В длительных исследованиях назначение торасемида пролонгированного действия в дозе 5 и 20 мг на протяжении года значительных изменений в уровнях липидов крови, по сравнению с исходными значениями, не вызывало. Противопоказано назначать Торасемид в следующих случаях.
Вы точно человек?
Есть для больных подагрой особые указания: совместное применение аллопуринола и торасемида снижает действие аллопуринола и плохо выводит ураты. При совместном применении гипотензивных средств действие суммируется и давление может упасть сильнее, чем нужно нужно. Принимать препарат самовольно нельзя, это делается только под контролем врача - постоянно нужно контролировать давление и правильно рассчитать дозу препарата конкретному больному. Торасемид отменяют постепенно. Он продается в картонной коробке, выпускается объединением "Северная звезда", которое находится в Ленинградской области. В упаковке 60 таблеток по 10 мг действующего вещества в каждой. Препарат должен отпускаться по рецепту врача, но я купила его свободно.
Врачи разводят руками - многолетние серьезные болезни и возраст. В последний свой приезд доктор назначила маме новый препарат ""Торасемид-3С"", который, по ее словам, очень эффективный и имеет ряд преимуществ над ""Фуросемидом"". По сравнению с ""Фуросемидом"" мочегонный препарат ""Торасемид "" менее активно снижает уровень калия в крови, действует более продолжительно и мощно, а продолжительность его действия - до 18 часов. И еще, в отличие от ""Фуросемида препарат Торасемид можно принимать длительно без угрозы для здоровья. Доктор назначила принимать препарат Торасемид в дозе 5 мг по таблетке один раз в день независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды, но в одно и тоже время. И еще она предупредила, что из-за диуретического эффекта препарата давление снижается, потому его нужно постоянно контролировать. Со слов доктора, при постоянном приеме ""Торасемида доза со временем постепенно снизится и, чтобы наладить давление, нужно правильно соотнести принимаемый гипотензивный препарат с Торасемидом. Сейчас рано об этом говорить, нужно время, но давление мы постоянно контролируем. Мочегонный препарат ""Торасемид-С3"", который я купила в дозе 10 мг снова взяла пока только одну пластинку стоит 240 руб - 60 таблеток, производитель ""Северная звезда"" Ленинградская обл.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Способ применения и дозы Внутрь, 1 раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. Отечный синдром при ХСН. Обычная начальная доза составляет 10—20 мг 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Отечный синдром при заболеваниях почек. Обычная начальная доза составляет 20 мг 1 раз в день. Отечный синдром при заболеваниях печени. Обычная начальная доза составляет 5—10 мг 1 раз в день. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. Артериальная гипертензия. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 нед дозу увеличивают до 5 мг 1 раз в день. При отсутствии адекватного снижения АД при приеме в дозе 5 мг 1 раз в день в течение 4—6 нед дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в день. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Передозировка Симптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
Отзывы врачей и пациентов Отзывы о препаратах в своем большинстве положительные: Пестрый Л. Эффективно сгоняет отеки и хорошо переносится пациентами. Дозировку препарата подбирают индивидуально, не советую экспериментировать без врачебного присмотра». Шабалов К. Как по мне, это оптимальный препарат за свои деньги, особенно для пенсионеров». Наталья К. Врач посоветовал Торасемид, который не выводит соли калия, цена у него копеечная. Очень выражен мочегонный эффект, постоянно бегаю в туалет, а боли прошли, и давление пока в норме». Ольга 38 лет: «Принимаю Фуросемид.
Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение препаратом Торасемид в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение препаратом Торасемид. Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь за собой развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Применение торасемида может обусловливать обострение подагры. У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У пациентов в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения пациенты должны воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций риск развития головокружения и сонливости. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания.
Отечный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг одни раз в день. Если доза 10 мг не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Предостережения, контроль терапии Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду.
Пациентам, получающим высокие дозы торасемида в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, усиленным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с нищей, а также при одновременном применении кортикостероидов или АКТГ.
Применение в детском возрасте Данные о безопасности и эффективности применения Торасемида у детей и подростков до 18 лет отсутствуют, поэтому препарат противопоказан в детском и подростковом возрасте. При нарушениях функции почек Таблетки Торасемид нельзя применять у пациентов с острым гломерулонефритом и почечной недостаточностью, сопровождающейся анурией. При других нарушениях функции почек препарат применяют с осторожностью. При нарушениях функции печени Торасемид противопоказан лицам с печеночной комой и больным в прекоматозном состоянии. Пациентам с нарушениями функции печени препарат назначают с осторожностью.
Срок годности препарата — 3 года. Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту. Отзывы о Торасемиде В целом, отзывы о Торасемиде положительные, хотя и немногочисленные. Препарат обладает мочегонным и гипотензивным действием, хорошо справляется с отеками. Он подходит для длительного применения и вполне доступен по цене. Также у него много аналогов, поэтому в случае отсутствия лекарственного средства в аптеках, его можно заменить аналогичным препаратом.
Речь идет о препарате Диакарб. Назначение Диакарба коротким курсом 5-7 дней меняет pH мочи и повышает эффективность мочегонной терапии петлевыми диуретиками. Это тоже очень интересная история появления Ацетозоламида. Это был препарат, который вообще появился из антибиотиков. Как антибиотик его сейчас никто и не вспомнит. Но это очень интересный мочегонный препарат, влияющий в первую очередь на pH мочи, помогающий действовать петлевым диуретикам. Мы подходим к наиболее слабым по мочегонному эффекту препаратам. Это минералкортикоиды. Есть два препарата. Спиронолактон — это оправданно. Эплеренон — это немного условно. Эплеренон — это антагонист рецепторов альдостерона, обладающий мочегонным эффектом. Они отличаются только одним. Эплеренон отличается от Спиронолактона тем, что у него отрезаны два радикала, которые оказывали половое воздействие. У каждого десятого мужчины, находящегося на Спиронолактоне, развивалась гинекомастия. Эплеренон лишен этого эффекта. Это очень интересное присоединение. Это препарат, который рассматривается не как самостоятельный мочегонный препарат, а как препарат, присоединяемый к уже существующей мочегонной схеме. В обычных дозах нет какого-либо токсического влияния. Надо запомнить схемы назначения этого препарата. Когда используются большие дозы. Когда терапевт осознанно идет на применение больших доз. Тогда, когда есть декомпенсация кровообращения и обычная терапия петлевыми диуретиками не позволяет «размочить» больного, добиться стойкого мочегонного эффекта тогда оправданны большие дозы. Существуют более часто назначаемые малые дозы 25 — 50 мг. Это дозы, которые прописаны постоянно, пожизненно. Пациенту с III-IV функциональным классом, поскольку там мы достигаем не столько мочегонного эффекта я очень прошу обратить на это внимание , там мы достигаем эффект блокады D-позиции коллагенов. Мы впервые говорим о дополнительном действии мочегонного препарата, вообще не относящемся к почке. Мы говорим о блокаде D-позиции коллагена в организме человека, страдающего недостаточностью кровообращения. Они все разнятся. В первую очередь, мы обращаем внимание на периоды полувыведения. Это на добровольцах, молодых людях показано, что самый высокий период полувыведения у Торасемида. Чем выше период полувыведения, тем безопасней мочегонный препарат. Что мы должны помнить из фармакокинетики Торасемида. Самый главный препарат. Там, где неэффективно применение, например, Фуросемида, более эффективен будет Торасемид. Большой период полувыведения позволяет запомнить две вещи. Его можно применять у больных с изначально измененной функцией почки. У пожилого пациента не надо видоизменять дозировку. Запомним самую главную вещь. Это означает, что можно применять этот препарат у пациентов с изначально измененной функцией почки. Это выделяет Торасемид из всего класса петлевых диуретиков, делая его безопасным и широко применяемым. Что делает Торасемид? Посмотрите на слово «альдостерон». Это гормон. Локально в почке из-за того, что у больного недостаточность кровообращения, включилась ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Альдостерон, помимо влияния на уровень натрия, будет оказывать влияние на локальный синтез и D-позицию коллагена. Насколько это серьезно. Давайте зададим этот вопрос и посмотрим ответ на него чуть позже. Концентрация калия и магния не имеет пикообразного снижения. Значит не надо ожидать или, по крайней мере, вероятность тяжелых нарушений ритма не будет очень высокая. Самое главное для пациента. Он знает про уровень калия и натрия, но от твердо видит количество мочеиспусканий, которое возникает после приема мочегонного препарата. Торасемид имеет плавную линию. Это очень важно. Не произойдет резкого ухудшения качества жизни пациента после приема этого мочегонного препарата. Индекс массы миокарда левого желудочка снижается. Зададим вопрос: почему? Мы второй вопрос задали. Почему уменьшается масса миокарда левого желудочка и зачем надо влиять на уровень коллагена? Достаточно легко объяснить. Действительно улучшается трансмитральный поток крови, потому что вы изменяете объем циркулирующей крови. Это просто объяснить. Но как объяснить индекс массы миокарда левого желудочка? Еще на одну вещь посмотрим — на гормоны. Изменился объем циркулирующей крови, мозговой натрийуретический пептид уменьшился. Это понятно. Но что произошло с альдостероном. Мочегонный препарат Торасемид оказывает помимо мочегонного эффекта прямое влияние на уровень активности альдостерона. К чему это приводит? В первую очередь, к уменьшению фиброза. Когда мы с вами родились, то у каждого из нас расстояние между капиллярами и мышечными пучками миокарды было детерминировано генетически. Это расстояние, которое гарантировало равномерное поступление нутриентов и кислорода, было гарантировано количеством коллагена между мышечными пучками. В молодом возрасте тонкие и нежные нити — это коллаген. У больного с недостаточностью кровообращения прижизненный биоптат. Канаты коллагена, которые депонируются в миокарде, раздвигают пучки, делают миокард толстым и электрически нестабильным. Это, конечно, крайне плохо. Мочегонный препарат, который может не только уменьшить объем циркулирующей крови, но и повлиять на эту D-позицию коллагена, будет очень важен для нас. Мощные розовые поля сверху — это на Фуросемиде. Отсутствие розовых полей внизу — это на Торасемиде. Нет коллагена не только в почке, но и в миокарде. Что дает такой эффект применения Торасемида. Мы выбрали Торасемид из целого класса петлевых диуретиков. Достоверно уменьшает госпитализацию.
Показания к применению препарата Торасемид: побочные эффекты и аналоги
При одновременном применении торасемида и циклоспорина увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции ура-тов почками, а торасемид – гиперурикемию. Я пью "Торасемид-сз" 3 месяца по назначению врача,хорошо делает свое дело,убирает отеки и снижает давление. Торасемид и Фуросемид относятся к петлевым диуретикам и обладают мочегонным воздействием на организм. При одновременном применении торасемида и циклоспорина увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции ура-тов почками, а торасемид – гиперурикемию.
Торасемид для чего назначают
В длительных исследованиях назначение торасемида пролонгированного действия в дозе 5 и 20 мг на протяжении года значительных изменений в уровнях липидов крови, по сравнению с исходными значениями, не вызывало. Назначить Торасемид может только врач на основании диагноза, общего самочувствия пациента и его индивидуальных особенностей. Малые дозы торасемида применяют для лечения артериальной гипертензии, как в монотерапии так и в комплексе с другими антигипертензивными препаратами, где торасемид проявляет слабовыраженное салуретическое и диуретическое действие. Торасемид: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика.
Противопоказания к применению
- Торасемид - Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов
- Показания к применению препарата Торасемид: побочные эффекты и аналоги
- Лучшие мочегонные таблетки для взрослых: список топ-10 эффективных и недорогих средств по версии КП
- Торсид® (таблетки) - Мощный диуретик и антигипертензивный препарат
- ТОРАСЕМИД-СЗ отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2024 11:55
- Инструкция по применению Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт
Торасемид-Тева таблетки
При выписке врач назначил мочегонные торасемид. Также имеются возрастные ограничения – Торасемид не рекомендуется назначать пациентам моложе 18 лет. При отечном синдроме назначен был препарат Торасемид -С3. Дополнительно: Торасемид-СЗ применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ. Торасемид-СЗ таблетки 10мг 60шт являются диуретическим средством, которое уменьшает осмотическое давление внутриклеточной жидкости.
Торасемид-СЗ инструкция по применению лекарственного препарата
Все это вызывает одышку, иногда совсем задыхается - просто больно смотреть на эти мучения. На фоне всего этого- отеки ног и, как я понимаю, это только внешние проявления, избыток жидкости и в организме и вызывает одышку. Мы перепробовали массу средств и народных средств в том числе, положительные результаты были кратковременными. Принимает она много препаратов, перечислять которые не стану. Среди назначенных препаратов назначен и препарат ""Фуросемид"" - мочегонное средство, но он выводит калий, а для его восполнения назначен Аспаркам. Препарат ""Фуросемид"" приходилось принимать все чаще, чтобы снять отеки и улучшить общее состоян... Врачи разводят руками - многолетние серьезные болезни и возраст. В последний свой приезд доктор назначила маме новый препарат ""Торасемид-3С"", который, по ее словам, очень эффективный и имеет ряд преимуществ над ""Фуросемидом"". По сравнению с ""Фуросемидом"" мочегонный препарат ""Торасемид "" менее активно снижает уровень калия в крови, действует более продолжительно и мощно, а продолжительность его действия - до 18 часов.
Если необходимо применять торасемид в этот период, кормление грудью следует прекратить. Фертильность Исследование влияния торасемида на фертильность у людей не проводили. В эксперименте на животных не было выявлено такого влияния торасемида. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами Даже при надлежащем применении торасемид может повлиять на реакцию пациента до такой степени, что это повлечет значительное негативное влияние на способность управлять автотранспортом или выполнять работу с другими механизмами. Это в значительной степени касается таких случаев как начало лечения, увеличение дозы препарата, замена лекарственного средства или при назначении сопутствующей терапии. Поэтому во время применения препарата нужно быть очень осторожным при управлении автотранспортом или другими механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые. Принимать внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу и продолжительность курса лечения устанавливать индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии. При эссенциальной гипертензии. Обычная доза составляет 2,5 мг Торсида. Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг в сутки нормализация артериального давления не достигается, дозу можно увеличить до 5 мг. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, поскольку это не приведет к дальнейшему снижению артериального давления. При отеках или выпотах: начальная доза составляет 5 мг Торсида в сутки. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг недостаточная, то применять 10 мг торасемида в сутки. Дозу можно повысить в зависимости от тяжести заболевания, до 20 мг препарата в сутки. При печеночной недостаточности. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.
Побочное действие Со стороны обмена веществ: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, полидипсия. Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота неизвестна — чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия. Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовые кровотечения. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм; частота неизвестна — тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна — задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Лабораторные показатели: нечасто — увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна — гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов например, ГГТ , гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз. Со стороны органов чувств: частота неизвестна — нарушения зрения, звон в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер. Со стороны кожных покровов: частота неизвестна — кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация. Прочие: нечасто — астения, слабость, жажда, гиперактивность, нервозность, повышенная утомляемость. Противопоказания к применению Анурия; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия; дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии включая одностороннее поражение мочевыводящих путей ; гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; синоатриальная и AV-блокада II и III степени; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность; повышенная чувствительность к торасемиду; аллергия на сульфонамиды сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано применение при беременности. С осторожностью следует применять в период лактации грудного вскармливания. Особые указания С осторожностью: артериальная гипотензия; гиповолемия с артериальной гипотензией или без нее ; нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз ; желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока ; диарея; панкреатит; сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе ; заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; подагра, гиперурикемия; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ; гипокалиемия; гипонатриемия; период лактации. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду. У пациентов, особенно в начале лечения торасемидом и у лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объем и концентрацию циркулирующей крови. При длительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса особенно уровня калия , глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови. Пациентам, получающим торасемид в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.
Со стороны крови. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Со стороны печени и желчевыводящих путей. Повышение уровня печеночных трансаминаз, ГГТ. Нарушение метаболизма: дефицит тиамина витамин в1. Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, реакция светочувствительности, кожный зуд. Со стороны мочеполовой системы. Острая задержка мочи. Interaction НПВС. Поскольку торасемид и салицилаты конкурируют за секрецию почечными канальцами, у пациентов, получающих высокие дозы салицилатов, может проявляться салицилатная интоксикация при сочетанном применении с торасемидом. Сочетанное применение НПВС и торасемида было ассоциировано с развитием острой почечной недостаточности. Диуретический эффект торасемида может быть снижен при применении НПВС. Ингибиторы и индукторы изофермента сYP2C9 цитохрома P450. Торасемид является субстратом сYP2C9. Сопутствующее применение ингибиторов сYP2C9 например, амиодарон, флуконазол, миконазол, оксандролон может снизить клиренс торасемида и повысить его концентрацию в плазме. Сопутствующее применение индукторов сYP2C9 например, рифампицин увеличивает клиренс торасемида и снижает концентрацию торасемида в плазме. Необходим мониторинг диуретического эффекта и АД при приеме торасемида в сочетании с ингибитором или индуктором сYP2C9. При необходимости следует скорректировать дозу торасемида. В связи с тем, что торасемид метаболизируется сYP2C9, он может влиять на эффективность и безопасность чувствительных субстратов сYP2C9, таких как целекоксиб, или субстратов с узким терапевтическим диапазоном, таких как варфарин или фенитоин. Необходим мониторинг состояния пациентов и при необходимости корректировка дозы. Сочетанное применение торасемида и колестирамина у человека не изучали, но в исследовании на животных совместное применение колестирамина уменьшало всасывание торасемида, применяемого перорально. При необходимости совместного применения торасемида и колестирамина необходимо принимать торасемид по крайней мере за 1 ч до или через 4-6 ч после применения колестирамина. Органические анионные ЛС. Совместное применение органических анионных ЛС например, пробенецид , которые подвергаются значительной секреции почечными канальцами, может снизить секрецию торасемида в проксимальные канальцы, что, таким образом, снижает диуретическую активность торасемида. При совместном приеме необходим мониторинг диуретического эффекта и АД. Как и другие диуретики, торасемид снижает почечный клиренс лития, вызывая высокий риск интоксикации литием. Рекомендуется периодический мониторинг уровня лития при одновременном применении торасемида. Ототоксичные ЛС. Петлевые диуретики увеличивают ототоксический эффект других ототоксичных ЛС, включая аминогликозидные антибиотики и этакриновую кислоту. Сообщалось об этом эффекте при одновременном применении торасемида и гентамицина. По возможности следует избегать одновременного применения торасемида и аминогликозидных антибиотиков. Ингибиторы РААС. Совместное применение торасемида с ингибиторами АПФ или АРА может увеличить риск гипотензии и нарушения функции почек. Радиоконтрастные средства.
Применение диуретиков при артериальной гипертензии: преимущества торасемида
Общие показания Главными общими показаниями для применения петлевых диуретиков в амбулаторной практике будут хроническая сердечная недостаточность ХСН , отечный синдром почечного и печеночного генеза. Помимо этого, их применяют для лечения артериальной гипертензии у пациентов с почечной недостаточностью при неэффективности тиазидных диуретиков. Общие побочные эффекты Побочные эффекты петлевых диуретиков вытекают из их механизма действия. К ним относятся: 1 Гипонатриемия и последующая гиповолемия, которая проявляется падением АД. Вторично происходит нарушение липидного обмена 8 Ототоксичность. Способны изменять электролитный состав эндолимфы улитки 9 Феномен рикошета — компенсаторная постдиуретическая задержка натрия и воды. Ключевые отличия фуросемида и торасемидаРазличия между препаратами имеют клиническое значение.
Для удобства основные отличия помещены в таблицу. Сила и продолжительность действия. Фуросемид имеет быстрое, мощное и кратковременное действие. Так, при однократном приеме внутрь первые два часа наблюдается усиленное, учащенное мочевыделение. В этот же период его максимального действия может возникать гипотония. Постепенно диуретический эффект сменяется задержкой натрия и воды.
Диуретическое действие торасемида развивается столь же быстро, но продолжается дольше и более плавно во времени.
Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ не эффективен, так как выведение торасемида и его метаболитов не ускоряется. Препарат Торасемид Канон повышает концентрацию и риск развития нефротоксического и ототоксического действия хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, препаратов платины Pt , амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения.
Нестероидные противовоспалительные средства НПВС , сукральфат, метотрексат и пробенецид снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Торасемид усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и препарат Торасемид Канон взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата Торасемид Канон в сыворотке крови. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Особые указания: Препарат Торасемид Канон следует применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид Канон. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид Канон, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли и применение препаратов калия.
Международное непатентованное наименование МНН Торасемида звучит аналогично, но торговое название может отличаться. К примеру, препарат выпускается как Торасемид Канон, Тригрим и Диувер.
Торасемид: для чего назначают Все-таки стоит точнее ответить на вопрос о том, от чего помогают таблетки Торасемид. Согласно регистру лекарственных средств РЛС — Торасемид показан при: Отеках различного происхождения, в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек; Артериальной гипертензии — синдроме повышенного артериального давления. Торасемид: дозировка Назначить Торасемид может только врач на основании диагноза, общего самочувствия пациента и его индивидуальных особенностей. Принимать мочегонные средства самостоятельно — нельзя.
Медикамент не сильно влияет на водно-электролитный баланс, а также на концентрацию калия и липидов. Он отличается более продолжительным действием. Да и в целом побочных эффектов у «Торасемида» не так много. И пусть так не кажется при взгляде на представленный выше список, но это действительно так. Перечислены были все, в том числе и те, которые практически никогда не встречаются. К слову, нередко на замену этому препарату назначают «Торасемид». Если изучить отзывы людей, то можно понять, что у многих была одна и та же ситуация: они принимали «Фуросемид», и результат действительно был. Но как только пациенты прекращали курс, отеки возвращались, нередко еще более объемные. Разумеется, терапию в таких ситуациях необходимо продолжать, но явно не тем же средством.
После замены на «Торасемид» таких реакций практически ни у кого не наблюдалось. Только отменять препарат нужно грамотно — постепенно снижая дозировку до полного прекращения приема. Похожие препараты Напоследок стоит обсудить аналоги «Торасемида». Перечислены будут препараты с таким же действующим веществом, так что показания, противопоказания, побочные эффекты и т. Итак, вот какие медикаменты заслуживают внимания: «Бритомар». Через час возникает эффект, который своего максимума достигает спустя 3-6 часов, а длится — до 10. Действует так же, но максимальный диуретический эффект возникает через 2-3 часа. Данный аналог «Торасемида» идеально подходит для проведения длительной терапии. Эффект возникает через 2-3 часа после попадания средства в организм, а сохраняется на протяжении 18 час.
Благодаря этой особенности медикамент легче переносится организмом. Ведь в первые часы после приема активное мочеиспускание отсутствует. Мощное средство, начинающее действовать через 1-2 часа после применения. Данное средство назначается даже при отеках мозга. Лечит состояния различного генезиса, но при печеночной коме, патологиях почек и печени, а также при нарушении водно-солевого баланса строго противопоказан. Это не только диуретическое, но еще и гипотензивное средство, основу которого составляет индапамид. Медикамент не является аналогом «Торасемида», но оказывает схожее действие. Его также назначают для устранения лишней жидкости. Особенно если она возникла на фоне сердечной недостаточности.
Его действующим веществом является спиронолактон. Помогает средство справиться с гипокалиемией, отеками и эссенциальной гипертензией. Аналог предыдущего препарата. Эффективен также при терапии асцита. Это наиболее распространенные аналоги «Торасемида». Инструкция по применению такая же, стоимость отличается несущественно. Вообще, рекомендуется приобретать оригинальный препарат. Его легко найти в любой аптеке, а цена за упаковку с 20 таблетками составляет 90-100 рублей. Похожие статьи.