Одной из основных причин запрета кортексина за рубежом является его высокая стоимость. расскажем в подробностях про Пептидный препарат Кортексин, представляющий собой комплекс натуральных низкомолекулярных.
Дембельский альбом
Их пьют, потому что хотят продвинуться на работе, дают детям, чтобы те хорошо учились в школе, и бабушке, чтобы притормозить Альцгеймер. Есть одно «но»: ни у одного ноотропа нет доказательств эффективности. Изменять работу мозга могут только наркотики, но вред здоровью от них сильно превышает пользу. В большинстве стран мира, в том числе в США и Европе, ноотропы — не лекарства, часть из них и вовсе считают опасными для здоровья. В России же некоторые включены в список жизненно необходимых препаратов. Ими лечат неврологические и психиатрические заболевания, а еще рьяно пьют для стимуляции мозга — каждый год на ноотропы спускают миллиарды рублей.
Вот самые популярные объяснения, почему они не работают. Его советуют при вегетососудистой дистонии — вымышленном диагнозе, который ставят и лечат только в России. В рейтинге «Марки качества» его считают лучшим препаратом для детей первого года. Назначают его младенцам и старшим детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , расстройствами аутистического спектра РАС , задержкой речи. Но колют «Кортексин» в составе комплексной терапии.
Это значит, что работать будет какой-то другой препарат, а не этот. Почему не работает. В рекомендациях Минздрава России 2020 года по ведению пациентов с РАС есть формулировка, которую стоит привести целиком: «В российской неврологической и психиатрической практике широко и без надлежащего научного обоснования используются ноотропные и пептидные препараты, в том числе у детей с РАС, при том, что в настоящее время нет убедительных доказательств их способности повлиять на развитие когнитивных и речевых навыков. Более того, имеется достаточное количество сообщений о том, что они могут повышать двигательную активность, вызывать расторможенность и расстройства сна. Препараты с внутримышечным введением не рекомендовано применять также из-за риска развития постинъекционных абсцессов и болезненности инъекций.
Ну, то самое, о чем так любят вспоминать наши бабушки, — «одно лечат, а другое — калечат». Впрочем, полностью безопасных препаратов не бывает — побочные эффекты есть у всего, об этом не стоит забывать. Так что же вам не продадут в западных аптеках и почему? Оно же входит в состав, например, таблеток «Найз». Это нестероидное противовоспалительное, которое отлично снимает боль. Также оно снижает температуру, но для этой цели «Нимесил» и его собратьев обычно не применяют. Что не так с нимесулидом? Он очень токсичен для печени.
За это во многих странах его продажу ограничили, а в США с 2010 года и вовсе запретили. В некоторых странах Европы препараты на основе нимесулида могут назначить, если ничто другое не помогло. Но применять его дольше двух недель не разрешат точно.
Механизм действия препарата связан с его метаболической активностью, благодаря которой он регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМКергическое влияние, обладает антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность головного мозга. Почему Кортексин запрещен в Европе Кортексин не является лекарственным средством и не прошел клинических испытаний на достаточном количестве людей, поэтому не рекомендуется для применения в Европе. Кроме того, его производство связано с использованием биологического материала, что представляет определенные риски для здоровья пациентов. Противопоказания к применению Кортексина Согласно инструкции, противопоказанием к применению Кортексина является только индивидуальная непереносимость препарата. Однако, из-за отсутствия данных клинических исследований, препарат противопоказан при беременности, а в случае назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Как влияет Кортексин на нервную систему Кортексин активирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, репаративные процессы и позволяет осуществлять тонкую регуляцию высшей нервной деятельности через модуляцию метаболизма нейромедиаторов и регуляцию перекисного окисления в нейронах.
Полезные советы Если вы все же решили использовать Кортексин, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья. Выводы и заключение Кортексин не является лекарственным средством, не прошел клинических испытаний и не рекомендуется для применения в Европе из-за своего происхождения. Если вы все же хотите использовать этот препарат, обязательно проконсультируйтесь с врачом и не злоупотребляйте его применением. Важно помнить, что ваше здоровье — это самое ценное, что у вас есть, поэтому не стоит игнорировать предупреждения специалистов.
Кортексин и прионовые инфекции
Почему трамадол будет запрещен? Чтобы какая-либо субстанция попала в Запрещенный список, она должна соответствовать минимум 2 из 3 критериев. Фармкомпании, по понятным причинам, не всегда корректны. Смотрим новости. @psyhfarm-tv продолжает информировать зрителей о том, как оценивать степень безграмотности врачей по их назначениям. Мы рассказали о том, что назначение Кор. КОРТЕКСИН: ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное, тканеспецифическое средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Кортексин на сайте
Почему препарат Кортексин запрещен в Европе: причины и последствия
Также запретить могут медикаменты, побочные эффекты которых не оправдывает их лечебный эффект. КОРТЕКСИН: ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное, тканеспецифическое средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Наш врач говорит, что кортексин ускоряет все процессы в мозгу(или мозгах) даже вызывает галлюцинации.
Откройте свой Мир!
Исключительная по своей дикости чушь, созданная методами кортексина/церебролизина, но из лягушек (серьёзно!). "нигде в европе его не признали" аня, нам вместо кортексина этот самый хороший врач сказал колоть церебролизин. спросите у врача. Предварительно AstraZeneca недопоставит в Европу 31 млн доз. Фармкомпании, по понятным причинам, не всегда корректны. КОРТЕКСИН: ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное, тканеспецифическое средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Исключительная по своей дикости чушь, созданная методами кортексина/церебролизина, но из лягушек (серьёзно!).
Расстрельный список препаратов — здесь представлены средства, относящиеся к «фуфломицинам»
Они в течение непродолжительного времени проходят самостоятельно. Цераксон или Кортексин — что лучше для пожилых Невзирая на то, что оба препарата применяют в лечении пожилых пациентов в качестве ноотропных средств, они содержат разные компоненты. Активный ингредиент цераксона — химическое вещество. Кортексин изготовлен из головного мозга крупного рогатого скота. Он выпускается российской фармакологической компанией в виде раствора для инъекций, а цераксон можно как принимать внутрь, так и вводить в мышцу.
Они оказывают аналогичное действие на организм пожилого человека. Только врач может решить, какой препарат лучше подходит пациенту. Почему Кортексин запрещен в Европе В Европе не применяют Кортексин по той причине, что препарат изготавливают из биологического материала. К тому же, он не прошел клинических испытаний и является биологески активной добавкой БАДом.
Это не лекарственное средство. Отсутствуют доказательства его эффективности. Но в России и других странах постсоветского пространства он зарегистрирован как лекарство, и врачи продолжают использовать Кортексин.
Что, естественно, влечет немалые убытки для производителя - ведь аптеки возвращают такой препарат поставщикам, поставщики - производителю. Поэтому возникает большой соблазн как угодно откреститься от препарата. А поскольку, по словам Романа Гладкого, только сам производитель знает, какого цвета у его лекарств крышки и какого размера этикетки, что может быть проще, чем сообщить в Росздравнадзор, будто испорченный препарат сфальсифицирован? Производитель оказывается ни при чем, это позволяет ему отказаться забирать фальсификат - он ведь обязан забирать испорченную продукцию, а если кто-то что-то подделал - пусть тот и забирает. Злодея, правда, еще необходимо найти, но это уже не проблема производителя!
Можно обратиться в милицию с заявлением об обнаруженных признаках фальсификации. Заявление примут, но никого и никогда все равно не найдут, тем более что искать-то некого. А производитель остается при своих деньгах - он же не отвечает за действия злоумышленников. Вот и получается, что ищут черную кошку в темной комнате, заранее зная, что ее там нет, - говорит Роман Гладкий. Всё равно обманут Пётр Родионов рассказал, что в связи с обнаруженными подделками продукции его компании он неформально консультировался по данному вопросу с сотрудником милиции и пришел к выводу, что официально обращаться в правоохранительные органы бессмысленно. При этом он сам оценивает ущерб своего бизнеса от действий «фальшивотаблетчиков» примерно в 2 миллиона долларов в год. Надо сказать, что глава «Герофарма» Пётр Родионов - находка для преступника. Что может быть приятнее производителю контрафакта, чем потерпевший, который не пойдет жаловаться в милицию?
Ну, изымут несколько десятков упаковок фальсификата в нескольких петербургских или московских аптеках - где «начальство близко». Зато где-нибудь в Узбекистане или в Ростовской области никто ничего изымать не будет, поэтому фальсификат можно смело гнать по бескрайним просторам нашей Родины, время от времени переориентируя потоки, чтобы не мозолить глаза особо настырным представителям местных подразделений Росздравнадзора. Впрочем, это достаточно распространенная мода среди бизнесменов: проконсультироваться с каким-нибудь милицейским начальником неформально, после чего прийти к выводу о нецелесообразности официального обращения в милицию. Что, кстати, предсказуемо: любой советский милиционер формально и неформально найдет тысячу причин, из-за которых обращаться в милицию не следует - чтобы не портить показатели раскрываемости. Между тем правообладатели аудиовизуальной продукции не так давно доказали: бороться с контрафактом возможно, когда есть желание.
Соревновательный период обычно начинается в 23:59 накануне дня начала соревнований. Спортсменам следует проконсультироваться со своей Международной федерацией, чтобы узнать, отличается ли соревновательный период для их вида спорта. Что, если…... В некоторых случаях может потребоваться разрешение на терапевтическое использование ТИ , даже если трамадол был использован во внесоревновательный период.
Спортсменам важно знать и помнить о сроках приема трамадола, особенно если препарат использовался непосредственно перед соревнованиями во время так называемого "периода выведения". Если спортсменам необходимо принимать трамадол в соревновательный период для лечения диагностированного заболевания, они должны подать запрос на терапевтическое использование ТИ. Спортсмены и персонал спортсменов должны связаться с РУСАДА, Международной спортивной федерацией или Организатором крупного спортивного мероприятия для получения дополнительной информации о том, как и когда подавать запрос на ТИ. Если спортсмен использует трамадол во внесоревновательный период и проходит тестирование во время соревнований, у него есть возможность подать ретроактивный запрос на ТИ. Поэтому спортсмены и их врачи должны иметь медицинские документы на случай, если понадобится ТИ.
Опять обострилась история с сосудами головного мозга. Делаю сама себе уколы: день витамин В, день — кортексин. Голова кружится и пугающе тяжелеет в правой стороны И глаз правый сразу начинает значительно хуже видеть Смотрю машины в авито, скоро могу уже рассказывать про способы обмана в этой теме По крайней мере, я уже понимаю, где пробег был скручен… На нервяке с аппетитом так себе, зато граммы потихоньку сдаются и откатывают мой вес вниз.
Вот уже дней пять на весах по утрам вижу цифру 74 кг. Меняются только цифры после, граммы. Мне бы до 70 ти согнать вес, меня бы устроили несколько лишних кг, несколько, но не больше десятка Вам бы мои проблемы, да?
Расстрельный список препаратов
нам прописали кортексин. Предварительно AstraZeneca недопоставит в Европу 31 млн доз. Фармкомпании, по понятным причинам, не всегда корректны.
Почему препарат Кортексин запрещен в Европе: причины и последствия
Этот препарат, произведенный из крови крупного рогатого скота. Многие специалисты считают, что присутствует риск заражения белковыми заразными частицами, которые вызывают определенные болезни, коровье бешенство, например. Эта болезнь может проявить себя много лет спустя проникновения белков животного происхождения в организм человека. Применение в странах СНГ И хотя Актовегин запрещен в странах Европы, некоторые акушеры и гинекологи в странах СНГ говорят, что он показал себя как лекарство с высокой степенью безопасности. Не все метаболические протекторы можно назначать при недостаточности плацентарного кровоснабжения при беременности у женщин и при внутриутробной гипоксии плода.
Средство не имеет жестких противопоказаний по использованию в период беременности и успешно применяется в гинекологии. Многие женщины услышали биение своего малыша после приема препарата, и дети рождаются с нормальной массой тела и не отстают в своём развитии на момент родов.
Кроме того, цена на "Микардис" была значительно ниже, чем на его суррогаты. По данным DSM Group, за первые семь месяцев 2023 года "Микардис" был продан на сумму 291 миллион рублей, тогда как его аналоги телминорм и телсартан - на 1,6 и 38 миллионов соответственно. Это свидетельствует о высоком спросе на немецкое лекарство среди российских потребителей. Подписывайтесь одним нажатием!
Кортексин повышает внимание, восприятие, память, мышление, кортикальные нейродинамические процессы. Он хорошо переносился и не имел побочных эффектов.
Кортексин рекомендован как препарат выбора при комбинированном лечении больных с ДЭП I и II степени Опустим сам диагноз, отметим, что ДЭП 1 "автоматом" продолжает выставляться почти всем больным с ГБ старше 60 лет, а то и моложе. Количественные параметры реабилитации - что это? Шкала исходов Глазго понятно, а это нет. Или смогли вернуться к прежнему уровню занятости? Кортикальные нейродинамические процессы - что это? Неизвестно широкой публике, но ведь они улучшились! Это качество исследования. Можно оценить?
Но когда лектор с высокой трибуны говорит - "Было проведено клиническое исследование. Улучшение по всем пунктам!
Кроме того, цена на "Микардис" была значительно ниже, чем на его суррогаты. По данным DSM Group, за первые семь месяцев 2023 года "Микардис" был продан на сумму 291 миллион рублей, тогда как его аналоги телминорм и телсартан - на 1,6 и 38 миллионов соответственно. Это свидетельствует о высоком спросе на немецкое лекарство среди российских потребителей. Подписывайтесь одним нажатием!
Почему запретили Кортексин в Европе. Все, что нужно знать о запрете Кортексина в Европе
А вот «Оземпик» зачастую используют офф-лейбл, то есть в официальной инструкции такой «опции» нет. При этом некоторые россияне, даже не страдающие диабетом и готовые заплатить за упаковку «Оземпика» десятки тысяч рублей с учетом его быстрого удорожания , активно используют препарат для коррекции веса. В маркетинговом агентстве DSM Group «Новым Известиям» сообщили, что в 2021 году «Оземпика» в России было реализовано на 1,145 млрд рублей 129,4 тыс упаковок. Из них в госсегменте, то есть бесплатно непосредственно для самого пациента, на 18,6 млн рублей, а в аптечной рознице продажи превысили 1,1 млрд рублей. В 2022 году продажи выросли до 2,7 млрд рублей 581 млн рублей в госсегменте и 2,2 млрд рублей через аптеки.
Всего за минувший год было реализовано 359,5 тыс упаковок. За январь 2023 года исчезающего «Оземпика» было продано на 61,2 млн рублей 6,2 тыс упаковок против 17,9 тыс в январе 2022 года. При этом соотношение реализации кардинально изменилось не в пользу розницы. И если в январе 2022 года из 17,9 тыс упаковок через госсектор было реализовано всего 175 на 1,6 млн рублей , то в январе 2023 года уже 3,1 тыс упаковок на 21,3 млн рублей.
Что касается реализации «Саксенды», то в 2021 году в России было реализовано 48,3 тыс упаковок датского препарата на сумму 1,021 млрд рублей 13 млн рублей в госсегменте и 1,008 млрд рублей в розницу.
Уже три дня не хватает воздуха. Не знаю побочный это эффект или нет??? И у меня что то подобное сейчас.
Например, систематический обзор 11 систематических обзоров клинических испытаний действия гомеопатических препаратов, результаты которого были опубликованы в British Journal of Clinical Pharmacology англ. Авторы мета-анализа, опубликованного в 2005 году в журнале « The Lancet », сделали вывод о том, что клиническая польза приёма гомеопатических препаратов обусловлена эффектом плацебо [24]. Всемирная организация здравоохранения предостерегает от гомеопатического лечения инфекционных и любых других серьёзных заболеваний [26]. Большое число профессиональных медицинских и общенаучных организаций открыто выражают негативное отношение к гомеопатии по причине отсутствия доказательств её эффективности см. Гомеопатия Позиция научных организаций. Иммуномодуляторы [1] [27] [15] [28] [29] и иммуностимуляторы [1] [15] [28] например, кагоцел [1] [15] , полиоксидоний [1] , т-активин , тималин, тимоген [30]. В отличие от избирательной стимуляции иммунной системы прививки , польза которой несомненна, неизбирательную стимуляцию иммунной системы ряд специалистов подвергает критике. Отмечается, что польза неспецифических иммуностимуляторов очень сомнительна, а вред здоровью они могут нанести серьёзный — например, привести к такому заболеванию, как лимфолейкоз [30]. К примеру, за рубежом ни одно из этих лекарств не зарегистрировано и хождения не имеет. Никаких иммуномодуляторов за рубежом не существует» [31]. По словам главного клинического фармаколога Петербурга Александра Хаджидиса, «практически нет лекарств-иммуностимуляторов, которые бы отвечали своему названию. Там не описаны механизмы действия, как лекарство выводится и так далее» [32]. Доктор медицинских наук профессор председатель Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьёв указывает, что «в мире никто не знает про препараты, стимулирующие иммунитет» [29]. По словам врача- педиатра кандидата медицинских наук писателя и телеведущего Евгения Комаровского , суть неспецифических иммуностимуляторов «только одна: они очень сильно укрепляют благополучие тех, кто их производит, продает, рекламирует и так далее» [34]. Фотография, опубликованная FDA с предупреждением о неэффективных и потенциально небезопасных препаратах Ряд противовирусных препаратов [1] [27] например, арбидол [35] [1] , амиксин [1] , кагоцел [6]. Некоторые из противовирусных препаратов с недоказанной эффективностью считаются также иммуномодулирующими или иммуностимулирующими препаратами. Декларируемый механизм действия ряда российских противовирусных препаратов заключается в том, что они стимулируют выработку в организме интерферонов , и все эти препараты не имеют доказательств эффективности, полученных в качественных исследованиях [6]. Как отмечает Павел Воробьёв, эффективность большей части противовирусных препаратов, используемых в России, не доказана [36]. По словам Василия Власова, «идея стимуляции иммунитета вообще и стимуляции выработки интерферонов в частности для борьбы с вирусами принадлежит середине 20 века и в разработке противовирусных средств в западных фармкомпаниях не используется» [6]. Ряд гепатопротекторов [27] [37] например, эссенциале [31] [35] , карсил [17] , экстракт артишока [38] , глицирризин , масло семян тыквы , препараты, полученные из экстракта печени крупного рогатого скота [37]. Эффективность многих популярных и давно используемых гепатопротекторов не доказана в клинических испытаниях, к тому же некоторые из них потенциально опасны и могут оказывать гепатотоксическое действие [37]. За пределами стран бывшего СССР термин «гепатопротекторы» не применяется [38]. В частности, рандомизированные плацебо-контролируемые испытания показали, что эссенциальные фосфолипиды разновидность гепатопротекторов оказывают не больше положительного влияния на функцию печени, чем плацебо. Кроме того, было установлено, что при острых и хронических вирусных гепатитах эссенциальные фосфолипиды противопоказаны, поскольку они могут способствовать усилению холестатического синдрома и увеличению цитолиза. В качестве лекарственных препаратов эссенциальные фосфолипиды зарегистрированы лишь в странах СНГ, а за пределами СНГ они представлены на рынке только в качестве БАДов [39]. Хондропротекторы [27] [40] [41]. Представляют собой группу препаратов, применяющихся для лечения и улучшения функций повреждённых суставов при остеоартрозе остеоартрите ; эта группа препаратов включает хондроитин , глюкозамин и гиалуроновую кислоту. Из-за отсутствия эффекта при лечении остеоартрита эффект на уровне плацебо профильные зарубежные научные медицинские организации рекомендуют отказаться от применения хондроитина, глюкозамина и внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты [40] [41]. Ноотропы например, пирацетам , ГАМК , гопантеновая кислота , фенибут , глицин , церебролизин , кортексин. Наличие у ноотропов терапевтического эффекта не доказано, в США и Западной Европе они не применяются [42]. Биологически активные добавки БАДы. Согласно законодательству, они являются пищей, а не лекарствами; стандартов их производства не существует [35]. БАДы не проходят клинических испытаний, их эффективность и безопасность как лечебных и профилактических средств ничем не подтверждена [43]. Контроль качества БАДов сводится только к оценке их безопасности как пищевых продуктов, в действительности же БАДы часто являются опасными для здоровья содержат сильнодействующие вещества, в некоторых случаях даже наркотики или психотропные средства [35]. Многие биологически активные добавки в действительности не содержат ингредиентов, указанных на этикетке, а некоторые добавки содержат не указанные на этикетке ингредиенты [44]. К категории биологически активных добавок относятся в том числе фитопрепараты , которые часто не имеют чётких стандартов качества и могут содержать немалое количество, порой сотни активных ингредиентов [44] , а также часто содержат неофициально настоящие лекарства, загрязнены тяжёлыми металлами и другими токсичными веществами; растительные компоненты в составе этих препаратов могут заменяться более дешёвыми компонентами, чем обозначено на этикетке например, люцерной [45]. По данным, опубликованным в 2015 году в « Медицинском журнале Новой Англии », приблизительно 23 000 посещений отделений неотложной помощи в США ежегодно связаны с побочными эффектами, обусловленными приёмом биологически активных добавок [4]. Кроме того, БАДы могут взаимодействовать с одновременно принимаемыми лекарствами — например, снижая их эффект, повышая риск побочных действий и т. На 2022 год нет доказательств клинической эффективности актовегина, при этом есть данные о возможном негативном влиянии препарата на рецидив заболевания. В 2022 году опубликован систематический обзор клинических исследований актовегина, в прошедших отбор по критериям соблюдения научной методологии общее число участников исследований составило 3879 пациентов, среди которых 720 получали актовегин. В исследованиях, включённых в обзор, не было выявлено никаких убедительных доказательств улучшения выживаемости, качества жизни, ослабления неврологических симптомов, повышения активности в повседневной жизни или уменьшения инвалидности. В одном исследовании выявлена более высокая частота повторного ишемического инсульта , транзиторной ишемической атаки или внутримозгового кровоизлияния у пациентов, принимавших актовегин, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо [47]. Кортексин является выжимкой головного мозга крупного рогатого скота и свиней. Предполагаемый механизм его действия недостаточно ясен, и качественных доказательств его эффективности и безопасности не существует. Например, в одном из исследований его действия участвовало 272 человека — выборка, относительно большая по российским, но малая по мировым стандартам. Возможно, что эти различия являются случайными и что они связаны с недостаточной статистической мощностью, обусловленной малым количеством участников. Более крупные клинические испытания и длительные наблюдательные исследования , которые могли бы подтвердить или исключить этот риск, отсутствуют [7]. В 2016 году обзор исследований кортексина показал, что выраженные различия дизайна клинических испытаний, различия их качества и крайняя неоднородность опубликованных результатов испытаний не позволяют провести метаанализ и систематизировать имеющиеся данные, чтобы сделать вывод по поводу эффективности препарата. Как утверждается в той же публикации, метааналитические исследования и систематические обзоры, в которых обобщались бы данные о действии кортексина, отсутствуют [5]. Также в этой публикации отмечалось, что отсутствуют метааналитические исследования и систематические обзоры и по другому нейропротектору — целлексу, а различия дизайна клинических испытаний, их качества и крайняя неоднородность опубликованных данных не позволяют провести метаанализ для систематизации данных об эффективности этого препарата [5]. Винпоцетин кавинтон — препарат, который, по утверждению производителя, корректирует нарушения мозгового кровообращения. В частности, его применяют для лечения острого инфаркта головного мозга. Метаанализ опубликованных исследований острого инсульта , изучающих краткосрочные и долгосрочные показатели летальности при приёме винпоцетина, продемонстрировал отсутствие клинического эффекта от его применения [48]. В резолюции заседания президиума Формулярного комитета РАМН РФ от 16 марта 2007 года винпоцетин признан «устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью» [49]. Препарат не был допущен на рынок США ввиду недоказанной медицинской эффективности, а также был запрещён в Канаде , Австралии и Новой Зеландии ввиду «недоказанной лечебной эффективности» и высокой вероятности побочных эффектов [50]. Пирацетам — ноотропное лекарственное средство, исторически первый синтезирован в 1964 году [51] и основной представитель данной группы препаратов, считается одним из важнейших в ней [52]. Большинство испытаний пирацетама проводилось много лет назад, и в них не использовались методы, которые в настоящее время считались бы стандартными. В некоторых исследованиях сделано предположение, что пирацетам может приносить некоторую пользу, но в целом доказательств эффективности его применения при деменции или когнитивных нарушениях , не вызванных деменцией, недостаточно. Кокрановский обзор 2004 года, охвативший 24 исследования и 11 959 участников, показал, что пирацетам не эффективнее плацебо в отношении улучшения когнитивных функций при различных типах деменции и при когнитивных нарушениях, не соответствующих диагностическим критериям деменции [53]. В 2008 году рабочая группа Британской академии медицинских наук отметила, что во многих испытаниях пирацетама при деменции были обнаружены ошибки [54]. В публикации в журнале CNS Drugs англ. Рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование PASS Piracetam in Acute Stroke Study показало отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Выявленные результаты применения пирацетама аналогичны действию плацебо. Однако в данном исследовании начало терапии осуществлялось в первые 12 часов от начала инсульта, а при дополнительном анализе было обнаружено, что положительный эффект пирацетама всё же проявляется в подгруппе пациентов с более ранним до 7 часов началом терапии при среднетяжёлом и тяжёлом течении инсульта [56]. По данным кокрановского обзора 2012 года, доказательства пользы пирацетама при остром ишемическом инсульте отсутствуют [57]. Церебролизин позиционируется производителем как ноотропное средство , комплексный препарат с нейротрофической активностью , предлагается для использования при лечении больных с различными неврологическими заболеваниями , такими как ишемический и геморрагический инсульты , сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера [58]. Препарат широко используется в России, Китае , других азиатских и постсоветских странах. Кокрановские систематические обзоры не нашли достаточных доказательств в поддержку применения церебролизина при остром ишемическом инсульте [59]. Метаанализ 2007 года не обнаружил достаточных доказательств положительного влияния церебролизина на когнитивные функции и повседневную активность при болезни Альцгеймера [60] , а согласно кокрановскому обзору 2019 года, доказательства эффективности церебролизина у пациентов с сосудистой деменцией являются слабыми [61]. Фенибут — препарат, позиционирующийся как анксиолитическое и ноотропное средство, — применяется при различных расстройствах, включая тревожность , бессонницу , посттравматическое стрессовое расстройство , депрессию , заикание , нервные тики , расстройства дефицита внимания и вестибулярные расстройства. Исследования препарата проводились в основном на животных, а объективные доказательства эффективности у человека отсутствуют. Также существуют сообщения о токсичности препарата [62]. Зарегистрированным лекарственным средством является только в России [63]. В США как лекарственное средство не зарегистрирован, но распространялся как биологически активная добавка [62] [64] , в том числе в составе продуктов, помогающих уснуть, однако FDA явно обозначило, что фенибут не удовлетворяет критериям биологически активных добавок [64]. По данным Департамента здравоохранения Австралии, препарат преимущественно используется как рекреационное психоактивное вещество , при прекращении приёма может вызывать абстинентный синдром , а передозировка может вызывать угрожающие жизни последствия [63].
Крышку флакона обрабатывают спиртом и прокалывают иглой. К ней подсоединяют шприц, в который предварительно набирают два мл воды для инъекций или физиологического раствора. Растворитель вводят во флакон, тщательно взбалтывают. Содержимое флакона набирают в шприц и выпускают воздух. Спиртом обрабатывают кожу наружного верхнего квадранта ягодицы и растягивают первым и вторым пальцем левой руки. Быстрым движением иглу на две трети длины вводят в ягодичную мышцу под прямым углом. Поршень шприца подтягивают и, убедившись, что в него не поступает кровь, медленно вводят раствор. После извлечения иглы место инъекции обрабатывают раствором антисептика и предлагают пациенту в течение нескольких минут придерживать ватку, придавливая место инъекции. Взрослым в течение десяти дней один раз в сутки вводят по 10 мг лекарственного средства. Пациентам с ишемическим инсультом назначают по десять мг Кортексина дважды в сутки. Длительность первого курса лечения — десять дней. Повторно препарат вводят через десять дней.