Камни в почках бывают оксалатные, уратные или фосфатные. Лечение допустимо при наличии в почках или мочевых путях малых (до 5–6 мм) камней, если размеры и форма, а также состояние мочевых путей позволяет надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного эффекта минеральных вод. Камни в почках (почечные конкременты, нефролитиаз или мочекаменная болезнь) — это твердые отложения минералов и солей, которые образуются внутри почек. Уратные (мочекислые) камни образуются при нарушении обмена мочевой кислоты, из-за избытка пуринов и встречаются у 5–15 % людей, страдающих мочекаменной болезнью.
Откуда в почках камни?
| Камни в почках, причины, симптомы и лечение | Заболевания внутренних органов | Например, мочекислые камни (уратные) радиопрозрачны, не проявляются на стандартных обычных рентгеновских снимках брюшной полости. |
| «Камни в почках как собаки — чем меньше, тем злее»: чем страшна мочекаменная болезнь | Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. |
| Камнеобразование в почках: роль питания и питьевого режима | Необходимо отметить, что растворение камней требует кропотливой работы как врача, так и пациента, что позволяет избавиться от камней в почках с минимальным риском для здоровья. |
Камни в почках
| Камнеобразование в почках: роль питания и питьевого режима | Лечение уратных камней в почках нужно начинать незамедлительно, тогда от них можно избавиться без хирургического вмешательства. |
| Развитие уратурии у взрослых и варианты лечения | почках оксалаты камни Цистиновые уролиты Уратные и оксалатные камни Мочекислые камни почечные Мочекаменная болезнь цистиновые камни Самый большой камень в почках Оксалатный камень в мочеточнике Оксалатно уратные камни Как выглядят камни в почках. |
| Ураты в моче: причины, симптомы, диагностика и лечение | Диета при уратных камнях в почках помогает в ощелачивания мочи, что останавливает рост камней. |
| Болезни мочевыделительной системы: почему возникают уратные камни в почках и как от них избавиться | Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. |
| Камни почки | о мочевой кислоте и уратных а ОСНОВА. |
Уратный нефролитиаз
Диаметр уратных камней в почках может варьировать от 2–3 мм до нескольких см. Уратный нефролитиаз — это наличие камней в почках уратного происхождения, то есть состоящих из солей мочевой кислоты. Диагноз камни в почках ставится на основе опроса и осмотра пациента, данных дополнительных исследований. Уратные камни могут доставить множество неудобств, но зная их причины и методы лечения, можно существенно снизить риск их образования.
Уратные камни в почках
| Как избавиться от камней в почках | Связь гиперурикемии и подагры с образованием уратных камней в почках выглядит логичной, поскольку рост содержания урата в крови приводит к увеличению его фильтрационной фракции с развитием гиперурикозурии. |
| Урология » Опыт применения Блемарена® в лечении больных мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом | Какие бывают виды камней в почках все разновидности почечных камней с фото причины появления симптомы Клиника Добрый Прогноз. |
| «Камни в почках как собаки — чем меньше, тем злее»: чем страшна мочекаменная болезнь | хроническое заболевание, которое проявляется образованием камней (конкрементов) в почках и мочевых путях. |
| Россиянам рассказали, какие камни в почках можно растворить лекарствами | У пациентов с уратным нефролитиазом весьма перспективной представляется терапия, направленная на растворение камней. |
| Мочекаменная болезнь: симптомы, причины, как избежать | Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных. |
Как появляются камни в почках
По распространенности это вторая причина, из-за которой могут образоваться не только кристаллы, но и уратные камни в почках. Да потому что путь к камням в почках – начинается именно с этого, ограниченной растворимости солей в воде. Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. Уратные камни образуются из-за большой концентрации мочевой кислоты. В большинстве случаев уратные камни образуются у пациентов без нарушения метаболизма мочевой кислоты и с низким уровнем уратов в моче [18, 19, 20]. При наличии уратных камней в почках их растворение и диета полностью устраняют прогрессирование заболевания и возможные тяжелые последствия.
Камнеобразование в почках: роль питания и питьевого режима
Стадии развития камней в почках Нефролитиаз имеет несколько стадий, исходя из которых врач подбирает эффективный курс лечения. Всего известно 4 стадии развития: Первая. Конкретные симптомы заболевания ещё отсутствуют, но больные замечают общие признаки недомогания — утомление, слабость, повышение температуры тела. На этой стадии конкременты образуются в лоханке почки. Камни растут в количестве и размерах, а также проникают в чаши лоханки почки, что влечёт за собой усиление болезненных ощущений и изменения в цвете мочи. Болезнь заметно прогрессирует, симптомы становятся ярко выраженными — боль нарастает с каждым днём, температура тела повышается до 38-39 градусов, возникают кровяные сгустки в моче. Конкременты распространяются по органам мочеполовой системы. Самая тяжёлая форма заболевания, которая проявляется в виде болезненности при мочеиспускании, постоянной боли в пояснице и боку. У больного снижается иммунитет, обостряются хронические патологии. Если вовремя не предпринять меры, возможен полный отказ органа, что потребует пересадки или гемодиализа до конца жизни.
Разновидности Типы патологии классифицируют по происхождению и сопровождающим характерным признакам.
Для улучшения выхода мочи вводится расширительный стент. Если размер образований больше 2 см, или моче не удаётся выйти, применяется чрескожная нефолитотомия. Процедура проводится через небольшое отверстие в коже, для чего делается надрез в области спины.
Выписывают пациента на следующий день. Профилактические меры, предохраняющие от мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь — сложная проблема, которая влияет на качество жизни человека, доставляя огромный дискомфорт в тяжёлых случаях. Минимизировать риски можно, соблюдая упреждающие меры, которые помогут отсрочить или предотвратить столкновение мужчины с этим заболеванием. Рекомендации следующие: обильное питьё.
В стуки требуется употреблять в пределах 3—4 литров. Жидкость не должна содержать много сахара. Это эффективно очищает почки; сократить употребление сахара, соли и белков. Знакомый всем хлорид натрия отвечает за повышение кальция в крови; отказаться от применения комплексов витаминов и минералов, содержащих кальций ; ограничить потребление орехов, шпината, шоколада, свёклы, сои — продуктов, имеющих в своём составе оксалаты; использовать с пищей цитат натрия или соль лимонной кислоты.
Заболевание почек, мочевого пузыря и других органов, отвечающих за отвод мочи — проблема, требующая немедленного лечения. Своевременное лечение мочекаменной болезни и профилактика — лучшие способы избежать болезни мочеполовой системы. Если появились первые симптомы мочекаменной болезни, затрудняется выход мочи, а при анализах отмечается присутствие солей, не нужно заниматься самолечением.
Определить, какой именно минерал вы вырастили внутри, важно! Хотя бы для того, чтобы, освободившись от имеющегося камня, постараться избежать образования новых. Диагностика мочекаменной болезни осуществляется при помощи УЗИ или внутривенной урографии. Используя внутривенную урографию, врач получает несколько рентгеновских снимков мочевыделительной системы. Для этого в кровяное русло вводят рентгенконтрастное вещество, которое распространяется по всему телу, пока не достигнет почек, через которые по мочеточникам выводится в мочевой пузырь. Молчание — не всегда золото? Долгое время камень может никак себя не проявлять. Но это неопасно только в тех редких случаях, когда камни могут считаться «клинически незначимыми» - они не только «молчат», но и не нарушают функцию почки в течение многих лет.
Однако все до поры до времени, поэтому таким пациентам необходимо периодически посещать врача-уролога. Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. Когда она произойдет, зависит вовсе не от его размера, как думают многие, а от того, где именно камень осел, перекрыл ли отток мочи и других факторов. Пока не поздно — пейте «Боржоми»! Уповать на лекарства, растворяющие почечные камни, не стоит. На сегодняшний день, несмотря на заверения различных рекламных роликов, не существует препаратов, способных растворить сформировавшиеся оксалатные и фосфатные камни почек а именно такие встречаются у большинства пациентов. Поддаются растворению только мочекислые камни ураты , и то лишь в некоторых случаях. Минеральные воды наших курортов в качестве лечения могут рекомендоваться, только если камень маленький и благодаря этому может легко отойти из организма.
Доктор обратил внимание, что методы лечения врачи подбирают исходя из типа камня. Оксалатные и фосфатные камни приходится дробить при помощи ультразвука либо перкутанной нефролитолапаксии, то есть удаления иглой. Для того чтобы не попасть в их число, существует довольно простой, но действенный рецепт — пить достаточное количество воды.
Диета при мочекаменной болезни почек
Если лечение даёт результат, то следует использовать цитратные смеси и дальше, но под руководством уролога или нефролога, так как препараты для растворения камней имеют выраженные побочные действия. Отметим важный факт, что ощелачивание мочи достоверно растворяет только мочекислые образования. Хотя и есть возможность с помощью цитратных смесей растворять оксалатные образования, на практике это не так эффективно. Как правило, цитратные препараты принимают для профилактики, уже после дробления кальций-оксалатных камней в почках. Растворит ли лимонный или клюквенный сок уратные камни? Нет, эти средства неспособны растворять камни, лимонная кислота лишь минимизирует всасывание кальция в ЖКТ. Злоупотребление подобными рекомендациями может привести к желудочным кровотечениям и другим негативным последствиям вплоть до язвы желудка. Безопасно ли пить мочегонные травы? Бесконтрольный приём почечных чаев приводит к опасным последствиям.
Камень, находящийся в почке, под их действием может тронуться в самый неподходящий момент. В результате развивается острый воспалительный процесс, больной испытывает острые боли при почечной колике. Песка в почках не бывает Диагноз «мочекаменная болезнь» больному ставят при следующих условиях: Размер камня более 0,5 см; Он имеет плотную структуру; Через камень не проходит ультразвук имеется акустическая дорожка. В медицинской практике не ставят диагноз «песок в почках».
При наличии этих факторов соли мочевой кислоты оседают на слизистой оболочке почек и начинают образовывать камни — ураты. Медики считают, что предрасполагающими состояниями, приводящими к образованию уратов, являются: голодание кахексия ; чрезмерное потребление белковой пищи; передозировка некоторых лекарственных препаратов анальгетики, НПВП ; критическое снижение содержания в организме витаминов В пиридоксин, тиамин , которые регулируют кислотность среды и нормализуют обмен белков; недостаточная физическая активность гиподинамия , часто приводящая к застою в почках и нарушению обмена кальция, фосфора и магния — минералов, входящих в состав уратов. В чем особенность уратных конкрементов? Камни в почечных полостях обычно имеют овальную или округлую форму и гладкую или слегка шероховатую поверхность Камни в почечных полостях обычно имеют овальную или округлую форму с гладкой или слегка шероховатой поверхностью.
Они не очень плотные и иногда имеют рыхлую структуру. Это обстоятельство облегчает консервативное лечение уратных камней в почках, когда назначают препараты или травы для растворения солевых отложений. Размеры камней мочекислого происхождения варьируют в пределах 2-35 мм. Мелкие ураты в моче выводятся из органов выделения самостоятельно, а крупные конкременты, особенно коралловидные, требуют предварительного растворения или даже дробления лазером или ультразвуком. Почечные отложения обычно окрашены в желтый или коричневый цвет. Заболевания и возможные осложнения Обострение чаще наступает внезапно, когда фрагмент конкремента попадает в мочеточник Патология долгое время не проявляет себя, протекая без симптомов. Обострение чаще наступает внезапно, когда фрагмент конкремента попадает в мочеточник. Возникает почечная колика, сопровождаемая такими симптомами: Рекомендуем к прочтению: Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек сильные болевые ощущения в области поясницы одностороннего или опоясывающего характера; боль распространяется по ходу уретры, отдающая на внутреннюю поверхность бедра, вниз живота и половые органы; боль трудно снять, но спазмолитические препараты расслабляющие гладкую мускулатуру уретры могут быть наиболее эффективны; состояние сопровождается рефлекторными реакциями организма: повышение температуры, озноб, иногда тошнота, однократная рвота; пациент не может найти комфортную позу, которая облегчила бы его состояние.
Если мочеточник не полностью перекрыт, моча может приобрести розовый оттенок, что указывает на значительное повреждение слизистой уретры камнем. Осложнениями уратного нефролитиаза могут быть чрезмерные разрастания конкрементов с образованием коралловидных камней, которые парализуют почечную функцию и приводят к уремии — отравлению организма азотсодержащими веществами мочевина, мочевая кислота.
Накипь в чайнике — это очень плохо.
Сначала она попадает в желудок. Таким образом, мы увеличиваем количество солей кальция в организме. Мы повышаем уровень кальция в крови, что приводит к процессу камнеобразования в почках», — подчеркнул уролог.
Дополнительное исследование. Необходимо для определения функции почки. Рентгеновские методы исследования обзорная урография, экскреторная урография.
Дополнительные методы исследования. В настоящее время всё больше специалистов отказываются от рентгеновского исследования в пользу компьютерной томографии. Точный комплекс диагностики назначается лечащим врачом после консультации.
Лечение камней в почках Исходя из результатов диагностики, а именно типа камней в почках по их химическому составу, симптомов и причин патологии, врач-уролог принимает решение о наиболее эффективной тактике лечения мочекаменной болезни. При слабовыраженных симптомах и незначительных размерах конкремента до 5 мм песок выход камней из почек может быть обеспечен при помощи медикаментозного лечения без операции и дробления. В этом случае камни в почках под воздействием лекарственной терапии выводятся естественным путем.
Также некоторые разновидности камней можно растворить, соблюдая специальный рацион питания. Единственные тип камней в почках, подлежащий такому способу лечения — это уратные камни.
Ураты в моче
Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные — иногда их количество доходит до нескольких тысяч. Виды камней в почках Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть: плоскими; округлыми; угловатыми; коралловидными имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму — это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания. В зависимости от состава, встречаются следующие камни: Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми. Возникают из соединений цистина серосодержащей аминокислоты.
Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
В норме должна быть щелочная реакция 6,0 — 7,0. Если продолжительное время показатель не опускается ниже 5,5 единиц, а образ жизни остается прежним, человек фактически застрахован от формирования мочекислых камней. Видео по теме Уратные камни в почках появляются в основном у людей, входящей в возрастную категорию от 22 до 50 лет.
Читайте также: Боль при мочеиспускании у женщин — причины возникновения и лечение Нередко случаются ситуации, когда развитие этой патологии провоцирует возникновение различных осложнений. Состав уратного типа камней в мочеполовой системе органов содержит в себе практически одни соли, которые образует мочевая кислота. Эти вещества способны накапливаться как в почках, мочеточниках, так и в полости мочевого пузыря. И в том случае, если рацион будет по-прежнему включать в себя употребление быстрых углеводов и фаст-фудов, то повышенная концентрация солей мочевой кислоты станет преобразовываться в камни уратного типа.
Размеры уратов могут варьироваться в различных пределах в зависимости от степени развития патологии. Они имеют довольно гладкую поверхность с желто-коричневым оттенком, а также неоднородную рыхлую текстуру, благодаря которой от этих конкрементов можно избавиться при помощи специальной диеты в комбинации со специальными медикаментозными препаратами. По мнению большинства специалистов, образованию уратов в почках предшествует следующий ряд факторов: наследственная предрасположенность, заложенная на генетическом уровне, которая способна переходить из поколения в поколение; высокий уровень концентрации мочевой кислоты в составе мочи, возникающий на фоне нарушения метаболических процессов в организме; неблагополучные условия трудовой деятельности с низкой физической активностью либо повышенной физической нагрузкой; не правильный однообразный рацион, а также частые голодания; географический фактор проживания с неблагоприятными экологическими условиями; употребление воды с определенным химическим составом; недостаток в организме витаминов группы B; регулярный прием препаратов анельгитирующего спектра действия; низкая скорость почек по выработке урины. Возникновению уратных камней может поспособствовать образование кислой реакции мочи, которую можно самостоятельно определить при помощи специального экспресс-теста, нормальными показателями которого являются результаты от 6.
Варианты развития почечнокаменной болезни Опасность заболевания заключается в его бессимптомном протекании. В лучшем случае патология обнаруживается например, во время профосмотра, это, как правило, происходит на начальной стадии формирования конкрементов. При наличии уратных камней в почках их растворение и диета полностью устраняют прогрессирование заболевания и возможные тяжелые последствия. Другой случай: незначительные отложения могут образовываться, разрушаться и вымываться самостоятельно, если кислотность мочи компенсируется большим количеством выпиваемой воды не менее 1,5 л в сутки и здоровым питанием.
Когда процессы камнеобразования в почках нарушают выработку мочи, а крупные отложения препятствуют ее оттоку, симптомы патологии проявляются внезапно и самым жестоким образом.
Камень в почке представляет собой жесткую минеральную кристаллическую массу, которая может образоваться как в самих почках, так и в мочевыводящих путях Мочеточниках, мочевом пузыре Формирование камня происходит так: сначала в моче повышается концентрация кристаллов или мелких частиц кальция, оксалатов, фосфатов и так далее. Затем миллионы этих кристаллов в моче соединяются, выпадают в осадок, кристаллизуются, далее постепенно увеличиваются в размерах и в течении длительного периода времени формируют камень В моче здорового человека содержаться вещества, которые предотвращают или подавляют агрегацию кристалов и останавливают развитие мочекаменной болезни. Но при изменении свойств мочи и снижении данных веществ, риск появления камней возрастает. Классификация Классифицировать камни можно по различным критериям, таким как размер, форма, состав, месту расположения и так далее Если размерами и формой все предельно ясно, то классификация по составу — самая интересная. По размеру камни могут варьироваться от размера песчинки до теннисного мяча, могут быть как 5 мм, так и 20 мм По форме камни могут быть круглыми, овальными, с гладкой поверхностью или наоборот с зазубренной или шероховатой. Именно камни неправильной формы доставляют самый сильный дискомфорт и боль, и выходят самостоятельно крайне редко. Располагаться камни могут в любом месте мочевыделительной системы, однако чаще — в почках, откуда начинают спускаться в мочеточник.
Обед: овощные щи, котлета из индейки, приготовленная на пару, картофельное пюре, кисель. Полдник: салат из моркови с медом, кефир. Ужин: спагетти с отварной говядиной, капустный салат, ягодный кисель. Завтрак: гречневая каша с кусочком сливочного масла, зеленый чай. Перекус: подсушенный цельнозерновой хлеб с отрубями и сливочным маслом, морс из брусники. Обед: тыквенный суп, овощное рагу с отварной говядиной, кисель. Полдник: печеные яблоки, минеральная вода. Ужин: нежирная рыба, гарнир из риса, тушеный кабачок, сок.
Камни в почках
Следует помнить что повышается давление при камнях в почках и при длительных болях ослабевает сердце. По распространенности это вторая причина, из-за которой могут образоваться не только кристаллы, но и уратные камни в почках. Но некоторые камни (уратные, цистиновые, ксантиновые) на рентгенограмме не видны, а так же могут быть видны тени, не являющиеся тенями камня. Несмотря на успехи в хирургических методах лечении камней в почках, консервативное лечение этой болезни и в настоящее время нельзя назвать успешным: многим пациентам приходится переносить повторные почечные колики и хирургические операции по поводу. Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Конкременты (камни) почек – это образовавшиеся в почечной ткани твердые образования, вызывающие патологические нарушения в работе почек.
Мочекаменная болезнь
при уратных камнях широко применяется препарат Блемарен, за счёт ощелачивания мочи средство способствует растворению конкрементов. Медикаментозная терапия уратных камней, направленная на повышение суточного диуреза и нейтрализацию мочи, основана на основных физико-химических свойствах мочевой кислоты. хроническое заболевание, которое проявляется образованием камней (конкрементов) в почках и мочевых путях.
Камни почек. Что нужно знать и как правильно лечить
Поэтому перед каждым диагностическим мероприятием подробно расспрашивайте врача о существующих ограничениях и рекомендациях, направленных на повышение точности обследования. Если установлено наличие уратных камней, пациенту важно регулярно контролировать кислотность мочи. Её исследуют не только посредством общего анализа в условиях лаборатории, но и при помощи специальных тест-полосок самостоятельно. Тест-полоски для определения кислотности мочи продаются в аптеках Методы лечения Ураты лучше прочих камней поддаются консервативной терапии, поэтому их крайне редко лечат хирургическим путём. Небольшие камни быстро разрушаются и безболезненно выводятся при соблюдении рекомендаций по питанию. Средние и крупные конкременты требуют дополнительной медикаментозной терапии, особенно при почечной колике. В некоторых случаях врач ограничивается назначением фитопрепаратов. Если камень нужно быстро разрушить, применяют литотрипсию. Инвазивные вмешательства показаны при большом количестве камней, частой почечной колике, а также при тотальном нарушении мочевыделения. Диета Ураты в почках разрушают путём правильного питания в сочетании с питьевым режимом. Задачи диетотерапии: изменить кислую реакцию мочи на щелочную; снизить уровень мочевой кислоты в крови и урине; стимулировать работу почек и форсировать мочевыделение.
Болезнь может не рецидивировать при соблюдении всех рекомендаций специалиста. В противном случае почечнокаменный недуг может привести к образованию калькулезного пиелонефрита, симптоматической гипертонии, хронической почечной недостаточности и гидропионефроза. Когда камни выходят с мочой, то их необходимо отправить на лабораторные исследования, где определят состав. Это позволяет назначить правильный диетический курс лечения, который поможет избежать образования новых камней. Помимо диет специалисты рекомендуют своим пациентам соблюдать следующие правила: постоянно двигаться, вести здоровый образ жизни; стараться меньше пребывать в длительных поездках на транспорте; если трудовая деятельность проходит за компьютером, то необходимо чаще делать перерыв, вставая и разминаясь; тщательно следить за уровнем кислоты и щелочи в моче с помощью лакмусовой бумажки; умеренно употреблять продукты, содержащие витамин С; не злоупотреблять алкогольными напитками; придерживаться режима приема большого объема воды, чтобы в сутки выделялось около трех литров мочи; при наличии лишнего веса постараться избавится от него; обратить внимание на регулярность опорожнения кишечника; не употреблять мочегонные средства без рекомендаций врача. Это может привести к обезвоживанию организма; не пить охлажденное пиво или квас. Эти напитки влияют на бесперебойную работу почек; не купаться в холодной воде; избегать сквозняков; уменьшить порции пищи, содержащей белки, так как белок в организме повышает кислотность. Она противостоит усвоению кальция, что приводит к выпадению солей кальция в осадок. Учитывая то, что симптомы почечнокаменной болезни очень схожи с разного рода заболеваниями, то больному рекомендуется при первых признаках обращаться за помощью к врачу.
В случае удаления камней из почек пациенту необходимо строго соблюдать назначенную диету и устранять сопутствующие факторы риска. В противном случае почечнокаменный недуг может привести к образованию калькулезного пиелонефрита , симптоматической гипертонии, хронической почечной недостаточности и гидропионефроза. Причины образования камней в почках Учитывая процесс образования данного заболевания, следует отметить, что камни в почках, причины возникновения и проявления которых разнообразные, могут развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов: повышенная выработка гормонов; гиперпаратиреоз повышенный уровень кальция в крови ; злоупотребление алкоголем; обильное потребление некоторых продуктов и питьевой воды, содержащих много кальция. Одним словом, конкременты в почках могут появляться как по внешним экзогенным , так и внутренним эндогенным причинам.
Они могут образоваться из-за злоупотребления некоторыми продуктами и состоят из мочевой кислоты и её солей. Уратные камни бежевого или светло-оранжевого цвета. Они твёрдые, гладкие и неплотные. Поэтому их нельзя обнаружить при рентгенологическом исследовании. Выявить у пациента уратные камни можно только при ультразвуковом исследовании и с помощью анализа мочи.
Такие камни чаще всего формируются на фоне инфекций почек и состоят из продуктов жизнедеятельности бактерий. Это наиболее редкий вид камней, их основа — аминокислота цистин. Формирование обусловлено наследственной предрасположенностью. Фосфатные камни в почках. Такие камни состоят из солей фосфорной кислоты. Они белого цвета, мягкие, гладкие или шероховатые. Обнаружить фосфатные камни можно с помощью анализа мочи. Камни смешанного состава: уратно-оксалатные, фосфатно-оксалатные и другие. Локализация камней: В лоханке — основной «ёмкости» почки, в которую моча стекает из всех отделов органа.
В чашечках — полостях, через которые моча переходит от ткани почки к лоханке; различают локализацию в верхней, средней или нижней группе чашечек почки. В мочеточнике — трубке, по которой моча отходит из почки к мочевому пузырю. В мочевом пузыре. Мелкие — до 0,5 см в диаметре. Такие камни могут мигрировать — перемещаться в мочеточник или мочевой пузырь. Средние — 0,5—1 см в диаметре. Такие камни остаются в почке и могут не нарушать её функцию. Крупные — более 1 см в диаметре. Такие камни могут разрастаться, полностью заполняя собой полости почки и препятствовать её нормальной работе вплоть до полной потери функции.
Камни в почках могут достигать 8—10 см.
К ним относятся цитратные смеси, используемые в урологической практике с 1950-х гг. Известно несколько поколений цитратных смесей. Усовершенствовался не только их химический состав, но и лекарственная форма. Шипучие таблетки можно разводить в стакане не только воды, но и любой другой жидкости: сока, компота.
Этот препарат состоит из трех компонентов: лимонной кислоты, натрия цитрата и калия гидрокарбоната, и выпускается в таблетированной форме. Кроме сдвига кислотно-щелочного равновесия мочи наблюдается повышение почечного выделения цитратов, одного из важных ингибиторов кальциевого камнеобразования [12, 13]. Поскольку наиболее распространены кальций-оксалатная и мочекислая формы мочекаменной болезни [15], а также во многих странах мира отмечается рост заболеваемости [16—18], была предпринята данная работа. Материалы и методы. В течение 2—8 лет под амбулаторным наблюдением находились 154 больных мочекаменной болезнью — 76 женщин и 78 мужчин в возрасте 21—66 лет, из них 46 пациентов с мочекислой формой заболевания и 88 — с кальций-оксалатной.
Рецидивный уролитиаз имел место у 42 человек с мочекислыми камнями и у 74 — с кальций-оксалатными. Функциональное состояние почек сывороточная концентрация мочевины, креатинина и клиренс эндогенного креатинина , а также печени сывороточное содержание общего белка, общего билирубина и их фракций, активность трансаминаз было в норме у всех больных. На момент начала исследования камни в почках диагностированы у 32 пациентов с мочекислой формой заболевания и у 61 — с кальций-оксалатной. В ходе динамического наблюдения проведено комплексное обследование, включившее сбор данных анамнеза, общий и микробиологический анализы мочи, биохимическое исследование крови и мочи по показателям, отражающим функциональное состояние почек, печени, обмена литогенных веществ, УЗИ почек, обзорную урографию; по показаниям экскреторную урографию, компьютерную томографию, динамическую нефросцинтиграфию. Общий анализ мочи осуществлен стандартным методом.
Подавляющая часть биохимических тестов выполнена с помощью наборов реактивов и автоматического анализатора «Labsystem». Лечение пациентов осуществлено систематически в зависимости от состояния, определяемого по данным указанных выше методов обследования. Рекомендуемое время приема — 8. Критерием правильно подобранной дозы стало достижение значения рН мочи в диапазоне 6,2—6,8—7,2, определенного с помощью индикаторных полосок и цветовой шкалы, приложенных к препарату. Подбор дозы может осуществляться на основании определения среднего показателя уровня рН за 3—4 дня утром, днем и вечером.
Таким образом пациент руководствуется тремя средними показателями: утренним, дневным и вечерним. Для литолиза мочекислых конкрементов рекомендовано поддерживать рН мочи в пределах 6,2—6,8—7,2, в остальных случаях — в интервале 6,2—6,6—6,8. Всем больным рекомендовано ограничивать употребление продуктов, содержащих животный белок и в большом количестве пурины. Диета пациентов с кальций-оксалатными камнями также предусматривала исключение продуктов, содержащих в большом количестве щавелевую кислоту. Результаты и обсуждение.
Был изучен диапазон колебаний рН утренней мочи и устойчивости значений данного показателя у обследованных категорий больных табл. Выявлено, что у пациентов с мочекислой формой диапазон колебаний рН утренней мочи составил 5,0—6,0.