Именно депрессия, по мнению экспертов, является ведущей причиной самоубийств — тоска и полная утрата интереса к жизни безо всяких видимых причин часто приводят к тому, что человек начинает желать радикального прекращения своих страданий. Родные и знакомые могут убеждать вас, что с вами все в порядке, «хватит уже страдать», но клиническая депрессия — это диагноз, расстройство, которое нужно лечить.
Длительная депрессия: причины, диагностика и лечение
Ниже приведены основные признаки, которые могут указывать на наличие депрессивного состояния: Непрерывное угнетенное состояние духа, печаль или чувство отчаяния. Значительное снижение интереса к любимым занятиям или невозможность испытывать радость, такое состояние называется анедонией. Сложности с концентрацией, принятием решений и запоминанием информации. Перебои в режиме сна, включая бессонницу, частое пробуждение ночью или, наоборот, чрезмерное желание спать. Беспокойство, рестлесс-синдром или чувство внутреннего непокоя. Появление необоснованных чувств вины или неполноценности, постоянное недооценивание своих успехов и достижений. Размышления о смерти или суицидальные мысли, возможны попытки самоубийства.
Физические симптомы, не поддающиеся лечению, такие как головные боли, боли в спине, боли в животе и боли в суставах. Чувство усталости или потеря энергии почти каждый день. Это не полный список признаков депрессии, и наличие любого из них не гарантирует наличие этого заболевания. Диагностика депрессии Диагностика депрессии — это комплексное исследование, которое включает в себя несколько этапов. При подозрении на депрессию важно обратиться к специалисту, как правило, психиатру или клиническому психологу, который проведет общий осмотр и детальное интервью с пациентом, чтобы собрать историю симптомов и оценить общее состояние пациента. Медицинская история и осмотр: врач задает вопросы о текущем состоянии здоровья, симптомах депрессии, личной и семейной медицинской истории, а также об использовании алкоголя или наркотиков.
Это может помочь исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и определить, какие формы депрессии могут быть присутствуют. Психолог может применять специализированные вопросники и критерии для оценки уровня депрессии и ее характеристик. Некоторые медицинские состояния могут вызвать симптомы, похожие на депрессию. Например, некоторые заболевания щитовидной железы или некоторые виды рака могут вызвать симптомы депрессии. Поэтому врач может предложить провести физический осмотр и назначить анализы крови или другие лабораторные тесты. Для постановки диагноза «депрессивное расстройство» врачи часто используют критерии диагностики из Справочника по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 , выпущенного Американской психиатрической ассоциацией.
Также врачу следует ненавязчиво убедить пациента расширять повседневную и социальную активность, например чаще гулять на свежем воздухе или записаться в творческий кружок. Врачу важно донести до пациента понимание того, что в заболевании нет его вины, что негативные мысли — лишь часть этого состояния и вскоре они пройдут [20]. Медикаментозная терапия депрессии При депрессиях умеренной и тяжёлой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии антидепрессанты и психотерапии. Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия влияющие на обмен серотонина и норадреналина , которые применяются от 3-х месяцев и более средние сроки терапии 6-12 месяцев. Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится. Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами — транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами. Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжёлые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.
Устойчивая к лечению депрессия может быть связана с приёмом и кортикостероидов и препаратов от гипертонии. Они снижают эффективность антидепрессантов, поэтому перед началом лечения врачу нужно обязательно рассказать о препаратах, которые принимаете [22]. Психотерапия при лечении депрессии В психотерапии депрессий доказательно эффективной и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия , ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта пациента, формирование адаптивного функционирования в настоящем [15] [16]. Электрошоковая терапия при депрессии Электрошоковая терапия ЭШТ из-за наличия широкого списка противопоказаний, побочных реакций и осложнений имеет ограниченное применение. Но в случаях тяжёлого течения депрессивного расстройства и устойчивости к лечению лекарствами ЭШТ может быть использована и доказывает свою эффективность [20]. Фототерапия при депрессии Фототерапия применяется при лечении сезонного аффективного расстройства в специализирующихся на такой терапии клиниках. В этом случае используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 люкс в течение 30 мин дважды — утром и вечером.
Человеку поможет, если он отвлечётся от стрессовой ситуации и погрузится в работу или хобби. Также облегчить состояние может поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, утяжеляется и ведёт к социальной дезадаптации, то в этом случае необходима помощь специалиста — врача-психиатра, психотерапевта. Что делать, если депрессией болен близкий человек От близкого окружения для человека, страдающего депрессией, важными будут искренние поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста. Профилактика Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения. Профилактикой депрессии являются: нормализация режима сна-бодрствования бессонница один из провоцирующих факторов депрессии ; правильное питание; исключение злоупотребления алкоголем, никотином и пр.
И, соответственно, меньше обращаются к врачам.
Нередко мужчины впадают в депрессию из-за профессиональных неудач. Депрессия чаще диагностируется у женщин, но это потому, что они чаще решают пойти к врачу. Но нужно заметить, что законченные суициды чаще бывают у мужчин. Есть мнение, что, если человек шутит, улыбается и вообще ведет себя бодро, у него не может быть депрессии, а может быть просто плохое настроение. Но знайте, что даже улыбающийся товарищ может быть в депрессии. RU «Это просто плохое настроение» Врач объяснил, как отличить плохое настроение от тревоги и депрессии. Если состояние изменилось всего на несколько дней после какого-то неприятного события и потом восстановилось — всё в порядке.
Но если человек длительно чувствует бессилие и апатию, советы «взять себя в руки» или «забить» сделают только хуже. Они могут навредить, человек может почувствовать себя от подобных фраз слабым, никчемным, неудачником, и каждая подобная фраза будет подчеркивать это и ухудшать состояние. Если у человека длительное время состояние апатии, тревоги, нарушение сна, сниженное настроение, он жалуется, что перестал получать удовольствие от жизни, не говорите ему: «Да расслабься, просто поменяй отношение, всё пройдет». Лучше предложите помощь и посоветуйте обратиться к специалисту. К сожалению, так считают даже многие врачи — не психиатры и не психотерапевты. Хотя сейчас такого уже меньше. Это же не потрогать, не посмотреть, не сделать МРТ.
Диагностика зависит от мастерства и клинических знаний врача.
Я ничего не хотела делать и даже пошла в аспирантуру, чтобы не работать. Перед самым тяжелым эпизодом мне пришлось на месяц поехать в экспедицию. Но оттуда я вернулась недели на две раньше срока, даже не сказав никому об этом. Практически никто из друзей не знал, что со мною происходит.
Да я и боялась пожаловаться кому-то из-за опасений, что меня осудят или просто не поймут». К счастью, у них нашелся знакомый специалист, который поговорил со мной и прописал необходимые лекарства. Я принимала терапию около девяти месяцев. И только она помогла справиться с физическими проблемами, преодолеть некоторые страхи и панические атаки». Антидепрессанты — лекарственные препараты, задача которых — выровнять дисбаланс нейромедиаторов в мозге.
Вопреки мифам, они не вызывают эйфории и не ведут к привыканию. В большинстве случаев достаточно пропить один-два курса, чтобы пережить кризис. Однако в случае тяжелого заболевания — рекуррентного депрессивного расстройства — придется принимать их годами.
«Абсолютная темнота и только одна мысль: „Пусть это все скорее закончится“». Откровенно о депрессии
Психотерапия при «тяжелой депрессии», если ее проводит психолог, должна идти под контролем лечащего врача — психиатра. Можно ли вылечить депрессию навсегда: мнение психиатров. Я могу сказать, что психотерапия при депрессии и лечение не решает всех проблем, но помогает открыть глаза и дает направление, куда идти дальше. Краткое содержание. Опытный психиатр Василий Шуров рассказал, в чем состоит сложность лечения депрессии.
Психотерапевт назвала главную опасность запущенной депрессии
На амбулаторный прием иногда приходят люди, которые рассказывают, что примерно через полгода после коронавирусной инфекции у них появились симптомы классической депрессии. Мы не знаем, почему так происходит, но лечение в таких случаях помогает. При необходимости назначают медикаментозную терапию, дополняют ее психотерапией. Антидепрессанты здесь прекрасно работают, как и при депрессии, которая возникла без перенесенного COVID-19. По каким симптомам можно заподозрить депрессию? Как отличить ее от обычной грусти, плохого настроения? Нормально периодически грустить, переживать, у любого человека могут быть эпизоды подавленного настроения в течение двух-трех дней. При клинической депрессии очень важны сроки. По современным диагностическим критериям, мы можем говорить о депрессии, если симптомы длятся как минимум две недели.
Именно продолжительность симптомов отличает подавленное настроение, хандру, выгорание от большой депрессии, с которой уже стоит обратиться к специалисту. В классической школе психиатрии говорили о триаде депрессии. Сейчас представления немного изменились, но все равно можно выделить три основные группы симптомов.
Такой метод называется когнитивно-поведенческая терапия, с помощью которой люди учатся по-новому мыслить и вести себя. Негативные мысли и поведение выявляются и замещаются на более легкие.
Такая терапия используется как вместе с медикаментами, так и без них и эффективна для многих людей. Миф: подростки несчастны по своей природе Хотя многие подростки угрюмы, любят спорить и интересуются мрачными вещами, продолжительная грусть и раздражительность не нормальны для них. Признаком депрессии может быть продолжительная подавленность в течение 2 недель. Депрессия развивается у каждого 11 подростка. Другие признаки: постоянная грусть и раздражительность даже с друзьями, потеря удовольствия от занятия любимым делом и снижение уровня развития.
Правда: физические упражнения - хорошее лекарство Исследования показывают, что регулярные умеренные тренировки облегчают симптомы депрессии и воздействуют так же хорошо, как медицинские препараты для людей с несильной депрессией. Тренировки в группе или с друзьями дают социальную поддержку, а это очень важный критерий улучшения настроения. Миф: депрессию трудно вылечить Реальность такова, что большинство людей, предпринявших действия для лечения депрессии, добиваются успеха. Ученые считают, что лучший способ лечения - совмещать медикаменты и работу с психологом. Правда: дело не всегда в депрессии Некоторые жизненные обстоятельства становятся причиной грусти и разочарования, но не приводят к развитию клинической депрессии.
Горе является нормальным состоянием после смерти близких, развода, потери работы или серьезного диагноза. Но если грусть не проходит целыми днями, то есть повод обратиться за лечением. Когда люди переживают тяготы правильно, они, как правило, могут отвлекаться на недолгое время. Правда: вера в лучшее помогает При глубокой депрессии люди склонны считать, что надеяться уже не на что. Ощущение безнадежности - часть болезни, но оно не отражает действительности.
При правильном лечении позитивные мысли вытесняют негативные. Сон и аппетит улучшаются, а настроение поднимается.
Разумеется, теперь необходимы годы анализа. Психологи гуманитарного направления готовы видеть вместо болезни «отсутствие самореализации», «нелюбовь к себе», «проблемы с самооценкой» и прочие благоглупости. Когда речь заходит о депрессивной симптоматике, многие врачи общей практики, получив нормальные анализы, разводят руками и пожимают плечами, — мол, вы здоровы.
При этом суициды, вызванные клинической депрессией, уносят во всем мире более 800 тысяч человеческих жизней в год. Если что, это больше, чем количество умирающих от эпидемии ВИЧ. Большинства этих смертей можно было бы избежать, если бы люди вовремя обратились за специализированной помощью. Снижение обычного уровня энергии, апатия, слабость.
Современная психиатрия отдает предпочтение немедикаментозным способам лечения. Психотерапевты учат пациентов дыхательным упражнениям, назначают сеансы общеукрепляющей гимнастики, используется арт-терапия и другие виды лечения. Иногда бывают полезными групповые занятия и релаксационные тренинги. В случае слабовыраженного течения психиатр может назначить витаминно-минеральные комплексы и тонизирующие препараты. Они поддерживают правильную работу центральной нервной системы. Важно не принимать лекарственные средства самостоятельно, без назначения и контроля специалистов.
Также пациентов обучают полезным навыкам физического расслабления, снятию эмоционального перенапряжения, которые являются важнейшими способами профилактики. Также очень важно наладить режим работы и отдыха. Нормализировать количество сна, организовать правильное, сбалансированное питание. При первых проявлениях Важно понимать, что обращение к специалисту при первых признаках развития заболевания является ключевым фактором успеха в лечении болезни.
Про недовольство своей внешностью, диеты и срывы
- Лечение антидепрессантами
- Можно ли вылечить депрессию навсегда мнение психиатров - 87 фото
- «Может ли депрессия уйти насовсем? Не вернется ли она, когда я отменю таблетки?..»
- А много ли депрессивных больных вылечились?
- «Ты будешь гореть в раю!» Правда ли что депрессия — это навсегда?
- Мифы о лечении депрессии
Лечение депрессии без антидепрессантов
«В принципе, лечить некоторые депрессии можно и одной психотерапией, без назначения психотропных препаратов, — объяснил Дмитрий Мартынюк. Можно ли распознать у себя скрытую депрессию? Методы лечения депрессии врач определяет в зависимости от состояния пациента. Чаще всего это комплекс мер, среди которых и антидепрессанты. Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.
Психотерапевт назвала главную опасность запущенной депрессии
О том, что такое депрессия, как она появляется, кто находится в зоне риска и как пережить этот непростой недуг, рассказал руководитель клиники психогенных расстройств GMS Clinic, психиатр Роман Глебовский интернет-журналу Posta-Magazine. Эндогенные депрессии необходимо лечить, более того, от качества и своевременности лечения будет зависеть вернется ли болезненное депрессивное состояние или нет. Перед началом лечения психиатр проводит диагностику депрессии и сопутствующих расстройств и, исходя из этого, производит подбор препаратов. Можно ли вылечить депрессию без приема лекарств? Психиатры говорят, что лечение без приема медикаментов не может даже считаться лечением. Провести полноценное лечение клинической депрессии способен только психиатр или психотерапевт.