии. Подробнее Ок, понятно.
В НОВОЧЕРКАССКЕ ЗА ОШИБКУ ПРИ ВСКРЫТИИ БУДУТ СУДИТЬ ПАТОЛОГОАНАТОМА
Самые частые причины смерти и что делают с органами после вскрытия: 12 острых вопросов патологоанатому о мертвецах. Мне недавно привозили на вскрытие мужчину в годах, две огнестрельные раны в голове. Разговаривал с одним патологоанатомом на конференции. Вскрытия погибших от COVID-19 пациентов помогли обнаружить у них тяжелые последствия вируса. Врач [патологоанатом] руководствуется двумя источниками: историей болезни и результатами патологоанатомического вскрытия.
«Мертвые оживают в моих руках»: ростовский патологоанатом рассказал о своей работе
В среднем в Алтайском крае вскрытия занимают до 20% от общего объема работы патологоанатомов. Так и патологоанатом приходит на вскрытие с интересом, желанием разобраться в причине смерти. Патологоанатом работает с «мирными» пациентами, умершими своей смертью или проводит исследование «безликого» биопсийного материала». Позже выяснилось, что патологоанатом Дмитрий Глушков не проводил вскрытие, а справка о смерти была выписана задним числом.