Симптомы хронического гастрита, способы лечения и диету вы найдёте в материале. Смешанный гастрит практически всегда обусловлен попаданием в организм человека бактерии Хеликобактер пилори. Схема лечения гастрита у взрослых зависит от формы заболевания, его стадии, выраженности симптомов, особенностей поражения желудка, кислотности и т.п. В целом, медикаментозное лечение можно разделить на несколько блоков.
Гастрит по смешанному типу
Профилактика и лечение гастрита: чем помогут народные средства Неправильное, нерегулярное питание и частые стрессы приводят к воспалению слизистой. Лечить любое заболевание ЖКТ, в том числе смешанный гастрит, должен специалист: врач-гастроэнтеролог. В отдельных случаях лечение может проводиться врачами другого профиля. Используются в лечении гастритов с рефлюксом, вызванным нарушениями моторики.
Диета при смешанном гастрите желудка
Осложнения хронического гастрита: причины и особенности Чаще всего осложнением хронического гастрита становится язва желудка. Однако есть ряд последствий, которые также проявляются довольно часто: внутреннее кровотечение; появление дефицита железа в организме — анемии; нарушение пищеварительных процессов; полная атрофия слизистой желудка. В редких случаях у пациентов развивается рак желудка, поэтому пройти диагностику и начать лечение нужно, как можно быстрее. Сложное осложнение гастрита — язва желудка К сожалению, точного понимания того, когда хронический гастрит перейдет в язву, у специалистов нет. Зачастую такое осложнение появляется из-за длительного нахождения в организме НР-инфекции, которая влияет на желудок, или же при частом употреблении нестероидных противовоспалительных средств. Первым показателем того, что развивается язва желудка, может быть усиление стандартных симптомов, при этом классическое лечение не помогает. Также может появляться кровотечение, почернение стула, кровавая рвота. Если развилось такое осложнение, то необходимо сразу же провести диагностику, откорректировать схему лечения и регулярно обследоваться у врача. Самое опасное осложнение гастрита — рак желудка Такое осложнение развивается нечасто, однако о нем тоже стоит знать.
Считается, что главным возбудителем является НР-инфекция. Именно ее уничтожение поможет снизить риск появления рака. Данное осложнение до конца не изучено, и нет четкого понимания, насколько сильно воздействие инфекции связано с хроническим гастритом. Предраковым состояниям можно считать наличие атрофии слизистой, которая сочетается с дисплазией 2 или 3 степени. Процесс диагностики и лечения хронического гастрита Для того чтобы диагностировать гастрит, необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования. Специалистами проводится сбор анамнеза заболевания, и выявляются факторы риска. Больному для проведения диагностики потребуется обратиться к педиатру или же специалисту-гастроэнтерологу. Он выдаст направление на проведение эзофагогастродуоденоскопии.
Особенности диагностики Первым делом проводится эндоскопическое обследование желудка, измеряется кислотность. После проводится биопсия, которая позволяет выявить наличие инфекции НР. Также используются вспомогательные методы, такие как: рентгеноскопия; pH-метрия; электрогастрография. Проводится УЗИ брюшной полости, а также биохимия и клинический анализ крови. Они требуются только в сложных ситуациях. Особенности лечения В основе лечения хронического гастрита любого типа лежит максимальное исключение агрессивных элементов, которые негативно влияют на слизистую оболочку. Его проводят несколькими способами: медикаментозно, используя диеты. Благодаря этому верхнее покрытие желудка восстанавливается и не появляются осложнения.
Медикаментозное лечение. Заключается в том, чтобы уменьшить воздействие кислоты на оболочку. Также проводится заживление слизистой кишечника, и повышаются защитные функции. Могут назначать ингибиторы ПП, такие как омепразол, эзомепразол и другие. Также используют медицинские средства, которые блокируют действие гистамина, благодаря чему уменьшается выработка пепсина в организме.
Врач просит пациента выпить специальную жидкость, содержащую карбамид, и через 15-12 минут проводит исследование выдыхаемого воздуха. Бактерии разрушают карбамид с образованием углерода, поэтому определение химического состава воздуха позволяет подтвердить бактериальную природу гастрита. При необходимости проводятся дополнительные тесты на хеликобактер; Исследование желудочного сока для определения кислотности жидкости и содержания соляной кислоты. Забор жидкости врач производит во время эндоскопического исследования органа с помощью зонда. Сначала специалист берет пробу сока натощак, а затем используются стимуляторы секреции желудка для нового забора сока и уточнения результатов анализа. Это надежное исследование, позволяющее гастроэнтерологу определить тип гастрита и подобрать необходимое лечение; Анализ крови с определением количества и соотношения форменных элементов. Общий и биохимический анализ используется для диагностики острого воспаления и анемии, возникающей на фоне кровотечения. Кроме того, с помощью микробиологических исследований крови врач подтверждает бактериальную природу гастрита в спорных случаях. При необходимости гастроэнтеролог проводит дополнительные процедуры, включая ультразвуковое исследование органов пищеварения. Собственная лаборатория «СМ-Клиника» дает нашим врачам возможность быстро получать результаты исследований. Видео по теме Язва желудка: диагностика и лечение Мнение врача Заболевания желудочно-кишечного тракта ЖКТ входят в пятерку самых распространенных проблем со здоровьем у современного человека. И гастрит — воспаление слизистых оболочек желудка — самая частая проблема с ЖКТ. К сожалению, многие из нас долгое время не придают должного значения проявлениям гастрита, «маскируют» симптомы бесконтрольным принятием препаратов и народных средств. Существует также миф, что вылечить гастрит желудка полностью невозможно, он будет обязательно возвращаться при стрессах и погрешностях в питании. На самом деле патологию можно и нужно лечить. Это связано не только с неприятными симптомами, но и с повышенным риском развития язвенной болезни и рака желудка. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций позволит избавиться от проблемы.
Постепенно, если не проводится необходимое лечение, симптомы усиливаются и расширяются, а также видоизменяются. Например, неосложнённый поверхностный гастрит может сопровождаться повышенной кислотностью, а поверхностный атрофический гастрит — уже пониженной. Разумеется, симптомы при этом будут также различными. Диагностика смешанного гастрита Первым этапом производится осмотр пациента лечащим врачом и собирается анамнез на основе этого осмотра и слов пациента. Затем назначается дальнейшее обследование: общий и биохимический анализ крови, рентген желудка, фиброгастроскопия, соскоб слизистой желудка, гастропанель. Метод гастропанели наименее неприятен для пациента, при этом даёт достаточно точные показания. Все эти методы диагностики направлены на то, чтобы поставить как можно более точный диагноз, после чего будет назначено лечение. Перед проведением исследований пациент не должен принимать никаких лекарственных препаратов, влияющих на состояние ЖКТ и показатели крови. Лечение смешанного гастрита Важно! Лечить любое заболевание ЖКТ, в том числе смешанный гастрит, должен специалист: врач-гастроэнтеролог. В отдельных случаях лечение может проводиться врачами другого профиля. Например, при отравлении организма ядовитыми веществами, вызывающими острую форму заболевания, лечение проводит врач-токсиколог. Чего же необходимо добиться для избавления от заболевания? Вот основные моменты: минимизировать или полностью устранить воспалительные процессы на слизистой желудка; нормализовать желудочную секрецию; восстановить функции желудка. Минимально необходимое лечение включает в себя два важных пункта: медикаментозную терапию и диету.
Следствием этого является утолщение слизистой оболочки желудка, и это может стать причиной формирования аденомы или кистозного образования. Чтобы правильно диагностировать смешанный гастрит, нужно в первую очередь обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Он выслушает все жалобы, сопоставит симптомы и лечение, назначит лабораторные анализы. По стандартам диагностики необходимо выполнить эзофагогастродуоденоскопию, чтобы выявить место и характер повреждения слизистой оболочки желудка. Для выявления хеликобактериоза применим иммуноферментный анализ на соответствующую бактерию. Как только врач поставит диагноз смешанного гастрита, лечение нужно начинать сразу. Подходы к терапии В первую очередь необходимо ликвидировать воспалительный процесс. Если имеются эрозии в рамках смешанного эрозивного варианта , необходимо способствовать их скорейшему заживлению. Нужно нейтрализовать кислую среду в желудке, для этого принимают следующие антацидные препараты: Фосфалюгель; Алмагель и его разновидности Алмагель А с анестезирующим компонентом, Алмагель-Нео ; Маалокс. Для того чтобы уменьшить кислотную агрессию при хроническом смешанном гастрите с преобладанием гиперсекреции, необходимо также принимать антисекреторные средства. К ним относятся Омепразол, Нексиум, Фамотидин, Квамател. Курс лечения может быть от 2 недель до 2 месяцев. Лечение смешанного гастрита в случае гипосекреции должно включать заместительную терапию. Для этих целей используют препараты желудочного сока, ацидин-пепсин, а также полиферментные препараты: Фестал, Микразим, Креон.
Смешанный гастрит симптомы лечение
При смешанном гастрите лечение с применением лекарственных препаратов подразумевает прием таких медикаментов, как противовоспалительные препараты, а также антациды и блокаторы протоновой помпы. Основной терапией смешанного гастрита является диетическое лечение, которое варьирует в зависимости от состояния больного, его индивидуальных особенностей, секреторной и двигательной функцией желудка. Так как лечить острые формы гастрита без корректировки питания фактически невозможно, в первые сутки больным показано только обильное питье. Какие причины провоцируют смешанный гастрит и как классифицируется заболевание в зависимости от стадии воспаления, а также какие методы лечения могут использоваться при патологии. Основным принципом лечения данного типа хронического гастрита должно быть уничтожение в слизистой оболочке желудка бактерий НР, а также меры по стабилизации состояния больного и продление периода ремиссии. 3. Смешанный хронический гастрит возникает в результате длительного воспаления при отсутствии медикаментозного лечения, когда болезнь переходит в запущенную стадию.
Как разобраться в своих гастритах и заключениях эндоскопистов
Гастрит, как проявляется, причины возникновения заболевания, что нужно делать, чтобы не заболеть гастритом. Проявляется смешанный гастрит по-разному, в зависимости от преобладающей формы патологического воспалительного процесса. Симптомы хронического гастрита, способы лечения и диету вы найдёте в материале. Лечение смешанного гастрита в Москве в сети клиник Медлайн-Сервис, опытные врачи, доступные цены, современное оборудование, запись по тел.: 8 (495) 236-96-48. Также есть смешанный гастрит, лечение которого сложнее, при нем требуется исключить из питания свежие кислые фрукты.
Что такое, симптомы и лечение смешанного гастрита у взрослых
Определенная диета предусматривает строгое предписание всех рекомендаций и советов лечащего врача в отношении не только приема пищи, но и некоторых продуктов. Если же говорить о том, что стоит исключить из собственного рациона, то при смешанном гастрите диета предусматривает такие продукты: Кондитерские изделия, любая сдоба, а также соленые, со специями сорта сыра. Перец и специи, кроме пряных трав, а также продукты, содержащие в себе какао — шоколад, кофе, конфеты и так далее. Соусы и ржаные сорта хлеба, макароны. Жирное и жареное, копчения и бобовые. Диета предусматривает принцип дробности питания и его разнообразия. В этом случае стоит максимально разнообразить свой рацион, вводя в него такие продукты: Нежирные сорта рыбы и мяса: кролика и птицы, судак и индейка. Некоторые крупы, отваривая их на воде: гречку и овсянку. Кисломолочные продукты с низким процентом жирности, без ароматизаторов и красителей, специй и соли. Куриные яйца, сваренные всмятку, а также такие овощи: морковь и свекла, тыква и кабачки. Вводить в рацион и много фруктов и ягод: яблоки и малину, клубнику и бананы, отвар плодов шиповника.
Вопрос питьевого режима также важен при лечении гастрита смешанного типа, и поэтому предусматривает ежедневное употребление, минимум, 2 л чистой воды, травяных чаев и отваров. А вот крепкий чай и кофе стоит исключить. Подводя итог, важно понимать — лечить гастрит нужно и можно, главное соблюдать все рекомендации врача, не практикуя самостоятельное лечение. Что это такое, мы разобрали, и сбрасывать со счетов, игнорировать данную патологию не стоит.
По своей структуре хронический гастрит неоднороден. Существуют различные классификации хронического гастрита Сиднейская, Хьюстонская, классификация IX Международного конгресса гастроэнтерологов , в основу которых положены различные факторы. Однако, независимо от показателей кислотности, если у больного диагностирован Helicobacter pylori-ассоциированный хронический гастрит, лечение начинается с эрадикационной терапии. Кратность приема пищи — до 6 раз.
Препараты с обволакивающим действием способствуют заживлению эрозий. Витаминные комплексы, иммуномодуляторы помогают восстановить силы организма после воспалительного процесса. Название препаратов, их дозировку и продолжительность применения определяет врач. Специалист должен учитывать клиническую картину пациента, тяжесть патологии и наличие сопутствующих проблем со здоровьем. Народные методы В качестве дополнительной терапевтической меры используются рецепты нетрадиционной медицины. Однако перед началом такого лечения необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые отвары и травы могут лишь усугубить течение заболевания. Лечение соком картофеля Одним из доступных методов лечения смешанного гастрита признается сок картофеля. Он нормализует кислотность желудка и устраняет привкус горечи во рту. Для приготовления народного лекарства потребуется 1 крупный плод. Его необходимо хорошо промыть, очистить от кожуры и измельчить на пластмассовой терке. Получившуюся массу нужно отжать через марлю. В результате получается около 50-70 мл жидкости. В картофельный сок можно добавить 1 ч. Данное средство рекомендуется принимать дважды в день. При повышенной кислотности желудка процедуру лучше повторять за 15 минут до приема пищи, а при пониженной этот интервал должен составлять не менее 40 минут. При диагнозе смешанный гастрит лечение соком картофеля составляет 14 дней. При необходимости его можно повторить, сделав перерыв в 1 месяц. Врачевание медом Смесь из меда, сливочного масла и сока алоэ также используется в лечении смешанного гастрита. Для приготовления лекарства потребуется взять по 200 г каждого ингредиента. Листья алоэ рекомендуется предварительно выдержать в сухом и темной месте или холодильнике несколько дней, а только после отжать сок. Принимать смесь следует по 20-30 мг за 20 минут до еды. Ее лучше хранить в холодильнике, а перед каждым употреблением необходимо обязательно разогревать. Сбор из лекарственных трав в борьбе с недугом Различные сборы на основе лекарственных трав отлично помогают в борьбе со смешанным гастритом. Чаще всего используют зверобой, календулу, подорожник и полынь в соотношении 3:1:1:1.
На самом деле патологию можно и нужно лечить. Это связано не только с неприятными симптомами, но и с повышенным риском развития язвенной болезни и рака желудка. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций позволит избавиться от проблемы. Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории, к. Лечение Схема лечения гастрита у взрослых зависит от формы заболевания, его стадии, выраженности симптомов, особенностей поражения желудка, кислотности и т. В целом, медикаментозное лечение можно разделить на несколько блоков. Лечение инфекции. После подтверждения инфекционной формы гастрита врач назначает пациенту антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные средства. При выявлении хеликобактера гастроэнтеролог проводит лечение противомикробными препаратами, уничтожающими бактерии. Перечисленные лекарства используются в комбинации с симптоматической терапией для достижения лучших результатов лечения; Нормализация выделения соляной кислоты. В зависимости от формы гастрита пациенту требуется усиление или уменьшение выделения кислоты, поэтому гастроэнтеролог нашей клиники подбирает лекарства только после диагностики. Торможение секреции соляной кислоты производится с помощью ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-рецепторов клеток желудка. Для улучшения секреции врач назначает пациенту препараты соляной кислоты; Симптоматическая терапия повышенной кислотности желудка, вызывающей боль и жжение. Врач назначает пациенту антациды, нейтрализующие кислоту в полости желудка. Также для облегчения боли назначаются спазмолитики; Лечение острой формы гастрита с помощью адсорбентов, поглощающих вредные вещества и выводящие их из организма, промывания желудка и внутривенного введения лекарств. При аутоиммунной природе воспаления гастроэнтеролог назначает кортикостероиды. Гастроэнтерологи нашей клиники контролируют медикаментозное лечение на каждом этапе для исключения опасных осложнений гастрита и контроля функций пищеварительной системы.
Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение гастрита. Правильное питание
| Смешанный гастрит что это такое симптомы | Также при лечении смешанного гастрита назначают препараты, стимулирующие перистальтику. |
| Смешанный гастрит желудка: симптомы и лечение | | Гастрит: симптомы и причины заболевания, диагностика и лечение: схема, диета, можно ли лечиться народными средствами? возможные осложнения и профилактика — читайте подробнее в статье на сайте. |
| Лечение и симптоматика смешанного гастрита | Проявляется смешанный гастрит по-разному, в зависимости от преобладающей формы патологического воспалительного процесса. |
| Смешанный гастрит желудка: описание патологии, симптомы, диагностика и лечение | Когда диагностирован смешанный гастрит, медикаментозное лечение начинается с определения необходимости в проведении эрадикации. |
| Как лечить смешанный гастрит желудка | При остром гастрите план лечения предусматривает промывание желудка, прием сорбентов, антидотов, инфузионную терапию. |
Хронический гастрит: лечение обострений
| K29 Гастрит и дуоденит, МКБ-10 | только времено подавить лечении хронического гастрита кровь по общим и прогноз заболевания. |
| Лечение гастрита смешанного типа | Для лечения гастрита применяют таблетки, суспензии, также при обострении хронического гастрита возможно проведение терапии парентеральным путем. |
| Что такое гастрит с рефлюксом желчи? | K29 Гастрит и дуоденит: симптомы, диагностика, лечение, профилактика болезни, торговые названия, действующие вещества, фармакологические группы, производители лекарственных средств, синонимы в справочнике МКБ-10 РЛС. |
| Смешанный гастрит: что это такое, симптомы, диагностика и лечение | Чем лечить смешанный гастрит, если говорить о лекарственных препаратах? |
| Смешанный гастрит лечение в Москве «Медлайн-Сервис» | Лечить смешанный гастрит необходимо, устранив все причины, вызывающие воспаления. |
Диета при смешанном гастрите желудка
Рекомендованы для лечения смешанного гастрита только в комплексе с медикаментозной терапией. Врачи отмечают, что особенности протекания и лечения смешанного гастрита требуют комплексного подхода. медицинских наук лечения гастрита может Лечение у взрослых врачом. рекомендаций: причиной необратимых процессов желудка. Лечить любое заболевание ЖКТ, в том числе смешанный гастрит, должен специалист: врач-гастроэнтеролог. В отдельных случаях лечение может проводиться врачами другого профиля. Лечение смешанного поверхностного атрофического гастрита направлено на уничтожение возбудителя Helicobacter pylori.
Смешанный гастрит: что это такое, описание, возможные причины и особенности лечения
Также при лечении смешанного гастрита назначают препараты, стимулирующие перистальтику. Для лечения гастрита применяют таблетки, суспензии, также при обострении хронического гастрита возможно проведение терапии парентеральным путем. Лечение хронического гастрита в детском возрасте схоже с лечением взрослых, назначаются те же препараты, только в меньших дозировках. K29 Гастрит и дуоденит: симптомы, диагностика, лечение, профилактика болезни, торговые названия, действующие вещества, фармакологические группы, производители лекарственных средств, синонимы в справочнике МКБ-10 РЛС. Основным принципом лечения данного типа хронического гастрита должно быть уничтожение в слизистой оболочке желудка бактерий НР, а также меры по стабилизации состояния больного и продление периода ремиссии. Для успешного лечения гастрита категорически запрещен алкоголь и сигареты.
Хронический поверхностный гастрит
Особенности терапии патологии Такое заболевание, как смешанный гастрит, требует особой терапии. И назначается она после всесторонней дифференциальной диагностики. Лечение патологии непременно должно быть комплексным, направленным не только на купирование симптомов, но и на нейтрализацию первопричины расстройства. Хотя диагностика может показаться простой на первый взгляд, в деле все происходит иначе. Порой врачу приходится очень тяжело поставить точный и корректный диагноз, поскольку ни одна из форм смешанного гастрита не дает выраженных и специфичных симптомов. Практически всегда пациенту назначается процедура ФГДС, или фиброгастродуоденоэндоскопии. Терапия заболевания включает в себя устранение всех без исключения причин, которые его спровоцировали. Факт самостоятельного лечения смешанного гастрита народными средствами должен быть исключен — вероятно, он не принесет никакого особого эффекта, и только усугубит течение болезни. Чаще всего для качественной терапии применяются антибиотики и специальная лечебная диета.
Как диагностировать и лечить гиперпластический гастрит? Диетотерапия: запрещенные продукты Соблюдение диеты при смешанном гастрите желудка стандартно базируется на применении лечебного стола. Но в ряде случаев можно обойтись лишь исключением из своего повседневного меню продуктов, провоцирующих обострения заболевания.
Листья растения можно смешать с черным чаем или заваривать отдельно. При простудных заболеваниях, кашле, слабости, для повышения защитных сил организма, для нормализации работы кишечника нужно пить с медом или лимоном в горячем виде 2-3 раза в день. Семена используют как в цельном, так и в молотом виде. Цельные зерна заваривают на медленном огне в течение 10 минут или заливают кипятком и дают настояться 30-40 минут. Напиток принимают натощак при разных видах гастрита, в том числе и смешанного, эрозийного типа, при язве желудка, а также при колитах, дисбалансе работы кишечника. Настой из семян пажитника обладает обволакивающим и ранозаживляющим действием, успокаивает слизистую органов пищеварения, снимает спазм и улучшает перистальтику органа.
Порошок из семян хельбы используют в качестве приправы в готовых блюдах. Также к измельченным зернам можно добавить молоко или молочный напиток, например, какао, и принимать в горячем виде при простудных заболеваниях или пить охлажденным при упадке сил и для поднятия иммунитета. В лечении гастрита применяется масло хельбы Масло растения хельба помогает при наружных поражениях кожи, а также для приема внутрь при сахарном диабете, заболеваниях органов пищеварения и в качестве источника витаминов и микроэлементов. Как предупредить развитие гастрита Главным методом профилактики появления гастрита является правильное питание. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие раздражение слизистой желудка и перенапряжение его стенок. Перекусы всухомятку, быстрым темпом, несомненно, угнетают работу органов пищеварения. Вредные привычки, употребление алкоголя постепенно приводят к развитию болезни.
В местах персистенции микроорганизмов нарушается кровообращение, постепенно возникают эрозии, которые при отсутствии лечения перетекают в геморрагическую форму гастрита. Виды гастрита Геморрагии могут сперва быть ограничены слизистой оболочкой, но по мере прогрессирования гастрита возникают эпизоды кровотечения в просвет желудка, что также длительный период может остаться незамеченным. В конце концов поврежденные клетки перестают выполнять свои функции и замещаются другими элементами — соединительная ткань атрофия , кишечный эпителий метаплазия , полипы. При смешанном гастрите желудка повышается риск не только язвенной болезни, но и появления злокачественных новообразований рак , поэтому лечение необходимо начинать своевременно у квалифицированного врача. Клинические проявления Так как симптомы и лечение смешанного гастрита тесно связаны между собой, необходимо вовремя их заподозрить. Клинические проявления этого заболевания могут отличаться на разных стадиях развития, что связано, как с изменением кислотности желудочного сока, так и с морфологическими перестройками слизистой оболочки. Обострение обычно наступает после погрешностей в питании, стрессовой, или одновременно с другими воспалительными заболеваниями внутренних органов. При тяжелом состоянии больного симптомы сохраняются в течение дня.
Если вам по результатам ЭГДС описывают дуоденогастральный рефлюкс — это значит, что во время осмотра врач-эндоскопист видит в желудке желчь. К сожалению, регулярно на этом основании пациенту ставится диагноз рефлюкс-гастрит, что, в большинстве случаев, не соответствует действительности, поскольку дуоденогастральный рефлюкс встречается в норме, у здоровых людей. Отдельно скажу про атрофический гастрит, который часто ставится по результатам выполненной ЭГДС, без биопсии. Так делать нельзя, поскольку атрофия, как и гастрит, должна подтверждаться морфологически, то есть по биопсии. Об этом более подробно разберем в разделе «атрофический гастрит». Всегда ли нужно брать биопсию из желудка? Не всегда. Если там нет никаких значимых изменений и врач видит небольшое покраснение слизистой другое название гиперемия или эритема и на этом основании пишет в заключении «гастропатия», то биопсию можно и не брать, в этом нет необходимости, потому что тактика лечения и обследования от взятия биопсии никак не поменяется. А вот если есть подозрение на атрофию, в этом случае, взятие биопсии обязательно, и это не 1-2 фрагмента, а 5 фрагментов, чтобы понимать распространенность атрофии.