83 отзыва о клинике и ее врачах.
В Президентской библиотеке состоится всероссийская научно-практическая конференция врачей-генетиков
В консультативных отделениях функционируют 205 кабинетов врача-генетика и 27 кабинетов мониторинга врожденных пороков развития. Есть регионы, где действуют медико-генетические центры, осуществляющие помощь в полном объеме, — Санкт-Петербург, Красноярск, Екатеринбург, Уфа здесь такой центр создан в 2018 г. Однако пока далеко не везде помощь этого профиля осуществляется комплексно и в полном объеме, признал специалист. Он пояснил, что комплексность — это пренатальная диагностика, неонатальный и селективный скрининги, позволяющие специалистам понять, с каким заболеванием приходится иметь дело, выяснить тип наследования и определить для конкретной семьи способы профилактики наследственных, врожденных проблем здоровья.
Куцев — заместитель председателя Диссертационного совета Д001. Пирогова Минздрава России.
Куцев награжден грамотой Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 2005 , дипломом и медалью имени С. Давиденкова Российского общества медицинских генетиков 2010 , золотой медалью имени С. Давиденкова Российской академии наук 2020 г.
Захарова Екатерина Юрьевна — д. Орлова Яна Артуровна — д. Заклязьминская Елена Валерьевна — д. Наумов Антон Вячеславович — д. Пирогова Минздрава России.
В России к такого типа заболеваниям отнесены нозологии болезни с распространенностью менее 10 случаев на 100 тысяч человек. Из-за недостаточных знаний о патологии заболевания диагностика задерживается, что часто приводит к ранним и необратимым осложнениям. Рассказываем, какие проекты российских ученых направлены на улучшение диагностики орфанных заболеваний и их лечение. Сегодня в центре разрабатывают технологии диагностики различных наследственных заболеваний, среди которых муковисцидоз, несовершенный остеогенез и болезнь Вильсона-Коновалова. Здесь работают над изучением фундаментальных основ этиологии и патогенеза редких наследственных болезней человека. Исследования проходят на основе генерации больших данных о персональных геномах пациентов с учетом региональной и этнической специфики. Кроме того, ученые разрабатывают и внедряют в клиническую практику новые молекулярно-генетические методы диагностики орфанных заболеваний на основе анализа генома, в частности, секвенирования нового поколения. Вести исследования на высоком уровне позволяет новое оборудование, приобретаемое в том числе за счет нацпроекта «Наука и университеты».
Академик Александр Румянцев: В России - революция в диагностике редких заболеваний новорожденных
Результаты получать потом неизвестно у кого, в регистратуре их нет, пришлось искать и ждать у запертой комнаты лаборатории, пока кто-то придет на работу. Спасибо за теплое отношение к пациентам. С уважением, семья Ивановых. Представляете какой это стресс для мамочки? Я в такой ситуации за подтверждением диагноза обращалась к специалистам в медико-генетический научный центр РАМН.
К счастью, диагноз не подтвердился. Я родила замечательного сына. Спасибо за грамоные консультации врачам центра РАМН.
Несколько лет назад был создан инновационный препарат для лечения бокового амиотрофического склероза. Он представляет конструкцию рекомбинантных псевдоаденовирусных частиц, экспрессирующих гены фактора роста эндотелия сосудов VEGF и ангиогенина человека ANG.
Исследования показали, что препарат замедлял скорость нарастания неврологического дефицита и дыхательных нарушений у пациентов. Сегодня в России насчитывается 65 миллионов жителей, страдающих эндокринными заболеваниями. Мария Воронцова, ведущий научный сотрудник отделения детской диетологии и репродуктивного соматического развития НМИЦ Эндокринологии, заведующая лабораторией молекулярной эндокринологии МГУ им. Ломоносова подчеркнула, что все актуальные стратегии генной терапии применяются и в области эндокринологии.
Чтобы выявить эти тяжелыe зaболевания на досимптоматической cтaдии, у новорожденных берут кровь из пятки в первыe дни после появления на cвет. Теперь всех новоpожденных Башкортостанa дополнительно будут проверять на спинальную мышечную атрофию и первичные иммунодефициты. Установить тoчный диагноз до проявления первых cимптомов крaйне важно для успешногo лечения. Лекарственныe препараты будут доступны пациентам благодаря Фoнду «Круг добра». В ходе массового неонатального скрининга формируется группа риска — перечень новорожденных с подозрением на заболевание, далее выполняется подтверждающая диагностика. Скрининг будут проводить на базе Республиканского медико-генетического центра в Уфе. По словам Сергея Воронина, главного врача Медико-генетического научного центра имени академикa Н.
Однако пока далеко не везде помощь этого профиля осуществляется комплексно и в полном объеме, признал специалист. Он пояснил, что комплексность — это пренатальная диагностика, неонатальный и селективный скрининги, позволяющие специалистам понять, с каким заболеванием приходится иметь дело, выяснить тип наследования и определить для конкретной семьи способы профилактики наследственных, врожденных проблем здоровья. Врожденные и наследственные заболевания вносят существенный вклад в структуру заболеваемости, младенческой смертности и детской инвалидности. По данным Росстата, в структуре младенческой смертности врожденные аномалии занимают второе место, а в структуре инвалидности являются основным заболеванием.
В Новосибирске начали проверять младенцев на 36 опасных заболеваний — к чему готовиться роженицам
Основная цель работы центра: оказание медико-генетической помощи населению Республики Башкортостан. влияния на те или иные патогенетические механизмы развития заболевания, что значительно сокращает путь от постановки диагноза до назначения лечения», — рассказала врач-генетик Медико-генетического научного центра им. академика Н.П. Бочкова Наталия Семенова. Главная Неврология Новости В МГНЦ выявили 200 пациентов с редким генетическим заболеванием.
Ход геном: интервью с главным внештатным генетиком Минздрава России Сергеем Куцевым
ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика а». 83 отзыва о клинике и ее врачах. У Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова вышел новый выпуск подкаста “На генном уровне” на тему “Принятие “редкого” диагноза ребенка”.
Когда женщине рекомендуют прервать беременность
- Запись на прием в два шага:
- Капелька из пяточки: для чего берут кровь у новорождённых? — Новосибирская областная больница
- ЗАЧЕМ НУЖЕН ПЯТОЧНЫЙ ТЕСТ У МЛАДЕНЦЕВ
- Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова – Telegram
- МГНЦ и медико-генетическая служба РФ в этом году отметят 50-летие
- Отзывы 83 пациентов о медико-генетическом центре РАМН в Москве - ПроДокторов
Научные достижения 2022 года
У Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова вышел новый выпуск подкаста “На генном уровне” на тему “Принятие “редкого” диагноза ребенка”. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова Россия. Куцев Сергей Иванович – директор Федерального государственного бюджетного научного учреждения “Медико-генетический научный центр имени академика а”. Исследователь из Узбекистана Тамарахон Арипова получила золотую медаль Медико-генетического научного центра (МГНЦ) имени академика Н. П. Бочкова "За выдающийся вклад в развитие медицинской генетики, сообщает пресс-служба.
ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ИНВАЛИДОВ-БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
Главный научный сотрудник отдела клинической генетики Семячкина Алла Николаевна с соавторами выступила с интересным докладом о редкой генетической патологии — мукополисахаридозах. Мукополисахаридозы относятся к группе болезней накопления и среди этой группы заболеваний составляют значительный удельный вес. Существует несколько типов мукополисахаридозов — в данном докладе был рассмотрен редкий случай синдрома Хантера или мукополисахаридоза 2 типа у девочки. Докладчик ознакомил всех с историей болезни ребенка, клиническими характеристиками заболевания и проведенными исследованиями у девочки 4 лет.
Членами общества являются более 500 человек. Основная цель Российского общества медицинских генетиков — объединение специалистов для содействия наиболее полному и всестороннему развитию отечественной медицинской генетики и медико-генетической службы здравоохранения России, профессиональному росту медицинских работников, ведущих научно-исследовательскую, преподавательскую и практическую работу в этой области. Официальный печатный орган Российского общества медицинских генетиков — научно-практический журнал «Медицинская генетика», который издается с 2002 г.
Так, например, по данным МГНЦ, спинальная мышечная атрофия встречается в одном случае на 6-7 тыс. Соответственно, ежегодно в России рождается несколько сотен детей, которым устанавливается такой диагноз", - приводит его комментарий пресс-служба центра. Всего в РФ созданы 10 центров расширенного неонатального скрининга. В МГНЦ, как в референсном центре, проводят подтверждающую диагностику, также его специалисты ведут организационное и методическое руководство проведением скрининга во всех регионах страны. В последний день февраля отмечается Международный день редких заболеваний Rare Disease Day.
Российский вестник перинатологии и педиатрии. Поляков Д. Клинические и хирургические аспекты патологии околоносовых пазух у детей с муковисцидозом. Восточная Европа. Национальный консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия». Функциональные методы диагностики нарушений гена CFTR и его продукта. Вопросы практической педиатрии. Клинико-генетическая характеристика больных муковисцидозом с впервые описанным патогенным вариантом CFTR c.
Petrova N. Tyr515X; 1677delTA and c. BMC Med. Петрова Н. Фенотипические особенности у больных муковисцидозом с мутацией L138ins p. Фенотип пациентов с комплексным аллелем s466x-r1070q при муковисцидозе в Российской Федерации. Опыт применения методов оценки функциональности анионного канала CFTR у пациентов с установленным и предполагаемым диагнозом муковисцидоза. Сибирское медицинское обозрение. Черняк А.
Функция внешнего дыхания и ее связь с нутритивным и микробиологическим статусом у больных муковисцидозом. Первые результаты применения компьютерной программы «Мониторинг нутритивного статуса, рациона питания и ферментной терапии при муковисцидозе». Вопросы детской диетологии.
В России благодаря неонатальному скринингу у 38 пациентов выявили наследственные патологии
Сейчас меняется понимание врачей, клинических специалистов о вкладе наследственных заболеваний в структуру ненаследственных болезней. Раскрытие цепочек реализации генетической информации на пути от гена до появления симптомов является базовой информацией для разработки терапевтических подходов влияния на те или иные патогенетические механизмы развития заболевания, что значительно сокращает путь от постановки диагноза до назначения лечения», — рассказала врач-генетик Медико-генетического научного центра им. Бочкова Наталия Семенова. Эффективность мультидисциплинарного подхода в разработке инструментов генной терапии, реализация программ неинвазивного генного тестирования на наличие патогенов как на стадии планирования беременности, так и в перинатальный период, особенности и опыт разработок генных препаратов для лечения орфанных или неизлечимых заболеваний, в том числе онкологии, проблемы диагностики и лечения полигенных заболеваний — эти и другие вопросы обсудили эксперты и врачи-клиницисты совместно с модератором сессии — членом президиума Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация содействия науке» Марией Воронцовой. Благодаря этим технологиям семьи могут принять взвешенное информированное решение касательно своего будущего и будущего своих детей.
Это непростая работа, и она выливается в создание полноценной новой технологии диагностики. Некоторые из них мы оформляем в виде методических рекомендаций, которые могут использовать другие учреждения. Но диагностикой наши исследования не ограничиваются. У нас есть ряд лабораторий, которые разрабатывают лечение. Недавно была создана Лаборатория редактирования генома. Она занимается одним из самых современных подходов к лечению наследственных заболеваний. Специалисты взяли одно из тяжелых заболеваний — муковисцидоз. Среди редких болезней его можно назвать частым — у нас в стране более трех тысяч пациентов с этим диагнозом. В лаборатории работают настоящие энтузиасты своего дела. Им удалось в эксперименте, пока только в пробирке, получить очень хороший результат. В то время как во всем мире процент успеха не превышает 5. Есть у нас лаборатория, которая занимается разработкой терапии миопатии Ландузи-Дежерина; лаборатория генетики стволовых клеток, которая занимается разработкой клеточных технологий для лечения различных заболеваний. Без новых технологий нам сложно представить развитие медицины, в частности, медицинской генетики, в ближайшее время. А вот что касается лечебных препаратов, насколько они доступны? Я знаю, что при той же фенилкетонурии назначается дорогостояще диетическое питание, и государство им не во всех случаях обеспечивает. Действительно, диагностика в нашем центре проводится бесплатно для тех пациентов, которым врач-генетик нашего Центра назначил перечень исследований. У нас есть ряд программ, которые финансируются не за счет бюджета, а компаниями-спонсорами. Около 70 000 исследований в год мы выполняем бесплатно для пациентов. Что касается лечения, здесь есть тоже очень много успехов. У нас действует программа «Семь нозологий», принятая десять лет назад, по которой пациенты получают лекарства за счет бюджета. Теперь это программа «Семь плюс пять», то есть двенадцать нозологий. Добавление пяти заболеваний стало большим достижением 2018 года. В список вошли такие дорогостоящие в лечении наследственные заболевания, как мукополисахаридозы I, II и VI типов. Для пациентов с диагнозами из списка 12 нозологий лечение абсолютно бесплатно, его финансирует федеральный бюджет. Высока вероятность того, что в этом году список еще расширят. Есть поручение Дмитрия Анатольевича Медведева рассмотреть этот вопрос, и мы надеемся, что в перечень жизненно необходимых будут включены тетрагидробиоптерина гидрохлорид для лечения некоторых форм гиперфенилаланинемии и фенилкетонурии. А вот сказать, что лечебное питание дорогое по сравнению с этими препаратами, ни в коем случае нельзя. Я бы сказал, что оно совсем недорогое. Кроме того, есть целый ряд причин, по которым рассматривать необходимость закупки на федеральном уровне специализированных продуктов питания достаточно сложно. По сути, речь идет о закупке еды. Надо понимать, что есть вкусовые предпочтения, есть необходимость иногда менять продукты питания. Они назначаются сразу, как только поставлен диагноз, а закупки на федеральном уровне проводятся раз в год. Лекарственные препараты желательно закупать за счет федерального бюджета, а специализированные продукты питания для лечения фенилкетонурии и других аминоацидопатий оставить на региональных — это логично. Сейчас их стало меньше, однако буквально вчера я увидела в магазине крем на основе стволовых клеток эдельвейса. Если допустить, что в этом креме действительно содержатся стволовые клетки эдельвейса, может ли в принципе стволовая клетка растения каким-то образом воздействовать на кожу человека? Но наверное, есть клетки, которые можно назвать стволовыми и у растений тоже. Существуют некие камбиальные слои в той же корневой системе. Вопрос только в том, насколько более полезны эти стволовые клетки по сравнению с другими — скажем, корешка лука. Если сам по себе эдельвейс не обладает какими-либо токсическими веществами, которые могли бы неблагоприятно сказываться на коже, то, скорее всего, они безвредны. Но и польза от этого очень сомнительна. Когда мы говорим о стволовых клетках для лечения каких-то заболеваний, то речь идет о том, что технологии, которые мы разрабатываем, предполагают получение стволовых клеток непосредственно от пациента. Они несут ту же генетическую информацию, которую все остальные клетки. Единственное, что мы пытаемся изменить — это дефект в одном из генов. Клетки с отредактированным геном в перспективе мы будем трансплантировать пациентам, и мы не ожидаем каких-то серьезных проблем. Хотя проблемы всё равно могут быть, мы этот вопрос пристально изучаем. Target — это тот ген, который мы должны редактировать, а off target значит, что какие-то гены мы можем задеть, не желая этого. При этом нормальный ген может стать онкогеном. Мы уже близки к тому, чтобы избежать этого. Но при использовании донорских стволовых клеток могут быть свои подводные камни. Например, когда трансплантируются гемопоэтические стволовые клетки. Конечно, это не делается просто так, доноры проходят тщательный отбор. Поэтому использоваться стволовые клетки должны очень осторожно. Но сейчас есть закон о клеточных технологиях, который не оставляет возможности небрежного их использования. Что касается препаратов, где самих стволовых клеток нет, а есть некие экстракты, то, я не знаю каких-либо работ, которые бы доказывали их эффективность.
Персонализированный подход позволил избежать назначения препаратов в качестве таргетной терапии для данной категории пациентов и рекомендовать им комплексный таргетный препарат тройного действия». В России начали эффективно выявлять нейрофиброматоз Еще одно редкое заболевание, нейрофиброматоз, до недавнего времени было невозможно обнаружить традиционным методом ДНК-диагностики. Однако новейшие разработки МГНЦ позволили запустить общероссийскую программу выявления этой патологии в конце 2021 года. Участие в ней бесплатно для всех категорий пациентов. Заболевание тяжёлое, зачастую инвалидизирующее и сильно снижающее качество жизни пациентов. Методы его диагностики разрабатывались давно. Но только развитие современных технологий секвенирования ДНК и внедрение таких технологий в практическую медицину позволило проводить эффективную диагностика этого заболевания. Через месяц после старта программы, в декабре 2021 года, к ней подключились врачи из 30 регионов страны. Нейрофиброматоз проявляет себя образованием множественных доброкачественных опухолей. Они могут образовываться в различных органах и вызывать их функциональные нарушения, становиться причиной эпилепсии, болевого синдрома и других проявлений. Новейший препарат таргетной терапии, который появился совсем недавно его закупка будет осуществляться через фонд «Круг добра» , позволяет уменьшать размеры опухолей при нейрофиброматозе 1 типа и может использоваться тогда, когда удалить их хирургическим путем невозможно. Пациенты, прошедшие молекулярно-генетическую диагностику, после подтверждения диагноза смогут начать сбор необходимых документов для получения лечения, финансируемого фондом «Круг добра».
Детальное клиническое обследование перед генетическим анализом имеет большое значение. Сейчас на приеме в МГНЦ создается с помощью сканера так называемая 3D маска пациента для объективизации глубокого фенотипирования. Важные результаты 2023 года связаны с биоресурсной коллекцией — это проект Минобрнауки, который начался в 2021 году. Такая коллекция необходима для создания тест-систем и лекарственных препаратов. Чтобы определить достоверность теста, его чувствительность и специфичность, нужно испытать его, условно говоря, на ста образцах от людей, имеющих диагноз, и тысяче образцов от людей без диагноза, объяснил Сергей Куцев. Для неонатального скрининга на спинальную мышечную атрофию СМА сейчас используется тест-система, которую проверяли на образцах из коллекции МГНЦ. Клеточная культура — неисчерпаемый источник материала, в отличие от ДНК, так как клетки можно нарастить, и они применяются для тестирования технологий редактирования генома. В прошлом году на прием в МГНЦ пришло 12 тысяч семей, было выполнено более 60 тысяч генетических исследований. В ходе скрининга за 2023 год обследовано на 36 наследственных заболеваний более 1,23 миллиона новорожденных; в группу риска по развитию болезней попало более 22 тысяч детей по всей стране около полутора процентов. Их материал направляют в МГНЦ для подтверждающей диагностики. К сожалению, пока доставлено только 19 тысяч образцов, три тысячи еще ожидается. Важная составляющая работы МГНЦ — образовательная деятельность. За прошлый год сотрудники МГНЦ провели несколько десятков центров повышения квалификации для врачей разных специальностей — неврологов, пульмонологов, офтальмологов и т. Специалисты не устают повторять, что своевременная диагностика — залог успеха терапии. Например, для миодистрофии Дюшенна МДД существует так называемая терапия пропуска exon skipping — при назначении такого препарата у пациента синтезируется укороченный, но функциональный вариант белка дистрофина. Российские пациенты, которым показан препарат, могут получить его за счет фонда «Круг добра». В 2023 году в США был зарегистрирован первый генотерапевтический препарат для МДД, который может быть назначен всем пациентам с этим диагнозам. Опубликованные результаты пока противоречивы, но ясно, что если препарат получает ребенок в 4-6 лет, достигаются все конечные точки клинического исследования, а если ребенок более старшего возраста — результаты существенно хуже. Среди 1,23 млн новорожденных, обследованных в прошлом году, выявлено 656 детей с наследственными заболеваниями: — 363 случаев наследственных болезней обмена веществ 1 случай на 3388 новорожденных , — 179 случаев первичных иммунодефицитов 1:6872 ; — 114 случаев СМА 1:10 789. Частота выявления всех наследственных заболеваний, входящих в расширенный неонатальный скрининг, в целом по России — 1 случай на 1875 новорожденных, отметил Сергей Владимирович. Количество диагнозов еще будет расти, поскольку завершены еще не все исследования. Так или иначе, это сотни спасенных жизней; например, большинство пациентов со СМА уже получило терапию. Среди перспектив развития программы докладчик отметил скрининг для членов семей новорожденных, который позволит им в дальнейшем родить здорового ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Наблюдалась значительная гетерогенность субъектов федерации по встречаемости наследственных заболеваний. Реже всего — в Приморском крае, Московской и Владимирской областях. Сергей Воронин подчеркнул, что корректно говорить именно о частом и редком выявлении: скрининг не истина в последней инстанции, и, к сожалению, уже есть информация о ложноотрицательных результатах пропущенных заболеваниях. Есть единичные случаи, которые спикер назвал «вопиющими»: родители отказывались от неонатального скрининга, затем у ребенка появлялись симптомы. Были отказы от подтверждающей диагностики и даже от лечения при поставленном диагнозе. В восьми регионах России неонатальный скрининг за год не выявил ни одного пациента с наследственными болезнями. В шести их них это может быть связано с малым количеством новорожденных, но ситуация в двух регионах — Ульяновской области и Республике Ингушетия — требует изучения. Если частота выявления болезни намного ниже расчетной, это может говорить о неэффективности скрининга.