Оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с первичными саркомами сердца. Диагностика и экстренное хирургическое лечение гигантской саркомы левого предсердия: клинические случаи. Клиника Ихилов предлагает передовую диагностику, индивидуальный подход и широкий спектр терапии для саркомы сердца.
Миксома и рак: какие опухоли встречаются чаще
Но, если ничего не предпринимать, счёт жизни идёт уже на часы. Смириться с ситуацией, позволить ей прийти к предсказуемому трагическому финалу или взяться за операцию «по жизненным показаниям» из разряда неклассифицируемых, высочайшей категории сложности? Задача для отряда специального назначения! Последнее слово здесь — за Иваном Стилиди, это его ответственность. Обеспечить мобильность всех подразделений Онкоцентра. Моё решение — оперировать! Задача, стоявшая перед операционной бригадой — Стилиди, Кононец, Никуличев, — удалить лёгкое, поражённое опухолью, с широкой резекцией перикарда — тканевой оболочки, окружающей сердце, а также диафрагмы. Увиденная хирургами картина распространённости опухоли полностью соответствовала заключениям диагностических служб.
Сначала выделили опухоль вместе с поражённым лёгким, вскрыли перикард, пересекли сосуды лёгкого и главный левый бронх, чтобы удалить лёгкое. После чего провели широкое иссечение левого купола диафрагмы. Нам пришлось удалить её половину. Затем пластический этап — восстановили целостность перикарда и диафрагмы. Много сил и времени потратили на гемостаз — остановку кровотечения из мелких сосудов. Они были зажаты опухолью, т. Поэтому возникает такой эффект, будто плотину открыли.
Нужно было действовать максимально быстро — где-то клипированием, где-то коагуляцией, то есть прижиганием, где-то прошиванием, но с кровотечением справились. Александр Шин. Это вопрос скорости. Иначе всё закончилось бы летальным исходом. Кровопотеря у нас составила 10 литров. А в этом мальчике весь объём циркулирующей крови — 3,5 литра. И такую кровопотерю, естественно, нужно было грамотно восполнять.
Плюс — одно лёгкое уничтожено, а во втором — нижнедолевая пневмония. В такой ситуации объем лёгочной ткани, которая выполняет свою основную функцию — доставка в организм кислорода, крайне мал. У пациента развивается тяжёлая степень дыхательной недостаточности — к тканям поступает мало кислорода, нарушается работа органов и систем, что сильно увеличивает операционные риски. Необходимо правильно выбрать режим вентиляции и его параметры. Неправильно подобранный режим может еще сильнее усугубить состояние пациента и привести к фатальным осложнениям. Резкое смещение средостения тоже может привести к остановке сердечной деятельности. Вот тут была самая настоящая командная работа анестезиолога с хирургами.
Они бережно, постепенно, по частям убирали опухоль, чтобы сердце смещалось как можно более плавно. Задача была непростой. Нужно было убрать часть, чтобы можно было манипулировать в плевральной полости, и при этом не сдавливать сердце, ведь полость ограничена. Любое неосторожное движение рук хирурга могло сдавить сердце и тогда оно прекратит выбрасывать кровь и остановится. Работали сообща, очень слаженно, и вот это взаимопонимание в операционной очень важно. Операция прошла успешно, дальше нужно было преодолеть очень непростой послеоперационный период. Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Александр Сытов, к которому доставили Никиту из операционной, должен был избежать трёх опасных состояний: развития пневмонии, сердечной недостаточности и дыхательной недостаточности.
Благодаря чёткому, практически ежеминутному контролю за всеми функциями организма худшего сценария удалось избежать. На следующий день после операции больной задышал самостоятельно и это было настоящей победой всей команды. Он очень хотел жить. Не знаю, просто был очень спокоен. А ещё, когда обезболивали уже на операционном столе, девушка — ассистентка Шина, меня легонько так погладила. И этот человеческий жест меня совсем успокоил. Это был очень трогательный момент для меня.
Это было похоже на какой-то очень дорогой отель из голливудского фильма, всё очень красиво, даже роскошно, играет джаз. И вокруг — очень много людей. Это все, с кем мне когда-либо хотелось пообщаться. Кто-то из римских деятелей, и маршал Лафайет, Кромвель, Наполеон. Я с ними говорил, помню свои ощущения, как будто это было наяву. И портье меня спрашивает: «Надолго вы к нам? И сразу проснулся.
И так провели в страшном напряжении десять часов.
Нельзя забывать, что доброкачественная миксома, при определенных условиях, может переродиться в рак сердца. Плохая экологическая обстановка, вредные привычки курение, алкоголь, наркотики , неправильное питание, производственные вредности, облучение, — вот неполный список предрасполагающих к развитию рака сердца факторов. Нередко рак сердца связан с патологиями генов, передающимися по наследству, поэтому людям, у родственников которых были обнаружены онкологические заболевания, следует быть осторожными и периодически проходить обследование всех органов и систем. Пусковым моментом образования опухоли может стать травма, операция на сердце, некоторые заболевания сердечнососудистой системы. Конечно, нельзя исключать и действие канцерогенов на организм, которые могут поступать с пищей или при дыхании, отравления, радиационный фон.
Под действием этих факторов происходят мутации в клетках, которые начинают бесконтрольно размножаться. Снижение иммунитета также становится причиной развития рака сердца и опухолей различных локализаций. Иммунная система защищает организм от перерожденных клеток и при ее патологиях, иммунодефиците вероятность появления злокачественных новообразований возрастает. Симптомы рака сердца Выявить рак сердца довольно сложно, так как нет характерных первичных симптомов болезни. Нередко человек долгое время и не подозревает, что у него рак. Периодические боли в сердце, одышка, аритмия чаще трактуют как признаки других болезней миокардит, перикардит, миокардит.
На обычной электрокардиограмме также не обнаруживается специфических нарушений. Одним из характерных симптомов рака сердца является исчезновение и появление болей в сердце при определенном положении больного. У больных саркомой постепенно формируются признаки хронической сердечной недостаточности, это могут быть различные высыпания на коже, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, акроцианоз. Чаще саркома поражает правые отделы сердца, поэтому первыми признаками ее могут стать правожелудочковая недостаточность и синдром верхней полой вены. Это синюшный оттенок лица, набухание шейных вен.
Среди них преобладают доброкачественные А. Абрикосов, 1947; С. Савельзон; Prichard; Goldberg, и др. По гистологическому строению преобладают веретеноклеточные саркомы, реже встречаются гиганто- и круглоклеточные Е. Логинов, 1961; О. Виноградова и М. Потекаева, 1956; Н. Бойкова и Б. Павлов, 1961. О случаях полиморфноклеточной саркомы сообщили Е. Чайка 1938 и В. Вилькомир 1952 , об ангиомиксосаркоме — В. Дмитриева 1952 , о рабдомиосаркоме — Н. Глебова 1953 , Н.
Что характерно, ангиосаркома зачастую не проявляется специфичной симптоматикой. Основные жалобы пациентов: отечность рук и ног; увеличение окружности живота; набухание шейных вен; одышка, тахикардия, гипотония, сильная слабость и трудности при выполнении рутинных физических нагрузок быстрый шаг, подъем по лестнице ; возможно возникновение боли в сердце, головокружения и кашля. Читайте также Отчего может быть рак сердца Пока точные причины возникновения ангиосаркомы не выявлены. Считается, что решающее значение в развитии этой опухоли сердца имеют генетические мутации , что подтверждается большим числом семейных случаев заболевания в общей структуре, отмечает врач. Легче предупредить Основа профилактики возникновения ангиосаркомы — ежегодные превентивные кардиологические обследования, в особенности после 40 лет.
Российские хирурги впервые удалили опухоль сердца с помощью робота
В феврале 2011 года при проведении операции на сердце в ОКБ Иркутской области обнаружена опухоль, неизвестного происхождения. Новости медицины. Смотрите онлайн видео «30. Саркома сердца» на канале «Релакс-технологии» в хорошем качестве, опубликованное 18 декабря 2023 г. 23:52 длительностью 00:03. About Sarcoma About SCFC Stories of Hope Resources News Donate Today. У пациентов с саркомой сердца лучевая терапия применяется в адъювантном режиме с целью улучшения локального контроля. По удалению саркомы сердца.
30. Саркома сердца
| Саркома: истории из жизни, советы, новости, юмор и картинки — Лучшее | Пикабу | Располагаться может опухоль под сердцем, сбоку или над ним. Единственным видом первичных злокачественных опухолей сердца считаются саркомы. |
| Врач рассказал об уникальной операции по удалению опухоли из сердца | Рак сердца (саркома сердца) — достаточно редкое заболевание онкологического характера, составляет меньше 1% от общего числа злокачественных новообразований. |
| Новости - Содействие больным саркомой | диагностика и лечение в КВМТ им. Н. И. Пирогова СПБГУ. |
| Трудности ранней диагностики саркомы сердца: случай из практики | Рак сердца (саркома сердца) — достаточно редкое заболевание онкологического характера, составляет меньше 1% от общего числа злокачественных новообразований. |
Без симптомов
- Саркома сердца
- Уникальную операцию на сердце по удалению саркомы провели в Москве | Радио 1
- Актуальные номера
- Опухоли сердца: причины, симптомы и лечение в статье кардиолога Маслова Ю. А.
- Вестник трансплантологии и искусственных органов
- Рабдомиосаркома сердца - Онкология
Иммунотерапия тяжелых форм саркомы успешно прошла первую фазу испытаний
Представлен клинический случай саркомы сердца у пациентки с длительным анамнезом нарушений ритма сердца. Также быстро и обширно саркома сердца метастазирует в средостение, легкие, трахеобронхиальные и забрюшинные лимфатические узлы, мозг и надпочечники. У пациентов бывает рак сердца таких видов: саркомы, перикардиальные мезотелиомы и первичные лимфомы. Рак сердца – это редкое онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль образуется из сердечных оболочек или мышц. Саркома причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Саркома – разновидность онкологического новообразования, развивающегося в опорных тканях организма.
Саркома сердца
Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение онкологов. Случай 2. Женщина 78 лет. В течение последнего года неоднократные эпизоды потери сознания.
При обследовании выявлено объемное образование ЛП. Предположительный диагноз- миксома ЛП. Размеры опухоли 4х5х4 см.
Опухоль удалена вместе с миокардом купола ЛП, на разрезе имеет вид вареного мяса, поверхность глянцевая.
Тебе сказали что-то страшное, и ты не знаешь, что делать. Оно длится до того момента, когда у тебя появляются конкретные задачи и цели. О чем он размышляет дальше?
Вспоминают своих знакомых, близких, в первую очередь, тех, кто сам болел и может знать какую-то информацию. По статистике, у нас чуть ли не у половины населения кто-то болел. Часто человек начинает пробовать все подряд и обращаться не пойми к кому. Я не буду даже перечислять, чтоб не соблазнить людей к поиску этих специальностей и «специалистов».
Это должно априори уйти в запрет. Сначала надо все решить с врачами, и только потом возможна какая-то фитотерапия, но не в плане лечения, а в плане поддержания. И обсудив с врачом. Когда установился режим, когда уже позади несколько курсов химиотерапии.
И тут понимаешь, что, в принципе, ты тоже можешь жить. Многие даже работают. Даже во время химиотерапии. Когда силы позволяют, просто обговаривают с работодателем этот момент.
Кто-то не работает совсем. То есть каждый находит свой ритм жизни. Но есть много людей, которые начинают рассуждать: стоп, вот я сейчас долечусь, выздоровею — и начну жить. На мой взгляд, так делать не надо.
Надо жить. Да, у тебя появилась дополнительная проблема, она серьезная, она требует твоих жизненных ресурсов — материальных, нематериальных, духовно-психологического состояния. Но не нужно откладывать все до тех пор, пока ты выздоровеешь. Живи сейчас, в пределах своих возможностей, насколько позволяет твое самочувствие.
Родных нужно жалеть — Как в этот момент общаться с родственниками? Это я говорю и с точки зрения пациента, и с точки зрения ухаживающего супруга — в этой роли я тоже побывал. Больному трудно объяснить свое состояние тому, кто с этим не сталкивался. Как объяснить человеку, каков вкус апельсина, если он никогда в жизни апельсинов или даже цитрусовых не пробовал?
Но с ним нужно общаться. В первую очередь, больному нужно общаться со своим близким окружением и рассказывать им о себе, о своих переживаниях. Чтоб они не боялись его потревожить лишним вопросом, не боялись отвлекать его. Он должен сам, первый выйти на общение.
Ведь для родственников это тоже неизвестность, при объявлении диагноза они тоже получили шок и так же сильно переживают. Они переживают даже еще сильнее: им кажется, что у них есть возможность помочь. Но постепенно они понимают, что этой возможности нет. Родственники могут найти врача, решить какие-то финансовые моменты, но болезнь иногда прогрессирует и в этом случае.
И тогда близкие чувствуют уныние и беспомощность. Вроде контроль какой-то был, а тут бац! Поэтому с ними нужно быть аккуратным, чтобы они были с тобой в одной упряжке, что ли. Нужно, чтобы между больным и тем, кто за ним ухаживает, было максимальное понимание.
Болезнь как благо — Но ведь у нас, когда мы болеем, иногда возникает искушение лечь под одеяло и получить от окружающих все, что они «недодали». Болезнь вообще дает большие возможности в плане переосмысления жизни, возможность посмотреть на себя со стороны. Это такая пауза. Твой ритм резко изменился, и пока ты не выстроил себе новый, у тебя есть время подумать.
Посмотреть, как ты живешь, какие отношения ты выстроил со своими близкими, с женой, с мужем, с родителями, с детьми, с Богом. И переосмыслить очень многое. На это появляется время. Ощущение жизни, радости жизни, счастья.
В больнице я познакомился со своей супругой. Мы больше полутора лет встречались, общались, после этого поженились, еще год провели вместе. У меня там был небольшой период ремиссии, у нее болезнь прогрессировала, ее пришлось лечить, но буквально в последнюю ночь перед ее смертью мы с ней обсуждали нашу жизнь и признались друг другу в том, что абсолютно счастливы. Уже на смертном одре Аня сказала, что нисколько не жалеет о своей болезни и благодарна Богу за то, что с ней это произошло именно так.
Что мы поженились, и что она ни на что бы не поменяла свою жизнь. Она была благодарна Богу за то, что ей была дана такая болезнь, такое испытание. Через это испытание вокруг появилось много хороших людей, было искреннее общение, чувство искренней любви. Не просто поверхностной, а жертвенной.
Отношение близких тоже изменились. Кто-то отошел подальше, но с теми, кто остался, отношения только крепли, и проявление любви было более ярко выраженное, с снисхождением и пониманием друг к другу. У всех нас есть такие моменты, которые трудно понять, и важно друг другу что-то объяснить. И поэтому ухаживающему трудно понять все переживания, все переносимые физические страдания, моральные, психологические, духовные.
Ухаживающему сложно понять, как кто-то переносит болезнь. Так же и больному иногда непонятно отношение ухаживающего, здорового человека. Ему, например, кажется, как можно не думать о боли, еще что-то. Это моменты очень сложные для понимания.
Кроме того, мы оба достаточно любопытные люди. Я исследовал тему довольно глубоко и узнал о своей проблеме очень много. Также и она на протяжении всего лечения старалась узнать информацию, подробности, тема не пугала ее, как бывает у многих. Среди наших пациентов, даже среди моих друзей есть люди, которые год-два лечились, потом приходила ремиссия.
И так десять лет прошло, а они, в принципе, и не знают, чем их лечили, от чего лечили. Знают названия пары препаратов и что это онкология — все. А есть люди любопытные, которые начинают копаться, искать, им это интересно. Но, опять же, здесь надо понимать: можно найти совершенно не ту информацию, которую ты хочешь узнать.
Сердце продолжает биться. Собравшиеся вокруг операционного стола военные медики, наблюдавшие за этой уникальной операцией, уверен, едва сдержались от аплодисментов. Николай Погосов — главный хирург Центрального военного клинического госпиталя имени Мандрыка, замглавного хирурга Министерства обороны.
Сергей Кучиц — врач-хирург. Оба окончили военно-медицинскую академию с разницей в один курс. Вместе учились в ординатуре в госпитале Бурденко.
До СВО они не виделись 20 лет. А потом меня пригласили поработать в Ульяновскую область. Сначала - на главу Минздрава, а затем - зампредседателя правительства, курировал социальный блок - и здравоохранение, и культура, и образование, - говорит Сергей Кучиц.
Вот судьба здесь снова свела с Николаем Владимировичем. На предыдущих этапах ему уже прооперировали брюшную полость, печень... Раненого тут же отправили на КТ.
А это всё, никаких вариантов хирургического лечения, это смерть или быстрая, или в течение суток. Этого пациента даже перекладывать страшно с места на место, чуть положение тела изменится, осколок вылетает туда — всё, до свидания. Выполнили стернотомию рассечение груди.
Большого кровотечения нет, но ситуация смертельная. Слава богу, осколок магнитный оказался. Мы сначала выявили неодимовым магнитом мощным… Российские военные медики вытащили осколок из бьющегося сердца бойца Фото: Личный Архив - А это не опасно?
Искать на работающем сердце, рассекать правый желудочек — это еще опаснее. Там еще есть нюанс, если туда воздух попадет, это тоже смерть.
Роман Комаров: Да. Мы взяли данную технологию и применили ее в этом случае. Взяли легочную артерию с клапаном у трупа и ею заменили пораженные саркомой ткани. А саркома была такая обширная, что задела оба легких. Потому при операции донорский орган был подшит и к ним. Понимаю уникальность проведенного. Но хочется уйти из операционной и задать главный вопрос: как пациентка перенесла операцию?
Тем более что с вами я встречаюсь в день, когда пациентка выписывается из клиники и уезжает на родину. Значит, можно говорить, что уникальная на грани авантюризма операция спасла жизнь? Подобные вмешательства могут тиражироваться или... Роман Комаров: Отвечу по порядку. Операция длилась почти 6 часов. Нелегко было всем: и мне, и моей команде, и пациентке. Но все компенсирует полученный результат: пациентка абсолютно нормально дышит, у нее хорошая кардиограмма. Она сможет приступить к своей любимой работе. Насчет тиражирования.
Сейчас много говорится о телемедицине, о приходе цифр в медицину. Опыт показывает: все это лишь подспорье. Ничто и никогда не заменит самого целителя. А я добавлю. Целители тоже разные. А уникальность - это всегда из ряда вон. Ее надо уметь приветствовать, поддерживать.
Клинический случай трансплантации сердца пациенту с саркомой сердца
Сейчас ей все звонят: братья, сестры, друзья и одноклассники. Самое сложное было, конечно, когда она была в очень тяжелом состоянии перед трансплантацией и сразу после нее. Потом еще месяц в реанимации. Но сама она почти ничего не помнит, только, как я приходила.
Сейчас ей намного лучше, готовимся ехать домой», — поделилась мама девочки Светлана. Послеоперационный период стал действительно сложным этапом, который продолжается до сих пор. Из-за тяжелого состояния перед операцией, пережитой онкологии, нарушений формулы крови и сложного персонализированного подбора иммуносупрессивных препаратов Вероника выздоравливала долго.
Но девочка выжила, сердце в ее груди продолжает биться, чувствует она себя сильнее с каждым днем. Она запомнилась всем нам как отважная девочка, но колоссальную поддержку ей оказывали родители, которые наравне с врачами всех учреждений делали максимум, все, что от них зависело.
Типичным являются необъяснимая, быстро прогрессирующая сердечная недостаточность с увеличением размеров сердца, выпотом в перикард геморрагическим , тампонадой, болью в области грудной клетки, аритмиями, нарушениями проводимости, обструкцией полой вены и внезапная смерть. Опухоли, ограниченные миокардом без распространения внутрь полости, могут некоторое время протекать бессимптомно или вызывать аритмии и нарушения проводимости.
У больного может быть длительное небольшое повышение температуры тела, похудание, постепенно нарастающая слабость, боли в суставах, различные высыпания на туловище и конечностях, онемения пальцев рук и ног. Постепенно могут сформироваться признаки хронической сердечной недостаточности — барабанные палочки похудание пальцев рук и утолщение их на концах , изменения ногтей по типу «часовые стекла». Появляются изменения в анализах крови. Различить наличие злокачественного новообразования можно по следующим симптомам: боль внутри грудной клетки является ранним и частым симптомом злокачественного поражения; наличие гемоперикарда при отсутствии травмы в анамнезе; необходимость проведения повторных перикардиоцентезов цитологическое исследование эвакуированной жидкости обязательно ; прогрессирование синдрома верхней полой вены при отсутствии тампонады сердца.
При распространении опухоли на перикардиальное пространство часто образуется геморрагический выпот в перикард и может возникнуть тампонада.
В настоящее время многие центры используют эндоскопический метод удаления опухолей из левого предсердия, который дает хорошие результаты. Обычно этим операциям не предшествует биопсия и гистологическая оценка злокачественности, а делают ее уже после. Химиотерапия и радиотерапия Из-за редкости этих опухолей и отсутствия обширных исследований нет единого подхода к лечению пациентов, а преимущества адъювантной химиотерапии и лучевой терапии неясны. Многие исследователи подчеркивают превосходство комбинированной терапии, которая помогает достичь удвоенной продолжительности жизни средняя выживаемость составила 24 месяца по сравнению с 10 месяцами. Но этого можно достичь только у пациентов с первичной радикальной резекцией. Читайте здесь: Меланома кожи: симптомы и проявление В других источниках указывается, что в лечении сарком правого сердца целесообразно использование неоадьювантной химиотерапии, так как она позволяет уменьшить размер новообразования и увеличить вероятность тотальной резекции.
В случае резистентности к антрациклину, может использоваться Сорафениб, но его эффективность значительно ниже. Второй режим — Гемцитабин с Доцетакселом или Паклитакселом. Вследствие того, что патологии левого сердца часто приводят к сердечной недостаточности, неоадьювантная химиотерапия для них противопоказана. В таких ситуациях лучше проводить полную хирургическую резекцию, но такое анатомическое расположение делает операцию крайне сложной. Поэтому ее должны осуществлять высококвалифицированные врачи. Роль лучевой терапии также остается недоказанной, хотя ее использовали для лечения остаточной опухоли после частичной резекции , а также при локальных или отдаленных рецидивах. При наличии множественных метастазов химиотерапия и облучения помогают облегчить симптомы болезни и улучшить качество жизни пациента.
Другие методы лечения Современный подход к лечению саркомы предполагает использование целевой таргетной терапии. Она включает антиангиогенные препараты, которые могут ингибировать количество ангиогенных белков: Бевацизумаб, Сунитиниб, Сорафениб. Целевая терапия особенно эффективна при опухолях сосудистой этиологии, таких как ангиосаркома.
Данный вид диагностики ввиду сложности и опасности редко используется.
Но в Израиле, в случаях, требующих дополнительной более детальной диагностики саркомы, иногда выполняется биопсия. Врачи клиники в Израиле проходят серьезную подготовку, достаточную для безопасного проведения манипуляции. Медицинская лабораторная диагностика в Израиле неотъемлемая часть постановки диагноза, контроля над эффективностью проводимой терапии. За счет налаженного контакта и единой электронной базы данных врач может оперативно получать данные из лаборатории и своевременно корректировать лечение.
Опухоль сердца: когда необходимо «бить тревогу»?
| Первичная саркома сердца у женщины 56 лет | Новости о достижениях медицины в области исследования и лечения саркомы. |
| Стример Фил ВерниШаверму умер в 33 года от саркомы сердца | Он создан группой онкологов, специализирующихся на саркомах и объединившихся в профессиональную Ассоциацию, с целью адекватного информирования граждан о. |
| Новости - Содействие больным саркомой | Располагаться может опухоль под сердцем, сбоку или над ним. Единственным видом первичных злокачественных опухолей сердца считаются саркомы. |
| Саркома сердца | Излечение от саркомы и трансплантация сердца. Российские врачи спасли 13-летнюю девочку сразу с двумя смертельными состояниями. |
| Лечение саркомы сердца в Германии – Medberlin | Саркома сердца – это редкий вид онкологии, который находят преимущественно у молодых людей (средний возраст составляет 40 лет). |
Излечение от саркомы и трансплантация сердца
На долю сарком приходится 95% случаев. Саркомы сердца чаще диагностируется в возрасте 30–50 лет, частота выявления у мужчин и женщин – 1:1. Опухоль может поражать любой отдел. Первичные саркомы перикарда относят к крайне редким злокачественным опухолям сердца. В основном, профессиональные специалисты разделяют саркому сердца на две онкопатологии: первичную и вторичную.
СЕРЕЖА И КОЛЯ
- Содержание
- Первая попытка
- Шансов выжить – один к ста. История одного трудного боя с саркомой лёгкого.
- Каким бывает рак сердца
- Саркома. Клинический случай и отзыв
- Домен припаркован в Timeweb
Симптомы опухолей сердца
- CAR-Т-клеточная терапия саркомы успешно прошла первую фазу испытаний -
- Понятие и виды применения офф-лейбл
- Саркома: от отчаяния до веры
- Понятие и виды применения офф-лейбл
Саркома сердца
Ранняя диагностика в этой сфере исключительно важна, поскольку поздняя постановка правильного диагноза существенно ухудшает прогноз течения заболевания: в запущенных случаях радикальная операция невозможна либо носит исключительно паллиативный эффект. В Германии лечение саркомы сердца — симптоматическое. Опухоли этого типа быстро рецидивируют, потому иссечение пораженных участков производится с целью получения «минимального остаточного заболевания». После хирургического лечения проводится комплементарная терапия с использованием химио- и лучевой терапии, целесообразность которых определяет лечащий онколог. В целом, прогноз при онкологических новообразованиях сердца относительный.
Выводы делаются на основании атипичности ткани соотношение здоровых клеток к поражённым. Исходя из этого, выделяют 4 стадии: 1 стадия. Опухоль демонстрирует быстрый рост и течение, быстро метастазирует в близлежащие области грудины, лимфатические узлы легочной системы и брюшины, почки. При прогрессировании формируются проявления сердечной недостаточности — синдром барабанных палочек истончение пальцев кисти рук с утолщением подушечек. Диагностика При подозрении на наличие патологии пациент обращается к врачу. Помимо визуального осмотра назначаются следующие процедуры: Эхокардиограмма исследование движений клапанов и камер сердца.
Позволяет определить размер опухоли. Электрокардиограмма — регистрация электрической активности. Видны нарушения ритма, поражение сердечной мышцы. Выявление таких симптомов саркомы, как тахикардия, гипертрофия правого желудочка. Компьютерная томография — рентгенологическое исследование в компьютерной расшифровке на основании осевых и горизонтальных срезов. Позволяет точно определить локализацию, размер.
На КТ определяется наличие метастазов. Магнитно-резонансная томография — симбиоз работы магнитов и компьютера. Рентгенологическое исследование грудной клетки для подтверждения увеличения размеров сердца, наличия выпота, сердечной недостаточности. Биопсия — подтверждение того, что процесс злокачественный. Позволяет определить гистологический тип саркомы. Трансэзофагеальная эхокардиография.
Получение снимка задней части сердца путём заглатывания зонда с камерой межпредсердная перегородка, нисходящая часть аорты. Кардиальная катетеризация проводится при введении рентгеноконтраста. Через вену артерию вводится контрастный раствор. На основании этого исследования можно судить о состоянии коронарных артерий. При помощи данного метода возможно проведение трансвенозной биопсии. Лечение При лечении саркомы первый этап включает резекцию опухоли.
Важную роль играет стадия заболевания, возрастная категория пациента. Удаляется поражённая часть сердца с последующей обязательной реконструкцией свиным перикардом или синтетическим протезом. Проведение операции становится невозможным при сильном прорастании сарком в грудной отдел и её спаивании с соседними тканями. В таком случае показана трансплантация сердца в кратчайшие сроки. При этом для предотвращения риска отторжения трансплантата пациент вынужден оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты.
Недавно биологи разработали новую форму CAR-T-терапии, нацеленную на борьбу с клетками саркомы, которые вырабатывают необычно много молекул белка HER2. Для проверки работы этого подхода для лечения рака ученые заручились поддержкой 13 пациентов, страдавших от агрессивной рабдомиосаркомы и других форм этой разновидности опухолей. Каждый из них прошел процедуру по очистке их организма от лишних Т-клеток, после чего ученые несколько раз вводили в их тело перепрограммированные иммунные клетки. Один из пациентов, как отмечают ученые, смог полностью избавиться от тяжелой рабдомиосаркомы и на текущий момент времени он прожил более пяти лет после начала терапии.
Пациентка поступила без каких-либо клинических проявлений сердечной или дыхательной недостаточности. Объемное образование левого предсердия было обнаружено случайно. При поступлении пациентке было проведено клинико-диагностическое обследование, по результатам которого не было обнаружено каких-либо изменений, свидетельствующих о злокачественном перерождении новообразования. Пациентке было проведено плановое оперативное вмешательство с целью удаления образования левого предсердия. Опухоль была удалена. По данным гистологического анализа выявлена малодифференцированная полиморфно-клеточная саркома. Ранний послеоперационный период протекал гладко.