Стафилококковый синдром ошпаренной кожи вызывается II группой коагулазо-позитивных стафилококков, обычно 71 фаготипом, который вырабатывает эксфолиатин (также называемый эпидермолизин), токсин. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (ССОК) -это острый эпидермолиз, вызванный стафилококковым токсином. Клиническая картина синдрома Лайелла сходна с ожогом кожи II степени, в связи с чем заболевание называют ожоговым кожным синдромом. Отсюда другое название – «синдром ошпаренной кожи». Тяжелое аллергическое заболевание спровоцировала реакция организма на один из лекарственных препаратов, который она использовала при самостоятельном лечении стоматита.
Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром
После салона красоты девушка пошла в травмпункт, где медики диагностировали у нее химические ожоги кожи головы второй степени. Как рассказали в больнице, при синдроме Лайелла (остром токсическом эпидермальном некролизе), угрожающей жизни аллергической реакции, на коже и слизистых оболочках образуются пузыри, а наружный слой кожи распадается и отслаивается. Такое цитотоксическое действие приводит к гибели клеток эпидермиса (кератоцитов) и отделению больших участков кожи, напоминая вид «ошпаренной» кожи. Синдром стафилококковой обожженной кожи вызывает стафилококк.1 Кожа выглядит ошпаренной, как при ожоге II степени.2. Синдром стафилококковой обожженной кожи — это заболевание кожи, возникающее в результате воздействия эксфолиативных токсинов A и B, продуцируемых золотистым стафилококком. Синдром Стивенса–Джонсона следует дифференцировать с вульгарной пузырчаткой, синдромом стафилококковой ошпаренной кожи, токсическим эпидермальным некролизом (синдромом Лайелла), для которого характерна отслойка эпидермиса более чем 30.
В Сочи спасли пациентку с "синдромом ошпаренной кожи"
Стафилококковый синдром обожженной кожи (SSSS) яв-ляется экстренной детской патологией, редким и тяжелым проявлением стафилодермии. эпидермолитические лекарственные реакции (ЭЛР) - острые тяжелые аллергические реакции, характеризующиеся обширными поражениями кожи и. Биопсия кожи позволяет подтвердить диагноз и исключить тяжёлые поражения кожи, например стафилококковый синдром ошпаренной кожи. «Синдром ошпаренной кожи» — это болезнь младенцев и маленьких детей.
Синдром Лайелла (эпидермальный токсический некролиз, аллергия на антибиотики) (видео)
региональный сайт Краснодара. Синдром Лайелла следует отличать от синдрома ошпаренной кожи. Синдром Лайелла встречается в основном у взрослых, обычно бывает вызван лекарственными средствами и сопровождается более высокой летальностью. От солнечных лучей на ее коже появилась сильная сыпь, напоминающая солнечный ожог.
Золотистый стафилококк
Такое мнение в беседе с журналистами Агентства городских новостей Москвы поделился Степан Орлов, заместитель председателя столичного парламента, председатель комитета Мосгордумы по городскому управлению и жилищной политике. Инфекционные заболевания: стафилококковый синдром ошпаренной кожи, буллезное импетиго и острый герпетический стоматит. В процессе развития болезни происходит отслоение эпидермиса с образованием чрезвычайно болезненных эрозий. Отсюда другое название болезни — «синдром ошпаренной кожи».
Ученые предупредили о новых штаммах коронавируса после «омикрона»
Ну как улучшилось... Пятница стабильна. В субботу вторая остановка сердца - откачали. В воскресенье в 11-00 отца не стало, третья остановка - не спасли. Не буду описывать дальнейший процесс и похороны, и так все понятно. Теперь можно восстановить хронологию как человек ушел за 2 недели.
А это не те лекарства, которые в аптеке можно купить. Это те самые звоночки: нарушение мозговой деятельности, дезориентация, кожные проявления. Врачи в больнице бы это определили. Организм охерел и ушел в отказ. Поэтому и ввели в медикаментозную кому.
Как можно было этого избежать? Я хз, тут никто ничего не скажет. Да и я не виню ни кого. При излечении велика вероятность того, что человек останется инвалидом. Помимо взрослых ДЕТИ также могут стать жертвами.
Фото из сети. Ниже приведена статья из профильного сайта. Выделил важные моменты Этиология и патогенез С 1970 года составляется ежегодная статистика распространения синдрома Лайелла, что позволило выделить частоту заболевания. Дискуссии о причинах происхождения синдрома, о механизмах его развития продолжаются до сих пор. Пока хорошо изучена только одна форма патологии — лекарственная.
Она развивается после формирования нарушений способности человеческого организма к обезвреживанию промежуточных реактивных метаболитов, скапливающихся в клетках после приема тех или иных медикаментов. Они, вступая в реакцию с метаболитами тканей, формируют антигенный комплекс, вызывающий определенный иммунный ответ. Вот он и дает толчок развитию аллергической реакции. Этиология синдрома Лайелла Спровоцировать формирование антигенного комплекса могут и токсины, образующиеся в большом количестве в момент распада микробов. Из-за сбоев в работе системы обезвреживания они не выводятся естественным путем, в результате происходит соединение антигенов с белками эпидермальной клетки.
Иммунная система воспринимает его как «чужака» и включает защитный режим, направленный на его уничтожение. В результате развивается реакция, которая приводит к некрозу эпидермальных клеток. Патогенез можно сравнить с синдромом отторжения донорского органа, который развивается из-за несовместимости. Роль чужеродной ткани в нашем случае играет собственный кожный покров больного. Самым вероятным фактором провокатором считается острый инфекционный процесс, связанный с заражением стафилококками.
Группы риска Сегодня доказана генетическая предрасположенность к синдрому Лайелла. Ученые считают, что наличие в организме человека хронического очага инфекции тонзиллита, синусита, холецистита увеличивает риски заболевания. Чаще болеют женщины, прямой зависимости роста частоты патологии от возраста пациентов не было выявлено. В группе риска все, кто перенес синдром Лайелла в раннем возрасте. У детей в большинстве случаев заболевание имеет инфекционную этиологию.
Пусковой момент его развития связывают с течением ОРВИ и прошедшей по этому поводу терапией с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Второй по частоте фактор-провокатор — поражение организма стафилококками. У взрослых в группе риска те, кто постоянно испытывает нервные перегрузки, психологическое перенапряжение, кто длительное время находится в депрессивном состоянии, кто занимается самолечением и без контроля пьет разные лекарственные препараты. Нельзя без назначения принимать сульфаниламиды, антибиотики, противосудорожные средства, противовоспалительные и обезболивающие препараты, витамины и контрастные вещества, используемые при проведении рентгенографии. С осторожностью стоит выбирать БАДы, иммунодепрессанты и иммуномодуляторы.
В особую группу риска входят люди с ВИЧ статусом. У них частота случаев в тысячу раз выше, чем в общей популяции. Формы и виды болезни Специалисты, учитывая разную этиологию патологии, выделили следующие формы заболевания: - Лекарственная развивается вследствие медикаментозного воздействия. Стафилогенная возникает как осложнения течения бактериальной инфекции. Такая форма развивается только у малышей.
Она не зависит от употребления лекарств и не приводит к летальному исходу. Прогнозы при таком диагнозе всегда благожелательны. К ней относят все случаи, в которых не удается выявить пусковые моменты заболевания.
Поздняя стадия стафилококкового синдрома ошпаренной кожи. Генерализованная десквамация кожи. Все формы синдрома токсического шока характеризуются внутриэпидермальным расслоением под гранулярным слоем и внутри него.
Образовавшееся пространство может содержать как частично, так и полностью отделившиеся акантолитические клетки. Однако остатки эпидермиса обычно незаметны, а дерма содержит немного воспалительных клеток. При локализованном буллезном импетиго часто визуализируется больше воспалительных клеток, включая нейтрофилы. Принципиальная диагностическая проблема — дифференциация генерализованных форм синдрома ошпаренной кожи от токсического эпидермального некролиза ТЭН. Следует отметить, что первое описание ТЭН Лайелом включает некоторые случаи, возможно, являвшиеся синдромом токсического шока. Возрастное распределение между синдромом «ошпаренной» кожи новорожденные, дети и ТЭН различно, хотя наблюдается много схожего.
В отличие от ТЭН, при синдроме «ошпаренной» кожи никогда не наблюдается поражений слизистых оболочек. В постановке дифференциального диагноза помогают мазок Цэнка, выявляющий присутствие акантолитических клеток при синдроме «ошпаренной» кожи, но не при ТЭН и исследование замороженных срезов, позволяющее быстро отличить поверхностный субгранулярный акантолиз при синдроме «ошпаренной» кожи от характерного эпидермального некроза по всей толщине и дермально-эпидермального расслоения. Гистологическая картина А буллезного импетиго 200Х по сравнению со Б стафилококковым синдромом ошпаренной кожи 100Х. В обоих случаях интраэпидермальное расслоение вызывается эпидермолитическими токсинами, возникающими в пределах или сразу под гранулярным слоем. Обратите внимание на немногочисленность клеток при генерализованном заболевании стафилококковый синдром ошпаренной кожи Б по сравнению с большим количеством лейкоцитов, обнаруживаемых при локализованной форме буллезное импетиго А. В обоих случаях расслоение возникает в гранулярном слое вследствие акантолиза.
Обратите внимание на неприкрепленные акантолитические клетки А и плотно прилежащие акантолитические клетки на вершине пузыря Б. Прогноз для выздоровления отличный. Лечение синдрома «ошпаренной» кожи должно быть направлено на эрадикацию S. В неосложненных случаях через несколько дней они могут быть замещены на пероральные антибиотики. Назначения подходящих антибиотиков со вспомогательным уходом за кожей и коррекции потенциальных нарушений водно-электролитного баланса вследствие обширного нарушения защитного барьера обычно достаточно для быстрого выздоровления. Новорожденных необходимо помещать в инкубаторы, поддерживающие постоянную температуру и влажность.
Медсестра в приемном покое, не веря словам матери, пыталась обвинить женщину в нанесении малышке ожогов, чем довела и без того обеспокоенную Кейси до полного отчаяния. К моменту появления в палате доктора, кожа девочки уже отваливалась с ее тела большими ошметками. Врач неотложки диагностировал у Хантар заразную болезнь импетиго и поместил малышку в изолятор. Несмотря интенсивное лечение, состояние кожи девочки становилось все хуже и хуже, и тогда было принято решение перевести малышку в ожоговое отделение. Волдыри распространились по всему телу, теперь девочка уже даже не могла открывать глаза. По мере того, как волдыри лопались, кожа продолжала отслаиваться и опадать. Наконец, несколько дней спустя, с четвертой попытки врачам все же удалось поставить Хантар верный диагноз. У малышки обнаружили стафилококковый ожогоподобный кожный синдром, из-за клинической картины его еще называют синдромом ошпаренной кожи.
При поражении глаз наблюдается блефароконъюнктивит, возникает риск развития язвы роговицы и увеита. Пациенты отказываются от приема пищи, предъявляют жалобы на боль, жжение, повышенную чувствительность при глотании, парестезии, светобоязнь, болезненное мочеиспускание. Диагностика Диагноз синдрома Стивенса-Джонсона основывается на результатах анамнеза заболевания и характерной клинической картине. При проведении клинического анализа крови выявляется анемия, лимфопения, эозинофилия редко ; нейтропения является неблагоприятным прогностическим признаком. При необходимости проводят гистологическое исследование биоптата кожи. При гистологическом исследовании наблюдаются некроз всех слоев эпидермиса, образование щели над базальной мембраной, отслойка эпидермиса, в дерме воспалительная инфильтрация выражена незначительно или отсутствует.
«Синдром ошпаренной кожи»: в Сочи врачи спасли пациентку с редким заболеванием
это инфекционные заболевания, вызываемые стафилококком или стрептококком. Клиническая картина синдрома Лайелла сходна с ожогом кожи II степени, в связи с чем заболевание называют ожоговым кожным синдромом. Пациентке ввели мощные антибиотики и серьезно задумались о наличии 'чего-то, вроде стафилококкового синдрома ошпаренной кожи, синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза'.
Стафилококк
Омикрон-штамм выявили в странах Южной Африки в ноябре прошлого года. По данным ВОЗ, сейчас он обнаружен уже более чем в 100 странах. Генеральный директор организации Тедрос Аданом Гебрейесус в декабре заявлял, что «омикрон» распространяется быстрее других вариантов, заражает привитых и переболевших ковидом. Как сообщили РБК вирусологи, омикрон-штамм отличается более легким течением болезни и меньшей долей смертельных исходов.
Ученые из ЮАР предположили, что этот вариант коронавируса может положить конец пандемии.
Они быстро размножаются и вызывают воспаление. Симптомы Стафилококкового синдрома обожженной кожи включают сильную боль и покраснение кожи, появление пузырей, которые могут лопаться и образовывать язвы, повышение температуры тела, озноб, слабость и головные боли. Заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис инфекция крови и органная недостаточность. Диагностика заболевания включает клинический осмотр, анализы крови и культуры бактерий из пузырей или ран.
Также могут быть проведены дополнительные исследования для оценки состояния органов и систем организма.
Синонимы: LyeU-syndrom, некролиз эпидермальный острый, некролиз эпидермальный токсический, токсический острый эпидермолиз, кожно-аллергический эпидермальный некролиз, некротизирующийся сосудистый аллергид с преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек. Синдром Лайелла — тяжёлое заболевание, сопровождающееся буллёзным поражением кожи и слизистых оболочек с отслойкой эпидермиса или пласта эпителиальных клеток, часто обусловленное применением ЛС. Синдром Лайелла - тяжелое, иммуноаллергическое, лекарственно индуцированное заболевание, угрожающее жизни больного, представляющее собой острую кожно-висцеральную патологию и характеризующееся интенсивной эпидермальной отслойкой и некрозом эпидермиса с образованием обширных пузырей и эрозий на коже и слизистых оболочках. А вообще, четких определений синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона до сих пор нет. Оба синдрома относятся к самым тяжелым формам лекарственной токсидермии. Некоторые считают синдром Лайелла наиболее тяжелым вариантом синдрома Стивенса-Джонсона, однако, по данным других исследователей, патогенетически это разные заболевания и синдром Лайелла является токсическим проявлением идиосинкразии со стороны эпителиальных клеток к определенным лекарствам или их метаболитам. Причины синдрома Лайелла Полностью причины синдрома Лайелла не изучены.
Синдром Лайелла возникает в результате приема некоторых медикаментов ЛС: сульфаниламидов, антибиотиков, барбитуратов , приводит к омертвлению всех слоев кожи. Поэтому важно помнить, что самолечение, особенно с применением таких сильных средств, как антимикробные, опасно для здоровья. Патогенез синдрома Лайелла неясен. В случаях, связанных с приёмом ЛС, предполагают участие аллергических механизмов III и IV типы аллергических реакций , где препарат вероятно играет роль гаптена, фиксирующегося к белкам клеток кожи.
Третья стадия — регенерация.
Наблюдается снижение температуры тела, заживление эрозивных образований, снижается отечность и гиперемия кожи. Стоит отметить, что тяжесть клинической картины и симптомов заболевания напрямую зависит от возраста ребенка. Так, у пациентов 2—6 дней от роду дерматит Риттера протекает в тяжелой форме, которая может привести даже к гибели малыша на фоне обезвоживания. Когда инфицирование происходит на 2-3-й неделе жизни, патология протекает легче. Эксфолиативный дерматит Риттера — лечение Терапия зачастую приобретает симптоматический характер.
Так называемый синдром ошпаренной кожи требует проведения гидратации организма: поддержание электролитного баланса осуществляется за счет введения в организм специальных растворов. Отдельное внимание уделяют обработке эрозивных образований для профилактики их инфицирования и осложнения болезни. Эксфолиативный дерматит — препараты Когда эксфолиативный дерматит Риттера диагностируют у новорожденных, лечение проводят в кювезе.
«Синдром ошпаренной кожи». Сочинские врачи спасли пациентку с редким заболеванием
Без лечения заболевание продолжается 5—7 сут, при назначении антибиотиков эрозии заживают в течение 3—5 сут. Рубцы не остаются. У новорожденных заболевание может окончиться смертью. Лечение Показания к госпитализации Новорожденных и детей младшего возраста госпитализируют. Госпитализация абсолютно необходима при обширном поражении кожи, а также всем детям, за которыми родители не могут обеспечить надлежащий уход. Выписывают больного только после очевидного улучшения.
При легком поражении кожи и хорошем домашнем уходе ребенка можно лечить амбулаторно, назначив антибиотики внутрь. Местное лечение Омертвевший эпидермис удаляют с помощью компрессов и ванн. При буллезном импетиго антибиотики назначают местно: мази с му-пироцином, бацитрацином, сульфадиазином серебра. Противопоказаны мази, содержащие неомицин, так как он часто вызывает аллергический контактный дерматит. Антибиотики см.
Интенсивная терапия Возмещают потери воды и электролитов с помощью инфузионной терапии. Рисунок 24-5. Кожа выглядит как при ожоге — распространенная эритема, болезненность, отслойка эпидермиса. Источник инфекции — слизистая носа. Alferov Сайт содержит медицинскую информацию, выдержку печатных статей и content находящиеся в общедоступных и специализированных источниках на правах свободного доступа.
Вся информация носит только информационных характер в профессиональной деятельности владельца сайта. Онлайн всего: 1.
На сегодняшний день установлено, что более чем 100 лекарственных средств связаны с синдромом Стивенса - Джонсона и синдромом Лайелла, наиболее «опасными» препаратами считаются НПВС, полусинтетические пенициллины и цефалоспорины, фторхиноло-ны, сульфаниламиды, барбитураты. Клинические наблюдения. Умерли трое больных. У четырёх пациентов причиной развития осложнения явилось применение нестероидных противовоспалительных препаратов по разным поводам, у одной больной вероятной причиной было применение цефало-споринов, в одном случае причину развития установить не удалось.
Так как прогноз соотносится с быстротой, с которой лекарство-виновник выявляется и отменяется, то крайне важно было быстро установить правильный клинический диагноз, с тем чтобы причинное лекарственное средство могло быть отменено и как можно быстрее была начата надлежащая интенсивная терапия. Специфические способы лечения синдрома Лайелла еще не достигли стандартов одобрения доказательной медицины, так как данное осложнение является очень редким, сопровождается высокой летальностью, что не позволяет выполнить настоящие рандомизированные исследования. Несмотря на это, интересные подходы, основанные на известных элементах патогенеза синдрома Лайелла, в небольших сериях случаев заболевания уже описаны. Клиническая картина собственных наблюдений. Кожные поражения имели тенденцию сначала появляться на туловище, распространяясь на шею, лицо и проксимальные части верхних конечностей. Дистальные части рук, а также голени, половые органы поражались несколько позднее. У одной больной начальными местами поражения были ладони и подошвы стоп.
По мере того, как поражение эпидермиса прогрессировало, пятнистые темно-красные высыпания принимали характерный серый оттенок. Данный процесс мог быть очень быстрым часы или занимать несколько дней. Некротический эпидермис затем отделяется от подлежащей дермы, вызывая появление пузырей. Эти пузыри имеют особые признаки: они легко разрываются дряблые и могут распространяться в сторону легким давлением большого пальца, так как некротический эпидермис сдвигается латерально симптом Асбо-Гансена. Кожа имеет сходство с влажной папиросной бумагой, к тому же открывается травмой, обнажая большие участки чувствительной и кровоточащей дермы, которую называют ошпаренной. Напряженные пузыри обычно наблюдаются только на ладонно-подошвенных поверхностях, где эпидермис толще и по этой причине устойчивее к небольшой травме. Эритема и эрозии на слизистых оболочках ротовой полости, глаз и половых органов отмечены у всех больных.
Эпителий дыхательного тракта геморрагический трахеобронхит диагностирован у четырёх больных.
Реакция непрямой иммунофлуоресценции была отрицательной. Установлено, что все эти результаты соответствуют синдрому стафилококковой обожженной кожи. Были назначены оксациллин и гентамицин.
Область раны была покрыта вазелином и стерильными повязками. Развилась диффузная эритема, переходящая в вялые волдыри и десквамацию. Волдыри лопнули, оставив изменения, напоминающие ожог рис. Диффузная, выраженная эритематозная сыпь с прогрессирующим переходом в вялые волдыри и десквамацию.
Волдыри лопнули, и образовавшаяся область выглядела как ожог на 5-ий день жизни. Шок с острой почечной недостаточностью развился на 5-й день жизни. Были назначены антибиотики оксациллин, клиндамицин, меропенем и флуконазол. Бактериологические посевы образцов крови, собранных на 1, 3 и 5 день жизни, дали отрицательные результаты.
Однако в бактериологическом посеве крови, полученном на 8 и 10 день жизни, был обнаружен рост Candida parapsilosis, и Candida были выявлены в бактериологических посевах образцов, взятых с шеи, конечностей и из гнойника в паховой области. Был назначен каспофунгин. Из-за септического шока с персистирующей фунгемией клиническое состояние младенца ухудшилось, и он умер 13 июля. Обсуждение: Здесь представлен клинический случай синдрома стафилококковой обожженной кожи у недоношенного ребенка с клиническими проявлениями при рождении.
Ранее сообщалось о случаях врожденного синдрома стафилококковой обожженной кожи, с клиническими проявлениями в течение первого дня жизни у двух доношенных младенцев и двух недоношенных младенцев, и только у одного доношенного младенца клиническая картина возникла внутриутробно. Важно дифференцировать поражения кожи у младенцев. Диффузная бледнеющая эритема, генерализованная эритема, буллезные поражения и положительный симптом Никольского — все они совместимы с синдромом стафилококковой обожженной кожи. Несмотря на неудачу в выделении возбудителя, для диагностики синдрома стафилококковой обожженной кожи применяется гистопатологическое исследование.
Мужчину перевели в реанимацию. После исследований врачи поставили диагноз «синдромом Лайелла». Пациент выздоровел. Как рассказали в больнице, при синдроме Лайелла остром токсическом эпидермальном некролизе , угрожающей жизни аллергической реакции, на коже и слизистых оболочках образуются пузыри, а наружный слой кожи распадается и отслаивается.