Первый этап диспансеризации — обязательные медицинские обследования. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача. Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо: иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Подборка наиболее важных документов по вопросу Обязательная диспансеризация нормативно-правовые акты формы статьи консультации экспертов и многое другое.
Нормы законодательства
- В России введут медосмотры для работающих. Нет, они не будут обязательными -
- Диспансеризация для работников в России появится с 2024 года - 1 декабря 2023 - ФОНТАНКА.ру
- Зачем нужна диспансеризация
- Могут ли заставить проходить диспансеризацию? | Аргументы и Факты
В ГД заявили, что россиян нельзя насильно заставлять проходить диспансеризацию
| Что нужно знать о диспансеризации по ОМС в 2023 году? | На прохождение диспансеризации в 2023 году имеют право граждане старше 2005 года рождения. |
| Диспансеризация 2024: какие года попадают, что входит и как пройти | Введение обязательной диспансеризации работающих граждан направлено на их «приближение к медицинской помощи». |
| Зачем проходить диспансеризацию и как изменились правила медобследований за 10 лет | «Речи об обязательной диспансеризации работающего населения не идет. |
| Зачем проходить диспансеризацию и как изменились правила медобследований за 10 лет | Диспансеризация работающего населения России, как и любой вид медпомощи, будет добровольной. |
В России с 2024 года работают новые правила диспансеризации: кого они касаются
Кроме того, пациентов, которые состоят на наблюдении по итогам диспансеризации, начнут информировать о необходимости явиться к врачу в обязательном порядке. Рассказываем, какие года рождение могут пройти диспансеризацию в 2024 году, какие обследования предусмотрены для взрослых и нужно ли их проходить. Рассказываем, что входит в программу диспансеризации в 2024 году и кто может ее пройти. Профосмотры и диспансеризация направлены на профилактику и выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности в России.
С 2024 года диспансеризация для работников станет обязательной
| Новые правила проведения медосмотров с 2024-2025 года | Некоторые отличия от предыдущих исследований имеет диспансеризация-2024: что входит в неё, определяют новые приказы и законопроекты. |
| Могут ли заставить проходить диспансеризацию? | Аргументы и Факты | Кроме того, пациентов, которые состоят на наблюдении по итогам диспансеризации, начнут информировать о необходимости явиться к врачу в обязательном порядке. |
| С 29 октября пройти диспансеризацию можно на работе и по месту учебы - Российская газета | В рамках углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 на первом этапе к общим обследованиям добавлены следующие. |
Диспансеризация 2024: какие года попадают, что входит и как пройти
Как пояснила врач, проходить ее можно с 18 лет, даже если нет никаких проблем со здоровьем или жалоб. Процедура нередко позволяет обнаружить некоторые болезни на ранней стадии. При прохождении диспансеризации можно пройти колоноскопию, маммографию, сдать анализы крови, ЭКГ, проверить щитовидку и выяснить, нет ли развития онкологических недугов, перечислила медик. Производится диспансеризация по медицинскому полису ОМС, то есть бесплатно.
Но анализы и обследования назначаются согласно правилам диспансеризации, а не по желанию пациента.
Первый этап очень важен, поскольку именно он позволяет определить, насколько необходимы дальнейшие исследования, чтобы поставить и уточнить диагноз. Кроме того, в рамках диспансеризации сдают анализ крови на сахар и холестерин, а для людей старше 40 лет — общий анализ крови. Некоторые отличия от предыдущих исследований имеет диспансеризация-2024: что входит в неё, определяют новые приказы и законопроекты. Так, возможно, она включит скрининги репродуктивного здоровья и скрининги на гепатит С, однако точной информации об этом пока нет. В конечном итоге на основе результатов второго этапа можно будет определить дальнейшую тактику лечения, и, если остаются подозрения на злокачественные новообразования, направить пациента на консультацию к онкологу, — резюмировала врач. Кроме того, если на первом этапе появляются подозрения на другие заболевания, кроме онкологии — например, сахарный диабет, — пациентов отправляют на дополнительные анализы и исследования. Среди них — колоноскопия, гастроскопия, рентген, компьютерная томография лёгких, спирометрия и другие. Консультацию на втором этапе можно получить также у узких специалистов — например, у невролога, окулиста, дерматолога, если есть соответствующие жалобы.
Кому положена диспансеризация Диспансеризацию может пройти любой гражданин России с 18 лет. Единственные различия — в том, как часто её проходят: так, с 18 до 39 лет диспансеризация положена раз в три года, а с 40 лет — каждый год. Чтобы пройти диспансеризацию, нужно: иметь полис обязательного медицинского страхования; быть прикреплённым к поликлинике; подходить по возрасту. Он менее подробный, чем диспансеризация, по сути очень похож на её первый этап, но подойдёт для того, чтобы держать свои показатели под контролем.
Сколько времени занимает обследование Для прохождения диспансеризации, как правило, понадобится дважды посетить лечебное учреждение.
Первый визит длится 1-3 часа. Второй визит назначается через несколько дней, обычно от одного до шести, которые потребуются для лабораторных исследований и получения результатов анализов. Обязательно ли проходить диспансеризацию Прохождение диспансеризации не является обязательным требованием. От нее можно отказаться. Однако, специалисты не рекомендуют этого делать, так как чем быстрее будет выявлено заболевание, тем быстрее можно начать его лечить и полностью с ним справиться.
Сохрани номер URA. RU - сообщи новость первым! Подписка на URA. RU в Telegram - удобный способ быть в курсе важных новостей!
В России вступил в силу приказ Минздрава РФ, согласно которому люди 40 лет и старше смогут проходить диспансеризацию ежегодно, в то время как для жителей возрастом 18 — 39 лет сохраняется возможность проходить ее раз в 3 года. Суть нововведений заключается в следующем: все взрослые, у кого есть полис обязательного медицинского страхования, могут периодически бесплатно проверять состояние своего здоровья. Это сделано для того, чтобы люди могли узнать о появившемся хроническом заболевании и начать лечение как можно раньше. ВАЖНО: с 2019 года диспансеризация и медосмотр объединены. Профосмотры и диспансеризация направлены на профилактику и выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности в России. Взрослые могут проходить профилактические медосмотры — ежегодно начиная с 18 лет. Профосмотр — это не диспансеризация, перечень обследований в данном случае меньше. Профилактический осмотр проводится: как самостоятельное мероприятие гражданин может сам обратиться в кабинет профилактики поликлиники, к своему участковому врачу для прохождения профосмотра ; в рамках диспансеризации;при диспансерном наблюдении: если гражданин состоит на диспансерном наблюдении например, по артериальной гипертензии, по сахарному диабету или другим заболеваниям , он может на первом в текущем году диспансерном приеме у лечащего врача осмотре или консультации получить направление на профилактический осмотр. Анкетирование сбор анамнеза, жалоб, симптомов, характерных для стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, определение факторов риска развития неинфекционных заболеваний , 2. Расчет на основании антропометрии измерения роста, массы тела и окружности талии индекса массы тела. Флюорографическое обследование один раз в два года , 4. Электрокардиографию при первом прохождении профосмотра, затем в возрасте 35 лет и старше — один раз в год , 5.
Зачем проходить диспансеризацию и как изменились правила медобследований за 10 лет
Женщинам, помимо общих процедур, проводят: осмотр у гинеколога со взятием мазка на цитологию для выявления рака шейки матки; маммографию в определенных возрастах после 40 лет, чтобы исключить рак груди ; ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что входит в диспансеризацию для мужчин? Объем не одинаков и зависит от пола и возраста пациента", — сказала Хафизова. Второй этап — это более углубленное медицинское обследование. Оно проводится по медицинским показаниям, если на первом этапе обнаруживаются отклонения от нормы. Для уточнения диагноза участковый врач может назначить дополнительные обследования, в том числе консультации узких специалистов. Например, офтальмолога, если повышено внутриглазное давление, или уролога, если есть отклонения в анализах на ПСА.
Что делать, если во время диспансеризации будет выявлено какое-то заболевание? По результатам обследований и анализов врач определяет группу здоровья пациента. Руслан Кривобок первая группа — практически здоровые люди. С учетом периодичности наблюдения, консультаций необходимых специалистов, проведения контрольных лабораторных и инструментально-диагностических исследований становится возможным отслеживать динамику этого заболевания. В зависимости от выводов, которые делаются в процессе диспансерного наблюдения, возможны корректировка назначенного ранее лечения, плановая госпитализация", — уточнила представитель Минздрава.
Можно ли пройти диспансеризацию в выходные дни? Диспансеризацию проводят не только в рабочее время в будние дни, но и вечером в соответствии с графиком работы медицинской организации. Кирилл Каллиников Есть возможность пройти ее и в субботу. В некоторых медицинских организациях даже предусмотрена двухсменная работа лабораторий. В соответствии с федеральным законодательством, работающему человеку для прохождения диспансеризации предоставляется один выходной день с сохранением заработной платы.
Для этого в медицинской организации можно взять справку и предоставить ее работодателю.
Согласно Трудовому кодексу Российской Федерации, для прохождения диспансеризации работодатели обязаны предоставлять оплачиваемый выходной день сотрудникам до 40 лет раз в три года, старше 40 лет — ежегодно. С 40 лет — ежегодно Первый этап диспансеризации проводится за один день. Медсестра кабинета медпрофилактики сразу запишет на последующий приём к врачу-терапевту, который на основании исследований при необходимости направит к врачам узких специальностей и на дополнительные обследования. Диспансеризация совершенствуется.
Так, на второй этап добавился осмотр у дерматовенеролога, в том числе с использованием дерматоскопа, чтобы определить, не являются ли изменения на коже и слизистых проявлением онкозаболевания. Появилось исследование на определение концентрации гликированного гемоглобина в крови, которое проводится при подозрении на сахарный диабет. С 2021 года возраст начала проведения диспансеризации помолодел с 21 года до 18 лет.
В 2023 году её могут пройти те, кто родились в 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984 годах. Если человеку больше 40 лет, диспансеризацию следует проходить ежегодно.
Больше новостей в нашем официальном телеграм-канале «Фонтанка SPB online». Подписывайтесь, чтобы первыми узнавать о важном.
Записаться в поликлинику можно очно в регистратуре по паспорту и полису ОМС, по телефону или через "Госуслуги". В некоторых регионах также действуют свои сервисы для дистанционной записи. С нынешнего года вступили в силу новые правила, разрешившие выездные медосмотры, - бригады медиков будут осматривать работников прямо на предприятиях, а студентов - по месту учебы. Для этого руководители организаций должны заключить договор с медицинскими учреждениями и обеспечить подходящие условия для профосмотра.
Диспансеризация-2023: как пройти, какие обследования включает
Ответы по кадрам и оплате труда Можно ли обязать сотрудников проходить диспансеризацию? Дата публикации Смотрите также Вопрос аудитору Может ли руководство организации обязать сотрудников 1 раз в 3 года проходить диспансеризацию, а так же представлять справку, подтверждающую ее прохождение? Вправе ли сотрудник отказаться от представления такой справки? Руководство организации не вправе обязать сотрудников 1 раз в 3 года проходить диспансеризацию, если они не относятся к категории работников, которые должны ее проходить в соответствии с требованиями законодательства. Обоснуем ответ. Диспансеризация — это комплекс мероприятий, включающий профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья человека, в т. Порядок проведения диспансеризации утвержден приказом Минздрава России от 27.
Но это не касается профессиональных медосмотров — их должны проходить сотрудники, работающие в определенных сферах. Например, медосмотры проходят пилоты, работники пищевой промышленности, торговли, транспортной сферы и т. С сентября правила медосмотра в России немного изменились. Ряд категорий работающих россиян обязали проходить медосмотр раз в 3 года, а не раз в 2 года, как было раньше. Что ещё изменилось — читайте здесь.
Её слова передал «Интерфакс». Пока что компании в России не обязаны и не вправе заставлять работников проходить диспансеризацию. Но это не касается профессиональных медосмотров — их должны проходить сотрудники, работающие в определенных сферах. Например, медосмотры проходят пилоты, работники пищевой промышленности, торговли, транспортной сферы и т. С сентября правила медосмотра в России немного изменились.
Не обязанность как таковая. За исключением некоторых профессий, которые действительно требуют соответствующего допуска, который зависит от состояния здоровья. Я думаю, это будет в корректные рамки обличено, и преподноситься как возможность и право прохождения ежегодной диспансеризации любому желающему, а не раз в три года, как происходит в некоторых местах», — отметил парламентарий. Депутат также отметил, что если речь зайдет о добавлении обязательных прививок к программе диспансеризации на работе, то согласие должно быть добровольным решением гражданина. Возможность, а не обязанность В пресс-службе Голиковой пояснили, что речь не идет об обязательной диспансеризации для работающих россиян. Нововведение даст гражданам возможность пройти диспансерное наблюдение как на рабочем месте, так в ближайшей медицинской организации при договоренности с работодателем. В пресс-службе Минздрава России также сообщили , что диспансеризация будет добровольной.
Защита документов
Для таких граждан перечень стандартных обследований дополнен: измерением сатурации крови того, насколько она насыщена кислородом ; тестом с шестиминутной ходьбой позволяет определить, какое расстояние человек пройдет за это время, и при этом оценить работу сердца , проводится по показаниям и при наличии жалоб, например, на одышку ; спирометрией для оценки работы легких и того, как на них отразился перенесенный Covid-19 ; общим и биохимическим анализами крови, а также исследованием, который помогает выявить склонность к тромбообразованию; рентгенографией органов грудной клетки если в течение последнего года данное обследование гражданину еще не проводилось. Этапы Диспансеризация состоит из нескольких этапов. Первый включает в себя непосредственно проведение уже подробно описанного выше профилактического медосмотра и визит к врачу-терапевту. На основании данных, полученных в результате всех проведенных анализов и обследований, и будут сделаны выводы о состоянии здоровья человека. Если серьезных поводов для беспокойства нет, то всю полученную по итогам диспансеризации информацию зафиксируют в специальном документе, а также дадут гражданину рекомендации, которые помогут избежать проблем со здоровьем в будущем. Если же по итогам диспансеризации у врача будет повод заподозрить серьезные проблемы со здоровьем, то человека направят на второй этап, в рамках которого будет проведен ряд дополнительных обследований. Например, при наличии показаний ему может быть проведена ректороманоскопия или колоноскопия, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, компьютерная томография легких и прочие виды обследований, а также рекомендовано посещение узких специалистов хирурга, офтальмолога, уролога и так далее. В зависимости от того, какими будут результаты второго этапа диспансеризации, пациенту может быть назначено соответствующее лечение.
Можно ли отказаться от диспансеризации Прохождение диспансеризации - процесс полностью добровольный. А значит, каждый человек имеет право отказаться от такого медосмотра полностью или частично например, пройти одно или несколько обследований, исключив при этом все остальные. Тот факт, что пройти диспансеризацию гражданин решил исключительно по собственному желанию и доброй воле, должен быть подтвержден информированным добровольным согласием, которое заполняет в поликлинике.
Последние изменения в процедуре диспансеризации Вместо термина «диспансеризация» иногда используют его аналог «скрининг». Под ним понимают медицинское обследование, нацеленное на предотвращение образования хронических или острых заболеваний за счет своевременного выявления признаков, начала лечения. Процедура проводится в соответствии с нормами ч.
Об основах охраны здоровья граждан. Проводить диспансеризацию в России начали с 2013 года. Сейчас выделяют целых 3 группы здоровья вместо 6, которые применялись ранее п. С 2022 года стали в рамках скрининга бесплатно обследовать на онкологические заболевания. Углубленное обслуживание дали тем, кто переболел коронавирусом по официальным документам. Что включено в диспансеризацию Обследование двухэтапное.
На первом шаге предстоит общий осмотр состояния организма, когда врач измеряет основные показатели вроде давления, роста, веса. Также он выпишет направление на первичные анализы. Второй шаг включает более детальное обследование с учетом результатов, полученных на первом этапе. Например, если появилось подозрение на заболевание или оно было подтверждено анализами. В 2024 году на плановую диспансеризацию входят возрастные группы: Женщины: 21-29 лет — первичная консультация гинеколога; 30-39 лет — то же, плюс маммография; 40-44 года — к предыдущим добавлена колоноскопия; 45-49 лет — то же, что и предыдущий пункт; 50-64 года — то же, плюс ультразвуковое исследование щитовидной железы. Мужчины: 21-29 лет — первичная консультация уролога; 30-39 лет — то же, ультразвуковое исследование мочевыводящих путей; 40-44 года — к предыдущим добавлена кардиологическое обследование; 45-49 лет — то же, 50-64 года — то же, что и предыдущий пункт.
В целом, в программу диспансеризации на 2024 год включены граждане, родившиеся с 1959 года по 1999 год. Также проверке здоровья подлежат все старше 40 лет. Отметим, что такая процедура бесплатна.
Диспансеризация работающих россиян покрывается за счет средств ОМС. Работодатель оплачивать ее не будет.
Процесс диспансерного наблюдения за работающими россиянами будет состоять из следующих этапов: Медицинское учреждение по согласованию с работодателем готовит перечень работников для прохождения диспансеризации. Этот перечень передается в ТФОМС, который исключает из него тех, кто прошел диспансеризацию или профосмотр в текущем году. Результаты проведенных осмотров и обследований передаются в ЕГИСЗ, а также в поликлинику по месту прикрепления. С ними граждане смогут ознакомиться на портале Госуслуги. Проходить диспансеризацию по направлению работодателя работнику не обязательно — все обследования по-прежнему добровольные.
Какие года рождения попадают под диспансеризацию: таблица 2024 года Диспансеризацию можно пройти, если Ваш возраст делится на 3. Кто может пройти диспансеризацию в 2024 году 1 раз в три года ее проходят в возрасте от 18 до 39 лет: в 18;.
Пройдя лечение на ранней стадии, человек имеет высокие шансы счастливо прожить долгую и полноценную жизнь. В конце диспансеризации проводится профилактические консультирование: врач определяет группу здоровья, рассказывает, как изменить образ жизни и питание с учётом выявленных факторов риска заболеваний. Группу здоровья определяют с целью выбора дальнейшей тактики ведения пациента. В соответствии с современной классификацией, существует 3 группы здоровья: 1 - хронических заболеваний нет, сердечно-сосудистый риск низкий или умеренный 2 - хронических заболеваний нет, риск сердечно-сосудистых заболеваний высокий или очень высокий, есть факторы риска заболеваний высокий холестерин, курение, злоупотребление алкоголем и др. Обычно на прохождение диспансеризации требуется один рабочий день.
Если во время медицинского обследования выявлено заболевание или есть подозрение на наличие патологии, человеку предстоит второй этап диспансеризации. Возможно, будет назначена рентгенография лёгких, компьютерная томография, колоноскопия и другие исследования, а также консультации узких специалистов хирурга, невролога, уролога при необходимости. Все исследования и манипуляции, проводимые при диспансеризации, бесплатные. Нужен только полис ОМС. В 2021 году, в связи с пандемией коронавирусной инфекции, пациенты, которые её перенесли, могут пройти углублённую диспансеризацию спустя 2 месяца с момента выздоровления. Кстати, записаться на диспансеризацию могут и те, кто не зарегистрирован как переболевший. Перенесённая коронавирусная инфекция влияет на все системы органов, но чаще всего возникают осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Что добавилось к обычной диспансеризации?
На первом этапе исследуют общий и биохимический анализ крови, определяют концентрацию Д-димера, проводят рентгенографию грудной клетки, тест с 6-минутной ходьбой, спирометрию измерения объёмов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха , пульсоксиметрию определение степени насыщения крови кислородом. При необходимости пациента направят на второй этап диспансеризации: Эхо-КГ, КТ лёгких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
Диспансеризация-2023: как пройти, какие обследования включает
Проведение диспансеризации является обязательным только в случаях, установленных законодательством РФ (ч. 6 ст. 46 Закона № 323-ФЗ). Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся в медицинской организации, где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь. Подборка наиболее важных документов по вопросу Обязательная диспансеризация нормативно-правовые акты формы статьи консультации экспертов и многое другое. Обязательная диспансеризация не должна быть насильной. Об этом заявил зампред комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный, передает "".
Диспансеризация работников в 2024 году: что нужно знать работодателю и работнику
По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен на специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь. Обязательно ли проходить диспансеризацию. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача. Рассказываем, что входит в программу диспансеризации в 2024 году и кто может ее пройти.
Продолжительность и периодичность проведения диспансеризации
Измеряется максимальное расстояние, которое человек проходит в удобном для него темпе за 6 минут. Анализ выявляет признаки тромбообразования; общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента; рентгенография органов грудной клетки; прием осмотр врачом-терапевтом участковым терапевтом, врачом общей практики по итогам углубленной диспансеризации. После этого врач-терапевт производит осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов у пациента. Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено, диспансеризация завершается. При выявлении отклонений от нормы пациент направляется на второй этап, который включает в себя следующие исследования, проводимые по медицинским показаниям: эхокардиографию, компьютерную томографию легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
По результатам углубленной диспансеризации пациент может быть взят в установленном порядке на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация. Если застрахованный в системе ОМС гражданин хочет обследоваться, не имея выявленных показаний, у него есть право на прохождение 1 раз в год профилактического медицинского осмотра. Цель данного мероприятия такая же, как и у диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к каким-либо болезням. Однако число исследований, в отличие от диспансеризации, меньше , но они охватывают ключевые показатели состояния здоровья.
Записаться на диспансеризацию можно через портал «Госуслуги», непосредственно в регистратуре поликлиники по месту прикрепления или у участкового врача-терапевта.
Причём сделать это можно с самого начала года — не важно, когда именно у вас день рождения. После 40 лет проходить диспансеризацию можно ежегодно. Что входит в диспансеризацию по полису ОМС? Диспансеризация включает два этапа — необходимое обследование и дополнительное.
На первом этапе сдаются базовые анализы, например общий анализ мочи и крови. Терапевт измеряет артериальное и внутриглазное давление, измеряет рост, вес и другие параметры, направляет на флюорографию и ЭКГ. Женщины посещают гинеколога. Если выявляются риски, то пациент направляется на дополнительное обследование. В зависимости от ситуации, человек посещает невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга, проходит гастроскопию, рентген или другие процедуры.
Как пройти диспансеризацию по полису ОМС? Чтобы пройти обследование, нужно записаться на приём в поликлинику, к которой вы прикреплены.
Как объяснила Голикова, «о каждой семье и о каждом члене этой семьи здравоохранение тоже должно позаботиться».
Для проведения обследования сотрудников работодатели будут заключать договоры с медорганизациями. Вице-премьер напомнила, что 2024 год объявлен годом семьи. Поэтому в программу ОМС на следующий год включат с отдельным тарифом диспансеризацию мужчин и женщин по оценке их репродуктивного здоровья.
Это молодая семья, это семья, которая имеет детей, это здоровая семья, это трудовая семья...
Как сообщила ранее вице-премьер РФ Татьяна Голикова, в 2024 году в России введут отдельный тариф системы обязательного медицинского страхования, который позволит россиянам пройти диспансеризацию на работе. Также в программе ОМС предусмотрена диспансеризация мужчин и женщин по оценке их репродуктивного здоровья.