Алексей Яковлев: C острыми состояниями важно справиться до их перехода в хроническую стадию. Около 20% людей, перенесших коронавирус, страдают острой или хронической бессонницей.
Ученый рассказал о страшных последствиях хронической бессонницы
Шиндряева предупредила, что постоянная бессонница опасна для сердечно-сосудистой системы, кроме того, она может провоцировать развитие депрессии и даже ожирение. Способы борьбы с хронической бессонницей. Симптомы – красные флаги, вся правда о ногтях, хроническая бессонница. Бессонница вызывает массу осложнений, в том числе, развитие хронических болезней сердца, эндокринной и иммунной систем, увеличение веса, проблемы психиатрического характера.
Сомнолог рассказала о связи бессонницы и плотного ужина
Обычно бессонницу у жителей мегаполиса связывают с загрязнением атмосферы или большим количеством электромагнитного излучения. Но есть еще такое понятие, как отрицательные условные рефлексы: если у ваших знакомых Москва ассоциируется с большим количеством работы, недосыпом и постоянными волнениями, то для них прибытие в Москву уже само по себе вызывает стресс, а там и до бессонницы рукой подать. Когда такой человек уезжает на дачу, то там его нервная система расслабляется, ведь для него «дача» равно «отдых». Когда в Москве, да и в любом другом городе, человек не может заснуть в течение долгого времени и это превращается в хроническую историю, то здесь есть риск формирования стойкого условного рефлекса боязни не заснуть. Вы говорите о даче, а у меня были пациенты, которые тоже не могли спать в Москве, зато прекрасно высыпались в альпинистских гамаках, закрепленных на скалах на высоте нескольких километров. Неудивительно, ведь родная постель у такого человека ассоциируется с бессонницей, а по отношению к гамаку такой рефлекс, к счастью, не сформировался. Дело в том, что пациенты с бессонницей часто вообще забывают о том, что такое истинная сонливость. Если такого человека посадить в кресло или уложить на кровать, он не заснет тотчас же, как подобало бы действительно сонному человеку.
Бесполезно просить таких людей расслабиться и просто заснуть. Здесь нужен дефицит сна. Допустим, до бессонницы человеку требовалось восемь часов, чтобы высыпаться, а теперь мы говорим ему находиться на время терапии в постели всего шесть часов, накапливая таким образом дефицит сна. Такая стратегия ведет лишь к усугублению расстройства сна. Достаточно подержать человека в дефиците сна всего несколько недель, как его рефлексы начинают меняться. Виной тому размножившиеся в огромном количестве клещи-пухоеды и грибки, а также отходы нашего организма. За ночь в подушку впитывается около 100 мл пота, содержащего токсины, тяжелые металлы, биологические отходы.
Посмотрел, например, на книгу определенного цвета у себя на полке или на чью-то фотографию и тут же заснул на всю ночь. Мне всегда нравилось выражение «Береги честь смолоду». Со сном так же: если хочешь хорошо заснуть ночью, подумай об этом прямо с утра. В своей практике я постоянно встречаю людей, которые жалуются на некачественный сон, но при этом живут в режиме трех кресел: утром сидят в кресле автомобиля, днем на работе, а вечером возле телевизора или с телефоном. Прибавьте сюда несколько чашек заварного кофе в день и отсутствие физических нагрузок, а иногда и работу до поздней ночи. Как вы думаете, будет ли такой человек хорошо спать? Есть много факторов, вызывающих возбуждение нервной системы, мешающее заснуть.
Эти факторы нужно отслеживать и пытаться устранять из своей жизни. Вы когда-нибудь сталкивались с подобными случаями в своей практике? Очень часто люди, говоря, что они практически не спят, приукрашивают действительность и бравируют своим недосыпом. На самом деле они могут спать столько же, сколько и остальные, но только кто же докажет это? Такая искаженная картина длительности своего сна часто бывает при хронической бессоннице.
Эти средства также влияют на память, увеличивают риск психоза, падений и сердечно-сосудистых осложнений. Опасность заключается и в том, что пожилые люди принимают эти на первый взгляд безобидные препараты бесконтрольно. Пирогова рниму второймед пирогов здоровье медицина бессонница альцгеймер.
Событие, которые перезагружает мозг. Как в другом мире оказываешься. Здесь как другой мир. Здесь дышится даже по другому. Мир, в котором есть место всем. Другой мир.
Место, где каждый может найти то, что ему нужно.
Таблетки принимают курсом по 3-4 недели, а затем делают перерыв или полностью прекращают прием. К какому врачу идти с бессонницей: невролог При серьезных соматических отклонениях и хронической инсомнии пациента отправляют к неврологу. Помощь узкого специалиста требуется, если у пациента обнаружены серьезные заболевания. В этом случае бессонница — вторичный симптом. Болезни, которые могут спровоцировать бессонницу и находятся в области работы невролога: нарушения мозгового кровообращения;.
8 причин, вызывающих бессоницу
Рассматривая по отдельности разные проявления бессонницы, учёные обнаружили, что негативный эффект оказывают как нарушенный процесс засыпания, так и малая продолжительность сна — менее 6 часов впрочем, избыток сна также увеличивал риск инфаркта. При этом статистически значимая связь между бессонницей и сердечным приступом сохранялась даже после учёта других факторов, которые могли повысить вероятность сердечного приступа, и не зависела от пола, возраста, вредных привычек и сопутствующих заболеваний. Правда, люди с диабетом и бессонницей имели двойную вероятность сердечного приступа. Комментируя результаты, учёные подчеркнули, что недостаток полноценного сна приводит к повышению уровня гормона стресса кортизола, который, в свою очередь, связан с серьёзными нарушениями метаболизма глюкозы и жиров в организме.
Прогрессирующие проявления бессонницы становятся причиной раздражительности, сниженного внимания, повышенного артериального давления и заболеваний пищеварительного тракта. Научные исследования даже выявили связь между хроническими расстройствами сна и риском появления злокачественных опухолей. Многие механизмы нарушений еще окончательно не установлены, однако взаимосвязь инсомнии и соматических заболеваний несомненна. Что делать, если бессонница связана с депрессией? Очевидно, что если нарушения сна вызваны депрессией, то и разбираться с проблемой необходимо с ликвидации причин бессонницы. Однако существуют несколько базовых правил гигиены сна, которые стоит попробовать еще до визита к специалисту. Ложитесь и вставайте в одно и то же время, причем и в будни, и в выходные. Не переедайте перед сном — ужин должен быть легким. Занимайтесь спортом только утром и днем. Вечером лучше не спеша прогуляться на свежем воздухе. Во второй половине дня сократите употребление крепкого чая, кофе и алкоголя, а в идеале — откажитесь от этих напитков.
То есть шесть-восемь раз он просыпается и не может заснуть в течение 5—10—15 минут, вся ночь разбита. Если это продолжается несколько месяцев, мозг становится гипервозбудимым ночью на уровне подкорки. При этом человек может лежать в постели десять часов, не спать реально пару часов, но из-за пробуждений скажет, что он не спал шесть часов. Потому что пробуждения в памяти отложатся, а куски сна между ними из памяти сотрутся. И человеку будет казаться: темнеет, светает, птички запели, а он практически не спит. Если в этой ситуации мы начинаем давать снотворные таблетки, это вызовет сон за счет подавления активности мозга, но не устранит отрицательные условные рефлексы. Да, мы дадим дозу, человек уснет, но будет думать, что заснул только благодаря снотворному. А потом он будет бояться не заснуть без таблетки. То есть мы добавляем еще новый условный отрицательный рефлекс. Сначала сформируется психологическая зависимость от снотворных, а потом и физическая. Человек годами может принимать десятки различных препаратов, но бессонница так и остается неизлеченной. Как же выйти из этого порочного круга? Во всех мировых рекомендациях сейчас на первом месте лечения хронической неорганической бессонницы стоит когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивная — то есть воздействуем на сознание: объясняем человеку, что с ним не так, как я сейчас вам объяснил. А поведенческая — это когда мы реализуем определенные поведенческие техники, их две основных. Первая — это лечение бессонницы ограничением сна, как это ни странно звучит. Пациенты, которые говорят, что ночью не спят, они и днем заснуть не могут. Потому что на самом деле они спят, а только думают, что не спят. Если мы вызовем искусственный дефицит сна: допустим, ограничим человеку пребывание в постели пятью часами, то где-то за три-четыре дня накопится истинный дефицит сна и человек настолько захочет спать, что у него этот рефлекс боязни не заснуть начнет уходить. Вторая техника — контроль над раздражителем. Раздражитель — это бессонница в постели. Если вы в течение 10—15 минут не заснули, нужно встать с постели и ложиться только тогда, когда очень захочется спать. То есть постель должна ассоциироваться только со сном и сексуальной активностью. Не с чтением газеты, не со смотрением телевизора, не с разговором с соседом по кровати и не с размышлениями о смысле жизни. То есть у человека сформировался условный рефлекс: «постель — это бессонница», а нам надо вернуть рефлекс «постель — это сон». Дополнительно пациента обучают техникам релаксации и борьбы со стрессом, дают рекомендации по гигиене сна и спальни, физической нагрузке, питанию. В течение всей программы пациент ведет дневник сна, кроме этого, длительность сна объективно контролируется с помощью фитнес-трекера. То есть это комплексная программа обучения человека тому, как нужно спать.
А потом слухи о необычном школьном эксперименте дошли до Уильяма Демента - исследователя сна из Стэнфордского университета. Заинтригованный их идеей, Демент присоединился к команде. В то время Демент был единственным ученым в США, который на практике проводил исследование сна. Родители Рэнди были очень рады, потому что теперь за их сыном наблюдал серьезный ученый, который, предположительно, понимал все риски. Демент действительно знал, что длительный недостаток сна может даже привести к смерти. Однако его опыты над животными в лаборатории показали неоднозначные результаты. К примеру кошки легко перенесли 15-дневное бодрствование. В эксперименте также принял участие некий подполковник Джон Росс, чья работа была отслеживать состояние здоровья Рэнди. Для чистоты эксперимента Рэнди не принимал никаких сильных стимулирующих веществ, лишь иногда ему разрешалось выпивать немного кока-колы для "бодрости духа". Рэнди удалось успешно не спать в течении 264 часов 11 полных дней и 25 минут и таким образом он превзошел предыдущий рекорд в 260 часов, поставленный жителем Гонолулу Томом Раундсом. По мнению Демента Рэнди пережил этот эксперимент сравнительно легко и даже на 10 день эксперимента его мозг был в достаточно бодром состоянии, чтобы обыграть самого Демента в пинбол.
Острая и хроническая бессонница. Подходы к лечению.
Иванов считает, что кровать должна ассоциироваться лишь со сном и сексом, а не с работой и просмотром сериалов. Сон может быть долгим, но неэффективным, с долгим засыпанием или пробуждениями. Ограничивая сон, можно повысить качество сна, но это нужно делать под присмотром специалиста. Например, она не подойдет людям с биполярным расстройством.
По ее словам, депривация сна увеличивает возможность появления судорог и может спровоцировать эпизод снохождения или маниакальную фазу. Кроме методов ограничения в КПТ инсомнии есть такие рекомендации: установить четкое время пробуждения, не спать днем больше получаса, идти в кровать только когда есть сонливость, а не просто усталость — то есть когда трудно бодрствовать. Важной частью считается и когнитивная часть терапии — проработка с психотерапевтом дисфункциональных убеждений, связанных со сном.
КПТ-И обычно рассчитана на 6—8 индивидуальных занятий с психотерапевтом, во время которых клиент получает и отрабатывает новые навыки, чтобы потом применять их самостоятельно. Помимо «разговоров» в кабинете стоит выполнять домашние задания и вести дневник.
Какие хронические заболевания влияют на сон При инсомнии пациенты страдают от нарушения циркадного ритма. Для патологии характерны следующие особенности сна: уменьшение продолжительности; снижение качества. Расстройство сна встречается у каждого второго взрослого человека.
Среди них есть люди, у которых бессонница вызвана следующими острыми или хроническими патологиями: Неврологические расстройства невроз или неврозоподобные состояния. Симптомы патологий мешают пациенту спать днем или ночью, могут приводить к нарушению циркадного ритма. Часто встречается невралгия, сопровождающаяся воспалительными процессами в нервной ткани. Это вызывает сильную боль, из-за которой засыпание затрудняется. Артериальная гипертензия.
В сосудистом русле увеличивается ток крови и напряжение на сосуды, что провоцирует хронические головные боли, головокружение, резкий упадок сил. Проявляющиеся симптомы часто беспокоят пациента даже по ночам. Сон при гипертонической болезни становится беспокойным, возникают частые пробуждения. Патология часто сочетается с атеросклерозом, так как нарастание артериального давления вызвано отложением холестерина на стенках сосудов. Респираторные заболевания.
К ним относят бронхиальную астму, хронический бронхит, пневмонию, плеврит. Патологии сопровождаются одышкой, нарушением дыхания, приступами удушья, сильным кашлем. Симптомы часто развиваются ночью, так как пациент располагается в положении лежа, что еще больше затрудняет функцию дыхательной системы. Признаки могут сохраняться даже при завершении болезни, если хроническое воспаление привело к морфологическим изменениям. Например, сужению просвета отдельных бронхиальных стволов.
Заболевания головного мозга. К ним относят ишемические патологии вплоть до инсульта, злокачественные или доброкачественные новообразования, эпилепсию, болезнь Паркинсона.
Врачи рассказали, к каким болезням может привести бессонница Врачи рассказали, к каким болезням может привести бессонница Мнения экспертов 25 января 2023 в 14:48 4833 Фото: tvsamara.
Доктор наук, профессор Сеченовского университета, врач-невролог Наталья Шиндряева рассказала о неочевидных причинах бессонницы и объяснила, как наладить здоровый сон без препаратов. По словам эксперта, поводом для настороженности должны стать сбои в режиме сна, которые длятся дольше недели. По словам врача, разовые сбои бывают практически у всех, но при регулярных проблемах следует обратиться к специалисту, чтобы установить причину, так как хроническая бессонница опасна для сердечно-сосудистой системы, может спровоцировать развитие депрессии, ожирение и другие серьезные проблемы со здоровьем.
Самими популярными причинами отсутствия сна эксперт назвала стресс, утомляемость, продолжительный дневной сон и переедание. Уже в самом начале они способствуют тому, что человек пробуждается несколько раз за ночь, в результате просыпается, не чувствуя, что отдохнул. Из-за этого уже в дневное время усиливается раздражительность, повышается аппетит, снижается работоспособность.
К развитию первого типа обычно приводит хроническая или ситуативная тревожность. Если хроническое нервное возбуждение можно снять после консультации с врачом-психиатром, то временное — с помощью мелатонина. По словам эксперта, его стоит выпить перед экзаменом или собеседованием, если мысли о них не позволяют расслабиться.
Нарушения сна
Такой ритуал и релаксация способствуют наступлению сна. Чем опасны нарушения сна — Если человек плохо спит продолжительное время, к каким проблемам это может привести? К большей проблеме могут привести не нарушения сна, а тревога по этому поводу, усиливающая бессонницу. Человек, который плохо спит, начинает тревожиться о том, что это негативно скажется на состоянии его здоровья. Чем больше он думает об этом, тем больше вероятность, что бессонница будет прогрессировать, и тем труднее вернуться в нормальное состояние. Мы должны учитывать эти моменты, когда говорим о важности качественного сна для здоровья человека. В реальной жизни больше на глобальный уровень общественного здоровья влияют произвольные ограничения сна, дефицит сна в связи с образом жизни, с систематическим недосыпанием.
Проявляющиеся симптомы часто беспокоят пациента даже по ночам. Сон при гипертонической болезни становится беспокойным, возникают частые пробуждения. Патология часто сочетается с атеросклерозом, так как нарастание артериального давления вызвано отложением холестерина на стенках сосудов. Респираторные заболевания. К ним относят бронхиальную астму, хронический бронхит, пневмонию, плеврит. Патологии сопровождаются одышкой, нарушением дыхания, приступами удушья, сильным кашлем. Симптомы часто развиваются ночью, так как пациент располагается в положении лежа, что еще больше затрудняет функцию дыхательной системы. Признаки могут сохраняться даже при завершении болезни, если хроническое воспаление привело к морфологическим изменениям.
Например, сужению просвета отдельных бронхиальных стволов. Заболевания головного мозга. К ним относят ишемические патологии вплоть до инсульта, злокачественные или доброкачественные новообразования, эпилепсию, болезнь Паркинсона. Все перечисленные патологии приводят к морфологическим изменениям. Некоторые из них затрагивают центры, отвечающие за сон, напрямую. Например, если в этой зоне развивается опухоль. Психические нарушения. К ним относят шизофрению, панические атаки, психоз, депрессию.
Симптомы патологии беспокоят пациента в любое время дня и ночи. Это негативно сказывается на засыпании, может приводить к частым пробуждениям. В итоге это вызывает хроническую усталость, что еще больше усугубляет основную болезнь. Алкоголизм, наркомания.
Для решения этой проблемы необходимо обратиться к врачу-неврологу или сомнологу», - заявил медик. Как отмечает Руслан Исаев, в первую очередь нужно попробовать справиться с бессонницей с помощью немедикаментозных подходов, например, соблюдения гигиены сна. Если они окажутся малоэффективными, то врач назначит лекарственные средства со снотворным действием. Одними из самых безопасных в пожилом возрасте являются препараты мелатонина и ряд снотворных из так называемой Z-группы. Их назначают коротким курсом в малых дозировках при острой бессоннице; при длительном применении они могут вызвать привыкание. При хронической бессоннице эффективными методами являются психотерапия и использование антидепрессантов со снотворным, успокаивающим, противотревожным эффектом, которые подбираются индивидуально лечащим врачом.
Бессонница вызывает массу осложнений, в том числе, развитие хронических болезней сердца, эндокринной и иммунной систем, увеличение веса, проблемы психиатрического характера, снижение производительности труда. Когда нужно обращаться к врачу? Если Вам не удается быстро уснуть при бессоннице, вы просыпаетесь ночью и больше не засыпаете, сон поверхностный, нарушаемый даже минимальными раздражителями: тихими звуками, тусклым светом ночника, а днем чувствуете сонливость, испытываете головные боли, скачки давления, высокий пульс и др. Для начала запишитесь на прием к терапевту, который определит причину бессонницы и возможные сопутствующие заболевания, ведущие к инсомнии. При необходимости терапевт направит к сомнологу, либо, при наличии признаков депрессивного синдрома, к психотерапевту или неврологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, бездумно применяя снотворное и другие сомнительные методики, полагаясь на рекламу и советы друзей. А вот что действительно можно и нужно делать, так это создать комфортные условия для того, чтобы бессонницы избежать. Как уснуть при бессоннице? Гораздо проще бессонницу предупредить, нежели лечить. Достаточно следовать вполне выполнимым и простым правилам: ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время; не смотрите перед сном телевизор, не «сидите» в телефоне; не ешьте на ночь тяжелую пищу; перед сном проветривайте помещение; откажитесь от приема на ночь алкоголя, крепкого чая и кофе; не курите; создайте в спальне комфортную атмосферу; исключите лишние источники света; займитесь йогой или другим спортом.
Депрессия и сон
- Почему я не сплю: причины хронической бессонницы и советы от сомнолога
- Что такое нарушения сна (диссомния)
- ЖК «Матрешкин двор»
- Курсы валюты:
Причины нарушения сна
- Хроническая бессонница
- Хроническая бессонница увеличивает риск развития болезни Альцгеймера
- Борьба с бессонницей и ее лечение – быстро и легко
- Врач назвал главные причины бессонницы
Почему ковид мешает спать? Врач-сомнолог — о бессоннице и бесполезных снотворных
Также причиной хронической бессонницы могут быть соматические заболевания вроде изжоги или аритмии. Также причиной хронической бессонницы могут быть соматические заболевания вроде изжоги или аритмии. Ещё. СМИ в соцсетях. тег: "бессоница". Комсомольская правда. Жюри международного фестиваля авторской анимации «Бессонница» 17 июля 2023-го подвело итоги и объявило победителей конкурса этого года.
Неспящие. Как живут люди с бессонницей и всегда ли можно ее вылечить
Хорошая новость в том, что лишь несколько процентов населения Земли страдает хронической бессонницей. Сомнолог Роман Вячеславович Бузунов рассказал о распространенных ошибках при борьбе с бессонницей, о том, как ограничение сна помогает вернуть здоровый сон, и о. Алексей Яковлев: C острыми состояниями важно справиться до их перехода в хроническую стадию. Специалист подчеркнул, что острая хроническая бессонница возникает из-за отсутствия нормального режима отдыха, уменьшения физической активности и злоупотребления алкоголем. Симптомы – красные флаги, вся правда о ногтях, хроническая бессонница.
Бессонница (инсомния) — как бороться с нарушениями сна
И иногда сталкиваемся с вопросами: «Кто вы такие? У нас есть несколько направлений деятельности, и в следующих постах мы подробно расскажем про каждое из них. Сейчас пробежимся лишь мельком, чтобы у вас сложилось о нас общее представление. Своё название она носит заслуженно, там и правда можно найти что угодно.
Всего 15-20 минут перед сном помогут улучшить состояние пациента.
Существуют различные методики массажа, которые направлены на стимуляцию биологически активных точек на ушах, шее, животе, стопах. Дыхательная гимнастика Ритмичные вдохи и выдохи стимулируют кровообращение в тканях головного мозга, улучшают работу внутренних органов. Дыхательная гимнастика хорошо помогает справиться с бессонницей людям пожилого возраста, но простые упражнения легко осваивают даже дети. Важно, чтобы занятия приносили удовольствие и не создавали дополнительной нагрузки.
Комплекс упражнений подберёт врач. Пациенту необходимо запомнить, что дыхание должно осуществляться через нос с коротким и сильным вдохом и продолжительным выдохом. Можно мысленно вести счёт, чтобы упражнения были ритмичные. Санаторно-курортное лечение Регулярные курсы благотворно влияют не только на сон, но и на общее состояние здоровья человека.
Рекомендуется отдыхать в санаториях не реже 1 раза в год. В учреждении пациенты соблюдают режим сна, получают комплекс лечебных и восстанавливающих процедур, проходят курсы массажа, фитотерапии, грязевых ванн и т. Профилактика бессонницы В большинстве случаев инсомнию можно устранить при первых проявлениях и не допустить её повторного проявления. Необходимо продумать распорядок дня, в котором на сон отводится не менее 8 часов.
Ослабить проявления бессонницы помогут следующие действия: 1. Ложитесь спать в одно и то же время каждый день. Многим людям помогает расслабиться тёплый чай, ванна с травами, любимая пижама — не стоит нарушать привычные ритуалы. Откажитесь от алкоголя, курения.
Спиртное может кратковременно оказывать седативный эффект и ускорять засыпание, но оно негативно воздействует на фазу глубокого сна. Человек может ночью неожиданно встать и уже не сможет уснуть. Откажитесь от кофе или сведите его количество к минимуму. Кофеин способен задерживаться в клетках в течение суток.
Нежелательные вещества содержатся также в шоколаде, крепком чае. Употреблять такие продукты в пищу можно только утром. Внимательно читайте инструкции к лекарствам и советуйтесь с врачом. Многие безрецептурные препараты, которые принимают при простуде или головной боли, содержат эфедрин.
Вещество оказывает возбуждающее действие на организм. Если лекарство влияет на сон, попросите врача изменить дозировку или подобрать другой препарат. Не переедайте перед сном. Наполненный желудок всю ночь будет работать и отправлять в мозг сигналы — утром останется ощущение усталости.
Чтобы утолить голод, можно выпить стакан кефира, молока или чашку травяного чая. Принимайте тёплую ванну. Некоторым помогают водные процедуры за 2 часа до сна, некоторым — непосредственно перед укладыванием в постель. Время определяется индивидуально.
В ванну можно добавлять ароматизированные пены, травяные отвары. Делайте зарядку по утрам. Несколько простых упражнений помогут прийти в тонус и создадут умеренную физическую нагрузку.
Мозг просто не может засыпать", - заметила Царева. Как ранее сообщалось, фатальная семейная бессонница является крайне редким заболеванием. Всего в мире зафиксировано 40 семей, пораженных этим опасным недугом.
Данные эффекты могут также отмечаться при использовании препаратов промежуточного действия, но менее часто: они редко вызываются препаратами краткого действия, такими как триазолам, и обычно отмечаются лишь при высоких дозах. Побочные эффекты более часты у пожилых, и здесь необходимы снижения дозы. Использование бензодиазепинов длительного действия было связано с повышенным риском падений и переломов бедра у пожилых людей.
Проблема с большинством исследований данных препаратов — их ограниченная длительность Средняя продолжительность лечения в 22 исследованиях, включенных в вышеупомянутый мета-анализ, - 12 дней максимальный период —35 дней. Кратковременная толерантность, определяемая по ухудшению показателей сна с течением времени, не была отмечена при использовании temazepam в течении 8 недель, zolpidem непрерывно в течении 4-5 недель или с перерывами в течении 12 недель или при использовании zaleplone в течении 4-5 недель. Самое длительное испытание 6 месяцев лечения eszopiclone показало стойкий благотворный эффект без развития толерантности. Антидепрессанты с седативным действием все чаще назначаются при хронической бессоннице, несмотря на скудость данных из рандомизированных испытаний в поддержку данной практики. Небольшие, рандомизированные испытания показали эффективность тразодона trazodone в лечении бессонницы у пациентов с депрессией. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают сухость во рту, постуральную гипотензию, сонливость, сердечные аритмии и увеличение массы тела, тогда как тразодон может вызывать гипотензию, запоры и приапизм. Миртазапин, тетрациклический антидепрессант, обладающий действиями адренергического и серотонергического антагониста, снижает время пробуждения после наступления сна, увеличивает его эффективность и повышает длительность медленно-волнового сна у здоровых людей, но отсутствуют данные по его эффектам при первичной бессоннице. Фармакологическая терапия vs. Одно из исследований triazolam vs. Еще одно исследование zolpidem vs.
Катамнестическое наблюдение через 4-6 недель после прекращения приема препарата и завершения психотерапии показало стойкий эффект лишь в группах, получавших психотерапию, в обоих исследованиях. Мета- анализ, сравнивающий исследования поведенческой терапии с таковыми снотворных средств, показал подобные же краткосрочные исходы во время лечения за исключением того, что поведенческая терапия приводит к более выраженному снижению латентности сна. При сравнениях сочетания поведенческой и лекарственной терапии с одной лишь психотерапией при наблюдении через 10-24 мес. В отличие от этого, психотерапия, которая сочеталась с попыткой постепенного снижения доз бензодиазепинов у пациентов с давней хронической бессонницей, приводила к более высокому проценту отказа от препаратов, по сравнению только лишь со снижением доз. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, могут ли врачи первичной практики, учитывая их большую занятость, добиться результатов, обучив пациентов методам психотерапии за небольшое число занятий. Для пациентов с хронической первичной бессонницей, не получающих эффекта от психотерапии, остается вопрос о роли длительной лекарственной терапии. Хотя исследования лечения агонистов бензодиазепиновых рецепторов длительностью 6 месяцев показали эффективность без признаков толерантности, неизвестно, сохраняются ли эти результаты в течении более длительных периодов. Агонисты рецепторов мелатонина проявили эффект в рандомизированных испытаниях. Ramelteon Rozerem только что получил одобрение FDA, но потребуется больше опубликованных данных и клинического опыта для определения его роли в лечении бессонницы. Американская Академия медицины сна опубликовала доказательные практические параметры по нефармакологическому лечению хронической бессонницы.
Были рекомендованы терапия контроля стимулов, прогрессирующая мышечная релаксация, био- обратная связь, терапия по ограничению сна и мультикомпонентная поведенческая психотерапия. Имелось недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать просвещение по гигиене сна, обучение формированию зрительных образов imagery или только психотерапию в качестве отдельных методов. В предварительном сообщении Конференции по бессоннице июнь 2005 , которую финансировал Национальный Институт Здоровья the National Institutes of Health отмечено, что как поведенческая психотерапия, так и агонисты бензодиазепиновых рецепторов эффективны в лечении депрессии, но долговременная эффективность антагонистов требует дальнейшего исследования.