От плацебо до ноцебо – один шаг. эффект ноцебо, вызывающий у больного отрицательную реакцию и приносящий ему еще большие страдания. Эффекты плацебо и ноцебо имеют вполне реальные проявления в мозгу человека и объясняются материальными причинами.
Что такое эффект ноцебо и как он влияет на человека
Существует не менее десятка моделей, объясняющих механизм действия плацебо и эффекта ноцебо. На самом деле, и плацебо, и ноцебо могут дать пациенту либо облегчение состояния, либо неприятные ощущения. один из самых ярких примеров того, насколько сильно мышление может воздействовать на работу тела. Рассказываем, в чем суть эффекта ноцебо, чем он отличается от плацебо и какие факторы могут спровоцировать появление тревожных навязчивых мыслей о здоровье.
А ваш мозг - враг или врач?
| Эффект "плацебо" и "ноцебо" в бизнесе и жизни — Блог Натальи Чунтомовой на | В основе формирования эффекта плацебо/ноцебо лежат следующие механизмы. |
| О ПЛАЦЕБО И НОЦЕБО. • Медицинский центр "ЭВО" | В экспериментах с плацебо выявили его некий антипод — эффект ноцебо. |
Эффект "плацебо" и "ноцебо" в бизнесе и жизни
Эффект ноцебо разнообразен: он может быть причиной побочных эффектов лекарств и даже синдрома их отмены. Проще говоря, эффект плацебо основывается на незыблемой вере в исцеление лекарственными средствами, ноцебо — на страхе перед болезнью. Мета-анализ исследований в области болеутоления (где некоторым участникам говорят, что крем или таблетка приводят к усилению боли у некоторых людей) обнаружил, что эффект ноцебо по размеру примерно соответствует положительным эффектам плацебо. Этот отдельный случай – прекрасная возможность получше разобраться с эффектом плацебо (и ноцебо). Даже при приеме сильных обезболивающих, например, морфина, пациент может испытывать эффект ноцебо или плацебо. При этом эффект ноцебо, в отличие от плацебо, не настолько изучен и ему уделяется довольно мало внимания по причине его действительного вреда для здоровья пациентов.
Плацебо, ноцебо и невропатическая боль
В ходе исследования ученые попросили 49 человек протестировать кремы против зуда, которые на самом деле не содержали активных компонентов. Половина пациентов получили крем со звучным названием и в дорогой упаковке, остальные — более дешевое на вид средство. Организаторы эксперимента предупредили, что побочным эффектом применения крема может быть повышенная чувствительность к боли. В результате те, кто получал более дорогой, как они считали, препарат, оценивали боль от горячего предмета в среднем вдвое выше, чем использовавшие «дешевый» крем.
Так вот, если врач выписывает малышу на третий день повышенной температуры антибиотик, то температура спадает, появляется сыпь. Если выписывает любой другой медицинский препарат, происходит то же самое. Если не выписывает вообще ничего, то течение болезни идет ровно по тому же сценарию. Плацебо-эффектом называют все позитивные факторы, которые появились после приема плацебо, а эффектом плацебо — те положительные изменения, которые возникли именно из-за его применения. Любопытные факты о плацебо Плацебо способно воздействовать на организм даже в тех случаях, когда пациент знает, что вместо настоящего лекарства ему предлагают «пустышку». Величина воздействия тем больше, чем более испытуемые подвержены психологическому влиянию извне, то есть у ипохондриков и легко возбудимых людей быстрее наблюдается улучшение состояния, чем у скептиков. А вот вам несколько интересных фактов, связанных с эффектом плацебо, которые действительно были зафиксированы медиками: В 1801 году британский врач Джон Хейгарт решил проверить одну свою теорию насчет таких популярных в то время металлических спиц.
Это так называемые «тракторы Перкинс», которые изготовлены из специального сплава и воздействуют на организм чудесным образом, оздоравливая его с помощью некой магнетической силы. Джон Хейгарт усомнился в благотворном влиянии этих чудоспиц, которые к тому же продавали за баснословную сумму, и провел свой сеанс терапии, используя обычные деревянные палочки, но выдав их за «тракторы Перкинс». В результате у четверых его пациентов из пяти значительно улучшилось самочувствие. В 1944 году, во время боев за Южную Италию, у американского врача закончились обезболивающие препараты, и он был вынужден пойти на обман, выдав одному из раненых солдат, который жаловался на невыносимую боль, обычную воду за лекарство. Вы удивитесь, но боль утихла. В 1994 году в медицинском центре Департамента по делам ветеранов в Хьюстоне хирург Брюс Мосли прооперировал 10 пациентов, которые жаловались на боль в колене. Но пять из них были действительно прооперированы, а пятерым другим врач всего лишь ввел обезболивающее, сделал надрез и наложил швы. Спустя полгода все 10 пациентов сообщили, что боли начали беспокоить их намного реже. Для плацебо неважно, как вы себя чувствуете на самом деле, важнее успех мероприятия Обратный эффект — когда тело терзают боли из-за душевных травм, читайте в статье о психосоматике. Какие теории объясняют эффект плацебо На этот счет существует несколько теорий: Эффект ожидания.
Он относится к тем случаям, когда пациент действительно ожидает улучшений, когда убежден, что лечение пройдет успешно. В большинстве своем они связаны с дорогостоящими препаратами, надежным лечащим врачом, которого рекомендуют знакомые, положительными отзывами о данном способе лечения в соцсетях или на форумах. Классическая обусловленность. В этом случае пациенты, перед тем длительное время принимающие определенные медицинские препараты, к примеру анальгетики, убеждены, что боль пройдет, просто потому что до этого она тоже проходила — но из-за препаратов с реальной лекарственной ценностью. Драматизм события. Чем больше количество принимаемых таблеток- «пустышек» или чем значительнее тип плацебо, тем выше вероятность, что «лечение» подействует.
Цель заключалась в исследовании эффекта малых дох аспирина в качестве профилактического средства после инфаркта. Исследователи были очень удивлены, когда получили жалобы на ухудшение состояния именно от тех пациентов, которые были специально предупреждены о наличии определённых побочных эффектов у препарата, хотя, на самом деле, дозы были настолько малыми, что не представляли собой никакой эффективности. Результат показал, что именно психологический фактор имеет главное влияние на последующий лекарственный эффект. Если технология плацебо активно используется в практической медицине, то ноцебо вплетется исключительно объектом исследования. В этом и заключается их принципиальная разница кроме, конечно же, прямо противоположных эффектов.
Рассказываем подробнее, могут ли мысли стать причиной болезни. Ноцебо и плацебо Первоначально эффект ноцебо выявили в экспериментах с плацебо. Добровольцы делились на группы, которым давали лекарство: одно с потенциальным лечебным эффектом, а другое — «пустышка». И первой, и второй группе обещали, что препарат имеет высокую доказанную эффективность. Так врачи хотели выяснить, повлияет ли самовнушение и вера в «волшебную таблетку» на окончательный результат. Пациенты, которые получали «пустое» лекарство, разрекламированное врачами, действительно чувствовали себя лучше. Они верили, что препарат поможет — он «помогал». Средство, которое не обладает реальным фармакологическим действием, но работает благодаря вере пациента, назвали плацебо с латинского — «буду угоден, понравлюсь».
11 фактов о плацебо
Тот же самый пустой препарат вызывал отрицательную реакцию у пациента, если тот верил в его вред. Добровольцы жаловались на мнимые побочные эффекты лекарств: головную боль, покалывания в конечностях, боль в животе. Такие лекарства получили имя ноцебо от латинского — «я поврежу». В чем выражается эффект ноцебо Эффектом ноцебо называют самовнушение, при котором пациент верит в негативный эффект лекарства или события, и из-за этого чувствует себя хуже. Люди преувеличивают побочные эффекты голова не побаливает, а разрывается , воображают негативные последствия. Любой позыв почесаться, чих, легкое недомогание вызывают подозрения. Частным случаем ноцебо можно считать ипохондрию или метеозависимость.
Врач-невролог Городской клинической больницы им.
Дочитал до симптомов отравления и почувствовал себя плохо... Нет, грибы не были ядовитыми. Сработал эффект ноцебо. Что это такое? Скажем простыми словами: человек, поверивший во вредное воздействие чего-либо яда, излучения, инфекции, магического ритуала и т. Эффект плацебо основан на вере в лекарство, ноцебо — в болезнь. Этот эффект часто наблюдают в быту. Список побочных эффектов лекарства, слухи об эпидемии — многое может спровоцировать плохое самочувствие.
В коллективе влияние заметно сильнее. Яркий пример: студенческую группу сняли с занятий для внепланового медосмотра. Времени отняли не слишком много, ничего подозрительного не обнаружили. Уходя, медсестра объяснила причину визита: в университете выявлен случай чесотки. Через десять минут зуд ощутила почти вся группа.
Но в реальной жизни — все с точностью до наоборот, и назначение плацебо в том или ином виде — совсем не редкость. Существует много исследований, которые посвящены применению плацебо медицинскими работниками, частоте и обстоятельствам данных назначений. В частности: США, согласно опросам Кафедры биоэтики Национального института здоровья и Harvard Medical School, не менее половины интернов, ревматологов и семейных врачей регулярно дают пациентам плацебо, включая безрецептурные лекарства, антибиотики и седативные средства. В среднем каждый из этой группы немецких врачей назначал плацебо 20 раз в год. Россия, по мнению врача кардиолога, к.
Ярослава Ашихмина не особо отличается от перечисленных выше стран, российские врачи часто назначают плацебо, однако никакие статистические данные в своей статье он не приводит. Основания для подобного мнения существуют, в ответ на регулярные назначения врачами препаратов без доказанной эффективности то есть, активных плацебо поборниками доказательной медицины даже был создан «Расстрельный список препаратов», в котором представлены средства, относящиеся к фармакологической группе «фуфломицины». По данным 2018 года, собранных под руководством Institute of Medical Psychology, Мюнхен, Германия, врачи чаще всего назначают плацебо в ответ: на неоправданные требования пациентов прописать определенное лекарство; в попытке оправдать ожидания больного и успокоить его, чтобы избежать конфликта; назначая активные плацебо, врачи могут сами верить в эффективность препаратов. Возможны и медицинские причины: надежда на плацебо-эффект то есть, на положительное действие пустышки ; назначения пустышек при неопределенности жалоб от больного и затруднении поставки диагноза; использование плацебо с диагностической целью. Медицина по-разному пыталась приспособить плацебо-эффект для пользы человека. Регулярно появлялись научные сообщения об его эффективности в различных отраслях медицины, количество заболеваний и симптомов, при которых ученые испытывали плацебо, исчисляется десятками: Упомянем лишь некоторые: в хирургии плацебо рассматривал профессор A. Наиболее выраженно плацебо действует на такие состояния, в которых важнейшую роль играет восприятие, например, тошноту или боль. Однако, есть и исключения: некоторая эффективность в улучшении двигательных функций при болезни Паркинсона была показано в исследовании итальянского Neuroscience Research Centre. Тем не менее, дискуссия остается открытой. Эффекты, которые демонстрируют плацебо регулярно ставятся под сомнение, поскольку при изучении и в экспериментах очень сложно отделить сам плацебо-эффект от естественного хода болезни, в котором могут наступать моменты облегчения.
Обзор Кокрейновского содружества 2001 года, представленный в New England Journal of Medicine, утверждает, что ученые обнаружили «мало доказательств тому, что в целом у плацебо есть сильные клинические эффекты», исключением были «значительные эффекты на восприятие людьми боли», и заканчивается выводом, что «плацебо не может рекомендоваться для применения в медицинской практике». Последующие обзоры 2003 и 2010 годов повторили эти выводы.
Насколько это правильно с этической точки зрения? Какова потенциальная польза подобных назначений? Есть ли риски, угрозы и вред? Для начала, история применения плацебо в клинической медицине началась с древнейших времен.
Эти порошки выраженно облегчали разные боли у его пациентов. И только после смерти доктора выяснилось, что главным компонентом этих порошков служил перемолотый мел. Но мел-то работал! Плацебо или пустышка называют безвредные вещества и вмешательства, у которых нет лечебного эффекта и лечебных свойств. Инертное плацебо не «работает» с фармакологической точки зрения. Однако, оно может оказывать действие, которое связывают с ожиданиями пациента от лечения.
При этом плацебо-эффект существует не только в воображении человека, он реален и доказан инструментальными методами, фиксирующими нейробиологические реакции в организме на прием пустышки. В частности, плацебо-обезболивание вызывает реакцию опиоидных рецепторов головного мозга, что приводит к выработке дофамина и снижению активности структур мозга, ответственных за восприятие боли. В данном феномене задействуется сочетание психических и неврологических механизмов. Воздействие плацебо на нейронную активность мозга активно изучалось китайскими медиками Научно-исследовательского центра нейронной инженерии при Shenzhen Institute of Advance Technology Китай. Активным плацебо называют лекарственные препараты, которые могут работать при определенных заболеваниях, но назначаются при тех состояниях, которые они не могут лечить. В частности, назначение антибиотиков при вирусных инфекциях — характерный и наиболее распространенный пример этого вида пустышки.
Применение плацебо одобрено только для клинических исследований и испытаний эффективности и безопасности лекарств.
Плацебо и ноцебо в медицине. Недооцененная сила.
| А ваш мозг - враг или врач? | читайте в нашей статье. |
| Эффект ноцебо - что это такое простыми словами? Мысли порождают болезнь - | Однако сегодня эффект ноцебо в первую очередь рассматривается как самостоятельное явление, отражающее эффект плацебо. |
| Сила мысли как лекарство: эффекты плацебо и ноцебо | Эффект плацебо можно проследить при лечении некоторых психических заболеваний, болевом синдроме, астме, болезни Паркинсона, кишечных расстройств, ишемии и гипертонии. |
| Ноцебо против плацебо. Что бывает, когда вакцины боятся больше, чем ковида | Эффект плацебо можно проследить при лечении некоторых психических заболеваний, болевом синдроме, астме, болезни Паркинсона, кишечных расстройств, ишемии и гипертонии. |
| Эффект Ноцебо: чем он отличается от плацебо - Тестостерон | Эффект ноцебо по своей сути противоположен более известному эффекту плацебо, который вместе с ошибочными диагнозами и спонтанными ремиссиями. |
Эффект плацебо: выздоровление без лекарств
| Можно ли придумать себе настоящую болезнь: что такое эффект "ноцебо" | На самом деле, и плацебо, и ноцебо могут дать пациенту либо облегчение состояния, либо неприятные ощущения. |
| Плацебо: что это и как работает | РБК Тренды | И плацебо, и ноцебо — это психологические эффекты, связанные с реакцией пациентов на лечение. В случае плацебо ожидания от терапии положительные, а в случае ноцебо — отрицательные, из-за чего пациенту становится хуже. |
| Недооцененная сила. Плацебо и ноцебо в медицине | один из самых ярких примеров того, насколько сильно мышление может воздействовать на работу тела. |
| Департамент здравоохранения | В основе формирования эффекта плацебо/ноцебо лежат следующие механизмы. |
| Ученые выяснили как работает плацебо, регулируя ощущение боли | читайте в нашей статье. |
Эффект плацебо
Однако существует ещё и эффект ноцебо: применение пустышки вызывает появление нежелательного явления. Эффектом ноцебо называют самовнушение, при котором пациент верит в негативный эффект лекарства или события, и из-за этого чувствует себя хуже. Эффекты плацебо и ноцебо имеют вполне реальные проявления в мозгу человека и объясняются материальными причинами. В клинической и лабораторной практике накопилось к настоящему моменту немало фактов, ставящих под сомнение сознательную природу эффектов плацебо и ноцебо.
Для плацебо нашли точное место в мозге
В некоторых опытах вместо плацебо возникал эффект ноцебо — боль возрастала даже от приема расхваленного псевдопрепарата. Эффект ноцебо – это, тот случай, что если мы ждем болезнь, то можем заболеть без объективных на то причин. Если об эффекте плацебо слышали все, понятие эффекта ноцебо многим незнакомо. В новом исследовании ученые доказали, что его обратная сторона, эффект ноцебо, тоже действует. Именно вера является зарождением эффектов плацебо и ноцебо, именно она дала им жизнь и продолжает подпитывать ее, как манна небесная. Эффект ноцебо — это негативная реакция организма на лекарство-пустышку.
Плацебо и ноцебо - это не две стороны одной медали
До и после оглашения результатов тестирования участники эксперимента должны были бегать по беговой дорожке. При этом их случайным образом — независимо от реальных результатов генотипирования — разделили на две группы. Первой группе было объявлено, что у них имеется «слабая» версия CREB1, второй — что «сильная». После этого участники первой группы показали худшие результаты в беге независимо от их реальной генной конституции.
Более того, у них снизилась емкость легких и ухудшилась способность выводить из организма углекислый газ. Зато участники второй группы продемонстрировали некоторый рост выносливости, также независимо от того, какой вариант гена CREB1 они несли. Второй эксперимент был проведен аналогично, только в этом случае анализировались разные варианты гена FTO, один из которых связан с расположенностью к развитию ожирения в результате переедания.
Испытуемых при этом кормили определенным количеством еды, предлагая затем оценить степень насыщения.
Боль В результате эффекта ноцебо словесное внушение может вызвать гипералгезию повышенную чувствительность к боли и аллодинию восприятие тактильного стимула как болезненного. Предполагается, что ноцебо-гипералгезия связана с активацией рецепторов холецистокинина [13].
Неопределенность медицинского использования термина[ править править код ] Дж. Стьюарт-Уильямс и С. Подд аргументированно показывают, что использование термина «плацебо» для обозначения инертных агентов, которые вызывают приятные, улучшающие здоровье или желательные реакции, и термина «ноцебо» для инертных агентов, вызывающих неприятные, ухудшающие здоровье или нежелательные реакции, является чрезвычайно контрпродуктивным [14].
Например, одни и те же инертные агенты могут вызывать анальгезию и гипералгезию, при этом первый из них в таком случае будет называться «плацебо», а второй — «ноцебо» [14]. Существуют примеры, когда один и тот же эффект, такой как иммунодепрессия , может быть желательным для субъектов с аутоиммунным расстройством , но нежелательным для большинства других субъектов. Таким образом, в первом случае подобный эффект будет описываться как плацебо, а втором — ноцебо.
Еще одна проблема заключается в том, что назначающий препарат не знает, считают ли соответствующие субъекты испытываемые ими эффекты желательными или нежелательными в течение некоторого времени после приема лекарства [14]. Следующая проблема заключается в том, что у всех субъектов возникают одни и те же явления , и они вызваны одним и тем же препаратом, который действует на всех субъектов с помощью одинакового механизма. Однако поскольку эти явления были субъективно признаны желательными для одной группы и не желательными для другой, их можно определить как несовместимые события плацебо и ноцебо соответственно.
Это создает ложное впечатление о том, что один и тот же препарат вызвал два разных явления [14]. Неопределенность антропологического использования термина[ править править код ] Некоторые люди утверждают, что вера может убивать например, смерть вуду : В. Кэннон в 1942 году описывает несколько случаев и исцелять например, исцеление верой.
Они утверждают , что эффект ноцебо запускается через тревогу, которая вызвана ожиданием боли. Например, если авторитетный врач сообщит пациенту о негативных эффектах препарата, то у человека могут появиться тревожные мысли, которые приведут к проблемам со здоровьем. Боль через наблюдение Оказывается, ноцебо-эффект может воздействовать на человека, если он узнал о негативном опыте других людей.
Затем тому же испытанию подвергли добровольцев и они тоже почувствовали боль. Позже процедуры с просмотром видео повторили с другими испытуемыми, только на видео женщина уже не демонстрировала признаков боли. Участники эксперимента в этот раз боли не почувствовали.
Таким же образом истории людей в интернете о негативном влиянии чего-либо сказываются на человеке. На кого сильнее действует эффект ноцебо? Для определения групп наиболее подверженных влиянию ноцебо, учёные из Швейцарии провели метаанализ.
Были изучены публикации с января 1997 по март 2018. В итоге был сделан вполне ожидаемый вывод. Человек с пессимистичным настроем и тревожными расстройствами наиболее подвержены ноцебо в то время, как оптимистичный взгляд усиливал действия плацебо.
Отрицательные ожидания могут ослабить эффективность лечения Эффект ноцебо может проявляться даже при приёме сильных обезболивающих препаратов. Главными героями эксперимента стали две группы пациентов, недавно перенёсшие операцию и принимавшие морфин обезболивающее.
Проведённые исследования показали, что ожидания отрицательных эффектов гораздо более ярко проявляются на результате, чем ожидания положительных. Это связано с уровнем оптимизма или пессимизма пациентов, то есть сам эффект прямо зависит от психологического состояния человека, который принимает «препарат».
Настроение, кстати, тоже играет существенную роль при анализе эффекта ноцебо и плацебо. Учёными был проведён интересный опыт, который показал совершенно неожиданные результаты. Цель заключалась в исследовании эффекта малых дох аспирина в качестве профилактического средства после инфаркта.