хроническое заболевание, которое проявляется образованием камней (конкрементов) в почках и мочевых путях. Преимущественно камни в почках образуются из солей кальция, реже — мочевой кислоты (уратные образования) или в ответ на инфекцию. На уратные камни среди пациентов, страдающих уролитиазом, приходится, по разным данным, от пяти до пятнадцати случаев из ста.
Роль pH мочи в растворении уратных камней
- Классификация конкрементов
- Лечение камня в лоханке почки у женщин и мужчин
- Ураты в моче
- Не потерять почку. Можно ли вылечить мочекаменную болезнь? | Аргументы и Факты
Камнеобразование в почках: роль питания и питьевого режима
Следует помнить что повышается давление при камнях в почках и при длительных болях ослабевает сердце. почках оксалаты камни Цистиновые уролиты Уратные и оксалатные камни Мочекислые камни почечные Мочекаменная болезнь цистиновые камни Самый большой камень в почках Оксалатный камень в мочеточнике Оксалатно уратные камни Как выглядят камни в почках. Да потому что путь к камням в почках – начинается именно с этого, ограниченной растворимости солей в воде. Например, мочекислые камни (уратные) радиопрозрачны, не проявляются на стандартных обычных рентгеновских снимках брюшной полости. В большинстве случаев уратные камни образуются у пациентов без нарушения метаболизма мочевой кислоты и с низким уровнем уратов в моче [18, 19, 20].
Откуда в почках камни?
Этот тип камней чаще встречается при нарушениях обмена веществ, таких как ацидоз почечных канальцев, а также приемом лекарств для лечения мигрени или судорог. Справочно Оксалат — вещество, которое ежедневно вырабатывается печенью или усваивается из продуктов питания. Некоторые фрукты и овощи, а также орехи и шоколад содержат большое количество оксалатов. Уратные камни с мочевой кислотой Это еще один распространенный тип камней в почках, чаще встречается у мужчин. Камни с мочевой кислотой могут образовываться у людей, которые теряют слишком много жидкости из-за хронической диареи или нарушения всасывания, а также у тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием белка, у людей с диабетом или метаболическим синдромом.
Некоторые генетические факторы также могут повысить риск образования камней с мочевой кислотой. К увеличению выработки урата натрия, из которого образуются камни в почках, приводит высокое потребление пуринов. Струвитные камни Струвитные камни образуются в результате инфекций мочевыводящих путей. Они могут быстро увеличиваться и становиться довольно крупными, иногда даже без особых симптомов.
Цистиновые камни Эти камни встречаются редко и образуются у людей с наследственным заболеванием — цистинурией, в результате которого нарушается реабсорбция цистина в проксимальных канальцах нефрона. Высокий уровень цистина в моче приводит к образованию камней этого типа. Камни увеличивают риск развития хронических заболеваний почек. Симптомы мочекаменной болезни Камень в почках обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока он не начнет перемещаться внутри почки или не попадет в один из мочеточников трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь.
Но если он застрянет в мочеточниках, то может заблокировать отток мочи и привести к набуханию почки и спазму мочеточника. Это состояние сопровождается следующими симптомами: Сильная, острая боль в боку и спине, под ребрами. Боль, отдающая в нижнюю часть живота и пах. Боль, накрывающая волнами, разная по интенсивности.
Боль или жжение при мочеиспускании. Могут наблюдаться и другие симптомы: Розовая, красная или коричневая моча. Мутная или дурно пахнущая моча. Постоянная потребность в мочеиспускании, мочеиспускание чаще обычного или в небольших количествах.
Тошнота и рвота. Лихорадка и озноб при наличии инфекции. Боль, вызванная камнем в почках, может изменяться — например, смещаться в другое место или усиливаться по мере продвижения камня по мочевыводящим путям. Камни в почках могут быть как песчинка, а могут быть размером с гальку.
Некоторые из них достигают размера с мячик для гольфа! Как правило, чем крупнее камень, тем сильнее симптомы. Пора вызывать скорую помощь Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если: Боль настолько сильная, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение. Боль сопровождается тошнотой и рвотой.
Боль сопровождается лихорадкой и ознобом. Есть кровь в моче. Затруднено мочеиспускание. Причины возникновения мочекаменной болезни Камни в почках часто образуются, когда моча содержит большое количество кристаллообразующих компонентов, а также если в моче мало веществ, которые препятствуют слипанию кристаллов, создавая идеальную среду для образования камней в почках.
К возможным причинам относятся недостаток воды, физические упражнения слишком много или слишком мало , ожирение, операция по снижению веса или употребление пищи со слишком большим количеством соли или сахара, инфекции и семейный анамнез.
Ураты возникают в самых разных местах мочевыделительной системы, и плохо выявляются рентгеном. Самый надежный способ выявить уратные камни — анализ мочи.
Для удаления уратных камней из почекуспешно применяется медикаментозное лечение, а так же диета с большим количеством жидкости и умеренные физические нагрузки. Основной материал — кальциевые соли угольной кислоты. Цвет камней белый, консистенция мягкая, поверхность гладкая, могут быть совершенно разной формы.
В составе — сернистые соединения аминокислоты цистина. Камни желтовато-белые, округлой формы, мягкие и гладкие. Причиной появления цистиновых камней в почках является цистинурия — врожденная аномалия обмена веществ, при которой уровень цистина в моче постоянно превышает норму.
Цистин определяется при исследовании мочи и имеет вид шестиугольных кристаллов. Цистиновые камни также неплохо диагностируются при помощи ультразвукового исследования. Лечение цистиновых камней медикаментозное, с применением препаратов, приостанавливающих преобразование цистеина в цистин.
При выявлении больших камней рекомендуется хирургическое вмешательство. Основной компонент — холестерин. Камни черного цвета, мягкие по консистенции.
Очень крошатся, поэтому опасны. Образуются при нарушении обмена фермента ксантиноксидазы, что приводит к нарушению механизма преобразования ксантина в мочевую кислоту. Ксантин плохо растворяется в воде, выводится из организма в неизмененном виде.
Вклинение вызывает боль и нарушение оттока мочи. По разным причинам — изменения в диете, лекарственная терапия или физическая нагрузка — камень может покинуть мочеточник. Камень медленно опускается в мочевой пузырь, откуда выходит с потоком мочи. В случае роста камней может потребоваться операция: эндоскопическое удаление, дистанционная ударно-волновая терапия или другое хирургическое вмешательство. Примерно у половины больных вероятно повторное формирование камня в течение четырех лет. В случае рецидива, безопасный период сокращается до трех лет. Но что является причиной образования камней в мочевых путях? Почему из одних кристаллов возникают камни, а из других нет?
Основной фактор — сверхнасыщение мочи камнеобразующими солями. Другой фактор — недостаток веществ, которые называются ингибиторами.
В первую очередь важно исключить из рациона или снизить до минимума потребление продуктов, которые способствуют образованию камней: снизить потребление сахара, подсластителей и соли, красного мяса, газированных напитков. Также важно пить достаточно воды, есть фрукты и овощи, отказаться от фторированной воды, следить за витаминным балансом. Включите в рацион продукты, богатые кальцием, например, творог, орехи или молоко. Профилактика, отказ от вредных привычек и своевременное обращение к врачу помогут избежать неприятных последствий.
Уратные камни в почках, диета, их растворение и выведение
Лечение уратных камней в почках направлено не только на их растворение и выведение, на предупреждение их образования в дальнейшем, а для этого каждому пациенту подбирается определенная диета. Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. Поскольку уратные камни не видны при рентгеновском излучении, метод приходится применять в сочетании с ультразвуковым сканированием почек. Необходимо отметить, что растворение камней требует кропотливой работы как врача, так и пациента, что позволяет избавиться от камней в почках с минимальным риском для здоровья.
Если вырос камень в почках
Одним из ключевых методов лечения и профилактики является изменение диеты: уменьшение потребления продуктов, богатых оксалатом, и увеличение потребления кальция. Для эффективной профилактики важно также увеличивать потребление жидкости, особенно воды, чтобы разбавить концентрацию минералов в моче. Оксалатные камни могут доставлять серьезные неудобства и боли, но, к счастью, с правильным подходом к диете и образу жизни риск их образования может быть значительно снижен. Ключевым является понимание причин их образования и следование медицинским рекомендациям.
Фосфатные Образуются из аммония и магния в присутствии фосфорной кислоты. Они часто связаны с инфекциями мочевых путей и могут быть мягкими и липкими. Особенность фосфатных камней состоит в том, что их образование часто связано с изменением pH мочи в сторону повышения.
Причиной тому могут быть постоянные инфекции мочевых путей, особенно инфекции, вызванные бактериями, способными расщеплять мочевину. Цвет: Обычно белые или светло-серые. Размер: Могут быть разных размеров, от мелких до больших.
Состав: Основные компоненты — кальций и фосфат. Локализация: В основном образуются в почках, но также могут мигрировать в мочеточники или мочевой пузырь. Фосфатные камни обычно образуются при более высоком pH мочи, что делает ее более щелочной.
Помимо вышеупомянутых состояний, другими возможными причинами являются нарушения парагормона, недостаток витамина D или избыток кальция. Лечение может включать в себя коррекцию диеты, медикаментозное лечение или, в сложных случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика может включать в себя увеличение потребления жидкости, следование специализированной диете и регулярное медицинское наблюдение.
Избегайте длительного приема антацидов или других препаратов, увеличивающих pH мочи, без надлежащего медицинского контроля, так как это может способствовать образованию фосфатных камней. Фосфатные камни, хотя и не так распространены как другие, требуют внимания и своевременного лечения. Осведомленность о факторах риска и причинах их образования может помочь в предотвращении и управлении этим заболеванием.
Белковые и холестериновые В то время как большинство камней в почках образуются из минеральных отложений, таких как кальций или урат, существуют и другие, менее распространенные типы, такие как белковые и холестериновые. Понимание их происхождения и особенностей поможет лучше противостоять возможным рискам их образования. Белковые камни: Также известные как матричные, содержат в основном белок и представляют собой редкий вид.
Они обычно мягкие и губчатые и могут быть вызваны хроническими инфекциями, обструкцией мочевых путей или другими необычными состояниями. Холестериновые камни: Хотя холестериновые камни чаще ассоциируются с желчным пузырем, в редких случаях они могут образовываться и в почках. Их формирование может быть связано с нарушениями обмена веществ или с определенными наследственными состояниями.
Холестериновые камни в почках очень редки и обычно ассоциируются с конкретными генетическими или метаболическими нарушениями. Цвет: Белковые камни могут иметь различные оттенки от белого до желтого, в то время как холестериновые обычно светлые или желтоватые. Размер: Варьируется от мелких до крупных, в зависимости от условий образования и продолжительности пребывания в организме.
Состав: Белковые камни состоят в основном из белка, в то время как холестериновые, как следует из названия, содержат в основном холестерин.
Кроме того, эти показатели позволяют делать выводы о почечной функции. Подтверждение нефролитиаза производится с использованием методов визуализации; рентгенография и сонография почек определяют местоположение, количество и породу камней. Даже обструкцию мочевого пузыря или воспалительные процессы в почках можно выявить с помощью вышеперечисленных инструментальных методов. Если диагноз подтвержден, проводится экскреторная урография, которая дает информацию о типе камней в почках и показывает степень существующей окклюзии. В этом случае пациентам вводят контрастный агент, который улучшает видимость органов мочевыделительной системы. Однако урография не должна выполняться во время острой почечной колики, поскольку контраст усиливает диурез. Пациент может ускорить выведение кристаллических отложений с помощью потребления большого количества жидкости, приема противосудорожных средств таблеток и постоянного движения. Если камень вызывает острую боль в левой или правой лоханке почки, лечение первоначально направлено на устранение симптоматики. Для этого обычно используются противосудорожные анальгетики так называемые спазмолитики , которые вводят внутривенно в фиксированной дозе.
Если почечный камень имеет размер более одного сантиметра и его местоположение не меняется в течение нескольких дней, он не выйдет самостоятельно. В таких случаях рекомендуется хирургическое удаление урологом.
Врач определяет показания и тактику лечения. На начальных этапах и при небольших размерах камней актуальны консервативные методы лечения, которые помогают растворить камни и вывести их из организма. При более крупных показаны эндоскопические методы лечения и дистанционная литотрипсия.
Для нее есть конкретные показания — камни в почках или в мочеточнике не более 1,5 см и плотностью не более 1000 единиц по шкале Хаунсфилда HU , с неосложненным течением и нормальной проходимостью мочеточника. Эти камни дробятся на мелкодисперсные фрагменты и самостоятельно отходят. Если дробить камень более 2 см, то есть вероятность его фрагментации на крупные части, спонтанное отхождение которых затруднено и может привести к такому осложнению, как «каменная дорожка». Новость Как королева Елизавета II преобразила медицину: 3 достижения В целом, вероятность тех или иных осложнений при дистанционной литотрипсии низкая. Крупные камни действительно представляют проблему, но для крупных и плотных камней используются другие малотравматичные способы их удаления.
Если камень находится в мочеточнике, к нему можно «подобраться» через уретру, не повреждая ткани.
Эти проявления дополняются болезненностью во время мочеиспускания и частыми позывами к нему. Мутная моча с осадком, ее зловонный запах и примесь крови в ней чаще всего свидетельствуют об отхождении камней и являются характерными признаками почечной колики. Некоторые люди, знакомые с почечной коликой не понаслышке, часто переносят ее в домашних условиях, не вызывая врача. Этого нельзя делать ни в коем случае. Ведь определить, какого размера камень попал в мочеточник, без прохождения УЗИ невозможно. Приступ почечной колики, если она сопровождается болью в пояснице с двух сторон, длительным отсутствием мочеиспускания и многократной рвотой, требует обязательной срочной госпитализации. Кроме того, симптомы почечной колики во многом схожи с признаками других опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
Например, аппендицита, острого панкреатита и холецистита, кишечной непроходимости, внематочной беременности и ущемленной грыжи. Для подтверждения диагноза мочекаменная болезнь врач дает направление на анализ крови и мочи, а также на прохождение УЗИ органов мочевыделительной системы. Дополнительно могут рекомендовать пройти мультиспиральную компьютерную томографию, чтобы увидеть камень и определить его объем и плотность, оценить состояние окружающих тканей.
Уратный нефролитиаз
Этот клинический случай подтверждает, что Блемарен отлично растворяет камни и подходит для консервативного лечения уратного нефролитиаза. почках оксалаты камни Цистиновые уролиты Уратные и оксалатные камни Мочекислые камни почечные Мочекаменная болезнь цистиновые камни Самый большой камень в почках Оксалатный камень в мочеточнике Оксалатно уратные камни Как выглядят камни в почках. При камнях в почках уратного происхождения назначается особый рацион, который способствует нормализации обменных процессов. Необходимо отметить, что растворение камней требует кропотливой работы как врача, так и пациента, что позволяет избавиться от камней в почках с минимальным риском для здоровья. Камни в почках бывают оксалатные, уратные или фосфатные.
Уратные камни в почках: диета и лечение
Если камень из почки не удалить, возможно развитие пиелонефрита — воспаления почечной ткани, а также хронической почечной недостаточности, когда почка перестает работать. На момент начала исследования камни в почках диагностированы у 32 пациентов с мочекислой формой заболевания и у 61 – с кальций-оксалатной. Как удалить камни почек, можно ли растворить камни в почках и вылечить мочекаменную болезнь на сайте высококвалифицированного уролога Таким образом, соблюдение здорового образа жизни способно значительно уменьшить вероятность появления уратных камней в почках, а своевременная диагностика обеспечивает минимальные потери для здоровья при их лечении.