Представлено описание пациентки 29 лет с мукополисахаридозом I типа и контрактурой Леддерхозе. Болезнь Леддерхозе — это рубцовое сморщивание подошвенного апоневроза, приводящее к постепенному развитию сгибательной контрактуры пальцев стоп. 15 лет и более. Эта болезнь, как и энцефалит, появляется у человека после укуса инфицированного клеща и может вызвать лихорадку, менингит, а самых запущенных случаях. Леддерхозе контрактура Леддерхозе контрактура (G. Ledderhose, 1855—1925, нем. хирург; син. Леддерхозе синдром) — сгибательная контрактура пальцев стопы, развивающаяся вследствие.
В Волгограде бездомных собак массово парализует неизвестная болезнь
Отделение травматологии и ортопедии, восстановительного лечения и реабилитации в Екатеринбурге. Оперативное лечение Болезни Леддерхозе в Екатеринбурге. Врач травматолог-ортопед поликлиники поставил мне предварительный диагноз Болезнь Леддерхозе ступни правой нижней конечности и направил на рентген. В начальных стадиях заболевания боль может отсутствовать, так как образования еще небольшие.
Операции при болезни Леддерхоза
В России разработали первый в мире препарат с уникальным механизмом действия, способный помочь пациентам с рентгенологическим аксиальным спондилоартритом (болезнь Бехтерева). (контрактура Леддерхозе, описана немецким хирургом G. Ledderhose, 1855–1925) – рубцовое сморщивание подошвенного апоневроза, приводящее к постепенному развитию сгибательной. Болезнь Леддерхозе – это серьезное заболевание, но его успешное лечение более чем реально. доказана ли эффективность или хотя-бы отсутствие негативного эффекта? Признаки болезни Леддерхоза варьируются от пациента к пациенту, но в основном симптомы включают. ℹ Болезнь Леддерхозе — это нередкое заболевание, которое характеризуется рубцовым перерождением подошвенного апоневроза.
Лечение болезни леддерхозе народными средствами
Можно ли предотвратить и возможные осложнения Что такое и особенности заболевания Рубцевание волокон подошвенного апоневроза — особенность недуга Леддерхозе. Расстройство описано в 1894 году доктор Леддерхоз. Коллагеновые образования берут начало с пяточной кости равномерно распределяясь лучами по каждому пальцу. По мере развития недуга сокращается активность стопы. Человек начинает испытывать боль и дискомфорт при ходьбе. У европеоидов болезнь встречается чаще. Патология наблюдается у пожилых и людей среднего возраста. Мужчины подвержены фиброматозу чаще. Причины и симптомы Врачи не выяснили причины развития болезни Леддерхозе. В лабораторных условиях установлена взаимосвязь между употреблением препаратов противосудорожного спектра действия эпилепсия и проявлением патологии.
Принести вирус можно и на обуви, наступив в зараженную лужу. В таких случаях неважно, чем питался ваш питомец, — рассказала spb. Специалист также отметила, что в случае с питомником из Ленобласти ситуация могла развиваться двумя путями. Самый вероятный — заражение от внешней среды, а именно от грызунов, за которыми любят бегать наши маленькие друзья. Там свиньи заразились через воду. Несмотря на карантин, мясо могло попасть на прилавки магазинов, — рассказывает ветдиетолог. Погибли в питомнике семь собак и две кошки. Отдельно специалист отметила, что и сухому корму будет достаточно соприкоснуться с зараженным вирусом предметом и результат будет одинаковым.
Спровоцировать возникновение патологии может также прием следующих медикаментов: противосудорожных средств; бета-блокаторов; некоторых БАДов. Бывают случаи, когда узелки изначально образуются на ладонях. Такие пациенты тоже имеют повышенный риск появления фибром на подошвах. Симптоматика Как проявляется болезнь Леддерхозе? Выделяют несколько этапов патологии: 1 стадия. Сначала фибромы практически не видны. Их можно определить только с помощью специальной диагностики. Они не причиняют пациенту никаких неудобств. Узелки разрастаются. На стопе видны бугорки. Они особенно заметны при сгибании пальцев. Возникает боль и дискомфорт при ходьбе. Уплотнение тканей стопы прогрессирует. Узелки начинают давать на мышцы и нервные окончания. Пациенту становится трудно сгибать и разгибать пальцы. Из-за этого возникают тяжелые нарушения походки, развивается хромота. Диагностика Как выявить подошвенный фиброматоз? Необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу. Специалисты обычно диагностируют это заболевание при наружном осмотре и пальпации стопы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать подошвенный фиброматоз от других видов доброкачественных и злокачественных опухолей. С этой целью назначают МРТ стопы. Это обследование позволяет определить структуру новообразования, размеры фибромы и глубину поражения сухожилий. Необходимо также рассказать врачу о принимаемых препаратах. В ряде случаев подошвенный фиброматоз возникает из-за побочных действий лекарств. Консервативная терапия Как лечить болезнь Леддерхозе? На начальных стадиях патологии возможно применение консервативной терапии. Больным следует снизить нагрузки на ноги. Врачи рекомендуют также пользоваться мягкими стельками для обуви. Это уменьшает дискомфорт при ходьбе. Для снятия болевого синдрома назначают гормональные мази: «Клобетазол»; «Дексаметазон»; «Триамцинолон». В сложных случаях показаны инъекции кортикостероидных препаратов. Однако такое лечение носит симптоматический характер. Глюкокортикоиды помогают купировать боль, но не воздействуют на причину заболевания. Более перспективным считается лечение болезни Леддерхозе с помощью «Димексида». Этот препарат накладывают на больное место в виде компресса.
Вам нужно будет использовать костыли или ходунки в течение 1-2 недель после операции или специальную послеоперационную обувь. Это нужно чтобы исключить риск кровотечения и образования гематом. Можно ли предотвратить Подошвенный фиброматоз? Поскольку причина подошвенной фиброматоза неизвестна, его практически невозможно предотвратить. Не занимайтесь самолечением! Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте. Стоимость оперативного лечения Болезни Леддерхозе — от 32 000 рублей. Источник Подошвенная фиброма — это наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование свода стопы. Подошвенная фиброма — это наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование свода стопы. Размеры этих новообразований обычно не превышают 1 см, однако иногда они начинают расти и достигают в размерах 5 см и более. Фибромы могут встречаться изолированно либо их может быть сразу несколько, в последнем случае они обычно располагаются цепочкой вдоль внутренней границы подошвенной фасции. Считается, что причиной формирования подобных образований являются нагрузки или повторяющиеся травмы, однако возможна и генетическая предрасположенность. Это доброкачественные новообразования, состоящие из плотной фиброзной ткани, похожей на ту, из которой образованы связки. Быстро растущие множественные фибромы характерны для состояния, называемого подошвенным фиброматозом. Многие пациенты с подошвенными фибромами не предъявляют никаких жалоб, либо эти жалобы ограничены легким дискомфортом и ощущениями, будто они ходят по мелкой гальке. В таких случаях возможно консервативное лечение, включающее ограничение нагрузки на стопу или использование индивидуальных или мягких фабричных ортопедических стелек. Если фиброма начинает расти или становится источником постоянного дискомфорта, показано хирургическое лечение. Пациенты с подошвенными фибромами обычно рассказывают, что «однажды они обнаружили у себя это образование». Иногда в анамнезе у пациентов будут указание на наличие похожих образований на ладонной поверхности кистей контрактура Дюпюитрена.
Подошвенный фиброматоз или Болезнь Леддерхозе
Способы лечения На начальной стадии заболевания проводят лечение 2 раза в год, которое противостоит возникновению рецидивов — лекарственные препараты, ультразвуковые процедуры и физиотерапия. В случае прогрессирования заболевания назначают операционное иссечение контрактуры. Специалисты клиники «Да Винчи» проводят операции по иссечению контрактуры Леддерхозе различной сложности с возможностью восстановления подвижности нижних конечностей.
Мягкие растяжки, массаж и обледенение подошвы стопы могут облегчить боль. Вы также можете попробовать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , такие как ибупрофен Motrin IB, Advil или напроксен Naprosyn , чтобы уменьшить боль и отек. Если эти вмешательства не помогают, вы можете попробовать физиотерапию. Ваш физиотерапевт может порекомендовать вам упражнения на растяжку, массаж ног и дать вам шины, чтобы уменьшить твердые наросты.
Другой вариант — сделать инъекции стероидных препаратов в ступни, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль. Если эти методы лечения не работают, а опухоль очень болезненна, врач может порекомендовать операцию, называемую фасциэктомией.
Евгений Александрович Ортопед, Травматолог Здравствуйте! Болезнь Леддерхозе - это заболевание, которое может привести к деформации стопы и болевым ощущениям. К сожалению, без операции восстановление стопы может быть затруднительным. Однако, если у вас нет сильных болей и деформации стопы не слишком сильная, существуют консервативные методы лечения, такие как ношение специальных ортопедических стелек и обуви, физиотерапия и массаж, которые могут помочь в улучшении состояния стопы.
Заболевание впервые описано немецким хирургом G. Ledderhose под названием «подошвенный фасциит». В современной литературе сообщения об этой патологии чрезвычайно скудны. Болезнь Леддерхозе, или подошвенный фиброматоз, представляет собой хроническое поражение апоневроза стоп, носит системный, склонный к рецидивированию характер и, как считают ряд авторов, является следствием нарушения кровоснабжения тканей стопы. Дегенеративные изменения подошвенного апоневроза идентичны изменениям ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена и имеют единые патогенетические механизмы. Клинически заболевание дебютирует у мужчин в возрасте 30-60 лет образованием одного или нескольких узлов на подошвенной поверхности стопы, которые позднее трансформируются в плотные, спаянные с кожей тяжи. В этот период больные обычно не испытывают дискомфорта и потому обращаются за медицинской помощью крайне редко. Мы можем представить только одного пациента, лечившегося в травматологическом отделении больницы скорой медицинской помощи Петрозаводска по поводу болезни Леддерхозе в стадии образования узлов в подошвенном апоневрозе без формирования контрактуры пальцев стопы. Больной Т. Около 3 лет наблюдался ортопедом. В последнее время обратил внимание на ограничение разгибания I пальцев стоп, в связи с чем и был госпитализирован. Пальпаторно ближе к внутреннему краю стоп определяются плотные безболезненные образования размером 1x0,5 и 1,5x1 см. Произведено иссечение рубцово-измененных участков апоневроза. Непосредственный и ближайший через 3 мес результат операции хороший, движения в суставах пальцев не ограничены, признаков рецидива нет. Чаще же пациенты обращаются к врачу значительно позднее, уже в стадии формирования десмогенных контрактур пальцев стоп.
Болезнь Леддерхозе
Название этого заболевания связано с именем Леддерхозе Д., который подробно описал клиническую картину этой болезни в 1894 году. болезнь Леддерхозе. При болезни Леддерхоза больные страдают различными жалобами, которые в основном возникают на подошвах стоп. Все новости. В России изучили влияние ледяных дождей в Приморье на остров Русский. На начальных стадиях болезнь Леддерхозе не причиняет особых неудобств пациенту. Коротко о главном. Новости.
Оперативное лечение Болезни Леддерхозе в Екатеринбурге
Хирургия болезни Леддерхоза сложна, потому что сухожилия, нервы и мышцы расположены очень близко друг к другу. Кроме того, ступням приходится нести большую нагрузку, и операция может иметь неприятные побочные эффекты. Если проводится хирургическое вмешательство, биопсия преимущественно клеточная и часто ошибочно диагностируется как фибросаркома. Поскольку пораженный участок поражение не инкапсулирован, клинические границы определить трудно. Таким образом, после операции в стопе могут остаться участки пораженной ткани. Неправильное иссечение - основная причина рецидива. Было показано, что лучевая терапия уменьшает размер узелков и уменьшает боль, связанную с ними.
Из-за этого возникают тяжелые нарушения походки, развивается хромота. Оперативное вмешательство показано при запущенных формах подошвенного фиброматоза, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство необходимо и при нарушении сгибания и разгибания пальцев. Под местной анестезией хирург Шуркин Сергей Владимирович удаляет фиброму. Ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить природу опухоли. Запись по тел.
Хроническая истощающая болезнь — прионное заболевание, состояние, схожее с губчатой энцефалопатией крупного рогатого скота ГЭКРС , но поражает преимущественно оленей, а также родственные им виды.
Хотя это заболевание встречается в основном в Северной Америке, за последние годы было также выявлено несколько случаев в Европе. С помощью этого исследования учёные надеются разработать эффективные стратегии борьбы с этим заболеванием и оценить риски, которые ХБИ представляет для сельскохозяйственных животных и людей. В ходе исследования учёные проанализируют задокументированные случаи заболевания в Норвегии и Швеции, чтобы лучше понять, как распространяется ХБИ.
Кроме того, хозяевам крупного рогатого скота нужно срочно обрабатывать коровники, хлевы и стойла хлорсодержащим раствором и провести в них дезинсекцию. Самих коров скотовладельцам ветеринары рекомендуют постоянно опрыскивать репеллентами, чтобы избежать заражения через укусы насекомых, особенно во время свободного выпаса. Молоко, полученное от больных коров, необходимо уничтожить. Тоже самое нужно сделать и с мясом после убоя животного, зараженного вирусом узелкового дерматита. При этом молоко здоровых коров можно употреблять в пищу, но для этого его нужно обязательно прокипятить или пастеризовать. В целом продукты животноводства после высокоактивной лекарственной терапии пригодны к употреблению, но не раньше чем через 20 дней после ее окончания.
Лечение подошвенного фиброматоза
Болезнь леддерхозы часто поражает людей с другими заболеваниями соединительной ткани, включая контрактуру Дюпюитрена, подушечки суставов пальцев и болезнь Пейрони. В лаборатории ФГБУ ВНИИЗЖ Санкт-Петербурга подтвердили болезнь Ауески у девяти животных из Ленобласти. Такая симптоматика вполне может свидетельствовать о развитии такого неприятного и опасного заболевания как поверхностный подошвенный фиброматоз или болезнь Леддерхозе.
вопрос № 105049
Если послеоперационная иммобилизация не будет обеспечена, активная мобилизация потребуется с первого дня. Готовые или изготовленные на заказ ортезы для ног могут быть использованы для обеспечения кратковременного 3 месяца уменьшения боли и улучшения функций. По-видимому, нет никаких различий в уменьшении боли или улучшении функций, создаваемых изготовленными на заказ ортезами для ног, по сравнению с изготовленными на заказ ортезами. В настоящее время нет доказательств в поддержку использования готовых или изготовленных на заказ ортезов для ног для долгосрочного 1 год лечения боли или улучшения функций [6][7][2][9][10].
Дозировка для этого растяжения может быть либо 3 раза в день, либо 2 раза в день, используя либо длительное 3 минуты , либо прерывистое 20 секунд время растяжения, так как ни одна из дозировок не дала лучшего эффекта [6][1]. Фаза после заживления раны будет состоять из: массажа для рубцов и кровообращения, ванны с горячей водой или парафином с активными движениями, полного восстановления амплитуд суставов с использованием аналитических и глобальных активно-пассивных упражнений и, при необходимости, растяжения с помощью динамического брейса , восстановления мышечной силы вручную и позже с помощью растущих механотерапевтических приборов. Существует минимум доказательств в поддержку использования мануальной терапии для обеспечения кратковременного от 1 до 3 месяцев облегчения боли и улучшения функций.
Хроническая истощающая болезнь — прионное заболевание, состояние, схожее с губчатой энцефалопатией крупного рогатого скота ГЭКРС , но поражает преимущественно оленей, а также родственные им виды. Хотя это заболевание встречается в основном в Северной Америке, за последние годы было также выявлено несколько случаев в Европе. С помощью этого исследования учёные надеются разработать эффективные стратегии борьбы с этим заболеванием и оценить риски, которые ХБИ представляет для сельскохозяйственных животных и людей.
В ходе исследования учёные проанализируют задокументированные случаи заболевания в Норвегии и Швеции, чтобы лучше понять, как распространяется ХБИ.
Стадии патологии имеют следующую картину: Появление мелкого плотного безболезненного узелка. Стадия остается без внимания пациента. Увеличение узла, в зависимости от разрастания ткани с образованием фиброзных тяжей, имеющих яркую выраженность. Больной проблематично разгибает пальцы стоп, болевой синдром отсутствует. Сухожилие испытывает индуративные преобразования. Мягкая ткань становится плотной. Апоневроз подошвы укорачивается, вызывая нарушение походки. Опаснейшая стадия, требующая оперативного вмешательства.
Точная диагностика — важная составляющая для лечения заболевания. Не каждый узелок на стопе является признаком развития недуга.
Мы все, конечно, мечтаем об одном: что будет создано лекарство, которое остановит болезнь раз и навсегда, остановит медленное угасание наших детей в тот момент, когда должен происходить взрыв их физического развития" - рассказала Ольга Гремякова, мама ребенка с миодистрофией Дюшенна и учредитель благотворительного фонда "Гордей". Эта организация помогает родителям понимать специфику заболевания, его развития, знать то, что зависит от них самих, чтобы помочь больному мальчику жить полноценной жизнью. Помочь родителям вовремя определить болезнь у ребенка может анализ на специфический фермент креатинфосфокиназу КФК. Если она повышена, то такой пациент будет направлен на дальнейшую генетическую диагностику.
Специалисты считают, что он должен со временем стать обязательным для мальчиков раннего детского возраста. Государству было бы проще просчитать все фармако-экономические особенности по стоимости терапии, когда она будет необходима для таких пациентов", - говорит Дмитрий Влодавец.
Болезнь леддерхозе на левой стопе лечение
В лечении болезни Ледерхозе (подошвенный фиброматоз) используют 1) безоперационные методы: уколы стероидов, коллагеназы, прием верапамила, тамоксифена, радиотерапию, ударно-волновую-терапию. Полезно знать Болезнь Леддерхозе — заболевание, обусловленное развитием рубцового сморщивания подошвенного апоневроза. Болезнь "зомби-оленей", кажется, добралась до России: СМИ сообщают о странном поведении косулей в Курганской области.
Болезнь леддерхозе на левой стопе лечение
| Операции при болезни Леддерхоза в Волгограде | Болезнь Келлера 1 и 2 у детей. |
| Клещи укусили 250 белгородцев с начала марта, у трех человек подтвердили болезнь Лайма | болезнь Леддерхозе. |
| Болезнь Леддерхозе: лечение и возможные осложнения | | Болезнь Леддерхозе — это рубцовое сморщивание подошвенного апоневроза, приводящее к постепенному развитию сгибательной контрактуры пальцев стоп. |
Подошвенный фиброматоз или Болезнь Леддерхозе
- Стоимость услуг
- Болезнь Леддерхозе - Вопрос ортопеду-травматологу - 03 Онлайн
- Поражает мозг! Нижегородцы столкнулись со страшной болезнью
- Поверхностный подошвенный фиброматоз (болезнь Леддерхозе): атлас фотографий
ЛЕДДЕРХОЗЕ СИНДРОМ
Симптоматика Как проявляется болезнь Леддерхозе? Выделяют несколько этапов патологии: 1 стадия. Сначала фибромы практически не видны. Их можно определить только с помощью специальной диагностики. Они не причиняют пациенту никаких неудобств. Узелки разрастаются. На стопе видны бугорки.
Они особенно заметны при сгибании пальцев. Возникает боль и дискомфорт при ходьбе. Уплотнение тканей стопы прогрессирует. Узелки начинают давать на мышцы и нервные окончания. Пациенту становится трудно сгибать и разгибать пальцы. Из-за этого возникают тяжелые нарушения походки, развивается хромота.
Диагностика Как выявить подошвенный фиброматоз? Необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу. Специалисты обычно диагностируют это заболевание при наружном осмотре и пальпации стопы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать подошвенный фиброматоз от других видов доброкачественных и злокачественных опухолей. С этой целью назначают МРТ стопы. Это обследование позволяет определить структуру новообразования, размеры фибромы и глубину поражения сухожилий.
Необходимо также рассказать врачу о принимаемых препаратах. В ряде случаев подошвенный фиброматоз возникает из-за побочных действий лекарств. Консервативная терапия Как лечить болезнь Леддерхозе? На начальных стадиях патологии возможно применение консервативной терапии. Больным следует снизить нагрузки на ноги.
При пальпации они обычно имеют эластичную консистенцию и, как правило, безболезненные, хотя иногда после долгой ходьбы могут становиться чувствительными. Оценка объема движений в голеностопном суставе и натяжения мышц голени иногда помогает установить причину болевых ощущений пациента. Как и при подошвенном фасциите, боль при подошвенной фиброме может быть обусловлена избыточным натяжением мышц голени и связанным с этим слишком ранним отрывом пяточной кости от поверхности при ходьбе. Классическая локализация крупной подошвенной фибромы в области свода стопы Рентгенография Патологии на рентгенограммах обычно не обнаруживается, на рентгенограммах в мягкотканном режиме можно увидеть контуры объемного образования стопы.
Наличие кальцинатов может быть признаком злокачественной опухоли, и в таких случаях показана МРТ. На МР-томограммах подошвенная фиброма выглядит как однородное образование с ровными границами, связанное с подошвенной фасцией. МРТ позволяет подтвердить диагноз и дифференцировать фиброму с другими объемными образованиями стопы — липомами, ганглиями, невромами, грыжами подошвенной фасции и злокачественными опухолями очень редко. МР-картина крупной подошвенной фибромы Если подошвенные фибромы не являются источником постоянного дискомфорта пациента, их обычно лечат консервативно. Вариантами такого консервативного лечения являются: Нестероидные противовоспалительные препараты Упражнения, способствующие растяжению мышц голени Модификация используемой обуви Использование мягких или хорошо отмоделированных стелек Инъекционная терапия В отношении значительной доли вариантов консервативного лечения отсутствует доказательная база и исследования, подтверждающие их эффективность. Отчасти консервативное лечение подошвенных фибром является модификацией консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена. Введение препаратов в области фибромы позволяет сократить ее размеры и уменьшить выраженность связанной с ней симптоматики, что является преимуществом по сравнению с хирургическим лечением, при котором высока частота рецидивов и проблем с заживлением раны. Инъекционная терапия заключается во введении кортикостероида в каждый узелок. Всего выполняется 3-5 инъекций с интервалами 3-6 недель.
Побочными эффектами такой терапии являются преходящая депигментация кожи и временная атрофия жировой клетчатки в месте введения. Изучается возможность инъекционного лечения подошвенных фибром препаратами коллагеназы — фермента, растворяющего волокна соединительной ткани. От хирургического лечения подошвенных фибром по возможности стараются воздержаться в связи с высокой частотой рецидивов заболевания и сложностью точно определить границы между образованием и окружающими тканями. Если одним из источников жалоб пациента является избыточно натянутая икроножная мышца, то предпочтение следует отдавать ее удлинению релизу. Такая операция и последующая физиотерапия позволяют увеличить объем движений в голеностопном суставе и уменьшить нагрузки, приходящиеся на подошвенную фасцию. Сама по себе «шишка» на подошве может и не исчезнуть, однако болевые ощущения, с ней связанные, нередко в значительной мере купируются. Преимуществом такой операции является отсутствии необходимости в ограничении нагрузки на стопу. Альтернативным методом лечения является иссечение образования. При этом обычно выполняется разрез вдоль края стопы, образование выделятся, иссекается и направляется на гистологическое исследование для подтверждения диагноза.
Ведь лечение этих собак обходится очень дорого — 5 тысяч в сутки на одного питомца. Собаки круглосуточно находятся под капельницами, их приходится поить буквально с рук. Волгоградцы пишут в соцсетях:.
Основная проблема заключается в том, что эти белки способны увеличивать свою численность, влияя на другие клетки организма, что приводит к распространению дисфункциональной ткани, которую невозможно остановить или вылечить. Ранее «Хайтек» подробно рассказывал про прионные болезни. Пока достоверно неизвестно, скончались ли двое мужчин, описанных в отчете, от болезни хронического изнурения оленей или прионную болезнь спровоцировал другой источник. Учитывая, что зоонозная прионная болезнь возможна и передача инфекции человеку прогнозируется уже в течение некоторого времени, ситуация, по словам врачей, требует осторожности и внимания. В декабре прошлого года ученые сообщали о массовой эпидемии «зомби» у оленей в парке Йеллоустон в США.