Смотрите онлайн видео «Почему стоматология такая дорогая? О том, как изменился спрос в сфере стоматологии и как обстоит ситуация с поставками материалов, в своей авторской колонке для портала рассказала основатель клиник Regale Лилия Кузьменкова.
Почему стоматология такая дорогая?
Лечить зубы — дорого. Даже сами стоматологи не будут оспаривать этот факт. Но высокая цена за лечение появляется не на пустом месте. Стоматологи раскрыли, почему поднимают цены. Цены на стоматологические услуги в России могут повыситься аж на 30%. Санкции больно ударили по отечественной стоматологии. Действительно ли это так, почему растут издержки профильных клиник и станут ли люди меньше лечить зубы после Нового года — в материале 18 декабря 2021 Константин Винокур ответил: В стоматологическом бизнесе все очень дорого: 1. Сотрудники стоматологии это высококвалифицированные кадры: врачи учатся долго, что бы стать хорошим спе.
Спрогнозирован рост цен на стоматологические услуги в России
Под казённым крылом Постоянно растущая стоимость стоматологических услуг делает их недоступными для значительной части населения. Пациенты с невысокими доходами всё чаще отдают предпочтение государственным клиникам, где благодаря полису ОМС есть возможность хотя бы часть лечения сделать бесплатным. Кроме того, в последнее время в районных стоматологических поликлиниках появилось много новых хороших врачей. Это объясняется тем, что параллельно с миграцией пациентов примерно год назад наметился и тренд на перетекание кадров из частного сектора в государственные стоматологические поликлиники. Внезапно возникший интерес к бюджетным учреждениям Марат Баишев объясняет, в частности, тем, что узким специалистам государственные поликлиники могут предоставлять бронь от возможной мобилизации. Ярослав Смирнов утверждает, что на текущий момент явной тенденции к массовому переходу медицинских кадров в государственные клиники не наблюдается. Однако, по словам врача, если всё же рассматривать вероятность такого тренда в будущем, его можно объяснить несколькими ключевыми факторами. Это представляет значительный интерес для медицинских работников. Во—вторых, работа в государственном секторе зачастую связана с определёнными социальными гарантиями и льготами, которые могут отсутствовать в частных клиниках. Наконец, в некоторых случаях государственные клиники могут предложить лучшие условия труда.
Востребованные специалисты из частных клиник постепенно перетекают в государственные. Петербургский рынок частной стоматологии движется по нисходящему тренду. Предсказуемый процесс В фазу постепенного сокращения петербургский рынок частных стоматологических услуг вошёл ещё в 2019 году, так что стагнация, которая наблюдается сейчас, была вполне ожидаема. Даже без локдауна и санкций снижение темпов роста было неизбежно, поскольку, по мнению аналитиков BusinesStat, рынок стоматологии уже миновал экстенсивный этап роста. Однако геополитический кризис, вызванный пандемией и усложнением логистики в связи с запретом на поставки импортных комплектующих, всё же внёс свою весомую лепту.
Читайте также: В районах массовой застройки Петербурга выросло число частных стоматологий "Процесс ухода игроков с рынка продолжается по сей день. Причиной является резкий рост стоимости аренды, материалов и инструментов. Закрываются те, кто не смог адаптироваться под изменения", — говорит Марат Баишев, главный врач семейной стоматологии "Улыбка 32". Ловить клиентов на низкие цены больше не получится. Цены вырастут ещё сильнее", — убеждён Марат Баишев.
При общем росте цен сумма в чеках уменьшается, отмечает Олег Зинов. Другими словами, наблюдается тенденция на снижение покупательской способности. Экономисты прогнозируют дальнейшее подорожание услуг дантистов. Однако рост продолжится и в 2023-м. С виду гладок, да на зуб не сладок Сдержать цены на стоматологические услуги могло бы импортозамещение. Так, например, зубные имплантаты в России изготавливают с середины девяностых.
Тем не менее с отечественными материалами врачи до сих пор работают неохотно. Не пользуются спросом у специалистов и современные российские композиционные материалы: их физические и механические параметры оставляют желать лучшего, не говоря уже об эстетических. Проблем хватает и с оттискными массами для протезирования, и с адгезивами, которыми пломбы приклеиваются к зубу. А если клей плохой, то даже самая хорошая пломба неизбежно отвалится и в результате спровоцирует рецидив кариеса. Вопросы к качеству вызывают также отечественные брекеты и капы. Их многие практикующие врачи стараются не использовать в работе.
Еще одна больная тема для стоматологии — цифровая составляющая программное обеспечение для 3D-печати, моделирования и т. Между тем пациенты предпочитают импортные материалы. Более того, во многих программах дополнительного медицинского страхования ДМС прописывается отдельное условие об использовании исключительно их для лечения зубов. А люди старшего поколения до сих пор с дрожью вспоминают зубоврачебное оборудование советских времен. Российским производителям пока сложно конкурировать с ведущими брендами, которым стоматологи и пациенты доверяют уже несколько десятков лет, признаются эксперты.
Значительного повышения цен на стоматологические услуги в ближайшее время не произойдет, заверил корреспондента РИА Новости Крым главный внештатный специалист-стоматолог Министерства здравоохранения Республики Крым Николай Ляхов. В государственной клинике, где есть отделение платных услуг, такие решения принимает главный врач. Но решает на основании законодательства, потому что каждый год нас проверяет прокуратура на предмет ценообразования".
Как возник переполох Сведения о повышении расценок были опубликованы в популярном Telegram-канале, статья разошлась в интернете и даже попала во многие официальные СМИ. Это якобы связано с тем, что с рынка ушли иностранные поставщики, а запасы импортных материалов на складах закончились. Кроме того, подорожание объясняется повышением курса валют, санкциями и логистикой. Абсолютно всем поставщикам. Даже из старых запасов. Иначе, если надумают вернуться, пойдут в суд, - утверждают авторы публикации. Как утверждают авторы публикации, основную часть материалов на российский рынок поставляли иностранные компании. Кроме того, в России якобы не осталось анестезии без адреналина, которая необходима для беременных женщин и аллергиков.
Как живёт стоматология в кризис
Выбор последних стал скромнее, говорит директор клиники эстетической стоматологии Deva-Dent Олесь Левчук. Если вам понравилось бесплатно смотреть видео почему стоматология такая дорогая? из чего складывается цена в стоматологии? онлайн которое загрузил Секреты Стоматологии 21 ноября 2021 длительностью 00 ч 12 мин 32 сек в хорошем качестве, то расскажите об этом. По мнению владельца стоматологической клиники, отечественное производство медикаментов, материалов и оборудования для стоматологии было убито бесконтрольным экспортом. Разбираемся, почему услуги стоматологов такие дорогие и как изменятся цены на них в ближайшем будущем. Рассказываем, сколько придется отдать за удаление «восьмерки» и постановку импланта, и почему в Москве так дорого лечить зубы. Почему? Да просто вылечить зубы, а особенно заменить отсутствующие и больные зубными протезами не по карману многим россиянам.
Причины, почему современная стоматология такая дорогая
Например, появились станки, которые могут выточить коронку для зуба прямо у кресла стоматолога. Мы привыкли, что все есть и в изобилии, а когда приспичило, мы начали все делать. Но ускоренными шагами все вернулось. Материалы появятся, станки появятся. Тенденция очевидна, что доля нарастает», — пояснил Садовский. Обезболивающие в России производят сами. Антипенко успокаивает всех, кто боится, что лечить зубы будет больно. Мы сейчас работаем с препаратами на основе артикаина. Это самый эффективный на сегодняшний день анестетик. Он есть и отечественного производства. Под ним мы удаляем зубы, проводим операции и лечим каналы.
Проблем нет. Это обезболивающее производят в России уже три года. Наши аналоги получаются не хуже зарубежных», — сказал медик. Горячий сезон в холода Подъем цен к Новому году точно будет. Но бояться его не стоит — он сезонный. Антипенко рассказал, что такое случалось и до санкций. Летом все отдыхают, в сентябре детей отправляют в школу, в октябре чуть-чуть расслабляемся, а в ноябре у нас начинается гонка "успеть до Нового года".
Нельзя также забывать о том, что любой механизм или материал для лечения должен иметь надлежащий сертификат. Зарплата персоналу Обычно это администратор в регистратуре, стоматолог и его ассистент. От санитарок до снабженцев и представителей инженерно-технических служб. И тогда повышается риск заражения инфекциями. Разумеется, все эти люди работают не за «спасибо». Зависимо от масштабов стоматологии, стоимость лечения может отличаться. В небольших клиниках часто все эти обязанности распределяются между двумя-тремя людьми. Но даже и он при таком количестве ежедневной нагрузки должен получать соразмерную заработную плату. Администраторы — отдельная тема. Нельзя поспорить с тем, что для подавляющего большинства людей посещение стоматологии — это серьезное событие и большой стресс. Потому, если администратор встретит клиента приветливой улыбкой, предложит чашку кофе и поможет разобраться с тем, куда двигаться дальше — это поможет успокоить человека и поднять ему настроение. Наличие модельной внешности в данном случае роли не играет. Но приветливый сотрудник позволит почувствовать себя более комфортно. Экономить на зарплатах для всех этих людей, безусловно, можно. Но нельзя не учесть, что и качество обслуживания будет соответственным. Курсы для стоматолога Примерно от 150 долларов за один семинар.
И если дело доходит до суда, обычно суд занимает сторону пациента. Это означает далеко не то, что вы думаете. Это означает, что здравомыслящий врач просто не берётся за сложные случаи, — это особенно заметно в хирургии и у наших коллег-кардиологов, например. Есть риск? Очень жаль, но вам стоит обратиться в другую клинику, где врач примет этот риск на себя. У врача хорошее портфолио, хорошая статистика если она ведётся — и ему не очень хочется рисковать как своей ответственностью, так и просто статистикой, пытаясь спасти пациента. Как по мне, медицина должна работать немного не так. В статистике по суицидам, по алкоголизму, наркомании и клиническим депрессиям, плюс распавшимся семьям стоматологи уже довольно давно бьют рекорды. Причём часто даже превосходят врачей других специальностей. Связано это отчасти с тем, что именно стоматолог доставляет пациенту максимальный дискомфорт, и пациенты часто мстят неосознанно. То есть врач является мишенью негативной реакции. Врач-стоматолог переживает серьёзное отвержение. А ещё врач-стоматолог работает с пациентами в сознании. Врач-стоматолог колеблется между оказанием медицинской помощи и предоставлением услуги, оценивает которую не другой коллега, не профессиональное сообщество, а твой пациент может сказать: «Мне это вот так, у меня такой взгляд на это». Поверьте, нам бы было куда спокойнее, если бы пациенты тихо лежали бы без сознания, а не пытались бы руководить нашими действиями. Или хотя бы если бы не приходилось объяснять каждую манипуляцию. Да, это часть профессиональной подготовки, да, очень выручают ассистенты. Но всё же. Следующий фактор того, почему стоматологов не очень любят, — почти у каждого врача — от гастроэнтеролога до ортопеда — пациент решает условно-неотложную проблему. Если врач не поможет пациенту, пациент, скорее всего, будет себя чувствовать всё хуже, хуже и хуже в достаточно коротком промежутке времени. В стоматологии самые дорогие вмешательства пациенту вообще непонятны, поскольку нет острой боли. Мы чаще всего лечим что-то за год до возникновения проблемы, после которой надо будет собирать челюсть заново. Но пока же ничего не болит, правильно? То есть врач говорит, что у пациента киста, а пациента это не беспокоит, но нужна операция. Можно подождать, да. И потом проблема случится в командировке. Обучение Как владелец клиники я бы хотел иметь постоянную команду, в обучение которой я вкладываю. Но это довольно сложно: действующая модель в том, что врач платит за своё обучение из своего кармана, а я плачу ему зарплату выше среднего уровня, учитывающую этот факт. При этом я не управляю этим обучением и развитием врача и в любой момент должен быть готов к тому, что нужно будет искать ему замену. Конечно, бывают контракты, в которых специалист учится за счёт клиники, а потом обязан отработать несколько лет. Но это не очень реалистичная ситуация, увы. Если врач не заинтересован работать, то он становится менее клиентоориентированным, начинает быть деструктивным элементом для всей команды. А чтобы вы понимали, сколько стоит обучение — нормальные европейские курсы начинаются от тысячи евро в день. Это ещё речь не о мастер-классе от специалиста по узкой теме с практикой. Кстати, мы бы хотели вкладывать в науку ещё и ради того, чтобы учить прикладным технологиям в России в далёком будущем. Профилактика Ещё дорогой стоматология становится из-за того, что нет культуры профилактики. Однажды вы не почистили зубы, потом пропустили регулярную чистку и осмотр, затем сэкономили на враче например, пошли в квартиру с непонятно какими стандартами — и в итоге мне разбирать и собирать вам заново всю челюсть. Шагом раньше можно было почитать отзывы, получить консультацию и второе мнение. Ещё шагом раньше — не запили пиццу водой. А ещё шагом раньше ваши родители не смогли обеспечить вам обезболивание в детской стоматологии и вообще не факт, что тогда оно было , и вы запомнили не добрых врачей и мультики под азотом это запоминается! К слову, вообще-то, зубы надо делать при местной анестезии, но из-за психических травм пациентов мы в итоге вынуждены покупать аппараты наркоза в хирургические боксы по 40 тысяч долларов за штуку. Во время профилактического осмотра делается и гигиена рта очищаются зубы , и прицельные снимки с очень малой лучевой нагрузкой , которые контролируют наличие скрытого кариеса. И, что важно, ещё врач смотрит, где вы недочищаете, и корректирует вам мануальные навыки. Это не мама вас учит чистить зубы, а врач развивает и корректирует этот навык. Вы вычищаете неправильно. Используйте вот такую технику». Навык тренируется обычно за одну-две профилактики, после врач видит, что всё в порядке. Теперь сама гигиена. Можно использовать пескоструйный аппарат на соде типа Airflow. На Алиэкспрессе есть за 1,5 тысячи долларов, в московских клиниках обычно встречаются подороже, за 900 тысяч. Проблема в том, что и тем и другим аппаратом можно сделать плохо. Дорогим аппаратом можно сделать нормально. Но хорошо нельзя сделать ни одним аппаратом, нужна ручная работа. Так что, когда приходите в стоматологию, — просто смотрите на цены и прикидывайте структуру затрат. Если чистка стоит 3 тысячи рублей — либо вы в регионе с очень дешёвой арендой, почти бесплатной рабочей силой и клинике с оборудованием минус третьего поколения от текущего, которое куда-то надо было деть, — либо вас ждёт какой-то сюрприз. Это как пельмени за 200 рублей за килограмм при том, что мясо стоит 800 рублей за килограмм. Можно примерно прикинуть долю мяса, наценку розничной сети, стоимость работы — и понять, что если на упаковке написана правда, то стоить они должны рублей 500 минимум. У продавщицы глаза добрые, но всё равно ей нужно платить зарплату. При этом прикладывая такую же логику к гигиене ротовой полости, пациенты почему-то удивляются, почему она дороже, чем в подвале за углом.
В одной московской клинике мне посоветовали поставить пломбы чуть ли не на десяток зубов. Возражать не стал, но и времени заниматься этим сразу не было. Потом, так уж получилось, обратился в другую клинику. И там — о чудо — количество больных зубов сократилось в разы. И кому теперь верить? Уважаемый Василий, в теории количество пораженных кариесом зубов должно совпадать во всех клиниках — есть объективные методы исследования. Но в практике, безусловно, такая проблема существует. Здесь, по-моему, каждый врач должен помнить о том, что он, прежде всего доктор, а потом уже бизнесмен. Мы иногда оказываем людям при острой боли стоматологическую помощь бесплатно — люди всегда помнят добро. Через какое-то время они возвращаются и приводят своих родственников и знакомых — лучшая реклама — хорошая репутация. Мой совет — выбирайте докторов по рекомендации. Ardin Собственно, по опыту личного общения с друзьями стоматологами, известно, что себестоимость материалов — это лишь малая толика от стоимости лечения. Возникает вопрос, почему стоимость работы врача столь велика, относительно цены материалов? Стоимость лечения складывается не только из стоимости материалов. Не стоит забывать и про очень строгие требования к помещениям, в которых расположены стоматологические клиники, по отделке и по площадям — для полноценной работы трёх кабинетов необходимо порядка 100 кв. Ещё одной статьёй расходов является заработная плата врачей, медсестёр и администраторов. Надо помнить и о том, что доктора, постоянно повышающие свою квалификацию, платят за обучение. Стоимость курсов известных западных стоматологов достигает десятков тысяч евро. Юрген Как вы относитесь к «стоматологическому туризму» — поездкам не только за рубеж, но и в соседние с Москвой регионы, где качество обычной стоматологической помощи не ниже, а цены намного более низкие? Время — деньги. Здесь нужно хорошо посчитать. За один приём Вы,скорее всего, вылечить большое количество зубов качественно не сможете. Нужно будет ездить несколько раз. Ещё один момент — возникновение каких-либо мелких проблем и неудобств после окончания лечения, осуществление гарантии. Вопрос качества тоже немаловажен. Антон А почему вообще мы, пациенты, должны разбираться в том, что может предложить нам врач-стоматолог? Ведь хирург не спрашивает пациента, каким именно доступом удалять аппендикс. Есть более и менее разумные с клинической точки зрения варианты, должен быть способ выбрать из них наилучшей? Не перекладывает ли тем самым зубной врач ответственность на некомпетентного пациента?
«Врачи сами в шоке от цен на лечение зубов»: вопросы, которые вы стеснялись задать стоматологу
Можно начать получать деньги еще в университете, если удастся поступить на бюджет. Стипендия может дойти до миллиона рублей , но нужно сильно постараться. За актуальными новостями Уфы и Башкирии следите на нашем канале. Подписывайтесь и будьте в курсе главных событий.
Наверняка каждого клиента хоть раз посещали эти мысли. К тому же, зубы — зеркало внутреннего состояния организма. Разумеется, что на собственном здоровье экономить не стоит. Вот почему услуги стоматолога — это полностью осознанный и продуманный выбор. Из чего складывается стоимость Почему стоматология такая дорогая, в конечном счете?
Потому что ценовые категории стоматологического лечения складываются из нескольких факторов. Если перейти по ссылке , то можно посмотреть, на что уходят деньги в современной клинике. Помещение, оборудование, непосредственно персонал — каждый из них имеет свою стоимость. Первым делом, цены зависят от того, где именно находится клиника. Чем район престижнее, тем дороже будут стоить аренда и обслуживание. А значит, и цены будут выше. Оборудование клиники Это один из ответов на вопрос «Почему услуги стоматолога такие дорогие». Разумеется, каждому клиенту хочется, чтобы его лечили с использованием самых надежных инструментов.
Ведь сбои в работе могут существенно снизить качество лечения. Это же может произойти, если владелец клиники решит сэкономить и закупить дешевые инструменты, которые нельзя назвать такими уж надежными. Однако на сегодняшний день в большинстве клиник кабинеты стоматологов больше не похожи на пыточные камеры.
Цены на платные услуги в Кировском клиническом стоматологическом центре можно посмотреть здесь. К бесплатным услугам в рамках обязательного медстрахования в 2021 году относятся : первичный осмотр и консультация; лечение заболеваний зубов и десён; рентгенография; вправление челюстей при вывихах и подвывихах; физиотерапия; проведение операций в полости рта; избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале. Для детей также можно бесплатно провести: серебрение зубной поверхности; ортодонтия с использованием съёмных изделий. Расходные материалы тоже входят в ОМС, но их список невелик: силикатный, стеклоиономерный пломбировочный и фосфат-цемент; разновидности паст для полировки зубов; щётки;.
Причем, например, указанная цена на металлокерамические коронки в таких объявлениях может быть совершенно разной. От чего зависит цена в этом случае? Во - первых, от используемых материалов. Если производство Россия, Корея, то дешевле, если Германия и другие страны, то подороже. Тут все понятно. Подводным камнем здесь может быть, за что конкретно указана цена: за предоставление услуги «под ключ», включая, например изготовление слепков или отдельно за коронки. В этой ситуации я посоветую одно - задавать больше вопросов, сравнить цены в разных клиниках, а может быть и записать за администратором, если вам предоставили информацию по телефону. Надеюсь, что я приоткрыл завесу над секретом стоимости стоматологических услуг. Если есть вопросы, то звоните, постараемся на них ответить. Установка коронок Восстановление зуба коронкой. Коронка цельнолитая - 6190 руб.
И ортодонтия, и хирургия, и терапия
- Имплантация — это дорогое удовольствие?
- Почему лечить зубы дорого?
- Зубодробительные цены: почему стоматология – это так дорого?
- Дорогая стоматология... почему?
0 комментариев
- Петербургские стоматологи начали переходить из частных клиник в государственные
- Загоревшийся в Петрозаводске завод приостановил работу
- Почему цены на зубные коронки такие высокие? Сколько стоит поставить зубную коронку? | BanksToday
- Почему стоматология такая дорогая: в чем причины, из чего складывается цена
Дорогая стоматология... почему?
Основными направлениями американской стоматологии являются такие подвиды, как терапевтическая, хирургическая, ортопедическая стоматология, ортодонтия, пародонтология, имплантация. Почему стоматология такая дорогая? Дело в том, что любой удаленный зуб, если это не «зуб мудрости», нужно обязательно восстанавливать, не откладывая протезирование больше чем на 2-3 месяца, иначе в дальнейшем лечение будет сложнее и дороже. Санкции больно ударили по отечественной стоматологии. Новости компании Династия Почему стоматология такая дорогая? 6 причин выбрать MIA Clinic.
Причины, почему современная стоматология такая дорогая
А теперь все одноразовое, красивое, удобное – любо-дорого глядеть. И детские стоматологии больше не напоминают камеры пыток. Почему стоматология такая дорогая? Одной из распространенных проблем в стоматологии, да и пожалуй везде в сфере услуг является навязывание ненужных процедур и чрезмерное количество ненужных предложений. Сейчас давайте попробуем разобраться почему бытует мнение, что лечить зубы так дорого. Но, думаю, это всё ещё не объясняет, почему полечить зубы может стоить в некоторых случаях миллион, а не сто тысяч.
«Вы еще зубы мудрости не удалили?!» Как в стоматологии разводят на деньги
Базовая парадигма ОМС — сохранить жизнь и работоспособность человека, найдя такой баланс между недопроизведённым гражданином ВВП и ценой вмешательства, чтобы получилась оптимальная экономика. Чтобы не допустить смертей от осложнений кариеса, зубы просто рвали. Причём довольно долго — без анестезии. Только в 1980 году вышел указ, что удаление зубов должно выполняться с применением обезболивания в каждом случае. До этого обезболивание производилось как пойдёт. Мне рассказывал дедушка, что на площади Дзержинского стояла избушка.
Там была бабка, которая за рубль наливала стакан водки и удаляла зуб. Он там тоже удалял. А почему у некоторых стоматологов дёшево, а у некоторых дорого? Примерно по той же причине, почему у некоторых разработчиков строки кода стоят по-разному. Но на деле в вопросе «Почему стоматология столько стоит?
И почему одни и те же зубы будут стоить у разных врачей дичайше по-разному. Дорого это потому, что на самом деле это столько стоит, если рассчитать структуру затрат. Но при этом есть условно-бесплатное ОМС-лечение и разные стоматологи с низкими ценами, которые задают диапазон для сравнения. И тут мы переходим ко второму вопросу — разнице в ценах. Вот, например, приходит пациентка и говорит: «Я в Сочи дешевле сделаю».
Да, сделает. Я даже знаю у кого. Та женщина на голубом глазу ходит в клинику без лицензии. Врач открыл себе кабинет дома. Более того, моя пациентка несостоявшаяся сама владелица двух клиник с медицинской лицензией, только косметологической.
И она спокойно поясняет мне, что ходит домой к какому-то мужику, у которого там всё оборудовано. Он очень крутой. Она мне улыбается в этот момент, и я вижу, что у неё в полости рта. Мне сразу хочется спросить, есть ли там сертификация, есть ли там стерилизация? Чем он пользуется?
Как он хранит свои медикаменты? Где он их хранит? И всё остальное, но уже после. Потому что есть стандарты. Например, те зубы, которые вы нам оставляете после удаления, — есть сложный ритуал их утилизации.
Мы несём их хоронить в комнату медицинских отходов, которая очень хорошо описана в стандарте. Это помещение не менее четырёх квадратных метров площадью с баком и холодильником. Средняя цена аренды помещения в Москве — 30 тысяч рублей за квадрат в год. То есть мы платим просто 120 тысяч рублей в год, чтобы у нас бак стоял, в который мы сбрасываем перчатки. И это мы ещё не дошли до соблюдения требований, обеспечивающих прогнозируемость и безопасность медицинских вмешательств.
Мои коллеги-офтальмологи при таких диалогах говорят очень просто: «На 50 тысяч дешевле? Конечно, делай. Если что, ты же запасные глаза где-нибудь купишь! А зубов много, и потеря пары-тройки штук пациентов обычно не пугает. Так же как при удалении зуба люди не знают, что если он сложный, нужно будет потратить до часа времени, чтобы распилить его по частям и извлечь по заранее спланированным траекториям.
В подавляющем большинстве случаев это кончается хорошо. Но я видел и случаи, когда повреждали кость, и когда пациенту парализовывало пол-лица, потому что аккурат под этим зубом проходит нерв. В заполнении каналов ошибиться с последующим параличом нерва тоже довольно просто, и такого мы лет десять назад насмотрелись на старых протоколах. Рентабельность стоматологии У нас клиника верхнего сегмента по ценам. Раз в полгода у меня случается разговор с одним из пациентов, который оставил около миллиона рублей у нас, про то, что он бы хотел открыть стоматологию.
В качестве аргумента он показывает свой чек и инстаграмы стоматологов с BMW. И это у нас, клиники с очень хорошей клиентской базой, с репутацией, с дорогими уникальными услугами и врачами, сделавшими репутацию как в России, так и в мировой науке. Вот Гусейн разработал теорию и математическую модель навигационной операции по расширению нёба у детей, к нему детей везут со всего СНГ, он же принимает в Италии — туда возят из Европы. И всё равно рентабельность такая. Высокой маржинальности в стоматологии нет, а рисков очень много.
Причём если часть рисков закрывается инвестициями в оборудование и материальное обеспечение в дорогом сегменте можно позволить себе и лучшие на рынке расходники, и хорошие инструменты, и те же диагностические аппараты с лучшим разрешением, например — то другая часть лежит в области взаимодействия людей. Наши пациенты в расчёте цены, например, редко понимают, что мы даём гарантию на работу, а не только на материалы. То есть если что-то случится с вашей керамической вкладкой через полгода — мы сделаем бесплатно, а не назначим дополнительный счёт. Плюс нужно учитывать бюджет рекламаций. Это одна из причин, почему мы переносим производство протезов внутрь клиники.
Сейчас мы делаем на 3D-принтерах и высокоточных стоматологических фрезерах временные конструкции. Но постоянные протезы всё равно изготавливаются внешними подрядчиками. Зуботехники дают гарантию на устройство, но окончательную ответственность перед пациентом несёт врач.
Для установки пломбы необходим труд как минимум 4 человек: врача, ассистента медсестры , администратора и руководителя. Зарплата в пересчёте на час работы у хорошего врача-стоматолога 500-1000 руб у лучших — ещё выше , ассистента 200-500 руб, администратора 150-300 руб. Если кому-то такие суммы кажутся высокими — смело идите сами работать по этим специальностям только врачу и ассистенту сначала образование нужно получить.
Врачу для поддержания высокой квалификации необходимо самообразовываться всю жизнь. Стоимость приличного двухдневного семинара в среднем 25 тыс. Аренда помещения, уплата налогов, получение лицензий, постоянные проверки контролирующих органов, бухгалтерия — всё это также входит в стоимость пломбы. И занимает существенный процент — около 25.
Но чаще клиники экономят на прибыли. Поэтому скидки и акции проводятся не так часто — максимум 2 раза в год. В противном случае поддерживать работу частной клиники будет невыгодно.
Как текущий кризис отразится на ценах в стоматологии? Стоит ли идти лечить зубы прямо сейчас? Кризис уже отразился. Кроме того, разрушились логистические цепочки. Некоторые поставщики пока не придумали, как привезти продукцию из-за рубежа, другие выбирают обходные пути доставки — это тоже влияет на стоимость материалов. Но это только начало — цены будут продолжать расти, потому что долго удерживать их на одном уровне и лишать себя прибыли владельцы бизнеса не смогут. Если есть какие-то проблемы с зубами, решить их в любом случае стоит как можно раньше.
Со временем ситуация может усугубиться и, к примеру, вместо лечения может потребоваться уже протезирование зуба. А оно обойдется гораздо дороже. Это позволяет закупить все необходимые расходники заранее и не шокировать пациентов быстрым ростом цен.
То есть регулярно врачи делают друг другу кросс-ревью, а по итогам месяца и квартала проходят ретроспективы, чтобы свести статистику. И если она не на порядок ниже обычного уровня осложнений по миру в таких же случаях — значит, либо врач неверно что-то делает, либо неверно выбирает методы. Современные протоколы тот самый хай-тек — например, когда мы ставим имплант, мы всегда используем навигационный шаблон. То есть проводим несколько диагностических процедур, чтобы получить и 3D-модель полости рта внутриротовым сканером, и расположение сосудов-костей томографией. Затем проектируем имплант в специальном софте, убеждаемся, что коронка на нём будет идеально стоять в проекте, а затем создаём навигационный шаблон для хирурга, чтобы фреза не отклонилась ни на градус, ни на десятую долю миллиметра, — и не повредит ни ткани, ни нервы. В итоге и процент осложнений меньше, и срок службы импланта существенно больше — как правило, навсегда для отдельной человеческой особи. Одна только навигационная хирургия требует и 3D-принтера прямо в клинике, и человека, который будет с ним работать.
Давайте разберём имплантацию протезирование зуба , довольно дорогую процедуру. Сам винт стоит 5—10 тысяч рублей. Это деньги за то, что он продуманный и что к этому винту будут запчасти через 20 лет, —, а то был у нас случай, когда пациенту надо было пять единиц на старые-старые импланты, которые прекратили поддерживаться, и мы кинули клич по клиникам коллег, нашли четыре по миру, а пятый всё же пришлось творчески решать. Для установки импланта нужен физиодиспенсер, это аппарат, который вращает инструмент с нужным усилием для установки импланта в кость. Можно повернуть клещами, а можно этим устройством от 150 тысяч до 1,5 миллиона. Ещё примерно 2 тысячи евро стоит набор, который содержит всякие коннекторы для данного импланта. Да, когда ты покупаешь сотни имплантов, тебе этот набор дают на клинику. Но у нас клиник много, и в каждой надо по два набора, потому что они ротируются: пока один на стерилизации, второй — в работе. Диспенсеров тоже по два на клинику: у них только мотор не стерилизуется. Ещё нужны наконечники для правильной работы, причём разных типов, насадки на пьезохирургию.
Нужен склад запчастей, например, специальных отвёрток. Чтобы всё это встало, нужна навигация, про неё я писал выше. И сканер. Последний сканер стоил 45 тысяч евро. Потом нужна временная накладка — ЧПУ-фрезер, мельница на жаргоне. Мельница стоит ещё 35 тысяч евро. И человек, который умеет ей управлять. Плюс временная коронка с 3D-принтера и её установка — так и получается, что один правильно сделанный новый протез зуба на импланте, который при этом будет служить с гарантией и будет высокоэстетичным, — стоит чуть меньше 200 тысяч рублей. А если вы не чистили зубы достаточно долго и к 45 годам вам нужно разбирать полчелюсти — считайте. Это ещё без костной пластики, если зубы все были на месте к приходу в клинику или если вы только из драки и несёте два своих и один чужой как сделал один пациент, и, предупреждая важные вопросы, чужой не пригодится.
Пациенты, к слову, понимают это всё только тогда, когда уже сталкиваются с проблемами. Например, когда на их поставленные на глаз импланты уже годы приходится неверная нагрузка, которая в итоге нарушает эстетику. Когда понимают, что имплант — это не на всю жизнь, и хотят гарантий. И те же люди в случае сердечно-сосудистой хирургии действуют совершенно иначе. Вот другой пример. У нас есть консультация ортодонта за 4500 рублей длительностью пять минут. Пациентов это в некоторой степени удивляет. Смысл осмотра — проверить, что процесс идёт правильно. В обычной клинике он занимает полчаса — те же пять минут врач смотрит вам в рот, а ещё 25 минут заполняет бумаги. Смысл не в том, сколько времени врач проведёт у вас во рту, а в том, сколько времени он до этого учился и какую практику наработал.
В подавляющем большинстве случаев он говорит «всё в порядке», и это по 1500 рублей за слово, включая предлог. Но иногда он нужен, чтобы понять, что идёт не так. И для пациента это умение вовремя разобраться — решение ценой в полгода ношения брекетов обычно. И когда я заказываю консультацию специалиста — я хочу именно один удар задорого. Был у нас обратный пример: должен был приехать инженер, помочь с одним узлом в клинике. Потратил полтора часа моего времени и времени главврача клиники, осмотрел всё, уехал и пропал. Но ни копейки с нас не взял. Как по мне — мы заплатили за эту бесплатную консультацию очень и очень дорого. А ещё пятиминутный осмотр ортодонта — это договор с врачом. Как только врач касается взглядом пациента у себя в кабинете, у него наступает врачебная ответственность.
Самый смешной случай клиник без налаженных процессов — это когда врач назначает лечение, пациент не соглашается, а врач при этом не получает письменный отказ от лечения. Дальше наступает очень зыбкая с точки зрения законодательства ситуация. Врач ничего не сделал, а уже отвечает. Например, увидел ортодонт гнойный процесс — тот, от которого умирают. И должен сразу вызвать скорую, чтобы она забрала пациента. Или в анамнезе порок сердца, а во рту просто следы гноя. В рамках закона врач не может вас попросить открыть рот, если не подписан договор и нет согласия на осмотр. То есть ни один пациент не попадает в кабинет без того, чтобы в клинике не работала юридическая и административная обвязка. Не бывает консультации без осмотра, ознакомления с картой, фотопротоколирования у нас и заполнения данных. А тот же фотопротокол ещё требует наличия места, где эти картинки хранить, —, а процессы требуют софта, их трекающего, а карты требуют софта, где они ведутся.
То есть ещё у нас есть ИТ. Потому что самое недостоверное в медицине — это мнение врача.