Известно, что от полиомиелита прививают вакциной, которая содержит живой ослабленный вирус. Уже много лет ходят слухи, что после такой вакцины можно заболеть. МОСКВА, 13 мар — РИА Новости. Американец Пол Александер, который провел почти всю жизнь в аппарате искусственного дыхания "железное легкое" из-за вызванного полиомиелитом паралича, умер в возрасте 78 лет, говорится на странице по сбору средств для него на. В середине 20 столетия планету охватила эпидемия вирусного полиомиелита, начало которой было неожиданностью для всех. Этим летом в Нью-Йорке у молодого мужчины был диагностирован паралич, вызванный вирусом, входящим в состав живой вакцины от полиомиелита.
Жизнь в «железном легком»: уникальные истории людей, которых невозможно вылечить
Мне было шесть лет, я была в первом классе, когда мне сделали прививку. Примерно через год мне вручили карточку полиопионера, в которой говорилось, что я получила настоящую вакцину. Я помню, как была взволнована, когда получила эту карточку в школе, и не могла дождаться, чтобы показать ее маме. По дороге домой из школы я узнала, что мама пошла на мясной рынок Маккормика на Пуллман-авеню, поэтому я побежала туда. Пол мясного рынка был покрыт опилками. Я вбежала в дверь и поскользнулась, практически упав к маминым ногам. Все были в восторге от моих хороших новостей, но я немного смутилась из-за своего падения.
По этим воспоминаниям видно, что лучшим вознаграждением для детей была карточка участника испытаний. Детям также дарили специальный значок. Национальный календарь и не только: большой гид по прививкам от доказательного педиатра Еще одна вакцина от полиомиелита Параллельно с Солком разработки вакцины от полиомиелита вел американский вирусолог польского происхождения Хилари Копровски. Он получил живую вакцину из кусочков спинного и головного мозга хлопкового хомяка, зараженного полиомиелитом. Безопасность этой вакцины он проверял вначале на обезьянах, а затем на себе и на своем ассистенте. В 1950 году Копровски испытал вакцину на 20 детях с умственной отсталостью, проживающих в интернате.
Как он сам рассказывает в этом видео, к нему обратился доктор из одного интерната с просьбой о вакцинации подопечных — дети периодически играли со своими фекалиями и бросали их друг в друга, что могло способствовать быстрой передаче вируса. Ученому удалось получить разрешение родителей тех детей на испытания, и тестирование показало, что вакцина была эффективна.
Эти аппараты могут работать не только без медицинского кислорода, но даже без электричества — у них есть механический привод! Австралийка Джун Миддлтон была занесена в Книгу рекордов Гиннесса как человек, который провел самое долгое время на ИВЛ — более 60 лет. Став массовым медицинским прибором, «железные легкие» оставили след и в культуре — в фильме братьев Коэн «Большой Лебовски» многие наверняка помнят сцену с аппаратом NPV. Благодаря сотрудничеству советского вирусолога Михаила Чумакова и американского ученого Альберта Сейбина Советский Союз избежал эпидемии полиомиелита и не столкнулся с необходимостью обеспечивать ИВЛ огромному числу больных. А потом NPV проиграл PPV в эффективности при лечении синдрома «жестких легких» — острого респираторного дистресс-синдрома ОРДС , он чаще всех прочих легочных патологий осложняет течение болезней и травм. При ОРДС легкие теряют эластичность и плохо тянутся вслед за расширением грудной клетки, и вдувание воздуха PPV эффективнее «железных легких».
Поэтому сегодня в России нет квалифицированных специалистов и ученых, имеющих опыт работы с технологией NPV. В развитых странах аппараты NPV до сих пор применяются как в интенсивной терапии, так и для ИВЛ в домашних условиях, особенно у больных с центральными и периферическими нарушениями дыхания. Регулярно выходят научные статьи и обзоры. Оказалось, что пораженные коронавирусом легкие остаются мягкими и эластичными, позволяя использовать физиологический режим NPV, можно использовать его медицинские, экономические и этические преимущества. Во-первых, бережное отношение NPV к легочной ткани и отсутствие негативного влияния на кровообращение. Можно начать ИВЛ как можно раньше без риска для легких даже у самых пожилых пациентов, снизить количество больных на PPV и сократить летальность. Во-вторых, сохранение сознания и активности пациентов, ненужность медикаментозной комы и искусственного паралича, возможность больных контактировать с врачами и родственниками, помогать при уходе и повороте в прон-позицию. В-третьих, ненужность интубации трахеи, регулярной санации «открытых» дыхательных путей и периодической разгерметизации дыхательных путей в сочетании с возможностью выдоха через маску: снижение риска заражения персонала.
В-четвертых, физиологический характер NPV, который ускоряет, облегчает и удешевляет респираторную реабилитацию.
Один из таких людей — Пол Александер. Полиомиелит на всю жизнь отправил его в «железное легкое», но даже такое обстоятельство не помешало ему стать юристом, писателем и путешественником. История болезни Июльским днем 1952 года шестилетний Пол Александер играл на улице, когда у него заболела голова и шея. Мальчик вернулся домой и пожаловался на самочувствие маме. Приехавший вскоре врач, осмотрев Пола, констатировал: это полиомиелит. В США в тот год вирус бушевал по всей стране.
Доктор посоветовал не ехать в переполненные больницы, а оставаться дома, несмотря на то, что у мальчика к тому моменту уже была высокая температура и боли в конечностях. Родители отвезли сына в переполненную больницу. Там для Пола не нашлось места, и врачи просто оставили его на каталке в коридоре. Спас мальчика повторный осмотр, когда доктора увидели, что его легкие не работают. После экстренной трахеотомии оставался только один способ, как продлить жизнь больному. Пола поместили в «железное легкое». Внутри устройства изменялось давление воздуха, расширяя и сжимая легкие пациента.
По сути, это был прародитель современных аппаратов ИВЛ. Он долгое время лежал в большом зале, уставленном «железными легкими».
Размещение Контента на Rutube не является предоставлением пользователям Rutube или иным лицам, получающим доступ к Контентному содержимому канала РИА Новости, права использования контента канала РИА Новости каким-либо способом лицензии. Условия открытых лицензий не применяются к контенту канала РИА Новости. Показать больше.
Полиомиелит
13. Считается, что благодаря вакцине от полиомиелита исчезли железные легкие. Поскольку паралич респираторных мышц, из-за которого эти железные легкие использовали, вызывается не только полиовирусом, то, разумеется, железные легкие никуда не делись. Полиомиелит на всю жизнь отправил его в «железное легкое», но даже такое обстоятельство не помешало ему стать юристом, писателем и путешественником. В 1952 году в США свирепствовала эпидемия полиомиелита. Сегодня поговорим о том, почему полиомиелит опасен, чем и как против него вакцинируют в России, а также ответим на некоторые распространенные вопросы и разберем популярные мифы. Полиомиелит на всю жизнь отправил его в «железное легкое», но даже такое обстоятельство не помешало ему стать юристом, писателем и путешественником.
Последний человек с «железными легкими» умер в возрасте 78 лет
Технология NPV разработана в начале XX в. Пик популярности «железных легких» пришелся на пандемию полиомиелита в 1950-х гг. Тогда для спасения огромного числа утративших способность к самостоятельному дыханию пациентов (в основном детей). Эти изменения часто необратимы, и если пациенты с более легкими формами паралитического полиомиелита «отделывались» костылями, железными скобами на ногах или инвалидными колясками, то для спасения самых тяжелых больных использовали так называемые железные. Около 9 месяцев она лечилась в «железном легком» и смогла вернуться к нормальной жизни, а затем стала бороться за профилактику полиомиелита и вакцинацию.
72 года в тубусе: кто такой Пол Александер и почему его история поражает
Впервые подобную технологию испытали немецкие ученые в 1904 году, в 1928 — впервые поместили ребенка, тяжело больного полиомиелитом, и он пошел на поправку. В 1952 году аппарат был усовершенствован и прозван «железные легкие». Полиомиелит на всю жизнь отправил его в «железное легкое», но даже такое обстоятельство не помешало ему стать юристом, писателем и путешественником. Технология NPV разработана в начале XX в. Пик популярности «железных легких» пришелся на пандемию полиомиелита в 1950-х гг. Тогда для спасения огромного числа утративших способность к самостоятельному дыханию пациентов (в основном детей). так называемые «железные легкие», устройство, предназначенное для того, чтобы человек, парализованный в результате перенесенного полиомиелита, мог дышать. Биография американского юриста и писателя Пола Александера, в 6 лет заболевшего полиомиелитом, парализованного и всю жизнь проведшего в аппарате «железные легкие». Образование и карьера, книга.
Заболевший в детстве полиомиелитом мужчина скончался спустя 70 лет в «железных легких»
| История появления вакцины от полиомиелита | ДРАЙВ | 11 марта скончался последний человек, использовавший «железное легкое» — писатель и юрист из Далласа Пол Александер, перенесший полиомиелит в возрасте 6 лет. |
| История появления вакцины от полиомиелита | ДРАЙВ | Пол Александер заболел полиомиелитом и начал новую жизнь в железном легком Он заболел в душный июльский день в Техасе в 1952 году. |
| Человек в «железном легком». История адвоката Пола Александера | «О том, что мой сын стал невольным участником клинических испытаний, и ему вкололи экспериментальную вакцину, я узнала слишком поздно» — говорит мама ребенка Елена Нуфер. Мальчика планово привили от полиомиелита. |
| Вспышка полиомиелита в России: что это за болезнь и чем она опасна | Он прожил в аппарате «железное легкое» 70 лет, — говорится в публикации. По информации издания, после заболевания полиомиелитом в 1952 году мужчину парализовало ниже шеи. |
| История человека, который с 6 лет жил внутри «железного легкого» - 17 марта 2024 - 72.ру | Аппарат "Железные легкие", приблизительно 1950 год. До изобретения вакцины от полиомиелита пациентов помещали в аппарат "железные легкие", который стимулировал дыхание. |
Человек в «железном легком». История адвоката Пола Александера
Что такое «железные легкие». Полиомиелит на всю жизнь отправил его в «железное легкое», но даже такое обстоятельство не помешало ему стать юристом, писателем и путешественником. Он прожил более 70 лет благодаря «железным легким» — в 1952 году у мальчика обнаружили полиомиелит, в результате которого его парализовало ниже шеи. Американец Пол Александер переболел полиомиелитом в 1950-х и получил «железное легкое», которое позволяет ему дышать.
Жизнь в «железном легком»: уникальные истории людей, которых невозможно вылечить
Некоторые вживляют их без особой надобности, для других — это единственный вариант существования. Зачем первому в истории человеку-киборгу понадобилась антенна на голове? И как живет американец с железными легкими? Новосибирец, установивший себе электроды в мозге Дыру в собственной голове новосибирец Михаил Радуга сделал с помощью инструмента, похожего на бормашину. По словам экстремала, ранее он обращался к нейрохирургам. Но врачи отказались ему помочь, ведь подобные операции нелегальны. Михаил поразмыслил и решил, что справится самостоятельно, в домашних условиях.
Проштудировал несколько книг по анатомии, изучил видео, потренировался на бараньей голове и приступил к эксперименту. Она длилась четыре часа, делал трепанацию самому себе без посторонней помощи. Повторять это не стоит. Несмотря на всю подготовку, все-таки сказалось отсутствие опыта", — рассказывает блогер Михаил Радуга. Затылок зашил кожным степлером. Правда, через несколько недель импланты пришлось экстренно удалить.
Глухие пользуются искусственными ушами, слепые — камерами вместо глаз. Кто-то вживляет чип, чтобы было удобней расплачиваться в супермаркете. Американский юрист Пол Александер, больной полиомиелитом, уже более 70 лет живет с железными легкими. Правда, на человеческий орган и даже имплант они совсем не похожи. Это громоздкий, давно устаревший аппарат для искусственной вентиляции легких. На пятые сутки тело перестало меня слушаться: я больше не мог держать карандаш, перестал говорить, с трудом дышал", — вспоминает Пол Александер, который живет при помощи аппарата "железное легкое".
За счет попеременного понижения и повышения давления аппарат закачивает воздух в легкие человека, который не контролирует дыхательные мышцы. Он за это время, конечно, изнывал от скуки, и родители рискнули забрать его домой вместе с капсулой.
В 1986 году Пол сдал экзамен на адвоката и начал частную адвокатскую практику. Скриншот Dallas news. Пол Александер в молодости. В этом же году Пол нанял помощницу Кэти Гейнс. Она жила по соседству и иногда заходила к Полу. Очень быстро она стала его помощницей не только по бизнесу, но и в быту — готовила ему еду, помогала с уборкой.
Скриншот Dallas News. Пол Александер со своещй помощницей. Нужно сказать, что Пол всегда стремился жить полноценной жизнью. Он видел океан, летал на самолёте, ходил в храм, бывал в стриптиз-клубе. У него даже были романтические отношения — которые, правда, не закончились браком, — а также было много друзей. Журналистка The Guardian Линда Родригес Макробби, которая несколько раз общалась с Александером и его друзьями Технические неполадки Со временем "железное лёгкое" стало сложнее обслуживать. В конце шестидесятых их заменили аппараты искусственной вентиляции лёгких ИВЛ. А Пол полностью лежал в "железном лёгком", у него только голова работала.
На самом деле отказался от переноса на ИВЛ сам пациент. Чтобы пользоваться этим аппаратом, нужно было сделать отверстие в горле. Но Пол этого не хотел, так как уже не представлял свою жизнь без барокамеры. В 2015 году с "железным лёгким" Пола начались проблемы, оно стало барахлить. Компания Philips, которая изготавливала эти аппараты, никак не могла помочь редким пользователям "железных лёгких", так как практически не было инженеров, знающих, как работают эти машины.
Профилактика полиомиелита Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Забайкальскому краю Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю Число случаев заболевания полиомиелитом в мире уменьшилось. Снижения заболеваемости удалось добиться только благодаря массовой вакцинации против полиомиелита. Полиомиелит — острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с поражением мотонейронов серого вещества спинного мозга, ядер двигательных черепных нервов ствола головного мозга с развитием периферических параличей. Наибольшему риску заражения этой болезнью подвержены дети в возрасте до пяти лет.
Вирус полиомиелита поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус проникает в организм человека через рот и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич обычно ног.
Рукотворная потенциальная эпидемия В результате сегодня в мире друг с другом соседствуют люди, привитые ОПВ, привитые ИПВ и непривитые.
Такое сочетание, учитывая растущее количество неиммунных детей и возможность за несколько часов попасть на другой конец планеты, создает отличные условия для распространения измененного вируса из живых вакцин. Примерная схема выглядит так: ребенок, недавно получивший дозу живой вакцины и значит активно выделяющий ослабленные полиовирусы с экскрементами, прилетает из страны, где активно применяют ОПВ, скажем, в Штаты, где эту вакцину не используют с 2000 года. То есть все молодые американцы, получившие уже только ИПВ — или вовсе непривитые, — могут служить пассивными распространителями вакцинных вирусов. Передаваясь от человека к человеку, такие вирусы могут приобретать те самые изменения, которые необходимы им для восстановления патогенности. Когда такой вирус окажется в организме непривитого, он может вызвать симптомную болезнь, по клинической картине неотличимую от полиомиелита, вызываемого вирусом дикого типа.
И именно это, очевидно, произошло в Нью-Йорке, где паралич развился у молодого непривитого мужчины в районе Каунти Рокленд. Вирус, вызвавший паралич, относится ко второму серотипу вакцинных вирусов, но по дороге от вакцины к заболевшему он приобрел около 10 мутаций. При анализе сточных вод в Нью-Йорке был найден точно такой же вирус, а сравнение его генома с геномами полиовирусов, ранее в этом году обнаруженных в сточных водах Лондона и Иерусалима, показало, что эти патогены родственны друг другу. Нью-йоркский заболевший незадолго до проявления симптомов не ездил в области, где он мог бы встретиться с полиовирусом, то есть можно предположить, что он заразился от кого-то из передатчиков вакцинного вируса второго типа — привитых ИПВ или непривитых, — которые и оставили вирусный след в сточных водах. Кто и когда завез вирус в Нью-Йорк — неизвестно, но ясно, что этот человек так или иначе был частью «молчащих» цепочек заражений, связанных с Лондоном и Иерусалимом.
И это не первый случай проявления таких цепочек. В марте 2022 года в Иерусалиме паралич развился у непривитой от полиомиелита трехлетней девочки, анализ образцов показал, что он был вызван вирусом из вакцины Сэбина 3 типа. От исходного вируса его отличали 17 мутаций. Родственников этого вируса ранее обнаруживали в сточных водах Иерусалима и Вифлеема, то есть в данном случае можно говорить не о случайном заражении, а о длительной циркуляции и изменениях исходного вакцинного вируса. К 15 апреля медики обнаружили еще шестерых детей позже еще двоих , заразившихся тем же полиовирусом.
Пятеро были непривиты, один ребенок был вакцинирован частично. Можно предположить, что реальное распространение циркулирующих полиовирусов из живых вакцин намного шире. Анализ сточных вод на наличие патогенов — трудозатратное мероприятие, и во многих регионах его не проводят на постоянной основе. Спорадические замеры обнаружили полиовирусы из живых вакцин в Лондоне хотя там как раз сточные воды исследуют регулярно и Нью-Йорке, а в Израиле найдены даже два разных варианта. Вероятно, если исследовать канализационные стоки системно, можно узнать много интересного и про другие регионы.
72 года в тубусе: кто такой Пол Александер и почему его история поражает
После он может попасть в воду или почву. И вот ребёнок уже бежит срывать ягоду с грядки, а потом промывать её не всегда чистой водой из скважины либо просто есть немытой. Симптомы полиомиелита у детей Первые симптомы после заражения появляются через одну-две недели. Обычно это температура, головная боль, боль в мышцах и горле, реже — паралич. Первые признаки болезни можно легко спутать с простудой. При этом часть выздоровевших могут столкнуться с неприятными последствиями и через 15—40 лет. Особенно в зоне риска младенцы — их иммунитет ещё слишком слаб, чтобы бороться с таким вирусом. О том, какие прививки нужно делать взрослым, «Секрет» рассказывал тут.
Они проводились бывшим коллегой Солка из Мичиганского университета, доктором Томасом Фрэнсисом-младшим. Лучшим медицинским умам мира потребовалось более двух столетий, чтобы перейти от распознавания полиомиелита к тестированию вакцин сравните это с современной скоростью в истории с коронавирусом. Даже после выявления вируса, вызвавшего полиомиелит, потребовалось еще 40 лет, чтобы начать испытания вакцины. Итак, 26 апреля 1954 года наконец началось тестирование вакцины Солка с участием 1,3 миллиона детей сегодня такие цифры трудно себе представить. В испытаниях впервые использовался стандартный на сегодняшний день двойной слепой метод, при котором ни пациент, ни лечащий врач не знают, вводят ли пациенту настоящую вакцину или плацебо. Хотя поначалу Солк был против такого сценария и считал, что нельзя «обманывать» участвующих вводом плацебо, впоследствии коллегам удалось его переубедить.
Тестирование помогали проводить около 325 000 медиков. Весь эксперимент финансировался организацией «Марш десятицентовников» за счет фандрайзинга и частных пожертвований — помощь государства в проведении беспрецедентного испытания вакцины в истории была минимальной. Она быстро стала стандартной частью иммунизации детей в Америке. Властям удалось провести беспрецедентную кампанию: подростки по всей стране действительно хотели вакцинироваться — кстати, еще и потому, что видели, как это на камеру сделал кумир миллионов Элвис Пресли. Воспоминания участников тестирования Колледж педиатров Филадельфии, специализирующийся на исследованиях в области истории вакцинации, несколько лет назад запустил проект по сбору воспоминаний так называемых «полиопионеров», участвовавших в испытании вакцины Солка. Сегодня их небольшие заметки можно почитать на сайте. Вот некоторые цитаты: Паула Браун Синклер: Я думаю, что весь наш третий класс начальной школы Boyd Elementary в штате Висконсин был приглашен принять участие в испытаниях.
У папы все еще есть моя карточка участника. Моя мать очень боялась того, что я заражусь полиомиелитом, и в этом она ничем не отличалась от других матерей того времени.
Ее создателем был вирусолог Джонас Солк из Соединенных Штатов. К тому времени болезнь распространилась по всему Земному шару — только в Америке в течение 1952 году от вируса погибло более 3 000 человек, а остались парализованными более 21 000. За основу были взяты мертвые вирусы, так как к моменту создания вакцины от полиомиелита Джонас Солк занимался разработкой вакцины от гриппа, и во время испытаний препарата на пациентах он заметил, что убитые вирусы тоже вызывают ответ иммунной системы. В процессе поиска в экспериментах было задействовано почти 20 000 обезьян. Однако ученый понимал, что этого недостаточно, и для масштабного производства необходимо каким-то образом размножать возбудителя в пробирках. Полученный в итоге препарат ученый, в первую очередь, ввел себе и своим близким — трем сыновьям и жене. Происходящее фиксировали на фото и видеокамеры — в дальнейшем эти материалы использовали для успокоения населения при проведении массовой иммунизации. Оказалось, что вакцина безопасна и эффективна, и уже в 1954 году непроверенный состав ввели пяти тысячам учащихся школ.
После вакцинации не заболел ни один ребенок. Вторая вакцина от полиомиелита Однако, несмотря на эффективность вакцины Солка, численность заболевших снижалась незначительно. Постепенно выяснилось, что препарат вызывает лишь кратковременный иммунитет к полиомиелиту. Тем не менее, огромный масштаб производства позволял получать средства на продолжение научных исследований: большое внимание уделялось механизму размножения возбудителя. В 1958 году вирусолог Сэбин обнаружил любопытный факт — если возбудитель размножается в условиях низкого температурного режима, выживает форма, не приводящая к болезни. При оральном введении такого вируса в живой организм в сочетании с чем-то сладким полиомиелит не развивается, но зато к нему образуются антитела. Получается, что вирус живой, но не патогенный, при этом дающий нужный иммунный ответ. Полученная вакцина Сэбина обладала существенными преимуществами перед препаратом Солка. Во-первых, не требовался укол — было достаточно капнуть ребенку на язык. Во-вторых, ее производство требовало меньших финансовых затрат.
В третьих, полученный иммунитет сохранялся длительное время. Однако Национальный фонд США отверг эту идею, мотивируя это тем, что в Америке уже есть рабочая вакцина, а использовать живой вирус небезопасно. Победа советских ученых Судьбу живой полиомиелитной вакцины и её дальнейшей роли в мировой эпидемиологии решила встреча Сэбина с советским ученым Михаилом Чумаковым. На тот момент Михаил Петрович находился в Америке — вместе с женой и коллегой он был командирован в Штаты для обмена опытом. Чумаков быстро ухватился за эту теорию, и спустя некоторое время в СССР было привезено несколько тысяч доз вакцин от полиомиелита. Препарат, который не был проверен до конца, испытывался на всех — себе, родных, коллегах. Прекрасно понимая опасность таких экспериментов, никто из близких не возражал. Все знали — это необходимо, чтобы защитить своих детей от страшного заболевания. В Институте полиомиелита началось производство живой вакцины Сэбина. Однако Министерство здравоохранения не одобрило эту идею — «если от препарата отказались в Америке, почему же его должны испытывать и производить мы»?
Чумаков решил рискнуть и провел успешную вакцинацию, после которой с эпидемией полиомиелита было покончено всего за полтора года, а вакцина была экспортирована в более чем 60 стран.
Инактивированная вакцина ИПВ, инактивированная полиовакцина , которую вводят в мышцу на плече, отлично стимулирует системный иммунитет, но практически не «добирается» до частично автономного иммунитета слизистых. Живую вакцину капают детям в рот, дают выпить в ложке сиропа или съесть на кусочке сахара, так что она попадает прямиком в пищеварительный тракт, где вирусы из вакцины начинают размножаться. Привитые вакциной Сэбина ОПВ, оральная полиовакцина оказывались защищены не только от тяжелого течения: мощный иммунитет на слизистых кишечника препятствовал размножению вируса, если вакцинированный встречался с ним. А значит, в отличие от привитых ИПВ, такие люди не становились распространителями патогенного вируса, становясь тупиком, прерывавшим цепочки передачи вируса. Более того, свежепривитые работали как источники дополнительной иммунизации: в течение нескольких недель после получения дозы ОПВ, пока ослабленные вакцинные вирусы активно размножались у них в кишечнике, такие люди могли заражать ими неиммунных, обеспечивая тем защиту. Вернувшаяся патогенность Все эти плюсы, а также отсутствие необходимости использовать шприцы, надолго сделали ОПВ вакциной первого выбора в абсолютном большинстве стран. Но практически сразу у живой вакцины обнаружился серьезный недостаток: в редких случаях ослабленные вирусы из этой вакцины могли мутировать, возвращая себе патогенность.
Причем это чаще всего происходило не в организме прививаемого: для того, чтобы накопить нужное количество изменений, вирус должен некоторое время путешествовать по телам непривитых, привитых ИПВ с меньшей эффективностью или людей с иммунодефицитами у таких людей, ко всему прочему, в крайне редких случаях паралич может вызывать и собственно вакцинный вирус, который размножается в их телах очень долго. В итоге вновь научившийся вызывать болезнь вирус заражал кого-то из непривитых, и у некоторых из них развивалась тяжелая форма. Средняя частота параличей при использовании ОПВ составляла примерно 3 случая на миллион доз. По сравнению с 5 тысячами случаев паралича разной степени тяжести на миллион человек до начала прививочной кампании, это было приемлемым риском. В редких случаях ослабленные вирусы из вакцины мутировали и заражали непривитых Но по мере исчезновения вируса полиомиелита дикого типа — серотип 2 был полностью истреблен в 2015 году, серотип 3 — в 2019-м — сравнительное количество случаев вакциноассоциированного полиомиелита начало превышать количество случаев заболевания, вызванного диким вирусом, очаги которого сохранились только в Афганистане и Пакистане. Чтобы исключить риски болезни, вызванной измененным вирусом из живых вакцин, развитые страны приняли решение полностью отказаться от них и перейти только на ОПВ. С начала 2000-х значительная часть богатых государств перешли на вакцинацию только инактивированной вакциной. С 2017 года было зафиксировано 396 случаев полиомиелита, вызванного диким вирусом, и свыше 2600 случаев болезни, связанной с вирусом из живых вакцин.
Бедные страны не могут отказаться от использования живой полиовакцины прежде всего по финансовым и логистическим соображениям. Кроме того, в переходный период странам могут понадобиться стоки живых вакцин, содержащих только один серотип полиовируса — для того, чтобы гасить возможные вспышки вакциноассоциированного полиомиелита. Теоретически, способствовать всеобщему переходу на ИПВ могла бы ВОЗ, но, как стало особенно очевидно в ковид, ее возможности влиять на политику государств весьма ограничены. Рукотворная потенциальная эпидемия В результате сегодня в мире друг с другом соседствуют люди, привитые ОПВ, привитые ИПВ и непривитые. Такое сочетание, учитывая растущее количество неиммунных детей и возможность за несколько часов попасть на другой конец планеты, создает отличные условия для распространения измененного вируса из живых вакцин. Примерная схема выглядит так: ребенок, недавно получивший дозу живой вакцины и значит активно выделяющий ослабленные полиовирусы с экскрементами, прилетает из страны, где активно применяют ОПВ, скажем, в Штаты, где эту вакцину не используют с 2000 года.