Купить препарат Эгипрес капсулы 5мг/10мг 30шт по цене 858 руб. в Москве и по РФ, отпуск Эгипрес капсулы 5мг/10мг 30шт по рецепту, сертификаты качества на лекарства, доставка в. Применять Эгипрес® внутрь, по 1 капсуле 1 раз в сутки, в одно и то же время, вне зависимости от приёма пищи.
ЭГИПРЕС® капсулы
Капсулы 10 мг+5 мг: твердые желатиновые CONI-SNAP 0, самозакрывающиеся, с основанием светло-розового цвета и крышкой темно-бордового цвета. купить в интернет-магазине OZON по выгодным ценам! Характеристики Фото Огромный ассортимент Настоящие отзывы покупателей! Таблетки от гипертонии - Эти таблетки от гипертонии мне были выписаны моим. Вы знаете, Эгипресс должен хорошо работать и давать мало побочек, так как производитель контролирует качество активной субстанции, а не просто покупает её с каких-то химзаводов. В этом списке аптек подтверждено наличие Эгипрес в г. Пенза и указана цена. Эгипрес подходит для перорального применения у взрослых пациентов по одной капсуле в день.
Эгипрес от давления
Применять Эгипрес® внутрь, по 1 капсуле 1 раз в сутки, в одно и то же время, вне зависимости от приёма пищи. Купить ЭГИПРЕС, КАПСУЛЫ 5МГ+5МГ №30 по цене 658 руб. в аптеках Новосибирска. Инструкция по применению, Показания к применению, Побочные действия и. где купить в Москве, наличие, стоимость на карте, заказ, бронирование, инструкция, применение, подбор аналогов, дженерики. Препарат обладает доказанной эффективностью. Эгипрес. Эгипрес капсулы инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Купила эгипрес, в капсулах один белый порошок, а гранул нет.
Эгипрес, капсулы 5мг+5мг, 30 шт
Доза препарата Эгипрес® подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата, рамиприла и амлодипина, у пациентов с АГ. Эгипрес® назначают внутрь взрослым по 1 капсуле 1 раз/сут, в одно и то же время, вне зависимости от приема пищи. Эгипрес принимают внутрь 1 раз в день по 1 капсуле вне зависимости от приема пищи, предпочтительно – в одно и то же время.
Эгипрес капсулы 10 мг+10 мг 30 шт. в Москве
Эгипрес, Реестр лекарственных средств для медицинского применения. сервис, который позволит вам купить ЭГИПРЕС в аптеках Новосибирска по самым низким ценам. Доставка и самовывоз в Москве осуществляется из ближайшей аптеки в вашем районе, где Эгипрес капсулы 5 мг + 5 мг 30 шт находится в наличии. купить в интернет-магазине OZON по выгодным ценам! Характеристики Фото Огромный ассортимент Настоящие отзывы покупателей! титана диоксид, краситель азорубин (E122), индигокармин (E132).
Эгипрес, капсулы 5мг+5мг, 30 шт
| Эгипрес - комбинированное антигипертензивное средство | прием таблетки Согласно инструкции, Эгипрес принимают внутрь перорально по 1 капсуле 1 раз/сутки, приблизительно в одинаковое время, не привязывая к приёму пищи. |
| Эгипрес® (амлодипин + рамиприл) | Мы рекомендуем ознакомиться с отзывами о "Эгипрес капсулы 10мг+5мг 30шт" перед тем как сделать заказ. |
| Лекарство Эгипрес® - инструкция по применению, отзывы | В одном блистере — 10 капсул, в картонной коробке находится по 3 блистера с инструкцией к Эгипрес. |
| Эгипрес Капсулы 5 мг + 10 мг 30 шт | Согласно аннотации, «Эгипрес» применяется перорально взрослым по 1-й капсуле в сутки. |
| Эгипрес - комбинированное антигипертензивное средство | Закажите Эгипрес капсулы 5мг+5мг №30 онлайн на сайте НЕОФАРМ по цене от 715 рублей. |
Эгипрес капс., 5 мг+5 мг, 30 шт.
Менять сам препарат не нужно, перейдите на эгипресс 10+5 под контролем артериального давления. Купить препарат Эгипрес капсулы 5мг/10мг 30шт по цене 858 руб. в Москве и по РФ, отпуск Эгипрес капсулы 5мг/10мг 30шт по рецепту, сертификаты качества на лекарства, доставка в. Эгипрес® назначают внутрь взрослым по 1 капсуле 1 раз/сут, в одно и то же время, вне зависимости от приема пищи.
Эгипрес капсулы 5 мг + 5 мг 30 шт
Амлодипин Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т. Лечение: назначение активированного угля особенно в первые 2 ч после передозировки , промывание желудка, придание возвышенного положения конечностям, активное поддержание функций сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль за ОЦК и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов и АД, если нет противопоказаний, может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов. Амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови, поэтому гемодиализ малоэффективен. Рамиприл Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока, брадикардия или рефлекторная тахикардия, водно-электролитные нарушения, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов, натрия сульфата по возможности, в течение первых 30 мин. В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо мониторировать содержание креатинина и электролитов в сыворотке крови. Рамиприлат плохо выводится из крови с помощью гемодиализа. Особые указания, относящиеся к приему амлодипина При лечении артериальной гипертензии амлодипин можно сочетать с приемом тиазидных диуретиков, альфа- и бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, нитратов пролонгированного действия, сублингвальным нитроглицерином, НПВС, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
При лечении стенокардии амлодипин можно назначать в комбинации с другими антиангинальными средствами, в т. Амлодипин не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Пациентам с малой массой тела, невысокого роста и пациентам с выраженным нарушением функций печени может потребоваться меньшая доза. Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен. Особые указания, относящиеся к приему рамиприла Перед началом лечения рамиприлом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. Пациентам, ранее принимавшим диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приема рамиприла в этом случае следует регулярно контролировать состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможностью развития у них декомпенсации при увеличении ОЦК. Если рамиприл используется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует регулярно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД. При злокачественной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, особенно в острой стадии инфаркта миокарда, лечение с применением рамиприла следует начинать только в условиях стационара. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности.
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов пожилого возраста, так как они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ, в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек. У пациентов, для которых снижение АД может представлять определенный риск например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий , лечение должно начинаться под строгим медицинским наблюдением. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. У пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, наблюдались случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, глотки или гортани. При возникновении отечности в области лица губы, веки или языка, либо нарушении глотания или дыхания, пациент должен немедленно прекратить прием препарата. Пациент должен быть госпитализирован, и наблюдение за ним должно проводиться до полного купирования симптомов, но не менее 24 ч. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявлялся болями в животе с тошнотой и рвотой или без них, в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица.
При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека. Лечение, направленное на десенсибилизацию к яду насекомых пчелы, осы , и одновременный прием ингибиторов АПФ могут инициировать анафилактические и анафилактоидные реакции например, снижение АД, одышку, рвоту, аллергические кожные реакции , которые могут иногда быть опасными для жизни. На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых например, пчел, ос развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибилизации к яду насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменен соответствующим лекарственным средством другого класса. При применении ингибиторов АПФ были описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока во время проведения гемодиализа или плазмофильтрации с применением определенных высокопроточных мембран например, полиакрилнитрильных мембран см. Необходимо избегать совместного использования рамиприла и такого рода мембран например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации.
Вы можете настроить использование файлов cookie, изменив настройки. Cookie-файлы, необходимые для базового функционирования Файлы cookie обеспечивают надлежащее функционирование веб-сайта, облегчают его использование и собирают информацию об его использовании без идентификации посетителей. Функциональные файлы cookie Для повышения удобства пользователей мы используем cookie-файлы, которые регистрируют использование определенных функций веб-сайта, что позволяет пользователям иметь те же настройки во время их следующего посещения. Правовым основанием для обработки данных является Статья 6 1 : а добровольное согласие , которое Вы получаете, когда Вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов. Правильно настроив браузер, Вы можете отказаться от автоматического использования файлов cookie, и браузер может предлогать Вам принять или отклонить cookie-файлы каждый раз, когда Вы снова заходите на наш сайт.
Данных пациентов беспокоили абдоминальные боли при наличии или отсутствии тошноты и рвоты. Анафилактические реакции при десенсибилизации Вероятность и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций к ядам насекомых и прочим аллергенам повышается при ингибировании АПФ. Мониторирование электролитов Гиперкалиемия наблюдалась у некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, такие как препараты рамиприла. В группу пациентов с повышенным риском развития гиперкалиемии входят: пациенты с почечной недостаточностью, пациенты пожилого возраста старше 70 лет , пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом или пациенты, применяющие соли калия, калийсберегающие диуретики и прочие активные вещества, повышающие концентрацию сывороточного калия, или же пациенты с обезвоживанием, сердечной декомпенсацией или метаболическим ацидозом. Если одновременное применение вышеуказанных веществ показано, то требуется регулярный мониторинг концентрации сывороточного калия. Синдром недостаточной секреции АДГ и последующая гипонатриемия наблюдались у некоторых пациентов, получавших рамиприл. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию сывороточного натрия у пациентов пожилого возраста, а также у других пациентов, подверженных риску развития гипонатриемии. Мониторинг числа лейкоцитов рекомендован для обнаружения возможной лейкопении. В начальной фазе лечения рекомендован более частый мониторинг у пациентов с нарушенной функцией почек, у пациентов с сопутствующими заболеваниями соединительной ткани системная красная волчанка, склеродермия и у всех пациентов, получающих также лечение другими препаратами, которые могут вызывать изменения картины крови. Этнические различия Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у пациентов европеиодной расы. Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл может быть менее эффективен в понижении АД у пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, возможно из-за превалирования у таких пациентов артериальной гипертензии с низкими уровнями ренина. Кашель В ходе лечения ингибиторами АПФ сообщались случаи кашля. Характерной особенностью кашля является его сухость и стойкость, а также исчезновение его проявлений после прекращения терапии. Кашель, вызываемый ингибиторами АПФ, должен рассматриваться в дифференциальной диагностике кашля. Нарушение функции печени Применение ингибиторов АПФ в редких случаях сопровождалось развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита, и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Если пациентам необходима коррекция доз, то ее следует проводить только с помощью титрования доз активных компонентов при монотерапии. С осторожностью следует назначать препарат пациентам, получающим диуретики, вследствие риска нарушения водно-электролитного баланса. У этих пациентов следует контролировать функцию почек и содержание калия в крови. У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью выведение амлодипина и рамиприла и его метаболитов замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать содержание креатинина и калия в плазме крови. Нет необходимости титрования индивидуальной дозы амлодипина у пациентов с нарушением функции почек. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Максимальная суточная доза рамиприла у пациентов с нарушениями функции печени составляет 2. Амлодипин Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т. Лечение: назначение активированного угля особенно в первые 2 ч после передозировки , промывание желудка, придание возвышенного положения конечностям, активное поддержание функций сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль за ОЦК и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов и АД, если нет противопоказаний, может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов. Амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови, поэтому гемодиализ малоэффективен. Рамиприл Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока; брадикардия или рефлекторная тахикардия, водно-электролитные нарушения, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов, натрия сульфата по возможности, в течение первых 30 мин. В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного электрокардиостимулятора. При передозировке необходимо мониторировать содержание креатинина и электролитов в сыворотке крови. Рамиприлат плохо выводится из крови с помощью гемодиализа. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - эозинофилия2; редко - лейкопения2, включая нейтропению2 и агранулоцитоз2, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови2, снижение гемоглобина2, тромбоцитопения2; очень редко - тромбоцитопеническая пурпура1, тромбоцитопения1, лейкопения1; частота неизвестна - угнетение костномозгового кроветворения2, панцитопения2, гемолитическая анемия2. Со стороны иммунной системы: очень редко - ангионевротический отек1, многоформная эритема1, крапивница1; частота неизвестна - анафилактические2 или анафилактоидные2 реакции при ингибировании АПФ увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых , повышение титра антинуклеарных антител2. Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения1,2, включая нечеткость зрительного восприятия2, диплопия1, нарушение аккомодации1, ксерофтальмия1, конъюнктивит1, боль в глазах1; редко - конъюнктивит2. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - звон в ушах1; редко - нарушения слуха2, звон в ушах2. Со стороны сердца: часто - ощущение сердцебиения1; нечасто - ишемия миокарда2, включая развитие приступа стенокардии или инфаркт миокарда2, тахикардия2, аритмии появление или усиление 2, ощущение сердцебиения2; редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности1; очень редко - нарушения ритма сердца включая брадикардию1, желудочковую тахикардию1 и фибрилляция предсердий1 , инфаркт миокарда1, боль в грудной клетке1. Со стороны сосудов: часто - периферические отеки лодыжек и стоп 1, чрезмерное снижение АД2, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса ортостатическая гипотензия 2, синкопальные состояния2; нечасто - чрезмерное снижение АД1, ортостатическая гипотензия1, васкулит1, "приливы" крови к коже лица2, периферические отеки2; редко - возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений2, васкулит2; частота неизвестна - синдром Рейно2. Со стороны дыхательной системы: часто - сухой кашель2 усиливающийся по ночам и в положении лежа- , бронхит2, синусит2, одышка2; нечасто - одышка1, ринит1, бронхоспазм1, включая утяжеление течения бронхиальной астмы2, заложенность носа2; очень редко - кашель1. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - повышение активности печеночных ферментов2 и содержания конъюгированного билирубина в плазме крови2; редко - холестатическая желтуха2, гепатоцеллюлярные поражения2; очень редко - гипербилирубинемия1, желтуха обычно холестатическая1 , повышение активности печеночных трансаминаз1, гепатит1; частота неизвестна - острая печеночная недостаточность2, холестатический2 или цитолитический2 гепатит2 летальный исход наблюдался крайне редко. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь2, в частности, макуло-папулезная2; нечасто - кожный зуд1, кожная сыпь1, алопеция1, ангионевротический отек2, в т. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - учащенное мочеиспускание1, болезненное мочеиспускание1, никтурия1, импотенция1, нарушение функции почек2, включая развитие острой почечной недостаточности2, увеличение выделения количества мочи2, усиление ранее существовавшей протеинурии2, повышение концентрации мочевины2 и креатинина2 в крови; очень редко - дизурия1, полиурия1. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции2, снижение либидо2, гинекомастия1; частота неизвестна - гинекомастия2. Общие расстройства: часто - боль в груди2, чувство усталости2; нечасто - извращение вкуса1, озноб1, носовое кровотечение1, повышение температуры тела2; редко - астения2 слабость ; Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: очень редко - гипергликемия1. Состав Активные вещества: амлодипина безилат 6. Вспомогательные вещества: кросповидон - 20 мг, гипромеллоза - 1. Взаимодействие Амлодипин Амлодипин можно безопасно применять для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ.
Фармакодинамика Амлодипин Производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует медленные кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладких мышц сосудов и сердца в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты. Оказывает антигипертензивный и антиангинальный эффекты. Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Амлодипин уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями: 1. Расширяет периферические артериолы и таким образом снижает ОПСС постнагрузку , при этом ЧСС практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде. Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией стенокардия Принцметала и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением. У пациентов с артериальной гипертензией АГ суточная доза амлодипина обеспечивает снижение АД на протяжении 24 ч как в положении лежа на спине, так и стоя. Благодаря медленному началу действия, амлодипин не вызывает резкое снижение АД.
Эгипрес капсулы 5 мг + 5 мг 30 шт
Оказывает антигипертензивный и антиангинальный эффекты. Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Амлодипин уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями: 1. Расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает ОПСС постнагрузку , при этом ЧСС практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде. Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией стенокардия Принцметала и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением. У пациентов с АГ суточная доза амлодипина обеспечивает снижение АД на протяжении 24 ч как в положении на спине, так и стоя. Благодаря медленному началу действия, амлодипин не вызывает резкого снижения АД.
У пациентов со стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает продолжительность выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST на 1 мм на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине. Применение амлодипина у пациентов с ИБС. У пациентов с заболеваниями ССС включая коронарный атеросклероз с поражением от одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий и атеросклероза сонных артерий , перенесших ИМ, чрезкожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий ТЛП или страдающих стенокардией применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, ИМ, инсульта, ТЛП. Применение амлодипина у пациентов с СН. Амлодипин не вызывает неблагоприятных метаболических эффектов, в том числе он не влияет на содержание показателей липидного профиля. Рамиприлат, образующийся при участии «печеночных» ферментов активный метаболит рамиприла, является длительно действующим ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы I синонимы: ангиотензинпревращающий фермент АПФ , кининаза II.
В плазме крови и в тканях этот фермент кининаза II катализирует превращение ангиотензина I в активное сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, а также способствует распаду брадикинина. Снижение образования ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления АД. Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротективное и эндотелиопретективное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов ПГ , стимулирующих образование оксида азота N0 в эндотелиоцитах. Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению содержания ионов калия в сыворотке.
Общие нарушения: часто - боли в груди, чувство усталости; нечасто - повышение температуры тела; редко - астения слабость. Передозировка Информация о передозировке препарата Эгипрес отсутствует. Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода. Лечение: Назначение активированного угля особенно в первые 2 часа после передозировки , промывание желудка, придание возвышенного положения конечностям, активное поддержание функций ССС, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль за ОЦК и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов и АД, если нет противопоказаний, может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов. Используют внутривенное введение глюконата кальция. Амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови, поэтому гемодиализ малоэффективен. Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока; брадикардия или рефлекторная тахикардия, водно-электролитные нарушения. Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов, натрия сульфата по возможности в течение первых 30 мин. В случае выраженного снижения АД пациента следует уложить, ноги приподнять, активно поддерживать функции ССС; к терапии по восполнению ОЦК и восстановлению электролитного баланса дополнительно может быть добавлено введение альфа 1-адренергических агонистов норэпинефрин, допамин и ангиотензинамида. В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо мониторировать содержание креатинина и электролитов в сыворотке крови. Рамиприлат плохо выводится из крови с помощью гемодиализа. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Амлодипин Можно ожидать, что ингибиторы ферментов микросомального окисления печени эритромицин у молодых, дилтиазем у пожилых, кетоконазол, играконазол, ритонавир будут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск побочных эффектов, а индукторы ферментов микросомального окисления печени - уменьшать. При одновременном применении амлодипина с циметидином фармакокинетика амлодипина не меняется. Одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также повышение их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа 1-адреноблокатерами, нейролептиками. Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного эффекта обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT например, амиодарон и хинидин. При совместном применении БМКК с препаратами лития для амлодипина данные отсутствуют , возможно усиление проявления их нейротоксичности тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах. Амлодипин не влияет in vitro на степень связывания с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина. Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина При одновременном применении амлодипина с дигоксином у здоровых добровольцев содержание дигоксина в сыворотке и его почечный клиренс не изменяются. При однократном и повторном применении в дозе 10 мг амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола. Амлодипин не влияет на изменение протромбинового времени, вызванное варфарином. Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина. Рамиприл Противопоказанные комбинации Применение некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью например, полиакрилнитрильных мембран при проведении гемодиализа или гемофильтрации; применение декстрана сульфата при аферезе ЛПНП - риск развития тяжелых анафилактических реакций. Нерекомендуемые комбинации С солями калия, калийсберегающими диуретиками например, амилоридом, триамтереном, спиронолактоном и другими препаратами в том числе с антагонистами рецепторов ангиотензина II АРА II , с триметопримом, такролимусом, циклоспорином - возможно развитие гиперкалемии при одновременном применении требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Комбинации, которые следует применять с осторожностью С антигипертензивными средствами особенно диуретиками и другими препаратами, снижающими АД нитратами, трициклическими антидепрессантами, средствами для общей и местной анестезии, этанолом, баклофеном, алфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином - потенцирование антигипертензивного эффекта. При комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови. Со снотворными, наркотическими и обезболивающими средствами - возможно более выраженное снижение АД. С вазопрессорными симпатомиметиками эпинефрином, изопротеренолом, добутамином, допамином - уменьшение антигипертензивного действия рамиприла, требуется регулярный контроль АД. С аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками, иммунодепрессантами. С солями лития - повышение содержания лития в сыворотке и усиление кардио- и нейротоксического действия лития. С гипогликемическими средствами для приема внутрь производными сульфонилмочевины, бигуанидами , инсулином - в связи с уменьшением инсулинорезистентности под влиянием рамиприла возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов, вплоть до развития гипогликемии. Комбинации, которые следует принимать во внимание С НПВП индометацин, ацетилсалициловая кислота - возможно ослабление действия рамиприла, повышение риска нарушения функции почек и повышения содержания калия в сыворотке крови. С гепарином - возможно повышение содержания калия в сыворотке крови. С натрия хлоридом - ослабление антигипертензивного действия рамиприла и менее эффективное лечение симптомов ХСН, С этанолом - усиление симптомов вазодилатации. Рамиприл может усиливать неблагоприятное воздействие этанола на организм. С эстрогенами - ослабление антигипертензивного действия рамиприла задержка жидкости.
Рамиприл способствует расширению сосудов, снижению давления. Показания к применению Назначается при артериальной гипертензии больным, которые нуждаются в комбинированном лечении рамиприлом и амлодипином в соответствующих препарату Эгипрес дозах. Способ применения Эгипрес подходит для перорального применения у взрослых пациентов по одной капсуле в день. Лекарство желательно принимать в одно и то же время суток, с едой или без нее. Превышать дозу максимальную нежелательно. Форма выпуска, состав Выпускается в виде твердых желатиновых капсул, содержащих смесь порошков и гранул. Цвет содержимого — белый либо практически белый.
При курсовом приеме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД отсутствие синдрома "отмены". У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает ОПСС уменьшение постнагрузки на сердце , увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки. При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии. У пациентов с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы вследствие наличия сосудистых поражений диагностированная ИБС , облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение содержания общего холестерина, снижение содержания холестерина ЛПВП, курение добавление рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности. В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом, как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями АД, рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - эозинофилия2; редко - лейкопения2, включая нейтропению2 и агранулоцитоз2, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови2, снижение гемоглобина2, тромбоцитопения2; очень редко - тромбоцитопеническая пурпура1, тромбоцитопения1, лейкопения1; частота неизвестна - угнетение костномозгового кроветворения2, панцитопения2, гемолитическая анемия2. Со стороны иммунной системы: очень редко - ангионевротический отек1, многоформная эритема1, крапивница1; частота неизвестна - анафилактические2 или анафилактоидные2 реакции при ингибировании АПФ увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых , повышение титра антинуклеарных антител2. Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения1,2, включая нечеткость зрительного восприятия2, диплопия1, нарушение аккомодации1, ксерофтальмия1, конъюнктивит1, боль в глазах1; редко - конъюнктивит2. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - звон в ушах1; редко - нарушения слуха2, звон в ушах2. Со стороны сердца: часто - ощущение сердцебиения1; нечасто - ишемия миокарда2, включая развитие приступа стенокардии или инфаркт миокарда2, тахикардия2, аритмии появление или усиление 2, ощущение сердцебиения2; редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности1; очень редко - нарушения ритма сердца включая брадикардию1, желудочковую тахикардию1 и фибрилляция предсердий1 , инфаркт миокарда1, боль в грудной клетке1. Со стороны сосудов: часто - периферические отеки лодыжек и стоп 1, чрезмерное снижение АД2, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса ортостатическая гипотензия 2, синкопальные состояния2; нечасто - чрезмерное снижение АД1, ортостатическая гипотензия1, васкулит1, "приливы" крови к коже лица2, периферические отеки2; редко - возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений2, васкулит2; частота неизвестна - синдром Рейно2. Со стороны дыхательной системы: часто - сухой кашель2 усиливающийся по ночам и в положении лежа- , бронхит2, синусит2, одышка2; нечасто - одышка1, ринит1, бронхоспазм1, включая утяжеление течения бронхиальной астмы2, заложенность носа2; очень редко - кашель1. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - повышение активности печеночных ферментов2 и содержания конъюгированного билирубина в плазме крови2; редко - холестатическая желтуха2, гепатоцеллюлярные поражения2; очень редко - гипербилирубинемия1, желтуха обычно холестатическая1 , повышение активности печеночных трансаминаз1, гепатит1; частота неизвестна - острая печеночная недостаточность2, холестатический2 или цитолитический2 гепатит2 летальный исход наблюдался крайне редко. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь2, в частности, макуло-папулезная2; нечасто - кожный зуд1, кожная сыпь1, алопеция1, ангионевротический отек2, в т. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - учащенное мочеиспускание1, болезненное мочеиспускание1, никтурия1, импотенция1, нарушение функции почек2, включая развитие острой почечной недостаточности2, увеличение выделения количества мочи2, усиление ранее существовавшей протеинурии2, повышение концентрации мочевины2 и креатинина2 в крови; очень редко - дизурия1, полиурия1. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции2, снижение либидо2, гинекомастия1; частота неизвестна - гинекомастия2. Общие расстройства: часто - боль в груди2, чувство усталости2; нечасто - извращение вкуса1, озноб1, носовое кровотечение1, повышение температуры тела2; редко - астения2 слабость ; Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: очень редко - гипергликемия1. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Препарат противопоказан для применения при беременности, так как рамиприл может оказать неблагоприятное воздействие на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких. Перед началом приема препарата у женщин детородного возраста следует исключить беременность. Если женщина планирует беременность, то лечение препаратом должно быть прекращено. В случае наступления беременности во время лечения препаратом следует как можно скорее прекратить его прием и перевести пациентку на прием других препаратов, при применении которых риск для ребенка будет наименьшим. Период грудного вскармливания Данные по выведению рамиприла с грудным молоком у женщин отсутствуют. Амлодипин выделяется с грудным молоком у женщин. Доза препарата при необходимости корректировалась в зависимости от средней суточной дозы и массы тела: 6 мг и 98. Предполагаемая суточная доза амлодипина, получаемая младенцем с грудным молоком, составляет 4. С учетом данных о выделении амлодипина с грудным молоком у женщин, применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано. Фертильность Не было выявлено влияния амлодипина на фертильность у крыс при доклинических при исследованиях. Взаимодействие Амлодипин Амлодипин можно безопасно применять для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами. Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также повышение их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками. Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного эффекта обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT например, амиодарон и хинидин. Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь. Однократный прием силденафила в дозе 100 мг у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина. Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг. Этанол напитки, содержащие алкоголь : при однократном и повторном применении в дозе 10 мг амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола. Противовирусные средства ритонавир : увеличивает плазменные концентрации БМКК, в т.