Клинические проявления и лечение синдрома мюнхаузена у взрослых. В большинстве случаев матери с делегированным синдромом Мюнхгаузена выросли в семьях, где заболевания могли использоваться для манипуляций окружающими. Пациенты с синдромом Мюнхгаузена зачастую ведут себя агрессивно, если не получают необходимого им внимания и если окружающие относятся к их симптомам с недоверием. «Болезнь Микулича и синдром Шегрена».
Британские медики спасли 11-летнюю девочку с PANDAS-синдромом и вспышками агрессии
Наличие симптомов только тогда, когда пациент находится с другими или под наблюдением. Готовность или желание пройти диагностику, операции или другие медицинские процедуры. История обращения за лечением в многочисленные больницы, клиники и кабинеты врачей возможно, даже в разных городах. Нежелание пациента позволить врачам встретиться или поговорить с семьей, друзьями или предыдущими врачами. Проблемы с идентичностью и самооценкой.
Также в списке популярных жалоб — рвота, диарея, слабость, анемия, падение сахара в крови, потеря зрения, боли в суставах, раны на коже, потеря памяти, прекращение менструаций, депрессия, кровохарканье, тремор, стенокардия. Как правило, такие пациенты обращаются за неотложной помощью, часто требующей хирургического вмешательства. Для этого они вызывают острые состояния при помощи передозировки лекарств, съедания испорченных продуктов, нарушения рекомендаций врача. Если врач настаивает на том, что операция необязательна, и предлагает менее «радикальное» лечение например, с помощью медикаментов , то пациенты могут становиться агрессивными, шантажируют, угрожают.
Врачей они стараются выбирать либо молодых и неопытных, либо, напротив, самых компетентных, чтобы подкрепить ощущение того, что у них — крайне сложный случай. Также подобные больные часто обращаются за помощью в вечернее или ночное время, когда врач устал [ 1 ]. Причины синдрома Мюнхгаузена Хотя синдром Мюнхгаузена был описан более 60 лет назад, он все еще недостаточно изучен, чтобы делать однозначные выводы о причинах его развития. Большинство исследований подобных расстройств — это истории болезни отдельных пациентов и литературные обзоры.
Не хватает систематических исследований, которые изучали бы причины возникновения и методы лечения таких расстройств. Отсутствие заслуживающих доверия данных объясняется тем, что пациенты с синдромом Мюнхгаузена часто не принимают свой диагноз и уклоняются от какого-либо лечения — они, как правило, продолжают искать другие больницы и медицинские услуги. Тот факт, что пациенты часто не соблюдают рекомендации врача, отказываются с ним сотрудничать или даже признавать свое психическое расстройство, сильно осложняет проведение исследований, которые позволили бы понять, как лечить синдром наиболее эффективно [ 2 ]. Ученые лишь предполагают, что важную роль в возникновении синдрома Мюнгхаузена может играть история жестокого обращения или отсутствия заботы в детстве либо история частых заболеваний, требующих госпитализации.
Считается, что у такого человека не удовлетворена потребность в заботе и внимании и он не умеет компенсировать это другими способами. Значимым фактором может служить детский опыт тяжелого заболевания, при котором отношение родителей и близких людей к ребенку кардинально менялось. Также остается открытым вопрос связи синдрома Мюнхгаузена с другими психологическими проблемами, которые часто наблюдаются у таких пациентов.
Пациенты с трудом излагают свой анамнез. Возникают проблемы в планировании, сосредоточении, абстрактном мышлении, нарушения семантической памяти. Оскудевает эмоциональная сторона, появляются апатия, благодушие. Нередки явления агнозии нарушение различных видов восприятия: зрительного, слухового, тактильного.
Замедляется скорость психических процессов и психомоторных реакций. Степень нарушений когнитивных функций различна. Нарушение функции тазовых органов на ранних этапах выявляется при активном расспросе — учащенное мочеиспускание и никтурия. Далее появляются императивные позывы и затем недержание мочи. При прогрессировании когнитивных нарушений пациенты теряют критику к данной проблеме и относятся к ней индифферентно. Диагноз ставится на основании триады симптомов с расширением желудочковой системы при нормальном уровне внутричерепного давления. В постановке диагноза также используется проведение люмбальной пункции с опредением давления ликвора.
Давление ликвора остается нормальным при данном заболевании [1, 2]. Его также называют тестом Миллера-Фишера, люмбальным или спинальным тестом. Проводится следующим образом: производится люмбальная пункция с выведение 30-50 мл ликвора. До и после выполнения пробы проводят видеозапись походки. Проба считается положительной, если после эвакуации ликвора отмечается значимое улучшение походки или других симптомов. Положительная проба подтверждает диагноз нормотензивной гидроцефалии. Пока окончательно не решено, когда и как оценивать результаты этого теста.
В основном оценка производится через 1 сутки.
Фотовыставка продлится до 30 апреля. Мукополисахаридозы — группа тяжелых генетических заболеваний соединительной ткани, связанных с нарушением обмена веществ. В организме больного не хватает ферментов, которые расщепляют мукополисахариды. В результате эти вещества накапливаются, приводя к множественным деформациям костей, суставов, задержке физического развития, при некоторых типах заболевания — даже умственного.
Примечательно, что до рождения ребёнка Мишель Скотт симулировала симптомы онкологического заболевания у себя. Она брила голову и брови, выдёргивала ресницы, передвигалась на инвалидной коляске и на ходунках — так она убеждала близких, что серьёзно больна.
Диагностика синдрома Мюнхгаузена Диагностировать синдром Мюнхгаузена очень сложно — «профессиональные пациенты» убедительно имитируют болезни и состояния, обманывая врачей. Если в последнее время человек часто обращался к специалистам разного профиля, лежал в разных отделениях больниц и у него предполагалось несколько болезней сразу — это повод заподозрить симулятивное расстройство. Многие такие пациенты неохотно показывают результаты обследований, записи других врачей. Всё потому, что результаты анализов и та клиническая картина, которую они описывают, сильно отличаются. Это ставит медицинский персонал в тупик. Люди с синдромом Мюнхгаузена очень убедительно и красочно описывают симптомы В Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 описаны параметры, которые помогут подтвердить диагноз. Диагностические критерии симулятивного расстройства: человек регулярно приписывает себе болезни и наносит вред своему телу, чтобы получить помощь медиков, или представляет близкого как очень больного, ослабленного, нуждающегося в помощи; есть доказательства, что подозреваемый в фальсификации намеренно вызывает симптомы у себя или жертвы; от обмана не получает никакой материальной выгоды, например пособия, льгот, оплачиваемого больничного; поведение нельзя объяснить другим психическим расстройством, например шизофренией.
Существуют и другие признаки, по которым врач может заподозрить, что перед ним мнимый больной. Прежде всего объективные результаты анализов и инструментальных исследований сильно расходятся с историей болезни, которую рассказывает пациент. Как ведёт себя «больничный мошенник»: описывает симптомы на первый взгляд правдоподобно, но очень драматично, непоследовательно или размыто; в жалобах на здоровье использует много специфических медицинских терминов, его рассказы часто точно соответствуют описанию из медицинских учебников; часто и подолгу лежит в больницах с разными проблемами, много обследуется; регулярно обращается за помощью к врачам на дежурстве вечером, в праздничные и выходные дни , часто вызывает скорую помощь; не переживает перед операциями или другими медицинскими процедурами, даже если они сложные и болезненные; говорит, что симптомы усиливаются в присутствии врача или близких; злоупотребляет обезболивающими и другими рецептурными препаратами; если врач сомневается, что симптомы настоящие, начинает вести себя агрессивно. Если у врача есть подозрения, что перед ним пациент с синдромом Мюнхгаузена, — назначают консультацию психиатра. Этот специалист поможет подтвердить или опровергнуть диагноз и наладить общение с пациентом, чтобы помочь ему. Лечение синдрома Мюнхгаузена Лечение пациентов с синдромом Мюнхгаузена — ещё более сложная задача, чем установление диагноза. В большинстве случаев человек не признаётся, что искусственно вызывает симптомы, и, конечно, не готов согласиться, что у него расстройство психики.
Как только обман вскрывается, пациент затевает скандал, обвиняет врача в непрофессионализме и даже халатности. Скорее всего, такой человек покинет клинику без выписки, чтобы обратиться в другую уже с новыми жалобами. Иногда, чтобы избежать конфликта с психически нездоровым пациентом, врачи идут на хитрость — имитируют лечебные процедуры, например назначают массаж или безобидную физиотерапию. При этом сопереживают, поддерживают и заботятся, располагая человека к общению и подготавливая к психотерапии. Исследователи пока не выявили препарат, который помогал бы пациентам справиться с синдромом Мюнхгаузена. Самым эффективным методом борьбы с проблемой остаётся психотерапия.
В двух парках Москвы завершается фотовыставка благотворительной организации «Хантер‑синдром»
Рассказываем, что такое синдром Рамзи-Ханта, какими осложнениями он грозит и как лечится. Биологи из Европы и США вывели породу мышей с реалистичным аналогом синдрома Дауна. Люди, страдающие синдромом Мюнхгаузена, жаждут внимания к своей персоне и добиваются его самыми экстремальными способами. Media depictions in The Sixth Sense and Sharp Objects and real-life news coverage of Gypsy Rose Blanchard’s December 2023 release from jail are hard to look away from. "Sindrom Beyond Munchausen dening proxy: identifikasi lan perawatan. У людей с «синдромом бабочки» очень нежная кожа (как крылья у бабочки), поэтому даже при малейшем повреждении на ней могут появится пузыри и эрозии.
В Новосибирске живет девочка с редкой генетической болезнью
В организме больного не хватает ферментов, которые расщепляют мукополисахариды. В результате эти вещества накапливаются, приводя к множественным деформациям костей, суставов, задержке физического развития, при некоторых типах заболевания — даже умственного. Межрегиональная благотворительная общественная организация «Хантер-синдром» объединяет семьи, столкнувшиеся с мукополисахаридозами и другими редкими болезнями, занимается вопросами оказания помощи пациентам, участвует в организации информационных мероприятий по редким заболеваниям, работает над просвещением педагогов, соцработников и медиков. Символ организации — фиолетовый мишка.
А финальным аккордом в таком случае могли бы стать приступы суицида или же срывы, которые как раз прослеживались у девушки из Китая — она просто начала громить домашние вещи. Мозг влюбленного работает иначе, утверждает Миллер, это больше приятная нега. В случае, если человек действует агрессивно и портит жизнь своему возлюбленному, то тут уже мозг не «влюбленный», настаивает эксперт. Это больше именно психиатрическое отклонение мозга. В подобных случаях человек видит только предмет своего обожания, а его собственная жизнь с интересами крутятся только вокруг него.
Сначала диагностировать состояние девочки было сложно. В сентябре 2022 года у Эвы начались необычные вспышки агрессии и панические атаки. Ее поведение изменилось мгновенно, что привлекло внимание родителей.
И все же нарушение ходьбы остается наиболее частым симптомом при НГ и, как правило, проявляется дисбалансом поэтапной активации мышечных групп, который стоит рассматривать как расстройство подкорковых систем управления движением, а не как первичное нарушение работы пирамидного тракта. По мере прогрессирования НГ вовлечение кортикоспинального пути становится более выраженным. Походка описывается как апраксическая, брадикинетическая, магнитная, паркинсоническая. Также пациенты могут испытывать трудности при повороте. При НГ не отмечается каких-либо изменений содружественности движений рук при ходьбе. Когнитивные расстройства характеризуются замедлением психомоторных функций, нарушением способности к концентрации внимания и слабо выраженными нарушениями памяти. Подобные изменения нередко связаны с дисфункцией передних отделов головного мозга и являются довольно характерными для так называемой субкортикальной деменции. Первичные нарушения высших мозговых функций афазия, апраксия, агнозия, акалькулия , так же как и психозы, встречаются редко. Однако у некоторых больных возможно возникновение конфабуляций, галлюцинаций, мании, делирия, депрессии, а также эпилептических припадков. Важно помнить, что для пациентов с НГ такая общеизвестная классическая картина гидроцефалии, как головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, не характерна. При исследовании глазного дна не отмечается отека дисков зрительных нервов.
Столичные врачи избавили мужчину от синдрома щелкунчика
Человек демонстрирует отличное знание медицинской терминологии, симптомов различных заболеваний, процедур и препаратов, которые обычно назначаются для их лечения. Обычно приходит на прием к врачу один. И его практически никто не посещает во время нахождения в стационаре: многие люди, страдающие синдромом Мюнхгаузена, ведут уединенный образ жизни, мало общаются даже с близкими. Просит назначить себе сложные анализы, исследования и процедуры — в том числе болезненные и опасные. Их стоимость и возможные риски для здоровья его не беспокоят.
Симптомы, на которые жалуется человек, расплывчаты и противоречивы, могут не соответствовать результатам анализов и резко ухудшаться без всякой причины. У пациента многочисленные шрамы — в том числе оставшиеся после медицинских манипуляций — следы от ожогов и других травм. Человек демонстрирует отличное знание медицинской терминологии, симптомов различных заболеваний, процедур и препаратов, которые обычно назначаются для их лечения. Обычно приходит на прием к врачу один. И его практически никто не посещает во время нахождения в стационаре: многие люди, страдающие синдромом Мюнхгаузена, ведут уединенный образ жизни, мало общаются даже с близкими.
Их поступление в стационар сопровождается театральным привлечением внимания к своей персоне: стонами, плачем, закатыванием глаз и т. Больные требуют проведения различных медицинских манипуляций или экстренных операций, отказываясь от терапевтического лечения. Так, например, известен случай синдрома Мюнхгаузена, когда женщина перенесла несколько десятков полостных оперативных вмешательств и около 500 раз проходила лечение в стационарах различных лечебных учреждений. Признаки заболевания К основным симптомам синдрома Мюнхгаузена относятся: обширный и противоречивый анамнез; искажение или преувеличение симптомов недуга физического или психологического ; частые жалобы на неврологические симптомы такие как судороги, головокружение или потеря сознания , наличие которых врачу трудно «проверить»; намеренное причинение вреда своему организму например, травмы или отравления ; преувеличение тяжести реальной травмы что приводит к дополнительному и ненужному медицинскому вмешательству ; фальсификация медицинской документации; манипуляции с лабораторными тестами например, намеренное добавление крови в мочу для получения ложного аномального результата; симуляция психических заболеваний депрессии, тревожных расстройств, невроза, суицидальных наклонностей и т. Причины появления болезни Точные причины синдрома Мюнхгаузена неизвестны. Считается, что люди с этим расстройством таким образом пытаются оказаться в центре внимания и получить больше заботы со стороны окружающих. В попытке завоевать сочувствие и особое внимание, уделяемое по-настоящему больным людям, они готовы идти на крайние меры, такие как, прохождение болезненных медицинских манипуляций и проведение рискованных операций. Кроме того, возникновению симулятивного расстройства могут способствовать следующие факторы: история жестокого или пренебрежительного обращения в детстве, детская психологическая травма; сниженная самооценка; перекладывание ответственности за свое благополучие и заботу на других людей; наличие расстройств личности например, истерического. Еще одна теория возникновения синдрома Мюнхгаузена указывает на историю частых или длительных соматических заболеваний, которые требовали госпитализации пациента особенно если это произошло в детстве или подростковом возрасте. Обоснование этой теории заключается в том, что люди с симулятивным синдромом могут связывать свое детство с теплыми воспоминаниями и ощущением заботы. Став взрослыми, они пытаются достичь такого же чувства комфорта и уверенности, притворяясь больными. Симулятивное расстройство — это сложное и малоизученное состояние. Ученые предполагают, что в основе патогенеза синдрома Мюнхгаузена лежит сразу несколько факторов. Большинство людей с данным расстройством объединяют такие черты характера, как тревожность , ипохондричность , эгоистичность, мазохизм и истеричность. Нередко им не хватает внимания, из-за чего они чувствуют себя одинокими и пытаются использовать альтернативный, «принудительный» путь удовлетворения потребности в заботе и близости, симулируя тяжелые физические недуги. Синдром Мюнхгаузена в психологии - это патологический паттерн мышления и поведения, который сопровождается проблемами с самооценкой и идентичностью. Человек считает, что для того, чтобы почувствовать себя нужным и важным, необходимо тяжело заболеть. Классификация Специалисты выделяют 2 основных вида синдрома Мюнхгаузена. При индивидуальном симулятивном синдроме человек представляет больным самого себя.
Это приводит к необратимым ишемическим и дегенеративным белого и серого вещества головного мозга. При этом характерно преобладание лобного характера неврологических нарушений. Считается, что это связано с преимущественным расширением передних рогов боковых желудочков, что приводит к сдавлению глубинных отделов лобных долей, передних отделов мозолистого тела, двигательных путей, связывающих кору с нижними конечностями, разобщением базальных ядер с фронтальной корой, дисфункцией лобных долей, нарушением сенсомоторной интеграции. В некоторых случаях наблюдается снижение поступления крови в головной мозг. Клиническая картина. В клинике заболевания характерно постепенное развитие классической триады симптомов нарушение ходьбы, деменция и недержание мочи в течение нескольких месяцев или лет [1, 3]. Однако после черепно-мозговой травмы или субарахноидального кровоизлияния возможно появление симптомов в первые дни и недели. Первыми признаками заболевания обычно появляются нарушения ходьбы. Походка замедляется, затем становится неустойчивой, возможны падения. Далее проявляется апраксия ходьбы неуверенность при стоянии и ходьбе, затрудненное начало движения. При этом лежа и сидя пациент легко имитирует движения ходьбы, а в вертикальном положении это мгновенно утрачивается. Сила в конечностях не нарушена. Может выявляться постуральный тремор, акинетико-ригидный синдром феномен «застывания». Это сближает заболевание с ригидной формой болезни Паркинсона данный диагноз часто выставляется первоначально. Однако при обследовании ригидность мышц не выявляется. Иногда встречается псевдобульбарный синдром. Для когнитивных нарушений характерен лобно-подкорковый характер, развиваются обычно на фоне уже существующих моторных проявлений. Проявляются выпадения кратковременной и долговременной памяти, дезориентированность во времени. Пациенты с трудом излагают свой анамнез.
Мама, я не болею! Как матери с синдромом Мюнхгаузена залечивают детей и почему они это делают
Что такое синдром Мюнхгаузена? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Смирнов М. В., психолога со стажем в 31 год. Лайфхакер разбирается, как распознать делегированный синдром Мюнхгаузена. Это тот случай, когда желание помогать и быть нужным превращается в болезнь. Keep abreast with the latest news related to Munchausen Syndrome there are 34 news items on Munchausen Syndrome that covers updates, breakthroughs and in-depth reports. связь между онкологией и лимфатической системой, освещены основы клинической лимфологии, дискуссионные вопросы диагностики и лечения постмастэктомического синдрома. Психиатрическая экспертиза поставила ей диагноз «синдром Ноя». Это психологическая потребность окружать себя животными, «спасая» их. Клиническое исследование синдрома Мюнке (краниосиностоз, связанный с FGFR3).
У ночного недержания мочи нашли генетические причины
Лайфхакер разбирается, как распознать делегированный синдром Мюнхгаузена. Это тот случай, когда желание помогать и быть нужным превращается в болезнь. Впервые синдром Мюнхгаузена был описан в 1951 году британским врачом Ричардом Ашером в медицинском журнале The Lancet. СИНДРОМ МЮНХГАУЗЕНА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». Клинико-генетические характеристики синдрома микродупликации длинного плеча хромосомы Х, включающей ген МЕСР2. Если пациент действительно болен или причиняет себе вред в психотическом приступе — это тоже не про данный синдром.