Мемориальную доску участнику СВО Евгению Горбаневу торжественно открыли в Балашихе 2 июня. Игорь Кобзев, находясь в служебной командировке, узнал через социальные сети о решении Евгения Сейтовича Сарсенбаева принять предложение губернатора о переходе на работу в правительство региона. Мосгорсуд 28 ноября проверит законность продления ареста до 2024 года режиссеру Евгении Беркович и драматургу Светлане Петрийчук по делу об оправдании терроризма, сообщили РИА Новости в суде.
Хочу забыть как страшный сон все это и никогда не вспоминать.
Врач Брега Евгений Сергеевич — акушер- гинеколог. У вас есть возможность прямо сейчас ознакомиться с имеющимися отзывами об этом враче и опубликовать свой отзыв. Врач Брега Евгений Сергеевич - акушер-гинеколог. Работает в й городской клинической больнице Москвы больница Вересаева тут: Лобненская Брега Евгений Сергеевич - врач акушер-гинеколог II квалификационной категории - 58 отзывов о враче. Брега Евгений Сергеевич, акушер, гинеколог - Москва Брега Евгений Сергеевич, Москва: акушер, гинеколог, 9 отзывов пациентов, места работы, стаж.
Роды прошли спокойно, никакого дискомфорта.
На все вопросы врач терпеливо отвечал и объяснял, почему надо делать так, а не иначе. Планируем прийти за следующим малышом! Огромное человеческое спасибо! Не понравилось Центр акушерства и гинекологии Кулакова-ул. Я очень боялась, но этот доктор высококвалифицированный, да и просто хороший человек, всё прошло замечательно, роды были естественные, девочка родилась здоровой!
Спасибо ему большое! Кстати попала к доктору по рекомендации приятельницы, он тоже помог её дочке появиться! За вторым ребенком - только к нему! Теперь я не боюсь и понимаю, что с такими врачами ничего не страшно! Гость 24 октября 2016 в 12:40 5.
Попала к нему для заключения контракта на роды по совету знакомой и нисколько не пожалела! Все приемы до родов и сами роды прошли хорошо, всё объясняет доступно и по делу! Настраивает только на положительные результаты! Если ещё одного малыша рожать - то только у Евгения Сергеевича! Огромное спасибо доктору!
Гость 10 октября 2016 в 20:19 5. Понимающий, добрый, знает своё дело. К нему, как пришла в первый раз, так и на душе сразу спокойно стало.
Пострадавшего пытаются поднять, снять одежду, а потом его бьют. Мужчина снова падает. Как сообщает СК, Евгений вместе со своим 40-летним приятелем пришел в кафе. Во время употребления алкоголя между мужчинами и другими посетителями кафе начался конфликт. Позже он перерос в драку. Несколько человек ударили приятелей по голове и другим частям тела. Евгения доставили в больницу.
У него выявили закрытую черепно-мозговую травму.
На пороге стояли двое полицейских и хмурая дама из налоговой службы. Мы обязаны изъять кота. Она подошла к Рыжику, схватила его и отработанным движением сунула в переноску. Кот жалобно замяукал. Вот твои дела! Стихи Быкова читать под одеялом! На это у него время есть! Ругает наших благодетелей Вротимгербов! И главное — не верит, что президент бессмертен!
Александр Иванович выудил из кармана плаща, висящего на вешалке, кошелёк, стал отсчитывать деньги, бормоча: — Не слушайте её, ради Бога. Совсем ополоумела старуха… Вот десять тысяч. Верните котика! Дама открыла клетку, испуганный Рыжик выскочил оттуда и нырнул под стол. Когда Александра Ивановича уводили полицейские, он обернулся и с горечью сказал: — Хорошо устроились, мама.
Евгений Вейшнарович назначен главным врачом Икрянинской РБ
Врач 【 Брега Евгений Сергеевич 】 БЕСПЛАТНАЯ ОНЛАЙН ЗАПИСЬ на прием к врачу Акушер, Гинеколог Отзывы Цена Где принимает. 56-летний Евгений Григорьев, известный под сценическим псевдонимом Жека, остался вдовцом после ухода из жизни Елизаветы Крапивиной. Евгений Сергеевич окончил Новосибирский государственный медицинский университет и работает акушер-гинекологом с 2006 года. Судя по всему, кандидат от КПРФ, военный строитель Евгений Горбачев шел в Госдуму, чтобы защититься от уголовного преследования.
Игорь Кобзев не сможет взять в команду правительства Приангарья Евгения Сарсенбаева
Врач 【 Брега Евгений Сергеевич 】 БЕСПЛАТНАЯ ОНЛАЙН ЗАПИСЬ на прием к врачу Акушер, Гинеколог Отзывы Цена Где принимает. Уточняется что это был самолет RA-02795, который принадлежит Евгению Пригожину. Очевидцы сняли видео на месте крушения самолета Евгения Пригожина. Где работает Брега Евгений Сергеевич? Врач принимает по адресу: Московская обл, г Одинцово, с Успенское, ш 1-е Успенское, д 111 в клинике Клинический госпиталь Лапино. Евгений Сергеевич много сделал для нашего города, он навсегда останется в истории нашего города и в памяти наших жителей. Как сообщает СК, Евгений вместе со своим 40-летним приятелем пришел в кафе. Замначальника 8-го управления Генштаба ВС России Евгений Секретарев заявил, что не проживает в том дворе, где подожгли автомобиль.
Акушер Брега Евгений Сергеевич
Евгений Сергеевич окончил Новосибирский государственный медицинский университет и работает акушер-гинекологом с 2006 года. Название: Брега Евгений Сергеевич. Сравнительная характеристика эффективности методов преиндукционной подготовки шейки матки к родам. врач акушер-гинеколог II квалификационной категории - 58 отзывов о враче. самые положительные отзывы А акушерок я только по именам запомнила:sad: Света и Оля - отзывы тоже положительные. Его зовут Брега Евгений Сергеевич, а главврачом был Тарубаров, к сожалению не помню имя и отчество. Евгений Сергеевич Брега занимается профилактикой, диагностикой и лечением гинекологических болезней.
роды в кулакова -вострг!
Евгений Баршай осуждён приговором Фрунзенского районного суда г. Владивостока от 04. Как установлено судом, в феврале 2022 года Евгений Баршай получил лично взятку в виде денег в сумме 100 000 рублей, то есть в значительном размере, от представителя управляющей компании за совершение в пользу данной компании действий, входящих в его служебные полномочия.
Отчество: Сергеевич. Город: Москва. Специализация врача: Гинеколог. Количество отзывов: 0. Оставить отзыв о враче. Места работы врача. Создайте аккаунт или войдите в него для публикации отзыва.
The lowest Strain Ratio was recoded in patients with combined pre-induction:1. Contribution: Pekarev O. The authors declare that they do not have any conflict of interests. For reference: Pekarev O. DOI: 10. Необходимость подготовки шейки матки к родам, как правило, связана с такими состояниями, как перенашивание беременности, преэклампсия, изосенсибилизация по резус-фактору или системе AB0, а также с тенденцией к макросомии и рождению крупного плода, преждевременным излитием околоплодных вод в доношенном сроке, рядом экстрагени-тальных и онкологических заболеваний матери, требующих досрочного родоразрешения [5, 6]. Степень зрелости шейки матки в клинической практике оценивается по модифицированной шкале Бишопа, которая используется для прогнозирования успешной индукции родов [7-9]. Зрелой считается шейка матки с оценкой по шкале Бишопа более 10 баллов, что является одним из критериев для проведения плановой амниотомии, а также предиктором самопроизвольного начала родовой деятель- Оценка степени зрелости ности табл. При оценке по шкале Бишопа от 0 до 6 балов шейка матки считается незрелой. Важную роль в определении степени зрелости шейки матки играет ее консистенция степень размягчения , поэтому объективная оценка зрелости жесткости шейки матки методом ультразвуковой эластографии может быть полезна при прогнозировании исхода преиндукции и индукции родовой деятельности [10-12]. Согласно метаанализу, проведенному A. Hatfield и соавт. В связи с этим разработаны два подхода к эластографии шейки матки для количественного и объективного определения ее жесткости: компрессионная эластография и эластография сдвиговой волной. Количество исследований, в которых данный метод применяется с целью предикции преждевременных родов и индукции родов, увеличивается с каждым годом [14-17]. В ряде исследований используется именно коэффициент жесткости как более объективный и оператор-независимый показатель [14-17]. Цель исследования — провести комплексную оценку эффективности комбинированного метода подготовки шейки матки к родам при помощи расширителей DILAPAN-S в сочетании с пероральным приемом мифепристона. Критериями включения в исследование были одноплодная беременность, головное предлежание плода, срок гестации 37 недель и более, неготовность мягких родовых путей к родам оценка по шкале Бишопа от 0 до 6 баллов. Показаниями к преиндукции родов стали тенденция к перенашиванию или рождению крупного плода, соматические заболевания, осложняющие течение беременности хроническая АГ, заболевания почек, хронические заболевания легких, антифосфолипидный синдром, СД , и онкологические заболевания, требующие досрочного родоразре-шения, а также длительно текущая умеренно выраженная преэклампсия, или преэклампсия средней тяжести МКБ-10 , не поддающаяся медикаментозной коррекции; явления изо-сенсибилизации по резус-фактору или системе ABO с учетом клинико-лабораторных данных. В 1-ю группу были включены 50 беременных, у которых для подготовки шейки матки к родам использовали 4 расширителя DILAPAN-S в сочетании с двукратным пероральным приемом 200 мг мифепристона с интервалом 24 ч. Осмодилататоры вводили на срок до 12 ч. У 50 пациенток 3-й группы подготовку к родам производили путем введения в шейку матки катетера Фолея на срок до 12 ч. У 50 пациенток 4-й группы подготовка мягких родовых путей осуществлялась с помощью двукратного интрацервикального введения геля, содержащего простагландин Е2 в дозе 0,5 мг, с интервалом 6 ч. Зрелость шейки матки оценивали по шкале Бишопа в модификации J. Burnett см. Из каждой подгруппы методом случайной выборки отобраны по 10 пациенток для оценки плотности шейки матки до и после преиндукции при помощи соноэластографии. Эластографическое исследование проводили на ультразвуковом аппарате Hitachi Preirus Япония траснвагиналь-но датчиком с частотой 6 МГц. Рассчитывали коэффициент жесткости и осуществляли качественную оценку, согласно следующей классификации [12, 21-23]: 1-й эластотип имеет однотонное окрашивание, картируется зеленым цветом, характеризует участок ткани как эластичный; 2-й эластотип имеет мозаичное окрашивание зеленым и синим цветами, также характеризует картируемый участок как эластичный; 3-й эластотип имеет двойное окрашивание, картируется синим цветом в центральной части и зеленым цветом по периферии, характеризует анализируемую ткань как эластичную с локальными зонами уплотнения; 4-й эластотип имеет однородное окрашивание, картируется синим цветом, характеризует участок шейки матки как плотный. Результаты исследований были подвергнуты статистической обработке с вычислением средней арифметической величины М , средней арифметической ошибки m и статистической значимости различий между показателями р. Не было и значимых различий в паритете родов, степени зрелости шейки матки по Бишопу табл. Это указывает на допустимость экономии мифепрестинона у беременных с изначальной степенью зрелости шейки матки 3-4 балла. В то же время мы не выявили значимые отличия катера Фолея от интрацервикального введения геля, содержащего простагландин Е2 табл. Принимая во внимание, что оценка зрелости шейки матки по Бишопу не лишена некоторого субъективизма со стороны врача, были дополнительно изучены эхоэластограммы шейки матки беременных из групп сравнения для повышения объективности исследования. Попробуйте сервис подбора литературы. При эхоэластографии шейки матки пациенток 1А подгруппы до преиндукции на протяжении всей длины ткань окрашивалась преимущественно синим цветом, что характеризовало ее как плотную. После подготовки к родам на всем протяжении шейка матки окрашивалась преимущественно зеленым цветом, что характеризовало ее как эластичную рис. В подгруппе 1Б при эхоэластографии шейка матки окрашивалась с преобладанием зеленого и голубого цветов Рис. Эхоэластограмма шейки матки пациентки 1А подгруппы. Strain Ratio 6,1 до А и 1,4 после преиндукции Б. Здесь и далее в статье иллюстрации авторов и лишь к области наружного зева — с участками синего цвета, что свидетельствовало о локальном уплотнении ткани в области наружного зева. На остальном протяжении шейка матки имела среднюю плотность. После подготовки к родам по всей длине шейки матки, включая область внутреннего и наружного зева, преобладал зеленый цвет, что характеризовало ткань как мягкую и эластичную рис. При эхоэластографии шейки матки у пациенток 1В подгруппы ввиду первоначально высокой балльной оценки Рис. Эхоэластограмма шейки матки пациентки 1Б подгруппы. Strain Ratio 3,24 до А и 1,08 после преиндукции Б зрелости шейки матки определялись мягкая структура и смешанная окраска с преобладанием зеленого и красного цветов. Цветовая палитра характеризовала ее как эластичную. После подготовки к родам ткань имела смешанную окраску на всем протяжении шейки матки, включая область внутреннего зева, что указывало на ее мягкость и эластичность рис. Сравнительное изучение эхоэластограмм шейки матки беременных, которым с целью преиндукции проводилась интрацервикальная осмотическая дилатация DILAPAN-S, показало, что в подгруппе 2А ткани имели плотную структуру.
Я вас очень прошу, ваша честь, ознакомиться с экспертизой, которую мы приложили. Я бесконечно говорю, что, разумеется, я говорю о том, что хотела бы, чтобы меня освободили полностью, потому что это справедливо, милосердно и безопасно. Но, честно сказать, я сейчас мама, а не режиссёр. Надо сидеть дома — я буду сидеть дома! За два месяца, господин следователь, можно было придумать хоть одно, хотя бы для вида, обоснование, почему нельзя меру пресечения изменить на — сидеть дома. Просто иметь возможность обнять детей, которые сходят с ума в буквальном смысле слова. Которые находятся в опасности, несмотря на то, что у них есть замечательный отчим, у них есть замечательная семья, родня и так далее. Четыре года мы работали над тем, чтобы они по ночам не кричали и не рыдали, что мама исчезнет, что маму посадят. Они знают, что такое мама в тюрьме.
Мои мамочка и папочка
Мемориальную доску участнику СВО Евгению Горбаневу торжественно открыли в Балашихе 2 июня. Брега Евгений Сергеевич. Сегодня, 12 декабря, в Клинцах Брянской области простились с 41-летним Евгением Орешко. Брега Евгений Сергеевич. Образование. Обеспечением питания в структурах Минобороны России будет вновь заниматься компания RBE Group, вместо ГК «Конкорд», которой ранее владел бизнесмен, основатель ЧВК «Вагнер» Евгений Пригожин. Это память об Евгении Горбаневе, который погиб в зоне специальной военной операции.
Памятную доску в честь погибшего на СВО Евгения Горбанева открыли в Балашихе
Все приемы до родов и сами роды прошли хорошо, всё объясняет доступно и по делу! Настраивает только на положительные результаты! Если ещё одного малыша рожать - то только у Евгения Сергеевича! Огромное спасибо доктору! Гость 10 октября 2016 в 20:19 5. Понимающий, добрый, знает своё дело. К нему, как пришла в первый раз, так и на душе сразу спокойно стало. Всегда позитивный, светлый. Дай Бог ему всего хорошего! Гость 4 декабря 2015 в 10:53 5.
Отзывчивый, чуткий доктор. Благодарю за его талант, самоотдачу. С ним я обзавелась первой дочкой при естественных родах! Роддом мы выбрали быстро, но вот найти доктора, который бы мне понравился, вышло сложно. Я была у четырёх специалистов, но никак они мне не нравились, не ложилась душа к ним. И вот я направилась к Евгению Сергеевичу, который с самой первой консультации мне очень понравился. Роды были сложные из-за долгого безводного периода, но всё обошлось, я восстановилась быстро, а доченька была здоровенькой. Спасибо доктору и всему персоналу, что помогал моей девочке появиться на свет! Показать еще отзывы.
Вконтакте vrachi77. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста. Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Здоровая девочка. Тоже довольна вроде. Рожала по контракту «Роды в радость» без выбора врача, там около 90-100 тыс стоимость была полгода назад. Поступила со схватками по скорой на 40 неделе. Роды тяжелые с ЭА, разрывами, но по причине крупноплодия 4060, а она 159 , но на ЕР настаивала сама.
Все мои вопросы были подробно разъяснены, и я чувствовала, что моя жизнь и здоровье… и главное здоровье ребенка находятся в надежных руках. Он порекомендовал мне определенные процедуры, которые позволили мне сохранить беременность и родить здорового ребенка. Я благодарна ему за его профессионализм и доброту. Врач провел все необходимые обследования и дал мне полную информацию о моем состоянии. Он также порекомендовал мне некоторые методы профилактики и заботы о своем здоровье. Я благодарна врачу за его внимательность и профессионализм, а также за чувство комфорта, которое он создал во время осмотра. Я рекомендую его всем женщинам, которые ищут профессионального и заботливого врача-акушера для своего здоровья и благополучия. Будучи беременной в возрасте, я чувствовала себя очень обеспокоенной, и мне было важно выбрать врача, которому я могу доверять. Меня направили к этому, и я никогда не пожалела о своем выборе. Он проводил каждое посещение очень тщательно.
Памятную доску в честь погибшего на СВО Евгения Горбанева открыли в Балашихе
Степень зрелости шейки матки в клинической практике оценивается по модифицированной шкале Бишопа, которая используется для прогнозирования успешной индукции родов [7-9]. Зрелой считается шейка матки с оценкой по шкале Бишопа более 10 баллов, что является одним из критериев для проведения плановой амниотомии, а также предиктором самопроизвольного начала родовой деятель- Оценка степени зрелости ности табл. При оценке по шкале Бишопа от 0 до 6 балов шейка матки считается незрелой. Важную роль в определении степени зрелости шейки матки играет ее консистенция степень размягчения , поэтому объективная оценка зрелости жесткости шейки матки методом ультразвуковой эластографии может быть полезна при прогнозировании исхода преиндукции и индукции родовой деятельности [10-12]. Согласно метаанализу, проведенному A. Hatfield и соавт. В связи с этим разработаны два подхода к эластографии шейки матки для количественного и объективного определения ее жесткости: компрессионная эластография и эластография сдвиговой волной. Количество исследований, в которых данный метод применяется с целью предикции преждевременных родов и индукции родов, увеличивается с каждым годом [14-17]. В ряде исследований используется именно коэффициент жесткости как более объективный и оператор-независимый показатель [14-17].
Цель исследования — провести комплексную оценку эффективности комбинированного метода подготовки шейки матки к родам при помощи расширителей DILAPAN-S в сочетании с пероральным приемом мифепристона. Критериями включения в исследование были одноплодная беременность, головное предлежание плода, срок гестации 37 недель и более, неготовность мягких родовых путей к родам оценка по шкале Бишопа от 0 до 6 баллов. Показаниями к преиндукции родов стали тенденция к перенашиванию или рождению крупного плода, соматические заболевания, осложняющие течение беременности хроническая АГ, заболевания почек, хронические заболевания легких, антифосфолипидный синдром, СД , и онкологические заболевания, требующие досрочного родоразре-шения, а также длительно текущая умеренно выраженная преэклампсия, или преэклампсия средней тяжести МКБ-10 , не поддающаяся медикаментозной коррекции; явления изо-сенсибилизации по резус-фактору или системе ABO с учетом клинико-лабораторных данных. В 1-ю группу были включены 50 беременных, у которых для подготовки шейки матки к родам использовали 4 расширителя DILAPAN-S в сочетании с двукратным пероральным приемом 200 мг мифепристона с интервалом 24 ч. Осмодилататоры вводили на срок до 12 ч. У 50 пациенток 3-й группы подготовку к родам производили путем введения в шейку матки катетера Фолея на срок до 12 ч. У 50 пациенток 4-й группы подготовка мягких родовых путей осуществлялась с помощью двукратного интрацервикального введения геля, содержащего простагландин Е2 в дозе 0,5 мг, с интервалом 6 ч. Зрелость шейки матки оценивали по шкале Бишопа в модификации J.
Burnett см. Из каждой подгруппы методом случайной выборки отобраны по 10 пациенток для оценки плотности шейки матки до и после преиндукции при помощи соноэластографии. Эластографическое исследование проводили на ультразвуковом аппарате Hitachi Preirus Япония траснвагиналь-но датчиком с частотой 6 МГц. Рассчитывали коэффициент жесткости и осуществляли качественную оценку, согласно следующей классификации [12, 21-23]: 1-й эластотип имеет однотонное окрашивание, картируется зеленым цветом, характеризует участок ткани как эластичный; 2-й эластотип имеет мозаичное окрашивание зеленым и синим цветами, также характеризует картируемый участок как эластичный; 3-й эластотип имеет двойное окрашивание, картируется синим цветом в центральной части и зеленым цветом по периферии, характеризует анализируемую ткань как эластичную с локальными зонами уплотнения; 4-й эластотип имеет однородное окрашивание, картируется синим цветом, характеризует участок шейки матки как плотный. Результаты исследований были подвергнуты статистической обработке с вычислением средней арифметической величины М , средней арифметической ошибки m и статистической значимости различий между показателями р. Не было и значимых различий в паритете родов, степени зрелости шейки матки по Бишопу табл. Это указывает на допустимость экономии мифепрестинона у беременных с изначальной степенью зрелости шейки матки 3-4 балла. В то же время мы не выявили значимые отличия катера Фолея от интрацервикального введения геля, содержащего простагландин Е2 табл.
Принимая во внимание, что оценка зрелости шейки матки по Бишопу не лишена некоторого субъективизма со стороны врача, были дополнительно изучены эхоэластограммы шейки матки беременных из групп сравнения для повышения объективности исследования. Попробуйте сервис подбора литературы. При эхоэластографии шейки матки пациенток 1А подгруппы до преиндукции на протяжении всей длины ткань окрашивалась преимущественно синим цветом, что характеризовало ее как плотную. После подготовки к родам на всем протяжении шейка матки окрашивалась преимущественно зеленым цветом, что характеризовало ее как эластичную рис. В подгруппе 1Б при эхоэластографии шейка матки окрашивалась с преобладанием зеленого и голубого цветов Рис. Эхоэластограмма шейки матки пациентки 1А подгруппы. Strain Ratio 6,1 до А и 1,4 после преиндукции Б. Здесь и далее в статье иллюстрации авторов и лишь к области наружного зева — с участками синего цвета, что свидетельствовало о локальном уплотнении ткани в области наружного зева.
На остальном протяжении шейка матки имела среднюю плотность. После подготовки к родам по всей длине шейки матки, включая область внутреннего и наружного зева, преобладал зеленый цвет, что характеризовало ткань как мягкую и эластичную рис. При эхоэластографии шейки матки у пациенток 1В подгруппы ввиду первоначально высокой балльной оценки Рис. Эхоэластограмма шейки матки пациентки 1Б подгруппы. Strain Ratio 3,24 до А и 1,08 после преиндукции Б зрелости шейки матки определялись мягкая структура и смешанная окраска с преобладанием зеленого и красного цветов. Цветовая палитра характеризовала ее как эластичную. После подготовки к родам ткань имела смешанную окраску на всем протяжении шейки матки, включая область внутреннего зева, что указывало на ее мягкость и эластичность рис. Сравнительное изучение эхоэластограмм шейки матки беременных, которым с целью преиндукции проводилась интрацервикальная осмотическая дилатация DILAPAN-S, показало, что в подгруппе 2А ткани имели плотную структуру.
Синий цвет преобладал на протяжении всей шейки матки. Цветовая палитра расценивала ее как плотную. После подготовки вся шейка матки окрашивалась преимущественно зеленым цветом с небольшими включениями синего, что указывало на положительную динамику в ее созревании. Однако элементы синего окрашивания все же свидетельствовали о наличии в структуре мышечных волокон плотных элементов рис. При эластографии шейки матки пациенток из 2Б подгруппы выявлено преобладание зеленого и голубого окрашивания шейки матки. Только в области наружного зева имелись участки синего цвета.
Оказалось, что он был знаком с человеком, стоявшим у истоков компании, которая помогала региональным учреждениям здравоохранения закупать аппаратуру и реагенты, необходимые для выявления маркера CDT в биологических жидкостях. В середине 2010-х он ушел из компании. Сейчас мужчина является совладельцем и соучредителем Российской наркологической лиги, а также соучредителем Ассоциации наркологов. Президентом обеих компаний является Брюн.
При сроке гестации более 41 недели возникает риск увеличения осложнений у плода таких как мекониальной аспирации, асфиксии в родах и дистоции плечиков. Кроме того, возрастает риск повышения перинатальной заболеваемости, смертности и мертворождения. Так, дети рожденные в период от 41 недели 0 дней до 42 недель 6 дней имели более высокий риск неонатальной смертности OR: 1. В этой связи подготовка шейки матки у таких пациенток применяется как метод профилактики данных осложнений. Оценка степени зрелости шейки матки 1. Мануальное влагалищное исследование Прежде чем приступить у индукции родовой деятельности, врач должен оценить готовность мягких родовых путейм [6]. Степень зрелости шейки матки наиболее часто оценивается по шкале Бишоп Bishop. Данная шкала была разработана в 1964 году и её модифицированная версия до сих пор успешно используется для прогнозирования исхода индукции родов [10-12], а также для выбора способа преиндукции и индукции родовой деятельности табл. Таблица 1. Оценка степени зрелости шейки матки по шкале Бишоп. В этом случае частота успешных родов через естественные родовые пути сопоставима с таковой при самопроизвольных родах [13]. При 15 оценке по шкале Бишопа от 0 до 5 балов шейка матки считается незрелой, что повышает вероятность неудачи индукции родовой деятельности [6]. Ряд исследователей оценивает шейку матки как незрелую при оценке от 0 до 6 баллов, включительно [13]. В определенной мере в качестве прогнозирования продолжительности и успешности подготовки шейки матки к родам может служить оценка уровня фетального фибронектина цервиковагинальной жидкости. Уровень фетального фибронектина повышается в цервиковагинальной жидкости при нарушении целостности или повышении проницаемости плодных оболочек например, при воспалении , и позволяет предсказывать начало родовой деятельности [6]. С другой стороны, по данным ряда исследований, уровень фетального фибронектина не ассоциирован с успешным родоразрешением через естественные родовые пути [25, 26]. Существенным недостатком теста определения фетального фибронектина является высокая стоимость, что ограничивает его рутинное применение в клинической практике. Трансвагинальное ультразвуковое исследование Ультразвуковая оценка длины шейки матки является одним из методов объективной оценки её зрелости. Тем не менее, данные литературы могут быть подчас противоречивы. Так, согласно метаанализу, проведенному A. Hatfield, сонографически определенная длина шейки матки не связана с исходом индукции родов [14]. В то же время в метаанализе I. При этом, важную роль в оценке степени зрелости шейки матки играет её консистенция степень размягчения. В этой связи объективная оценка плотности жесткости шейки матки методом ультразвуковой эластографии может быть полезна при прогнозировании исхода преиндукции и индукции родовой деятельности [15-17]. В настоящее время в арсенале акушеров-гинекологов и ультразвукологов имеются два подхода к эластографии шейки матки для количественного и объективного определения плотности шейки матки: деформационная эластография и эластичность сдвиговой волны. Термин «эластография» впервые предложили в 1991 году врачи исследователи из Хьюстона. В зависимости от способа расчета модуля упругости Юнга эластографию подразделяют на компрессионную эластографию и эластографию сдвиговой волны. Число исследований, в которых данный метод применяется с целью предикции преждевременных родов и успеха индукции родов увеличивается с каждым годом [18-21]. Что касается подходов к эластографической оценке плотности шейки матки, то при качественной оценке осуществляется визуальная - цветовая кодировка эластичности тканей. Количественная же оценка представляет собой расчет коэффициента жесткости Strain Ratio, StR - отношение степени плотности измеряемой и референсной ткани [22-24]. В большинстве исследований используется именно коэффициент жесткости, как более объективный и оператор-независимый показатель [18-21]. Методы преиндукции родов 1. Механические методы На сегодняшний день в арсенале акушера-гинеколога имеется разнообразный спектр приспособлений для механической преиндукциии. Все они базируются на том тезисе, что по мере приближении срока родов происходит ремоделирование внеклеточного матрикса и разрушение коллагеновых волокон шейки матки под действием эндокринных факторов, что приводит к её размягчению и постепенному укорочению. Этот же процесс позволяет шейке матки сглаживаться в ответ на схватки [28-31]. При этом механические методы действуют как за счет растяжения шейки матки, так и за счет стимуляции выброса локальных эндокринных факторов.
Я ходила уже 42-ю нед. Поэтому я без раздумий выбрала Кулакова, так как это всё-таки огромный научный центр и в случае чего имеется постоянная готовность мультидисциплинарной команды, здесь окажут весь спектр высокотехнологичной акушерской помощи. Страхи перед родами были, но как же я была удивлена, когда родила спустя 4 часа после того как меня привели в род.