Жан-Мартен Шарко был французским исследователем и одним из пионеров неврологии., раздел медицины, изучающий расстройства нервной системы. Жан-Мартен Шарко родился в Париже 29 ноября 1825 года в семье бедных ремесленников-каретников, тогда, когда неврология как отдельная наука ещё даже не появилась.
Синдром Туретта
Его отец из трёх сыновей смог дать хорошее образование только Жану Мартену. Его определили в лицей Кондорсе. После окончания лицея Сен-Луи он поступил в 1844 году на медицинский факультет Парижского университета. Интернатуру проходил в больнице Сальпетриер для помешанных женщин-истеричек. Позже он вернется в эту клинику уже как главврач, получив в 1860 году звание профессора невропатологии.
С 1860 г. С 1862 г. С 1860-х гг. Шарко читал здесь лекции по внутренним болезням, с 1870-х гг. В 1850—70-е гг. Одним из первых описал ревматоидный артрит 1853 , перемежающуюся хромоту 1858. Выделил как самостоятельное заболевание амиотрофический боковой склероз.
Его выдающимися учениками был Зигмунд Фрейд и В. Широкую популярность имели лекции Шарко об истерии и гипнозе.
И хотя многие и из его выводов впоследствии были признаны ошибочными, благодаря живости описаний и методологической основательности эти работы сохранили свое значение и стали научной базой для развития современной психиатрии. Классический гипноз Направление, в котором работал Шарко, получило название "классический гипноз". По его классификации гипноз делился на три стадии: летаргию, каталепсию и сомнамбулизм. В состоянии летаргии глаза пациента закрывались и он погружался в глубокий сон. При каталепсии глаза резко открывались и тело полностью застывало — конечности сохраняли любое положение, которое им придавал экспериментатор. В состоянии сомнамбулизма пациент мог слышать, разговаривать и воспринимать внушаемое. Исследования Шарко базировались на экспериментах с пациентами, лучшими из которых были женщины-истерички. Это привело его к мысли, что гипноз является трансовым состоянием. Шарко видел истоки истерии в нарушении работы нервной системы.
Такого рода нарушения, по его мнению, приводят человека в особо чувствительное к внешним воздействиям состояние, а это, как правило, влечёт за собой различные истерические прорявления при этом органы больного могут быть в норме.
Часть этих пациентов соответствовала описанному Джеймсом Паркинсоном дрожательному параличу см. При описании болезни Шарко указал на многоочаговость поражения головного и спинного мозга, а также на взаимосвязь полиморфных неврологических нарушений с определяемыми на секции «коричневыми пятнами» бляшками в центральной нервной системе. Им же отмечены утрата миелина и пролиферация глиозных волокон, а также распространение демиелинизирующих очагов от области желудочков мозга в большие полушария [6]. Изучая заболевание, Шарко высказал предположение о том, что «рассеянных склерозов может быть много», тем самым проницательно предсказав современные представления о неоднородности его феноти-пических вариантов и этиопатогенетических механизмов. Именно на примере рассеянного склероза Шарко впервые описал интенционный тремор, отметив его основные клинические признаки - невысокую частоту, появление при целенаправленных движениях например, при пальценосовой и пяточно-коленной пробах , нарастание амплитуды дрожания по мере приближения к конечной цели движения. Помимо интенционного тремора, Шарко описал и другие симптомы рассеянного склероза: спастическую параплегию, атаксию, нистагм, зрительные и речевые нарушения. Знаменитая «триада Шарко» интенционный тремор, нистагм, скандированная речь , которую он наблюдал у собственной экономки, страдавшей рассеянным склерозом, сыграла важную роль в улучшении диагностики данного заболевания. И хотя современные стандарты диагностики рассеянного склероза ушли далеко вперед, «триада Шарко» навсегда останется одним из легендарных символов романтической эпохи становления клинической неврологии. В 1869 г.
Шарко и его ученик Жоффрей представили описание двух случаев «прогрессирующей мышечной атрофии» с поражением задне-боковых столбов спинного мозга, подчеркнув частое сочетание изменений в пирамидных трактах и передних рогах спинного мозга [9]. В 1874 г. Шарко выделил боковой амиотрофический склероз БАС как отдельный синдром с определенными клиническими и морфологическими характеристиками, а также отметил ряд его отличий от нейрогенной мышечной атрофии Арана-Дюшенна быстрое течение, наличие спастичности и буль-барных нарушений [10]. Еще ранее, в 1965 г. После многих десятилетий бурных дискуссий стало понятным, что спинальный ами-отрофический синдром Арана-Дюшенна, классический вариант БАС с поражением верхнего и нижнего мотонейронов, первичный боковой склероз, а также прогрессирующий бульбарный паралич представляют собой различные подтипы единого клинико-анатомического континуума -болезни двигательного нейрона [12]. Признавая заслуги Шарко в изучение данной сложной патологии, во многих странах мира неврологи называют БАС болезнью Шарко. Паркинсонизм и другие двигательные расстройства Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменологии, разработку вопросов диагностики и лечения паркинсонизма. В своих лекциях он подчеркнул значение для неврологии ясных описаний болезни, сделанных Джеймсом Паркинсоном, и предложил сам эпоним «болезнь Паркинсона», ставший общепринятым. Именно Шарко отверг термин «дрожательный паралич», справедливо отметив, что пациенты с болезнью Паркинсона обычно сохраняют мышечную силу и могут не иметь тремора [13, 14]. Шарко определил принципиальное отличие мышечной ригидности, наблюдаемой при болезни Паркинсона, от спастичности, характерной для рассеянного склероза и БАС [15].
Ему принадлежит заслуга выделения брадики-незии как кардинального и самостоятельного симптома паркинсонизма, отличного от мышечной ригидности [16]. Им и его учениками представлены детальные описания клинического спектра болезни Паркинсона рис. Шарко был убежден, что при болезни Паркинсона не бывает «истинного» тремора рис. Шарко продемонстрировал это положение с помощью простого устройства, которое состояло из ремня, стянутого вокруг головы и соединенного с длинным рычажком: когда пациент с болезнью Паркинсона стоял или сидел, осцилляции наконечника рычажка были весьма отчетливыми, но при удерживании туловища и рук или при их активном движении подавляющем тремор покоя дрожание головы немедленно исчезало [16]. Шарко впервые обратил внимание на ряд недвигательных немоторных проявлений болезни Паркинсона - утомляемость, боли, крампи, вегетативные расстройства [15]. Эти наблюдения опередили свое время почти на столетие: серьезная переоценка роли немоторных проявлений произошла в последней трети ХХ столетия, и сегодня им придается ключевое значение в диагностике болезни Паркин-сона, определении прогноза и влиянии на качество жизни пациентов. Шарко стал первым, кто продемонстрировал лечебный эффект белладонны при болезни Паркинсона. Он отметил, что алкалоид гиосциамин левовращающая форма атропина обладает умеренно выраженным благоприятным действием в отношении паркинсонического тремора. Это эмпирическое открытие стало ключевым в разработке антихолинергической терапии болезни Паркинсона. Формально влияние алкалоидов белладонны на симптоматику паркинсонизма было описано немецким учеником Шарко Л.
Орденштейном в 1867 г. Сохранился уникальный документ - консультативный бланк с автографом Шарко рис. В 1887 г. Вильгельмом Эрбом с той же целью был внедрен в практику скополамин. Алкалоиды белладонны оставались единственными противопаркинсо-ническими средствами практически до середины 1950-х гг. Шарко сыграл большую роль в дифференцировании болезни Паркинсона с фенотипически сходным заболеванием -эссенциальным тремором. Сохранились великолепные воспоминания о проводимых во время лекций Шарко клинических демонстрациях дрожания головы у женщин с эс-сенциальным тремором: Шарко просил пациенток надеть шляпку с пышными страусиными перьями в полном соответствии с веяниями тогдашней парижской моды , что позволяло аудитории четко увидеть усиленные по амплитуде дрожательные движения перьев на голове испытуемой [18]. Шарко по праву считается пионером в изучении нейрофизиологии тремора [19], чему в немалой степени способствовала созданная им первая модель прибора для регистрации тремора рис. Это устройство использовало инерционно-рычажный принцип усиления физических колебаний и чернильную запись осцилляций. Как видно на рис.
Еще одна форма двигательных расстройств - тики - связана с именем Жиля де ля Туретта, который в 1885 г. Шарко после осмотра пациента с паркинсонизмом. В самом верху листа - диагноз, формулированный как «болезнь Паркинсона» Maladie de Parkinson. Внизу подпись Шарко, датированная 4 мая 1877 г. Линия АВ указывает состояние покоя. Точка В представляет момент начала произвольного движения; ВС соответствует периоду движения, а дрожание представлено ломаной линией XYZ, где осцилляции нарастают по мере удаления от точки В. После начала движения под линией ВС компоненты кривой XYZ становятся чуть более длинными, менее регулярными и иногда почти гасятся, но они никогда не достигают степени выраженности, характерной для рассеянного склероза». Следует отметить, что Жиль де ля Туретт был ординатором в клинике Сальпетриер и работал под непосредственным руководством Жана-Мартена Шарко; как он сам писал в предисловии к своему труду [20], статья была «написана с помощью профессора Шарко». Поэтому приоритет в изучении тиков следует по справедливости делить между обоими неврологами - учителем и его учеником, чему есть и другие документальные подтверждения [21]. Современное определение синдрома Жиля де ля Туретта включает в себя все основные диагностические критерии, предложенные им и Шарко - начало в детском возрасте, двигательные и вокальные тики, характерную возрастную динамику симптомов, хроническое течение.
Весьма плодотворной для установления патофизиологической основы атетоидного гиперкинеза оказалась дискуссия между Шарко и американским неврологом Вильямом Хаммондом, впервые описавшим атетоз в своем руководстве по неврологии 1871 г. Хаммонд на основании анализа формулы гиперкинеза настаивал на самостоятельности атетоза как двигательного феномена, тогда как Шарко указывал на то, что атетоз может представлять собой хореиформно-дистоническое движение или быть лишь разновидностью «постгемиплегической гемихореи» [23]. Удивительно, но за последующие более чем 100 лет мы так и не получили окончательного ответа на этот вопрос: в настоящее время атетоз по-прежнему рассматривается как «промежуточная» между хореей и дистонией разновидность экстрапирамидного гиперкинеза. Сегодня большинство авторов считают атетоз особым фенотипическим вариантом дистонии [24], и мнение Шарко здесь, по-видимому, совпадает с современными представлениями об этом двигательном расстройстве. Поучительна история признания Жаном-Мартеном Шар-ко новой формы спиноцеребеллярной атаксии, описанной немецким неврологом Николаусом Фридрейхом. В серии статей 1863, 1876, 1877 Фридрейх представил пациентов с наследственной формой нарушений координации, сделав четкое различие между нами и другими больными с «локомоторной атаксией», классификация которой была на тот момент совершенно не разработана. Первоначально, в 1868 г. В 1876 г.
Жан-Мартен Шарко. Наполеон неврозов
Жан-Мартен Шарко — на странице писателя вы найдёте биографию, список книг и экранизаций, интересные факты из жизни, рецензии читателей и цитаты из книг. Жан-Мартен Шарко Жан-Мартена Шарко, рожденного в 1825 году, именовали не иначе, как некоронованным королем французской медицины. О болезни Шарко-Мари-Тута не так часто можно услышать в новостях. Однако о ней известно с 1868 года. Практически одновременно болезнь описали сразу трое учёных: французский врач-психиатр, учитель Зигмунда Фрейда, специалист по неврологическим болезням Жан-Мартен. Жан-Мартен Шарко был французским исследователем и одним из пионеров неврологии., раздел медицины, изучающий расстройства нервной системы.
Шарко, простите, это не просто душ. 6 фактов об одном из самых знаменитых врачей XIX века
И здесь возможно «лечение верой»: люди, которые поддаются самовнушению, поддаются и внушению извне. Шарко первым понял, что слова могут лечить, изменять судьбу человека и состояние его организма. Был кумиром Фрейда В 1885 году молодой австрийский врач Зигмунд Фрейд выиграл конкурс на престижную стажировку у Шарко, который был самым известным и титулованным неврологом в мире. Фрейд тогда совсем не интересовался всеми этими истерическими состояниями, гипнозом и внушением, он хотел изучать анатомию мозга , стать нейроанатомом. В Париж он ехал, как сказали бы сейчас, «для портфолио», цинично писал невесте: «Вернусь в Вену с большим, просто огромным ореолом над головой». Но Шарко поразил Фрейда с первой встречи. Зигмунд описывал «магию, исходящую от внешности и голоса» знаменитого профессора, его светский салон, в котором собиралась вся парижская элита, свободу на университетских занятиях — студентам позволялось спорить и задавать любые вопросы.
Фрейд быстро отрекся от своих научных интересов и увлекся изучением неврозов. Более того, считается, что именно в одном из разговоров Шарко и Фрейда первый случайно обронил, что считает причиной части неврозов своих больных особенности их половой жизни. Ни один человек никогда не влиял на меня подобным образом», — писал Фрейд. Своего первого сына он в честь любимого учителя назвал Жан-Мартеном. Джон Эверетт Милле. Commons Wikimedia И да, изобрел душ Шарко Сегодня это одна из самых востребованных процедур на всех бальнеологических курортах и в спа, а Шарко использовал его для лечения хронической усталости и всех нервных заболеваний.
Шарко усовершенствовал обычный душ, известный еще в Древней Греции , и стал применять в лечебных целях: с трехметрового расстояния на пациента направляли мощнейшую струю воды, что давало эффект плотного массажа. Душ Шарко до сих пор используют неврологи, это популярная физиотерапевтическая процедура, например, для работы с последствиями органических поражений ЦНС.
Месмер провозгласил существование «животного магнетизма» - формы этого влияния. Все существующее пространство якобы пронизывает некий «флюид», и некоторые тела способны усиливать его, а другие — ослаблять. Так вот, лечение болезней Месмер сводил к гармоничному перераспределению флюида в организме, а достигал этого эффекта использованием намагниченных железных предметов, а также прикосновениями к пациенту и пассами. Месмеризм, или «животный магнетизм», стал отправной точкой для развития разных теорий и практик целительства, а еще мог объяснить механизм телепатии и гипноза — неизученных до тех пор явлений. Несмотря на популярность проводимых Месмером сеансов, при его жизни учение о животном магнетизме активно критиковалось научным сообществом. Его термин «гипноз» популяризировал позже шотландский хирург и офтальмолог Джеймс Брэйд родился в 1795 году, умер в 1860. Брэйд скептически относился к месмеристам, но обнаружил, что присутствовавшие на их сеансах пациенты ведут себя особенным образом, будучи явно не в состоянии поднять веки. Проведя собственные эксперименты, Брэйд сделал вывод, что длительное всматривание в определенный предмет с фокусированием на нем внимания приводит к тому, что человек засыпает глубоким сном.
Такой сон Брэйд назвал «нервным», а позже — «гипнозом». Много изучавший разные гипнотические техники, Брэйд описал и самогипноз — состояние, которое умели вызывать у себя жрецы и маги древних цивилизаций. Один из последователей Месмера, маркиз де Пюисегюр, стал автором термина «сомнамбулизм» и описал его в своих работах как один из видов транса — хождение во сне. На протяжении первой половины XIX века дискуссии ученых сводились к поддержке идеи «флюида» либо ее критике. В дальнейшем учения относительно гипноза усложнялись и во второй половине столетия в медицине сформировались две главные школы: парижская и нансийская. Невролог Жан Мартен Шарко, представитель парижской школы, изучал воздействие гипноза на больных с истерией. Для погружения в транс он использовал внезапные сильные раздражители — свет, звук, температуру, атмосферное давление. В поле его зрения оказывалось применение гипноза для пациентов с неврозами, и потому гипноз он называл «искусственным неврозом», считая, что особое состояние сознания достигается лишь физическими воздействиями. Что касается второй, нансийской школы, то ее представители, в первую очередь Ипполит Бернгейм, врач-невропатолог из Эльзаса, утверждали, что весь эффект гипнотического воздействия целиком связан с личностью гипнотизера.
Дал первое подробное описание рассеянного склероза и амиотрофического бокового склероза.
Установил причины кровоизлияний в мозг. Занимаясь травмами спинного мозга, подробно описал его анатомию и физиологию.
Мы решили вспомнить самые значительные достижения Жана-Мартена Шарко. Поделиться Пять значительных достижений психиатра Жана-Мартена Шарко До того, как Шарко заинтересовался заболеваниями нервной системы, он занимался внутренними болезнями. В этой области он тоже достиг успеха. К заслугам Жана-Мартена относят первое подробное описание рассеянного склероза, которое он дал в 1886 году, а в 1869 - амиотрофического бокового склероза.
Шарко совместно с Ш. Бушаром установил причины кровоизлияний в мозг, а также подробно описал анатомию и физиологию спинного мозга. Психиатр глубоко исследовал такое явление как истерия. До него эту болезнь считали исключительно женской, а ее причины видели в нарушении работы матки. С помощью гипноза врачу удалось вылечивать пациенток, а также доказать, что причина этого заболевания - в нарушении работы периферической нервной системы.
Синдром Туретта
Жан-Мартен Шарко родился в Париже 29 ноября 1825 года в семье бедных ремесленников-каретников, тогда, когда неврология как отдельная наука ещё даже не появилась. Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменологии, разработку вопросов диагностики и лечения паркинсонизма. Жан-Мартен Шарко был убежден в том, что природа гипноза — сугубо органическая. Жан-Мартен Шарко родился в Париже 29 ноября 1825 года в семье бедных ремесленников-каретников, тогда, когда неврология как отдельная наука ещё даже не появилась.
Женщины XIX века, которым ставили диагноз — истерия (20 жутких фото)
Член Парижской академии наук с 1863 года , был членом Французского географического общества. Отец Жана-Батиста Шарко — полярного исследователя, океанографа. Родился в Париже 29 ноября 1825 года в семье бедных ремесленников-каретников.
Он также начал работать над организацией системы больницы, которая на тот момент была в полном беспорядке. Он понял, что существует важная взаимосвязь между клиническими и анатомическими данными. Поэтому он создал в больнице патологическую лабораторию. Путем клинических наблюдений он сначала собрал обширные данные, отмечая изменения клинических симптомов каждого пациента, а затем сопоставил их с патологическими данными. Хотя эта техника была ранее открыта итальянским патологом Джованни Морганьи и отредактирована Рене Лаэннеком, именно Шарко начал регулярно демонстрировать ее своим ученикам и коллегам-клиницистам. Таким образом, он вывел почти забытую технику на передний план медицинской практики.
После обследования каждого пациента отдельно и сопоставления их симптомов с патологическими данными, он начал классифицировать их в соответствии с их конкретным неврологическим расстройством. Он также перенял процедуру фотографических экспериментов Дюшена и ввел в больницу фотографию, офтальмоскопию и микроскопию. Период между 1862 и 1870 годами был очень продуктивным для Шарко с научной точки зрения. В этот период он написал много выдающихся работ по рассеянному склерозу, боковому амиотрофическому склерозу и локализации поражений спинного мозга; который произвел революцию в области современной неврологии. В 1866 году он начал читать ежегодные лекции о хронических болезнях, болезнях старости и болезнях нервной системы. Он начал работать над возбужденным параличом в 1868 году. После трех лет исследований он различил связь между ригидностью, слабостью и брадикинезией, назвав ее болезнью Паркинсона в честь Джеймса Паркинсона. Шарко был назначен профессором патологической анатомии в Физическом университете в 1872 году.
Одновременно он продолжал работать в «Больнице Питье-Сальпетриер». Очень скоро он стал считаться самым известным врачом Франции. Впоследствии были напечатаны еще четыре тома книги. Шарко был столь же успешен как профессор. Он не только читал лекции о болезнях, но также давал своим ученикам трупы и образцы, чтобы они могли получить знания из первых рук. Позже многие из его учеников стали известными практикующими врачами. В 1881 году он отправился в Лондон, чтобы принять участие в Международном медицинском конгрессе, который сразу принес ему международное признание. Принимая к сведению это признание, парламент Франции создал новую кафедру болезней нервной системы в «Парижском университете».
Шарко был избран на недавно созданную кафедру неврологии Парижского университета в 1882 году.
Мы покажем вам, как он развивал свою работу. Там он посвятил много времени исследованиям. Фактически, благодаря его вкладу он считается одним из отцов современной неврологии. Это позволило ему определить связь между его симптомами и аномальными физиологическими изменениями, которые он обнаружил. Шарко изучал их, а Фрейд учился у него. Так Шарко повлиял на Фрейда.
По его классификации гипноз делился на три стадии: летаргию, каталепсию и сомнамбулизм. В состоянии летаргии глаза пациента закрывались и он погружался в глубокий сон. При каталепсии глаза резко открывались и тело полностью застывало — конечности сохраняли любое положение, которое им придавал экспериментатор. В состоянии сомнамбулизма пациент мог слышать, разговаривать и воспринимать внушаемое. Исследования Шарко базировались на экспериментах с пациентами, лучшими из которых были женщины-истерички. Это привело его к мысли, что гипноз является трансовым состоянием. Шарко видел истоки истерии в нарушении работы нервной системы. Такого рода нарушения, по его мнению, приводят человека в особо чувствительное к внешним воздействиям состояние, а это, как правило, влечёт за собой различные истерические прорявления при этом органы больного могут быть в норме. Он считал, что известные религиозные деятели, например, Франциск Ассизский, сами "страдали такой же болезнью, проявления которой затем они стали исцелять", то есть истерией… Душ Шарко Точно неизвестно, когда и при каких обстоятельствах придумал Шарко свой знаменитый душ. Собственно, душ как таковой изобрели древние греки, а Шарко только слегка усовершенствовал его и использовал в лечебных целях. В этом и заключается его главная заслуга. Само слово "душ" — французского происхождения и в переводе означает "дождь", "ливень". Шарко изменил направление "ливня" и усилил его.
Календарь событий
- Женщины XIX века, которым ставили диагноз — истерия (20 жутких фото)
- Практикующий медик
- Что такое синдром Туретта простыми словами?
- Жан-Мартен Шарко — гений, изобретатель душа, борец с бешенством матки и победитель целлюлита
- Что такое синдром Туретта простыми словами?
Для слабовидящих
- Что такое снарядный шок, как он связан с войной и как мужчинам запретили паниковать. 18+
- Биография — Жан-Мартен Шарко
- Доктор Шарко против истерии
- Гипноз от древности до современности: история древнейшей лечебной практики
- Сообщить об ошибке
- Сеансы гипноза
Предложенное в XIX веке лечение болезни Паркинсона «встряской» оказалось действенным
Им же предложены принципиально отличные от применявшихся до него методики диагностирования и терапии, создана ведущая школа в сфере неврологии и гипнологии. Именно Шарко считается основоположником современной клинической неврологии. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз — по этим заболеваниям Жан-Мартеном была создана диффенциальная диагностика. В арсенале ученого была и гистологическая техника. Это позволило Шарко, помимо специфики клинического течения описать ряд посмертных анатомических признаков рассеянного склероза в мозге — рассеянные бляшки. Жаном-Мартеном были выделены особенности непроизвольного дрожания пальцев рук тремор у пациентов, страдающих от рассеянного склероза и болезни Паркинсона. Для этого им был сконструирован особый прибор. Интересно, что исследователем было предложено и название недуга — «болезнь Паркинсона».
Жан-Мартен сделал это в память о Джеймсе Паркинсоне, английском враче, описавшем в 1817 году заболевание в «Эссе о дрожательном параличе». Но, тем не менее, именно доктором Шарко были впервые замечены, исследованы и описаны немоторные проявления заболевания. Речь идет, в частности, о болях, ночных болезненных судорогах мышц ног, утомляемости, вегетативных расстройствах. Жан-Мартен вырастил плеяду замечательных последователей. Напомним о Жиле де ля Туретте, опубликовавшем в 1885 году клинические наблюдения, посвященные множественным моторным тикам, как самостоятельным двигательным феноменам. Шарко дал имя расстройству, описанному учеником, назвав его «синдромом Туретта». Это название заболевания применяется и по сей день.
Однако доктор Шарко не только описывал, классифицировал, теоретизировал. Параллельно с «чистой наукой» он, как истинный врач, не переставал изыскивать терапевтические возможности облегчения состояния своих подопечных. Пытаясь найти лекарственное средство для работы с паркинсоническим тремором, он первым воспользовался гиосциамином — веществом, выделяемым из семян белладонны. Несколько позднее, в 1887 году, благодаря Вильгельму Эрбу врачебная практика пополнилась скополамином. Интересно, что и первый и второй алкалоиды белладонны применялись в медицине до середины пятидесятых годов ХХ века как единственные противопаркинсонические средства.
Шарко работает ординатором и обогащается уникальным клиническим опытом, а в 1862 г. С 1866 г. Шарко читает в Сальпетриер лекции по внутренним, а с 1870 г. В 1882 г.
В 1872 г. Шарко становится членом Французской медицинской академии, в 1883-м - членом Парижской академии наук. Всего же за свою жизнь Шарко был избран президентом, вице-президентом, почетным или действительным членом 55 академий, университетов и научных обществ Старого и Нового света [4]. Шарко считается основоположником современной клинической неврологии, представившим ряд классических описаний заболеваний центральной и периферической нервной системы. Во второй половине XIX столетия им была систематизирована сложнейшая семиотика известных на тот момент неврологических болезней и синдромов, предложены новые методы диагностики и лечения, создана ведущая в мире школа в области неврологии и гипнологии. Он является «отцом» клинико-морфологического подхода в изучении заболеваний нервной системы. Значение этих трудов до настоящего времени трудно переоценить. Шарко первым дал наиболее четкое описание клинических и морфологических проявлений рассеянного склероза [5, 6]. Изучение рассеянного склероза ученый начал с методичного осмотра всех пациентов больницы Сальпетриер, имеющих отчетливые симптомы дрожания.
Часть этих пациентов соответствовала описанному Джеймсом Паркинсоном дрожательному параличу см. При описании болезни Шарко указал на многоочаговость поражения головного и спинного мозга, а также на взаимосвязь полиморфных неврологических нарушений с определяемыми на секции «коричневыми пятнами» бляшками в центральной нервной системе. Им же отмечены утрата миелина и пролиферация глиозных волокон, а также распространение демиелинизирующих очагов от области желудочков мозга в большие полушария [6]. Изучая заболевание, Шарко высказал предположение о том, что «рассеянных склерозов может быть много», тем самым проницательно предсказав современные представления о неоднородности его феноти-пических вариантов и этиопатогенетических механизмов. Именно на примере рассеянного склероза Шарко впервые описал интенционный тремор, отметив его основные клинические признаки - невысокую частоту, появление при целенаправленных движениях например, при пальценосовой и пяточно-коленной пробах , нарастание амплитуды дрожания по мере приближения к конечной цели движения. Помимо интенционного тремора, Шарко описал и другие симптомы рассеянного склероза: спастическую параплегию, атаксию, нистагм, зрительные и речевые нарушения. Знаменитая «триада Шарко» интенционный тремор, нистагм, скандированная речь , которую он наблюдал у собственной экономки, страдавшей рассеянным склерозом, сыграла важную роль в улучшении диагностики данного заболевания. И хотя современные стандарты диагностики рассеянного склероза ушли далеко вперед, «триада Шарко» навсегда останется одним из легендарных символов романтической эпохи становления клинической неврологии. В 1869 г.
Шарко и его ученик Жоффрей представили описание двух случаев «прогрессирующей мышечной атрофии» с поражением задне-боковых столбов спинного мозга, подчеркнув частое сочетание изменений в пирамидных трактах и передних рогах спинного мозга [9]. В 1874 г. Шарко выделил боковой амиотрофический склероз БАС как отдельный синдром с определенными клиническими и морфологическими характеристиками, а также отметил ряд его отличий от нейрогенной мышечной атрофии Арана-Дюшенна быстрое течение, наличие спастичности и буль-барных нарушений [10]. Еще ранее, в 1965 г. После многих десятилетий бурных дискуссий стало понятным, что спинальный ами-отрофический синдром Арана-Дюшенна, классический вариант БАС с поражением верхнего и нижнего мотонейронов, первичный боковой склероз, а также прогрессирующий бульбарный паралич представляют собой различные подтипы единого клинико-анатомического континуума -болезни двигательного нейрона [12]. Признавая заслуги Шарко в изучение данной сложной патологии, во многих странах мира неврологи называют БАС болезнью Шарко. Паркинсонизм и другие двигательные расстройства Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменологии, разработку вопросов диагностики и лечения паркинсонизма. В своих лекциях он подчеркнул значение для неврологии ясных описаний болезни, сделанных Джеймсом Паркинсоном, и предложил сам эпоним «болезнь Паркинсона», ставший общепринятым. Именно Шарко отверг термин «дрожательный паралич», справедливо отметив, что пациенты с болезнью Паркинсона обычно сохраняют мышечную силу и могут не иметь тремора [13, 14].
Шарко определил принципиальное отличие мышечной ригидности, наблюдаемой при болезни Паркинсона, от спастичности, характерной для рассеянного склероза и БАС [15]. Ему принадлежит заслуга выделения брадики-незии как кардинального и самостоятельного симптома паркинсонизма, отличного от мышечной ригидности [16]. Им и его учениками представлены детальные описания клинического спектра болезни Паркинсона рис. Шарко был убежден, что при болезни Паркинсона не бывает «истинного» тремора рис. Шарко продемонстрировал это положение с помощью простого устройства, которое состояло из ремня, стянутого вокруг головы и соединенного с длинным рычажком: когда пациент с болезнью Паркинсона стоял или сидел, осцилляции наконечника рычажка были весьма отчетливыми, но при удерживании туловища и рук или при их активном движении подавляющем тремор покоя дрожание головы немедленно исчезало [16]. Шарко впервые обратил внимание на ряд недвигательных немоторных проявлений болезни Паркинсона - утомляемость, боли, крампи, вегетативные расстройства [15]. Эти наблюдения опередили свое время почти на столетие: серьезная переоценка роли немоторных проявлений произошла в последней трети ХХ столетия, и сегодня им придается ключевое значение в диагностике болезни Паркин-сона, определении прогноза и влиянии на качество жизни пациентов. Шарко стал первым, кто продемонстрировал лечебный эффект белладонны при болезни Паркинсона. Он отметил, что алкалоид гиосциамин левовращающая форма атропина обладает умеренно выраженным благоприятным действием в отношении паркинсонического тремора.
Это эмпирическое открытие стало ключевым в разработке антихолинергической терапии болезни Паркинсона. Формально влияние алкалоидов белладонны на симптоматику паркинсонизма было описано немецким учеником Шарко Л. Орденштейном в 1867 г. Сохранился уникальный документ - консультативный бланк с автографом Шарко рис. В 1887 г. Вильгельмом Эрбом с той же целью был внедрен в практику скополамин. Алкалоиды белладонны оставались единственными противопаркинсо-ническими средствами практически до середины 1950-х гг. Шарко сыграл большую роль в дифференцировании болезни Паркинсона с фенотипически сходным заболеванием -эссенциальным тремором. Сохранились великолепные воспоминания о проводимых во время лекций Шарко клинических демонстрациях дрожания головы у женщин с эс-сенциальным тремором: Шарко просил пациенток надеть шляпку с пышными страусиными перьями в полном соответствии с веяниями тогдашней парижской моды , что позволяло аудитории четко увидеть усиленные по амплитуде дрожательные движения перьев на голове испытуемой [18].
Шарко по праву считается пионером в изучении нейрофизиологии тремора [19], чему в немалой степени способствовала созданная им первая модель прибора для регистрации тремора рис. Это устройство использовало инерционно-рычажный принцип усиления физических колебаний и чернильную запись осцилляций. Как видно на рис. Еще одна форма двигательных расстройств - тики - связана с именем Жиля де ля Туретта, который в 1885 г. Шарко после осмотра пациента с паркинсонизмом. В самом верху листа - диагноз, формулированный как «болезнь Паркинсона» Maladie de Parkinson. Внизу подпись Шарко, датированная 4 мая 1877 г. Линия АВ указывает состояние покоя.
В наши дни «душ Шарко» все еще используют в лечении: тонизирующий эффект показан людям с нервными заболеваниями. Также аппарат пользуется популярностью среди желающих избавиться от целлюлита. Кстати, во многих фильмах о тюрьме фигурирует подобная процедура, когда заключенных, обдав предварительно известью от лобковых вшей, обрабатывают из шланга струей холодной воды. Лечебный эффект в данном случае сомнителен, а вот профилактический чтобы не шалили — более чем очевиден. Вождь из фильма «Пролетая над гнездом кукушки» сбегает из психиатрической лечебницы посредством душа Шарко Влияние Жана-Мартена Шарко на современников было огромным. Его учениками в разное время были известнейшие медики и психоаналитики. Зигмунд Фрейд описывал своего патрона так: «Ни один человек не имел на меня такого влияния… Мне случалось выходить с его лекций с таким ощущением, словно я выхожу из Нотр-Дама, полный новым представлением о совершенстве». Владимир Бехтерев, виднейший русский психиатр, невропатолог и физиолог, создавший первую в России нейрохиругическую клинику, также успел поучиться у Шарко. Помимо моторных тиков при этом синдроме у больного отмечается копролалия, то есть неконтролируемый поток ругательств и оскорблений. Авторству Шарко также принадлежал аппарат, измерявший тремор у больных Паркинсоном. Сам Туретт доживал свои дни в сумасшедшем доме. Его жизнь была омрачена не только депрессией после смерти сына и любимого учителя Шарко: незадолго до этих событий одна из пациенток Туретта выстрелила ему из пистолета в голову. Доктор остался жив, однако повреждение мозга оказалось весьма серьезным. Помимо научной работы Жан-Мартен Шарко занимался издательской деятельностью и переводами.
Рассуждая на популярную ныне тему о склерозе, мы не все знаем, что описал рассеянный склероз именно Жан Шарко. Ему принадлежит открытие истерии у мужчин. Он же первым в широком масштабе применил гипноз как метод лечения истерии. И вот тут-то сказался исключительный артистизм его натуры - ряд работ Шарко посвятил психологии художественного творчества. Вдумчивость, художественная одарённость, тонкость восприятия вели его странной зигзагообразной тропой в недра таинственных опосредованных связей человеческих недугов. Его взволновали сочетания самочувствия, соматических процессов и самосознания больных. Так в недрах терапии происходило таинство деления наук: усилиями Шарко рождалась земная невропатология и её младшая сестра, тонкая натурой и возвышенная духом психотерапия. Он был одним из их создателей. Первый невропатолог, первый психотерапевт, этот артист среди медиков-практиков, как поэт среди смертных, первый ощутил ту роль, какую может играть Слово в жизни человека, его организма, даже - в деятельности отдельных органов. Шарко обратил внимание на то, что после серьёзных травм одна часть пациентов оставалась скованной параличом, а другая, при повреждениях той же тяжести, сохраняла подвижность и даже некоторую активность. Это сегодня мы знаем множество примеров тому, как сила воли и самовнушение помогали людям, потерпевшим трагические жизненные крушения, вернуться к жизни, вновь встать в рабочий строй и даже перегнать себя - прежнего, здорового. Более 100 лет назад, в 60-е годы XIX века, разница посттравматических состояний была загадкой. Чтобы разгадать её, Шарко провёл серию экспериментов. Как пишет о Шарко исследователь гипноза Л. Шерток, «его цель заключалась в получении прямого доказательства «всемогущества идей», силы психического воздействия на соматические процессы». Опыты Шарко открыли новый способ рассуждения в медицине. Он доказал, что существует два типа параличей: параличи органические и параличи психогенные. Вторые не определяются законами анатомии нервной системы, а отражают представление, которое больные имеют о своем теле. Тех, кто трепетал при мысли о тягости постигшего их несчастья, разбивал паралич, нацеленные на выздоровление - вставали. Эксперименты Шарко открыли, что тело и дух могут как бы меняться местами: в некоторых пределах тело способно становиться тем, что полагает о нём дух. Это не был частный случай, отдельная удача, забегающая в гости к кропотливым труженикам. Опыты Шарко положили начало новому умозрению, новому способу понимания человека: психологическому детерминизму. Шарко сделал много для закрепления своих идей. Сегодня созданная им неврологическая клиника с патолого-анатомическим музеем, лабораторией, кабинетами рисунка, скульптуры, фотографии стала международным центром подготовки врачей. Шарко основал журнал, создал научную школу.
Колесо истории
Это сборная страница, посвященная "жан мартен шарко". Жан-Мартен Шарко умер внезапно в возрасте 68 лет от сердечного приступа во время прогулки с друзьями. Известность Жана-Мартена Шарко выходит далеко за рамки применения гипноза и создания душа Шарко.
Удивительная жизнь Паркинсона. Когда о трудах знают больше, чем об учёном
| Гипноз от древности до современности: история древнейшей лечебной практики | Профессор Жан-Мартен Шарко преподает в Сальпетриере в Париже, Франция: он показывает своим ученикам женщину («Бланш» (Мари) Виттман) в муках «истерического кризиса». |
| Из истории медицины. Жизнь замечательных врачей. Жан-Мартен Шарко | В 1893 г. Жан-Мартен Шарко отправился в отпуск на восток Франции, в Морван. |
Жан-Мартен Шарко — гений, изобретатель душа, борец с бешенством матки и победитель целлюлита
Шарко имел огромное влияние на всё медицинское сообщество, а пациенты стекались в больницу со всех уголков страны. Больные ожидали своей очереди, будучи убежденными, что одного его, проникающего вглубь болезни, взгляда достаточно, чтобы определить её происхождение и вырвать недуг с корнем. Его звали с лекциями по всему миру, он был желанным гостем во всех университетах. Королевские семьи приглашали его стать придворным врачом. Шарко занимал внушительных размеров дом в престижном Сен-Жерменском предместье Парижа, где большое место было отдано невероятных размеров библиотеке в два этажа. А ведь когда-то его лекторием был небольшой закуток и слушателем числился только один студент. К 67 годам Шарко был почетным членом 55 академий, научных обществ, университетов. Шарко был интересным, разносторонне развитым человеком. Он превосходно разбирался в искусстве, собрал коллекцию экспонатов, которая отошла затем двум музеям. Шарко был гордостью Парижа и национальным достоянием французской нации. Свои монографии он украшал собственными хорошо сделанными рисунками.
Шарко разбирался в философии и увлекался литературой. Самым любимым увлечением была музыка, а любим композитором - Бетховен. Один день в неделю, в качестве отдыха от непрекращающейся работы, выделялся для музыкального вечера в его доме, где нельзя было говорить о медицине. Фрейд утверждал, что именно Шарко повлиял на полную перемену его взглядов. Он описывал своего учителя как человека, чья личность «полностью поглощает его внимание», и после лекций которого он выходил переполненным идеями и мыслями, на фоне которых собственные казались простенькими и не стоящими внимания. Фрейд считал своего учителя гением и величайшим врачом. Это мнение разделяли многие его коллеги и соотечественники. Жан-Мартен Шарко умер внезапно в возрасте 68 лет от сердечного приступа во время прогулки с друзьями. Его смерть была для всех совершенной неожиданностью, ибо Шарко был человеком отменного здоровья, и ничто не предвещало подобного исхода.
Женская истерия рассматривалась как типичное женское поведение.
В таком мизогинном видении нет ничего особо удивительного, учитывая, что, за исключением сестринского ухода, медицина в те времена была почти полностью профессией мужчин. Причем не просто мужчин, а мужественных мужчин, стремившихся к торжеству воли, которая делает их такими мужественными. Кое-кто считал мужскую истерию признаком женоподобности и, возможно, гомосексуальности, но Шарко не допускал таких мыслей. Нет, проблема была в том, что мужчины — в том числе те, кому не посчастливилось иметь невидимые дефекты в нервной системе, — выполняли мужскую работу. Мир был вынужден смириться с тем, что от таких психических заболеваний могут страдать как женщины, так и мужчины. Послание было коротким, его автор сразу переходил к делу. Он писал: «Я наблюдал страдания солдат и разделил их, я больше не могу способствовать продлению этих страданий ради целей, которые нахожу злонамеренными и несправедливыми». Автор заявлял, что война из благородного дела превратилась в завоевание и имперскую экспансию и он больше не желает иметь с этим ничего общего. В тот день парламентарии, должно быть, недоумевали, почему этого язвительного выскочку не арестовали, не отдали под трибунал и не расстреляли за дезертирство. Их не мог не разочаровать тот факт, что письмо получило одобрение двух самых уважаемых британских мыслителей того времени: философа Бертрана Рассела и писателя Джона Миддлтона Мерри.
В те годы эти двое пользовались огромным авторитетом, как, впрочем, и сейчас. Именно благодаря их вмешательству депеша попала из ящика стола командующего офицера в руки прессы. Трупы французских солдат. Эрнст Фолбер. Источник Власти предержащие должны были что-нибудь сделать с возмущенным солдатом, потому что даже в лучшие времена боевой дух — вещь хрупкая. Окажись на его месте кто-то другой, возможно, его все равно бы расстреляли. В назидание остальным. Но автором письма был не простой солдат, а Безумный Джек, более известный как Зигфрид Сассун. Безумный Джек Зигфрид Сассун родился в семье богатого еврея и католички. Он был прекрасно образован, высок, красив, а еще он — хоть и женился на женщине — был геем.
Зигфрид Сассун. Источник Из чувства патриотизма Сассун вступил в армию еще до начала Первой мировой. Одной только угрозы войны ему хватило, чтобы надеть военную форму. Форму, в которой он проявлял такое мужество, какое только можно представить. Прозвище Безумный Джек отражало его храбрость: временами Сассун бывал даже слишком смел. Однажды он в одиночку захватил немецкий окоп, вооружившись всего лишь горстью гранат, чем разозлил своего командира. Безумный Джек часто покидал свой окоп во время ночного патрулирования, демонстрируя почти маниакальную храбрость, которая вдохновляла младших по званию и вселяла уверенность в командующих.
Цитируется по «Иллариошкин С. Жан-Мартен Шарко и клиника Сальпетриер: две неразрывно связанные вехи в изучении двигательных расстройств». Прибор для записи тремора, изобретённый Шарко. Жан-Мартен Шарко и клиника Сальпетриер: две неразрывно связанные вехи в изучении двигательных расстройств. Шарко первый обратил внимание на недвигательные немоторные проявления болезни Паркинсона — боли, крампи ночные болезненные судороги мышц ног , утомляемость, вегетативные расстройства. Ученый взрастил под своим началом и немало других прекрасных специалистов своего дела. Например, Жиль де ля Туретт в 1885 году опубликовал серию клинических наблюдений множественных моторных тиков, как самостоятельных двигательных феноменов. Именно с лёгкой руки руководителя Туретта — Шарко, это расстройство получило название «болезнь или синдром Туретта». Описание, классификации и, одним словом, теория — это хорошо, но какой же врач не будет искать способы лечения для своих пациентов? В качестве попытки найти лекарство от паркинсонического тремора Жан-Мартен первый стал применять гиосциамин — вещество из семян беладонны. Чуть позже, в 1887 году, Вильгельм Эрб с той же целью внедрил во врачебную практику скополамин. И оба эти алкалоида белладонны практически до середины 1950-х годов были единственными противопаркинсоническими средствами. Рекомендации, разработанные Жаном Мартеном Шарко для своего пациента, больного паркинсонизмом. В качестве первой рекомендацией указаны пилюли гиосциамина, вторая рекомендация — употребление бокала вина после еды. Внизу — подпись Шарко. Записка датирована 1877 годом. Кстати, наверняка всем известен «душ Шарко». Это плотная и толстая струя воды, которая направляется медицинским работником и под большим давлением «выстреливает» в тело пациента с расстояния 3-5 метров. Благодаря постоянной смене температуры воды с горячей на холодную, а также мощнейшему массажному действию душ обладает поистине будоражащим эффектом, во много раз ускоряя обмен веществ и необходимые процессы регенерации. И эту целебную струю в качестве одного из методов гидротерапии для лечения неврологических заболеваний, как несложно догадаться, предложил Шарко. Наполеон неврозов и истерий Описал истерию как заболевание еще Гиппократ много веков назад. К проявлениям истерии относили демонстративное поведение и эмоции, параличи и парезы, глухоту, слепоту и сексуальные расстройства у женщин. Перемещением этой матки в разные части тела Гиппократ объяснял появление симптомов истерии.
Он также начал работать над организацией системы больницы, которая на тот момент была в полном беспорядке. Он понял, что существует важная взаимосвязь между клиническими и анатомическими данными. Поэтому он создал в больнице патологическую лабораторию. Путем клинических наблюдений он сначала собрал обширные данные, отмечая изменения клинических симптомов каждого пациента, а затем сопоставил их с патологическими данными. Хотя эта техника была ранее открыта итальянским патологом Джованни Морганьи и отредактирована Рене Лаэннеком, именно Шарко начал регулярно демонстрировать ее своим ученикам и коллегам-клиницистам. Таким образом, он вывел почти забытую технику на передний план медицинской практики. После обследования каждого пациента отдельно и сопоставления их симптомов с патологическими данными, он начал классифицировать их в соответствии с их конкретным неврологическим расстройством. Он также перенял процедуру фотографических экспериментов Дюшена и ввел в больницу фотографию, офтальмоскопию и микроскопию. Период между 1862 и 1870 годами был очень продуктивным для Шарко с научной точки зрения. В этот период он написал много выдающихся работ по рассеянному склерозу, боковому амиотрофическому склерозу и локализации поражений спинного мозга; который произвел революцию в области современной неврологии. В 1866 году он начал читать ежегодные лекции о хронических болезнях, болезнях старости и болезнях нервной системы. Он начал работать над возбужденным параличом в 1868 году. После трех лет исследований он различил связь между ригидностью, слабостью и брадикинезией, назвав ее болезнью Паркинсона в честь Джеймса Паркинсона. Шарко был назначен профессором патологической анатомии в Физическом университете в 1872 году. Одновременно он продолжал работать в «Больнице Питье-Сальпетриер». Очень скоро он стал считаться самым известным врачом Франции. Впоследствии были напечатаны еще четыре тома книги. Шарко был столь же успешен как профессор. Он не только читал лекции о болезнях, но также давал своим ученикам трупы и образцы, чтобы они могли получить знания из первых рук. Позже многие из его учеников стали известными практикующими врачами. В 1881 году он отправился в Лондон, чтобы принять участие в Международном медицинском конгрессе, который сразу принес ему международное признание. Принимая к сведению это признание, парламент Франции создал новую кафедру болезней нервной системы в «Парижском университете». Шарко был избран на недавно созданную кафедру неврологии Парижского университета в 1882 году.
Шарко, простите, это не просто душ. 6 фактов об одном из самых знаменитых врачей XIX века
ПСИХИАТР И НЕВРОЛОГ Он изучал нервные болезни, истерию и гипноз. Шарко Жан-Мартен (1825–1893), французский врач, один из основоположников невропатологии и психотерапии, член Французской медицинской академии и. Жан-Мартен Шарко Jean-Martin Charcot. Остров Шарко в Антарктиде был открыт его сыном Жаном-Батистом Шарко, который назвал остров в честь своего отца[62]. Научное наследие Жан-Мартена Шарко исчисляется десятью томами и двумястами работами.
Удивительная жизнь Паркинсона. Когда о трудах знают больше, чем об учёном
Жан-Мартен Шарко высоко ценил исследования своего ученика, поэтому именно он и предложил назвать новое заболевание в его честь. Жан Мартен Шарко был великим специалистом в психиатрии и основоположником нового учения о психогенной природе истерии. Жан-Мартен Шарко: биография и ключевые моменты жизни выдающегося немецкого врача-психиатра, учителя Зигмунда Фрейда.