очага патологической активности клеток мозга, являющегося причиной возникновения приступов. Согласно паразитарной теории, эпилепсия у ребёнка, причины возникновения и лечение заболевания рассматриваются в свете токсического отравления. У детей дебют приступов при этой идиопатической генерализованной эпилепсии преимущественно происходит на втором десятилетии жизни. Также для определения причин возникновения эпилептических приступов, выявления формы и причины эпилепсии специалист может назначить другие обследования. Статья детского психиатра о причинах возникновения эпилепсии у детей, о симптомах и возможностях справиться с ними, о лечении эпилепсии у детей.
Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
- Причины возникновения детской эпилепсии
- Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение - Азбука здоровья
- Post navigation
- Эпилепсия может исчезнуть с возрастом? Мифы и правда о «лунной» болезни
- Судороги и эпилепсия у детей
- Причины формирования эпилепсии у детей
Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение
| Эпилепсия у детей | Одной из причин возникновения эпилепсии может служить недостаток некоторых микроэлементов. |
| Эпилепсия у детей и подростков: симптомы и лечение | НКК | Важно, что приступы эпилепсии у детей могут скрываться за непонятными головными болями или болями в животе, обмороками, рвотой и другими симптомами. |
| Эпилепсия у детей | Причины возникновения детской эпилепсии. |
Причины развития и провоцирующие факторы эпилепсии
При височной эпилепсии у ребенка могут возникать слуховые галлюцинации, звон в ушах, определенный запах или вкус во рту. При височной эпилепсии у ребенка могут возникать слуховые галлюцинации, звон в ушах, определенный запах или вкус во рту. Виды и причины эпилепсии.
Эпилепсия у ребенка
| Признаки и причины возникновения эпилепсии у детей до года и старше, методы лечения заболевания | эпилепсия, диагностика эпилепсии, типы приступов, формы эпилепсии у детей, фебрильные судороги. |
| Эпилепсия: причины возникновения у детей | Что такое эпилепсия, какие причины ее возникновения у детей рассказал врач-невролог высшей квалификационной категории КККЦОМД Андрей НОСЫРЕВ. |
| Эпилепсия у детей – признаки, симптомы, причины приступов и лечение эпилепсии у детей | Но когда у ребенка 2 или более приступов без причин, это диагностируется как эпилепсия. |
| Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ | К причинам возникновения эпилепсии относят. |
Причины эпилепсии у детей
Эпилепсия чаще всего встречается в детском возрасте, и ее проявления и причины возникновения значительно отличаются от признаков заболевания у взрослых. Что может стать причиной эпилепсии, можно ли полностью избавиться от заболевания и как помочь человеку во время приступа, «» рассказала д-р мед. наук, психиатр-эпилептолог Т а тьяна Казенных (НИИ психического здоровья Томского НИМЦ). Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения.
Эпилепсия: классические и неявные признаки у детей
Часто врачи отмечают, что данный вариант является вторичным и возникает вследствие других заболеваний. Прогноз этой клинической формы болезни — условно-благоприятный. Какие бывают припадки? Одним из самых характерных проявлений заболевания считается появление особых приступов. Они сопровождаются развитием у ребенка припадков. Длительность их может быть самой разной и зависит от множества различных факторов.
Тяжесть течения данного заболевания во многом зависит от того, насколько часто возникают такие припадки, а также сколько они длятся у конкретного малыша. Характерные приступы могут парциальными и генерализованными. Парциальные Данный клинический вид во многом зависит от исходной локализации патологического очага. При этом варианте болезни малыш не теряет сознание во время приступа. Он вполне неплохо может описать свои ощущения.
Самые частые нарушения — моторные. Они характеризуются появлением множественных сокращений отдельных групп мышечных волокон. Довольно часто этот симптом проявляется появлением судорог в ногах, руках, на лице. Вербальные парциальные припадки встречаются у малышей намного реже. Они характеризуются появлением у ребенка некоторых звуковых мелодий или даже отдельных голосов.
Иногда малыш «слышит» беседу нескольких человек. Многие детки отмечают, что во время таких вербальных припадков они слышат отдельные звуки или части слов. Такие проявления болезни довольно часто можно спутать с различными галлюцинациями, возникающими при некоторых психических заболеваниях. Отдельные малыши чувствуют сенсо-моторные изменения. Такие нарушения могут возникать в ручках, ножках, а в некоторых случаях даже затрагивают половину туловища или лица.
Вегетативные припадки также регистрируются у малышей. Они характеризуются сильным потоотделением, выраженной бледностью или краснотой кожи, существенным расширением зрачков глаз и другими специфическими признаками. Важно отметить, что такие симптомы являются достаточно редкими и значительно затрудняют проведение дифференциальной диагностики. Сложные парциальные припадки сопровождаются уже развитием более опасного клинического признака. Во время таких приступов ребенок может потерять сознание.
Характерная особенность такого вида припадка — предварительное появление «ауры». Оно характеризуется появлением дискомфорта в области желудка или сильной слабости, развитием тошноты и нарастанием головокружения и головной боли. Все эти симптомы появляются у ребенка обычно перед потерей сознания и являются весьма неблагоприятными. Симптомы ауры могут быть самыми разнообразными. Некоторые детки также отмечают, что перед тем, как потерять сознание, они чувствуют: сильную общую слабость, которая нарастает за несколько минут; онемение в области кончика языка, губ, а также нарастающее давление в области гортани; болезненность или дискомфорт в области грудной клетки; нарастающую нехватку воздуха, трудность форсированного усиленного вдоха или выдоха полной грудью; сильную сонливость и нестерпимое желание поспать; появление «в голове» различных голосов, которые разговаривают на непонятном малышу языке.
Комбинация патологических симптомов, которая возникает во время приступа, может быть самой разной. Такие припадки уже называются вторично-генерализованными. По своему механизму развития патологических симптомов они могут быть тоническими, клоническими или тонико-клоническими. Начало появления характерных специфических признаков — простой или сложный эпилептический припадок. Длительность ауры в этом случае — от нескольких секунд до пары минут.
После данного состояния ребенок обычно падает на пол. Его тело вытягивается, голова отклоняется в сторону. Челюсти плотно сжаты. Дыхание, как правило, ослаблено или прекращается. Через несколько секунд у больного малыша появляются судороги конечностей или всего туловища.
Длительность такого тонического припадка обычно составляет от 10 до 30 секунд. Следующий этап — развитие клонического приступа. Он характеризуется появлением сильных судорог рук и ног. Изо рта появляется пена. Обычно она обильная с кровянистыми прожилками, которые появляются в ней в связи с тем, что во время приступа ребенок прикусывает себе кончик или спинку языка.
Завершающая стадия — расслабление. В этот период малыш лежит без движения, зрачки его расширены, он не реагирует на внешние раздражители. Эти специфические признаки известны еще с самых древних временен. Такое течение развития болезни и способствовало появлению ряда ее названий. Данное заболевание также называли «падучей» или «пляской».
В период «святой» инквизиции считалось, что в момент припадка в ребенка вселяется бес. Существовали даже множественные обряды, которые проводились для изгнания различных демонов. В настоящее время понимание механизма заболевания существенно изменилось. Во время развития таких опасных тонико-клонических припадков очень важно, чтобы с малышом находились рядом родители. Папам и мамам малышей, у которых обнаружена эпилепсия, очень важно знать о том, что следует делать во время начала характерного припадочного приступа.
Оказанная помощь поможет предотвратить появление у малыша неблагоприятных последствий. Генерализованные Проявления этого заболевания сопровождаются развитием абсансов, характеризующихся кратковременной потерей сознания. При этом длительность клонических судорог может быть самой разной по времени. В некоторых случаях они даже могут совсем отсутствовать. Начало приступа абсансной эпилепсии предсказать невозможно.
За несколько минут до полного выключения сознания маленький пациент становится неподвижным, смотрит в одну точку или полностью замирает. Воспоминания в памяти о приступе могут как присутствовать, так и стираться. Многие детки во время ухудшения сознания все также реагируют на внешние раздражители. Самый характерный симптом генерализованного припадка — потеря сознания. Нужно отметить, что в большинстве случае оно полностью восстанавливается достаточно быстро.
Аура обычно не характерна. Они могут быть как простыми, так и сложными. Первые характеризуются всеми вышеописанными симптомами. Сложные же сопровождаются развитием самой различной симптоматики. Самое частое проявление в это время — выраженное сокращение отдельных групп мышц.
Отзывы пап и мам больных малышей свидетельствуют о том, что во время такого сложного абсанса ребенок может случайно разбрасывать или раскидывать предметы и игрушки. Многие детки при этом падают на коленки, а затем и на ягодицы. Следующий этап в развитии приступа — полная потеря сознания. У некоторых малышей появляются непроизвольные сокращения конечностей. Обычно они мелко размашистые по своей амплитуде.
Зрачки ребенка расширяются. За несколько секунд нарастает напряжение скелетной мускулатуры. У некоторых малышей появляется тремор конечностей. Он, как правило, сначала мелко размашистый, однако затем переходит в отдельные судорожные сокращения конечностей. Обычно данные неблагоприятные симптомы сохраняются у малышей в течение 15-25 секунд.
У некоторых деток данные проявления могут держаться даже несколько минут. Во время такого приступа очень важно, чтобы с ребенком были рядом родители или медицинские работники, так как это поможет предотвратить опасные последствия и осложнения. Симптомы Степень выраженности неблагоприятных проявлений болезни во многом зависит от того, где расположены патологические эпилептогенные участки. Возраст начала заболевания или дебют не играют важной роли. В некоторых случаях у новорожденных малышей болезнь протекает намного легче, чем у подростков.
Например, генетически обусловленная роландическая эпилепсия с очагом, расположенным в роландовой борозде головного мозга, длительное время считалась доброкачественной. Однако в редких случаях и эта форма болезни отрицательно влияет на развитие ребенка. Современная медицина классифицирует болезнь по характеру эпилептических приступов.
В зависимости от него выделяют следующие виды эпилепсии: Фокальную. Характеризуется наличием в головном мозге четко ограниченных очагов с повышенной эпилептической активностью. Сопровождается периодическими фокальными приступами или локальными , которые могут быть как простыми, так и сложными, в том числе со вторичной генерализацией переходом в тонико-клонические судороги.
Характеризуется аномальной электрической активностью обоих полушарий головного мозга. Сопровождается генерализованными припадками — клоническими, тонико-клоническими, атоническими, миоклоническими или абсансами. Эпилепсию, которая сопровождается приступами, которые нельзя отнести ни к фокальной, ни к генерализованной разновидности патологии.
В этом случае припадки могут быть случайными, повторными, часто они многократно повторяются друг за другом, либо один приступ продолжается более 30 минут эпилептический статус. В зависимости от причин, вызвавших развитие болезни, вызывают первичную и вторичную эпилепсию. Первичная, или идиопатическая, возникает сама по себе — у ребенка отсутствуют заболевания, которые могли спровоцировать ее начало.
Вторичная, или симптоматическая, развивается на фоне первичных поражений головного мозга. Если причину возникновения эпилепсии выяснить не удалось, ее называют криптогенной. А если ее дебют связан с нарушением структуры головного мозга, говорят о структурной эпилепсии.
Как проявляется болезнь Клинические признаки эпилепсии определяются типом приступа, которые зависят от формы болезни. Опишем только 2 типа приступа, которые наиболее часто встречаются в раннем и подростковом возрасте — генерализованный и малый абсансный. Во время ее приступов последовательно сменяют друг друга 5 стадий: Предвестники.
Перед приступом может появиться головная боль, чувство страха, раздражительность, слабость. Имеют место нарушения вкусового, визуального, слухового, соматосенсорного и обонятельного восприятия. Тоническая стадия длится от 7 до 20 секунд — резкое напряжение мышц, сопровождающееся потерей сознания.
Может остановиться дыхание на время до 1 минуты, от того лицо иногда обретает синюшный цвет. Клоническая стадия продолжается от 1 до 4 минут — судороги, или непроизвольная двигательная активность всего тела с запрокидыванием головы. Возможно появление пены изо рта.
Если был прикушен язык, она может содержать примеси крови. Возможна непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Коматозное состояние, которое обычно переходит в глубокий сон.
После пробуждения ребенок не помнит, что с ним случилось, и чувствует себя разбито. Малые приступы, или абсансы, представляют собой короткие периоды выключения сознания от 4 до 20 секунд. Это выглядит как остановка движения, прекращение речи, замирание взгляда.
После припадка ребенок продолжает делать то, что делал, но он не помнит моменты прекращения деятельности.
БОС-терапию — метод биологической обратной связи, направленный на развитие способности ребенка к саморегуляции функций организма для улучшения общего состояния. Психотерапию по показаниям. При эффективном лечении препараты могут быть отменены через 3—4 года. Однако в некоторых случаях необходим их пожизненный прием. Нейрохирургические методы К нейрохирургии при лечении эпилепсии прибегают редко. Однако медицине известны случаи успешного лечения болезни путем хирургического вмешательства в головной мозг. Пациенты проходят тщательный отбор с участием неврологов, психологов, нейрохирургов и других специалистов, которые сравнивают предполагаемую эффективность операции с потенциальными рисками. Прогноз Благодаря развитой медицине в большинстве случаев удается взять болезнь под контроль. Правильно подобранная лекарственная терапия позволяет подросткам и детям раннего возраста вести обычную жизнь.
Прием препаратов можно отменить при хороших результатах ЭЭГ и отсутствии припадков на протяжении 3 или 4 лет. В 6 случаях из 10 после этого приступы не возвращаются — это говорит о том, что эпилепсию можно вылечить. Прогноз не такой благоприятный для детей с ранними проявлениями болезни, эпилептическими статусами и интеллектуальными нарушениями. Болезнь может прогрессировать при отсутствии лечения или эффекта от приема назначенных лекарств. Профилактика эпилепсии Так как причиной возникновения эпилепсии может быть внутриутробное поражение головного мозга, профилактика заболевания должна начинаться уже в период беременности. Она включает в себя отказ от вредных привычек, употребления алкоголя, соблюдение режима работы и отдыха, рекомендаций врача, регулярное посещение акушер-гинеколога для контроля развития плода. Для уменьшения риска поражения детского мозга в родовой период важно правильно действовать в родах, прислушиваясь к акушеру. А для предотвращения развития эпилепсии в раннем детстве важно устранить факторы, которые могут негативно повлиять на бурно развивающийся головной мозг. При выявленной эпилепсии важно принимать профилактические меры против новых припадков. Они включают в себя соблюдение назначенной схемы лечения, устранение провоцирующих эпилептический приступ факторов, ведение определенного врачом образа жизни и регулярные профилактические осмотры у детского невролога.
Провести диагностику и лечение эпилепсии у детей в Москве вы можете в семейной клинике «РебенОК и Семья». Здесь принимает квалифицированный специалист — невролог, эпилептолог Прокопьевна Наталья Павловна. Она проведет диагностику заболевания, установит причины его развития и подберет эффективную противосудорожную терапию. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам или оставьте заявку онлайн. Литература и источники Новикова Л. Халаимова О. Заморина К. Сборник научных статей по материалам V Международной научно-практической конференции. Уфа, 2021. Далимова К.
Адамбаев З. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.
Примером тому может служить тот факт, что в Израиле люди с хорошо контролируемой эпилепсией могут беспрепятственно водить машину, заниматься общественной работой и любой другой деятельностью, сообразной их личным предпочтениям.
Это возможно в первую очередь благодаря диагностике заболевания ещё во время внутриутробного развития ребёнка и комплексному подходу к лечению эпилепсии у детей. Органические причины развития эпилепсии Особую роль среди причин возникновения эпилепсии играет внутриутробное развитие ребёнка, наследственные и генетические факторы. Чтобы предотвратить тяжёлые последствия или хотя бы скорректировать развитие заболевания, диагностику эпилепсии важно провести ещё во время беременности — к середине срока ультразвуковое обследование уже позволяет изучать структуру мозга эмбриона и её патологии.
Если изменения, которые могут привести к развитию эпилепсии, сохраняются на последнем триместре беременности, ультразвуковое обследование должно быть подтверждено МРТ головного мозга эмбриона. Читайте также Психическая норма и патология Как правило, развитие эпилепсии у детей обусловлено органическими нарушениями в коре головного мозга, так называемом «кортексе». Они могут быть связаны с нехваткой веществ, которые принимают участие в строительстве центральной нервной системы во время внутриутробного развития.
Отследить этот процесс и принять необходимые меры поможет своевременная диагностика. Однако не только недостаток, но и избыток некоторых веществ и ферментов в организме новорождённого может стать причиной эпилепсии в раннем возрасте. По той же причине скачки уровня сахара или инсулина в крови могут спровоцировать эпилептический припадок и у вполне здорового человека.
При нарушениях метаболизма в организме ребёнка могут накапливаться вещества и токсины, которые он не способен выводить естественным для здорового человека образом. Как правило, нарушения метаболизма у детей связаны с расщеплением сахара, жиров и углеводов, поэтому, когда медикаментозное лечение эпилепсии не оказывает должного эффекта, пациента переводят на особую диету, которая исключает потенциально опасные для него органические соединения в пище.
Можно ли вылечить эпилепсию у детей
Особую роль среди причин возникновения эпилепсии играет внутриутробное развитие ребёнка, наследственные и генетические факторы. Эпилепсия у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Каковы причины развития эпилепсии у ребёнка? В соответствии с классификацией ILAE (2017), причины возникновения эпилепсии у детей делят на шесть групп.
Это нужно знать: симптомы и лечение эпилепсии у наших детей
| Судороги и эпилепсия у детей | очага патологической активности клеток мозга, являющегося причиной возникновения приступов. |
| Что делать, если ребёнку диагностировали эпилепсию? Интервью с неврологом - Лабиринт 42 | у детей встречаются также отставленные формы эпилепсии, когда припадки начинаются в период новорожденности, затем они прекращаются и потом возобновляются спустя годы. |
Это нужно знать: симптомы и лечение эпилепсии у наших детей
Эпилепсия у детей – патологическое состояние головного мозга, характеризующееся периодическими стереотипными припадками. 04:40 Причины возникновения эпилепсии у детей 08:05 Как понять, что у ребенка эпилепсия? Причина возникновения эпилептического припадка — нарушение баланса между процессом возбуждения и торможения в центральной нервной системе (ЦНС). Эпилепсия: причины возникновения у детей. Узнайте что такое эпилепсия, причины ее возникновения, классификация и симптомы эпилепсии, первая помощь и методы лечения. У детей дебют приступов при этой идиопатической генерализованной эпилепсии преимущественно происходит на втором десятилетии жизни. Причины возникновения эпилепсии. Наиболее распространенные причины заболевания у детей школьного возраста.
Эпилепсия у детей: причины, симптомы, лечение
Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения. Причины возникновения заболевания у детей могут обуславливаться. Вероятно, ребенка госпитализируют для поиска причин приступа и начала лечения. Эпилепсия: причины возникновения у детей. Узнайте что такое эпилепсия, причины ее возникновения, классификация и симптомы эпилепсии, первая помощь и методы лечения. Эпилепсия у детей, Одобрен Объединенной к. В соответствии с классификацией ILAE (2017), причины возникновения эпилепсии у детей делят на шесть групп.
Эпилепсии в практике педиатра
Нередко пациенты теряют сознание. Клинические проявления характеризуются гипер- и гипотонусом мышечных волокон. Пациент замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители. Судороги при данном виде патологии отсутствуют. После приступа ребенок не знает, что происходило.
Продолжительность проявления эпилепсии составляет не более 30 секунд, однако частота варьирует 20 до 50 раз в сутки. Для правильной постановки диагноза и назначения адекватной, необходимой именно вашему ребёнку терапии, рекомендуется обратиться за консультацией к детскому врачу эпилептологу. В Центре Неврологии и Педиатрии каждому пациенту предлагается комплексный индивидуальный подход. Что позволяет добиться лучших результатов в лечении эпилепсии.
Формы эпилепсии у детей Наиболее часто встречаются следующие формы эпилепсии у детей: Фебрильные судороги. Встречаются у малышей от 3 месяцев до 6 лет. Обычно приступ провоцируется сопутствующими патологиями: острые инфекционные процессы, гипертермия. Симптоматика варьирует от лёгкого потрясывания до полноценного судорожного припадка.
Чаще всего, поддерживающая противоэпилептическая терапия не требуется. Доброкачественная роландическая эпилепсия. Наиболее часто возникает у детей 2-13 лет. Клинические проявления патологии: гиперестезии в области лицевых мышц, нарушение речи, невнятное произношение.
Периодически появляются тонико-клонические судороги. Чаще возникают в ночное время.
Такие состояния еще называют когнитивными дезинтеграциями. В этих исключительных случаях изменения картины ЭЭГ, даже при отсутствии приступов, служат показанием для рассмотрения назначения антиэпилептических препаратов. Изменения структуры головного мозга, выявляемые методами нейровизуализации — компьютерная томография КТ , магнитно-резонансная МР визуализация, в том числе высокоразрешающая МРТ в режиме эпилептологического сканирования.
По показаниям применяются и другие методики. В отдельных случаях по показаниям проводится генетическое исследование и анализы на биохимические маркеры заболеваний из группы обменных нарушений аминоацидопатии, митохондриальные, пероксисомные заболевания и др. Рассмотрим проявления эпилепсии, которые могут отмечаться у детей, — приступы. Слово «приступ» иногда используется для описания других кратковременных нарушений, не связанных с эпилепсией: обмороки, психогенные приступы, ночные страхи, вспышки гнева и др. Поэтому желательно использовать термин «эпилептический приступ», если речь идет об эпилепсии.
С другой стороны, в медицинской лексике существует и много других терминов, также используемых для описания эпилептических приступов — иктальные эпизоды, припадки, судороги, конвульсии, пароксизмы, эпизоды «отключения» сознания , атаки и др. Эпилептический приступ — это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток коры головного мозга, вызывающий состояние, заметное или незаметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих людей. Клинические проявления приступов очень разнообразны у разных больных. Эпилептические приступы часто имеют внезапное начало и обычно прекращаются спонтанно, то есть самостоятельно. Они, как правило, короткие, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, и часто сопровождаются периодом сонливости или спутанности сознания постприступный период.
Существуют общепринятые классификации эпилептических приступов — Киото, 1981 года, и разработанные уже в XXI веке. Прежде всего выделим такие понятия, как фокальный или очаговый приступ и генерализованный. Фокальные эпилептические приступы — это приступы, начинающиеся из одного полушария. Простые без потери сознания и сложные с потерей сознания фокальные приступы в настоящее время не выделяются. Тем не менее предлагается оценивать нарушение сознания в момент приступа.
Фокальные приступы могут трансформироваться во вторично-генерализованные. В таком случае говорят об ауре аура — это, собственно, начало приступа. Аура имеет очень важное значение, так как указывает на локальный характер приступа и позволяет предположить локализацию эпилептического очага в коре головного мозга. Выявление фокальных приступов требует выяснение их этиологии происхождения. Генерализованный эпилептический приступ — приступ, начинающийся одновременно из двух полушарий мозга.
Генерализованные приступы делятся на судорожные и бессудорожные и значительно варьируют по клинически проявлениям и степени тяжести. Клинические проявления фокального приступа зависят от области коры, в которой возникает разряд. Примерами могут служить локальные судороги например, в лице, в руке , вегетативные нарушения покраснение или бледность лица, боль, одышка, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота и даже многочасовая изолированная рвота , а также нарушение чувствительности необычные зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные, тактильные ощущения, иллюзии или галлюцинации или психические расстройства необычные мысли, страхи, агрессия, изменение реальности происходящего и др. Больной во время фокального приступа с потерей сознания может теребить одежду, вертеть в руках предметы, бесцельно бродить «автоматическое» поведение, или «автоматизмы». Чмокание губами или жевательные движения, бормотание, гримасничанье, раздевание и осуществление бесцельных действий могут наблюдаться изолированно или в различных комбинациях.
В отдельных случаях возможно появление внешней агрессии и аутоагрессии. Особо следует подчеркнуть, что пациент выполняет все это непроизвольно, в состоянии измененного сознания, не помнит о свершенном. Фокальные приступы с вторичной генерализацией вторично-генерализованные приступы — это фокальные приступы, при которых эпилептический разряд распространяется на кору обоих полушарий головного мозга с развитием генерализованного приступа с появлением судорог чаще — тонико-клонических, реже — других видов судорог , утратой сознания, иногда — с прикусыванием языка, возможным недержанием мочи а иногда и кала. Если разряд распространяется очень быстро, то по внешним проявлениям вторично-генерализованный приступ бывает трудно отличить от первичногенерализованного. Иногда так называемые постприступные симптомы выпадения могут сигнализировать врачу о фокальном характере приступа.
В новой классификации подробно описаны новые типы фокальных приступов. Например, геластические приступы чаще описываются при гамартоме гипоталамуса и проявляются коротким или продолжительным вплоть до статуса смехом в сочетании с фокальными приступами с двигательными симптомами, миоклониями, аксиальными тоническими приступами и флексорными спазмами. Наиболее часто приступы дебютируют до 5 лет, а в случае ассоциации с процессами в лобных или височных долях головного мозга дебют отмечается после 5 лет. ЭЭГ не специфична межприступная и иктальная — могут отмечаться региональные спайки, генерализованные спайк-волновые разряды. Генерализованные тонико-клонические приступы ГТКП — наиболее часто встречающийся тип генерализованных приступов.
Ранее они обозначались термином «припадки grand mal», или «большие судорожные припадки», которые большинству людей и известны как эпилепсия. Перед приступом возможен период в виде общего дискомфорта, недомогания, иногда длящийся часами. Таким образом, больной может чувствовать, что приступ возникнет скоро, но не может предвидеть точно время его развития. Судороги обычно прекращаются через несколько минут. После того как приступ заканчивается, начинается постприступный период, иногда может развиться сонливость, спутанность сознания, головная боль, тошнота, рвота.
После прекращения судорог часто наступает глубокий сон, который иногда может неправильно интерпретироваться как бессознательное состояние. При пробуждении больные не помнят о случившемся; часто отмечается сонливость и распространенные ноющие боли в мышцах, связанные с чрезмерной мышечной активностью во время приступа. Абсансы ранее назывались приступами petit mal малые приступы. Приступы этого типа начинаются в детском и подростковом возрасте. Как правило, они не встречаются в других возрастных группах.
Появление абсансов у взрослых требует исключения фокальных приступов так как иногда фокальные приступы могут напоминать абсансы по своим внешним проявлениям. При развитии приступа больной внезапно замирает, взгляд кажется пустым, отсутствующим простой абсанс ; возможно дрожание век, глотание и запрокидывание головы или падение головы на грудь, покраснение или бледность лица, автоматические движения сложный абсанс. Приступы очень короткие длятся несколько секунд , и как больной, так и окружающие могут не замечать их. Взрослые могут интерпретировать эти эпизоды как плохую привычку, особенности характера, рассеянность ребенка; также их называют «задумками» ребенок часто «задумывается» и др. Иногда абсансы выявляются случайно при обследовании ребенка по поводу снижения школьной успеваемости.
Это связано с тем, что частые абсансы приводят к нарушению концентрации внимания, а из-за частых «отключений» ребенок пропускает учебный материал, несмотря на то, что находится в классе. При абсансах на ЭЭГ выявляются очень характерные изменения генерализованные пик-волновые разряды с частотой 3 Гц и более. Они могут провоцироваться гипервентиляцией глубокое ритмичное дыхание во время записи ЭЭГ. Описанная картина соответствует типичным абсансам. Приступы этого типа встречаются при формах эпилепсии с хорошим прогнозом.
В целом интеллект таких детей не снижен. Атипичные абсансы отличаются менее внезапным началом и окончанием, сознание нарушено, но не отключено полностью, ребенок выглядит заторможенным. Изменения на ЭЭГ во время приступа также отличаются от таковых при типичных абсансах медленная пикволновая активность частотой менее 3 Гц чаще 2,5—1,5 Гц , диффузная либо генерализованная, но обычно асимметричная, иногда с фокальным началом, групповые разряды порой носят нерегулярный характер с явлениями флюктуации сознания. Атипичные абсансы характерны для тяжелых форм эпилепсий с плохим прогнозом, таких как синдром Леннокса — Гасто, симптоматическая лобная эпилепсия. Миоклонические приступы — очень короткие, внезапные, непроизвольные сокращения, которые могут вовлекать все тело или его часть, например руки или голову.
Иногда миоклонические приступы могут быть причиной падения пациента, однако после падения приступ сразу прекращается. При миоклонических приступах, вовлекающих руки, больные неожиданно отбрасывают предметы например, больной отбрасывает зубную щетку, когда чистит зубы утром, или столовые предметы за завтраком. Часто миоклонические приступы развиваются в утренние часы. Больные и родственники не обращаются к врачу, видя подобные «подергивания», объясняя их как проявления «невроза». И порой только присоединение генерализованных тонико-клонических приступов с падениями приводит больного к врачу, однако на приеме такие больные могут и не сообщить о предшествующих приступах «подергиваний», и врач в таком случае может проявить настойчивость и сам расспрашивает о дополнительных патологических симптомах.
Наблюдается при юношеской миоклонической эпилепсии, при синдроме Драве.
В некоторых случаях может назначаться суточное ЭЭГ, чтобы проследить активность мозга как в состоянии сна, так и во время бодрствования. При некоторых видах приступов электрическая активность мозга не меняется, а диагноз ставится на основании симптомов. Читайте также Из-за чего повышается внутричерепное давление у ребенка? Последствия эпилепсии В отсутствии лечения или при неправильно оказанной первой помощи во время приступа страдает мозг ребенка. В этот период нарушается его питание, что приводит к гибели клеток мозга и сопутствующим неврологическим заболеваниям, задержкам психического и физического развития. Во время самого приступа ребенок может поранить себя или удушиться.
При неправильном положении тела может наступить аспирация слюной или рвотными массами. Приступы страха могут привести к необдуманным и опасным для ребенка поступкам. Из-за нарушения гемодинамики и дыхательной недостаточности во время эпилептического приступа может наступить летальный исход. Если приступ длится более 2 минут, нужно вызвать скорую помощь. Лечение эпилепсии Вылечить эпилепсию у ребенка не получится, так как она возникает из-за сбоев в работе самого мозга. Однако его работу можно скорректировать и уменьшить количество приступов. Для этого применяют следующие методы: Медикаментозная терапия.
Они учащаются при глубоком дыхании. Длительность приступов обычно составляет несколько секунд или десятков секунд. После приступа ребенок продолжает прерванную деятельность. Чаще всего ребенок не помнит о приступе, но в подростковом возрасте возможна частичная осознанность таких состояний. Возможны приступы с похожими проявлениями, связанные с нарушениями структуры мозга. Определить различия в видах приступов поможет невролог-эпилептолог. Что делать Нужно обратиться к неврологу. Желательно со специализацией по эпилептологии. Для диагностики главным инструментом будет ЭЭГ. Миоклонии Это короткие вздрагивания.
Сознание при этом типе приступов может быть сохранено. Часто миоклонические приступы встречаются в подростковом и юношеском возрасте. Они могут ощущаться как удар током, разряд в мышцах. При этом из рук могут выпадать предметы. Если в приступе задействованы ноги, пациент может упасть. Характерно учащение этих приступов по утрам после пробуждения. Причины Часто это генетическая предрасположенность. Что делать Нужно записаться на прием к неврологу-эпилептологу.