это форма финансирования здравоохранения, предназначенная для покрытия расходов на все или большинство потребностей в области здравоохранения из государственного фонда. 1 трлн 219 млрд рублей и в 2025 году - 1 трлн 234 млрд рублей.
Минздрав представил проект Программы госгарантий на 2024 год
Целью данной работы является рассмотрение источников финансирования здравоохранения в РФ. Расходы федерального бюджета России на финансирование национального проекта «Здравоохранение» в период 2022-2024 годов запланированы в размере более 687 млрд рублей, говорится в пояснительной записке к проекту федерального бюджет. Перед вторым чтением законопроекта на заседании Комитета Госдумы по охране здоровья директор Департамента бюджетной политики в отраслях социальной сферы и науки Минфина России Светлана Гашкина сообщила, что в расходы по разделу «Здравоохранение» внесено.
Национальный проект «Здравоохранение»
ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ: ДИНАМИКА, ПРОГНОЗЫ, СРАВНЕНИЕ С РАЗВИТЫМИ СТРАНАМИ Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес». Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в Российской Федерации являются. Минздрав доказывал необходимость сохранения финансирования хотя бы на уровне 2020 г. (1,3 трлн руб.), но Минфин был непреклонен, рассказал «Ведомостям» знакомый с ситуацией источник. Система финансирования здравоохранения в РФ – финансирование онкологических заболеваний к.э.н Л.В. Максимова (Москва). Россия отстает от стран с сопоставимыми социально-экономическими показателями по уровню развития бизнеса в сфере здравоохранения. Минздрав доказывал необходимость сохранения финансирования хотя бы на уровне 2020 г. (1,3 трлн руб.), но Минфин был непреклонен, рассказал «Ведомостям» знакомый с ситуацией источник.
Бюджет нацпроекта «Здравоохранение» составит 1,7 трлн рублей
Таким образом, суммы межбюджетных трансфертов не учитываются дважды», — объяснили в Минфине. Если двойного учета бюджетных перечислений в систему ОМСа нет, то избыточные расходы на администрирование и управленческая дисфункциональность точно присутствуют. Происходит раздвоение управленческих функций. Нет органа, который аккумулирует всю информацию по всем программам и направлениям. Отсюда многочисленные случаи дублирования программ и проектов, распыление средств. Фонд обязательного медицинского страхования управляет средствами, но не принимает никаких решений по стратегии управления и развития медицинских учреждений по регионам и в целом», — отмечает депутат Дмитриева. По ее расчетам, содержание территориальных отделений ФОМСа обходится около 30 млрд руб. Всего же администрирование системы ОМС стоит россиянам около 50—60 млрд руб. Такие непрофильные расходы в условиях общего недофинансирования здравоохранения сокращают число выздоравливающих и увеличивают число недолеченных граждан РФ. Многоканальность и разнородность поступления средств и гибридный статус медицинского учреждения приводят к огромному потоку отчетности медучреждений.
Необходимое для этого постановление утвердил председатель Правительства Михаил Мишустин, сообщается на сайте Правительства РФ, информирует сайт Объясняем. В 2023 году эти регионы смогут дополнительно получить 4,6 млрд рублей, в 2024 году - 4,9 млрд рублей, в 2025 году - 5,2 млрд рублей.
Кроме того, в 2023-2025 годы 1 трлн рублей планируется направить на амбулаторную помощь, 610 млрд рублей — на стационарную медицинскую помощь. В 2023 году также начнется реализация нового федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». На проект будут направлены средства, в том числе поступившие от уплаты акциза на сахаросодержащие напитки , который будет взиматься с 1 июля 2023 года.
В последнее время меня муж возил на вызовы, а получала я всего 12 тысяч рублей.
Бензин никто не компенсировал, ходить уже стало тяжело. Вот я и уволилась», — рассказывает бывшая сотрудница ФАПа из Башкирии. В Тульской области, по данным Тулстата, за 15 лет численность среднего медицинского персонала снизилась с 19,7 до 15,4 тысячи человек. Теперь на 100 тысяч населения приходится 101,5 фельдшеров и медсестер, в то время как 15 лет назад — 114,7. Как решить проблему ФАПов? Способ ликвидировать в них кадровый голод предложила в ходе прямой линии с президентом главврач детской поликлиники города Рославля Смоленской области.
Она считает, что необходимо закрепить студентов, заканчивающих медицинские вузы, за регионом. Иными словами, вернуть распределение. Ад российских поликлиник Про ад российских поликлиник сказано много, но от этого ситуация не меняется. На «горячей линии» Лиги защиты пациентов нам сообщили, что пациенты регулярно обращаются с жалобами на отказы в направлениях на высокотехнологичную помощь, например, на эндопротезирование; программа послеоперационной реабилитации по сути отсутствует — по крайней мере, попасть на нее вовремя невозможно; из-за отсутствия специалистов сроки записи к ним откладываются на неопределенное время, в результате пациенты не получают вовремя нужное лечение. Особая статья — лечение кардиологии и онкозаболеваний: часто отказ поликлиники в направлении в профильные медучреждения оборачивается трагедией. Очередь в районной поликлинике Фото: ВКонтакте Из сообщений в соцсетях.
Evgeniy Platonov : «Живу в Санкт-Петербурге и могу лично подтвердить, что ситуация в поликлиниках ухудшается ежегодно. Запись к узкому специалисту лор, окулист, эндокринолог как лотерея. Через приложение записаться невозможно, а дозвониться нереально — в 8:00 тебе говорят, что ваш номер в очереди за сотню, очередь огромная, предлагают позвонить попозже и связь обрывается. Безуспешно пытался записаться к окулисту четыре месяца, помогло только обращение к губернатору Александру Беглову». Ирина Романова : «В Нижнем Новгороде разгул платной медицины — на каждом шагу конторы. В поликлиниках попасть к врачу, даже к терапевту, просто невозможно, запись, как в Рай».
Оценка системы здравоохранения РФ и предложения по развитию до 2025 г.
| Денег на медицину РФ в 2024-м году будет меньше | О ключевых вызовах современной медицины и об альтернативных источниках финансирования государственного здравоохранения рассказывает зампредседателя «Деловой России» Антон Данилов-Данильян. |
| Минздрав представил проект Программы госгарантий на 2024 год - 12.10.2023 - Кодекс | В России на сферу здравоохранения тратят всего 7 % от ВВП. |
| Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография» | Правительство России увеличило финансирование здравоохранения некоторых регионов. |
Счетная палата осталась недовольна расходами на здравоохранение в России
Оппозиционные фракции Госдумы заявляют о нехватке финансирования здравоохранения, но в «Единой России» говорят, что все не так просто. В 2020 году в крупных российских городах (миллионниках) распределение финансирования выглядело так: порядка 75-79% финансирование за счет ОМС, 21-25% за счет бюджета субъекта РФ. В России система финансирования здравоохранения характеризуется, как бюджетно-страховая. Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. В 2023 г. актуализированы более 190 методов ВМП и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые устанавливаются Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Источником финансирования станут деньги, поступающие в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования за счет взносов на ОМС.
Правительство увеличило финансирование здравоохранения в нескольких регионах
Ну а со следующего года «всю эту ерунду» вообще, похоже, решили обнулить. А зачем, если мы можем лечиться подорожником и корой дуба? В общей сложности на медицинском нацпроекте правительство планирует сэкономить 31 млрд рублей. Остается надеяться, что депутаты незадолго до выборов не осмелятся полностью идти на поводу министерских «хотелок» и уберут из их проекта по медицине все наиболее одиозное.
На это он обратил внимание на заседании комитета Госдумы по бюджету и налогам при обсуждении проекта основного финансового закона. Глава СП также заявил о необходимости дополнительных трат на эти нужды в размере не менее одного триллиона рублей.
Отсутствие авторитетного источника заставляет сомневаться в достоверности информации. Отметим, что такая же новость появилась на сайте радиостанции «Говорит Москва», что скорее всего и является первоисточником, где уже появляется конкретный источник информации, а именно Николай Крючков - генеральный директор контрактно-исследовательской компании «КЭГ». Он подчеркивает, в проекте бюджета уменьшается финансирование проектов развития, при это увеличиваются расходы на поддержание медицинской инфраструктуры. Также в данном материале можно найти расшифровку слов эксперта, где он ссылается на проект федерального бюджета на 2024—2026 год, внесенным в Госдуму РФ. Стоит отметить, что Председатель Комитета по бюджету и налогам Госдумы РФ Андрей Макаров подчеркнул, что «Каким бы сложным ни был бюджет, какими бы ни были экономические условия, какие бы новые санкции ни придумали наши бывшие партнеры, главным условием бюджета было и остается полное выполнение всех социальных обязательств государства. И они будут выполнены». Об отсутствии сокращения расходов на социальное обеспечение высказался и министр финансов РФ Антон Силуанов: «Никакого урезания в бюджете нет. Никакого секвестра нет.
В Российской Федерации действует смешанная бюджетно-страховая модель финансирования. Основным недостатком существующей модели финансирования и организации государственной системы здравоохранения является множественность источников поступления средств для финансирования и недостаточность каждого из них как по отдельности, так и сумме для достаточного финансового обеспечения. Действующие на территории Российской Федерации источники финансового обеспечения здравоохранения детально представлены на рисунке 1. Основные источники финансирования здравоохранения в Российской Федерации [2] Основным направлением в системе здравоохранения является увеличение государственных расходов за счет бюджетов бюджетной системы РФ и одновременным усилением роли обязательного медицинского страхования рисунок 2. Расходы бюджетной системы РФ на здравоохранение за 2017—2019 гг.
Особенности финансирования здравоохранения в Российской Федерации
Так, в 2023 году расходы федерального бюджета по направлению «Здравоохранение» составят 1 трлн 523,6 млрд рублей. В 2020 году в крупных российских городах (миллионниках) распределение финансирования выглядело так: порядка 75-79% финансирование за счет ОМС, 21-25% за счет бюджета субъекта РФ. В России сократили субсидии на модернизацию первичного звена здравоохранения в 2023 году для 61 региона на общую сумму 2,4 млрд руб. В Российской Федерации действует смешанная модель финансирования государственного здравоохранения на базе системы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), которую условно называют бюджетно-страховой. Показатели бюджета на здравоохранение на следующий год значительно подросли — в сравнении с 2023 годом минимум на пять процентов.
Кудрин рассказал о значительном росте финансирования здравоохранения в России
В США финансирование здравоохранения происходит полностью за счет частных средств, что делает ее не самой лучшей — ведь спектр медицинских услуг становится очень ограниченным для большинства ее населения. Государственное финансирование присуще для Дании, Финляндии, Швеции и Великобритании. Для нашей же страны характерен смешанный тип, где присутствует как бюджетная, так и страховая модели финансирования [3]. Очевиден тот факт, что качество оказания медицинских услуг будет зависеть, в первую очередь, от уровня развития системы здравоохранения в стране, которое, в свою очередь, будет являться следствием достаточности уровня его финансового обеспечения. Связано это с тем, что при достаточном финансировании сферы здравоохранения можно повысить квалификации медработников, можно приобрети качественное оборудование, построить новые медицинские учреждения и т. Российская система здравоохранения финансируется за счёт следующих источников: Рис. Источники финансирования системы здравоохранения [2] Наиболее значимым в данном случае является государственное финансирование из средств бюджета, что мы и рассмотрим более подробно. Для начала проанализируем динамику расходов федерального бюджета РФ на здравоохранение за последние 10 лет: Рис. Динамика расходов федерального бюджета на здравоохранение за период 2011-2021 гг.
Данный факт легко объяснить тем, что 2020 год — один из сложнейших в 21 веке не только для нашей страны, но и для всего мира в виду сложившейся эпидемиологической ситуации с COVID-19. Именно эта болезнь унесла не мало жизней и повлекла за собой рост затрат, поскольку пришлось в срочном порядке строить новые медицинские учреждения, закупать оборудование, спонсировать научные исследования, повышать квалификацию медицинского персонала и т.
В структуре частных расходов в РФ в 2018 г. В текущих ценах с 2005 г. Расходы на платные медицинские услуги в постоянных ценах возросли в 2,2 раза, а на приобретение ЛС в амбулаторных условиях - в 2,4 раза. Расходы населения с 2012 по 2018 г. Сравнение расходов на здравоохранение в РФ и странах Евросоюза Государственные расходы на здравоохранение в РФ в 2018 г. Подушевые государственные расходы на здравоохранение в РФ в 2018 г.
Неравенство субъектов РФ в финансировании медицинской помощи Сегодня в РФ фактические государственные расходы на здравоохранение из всех источников финансирования - системы ОМС и бюджеты всех уровней существенно разнятся по субъектам РФ в расчете на душу населения рис. Так, средневзвешенная по РФ величина государственных расходов на здравоохранение в 2018 г. Разница в государственном финансировании здравоохранения между 10 самыми обеспеченными и 10 самыми малообеспеченными регионами составляет почти 2 раза 22,3 и 12,6 тыс. Такое положение означает существенное неравенство в доступности к медицинским услугам граждан, проживающих в различных субъектах РФ, а также в заработных платах медицинских работников. Учитывая, что в целом здравоохранение РФ существенно недофинансировано из государственных источников, это неравенство невозможно исправить путем перераспределения средств от обеспеченных к малообеспеченным субъектам РФ. Такое перераспределение может привести к снижению и так невысокого уровня доступности медицинской помощи в тех субъектах РФ, от которых средства будут изъяты, тем самым вызвать недовольство граждан и медицинских работников. Для решения этой проблемы необходимо провести расчеты по обоснованию дополнительного объема финансирования здравоохранения, который позволит довести его во всех регионах до уровня не ниже обоснованного минимального показателя по РФ, установленного на федеральном уровне. При расчете этого минимального подушевого показателя необходимо учесть увеличение расходов на фонд оплаты труда медицинских работников и на лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях.
При расчете ФОТ медицинских работников необходимо предусмотреть минимальный размер базового оклада по профессиональным квалификационным группам, установленный на федеральном уровне, аналогично - подушевой норматив финансирования расходов на лекарственные средства в амбулаторных условиях. Сценарные условия достижения общей продолжительности жизни 78 лет и необходимые объемы финансирования здравоохранения В работах [1-3] обоснованы ключевые факторы, определяющие здоровье населения РФ а именно показатель ожидаемой продолжительности жизни, ОПЖ , и дана количественная оценка степени их влияния. Показано, что в РФ в период с 2011 по 2016 г. На основе этих результатов были построены прогнозы динамики ОПЖ при различных сценарных условиях. Были заданы следующие базовые условия: темп прироста ВРП на душу населения в 2019 г. Далее, принимая эти базовые условия, были построены три сценария увеличения ОПЖ в зависимости от динамики показателя государственных расходов на здравоохранение на душу населения ГРЗ в период 2020-2024 гг. Видно, что для достижения ОПЖ 78 лет к 2024 г. Если государственное финансирование здравоохранения к 2024 г.
Если государственное финансирование к 2024 г. Еще раз подчеркнем, что этот расчет сделан для базовых условий. Если ВРП не будет увеличиваться, как заложено в базовых условиях, а потребление алкоголя останется на прежнем уровне, то тогда потребуются еще большие вложения в здравоохранение, чтобы компенсировать отсутствие положительного влияния на ОПЖ этих факторов. И наоборот, если ВРП будет расти более высокими темпами, соответственно будет расти благосостояние граждан, то в здравоохранение потребуются меньшие вложения.
Глава государства поздравил медиков с профессиональным праздником, сообщает пресс-служба Кремля. Президент России Владимир Путин подчеркнул, что развитие системы здравоохранения — одно из ключевых, фундаментальных направлений деятельности для российских властей, причем на всех уровнях — от муниципалитетов до федерации и пообещал, что объем средств, направляемых на развитие медицины в стране, будет увеличиваться По мнению президента, в сфере здравоохранения важны все аспекты, в том числе квалифицированные кадры и современные технологии.
При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются: 1 порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи; 2 особенности половозрастного состава населения; 3 уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики; 4 климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций; 5 сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти ежегодно осуществляет мониторинг формирования, экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и производит оценку реализации таких программ, а совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования - территориальных программ обязательного медицинского страхования. В сообщении ведомства говорится, что цель программы - обеспечение конституционных прав граждан на медицинскую помощь за счет финансовых средств всех бюджетов бюджетной системы, в том числе фондов ОМС. Подписанная Медведевым программа имеет ряд новых положений. Так, документ дополнен приложением, включающим перечень видов ВМП, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления ВМП в рамках базовой программы ОМС, а также средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма ВМП, не входящей в базовую программу ОМС. Также установлены предельные сроки ожидания оказания специализированной за исключением высокотехнологичной медицинской помощи и проведения консультаций врачей-специалистов. На основе статистических данных за 2013 год уточнены значения средних нормативов посещений с профилактической целью, объема неотложной медицинской помощи, а также в условиях дневных стационаров на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов. Заключение В современных условиях финансирование отечественного здравоохранения РФ требует тщательного переосмысления с позиции дополнительного привлечения финансовых средств и их эффективного использования. Неофициальные соплатежи населения не могут рассматриваться как жизнеспособное решение данной проблемы. Сегодня необходим переход на экономические методы управления медицинскими организациями с целью вывода значительной доли финансирования медицинских организаций из «тени». Здравоохранение занимает исключительное место в социально ориентированной рыночной экономике, поскольку именно здесь производятся медицинские услуги. Необходимо создать конкуренцию между учреждениями, оказываемыми медицинские услуги, то есть разрешить людям самим выбирать где лечиться, это позволит улучшить качество лечения. Нужно провести модернизацию системы медицинского страхования. Нужен переход от «реформирования» к планомерному развитию всей системы медицинской помощи в стране с выделением приоритетных направлений, в которые и надо инвестировать основные финансовые ресурсы. Среди приоритетов: охрана материнства и детства, снижение смертности трудоспособного населения, борьба с социально обусловленными заболеваниями. Чтобы обеспечить оптимальный уровень финансирования здравоохранения нужно сочетать различные источники оплаты оказываемой медицинской помощи, в том числе развивать систему ДМС и использовать средства, получаемые от предпринимательской деятельности. Наконец нужно наращивать выпуск отечественных медицинских препаратов и изделий. Список литературы 1. Бюджетная система России. Поляка М. ЮНИТИ 2007 3. Габуева; под общей редакцией В. Стародубова М. МЦФЭР 2007 4. Экономика здравоохранения. Решетников и др. Решетникова 5. Бюджетная система Российской Федерации. Врублевская и др.
В России нарушен принцип – деньги идут за пациентом
Мурашко: на здравоохранение в России планируется направить более 6 трлн рублей в 2023 году. Накануне Дня медицинского работника Президент РФ Владимир Путин принял участие в видеоконференции по случаю открытия в ряде регионов новых объектов здравоохранения. Отмечены последствия возникновения и распространения COVID-19 в России, проявившиеся в раскрытии всех вытекающих проблемы и способствующие внедрению дополнительных источников финансирования института здравоохранения.
Источники финансирования здравоохранения РФ
| Что изменится в оказании медицинской помощи в 2024 году - Российская газета | «Минфин России не видит противоречий государственного финансирования системы здравоохранения в РФ», – сообщили «НГ» в Минфине. |
| Кудрин рассказал о значительном росте финансирования здравоохранения в России | Минздрав России утвердил общий бюджет на реализацию нацпроекта «Здравоохранение» до 2024 года. |
| Путин объявил о новом этапе модернизации медицины в России | Здравоохранение России нуждается в увеличении финансирования и повышении эффективности расходования имеющихся ресурсов. |
| Базовая программа ОМС 2023: ограничения в расходовании, изменения в оплате | ГАРАНТ.РУ | Министр отметил, что по госпрограмме “Развитие здравоохранения” в 2024 году предусмотрен рост финансирования на 8%, что в итоге составит 1,329 триллиона рублей. |
| Источники финансирования | Основные источники, которые обеспечивают финансирование организаций здравоохранения при оказании медицинской помощи населению на бесплатной и платной основе, представлены на рис. 23.1. |
Правительство увеличило финансирование здравоохранения некоторых регионов
| В России предложили расширить выплаты медикам: Экономика: | Введение механизма медицинского страхования позволило установить отдельные закрепленные источники финансирования здравоохранения – страховые взносы за разные категории граждан. |
| ИТОГИ 2023: Экономика и финансирование здравоохранения | Основные источники, которые обеспечивают финансирование организаций здравоохранения при оказании медицинской помощи населению на бесплатной и платной основе, представлены на рис. 23.1. |
Кудрин рассказал о значительном росте финансирования здравоохранения в России
В то же время нехватка средств на субфедеральном и муниципальных уровнях, а также в структуре обязательного медицинского страхования предопределяет рост личных расходов на здравоохранение, а в неблагоприятных экономических условиях в данной отрасли начинает развиваться теневой сектор. В статье исследуется система финансирования здравоохранения в России, приводятся данные о государственных расходах на оказание медицинских услуг за 2018—2022 гг. Отмечены ключевые проблемы в данной сфере, возможные пути их разрешения.
Связано это с тем, что при достаточном финансировании сферы здравоохранения можно повысить квалификации медработников, можно приобрети качественное оборудование, построить новые медицинские учреждения и т. Российская система здравоохранения финансируется за счёт следующих источников: Рис. Источники финансирования системы здравоохранения [2] Наиболее значимым в данном случае является государственное финансирование из средств бюджета, что мы и рассмотрим более подробно. Для начала проанализируем динамику расходов федерального бюджета РФ на здравоохранение за последние 10 лет: Рис. Динамика расходов федерального бюджета на здравоохранение за период 2011-2021 гг. Данный факт легко объяснить тем, что 2020 год — один из сложнейших в 21 веке не только для нашей страны, но и для всего мира в виду сложившейся эпидемиологической ситуации с COVID-19. Именно эта болезнь унесла не мало жизней и повлекла за собой рост затрат, поскольку пришлось в срочном порядке строить новые медицинские учреждения, закупать оборудование, спонсировать научные исследования, повышать квалификацию медицинского персонала и т. Таким образом, в 2020 году расходы на здравоохранение выросли в сравнении с 2019 годом на 621,4 млрд.
В 2021 году с учётом ситуации 2020 года были запланированы расходы уже с позитивным прогнозом, поскольку оборудование уже было куплено, учреждения уже были построены. Расходы смогли уменьшить на 134,59 млрд. Хотя нельзя умалять значимость сферы здравоохранения в системе расходов бюджета и злоупотреблять возможностью их уменьшения, поскольку наша медицина находится сейчас не на достаточно высоком уровне, чтобы снижать ее приоритетность в системе социальных задач.
На реализацию инициативы «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» в 2022 году ассигнования увеличены на 9,2 млрд рублей, в 2023 году - на 10 млрд рублей. При этом предусмотрено уменьшение бюджетных ассигнований на предоставление бюджетам субъектов РФ иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение расходов на организационные мероприятия, связанные с обеспечением лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом и рядом других заболеваний до уточнения формы предоставления межбюджетного трансферта в 2024 году на 401 млн рублей.
Продолжительность жизни населения удалось поднять с 35 лет в начале века до европейских 70 лет к концу 60-х годов. При этом объем финансирования медицины из бюджета был примерно на уровне западных стран: в 1960 г. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ прямо рекомендовала использовать элементы советской модели другим странам. Сегодня в ряде европейских государств реализуются советские принципы здравоохранения — бесплатность и всеобщая доступность. Под влиянием отечественной на Западе сформировалась собственная бюджетная система медицины, которую часто именуют моделью Бевериджа она существует, в частности, в Великобритании, Ирландии, Дании, Италии, Испании. Пациент рассматривается как клиент, которому оказывается услуга, — рассуждает Саверский. У него три корня: привилегированное положение элиты, неравенство регионов и жителей города и деревни, неравенство по доходам», — говорит профессор ВШЭ Василий Власов.
По его словам, такое положение негативно влияет на уровень жизни людей: «Там, где сильнее расслоение, меньше удовлетворенность помощью. А главное, оно означает, что какая-то часть граждан оказывается плохо обеспечена ею». В то же время государственные консолидированные расходы всей системы здравоохранения за год — 4 трлн рублей», — приводит иллюстрацию общественник Александр Саверский. Существенный «вклад» внесла пандемия. В России этот показатель лучше , чем во многих странах. Однако на общие показатели смертности повлияла не только эпидемия. За восемь месяцев этого года в России скончалось на 71 700 человек больше, чем за аналогичный период 2019 г.
Александр Саверский убежден, что рост смертности обусловлен не только стрессом от самоизоляции и спровоцированными им заболеваниями, но и переносом планового лечения части больных. Отечественная медицина хронически недофинансировалась долгие годы. В 2020 году госрасходы консолидированного бюджета ожидаются на уровне 4394 млрд руб. Из федерального бюджета в 2020 году потратят 1265 млрд руб. Среднедушевые расходы на здравоохранение в России в 2019 году были в 1,8 раза ниже, чем в «новых» странах ЕС, и в 3,9 раза ниже, чем в «старых» странах ЕС соответственно — 1010, 1850 и 3950 долларов по паритету покупательной способности , следует из данных Организации экономического сотрудничества и развития ОЭСР и ВШОУЗ. Депутат считает такие представления ложными, поскольку на каждый вложенный в здравоохранение рубль государство получает минимум два в виде предотвращенного ущерба от утраты трудоспособности, инвалидности, раннего ухода людей из жизни. Зарплаты падают, а часть платится всерую, минуя налоги.
Бюджеты регионов в основном дотационные. Именно поэтому необходима федеральная поддержка», — уверена Улумбекова. Ситуацию усугубляет то, что здравоохранение передано в полномочия регионов, бюджеты которых сильно различаются и которые порой устанавливают свои правила. Допустим, где-то проводят гемодиализ, а где-то — нет. Люди рвутся в Москву или Санкт-Петербург за медпомощью, причем порой не за высокотехнологичной, а за самой простой». В «бедных» регионах объемы финансирования медицины заметно уступают «богатым», в первую очередь Москве. И у врачей здесь хорошая зарплата», — подтверждает глава профсоюза работников здравоохранения столицы Сергей Ремизов.
В итоге врачи едут работать в столичные клиники, тогда как в регионах ощущается нехватка персонала. В последние годы существенные деньги направлялись на закупку оборудования и оснащение больниц. Там есть все: и оборудование, и профессура, и они действительно много чего могут», — подчеркивает Саверский. В то же время во многих малых городах и селах заложенные еще в советское время лечебные центры ветшают. В особенно удручающем состоянии находятся объекты первичного медицинского звена. Вологодская область входит в десятку антилидеров по уровню финансирования на одного заболевшего. Ремонт помещений если и делается, то мелкий и некачественный.
Здания разваливаются на глазах. Плесень въелась до основания», — сетует фельдшер ЛОР-приема Ирина, работающая в больнице города Грязовец. Это прямая связь», — согласен Куринный. В регионах Центрального и Северо-Западного округов наблюдается сильная связь между этими показателями подробнее см. Хуже всего в республиках Северного Кавказа 1,4 прожиточных минимума, в среднем по России — 2,1 , а также Ивановской и Смоленской областях 1,5. Часто у аутсайдеров по финансированию выше среднего показатели смертности. Особняком стоят республики Северного Кавказа, где относительно низкие расходы на здравоохранение сочетаются с низкой смертностью взрослых.
Отчасти это объясняет относительная молодость населения: если у россиян средний возраст на начало года составил 40 лет, то у жителей Северного Кавказа — 35 лет. В регионах России без национальных республик , где вложения были выше среднего по стране более 2,1 , умирало 103 чел. Дефицитная медицина Ивановская область, как и многие другие регионы европейской части России, — типичный пример того, как высокая смертность сочетается с малым финансированием и недостатком кадров. Они приезжают из области и приемы ведут, может быть, раз в неделю или две недели», — рассказывает фельдшер с 15-летним стажем Алексей, работающий в Вичугском районе Ивановской области. Как следствие, людям сложно попасть к узким специалистам. Молодых врачей в районе почти нет, в основном остались пожилые доктора. По мнению Алексея, причина — низкие зарплаты.