Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки толстой кишки. Значительно реже встречаются другие злокачественные опухоли прямой ободочной кишки: гастроинтестинальная стромальная опухоль, нейроэндокринный рак или карциноид — более доброкачественный вариант нейроэндокринной опухоли. По ее словам, врачами был озвучен страшный диагноз — рак сигмовидной кишки четвертой стадии, множественные метастазы в печень с неутешительным прогнозом жизни.
Онкология сигмовидной кишки
Клинический случай лечения пациента с диагнозом "Рак сигмовидной кишки 1-й степени (T2N0M0).", который представил Хирург Магомедов Сапарчамагомед Магомедович. Операции по поводу опухоли сигмовидной кишки в абсолютном большинстве случаев завершаем без стомирования. При раке сигмовидной кишки лечащим врачом назначается комплексная терапия с целью достижения максимального эффекта от лечения. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс. Так, у 5-7% больных рак сигмовидной кишки появлялся на фоне генетических патологий (таких, как синдром Линча, семейный аденоматоз кишечника).
Рак толстой и прямой кишки
Рак сигмовидной кишки: симптомы и признаки с фото На самых ранних сроках рак сигмовидной кишки долго развивается без внешних изменений, а с первыми видимыми симптомами быстро прогрессирует, увеличивая скорость течения болезни. Такая динамика бессимптомное протекание встречается при всех видах рака, поэтому лучшее решение — бороться, а не запускать свое здоровье до явной симптоматики. Незначительные проявления нередко выступают предвестниками неприятностей, поэтому не нужно оставлять их без внимания. Начало недуга постепенное. Общая слабость, немотивированная утомляемость, плохой аппетит, снижение толерантности к физической нагрузке — типичные первичные жалобы больного. При более подробном изучении можно заметить признаки паранеопластического синдрома, который выражается пятнами на коже, высыпаниями непонятного происхождения, зудом см. Позже возникают запоры, обусловленные частичным перекрытием просвета сигмовидной кишки, иногда чередующиеся с диареей. Живот болит в левой подвздошной области, боль ноющая, со временем становится интенсивнее и принимает изнуряющий характер. Учащение пульса, повышение температуры тела, увеличенная частота дыхания, нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса — характерные черты эндогенной интоксикации.
Врач может прощупать и похожее на шишку образование.
Наиболее часто диагностируются аденокарциномы, происходящие из железистых клеток. Основная группа пациентов — это люди в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины несколько чаще представительниц женского пола сталкиваются с таким заболеванием. В этой статье мы расскажем о клинических проявлениях и лечении онкологии сигмовидного отдела кишечника.
Относительно белковой пищи мясо, рыба ее стоит ограничить,но все равно белок должен поступать в организм. Потому что прансформация аминокислот до образования белка происходит в печени, а она страдает от химии и метастазов. На самом деле, учитывая заболевание кишки, необходимо ограничить потребление клетчатки капуста, кожура яблок,огурцов , чтобы они не травмировали опухоль. Онкологии не делают больших ограничений по приему пищи все что на пару приготовленное. Упражнений о лечению рака нет. Химиотерапия скоро закончиться... По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Ответ опубликован 1 июня 2013 О консультанте.
И некоторые из этих мутаций могут приводить к злокачественным опухолям. Состояние клетки, в котором риск возникновения мутаций под действием определенных факторов выше, чем обычно, называют микросателлитной нестабильностью. Микросателлитная нестабильность при колоректальном раке заключается в том, что в ДНК клеток кишечника есть гены, мутации в которых приводят к развитию новообразований. Написано немало научной литературы о механизмах возникновения этих мутаций и развития колоректального рака, благодаря чему можно найти эффективный метод лечения в каждом конкретном случае. Виды рака толстой кишки Злокачественные опухоли толстой кишки по особенностям их роста можно разделить на: экзофитные — опухоли растут вертикально, в просвет толстой кишки; эндофитные — опухоли растут горизонтально, внутри стенки толстой кишки; смешанные опухоли — сочетают оба типа роста. К доброкачественным опухолям толстой кишки относят тубулярную аденому, тубулярно-ворсинчатую аденому, ворсинчатую опухоль, аденоматозный полип толстой кишки. Они тоже представляют опасность и требуют регулярных обследований от пациента, так как на фоне этих доброкачественных новообразований может развиться рак толстой кишки. По гистологическим характеристикам по виду клеток, из которых образовалась опухоль рак толстой кишки разделяют на следующие виды: аденокарцинома, плоскоклеточный рак, солидное образование, меланома, карцинома высокой плотности скиррозный рак , перстневидно-клеточный рак толстой кишки. В большинстве случаев встречается аденокарцинома, которая образуется в клетках внутренней поверхности толстой или прямой кишки. По степени дифференциации клеток то есть по тому, насколько опухолевые клетки похожи на те, из которых они образовались рак толсто кишки можно разделить на: высокодифференцированные новообразования — клетки злокачественной опухоли очень похожи на здоровые клетки, из которых они образовались; умеренно дифференцированные; низкодифференцированные; недифференцированные — опухолевые клетки очень отличаются от здоровых клеток толстой кишки. Метахронный рак — это множественный рак, при котором развивается две и более первичные опухоли. На первом месте по распространенности стоит метахронный рак сигмовидной кишки. Затем идет метахронный рак прямой кишки. Признаки колоректального рака Как нередко случается при онкологических заболеваниях, рак кишечника может развиваться постепенно и длительное время злокачественная опухоль не дает о себе знать. Это именно тот временной отрезок, когда ранняя диагностика рака толстой кишки помогает вовремя назначить эффективное, правильное лечение с последующим полным выздоровлением пациента. К сожалению, колоректальный рак часто дает о себе знать на стадиях, когда опухоль уже прорастает в стенку кишки, образуются метастазы. Поэтому важно обращать внимание даже на незначительные признаки колоректального рака. Рак толстой кишки на ранних стадиях не имеет симптомов, но с увеличением злокачественной опухоли начинают появляться болезненные ощущения, повышенное газообразование, чувство тяжести, вздутие живота, нерегулярный стул. Настораживающими симптомами, при обнаружении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, являются следующие: Кровь в стуле. Изменения регулярности стула, частые запоры, диарея. Выделение из заднего прохода слизи. Болезненность в области живота, заднего прохода. Неожиданное падение веса. Появление симптомов, связанных с анемией, таких как бледность кожных покровов, одышка, учащение пульса, вялость, сонливость. Слабость в течение дня. Болезненные позывы на дефекацию. При раке сигмовидной кишки слизь и кровь обволакивают испражнения, а при раке слепой кишки — смешиваются с массами. При раке ободочной кишки появляется дегтеобразный стул. Симптомы анемии связаны с раком восходящего отдела толстой кишки. Опухоли в этом участке могут нарушать функции кроветворения организма. Важно уделить максимальное внимание появлению любого из описанных симптомов колоректального рака, о которых обязательно следует рассказать врачу во время консультации. Квалифицированный и опытный доктор обязательно в процессе опроса постарается в деликатной форме уточнить факт наличия опасных симптомов, что позволит обнаружить ключевые признаки рака толстой кишки. Запор и диарея, боли, кровь в стуле, а также ложные позывы, тошнота и рвота, жидкость в брюшной полости — все это симптомы рака толстой кишки на поздних стадиях развития. Симптомы колоректального рака у мужчин и женщин не отличаются. Помимо описанных выше пациенты с колоректальным раком могут также страдать от головных болей, снижения работоспособности, ухудшения аппетита и др. К сожалению, злокачественные опухоли в толстой кишке могут развиваться более десяти лет и годами никак не проявляться. На ранней стадии при отсутствии выраженной клинической картины исключить риск или выявить колоректальный рак сегодня поможет только профилактическая колоноскопия, к которой рекомендуется прибегать после 45-50 лет, особенно входящим в группу риска. Стадии колоректального рака Степень развития новообразования определяется его распространенностью относительно кишечной стенки. От этого зависит выраженность клинической картины, прогноз относительно лечения. Принято выделять 4 стадии колоректального рака: I стадия рака толстой кишки. Опухолевый процесс находится в пределах кишечной стенки. Пациент не предъявляет жалоб, при дефекации может выделяться слизь. Раковые клетки не поражают регионарные лимфоузлы, отсутствуют метастазы.
Лечение рака сигмовидной кишки
Рак сигмовидной кишки долгое время ничем себя не выдает, первые симптомы часто имеют неявный характер. При раке сигмовидной кишки слизь и кровь обволакивают испражнения, а при раке слепой кишки – смешиваются с массами. Рак сигмовидной кишки — злокачественная опухоль из эпителиальных клеток слизистой оболочки, которая характеризуется клеточной атипией, инвазивным неограниченным ростом, метастазированием.
Последняя стадия рака кишечника, или как жить?
Отцу (59 лет) вырезали опухоль сигмовидной кишки. А вот опухоли тонкого кишечника к категории колоректального рака не относятся, они встречаются крайне редко (менее 5% всех опухолей желудочно-кишечного тракта). Картина послеоперационного локорегионального рецидива и тактика лечения рака сигмовидной кишки рТ4 стадии: ретроспективное когортное исследование. Это значит что рак сигмовидной кишки 4 стадии вылечить невозможно? При колоноскопии выявили рак сигмовидной кишки, при дальнейшем обследовании установлена 3 стадия заболевания. При раке сигмовидной кишки с метастазами в печени применяют два таргетных препарата.
Опухоли сигмовидной кишки
После диагностики лечащий врач определяет возможность приема препаратов химиотерапии индивидуально для каждого пациента. Этапы химиотерапии Осуществление химиотерапии проходит в несколько этапов. Перед применением токсических препаратов организм необходимо тщательно подготовить. В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, насколько тяжело она протекает, лекарственные препараты могут вводиться в организм разными способами. Подготовка В первую очередь, при подготовке к проведению терапии назначают гепатопротекторные препараты, а также инфузионные лекарственные средства. Благодаря этому ускоряется обмен веществ. Кроме того, назначается специальная диета. Нельзя употреблять в пищу жареные блюда, слишком жирные и другие вредные для здоровья продукты.
Важно, чтобы пациент употреблял овощи, свежие фрукты в достаточном объеме. Благодаря соблюдению этих рекомендаций нагрузка на желудочно-кишечный тракт будет снижена. Кроме того, на стадии подготовки пациенты принимают противорвотные препараты.
Патогенные бактерии или вирусы — возбудители, вызывающие рак сигмовидной кишки, не выявлены. У таких пациентов опухоль образуется с высокой долей вероятности. Низкую частоту среди представительниц женского пола ученые объясняют меньшим воздействием производственного вреда, который провоцируют мутации в клетках. Рак сигмовидной кишки не заразен. Заразить окружающих воздушно-капельным или другим путем или же заразиться при уходе за больным — невозможно. На ранней стадии степень выраженности симптомов слабая, а результаты терапии — наилучшие. Во время осмотра особое внимание уделяется пальпации живота ощупывание пальцами , а для проверки подозрений по поводу диагноза назначаются дополнительные тесты. Они дают точные сведения о поражении внутренних органов. В общем анализе крови обнаруживают железодефицитную анемию и повышение СОЭ, в результатах биохимического скрининга отклонения не определяются.
Разумеется, такой разброс обусловлен множеством факторов: количеством населения и, конечно же, стадией заболевания. Однако факт остается фактом — более благоприятный исход по выживаемости имеют те, у кого рак прямой кишки был выявлен на ранней стадии. Рак ободочной кишки Снова обратимся к данным клинических рекомендаций : «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела среди других злокачественных опухолей занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности. В 2019 г. Врач-онколог высшей категории, кандидат наук Людмила Николаевна Лебедева в своей диссертации по раку ободочной кишки отмечает, что ежегодно во всем мире раком ободочной кишки заболевают около миллиона человека, погибает — около полумиллиона. При этом этот рак чаще атакует женщин, чем мужчин примерно в 1,5 раза чаще. Возраст, в котором чаще всего встречается болезнь, также на уровне 65-66 лет. Факторы риска Мы не зря не стали упоминать о факторах риска в предыдущих блоках, так как они в целом схожи в обоих случаях. На фото: еще один рак кишечника, обнаруженный во время обследований Спорадический — значит «единичный, проявляющийся от случая к случаю». То есть лишь небольшой процент колоректального рака выходит из наследственности в группе высокого риска люди, у кого злокачественные опухоли были в двух поколениях, а также когда у родственников первой линии наличие рака было выявлено в возрасте до 50 лет , на остальное воздействует целый ряд различных факторов, среди которых основано на данных клинических рекомендаций : — хронические воспалительные заболевания толстой кишки язвенный колит, болезнь Крона и другие ; — курение; — превалирование в рационе красного мяса; — наличие сахарного диабета; — низкая физическая активность. Однако не менее важным, а, наверное, и самым важным является другой фактор — полипы кишечника. Сами по себе полипы изначально представляют из себя доброкачественные новообразования, однако их главная опасность в том, что любой из них со временем может перерасти в злокачественную опухоль. На фото: так выглядят полипы в кишечнике Поэтому врачи настаивают: а на регулярном обследовании кишечника в том числе и для обнаружения полипов , б незамедлительном удалении полипов. Симптомы колоректального рака Рак очень коварен, и рак кишечника в том числе — он может долгое время не давать о себе знать или же маскироваться под другие заболевания. На какие симптомы следует обращать внимание: — боль в животе длительная, ежедневная, которая возникает в ночное время; — снижение массы тела без видимой причины; — частый неустойчивый стул, понос.
При росте онкомаркера КЭА у больного с раком сигмы после лечения наибольшей информативностью обладает позитронно-эмиссионная компьютерная томография и МРТ. Видно ли на КТ рак сигмовидной кишки Рак ректосигмоидного отдела с канцероматозом брюшины На снимках при условии контрастирования и адекватной подготовки к КТ рак сигмовидной кишки можно увидеть, если размеры опухоли более 3-5 мм. Признаки образования сигмовидной кишки на КТ Метастазирующая аденокарцинома сигмы, поражение печени Компьютерно-томографическая картина зависит от стадии онкопроцесса, типа роста опухоли эндофитного, экзофитного, инфильтративного. На начальном этапе на снимках может быть обнаружено полипообразное образование на ножке с неоднородной бугристой головкой, утолщение стенки сигмовидной кишки. Продвинутый рак виден в виде полукруга, седла, может напоминать огрызок яблока. Типичны при визуализации обструкция сосудов и ишемизированные участки оболочек, неровность контуров кишечной стенки. О распространении опухоли за пределы органа свидетельствуют стертость границ между жировой тканью и мышечной, типичны перегруппировка и увеличение брыжеечных лимфоузлов, очаговые поражения брюшины, печени. КТ или МРТ при раке толстой кишки Магнитно-резонансные изображения: опухоль стрелки Выбор типа визуализации - компьютерной томографии или магнитно-резонансного сканирования - диктует клиническая ситуация и противопоказания к той или иной диагностической процедуре. МРТ не подразумевает вредоносного ионизирующего воздействия на организм человека, не сопряжена с какими-либо негативными последствиями для здоровья в отдаленном периоде. Противопоказания обусловлены взаимодействием магнитного поля с металлическими составляющими в теле: искусственные клапаны сердца, аневризматические зажимы, стенты во время сканирования нагреваются и могут переместиться. Имплантированные аппараты, поддерживающие функции жизнеобеспечения, например, искусственный водитель сердечного ритма, нейростимулятор - перестают работать корректно.
Опухоли сигмовидной кишки
Рак сигмовидной кишки 3 степени, выявленный у близких родственников особенно у отца или матери пациента. Рацион питания с высоким содержанием жирной пищи и дефицитом клетчатки. Также важным негативным фактором является частое употребление переработанного красного мяса. Недостаток физической активности и сидячий образ жизни. Сахарный диабет и лишний вес. Курение и частое употребление алкогольных напитков. Перечисленные факторы риска могут не повлиять на развитие болезни, однако наличие подобных состояний увеличивает вероятность роста опухоли в кишечнике. Большинство симптомов связано с общим влиянием роста опухоли на состояние пациента и нарушением функций пищеварительной системы. На этой стадии также может произойти обструкция кишечника. Распространенные симптомы и признаки: Сильные боли в области живота. Метеоризм и нарушение моторики кишечника.
Диарея или задержка стула. Выделение крови вместе с каловыми массами. Неприятные ощущения во время дефекации. Чувство переполненности кишечника.
Если после удаления блока опухолевых клеток, по данным гистологического анализа выявляются факторы, ухудшающие результаты хирургического лечения, выполняется резекция патологически измененного участка сигмы.
При операбельной локализованной и местно-распространенной опухоли I-III ст. При высоком риске прогрессирования онкологического процесса первоначально показано адьювантное системное лечение противоопухолевыми препаратами. После 4-6 циклов выполняется операция, и затем еще в течение полугода продолжается комплексная химиотерапия. При возможности удаления изолированных метастатических очагов проводится радикальная расширенная операция с привлечением специалистов других медицинских направлений. При нерезектабельной, запущенной метастатической форме рака, для возможности прохождения каловых масс, устанавливается обходной анастамоз, колостома или илеостома.
Далее назначается паллиативное химиотерапевтическое лечение. Восстановление и прогнозы Скорость восстановления после хирургического удаления опухоли во многом зависит от эмоционального состояния пациента. В ранний реабилитационный период назначается специальная дыхательная гимнастика, лечебное питание и психологическая поддержка подавление стресса, релаксация, формирование позитивного настроя. Чуть позже к ним присоединяется комплекс упражнений ЛФК для укрепления мышц тазового дна, массаж, противоотечная терапия и индивидуально назначенные физиотерапевтические процедуры. Благодаря применению послеоперационной стратегии Fast Track «быстрого пути» , предусматривающей раннюю мобилизацию пациентов, восстановление после малоинвазивных операций происходит гораздо быстрее и эффективнее.
Опухоль располагается в пределах подслизистого слоя или слизистой оболочки. Регионарные лимфатические узлы не поражены атипичными клетками. Опухоль в случае второй А стадии рака занимает размер менее половины окружности кишки, не прорастает стенку. Метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах отсутствуют. Раковая опухоль при 2В стадии располагается в стенке кишечника, но не выходит за его пределы. Онкологи выявляют метастазы в лимфатических узлах. Отдалённые метастазы отсутствуют. При 3А стадии рака сигмовидной кишки размер опухоли превышает половину длины окружности кишки.
Атипичные клетки в регионарных лимфатических узлах отсутствуют. При 3В стадии опухоли метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы. Опухоль при 4 стадии рака перекрывает просвет сигмовидной кишки. Выявляются гематогенные метастазы в других органах. При 4 стадии рака сигмовидной кишки поражаются близлежащие органы, образуются кишечно-пузырные свищи и конгломераты. Симптомы Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы в печень, легкие, позвоночник, реже — в другие органы. В нижнем отделе кишечника — сигмовидной кишке — окончательно формируются каловые массы, всасывается вода и питательные вещества.
При неправильном питании каловые массы задерживаются в этом сегменте толстого кишечника. Скопившийся кал давит на стенки кишки, в результате чего нарушается кровообращение, через стенки сигмовидной кишки в организм поступают токсические вещества. Постоянные запоры отрицательно воздействуют на весь организм. В результате застоя кишечного содержимого развиваются предраковые заболевания, злокачественные опухоли сигмовидной кишки. Довольно долго опухоль сигмовидной кишки не проявляется клиническими симптомами, что усложняет своевременную диагностику. Первый симптом рака сигмовидной кишки — кишечный дискомфорт. Вначале он возникает периодически, а с ростом новообразования приобретает выраженный характер. Более поздние стадии рака сигмовидной кишки проявляются следующими симптомами: Метеоризмом, отрыжкой, тошнотой, запором или поносом, болью; Появлением прожилок слизи и крови в кале; Интенсивными, тупыми или схваткообразными болями, не зависящими от приёма пищи; Развитием кишечной непроходимости; Абсцессом брюшной полости, кровотечением, перитонитом воспалением брюшины.
У пациентов поносы чередуются с запорами. Нередко в левой половине живота врачам удаётся прощупать опухолевидное образование. Иногда первым проявлением опухолевого процесса становится развитие кишечной непроходимости. У больных раком сигмовидной кишки врачи выявляют следующие симптомы: Слабость; Бледность или сероватый оттенок кожи; Гипертермию; Потерю веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, которые повторяются через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка газов и стула. Возможна рвота. В случае разрушения стенки кишки развивается перитонит.
Подобный подход предотвращает развитие застойных явлений, мышечной атрофии и спаек, снижает уровень депрессии и существенно повышает качество жизни пациента. Важнейшим фактором прогноза в отношении дальнейшего течения и исхода болезни является стадия опухолевого процесса. После удаления операбельных новообразований I-II ст. Все пациенты, перенесшие хирургическое лечение рака сигмовидной кишки, должны находиться на диспансерном учете в онкологическом центре. В целях своевременного выявления рецидивов необходимо регулярно проходить диагностические обследования. Противопоказания Противопоказанием к проведению хирургического лечения является: функционально неоперабельная раковая опухоль, развивающаяся на фоне тяжелых сопутствующих патологий. В данной ситуации риск оперативного вмешательства существенно превышает риски прогрессирования злокачественного процесса. И единственным выбором становится паллиативная симптоматическая терапия, направленная облегчение состояния и поддержание качества жизни пациента. Решение о наличии противопоказаний к проведению резекции опухоли принимается на врачебном мультидисциплинарном консилиуме. Профилактика Специфической профилактики, способной предотвратить колоректальный рак, не существует. Чтобы минимизировать риск развития онкопатологии, рекомендуется вести здоровый, активный образ жизни, сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек.
Операции при раке кишечника в Асаф ха Рофэ
| Метастазы в печени при опухолях сигмовидной кишки - диагностика и лечение в клинике МАММА. | Причины онкологии в сигмовидном отделе кишечника Рак сигмовидной кишки относится к числу полиэтиологических заболеваний, поскольку толчок к его возникновению может дать множество причин. |
| Стадии рака сигмовидной кишки: операция, лечение в клинике Время 1-х. | Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки толстой кишки. |
Случай успешного лечения быстро спрогрессировавшего рака сигмовидной кишки
А вот опухоли тонкого кишечника к категории колоректального рака не относятся, они встречаются крайне редко (менее 5% всех опухолей желудочно-кишечного тракта). В Израиле большинство операций при раке сигмовидной кишки выполняются с применением лапароскопической колэктомии (laparoscopic colectomy). Дивертикулит, рак, перекрут сигмовидной кишки вызывают локальную, реже диффузную боль в левой подвздошной области. Общепринятая в онкологии классификация рака сигмовидной кишки TNM учитывает размеры первичной опухоли, поражение метастазами лимфатических узлов и других органов. рак сигмовидной кишки признаки Сигмовидная кишка – это сегмент толстого кишечника, который расположен перед прямой кишкой.
Симптомы рака сигмовидной кишки и его лечение
Виной тому, что рак сигмовидной кишки появляется бессимптомно, являются особенности кровообращения, к тому же возможные признаки нарушений функционирования кишки глушатся брюшиной. Актуальная информация о Раке Сигмовидной Кишки В статье вы узнаете все про болезнь и методы лечения Онкологический центр Спиженко. У моей бабушке (73 года) обнаружили рак сигмовидной кишки, инфильтративная язвенная форма суживающая просвет, T3N2M0, прогрессирующая кишечная непроходимость, анемия средней степени тяжести. Рак сигмовидной кишки представляет собой злокачественную опухоль сигмовидного отдела толстого кишечника.
Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение
С 2019 по 2020 годы было проведено комбинированное лечение хирургическое лечение и химиотерапия. В мае 2022 года было отмечено прогрессирование заболевания: метастазы в переднюю брюшную стенку на уровне пупка, брюшину, мезоректальную фасцию. В июне 2022 года был назначен 1 курс химиотерапии, его было решено прервать в связи с токсичностью. Дальнейшее лечение не проводилось. В сентябре 2022 года — дальнейший рост опухолевого процесса рост метастаз в брюшной стенке на уровне пупка и по брюшине, опухолевые узлы в параректальной клетчатке и в левой подвздошной области. Пациентка с октября 2022 года в процессе цитокиногенетической терапии с выраженной положительной динамикой. Анамнез 05. Морфология опухоли: аденокарцинома. До января 2020 года проводилась химиотерапия.
В мае 2022 года выявлено прогрессирование опухолевого процесса. По данным КТ — множественные опухолевые образования в брюшной полости и брюшине от 0,6 до 2см в диаметре. В области белой линии живота определяются два опухолевых образования 1,3 см и 1,7 см в диаметре.
Операция состоит из трех этапов: 1 — удаления опухоли вместе с частью приводящего и отводящего участка кишки, 2 — удаление лимфоузлов.
В ходе реконструктивно-восстановительного — 3 этапа — для пассажа по кишечнику может быть создан анастомоз путем соединения концевых частей кишки или реже сформирована колостома — выведение части кишки на переднюю брюшную стенку. Я выполняю операцию через лапароскопический доступ, имеющий целый ряд преимуществ по сравнению с открытой операцией: малотравматичность, отсутствие риска интраоперационного кровотечения, короткий период госпитализации и быстрое восстановление. Если это возможно, я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию. В некоторых случаях в ходе вмешательства формируется временная кишечная стома, а целостность кишечника восстанавливается через какое-то время, как правило, повторная реконструктивная операция проводится не ранее, чем через три месяца.
Неотъемлемой частью лечения при раке сигмовидной кишки является химиотерапия, с помощью которой можно замедлить рост опухоли, уменьшить ее размеры или уничтожить оставшиеся после операции злокачественные клетки, тем самым предотвратив рецидив болезни. С той же целью назначается лучевая терапия.
Мигрени, головокружение, головные боли при вторичном новообразовании в головной мозг.
Диагностика Для постановки точного диагноза проводят комплекс обследований и анализов: Колоноскопия — специальным прибором — эндоскопом, проникают, минуя анальное отверстия попадают в прямую кишку и определяют размер злокачественного новообразования. Ректороманоскопия — также используют специальный прибор — ректороманоскоп и исследуют слизистую прямой и сигмовидной кишки. УЗИ ультразвуковое исследование — делают для того, чтобы проверить внутренние органы на наличии метастазов.
Рентгенографическое исследование грудной полости также смотреть на размер, состояние и наличие метастазов. КТ компьютерная томография — с помощью компьютерной томографии можно определить доброкачественность или злокачественность опухоли, а также посмотреть новообразование на срезе. Биохимический и клинический анализы крови — данный анализ позволяет посмотреть на работу почек и печени.
Анализ фекальных масс — исследуют на примеси крови и на наличие токсинов, которые выделяет опухоль.
Удаленная ткань отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Патолог определит, является ли опухоль высоко — или низкозлокачественной, есть ли необходимость во второй, более обширной операции. В процессе второго оперативного вмешательства производится резекция большего количества ткани, которая могут содержать раковые клетки, это снизить вероятность возврата болезни. Хирургия рака толстой кишки Тип оперативного лечения будет определяться на основе расположения новообразования в толстом кишечнике.
Удаляется сегмент органа с опухолью. Это операция называется колэктомия. Количество резецируемой ткани зависит от точного положения и размера злокачественного образования. Если раковые клетки распространились в лимфоузлы вблизи кишки, они также будут удалены. Когда производится резекция левой половины ободочной кишки, операция называется левосторонней гемиколэктомией, средней части поперечной — поперечной колэктомией, правой — правосторонней гемиколэктомией.
Если удаляется сигмовидная кишка, хирургическое вмешательство носит название сигмовидная колэктомия. После того, как хирург удаляет часть кишечника с опухолью, его концы вновь соединяют, образуя анастомоз. В некоторых случаях, чтобы дать время зажить этой области, сегмент кишки выводится вовне организма, через специально созданное отверстие в брюшной полости - стому. Когда выводится на брюшную стенку тонкая кишка, операция называется илеостомия, толстая кишка — колостомия. Как правило, стома - временная.
Концы кишечника вновь соединяют вместе через несколько месяцев в процессе следующего оперативного вмешательства. Если удаляется большая часть кишечника или состояние здоровья в целом слабое, может быть создана постоянная колостома или илеостома. Иногда врач может точно установить, нужна ли постоянная стома, только в процессе оперативного вмешательства. Не всегда возможно точно определить величину новообразования и количество удаляемой ткани. Вся эта информация будет объясняться пациенту до хирургии.
Операция по удалению толстого кишечника носит название тотальной колэктомии, выполняется с помощью полостного подхода. Верхняя часть кишечника выводится хирургом на поверхность брюшной полости для создания колостомы или илеостомы.