В данной статье вы рассмотрите источники финансирования здравоохранения в РФ и приоритетные направления развития системы финансирования российского здравоохранения. Источники внутреннего финансирования дефицита бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. Более 200 миллиардов рублей заложено в проекте трехлетнего бюджета РФ на реализацию программы развития первичного звена здравоохранения, указано в материалах к РИА Новости, 22.09.2023.
Что изменится в оказании медицинской помощи в 2024 году
Бюджетное финансирование Средства бюджетов всех уровней Средства федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования и программа госгарантий Собственные средства пациентов средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники. Средства бюджетов всех уровней. Что такое бюджет? Бюджет — это схема доходов и расходов, которая утверждается строго на определенный период времени год, квартал, месяц выраженная в денежной форме. Бюджетным считается календарный год с 1 января по 31 декабря.
Что такое государственный бюджет? Прежде всего, это важнейший документ, который состоит из целого ряда финансовых смет различных ведомств, служб и государственных программ. Именно в нем определяются те потребности, которые подлежат удовлетворению за счет денежных средств государственной казны. Также в бюджете указываются основные источники и ожидаемые поступления в казну государства.
Деятельность государства по рассмотрению, созданию, формированию и утверждению бюджета называется бюджетным процессом. Бюджетная система России включает федеральный, региональные и местные бюджеты. Расходы на здравоохранение осуществляются из всех звеньев бюджетной системы. Федеральный бюджет основывается на сборе налогов, из которых формируется доходная часть бюджета, а затем определяется расход на здравоохранение.
Из средств федерального бюджета сегодня оплачиваются высокотехнологичная медицинская помощь и лекарственное обеспечение населения в амбулаторных условиях это в части программы государственных гарантий. При этом федералы также отвечают за финансирование и реализацию целевых программ, медицинское образование, международную деятельность и ряд других статей расходов. Из региональных бюджетов финансируются республиканские, краевые, областные медицинские учреждения, противоэпидемиологические мероприятия и др. Главным, наиболее весомым, источником бюджетного финансирования здравоохранения являются местные бюджеты.
По каналам этих бюджетов финансируется массовая сеть лечебно-профилактических учреждений - больниц, поликлиник, амбулаторий и т. Именно от состояния доходной базы местных бюджетов зависит уровень финансового обеспечения и состояния медицинского обслуживания населения. Средства федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования и программа госгарантий 3. Программа государственных гарантий Для обеспечения этих гарантий и обязательств государства по медицинскому обслуживанию населения Постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г.
Были также установлены показатели размеров медицинских услуг, которые должны финансироваться государством. Базовая программа госгарантий включает: перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно рамках программы госгарантий; базовую программу обязательного медицинского страхования; нормативные показатели объема медицинской помощи, оказываемой населению бесплатно в рамках Программы госгарантий; подушевой норматив, используемый для финансирования здравоохранения с целью покрытия всех затрат, связанных с оказанием бесплатной медицинской помощи в соответствии с гарантированными нормативными показателями ее объема. Финансирование программы госгарантий осуществляется из следующих источников: из средств бюджетов здравоохранения всех уровней; из средств фондов обязательного медицинского страхования; из других источников поступления средств в здравоохранение. Нормативные показатели объемов медицинской помощи, оказываемой населению бесплатно в рамках Программы госгарантий, используются в качестве основы для формирования расходной части федерального, региональных и местных бюджетов по разделу «здравоохранение», а также федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Используя базовую программу госгарантий, региональные органы управления создают и затем утверждают территориальные программы госгарантий. Территориальные программы госгарантий могут включать дополнительные виды и объемы бесплатной медицинской помощи, которые должны финансироваться субъектами Российской Федерации за свой счет и с учетом своих финансовых ресурсов. В рамках программ госгарантий разрабатываются подушевые нормативы финансирования здравоохранения, которые определяются как показатели затрат, рассчитываемые на одного человека и используемые для того, чтобы показать распределение финансовых ресурсов здравоохранения, полученных из всех источников, необходимых для финансирования расходов на оказание бесплатной медицинской помощи населению. В рамках территориальных программ госгарантий органы управления субъектов РФ формируют подушевые нормативы, принимая во внимание нормативы стоимости всех видов бесплатной медицинской помощи, рассчитанные ими в соответствии с федеральными методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью.
При этом расходы на осуществление Минздравом РФ централизованных закупок лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных 14 высокозатратных нозологий, сократятся в 2021 году на 6 432,6 млн рублей, в 2022 - на 6 696,1 млн рублей, в 2023 году - на 6 696,1 млн рублей. Нацпроект "Здравоохранение" Финансирование национального проекта "Здравоохранение" в период 2021-2023 годов составит около 706 млрд рублей, при этом объем ассигнований на следующие три года сократится на 27,506 млрд в сравнении с запланированными ранее бюджетными ассигнованиями. При этом отмечается, что в ближайшие три года финансирование будет сокращено примерно на 27,5 млрд рублей.
Следовательно, покрытие затрат медицинского учреждения будет более точно просчитанным. Напомним, такая мера была введена в начале 2022 года для опережающих закупок лекарств и медизделий на фоне западных санкций. В 2023 году санкционное давление, по всей видимости, сохранится.
А что в регионах? Такое уточнение позволяет медицинскому учреждению однозначно определиться с источником отнесения затрат и избежать нецелевого расходования средств ОМС. Например, если Тарифное соглашение субъекта РФ, принятое в соответствии с Территориальной программой субъекта, исключает использование средств ОМС на закупку оборудования стоимостью выше 100 000 рублей, расходы на гражданскую оборону, капитальный ремонт, установление противопожарной сигнализации и т.
Зато в проекте бюджета значительно вырастут расходы на оборону. Но деньги уйдут не только на военные нужды. Сельский врач идет на вызов Фото: m. В том числе 1,02 млрд рублей будет впервые направлено в пользу новых регионов. Это решение правительства было опубликовано на официальном портале правовой информации. Субсидии были значительно сокращены для нескольких регионов, включая Нижегородскую, Свердловскую, Тульскую области и Пермский край. Финансирование для 19 регионов осталось на прежнем уровне. Что это будет значить? Поликлиник, ФАПов и сельских больниц станет еще меньше. Хотя уже куда меньше? В некоторых населенных пунктах на 200 километров вокруг — ни одного врача. Сократятся зарплаты, персонал, расходный материал. Например, катетеров станет меньше, наркоз будет другой. Врачи в итоге будут искать, где заработать, продолжится отток медперсонала из первичного звена. В сельской местности будет происходить следующее: нет медика — нет ФАПа. Приток средств будет в федеральные медцентры, но они по сути совершенно бесполезны», — считает профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Василий Власов. ФАП в Нижегородской области Фото: ap22. Уходит ФАП — прекращается жизнь. Для многих ФАП — это символ государства в сельской местности.
Минздрав РФ намерен увеличить расходы на бесплатную медпомощь на 2024 год
Общий объем финансирования отрасли здравоохранения в России в 2024 году вырастет, но по ряду позиций произойдет сокращение. Сокращение финансирования коснется в первую очередь первичного звена здравоохранения — поликлиник и ФАПов. В 2023 г. актуализированы более 190 методов ВМП и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые устанавливаются Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В июне 2023 года Минздрав РФ отметил, что нацпроект «Здравоохранение» реализуется без сбоев, несмотря на антироссийские санкции. Финансирование здравоохранения снижается в России, соответственно на федеральные программы выделяется меньше денег. Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в Российской Федерации являются.
Источники финансирования в системе здравоохранения
Финансирование реализации национального проекта «Здравоохранение» в 2023 году составит почти 312 млрд рублей, сообщила в понедельник вице-премьер РФ Татьяна Голикова на расширенном заседании коллегии Министерства здравоохранения России. В России на сферу здравоохранения тратят всего 7 % от ВВП. Источники финансирования здравоохранения в России, если говорить о рядовых медицинских учреждениях, – это субсидии. Накануне Дня медицинского работника Президент РФ Владимир Путин принял участие в видеоконференции по случаю открытия в ряде регионов новых объектов здравоохранения. это форма финансирования здравоохранения, предназначенная для покрытия расходов на все или большинство потребностей в области здравоохранения из государственного фонда. В статье исследуется система финансирования здравоохранения в России, приводятся данные о государственных расходах на оказание медицинских услуг за 2018–2022 гг. Отмечены ключевые проблемы в данной сфере, возможные пути их разрешения.
Вы точно человек?
В финансировании российской системы оказания медицинской помощи значительную долю занимает государственное участие. ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ: ДИНАМИКА, ПРОГНОЗЫ, СРАВНЕНИЕ С РАЗВИТЫМИ СТРАНАМИ Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес». Федеральный проект «Цифровые сервисы здравоохранения» получит финансирование для внедрения искусственного интеллекта в медицину.
КАК ВСТУПИТЬ В ПРОФСОЮЗ
В последнее время в структуре источников финансового обеспечения возрастает значение средств от приносящей доход деятельности. Медицинские учреждения являются некоммерческими, но имеют право оказывать платные услуги для достижения закреплённых учредительными документами целей. Речь идет как о платных медицинских услугах, так и платных немедицинских услугах, являющихся дополнительными в процессе оказания медицинской помощи. Приоритетные направления развития системы финансирования здравоохранения Чтобы улучшить качество и доступность медицинской помощи, необходимо построить эффективную систему здравоохранения. В рамках модернизации отрасли могут быть реализованы мероприятия по следующим направлениям: обеспечение сбалансированности государственных гарантий в части предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи. В настоящее время гарантированное государством право на получение медицинской помощи на бесплатной основе реализуется не в полной мере, совершенствование системы обязательного медицинского страхования.
При повременных формах оплата производится за определенное количество отработанного времени независимо от объема выполненной работы. Сдельная форма оплаты труда основывается на установлении заработной платы в зависимости от объема выполненной работы за определенный период времени чаще за месяц. Достоинство сдельной формы оплаты труда состоит в том, что величина заработной платы непосредственно связана с количеством затраченного труда, который измеряется объемом выполненной работы. Однако в здравоохранении трудно измерить объем выполненных работ, услуг в натуральном исчислении. К тому же если выполненная работа носит коллективный характер, то приходится либо выделять долю объема работ, выполненных каждым работником, либо исчислять сдельную заработную плату в расчете на весь коллектив, а затем делить ее между членами коллектива в соответствии с мерой их участия в труде, определяемой так называемым коэффициентом трудового участия. Контрактная форма оплаты труда позволяет достаточно объективно учесть объем и качество выполненной работы. В настоящее время данная форма является наиболее прогрессивной. В 2008 г.
Введение данной системы позволило отказаться от ранее существовавшего директивного подхода к формированию заработной платы работников здравоохранения на основе единой тарифной сетки и учитывать специфику медицинского труда. Эта система оплаты труда включает следующие составляющие, которые должны учитываться при исчислении заработной платы конкретного медицинского работника: — базовый должностной оклад; — компенсационные выплаты; — стимулирующие выплаты. Базовый должностной оклад базовая ставка заработной платы - минимальный должностной оклад работника государственного или муниципального учреждения, входящего в соответствующую профессиональную квалификационную группу, без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. Профессиональная квалификационная группа устанавливается в соответствии с методическими рекомендациями органа управления здравоохранением. Компенсационные выплаты - доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных например, за работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению. Стимулирующие выплаты - доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты например, выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ, за стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы. Механизм реализации этой системы оплаты труда состоит в заключении трудовых договоров с каждым работником бюджетного учреждения здравоохранения. Объектом финансового контроля в здравоохранении является финансово-хозяйственная деятельность учреждения.
Важнейшими задачами финансового контроля являются реализация единой финансовой политики, а также контроль за целевым и эффективным использованием финансовых средств в системе здравоохранения. Финансовый контроль осуществляют в виде предварительного, текущего и последующего контроля. Предварительный контроль, например, на стадии составления, рассмотрения проекта территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на очередной финансовый год осуществляется органом управления здравоохранением, финансовыми органами субъекта РФ, территориальным фондом ОМС. Текущий и последующий контроль в процессе реализации Программы осуществляется: — органом управления здравоохранением; — контрольно-ревизионным управлением Министерства финансов РФ; — Государственной налоговой инспекцией; — Федеральным казначейством. Территориальный фонд ОМС также принимает участие в осуществлении финансового контроля в системе здравоохранения субъекта РФ. Учреждения, проводящие финансовый контроль в системе здравоохранения, действуют в пределах своей компетенции в соответствии с законодательством. Они взаимодействуют между собой и с органами местного самоуправления. Координацию их деятельности может осуществлять орган управления здравоохранением субъекта РФ в соответствии с заключенными соглашениями о взаимодействии.
На основе соглашений для проведения комплексных ревизий и тематических проверок разрабатываются и утверждаются совместные планы-графики. Учреждения, осуществляющие финансовый контроль в системе здравоохранения субъекта РФ, в пределах своих полномочий имеют следующие права и обязанности: — проводить проверки и ревизии; — давать указания по устранению выявленных нарушений и в случае их невыполнения направлять материалы проверок в исполнительные органы государственной власти по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности для приостановления или отзыва лицензии учреждения здравоохранения; — проверять соблюдение финансового законодательства; — осуществлять контроль за прохождением финансовых средств в сфере денежного обращения; — осуществлять контроль за целевым и эффективным расходованием финансовых средств в учреждениях здравоохранения; — направлять материалы о выявленных нарушениях в адрес правоохранительных органов.
На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии.
Сетевое издание «МК в Питере» spb. Санкт-Петербург, вн.
Планируется, что с 2025 года будут выделены средства для финансирования данного процесса. Однако, несмотря на планы и возможности, внедрению технологий не исключено столкнуться с ограничениями и препятствиями. Изображение сгенерировано нейросетью Midjourney В настоящее время, ИИ в медицине представлен двумя типами решений: медицинскими анализ изображений, данных электронной медкарты, видеопотока и немедицинскими голосовые сервисы оптимизации работы центров обработки звонков, сервисы видеоаналитики для обеспечения безопасности пациента, чат-боты для первичного сбора данных о пациенте перед записью к врачу. Эксперты отмечают, что выбор проектов для внедрения должен базироваться на точности инструмента, измеримом эффекте, качестве информационной защиты и стоимости продукта. Необходимость финансирования со стороны государства для отрасли, сфокусированной на проектах с ИИ, также подчеркивается собеседниками «Ъ».
Проблема финансирования сферы здравоохранения в России
25 апреля состоялся онлайн бизнес-завтрак "Система финансирования здравоохранения РФ 2023–2024". Правительство направит дополнительное финансирование на модернизацию первичного звена здравоохранения в регионах. Предложение Хамзаева перекликается с общемировой тенденцией поиска новых источников финансирования здравоохранения. Система финансирования здравоохранения в РФ – финансирование онкологических заболеваний к.э.н Л.В. Максимова (Москва). Правительство направит дополнительное финансирование на модернизацию первичного звена здравоохранения в регионах.
Источники финансирования здравоохранения РФ
Совершенствование механизма экспорта медицинских услуг. Ответственные за реализацию нацпроекта: куратор национального проекта — заместитель председателя Правительства РФ Татьяна Голикова; руководитель национального проекта — министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова; администратор национального проекта — заместитель министра здравоохранения РФ Наталья Хорова. Целевые показатели национального проекта: Будет создано более 350 новых фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий. В 62 субъектах Российской Федерации будет произведена замена более 1200 фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также врачебных амбулаторий. К 2022 году будут функционировать более 1300 мобильных медицинских комплексов. Число граждан, которые прошли профилактические осмотры, составит 132 миллиона человек в год. В субъектах Российской Федерации будут разработаны стратегии развития санитарной авиации.
Будут созданы региональные системы диспетчеризации скорой медицинской помощи в рамках реализации федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ». Будет построено или реконструировано не менее 78 вертолётных и посадочных площадок при медицинских организациях или на определённом расстоянии, то есть на том, которое бы соответствовало не более чем 15-минутному доезду на автомобиле скорой медицинской помощи. Ежегодно будет увеличиваться число выполняемых вылетов санитарной авиации.
Задачи национального проекта РФ «Здравоохранение»: Завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена с использованием геоинформационной системы с учётом необходимости строительства врачебных амбулаторий и ФАП в малых населённых пунктах. Оптимизация работы медицинских организаций, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь.
Формирование системы защиты прав пациента. Разработка и реализация программ борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Разработка и реализация программ борьбы с онкологическими заболеваниями. Разработка и реализация программ развития детского здравоохранения. Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами.
Завершение формирования сети национальных медицинских исследовательских центров. Внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг здоровья пациента. Создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
В то же время, немаловажным аспектом доступности медицинской помощи является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ФОМС , который призван для финансирования медицинского обслуживания граждан России. Согласно документу , общий объем доходов фонда на 2024 год прогнозируется на уровне 3 триллиона 738,7 миллиарда рублей, на 2025 год - 3 триллиона 931,7 миллиарда рублей, на 2026 год - 4 триллиона 192,1 миллиарда рублей. Дал расшифровку изменения финансирования здравоохранения в новом проекте федерального бюджета ТАСС. Собственно, в распространяемом сообщении в социальных сетях делается акцент именно на этом аспекте. Однако авторы не отмечают, что предусмотренные в законопроекте объемы бюджетных ассигнований по сравнению с объемами, утвержденными действующим проектом бюджета на 2023-2025 годы, увеличены в 2024 году на 109,2 млрд рублей, в 2025 году - на 109,8 млрд рублей. Итог: Информация о снижении доступности медпомощи в России — фейк. Слова эксперта выдернуты из контекста, он имел в виду уменьшение финансирования проектов развития, а не конкретно доступности медицинской помощи. Таким образом, распространяемое сообщение об уменьшении финансирования здравоохранения в России является недостоверным.
Похоже, вы используете устаревший браузер, для корректной работы скачайте свежую версию 17 сентября 2020, 12:40 На финансирование здравоохранения направят свыше 3,3 трлн руб. Расходы федерального бюджета России на здравоохранение на период 2021-2023 годов запланированы в размере более 3,3 трлн рублей, говорится в пояснительной записке к проекту бюджета, которая есть в распоряжении ТАСС. ТАСС , в 2021 году увеличены на 50 036,5 млн рублей, в 2022 году увеличены на 45 412,6 млн рублей, в 2023 году по сравнению с объемами, предусмотренными законопроектом на 2022 год, уменьшены на 32 357 млн рублей", - следует из пояснительной записки. Госпрограмма "Развитие здравоохранения" Расходы на реализацию государственной программы "Развитие здравоохранения" в 2021-2023 годах составят около 2,5 трлн рублей.
Десятка сверху: как будет финансироваться госпрограмма «Развитие здравоохранения» в 2024 году
Первичное звено Упор в работе поликлиник все больше делается на профилактику. Финансовый норматив по диспансеризации вырос с 2,5 тысячи до 2,7 тысячи рублей за "среднего" пациента. Новые виды обследований С 2024 года в программу диспансеризации включена проверка репродуктивного здоровья взрослых; кроме того, предполагается снизить возраст первой консультации гинеколога у девочек - с 14 до 13 лет. Вводится тестирование на наличие антител к гепатиту С согласно правительственной программе поставлена задача по элиминации вирусного гепатита С к 2030 году. Курс лечения гепатита С дорогостоящими препаратами будет доступен в дневных стационарах. Усиливается диспансерное наблюдение за хрониками Установлены новые нормативы и средние объемы медпомощи для трех видов диспансерного наблюдения - за онкологическими больными, пациентами с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Регулярные обследования помогут лучше контролировать заболевания. На эти цели планируется дополнительно потратить 101,5 млрд рублей. В поликлиниках в 2024 году откроются кабинеты медико-психологического консультирования.
При этом даже имеющиеся средства расходуются неэффективно. Это и неверно выстроенные приоритеты, и неэкономное расходование средств. Так, в 2014 году Минздравом приоритетами были названы: строительство второй очереди перинатальных центров и сплошная диспансеризация. На строительство центров из дефицитного бюджета ОМС было потрачено 52,7 млрд руб.
Между тем средства ОМС предназначены только для оказания медицинской помощи, а закупка дорогостоящего оборудования и строительство — это ответственность федерального или региональных бюджетов. А эффективное проведение сплошной диспансеризации затруднено вследствие дефицита кадров в первичном звене. У нас отсутствуют предельные или референтные цены при закупке лекарственных средств и расходных материалов они, между прочим, установлены в большинстве развитых стран , а также имеются излишние административные расходы, связанные с наличием частных страховых медицинских организаций в цепочке доведения денежных средств до государственных медицинских организаций. На всем этом только внутри системы можно было сэкономить более 200 млрд руб.
Финансирование здравоохранения в настоящее время осуществляется из нескольких источников: Глава 11. Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья 2. Бюджетное финансирование Средства бюджетов всех уровней Средства федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования и программа госгарантий Собственные средства пациентов средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники. Средства бюджетов всех уровней.
Что такое бюджет? Бюджет — это схема доходов и расходов, которая утверждается строго на определенный период времени год, квартал, месяц выраженная в денежной форме. Бюджетным считается календарный год с 1 января по 31 декабря. Что такое государственный бюджет?
Прежде всего, это важнейший документ, который состоит из целого ряда финансовых смет различных ведомств, служб и государственных программ. Именно в нем определяются те потребности, которые подлежат удовлетворению за счет денежных средств государственной казны. Также в бюджете указываются основные источники и ожидаемые поступления в казну государства. Деятельность государства по рассмотрению, созданию, формированию и утверждению бюджета называется бюджетным процессом.
Бюджетная система России включает федеральный, региональные и местные бюджеты. Расходы на здравоохранение осуществляются из всех звеньев бюджетной системы. Федеральный бюджет основывается на сборе налогов, из которых формируется доходная часть бюджета, а затем определяется расход на здравоохранение. Из средств федерального бюджета сегодня оплачиваются высокотехнологичная медицинская помощь и лекарственное обеспечение населения в амбулаторных условиях это в части программы государственных гарантий.
При этом федералы также отвечают за финансирование и реализацию целевых программ, медицинское образование, международную деятельность и ряд других статей расходов. Из региональных бюджетов финансируются республиканские, краевые, областные медицинские учреждения, противоэпидемиологические мероприятия и др. Главным, наиболее весомым, источником бюджетного финансирования здравоохранения являются местные бюджеты. По каналам этих бюджетов финансируется массовая сеть лечебно-профилактических учреждений - больниц, поликлиник, амбулаторий и т.
Именно от состояния доходной базы местных бюджетов зависит уровень финансового обеспечения и состояния медицинского обслуживания населения.
Сокращение финансирования коснется в первую очередь первичного звена здравоохранения — поликлиник и ФАПов. Трагедия сельских ФАПов На модернизацию поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов ФАП в регионах федеральные власти в 2024 году потратят на 8,4 млрд рублей меньше, чем планировалось. В 2025 году — еще на 11,7 млрд рублей меньше, а в 2026 году на модернизацию и вовсе не планируют тратить средства федерального бюджета.
Зато в проекте бюджета значительно вырастут расходы на оборону. Но деньги уйдут не только на военные нужды. Сельский врач идет на вызов Фото: m. В том числе 1,02 млрд рублей будет впервые направлено в пользу новых регионов.
Это решение правительства было опубликовано на официальном портале правовой информации. Субсидии были значительно сокращены для нескольких регионов, включая Нижегородскую, Свердловскую, Тульскую области и Пермский край. Финансирование для 19 регионов осталось на прежнем уровне. Что это будет значить?
Поликлиник, ФАПов и сельских больниц станет еще меньше. Хотя уже куда меньше? В некоторых населенных пунктах на 200 километров вокруг — ни одного врача. Сократятся зарплаты, персонал, расходный материал.
Например, катетеров станет меньше, наркоз будет другой. Врачи в итоге будут искать, где заработать, продолжится отток медперсонала из первичного звена. В сельской местности будет происходить следующее: нет медика — нет ФАПа. Приток средств будет в федеральные медцентры, но они по сути совершенно бесполезны», — считает профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Василий Власов.
Страховой случай - это совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю , застрахованному лицу или третьим лицам. Под страховым случаем понимают заболевание, травмы и т. Закон РФ "О страховании". Страхователь-это юридическое или дееспособное физическое лицо , заключившее со страховщиком договор страхования, а также являющееся страхователем в силу закона. При добровольном медицинском страховании страхователями выступают сами граждане либо предприятия, представляющие интересы граждан. Страховщик-это юридическое лицо , созданное для осуществления страховой деятельности, получившее в установленном законом порядке лицензию на осуществление страховой деятельности на территории РФ. В случае медицинского страхования им выступает страховая медицинская организация. Под последней понимается юридическое лицо , осуществляющее медицинское страхование и имеющее государственную лицензию, которая выдается Федеральной службой России по надзору за страховой деятельностью на каждый вид страхования. Медицинское страхование бывает обязательным и добровольным. Субъектом медицинского страхования могут быть граждане, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
Работающие граждане при обязательном медицинском страховании должны быть застрахованы предприятиями, где они трудятся, которые и являются их страхователями. Неработающие граждане также должны быть застрахованы. Страхователями для них являются органы государственного управления республик, автономных областей, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, органы местного самоуправления. Заказать работу Источником финансирования системы здравоохранения статья 10 Закона «О медицинском страховании граждан в РФ» в РФ являются: бюджетные средства, средства государственных и общественных организаций, предприятий и других хозяйственных субъектов; личные средства граждан; безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования; доходы от ценных бумаг; кредиты банков и других кредиторов; иные законные источники. Из этих источников формируются финансовые средства государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также государственной системы обязательного медицинского страхования. Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, являющиеся самостоятельными некоммерческими организациями. Они предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. Эти средства находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов и изъятию не подлежат. Порядок уплаты страховых взносов устанавливается Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования 1993 , Инструкцией "О порядке взимания и учета страховых взносов платежей на обязательное медицинское страхование" 1993. Плательщиками страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования являются: организации, учреждения, предприятия, крестьянские и фермерские хозяйства, родовые семейные общины малочисленных народов Севера, занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования; граждане, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью , предпринимательской деятельностью без образования юридического лица; граждане, занимающиеся частной практикой; граждане, использующие труд наемных работников; лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы; Советы Министров республик в составе РФ; органы государственного управления автономных образований, областей, краев, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местные администрации.
От уплаты страховых взносов освобождаются общественные организации инвалидов и находящиеся в их собственности предприятия, созданные для осуществления уставных целей этих организаций. Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют Советы Министров республик в составе РФ, органы государственного управления автономных образований, областей, краев, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местных администраций за счет средств, предусматриваемых в соответствующих бюджетах при их формировании на соответствующие годы. Участие в программах добровольного медицинского страхования не регламентируется государством и зависит от потребностей и возможностей страхователя. В централизованно управляемой советской экономике господствовал в основном нормативно - затратный подход в бюджетировании здравоохранения. Основная идея этого подхода, который частично сохранился до наших дней, состоит в том, что проектная величина бюджета определяется исходя из суммы затрат медицинских учреждений, устанавливаемых в соответствии с нормативами затрат, которые принимаются на минимально допустимом уровне. При подобном подходе определяемые годовые затраты медицинских учреждений на очередной год рассчитывается путем составления смет расходов со сведением их воедино по трехуровневой системе. Вначале составляют сметы затрат на уровне медицинских учреждений: поликлиник, стационаров, исследовательских, управленческих и других организаций. Затем составляются сводные проектные сметы расходов на здравоохранение в масштабе территории, образующие часть проекта территориального местного бюджета. Далее рассчитываются расходы на уровне субъекта Федерации, сводимые в общую потребность в масштабе страны. Возможен и иной способ бюджетирования расходов на здравоохранение, при использовании которого вначале определяется общая, суммарная величина бюджетных ассигнований в масштабах страны или региона, которая затем распределяется по территориям, городам, медицинским учреждениям с учетом их потребности в ресурсах.
Довольно часто наблюдается сочетание схем бюджетирования. Чтобы нагляднее представить функционирование обязательного медицинского страхования, рассмотрим действие бюджетно-страховой модели на уровне региона - субъекта РФ.