У участников эксперимента снизился уровень гликированного гемоглобина, а также уменьшился вес.
Поделиться публикацией
| Что такое гликированный гемоглобин и какая его норма | Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. |
| Гликированный Гемоглобин при Преддиабете | — Чтобы определить преддиабет, необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин — это уровень вашего сахара в крови за 3 месяца. |
| «Диагноз преддиабет – это настоящий подарок» – врач-эндокринолог – ниЖевред | Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы крови за последние 2-3 месяца. |
| Преддиабет | Гликированный выше 5.6 это преддиабет (метаболический синдром, инсулинорезистентность, это все одно и тоже). |
| Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать | Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β-цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbA1c. |
Глюкоза или гликированный гемоглобин определяет риск преддиабета?
Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ и отметьте его в соответствующем квадратике. Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы. Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета или предиабета. Индекс массы тела Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Окружность талии Окружность талии также указывает на наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды? Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно? Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?
Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления? Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы сахара крови выше нормы во время диспансеризации, проф. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа? Если Вы набрали 12 — 14 баллов: возможно, у вас предиабет.
В большом количестве исследований была показана огромная роль контроля веса для восстановления толерантности к глюкозе. Нормальный вес — это простой и эффективный путь к здоровью. О диете. Основу пищевого рациона должны составлять овощи огурцы, помидоры, кабачки, тыква, баклажаны, топинамбур, корни сельдерея и петрушки, репа , листовая зелень, рыба особо приветствуется морская рыба и морепродукты , белое мясо птицы, блюда и продукты из цельных злаков. При этом обязательно уменьшают количество жиров, особенно насыщенных, и алкоголя. Очень опасны скрытые жиры, которые содержатся в сосисках, сардельках, колбасах в том числе докторской , жирном сыре.
Ограничивают потребление жирных молочных продуктов. Сильно ограничивают легкоусвояемые углеводы. Это сахар и содержащие его продукты: конфеты, шоколад, пирожные, печенье, мороженое, сгущенное молоко, варенье и сладкие напитки, а также блюда из пшеничной муки тонкого помола, манную кашу и др.
Исследование на гликозилированный или по-другому — гликированный гемоглобин проводится не каждый день.
Но оно дает врачу очень важные сведения, и не стоит отказываться от этого теста. Зачем же измеряют HbA1C и почему так важно знать свои цифры, мы попросили объяснить врача-эндокринолога, диетолога Анну Ецадашвили. По сути, если говорить совсем просто, гликированный гемоглобин — это «засахаренный», прочно соединенный с глюкозой гемоглобин эритроцитов. Есть закономерность — чем больше в плазме глюкозы, тем больше гемоглобина «засахаривается».
Поэтому по уровню гликированного гемоглобина можно оценивать гликемию уровень сахара крови. Исследование на гликозилированный гемоглобин в научных статьях его обозначают как НbА1С — это один из лабораторных показателей, назначаемых в диагностике диабета и при наблюдении за пациентами с СД. Гликозилированный гемоглобин — это показатель, отражающий среднее значение глюкозы крови за последние 3-4 месяца. То есть он отражает общие, усредненные цифры, поскольку в каждый конкретный момент уровень сахара крови может сильно колебаться быть ниже или выше нормы, в пределах физиологических границ.
Чем выше был уровень глюкозы в плазме крови в заданный промежуток времени, тем выше будет это показатель. Важно не путать этот показатель с уровнем гемоглобина в общем анализе крови.
Это зависит от того, сколько вы хотите прожить. Для этого используют низкоуглеводную диету, прием метформина и других лекарств, занятия физкультурой, а при необходимости еще уколы инсулина в низких дозах. Какая норма этого показателя для здорового человека? Также норма этого показателя не зависит от возраста. Какое соотношение гликированного гемоглобина и глюкозы в крови? Соответствие HbA1C среднему уровню глюкозы в плазме крови за 3 месяца Почему глюкоза в норме, а гликированный гемоглобин повышенный? Опытным диабетикам нетрудно добиться, чтобы у них был нормальный уровень глюкозы в какой-то конкретный момент. Зная, что придется сдавать кровь на сахар, они могут заранее принять таблетки или сделать укол инсулина.
Таким способом они усыпляют бдительность родственников и других заинтересованных лиц. Этим часто грешат подростки-диабетики и пожилые пациенты. Однако, если диабетик нарушает режим, результат анализа на гликированный гемоглобин обязательно это покажет. В отличие от анализа крови на сахар, его невозможно подделать. В этом заключается его уникальная ценность для контроля эффективности лечения нарушенного обмена глюкозы. Читайте также: Отклонения уровня гемоглобина от нормы: причины и последствия Изредка попадаются диабетики, у которых сахар повышается во второй половине дня и под вечер, а с утра держится нормальным. У них может оказаться нормальный уровень глюкозы в крови утром натощак и при этом повышенный гликированный гемоглобин. Такие люди встречаются редко. У большинства пациентов повышенный сахар утром натощак является основной проблемой. А если наоборот, гликированный гемоглобин в норме, а сахар повышенный?
Такое бывает очень редко. Скорее всего, лаборант допустил ошибку, когда определял уровень HbA1C. Пересдайте этот анализ. Возможно, человек здоров, но сильно переел углеводов перед тем, как сдавал кровь. Доктора обычно говорят, что это неплохой результат, особенно для пожилых диабетиков. Если у вас, например, рак и вам осталось недолго жить, можете продолжать в том же духе. Однако, если есть мотивация и возможность прожить подольше, нужно улучшать контроль диабета. Иначе с высокой вероятностью придется испытать слепоту, гниение ног или отказ почек. Не говоря уже об инфаркте и инсульте. В зависимости от вашего диагноза, используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.
Что показывает анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)? Норма у взрослых
Тест для диагностики преддиабета (диаграмма HbA1c и преддиабет). Есть три анализа крови, которые могут диагностировать преддиабет и диабет 2 типа. Гемоглобин А1с (HbA1c) – гликированный. В большинстве случаев преддиабет диагностируется случайно, при плановой диагностике или обследовании по поводу другого заболевания. Отметим, что для выявления преддиабета врачи также проводят анализ крови, называемый тестом на гликированный гемоглобин (A1C).
Гликированный гемоглобин для чайников
| Анализ на диабет | Гликированный гемоглобин образуется, когда молекулы сахара (глюкозы) связываются с молекулами гемоглобина, который является белком, ответственным за транспортировку кислорода по организму через кровь. |
| Гликированный гемоглобин для чайников > Семья и дети, давление, сосуды | Зачастую анализ крови на гликированный гемоглобин помогает врачу принять решение о необходимости изменить схему лечения больного с диабетом. |
Доктор Мясников перечислил признаки преддиабета
Анализ на гликированный гемоглобин рекомендуется при симптомах, характерных для сахарного диабета. Отклонение полученного результата гликированного гемоглобина от нормы в большую (при сахарном диабете) или меньшую стороны является патологией и требует детального рассмотрения проблемы. Гликированный гемоглобин при диабете выше нормы, по степени его повышения можно поставить диагноз (преддиабет 5,9-6,4%, истинный диабет от 6,5%), определить степень компенсации, то есть правильность лечения. Итак, с ростом гликированного гемоглобина даже без диагностированного преддиабета/диабета сосуды становятся все более и более воспаленными. Отклонение полученного результата гликированного гемоглобина от нормы в большую (при сахарном диабете) или меньшую стороны является патологией и требует детального рассмотрения проблемы. Уровень гликированного гемоглобина в интервале от 5,9 до 6,4 % свидетельствуют о преддиабете.
Что показывает анализ на гликозилированный гемоглобин?
Уровень образовавшегося соединения находится в прямой зависимости от концентрации глюкозы в крови. Данное соединение достаточно стабильное и сохраняется на протяжение 120 суток до разрушения эритроцита. Процесс гликирования и образования гемоглобина HbA1c непрерывный и ежедневный, поскольку происходит постоянное обновление клеток эритроцитов. Данное клиническое обследование назначают пациентам при подозрении или с подтвержденным диагнозом «сахарный диабет». В зависимости от типа диабета, обследование назначают от 2 до 4 раз в год. Если проводимая терапия не дает успешного результата, то это дает возможность лечащему врачу быстро сменить тактику.
Этот анализ имеет ключевое значение для оценки углеводного обмена человека, поскольку он позволяет с высокой точностью определить: Есть ли у вас сахарный диабет. Есть ли у вас так называемый преддиабет — состояние, при котором глюкоза уже повышена, но диабет ещё не наступил. Или с уровнем сахара у вас всё в порядке. Если у вас повышенный сахар, и вы уже принимаете меры для его снижения, именно анализ на гликированный гемоглобин позволяет отслеживать успешность ваших усилий. Что такое гликированный гемоглобин, и как он связан с глюкозой?
Молекулы глюкозы способны проникать в эритроциты и соединяться с молекулами гемоглобина — белка-переносчика кислорода. Эта реакция называется «гликированием». Когда глюкоза и гемоглобин соединяются, образуется гликированный гемоглобин. В каком-то смысле его можно назвать «поломанным», «испорченным» или «засахаренным» гемоглобином, поскольку после этого он теряет свои полезные свойства переносчика кислорода. В крови любого человека содержится определённый процент такого испорченного гемоглобина. Учёные, открывшие этот метод, обнаружили чёткую закономерность — в норме гликирование гемоглобина протекает медленно, однако чем выше уровень сахара в крови, и чем дольше он не снижается, тем быстрее глюкоза «портит» гемоглобин, и тем больше его накапливается в крови.
Причем проверять показатели следует несколько раз, чтобы исключить скачки сахара, которые не отражают общий уровень. Кашляк отметила, что несмотря на отсутствие четких симптомов преддиабета, можно выделить находящихся в зоне риска такого состояния. Среди них — испытывающие хронический стресс люди, курящие и употребляющие алкоголь в значительных количествах, ведущие малоподвижный образ жизни.
Об этом сообщает информационный портал «Свободная пресса». Так, по словам Мясникова, преддиабет протекает бессимптомно, однако существуют некоторые признаки, которые позволят не пропустить и не запустить болезнь. Врач настоятельно рекомендует сдать анализ крови.
Гликированный гемоглобин
Узнайте, что означает анализ крови на гликированный гемоглобин, нормы по возрастам у женщин, мужчин и детей, причины повышения и снижения показателя Hb1Ac, дополнительные обследования. Гликированный гемоглобин — это гликозилированная форма гемоглобина, который присутствует в эритроцитах. MCP: Digital Health: 20% здоровых людей имеют признаки преддиабета, показал новый метод. Гликозилированный гемоглобин (гликилированный гемоглобин, HbA1c) – показатель, который отражает усредненный уровень в крови глюкозы за последние 8-12 недель.
Норма гликированного гемоглобина у здорового человека и при диабете
Сначала пил конкор, затем пульс нормализовался. Стал заваривать боярышник. Утром натощак — 6,4. Днем и вечером — 5,4-5,8. Результат УЗИ щитовидной железы 12 узелков, но врач сказал, что в нашем йододефицитном климате это не страшно. Надо пить йодомарин.
На приеме у кардиолога выяснилось, что у меня умеренное расширение восходящего отдела аорты 45.
Как проводят определение гликированного гемоглобина при сахарном диабете Для определения гликированного гемоглобина при сахарном диабете нужно сдать анализ венозной крови. Образец берут из вены, доставляют в лабораторию. В разных учреждениях для вычисления процента белка эритроцитов, связанных с глюкозой, используют неодинаковые способы: хроматография, электрофорез, колориметрия.
Последний вид считается самым распространенным, он достаточно точен и экономичен. Суть колориметрии состоит в поиске производного фруктозы, которая содержится в гликированном гемоглобине. К сыворотке крови добавляют реактивы и прибором спектрофотометром определяется прозрачность раствора. При помощи автоматизированных расчетов получается показатель гликогемоглобина.
Гликированный гемоглобин - куда более интересный и стабильный показатель. Он показывает относительно долгосрочную картину - что происходило с сахаром в крови в течение приблизительно 3 месяцев. Что делать, чтобы постепенно привести в норму этот параметр? Во-первых, вместе с врачом ищите первопричину. Возможно, какое-то хроническое заболевание запустило этот процесс гликирования.
Обязательно разберитесь. Опыт и исследования говорят о том, что это лучший способ нормализовать гликированный гемоглобин. Конечно же, для тех, у кого вообще есть лишний вес. Как только ткани начинают активно использовать глюкозу, она перестает гонять по крови так долго и в таком количестве, повреждая ее частицы. Добивайтесь того, чтобы все питательные вещества шли не в жир, а в ход.
Утилизируйте сахар. Внизу будут все ссылки на исследования, ибо это важно. Вообще, лучшее, что может для себя сделать как диабетик, так и здоровый человек, который хочет нормализовать уровень сахара - тренироваться. Умеренно, без стресса и сверхдостижений. Ясное дело, что тренировки для людей с преддиабетом или диабетом не будут такими суровыми, как для обычных людей.
Потом повысите, если захотите. Вы знаете, это практика. Моя личная практика и практика коллег я всегда собираю обратную связь : сахар снижается приблизительно за год у тех, кто соблюдает дефицит калорий и тренируется под присмотром. Подумайте об этом.
Однако домашние глюкометры показывают уровень глюкозы только на момент взятия анализа, то есть одномоментный. А какие колебания сахара ему предшествовали из результата узнать невозможно. Как же узнать хотя бы средний уровень глюкозы в крови за период времени? Что такое гликогемоглобин гликолизированный или гликированный гемоглобин или гемоглобин А1с? Тут на выручку приходит анализ на гликогемоглобин гликированный или гликолизированный гемоглобин или, если совсем коротко, А1с гемоглобин. Это измерение глюкозы уже связанной с гемоглобином, а не свободного сахара в крови, которую можно измерять домашними глюкометрами.
Гликированный гемоглобин А1с
Гликированный гемоглобин в диапазоне преддиабета чаще всего бывает у людей, имеющих лишний вес и повышенное артериальное давление. это нужно разобраться какой из видов нарушение гликемии натощак или нарушение толерантности к глюкозе. Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) используется для оценки и контроля уровня глюкозы в крови. Гликированный гемоглобин образуется, когда молекулы сахара (глюкозы) связываются с молекулами гемоглобина, который является белком, ответственным за транспортировку кислорода по организму через кровь. Гликированный гемоглобин в диапазоне преддиабета чаще всего бывает у людей, имеющих лишний вес и повышенное артериальное давление.
Гликированный гемоглобин: таблица соответствия, проведение анализов и расшифровка результатов
гликозилированный гемоглобин приобретает повышенное сродство к кислороду, что ведет к гипоксии периферических тканей. Возможно, у вас уже преддиабет, и к этому нужно отнестись внимательно. В ходе лекции Демидов Николай Александрович, к.м.н., руководитель Московского сегмента Федерального регистра больныхсахарным диабетом, Главный эндокринолог Т. Гликированным, или гликозилированным, называется гемоглобин, связанный с глюкозой (сокращенно «гликогемоглобин»).
Клиническое значение определения гликированного гемоглобина
Случайное — означает уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи Оценка липидного профиля ОХ, ХЛВП, ХЛНП, ТГ важна, так как дислипидемия часто сопутствует предиабету и нуждается в немедикаментозной и медикаментозной коррекции [9]. Другие лабораторные и инструментальные тесты проводятся по необходимости и связаны с подозрением на или наличием других заболеваний [10 - 13], прежде всего сердечно-сосудистых ИБС, АГ, ХСН, ФП и др. Ряд проспективных исследований показали связь развития СД и повышения уровня мочевой кислоты [14]. Стратификация сердечно-сосудистого риска у лиц с предиабетом. Если у пациента с предиабетом имеется АГ, то оценка риска проводится в соответствии с национальным протоколом РК по артериальной гипертензии [15].
Инструментальные исследования: - Антропометрические измерения рост, вес для подсчета ИМТ, окружность талии и бедер, вычисление соотношения объема талии к объему бедер. В последующем — на одной руке. Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований: нет. Если предиабет сопутствует сердечно-сосудистым, эндокринным или другим заболеванием, то его коррекция может проводиться узкими специалистами в контексте лечения основного заболевания в соответствии с существующими протоколами для этих заболеваний.
Основными целями лечения предиабета являются нормализация углеводного обмена HbA1c , снижение САД и нормализация уровня липидов крови. Немедикаментозное лечение После установления диагноза предиабет необходимо прежде всего начинать немедикаментозное лечение, которое направлено на снижение веса, АД, нормализацию углеводного и липидного обмена, снижение резистентности к инсулину, на отказ от курения и злоупотребления алкоголем, борьбу со стрессом и нормализацию сна. Лечение избыточного веса и ожирения включает в себя ряд вмешательств: низкокалорийное питание, интермиттирующее голодание, повышение физической активности, лечение поведения, фармакотерапию и метаболическую хирургию.
В этом случае придется подготовиться к анализу, заблаговременно по согласованию с наблюдающим врачом прервать прием лекарства. Второе правило успешности процедуры — рассказать врачу, который будет принимать кровь на анализ, об имеющихся патологиях и факторах, провоцирующих изменение «возрастных» показателей эритроцитов. Это избыточная потеря крови, железодефицитная и гемолитическая анемия, донорство и переливание.
В чем важность гликированного гемоглобина Чтобы понять, определение уровня HbA1c что за анализ, насколько он важен для диабетиков, нужно для начала выяснить, что же такое гликированный гемоглобин в биохимическом анализе крови, какова его структура и функциональное значение. Это прочно соединенная на молекулярном уровне с глюкозой часть гемоглобина. Скрепление молекул происходит в виде реакции Майяра — распространенного химического процесса между углеводами и аминокислотами. Поскольку у диабетиков концентрация глюкозы повышена, эта реакция протекает в ускоренном ритме. А так как продолжительность существования живых эритроцитов составляет около 120 суток, то выходит, что гликированный гемоглобин отражает усредненную гликемию примерно за 3 месяца. Чем выше концентрация такого гемоглобина, тем больше показатель гликемии, а значит, тем серьезнее вероятность осложненного протекания диабета.
В каждой красной кровяной клетке находится примерно 400 миллионов молекул гемоглобина, постепенно соединяющихся с молекулами глюкозы, присутствующими в плазме. Это называется гликированием — необратимым процессом, происходящим без ферментного участия. Быстрота протекания этого процесса пропорциональна показателю гликемии. Когда гемоглобин становится гликированным, его обозначение меняется на HbA1c. Срок 120 суток — это время полураспада эритроцитов. Но наиболее значим для результатов анализа последний месяц перед забором крови: половина значения HbA1c формируется в это время.
Нет разницы в здоровом значении связанного молекулярно с глюкозой гемоглобина для мужчин и женщин. Человеческий возраст тоже не влияет на биохимический показатель. Результаты анализа не учитывают резкие колебания углеводного метаболизма. Болезнь еще не началась, но к этому есть предпосылка — нарушенная толерантность к поступлению глюкозы.
Проведение диагностики необходимо для выявления сахарного диабета или оценки риска заболевания. Благодаря полученным показателям диабетик может понять, насколько эффективно используемое лечение, нет ли у человека осложнений.
Современная медицина по рекомендации Всемирной организации здравоохранения стала использовать такие данные для диагностики заболеваний с 2011 года. Преимущества и недостатки исследования Если руководствоваться положительными отзывами, можно понять, каковы плюсы такого анализа. По сравнению со стандартной диагностикой сахарного диабета, тестирование крови на НВА1С имеет явные преимущества. Диабетику накануне анализа разрешается есть, при этом само исследование можно проводить в любое время, независимо от приема пищи. Пробирка с полученной кровью может храниться достаточно длительно время. Если показатели сахара в крови натощак изменяются при стрессе или инфекционном заболевании, то у гемоглобина данные более стабильные и не подвергаются нарушению.
Для того, чтобы определить гликированный гемоглобин, специальная подготовка не требуется. Если нb A1c гликированный гемоглобин повышен, врач может на начальной стадии болезни диагностировать преддиабет или сахарный диабет, в то время как анализ на сахар может показывать нормальный уровень глюкозы. Тестирование крови на сахар не всегда обнаруживает начало развития болезни, из-за чего нередко затягивается лечение и развиваются тяжелые осложнения. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин, результаты которого отображает специальная таблица, представляет собой своевременную диагностику сахарного диабета первого и второго типа. Также подобное исследование позволяет контролировать эффективность проводимой терапии. К недостаткам подобной диагностики можно отнести высокую стоимость, цена такой медицинской услуги в клинике Гемотест, Хеликс и аналогичных учреждениях составляет 500 рублей.
Результаты исследования можно получить через три дня, но некоторые медицинские центры предоставляют данные через несколько часов. Некоторые люди обладают пониженной корреляцией между показателями HbA1C и средними уровнями глюкозы, это означает, что значение гликированного гемоглобина иногда может искажаться. В том числе неверные результаты диагностики бывают у людей с диагнозом анемия или гемоглобинопатия. Гликемический профиль бывает понижен, если человек накануне принимал высокую дозу витамина С или Е. То есть гемоглобин снижается, если избегать корректного питания перед проведением исследования. Анализ показывает высокий уровень гемоглобина, если показатель гормонов щитовидной железы у диабетика понижен, глюкоза при этом остается на нормальном уровне.
Особым недостатком исследования считается недоступность услуги во многих медицинских центрах. Чтобы провести дорогостоящий тест, требуется специальное оборудование, которое имеется не во всех клиниках. Таким образом, диагностика доступна далеко не каждому человеку. Расшифровка результатов диагностики Врачами эндокринологами центра Хеликс и других медицинских учреждений при расшифровке полученных данных используется таблица соответствия показателей гликированного гемоглобина.
Чаще всего виной этому следующие расстройства. Массивное кровотечение. Особенно, если пациент потерял много соединительной ткани. В подобном случае причина стандартная. Чисто физически крови становится меньше.
Следовательно, понижается концентрация и простого, и гликозированного гемоглобина. Также уменьшается количество форменных клеток. Норма Hb1Ac восстанавливается самостоятельно, после лечения. Важно устранить основной фактор. Например, ввести эритроцитарную массу, жидкую фракцию крови плазмы и др. Проведенное переливание крови. Особенно, если применяют только реологически текучую часть соединительной ткани. Причина опять же чисто физическая. Концентрация гликированного гемоглобина оказывается меньше поскольку кровь разбавляют.
Затем, спустя некоторое время, все приходит в норму само собой. При нарушении, если количество гликированного гемоглобина не растет, вливают эритроцитарную массу. В этом случае возможно временное повышение, что вполне приемлемо и может быть. Недостаточное поступление глюкозы в кровь. Как правило, обусловлено нарушениями питания. Обычно диетами, но не всегда. То же самое возможно при недостаточном всасывания сахаров. Виной считается патология пищеварительного тракта. Какая именно — предстоит разбираться врачам.
Прочие варианты гипогликемии. Например, на фоне недостаточной функциональной активности щитовидной железы. В организме, особенно эндокринной системе, все тесно связано. Понижение концентрации сказывается на состоянии организма пагубно. Страдают все системы. Иногда встречаются и варианты физиологической нормы. Например, при беременности сахар и гликированный гемоглобин могут как расти, так и падать. Причем у одной и той же пациентки фазы сменяются в считанные дни. Это нормально и специального лечения не требует.
Разве что, нужно систематически проверяться у врача, если присутствуют такие «качели». Соответствие гликированного гемоглобина и уровня сахара у беременных проверяют раз в неделю или чаще. По усмотрению лечащего врача. Пациентке рекомендуется приобрести глюкометр. Дополнительные обследования Вспомогательных методик довольно мало.