Главная» Новости» Медси терапевт зарплаты. Группа компаний «МЕДСИ» запустила образовательную программу для врачей-терапевтов, первый семинар в рамках которой прошел в Клинико-диагностическом центре на Белорусской. О необходимости прививок для взрослых рассказала к.м.н., главный врач детской клиники МЕДСИ, врач иммунолог-аллерголог Татьяна Семенычева. Главный специалист МЕДСИ по направлению «Кардиология», врач-кардиолог, к.м.н.
МЕДСИ открыла многофункциональный медицинский центр с инновационной гибридной операционной Philips
| Главврач клиники МЕДСИ: Врачам тяжело далась работа в условиях коронавируса | Врачами МЕДСИ было проведено оперативное лечение, назначена медикаментозная терапия. |
| На прием к врачу не выходя из дома: «МЕДСИ» дарит онлайн‐консультации своим пациентам | Группа компаний «МЕДСИ» запустила образовательную программу для врачей-терапевтов, первый семинар в рамках которой прошел в Клинико-диагностическом центре на Белорусской. |
| Технологический прорыв. Как проводят сложные операции в Отрадном | Много самых восторженных отзывов об участии в фестивале было получено и от врачей Медси, которые с раннего утра до позднего вечера помогали проверить здоровье тем, кто помогает. |
| МТС и МЕДСИ открыли бесплатный доступ к онлайн-консультациям с врачами | Московская клиника «Медси» извинилась перед пациентом, пожаловавшимся на неэтичное поведение психотерапевтки. |
| Врачи МЕДСИ проведут экспертные консультации на Дальнем Востоке повторно | Захарова врач терапевт МЕДСИ. КДЦ МЕДСИ на красной Пресне. |
МТС и МЕДСИ подключили врачей Санкт-Петербурга к телемедицине
| МЕДСИ запускает бесплатные школы для онкологических пациентов | «Версия» направила в «Медси» запрос с просьбой подтвердить или опровергнуть смерть пациента в медицинском центре на Зубовском бульваре. |
| МТС и МЕДСИ организовали бесплатные онлайн-консультации врачей | Благодарим сеть МЕДСИ за совместное проведение мероприятия, за постоянный интерес к актуальной информации о методах APTOS, стремление развивать применение методов. |
| МТС и МЕДСИ организовали бесплатные онлайн-консультации врачей | В 2017-м перешла в ГК «Медси», возглавив КБ №1 в Отрадном. |
| На прием к врачу не выходя из дома: «МЕДСИ» дарит онлайн‐консультации своим пациентам | Все врачи и сотрудники Клиники МЕДСИ на улице Федосьино, на |
В МЕДСИ стартовала образовательная программа для врачей-терапевтов
Главная» Новости» Медси терапевт зарплаты. Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном — перечень и стоимость услуг с возможностью заказать по телефону или через сайт. Все врачи и сотрудники Клиники МЕДСИ на улице Федосьино, на Лечить по приложению: Владимир Евтушенков и компания «Медси» развивают телемедицину. Вакансия Врач-терапевт () в компании Группа компаний МЕДСИ.
Клиническая больница МЕДСИ начала прием пациентов с COVID-19
Самые важные новости сферы здравоохранения теперь и в нашем Telegram-канале medpharm. Нет комментариев.
ВОЗ сказала, что на более поздних стадиях летальность он уже не понижает. Если, грубо говоря, основные системы организма уже поражены, то противовирусные препараты ничего не могут сделать. Я с ВОЗ в этом плане абсолютно согласна. Это имеет отношение к любым заболеваниям и ко всем препаратам, которые сейчас рекомендуются по лечению коронавируса.
На мой взгляд, и я буду всегда этого придерживаться, даже если малосимптомное течение, легкое течение коронавирусной инфекции, я все равно считаю, что на основные звенья патогенеза... И поверьте мне, это опыт, потому что вы прекрасно понимаете, что телефон разрывается — и из клиники, и от огромного количества обращений знакомых, родственников, пациентов. Безусловно, лучше вызвать врача. Совершенно точно, чтобы все-таки человека наблюдал врач. Телемедицинские консультации, дистанционно, приехал ли на дом — как угодно, но врач должен посмотреть, потому что ни один протокол на свете не учтет всех ваших аллергических реакций, сопутствующих заболеваний, как надо скорректировать терапию, если вы базово ее получаете, в какой форме у вас протекает инфекция, нет ли признаков присоединения бактериальной инфекции. Это первое: терапию должен назначить врач.
Но на сегодняшний день, возвращаясь к вашему вопросу, есть определенные звенья уже известного нам, доказанного я очень не люблю это слово, потому что доказательная медицина — это все-таки время воздействия на звенья патогенеза развития коронавирусной инфекции. Прежде всего, противовирусные препараты. Существуют разные точки зрения, не буду сейчас погружаться. Принят фавипиравир в клинических рекомендациях, рекомендованы еще несколько противовирусных препаратов. Лучше их начать делать. Препараты, которые воздействуют на тромбообразование.
Татьяна Шаповаленко: Честно говоря, если вы молодой и изначально здоровый человек, я бы точно не начинала с «Клексана», у которого риск кровотечений тоже высок. Но таблетированные антикоагулянты я бы все-таки в профилактической дозе назначила в любом случае. В любом случае я бы назначила антиоксидантную терапию. Эти пациенты должны получать противовоспалительную терапию при повышении температуры. То есть антибиотики? Татьяна Шаповаленко: Нет, нестероидные противовоспалительные препараты.
Если температура выше 38, то ее надо снижать, эти препараты должны быть включены в эти протоколы при повышении температуры. С антибиотиков точно не нужно начинать. Антибиотики назначаются по показаниям. А как их распознать, особенно дома? Татьяна Шаповаленко: Врач. Не надо самостоятельно себе назначать антибиотикотерапию, это точно.
Это должен назначить врач. Сейчас очень модно назначать дексаметазон. По нему, наверное, больше всего вопросов. Но та же комиссия Всемирной организации здравоохранения четко написала, что такой стероидный противовоспалительный препарат, как дексаметазон, назначается в тех случаях, когда пациент уже находится на грани перевода в реанимацию, то есть когда есть снижение сатурации, когда есть масса признаков для того, чтобы этот препарат назначить. Это чтобы гасить чрезмерный иммунный ответ? Татьяна Шаповаленко: Гасить гипериммунный ответ, который вроде бы как возникает.
Тоже мы не знаем этого. Да, очень похоже, что этот цитокиновый шторм — это и есть этот гипериммунный ответ. Это явно не в самом начале болезни. Татьяна Шаповаленко: Точно не в начале болезни, не при температуре 37,3. И вот тогда нужно подумать об антибиотикотерапии, потому что при этом система иммунитета значимо блокируется. Блокируется не только эта гипериммунная реакция, но и блокируются так называемые — я уж очень просто стараюсь говорить — защитные силы.
И тогда риски присоединения бактериальной пневмонии на фоне вирусной тоже высоки. Заниматься самолечением коронавирусной инфекции реально опасно. Я понимаю колоссальную нагрузку на врачей, я понимаю панику и страх, наверное, всех. Я тоже боюсь заразиться, как и любой нормальный человек, и боюсь тяжелого течения этой инфекции. Но при этом надо все-таки оставаться с разумными подходами к лечению. Вы упомянули, что будете участвовать в исследовании ремдесивира.
Откуда мы его возьмем? Его Трамп скупил на корню, как мы слышали. Он доступен? Татьяна Шаповаленко: Нет, он сейчас недоступен, это не тот препарат, который есть в свободной продаже в Российской Федерации, насколько я знаю. Мы участвуем в клинических исследованиях. И вы будете получать от производителей?
Татьяна Шаповаленко: Мы будем получать, это будет двойное слепое рандомизированное исследование. Это обычное хорошее красивое базовое клиническое исследование. Не только Российская Федерация, несколько стран мира участвуют в этом исследовании. Поэтому насчет того, что там Трамп все скупил и что все едят ремдесивир в Америке и все здоровы... Нет, они не здоровы, он еще не произведен в тех количествах, в которых законтрактован. Ремдесивир — это противовирусный препарат, как и фавипиравир, как мы говорили, его действие, наверное, более заметно на первых стадиях, а в больнице уже тяжелые, вы уже на этом этапе...
Татьяна Шаповаленко: Понимаете в чем дело, мы с вами не знаем время репликации вируса, сколько продолжается эта вирусемия. У каждого индивидуально, сколько времени данный вирус оказывает негативное воздействие на организм. Ведь можно отшучиваться от того, что пациент спустя три недели от начала заболевания дает положительный ПЦР-тест, положительную полимеразную реакцию, а можно не смеяться. Это значит, что, действительно, вирус продолжает циркулировать в организме, продолжает оказывать свое патогенное воздействие. У пациентов, которых я перечисляла, например с системными заболеваниями, достаточно длительная репликация вирусов. Мало того, у нескольких пациентов, которые у нас лечились от коронавирусной инфекции с диагнозом, например, «лимфома», мы видели несколько витков, когда ПЦР несколько раз отрицательный, а потом опять положительный, и опять снижается сатурация, и пошло-поехало все дальше.
И мы переживаем несколько таких витков. Поэтому то, что изначально должны быть те препараты и то воздействие на те звенья патогенеза, которые мы с вами только что обсуждали, — да. А вот уж как дальше лечиться: делать противовирусные, делать антибиотики, делать дексаметазон, делать другие препараты — это должны решать врачи. Кстати, мы вчера участвовали в очень большой международной конференции как раз по протоколам лечения коронавирусной инфекции. От нашей клиники было два доклада, мы докладывали о наших протоколах стационарного лечения и о протоколах лечения тяжелых пациентов в отделении реанимации. Наш заведующий реанимационным отделением делал очень интересный доклад.
Там много аналитики, понятно, что это не для широкой аудитории, это все-таки чисто медицинский доклад. Но единого мнения сейчас нет. Мы послушали доклады из других стран: испанцы, итальянцы, португальцы, немцы, австрийцы, американцы участвовали. Единого протокола нет. Но мы все двигаемся приблизительно в одном направлении. Гидроксихлорохил, про который сначала сказали, что он помогает, потом сказали: нет, не надо.
У нас какой подход? Татьяна Шаповаленко: Гидроксихлорохил — хороший препарат для лечения многих заболеваний, не только малярии. Гидроксихлорохил, например, применяется в лечении системной красной волчанки, многих ревматоидных заболеваний, аутоиммунных заболеваний, действительно является очень хорошим препаратом. Значимого эффекта на коронавирусную инфекцию мы не увидели. Мы его использовали в самом начале. И сейчас Всемирная организация здравоохранения тоже, в общем, так мягко...
В докладе «Весенне-летние аллергии — дифдиагностика и перспективы АСИТ» врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, к. Также специалисты обсудили такие важные темы, как электроэнцефалография, врожденные и приобретенные заболевания поджелудочной железы, проблемы запора в педиатрической практике, актуальные вопросы диетологии, современные представления об ИМС, методы аппаратной коррекции зрения, вакцинация от ВПЧ, особенности детской ортопедии, бактериальные лизаты при ЛОР-патологии, роль критических периодов в формировании патологии чтения и письма, принципы и методики коррекции речевых нарушений, возможности ботулинотерапии в педиатрической практике, респираторный микоплазмоз в постковидный период и другие актуальные темы в педиатрии. АО «Группа компаний Медси».
Консультации в приложении SmartMed и на сайте smartmed. В ближайшие месяцы планируется подключить к системе дистанционного консультирования педиатров и других специалистов. Во время очных приёмов в клинике и дистанционных консультаций через SmartMed врач имеет доступ к единой медицинской карте пациента.
Медицина компетенций МЕДСИ: современные подходы в педиатрии обсудили на конференции в Москве
Кандидаты увидят ответы на hh. Воспользуйтесь шаблоном — его можно редактировать. Что это даст? Попросите лояльных сотрудников конструктивно написать, что им нравится в компании и что можно улучшить.
Это важно, потому что поток однострочных отзывов, где описаны только плюсы, вызывает у людей недоверие. Если нет — только на Dream Job. Официальный ответ покажет, что вам важна любая обратная связь, и вы заинтересованы в улучшении условий труда и рабочих процессов в компании.
Аналитика, которая была на первой волне, у нас тоже есть. Очень зависит многое от сопутствующей патологии и возраста. У пациентов старшего возраста, старческого возраста, конечно, шансов на благоприятный исход гораздо меньше. У пациентов более молодого возраста — да, это долго, да, это длительно, да, может быть несколько витков системного воспалительного ответа, но у них шансы достаточно высоки.
Сколько такие пациенты могут находиться на ИВЛ в реанимации и потом выжить? Такой тяжелый случай? Татьяна Шаповаленко: Пациенту 37 лет, он чуть больше двух недель был на ЭКМО, практически 47 суток он был на искусственной вентиляции легких. Я, может быть, чуть-чуть путаюсь, но порядок цифр такой.
Сколько было процентов поражения легких? То есть он не дышал самостоятельно вообще? Но это особый случай. Татьяна Шаповаленко: Это особый случай, да.
Но пациенты с минимальной сопутствующей патологией и достаточно молодого возраста — да ИВЛ, да, лечим, да, подбираем режимы вентиляции, да, лечим системные воспалительные ответы, да, очень четко осуществляем кардиореспираторный мониторинг, но у них шансы велики. Не только мы, весь мир прошел несколько теорий, как вести таких пациентов. Мы старались максимально долго не интубировать, не переводить на инвазивную вентиляцию легких, а вести на неинвазивных методиках, на высокопоточной оксигенации, но сейчас мы пришли к тому, что если пациент нуждается в ИВЛ, то надо это делать быстро и не тянуть. Делать быстро, подбирать режим вентиляции, пока нет еще ригидности легких.
Для родственников это всегда шок и приговор: боже мой, все, перевели на ИВЛ. Да, это крайне тяжелое течение инфекции, да, шансы на выздоровление ниже у пациента в реанимации, чем у базовых пациентов в стационаре. Но это точно не приговор. Лекарственный кризис в стране затронул клинику?
В аптеках не достать тех препаратов, которые вы перечисляете. Татьяна Шаповаленко: Честно скажу, нас не затронул. Не потому что я оторвана от жизни, поверьте мне, и достаю препараты где-то. Нет, покупаем совершенно законным, обычным путем.
Но и в наших аптеках, насколько я знаю, у нас есть препараты. Не везде, как показывает практика. Может, если в больницах они есть, то больным приходится метаться по городу, чтобы их найти. Татьяна Шаповаленко: Не везде.
Если обсуждение вышло на уровень президента Российской Федерации, то наверняка есть какие-то перебои, и эту проблему надо решать, у людей не должно быть паники еще и из-за этого. Как только паника, это бесконтрольное приобретение огромного количества ненужных препаратов. Паника никому никогда не нужна. Есть такие наблюдения, они совсем не медицинские, они человеческие.
Если ему объясняешь и он спокойно лежит в прон-позиции на животе, жутко неудобно, на высокопоточной оксигенотерапии все сушит — тоже неудобно, выполняет все наши назначения, у него больше шансов. У таких, кто взял себя в руки и спокойно прошел этот период, когда организму мы помогли справиться с цитокиновым штормом, чем у тех, кто начинает истерить, кричать, что ему неудобно лежать, что у него, вообще-то, трубка торчит. Как только человек впадает в панику, я понимаю, что он это делает не потому, что ему так хочется и он такой вредный, он дико испуган от самой ситуации: люди в костюмах, халатах, что-то в тебя пихают. Но у тех, кто относится к этому более взвешенно, более спокойно, больше шансов обойтись без искусственной вентиляции легких и пройти это острый период на менее инвазивных вещах.
Паника — очень плохой фактор. Это важно людям заранее знать и быть готовыми. Татьяна Шаповаленко: Слушайте внимательно, что говорят вам доктора. Даже если вы попали с тяжелой инфекцией — без паники.
Слушать внимательно, выполнять все рекомендации. Да, они неудобные, но вы даже не представляете, как на глазах при повороте пациента, при подсоединении кислорода меняется ситуация — совершенно мгновенно. Это нам позволяет самое дорогое — выиграть время и начать лечить. Когда болел упомянутый Трамп, сообщалось о том, что в его лечении применяли комплекс моноклональных антител и ремдесивир.
Три дня его лечения, как мы прочитали, стоили 100 тысяч долларов. В нашем арсенале как раз эти два компонента сейчас мы не упоминаем. Что вы думаете об этих двух вещах? Татьяна Шаповаленко: Я о них ничего не думаю.
Потому что я прекрасно понимаю, что верить таким вещам, наверное, не надо. И с чисто бытовой, психологической точки зрения, и с медицинской. Что получал, какие препараты, что находится в исследованиях, кто это написал, как это переврали СМИ? Но, в принципе, не только Трампа, я знаю, что существует этот коктейль...
Татьяна Шаповаленко: Комплекс моноклональных антител существует и сейчас находится в рамках клинических исследований. Клинические исследования ремдесивира мы тоже начинаем, потому что есть некие данные по первичной фазе о том, что он действительно будет работать как противовирусный препарат. Дай бог, все только за. Только давайте воздержимся от преждевременного массового назначения.
Абсолютно правильно говорят про фавипиравир. Да, работает, скорее всего. Опять-таки, у кого-то работает, у кого-то — нет, и как потечет эта инфекция, мы пока предсказать не можем. Но при этом он обладает колоссальным тератогенным эффектом, он обладает гепатотоксическим эффектом, и надо контролировать некие показатели, на которые воздействует этот препарат.
Препарат токсичный. А то у меня тут кто-то начал есть этот фавипиравир в качестве профилактики. Ни в коем случае в качестве профилактики не нужно есть противовирусные препараты. И даже когда у вас был контакт с пациентом с коронавирусной инфекцией — сдайте тест два-три раза.
Насчет тестов, это тоже сейчас притча во языцех, люди во многом не доверяют тестам ПЦР. Как мы тоже прочитали в исследованиях Института Джонса Хопкинса, они советовали, что наиболее вероятное, правильное и максимальное выявление посредством ПЦР — примерно на пятый-восьмой день после инфицирования, а потом, как мы читали, вирус вполне может исчезать из носоглотки, где собирается материал. Как ваша практика в больнице показывает? Татьяна Шаповаленко: Это как раз практически не изменилось, хотя сейчас у нас степень выявляемости гораздо выше, чем раньше.
Тест-системы стали более точными. Но, действительно, я точно могу сказать только одно: отсутствие положительного ПЦР-теста не является доказательством того, что вы не болеете коронавирусной инфекцией. Во-первых, вирус мог элиминироваться из верхних дыхательных путей. Вот диагностика бронхоальвеолярного лаважа, то есть диагностика на ПЦР вод, полученных при проведении, например, бронхоскопии, имеет степень вероятности 90 с небольшим процентов.
Но правда ли, как Институт Джонса Хопкинса утверждает, что на пятый-восьмой день после инфицирования? Все-таки это ворота, организм на начальной стадии будет. Татьяна Шаповаленко: У кого-то есть такие защитные системы эпителия верхних дыхательных путей, что этот вирус элиминируется гораздо быстрее. У кого-то, как я вам уже сказала, через три недели мы получаем по полной программе.
То есть его здесь может не быть, а дальше может уже проникнуть. Татьяна Шаповаленко: Да мы и здесь, и отсюда получаем через три недели. Этих закономерностей пока нет, они пока не выведены и никем не доказаны. То есть, как и при лечении, комбинация, и если вы думаете, что могли быть в контакте, то пятый-восьмой день — это достаточно показательно для носоглотки, а позже, может быть, и нет.
Татьяна Шаповаленко: Для чего большинство людей сдает этот анализ? Прежде всего для того, чтобы понять после контакта с предполагаемым человеком, кто мог заболеть или являлся носителем, не заболел ли я, правильно?
Эта опция предоставляется бесплатно до конца апреля нынешнего года. Платформа сочетает в себе возможности телемедицины, записи на очный прием и безопасного хранения медицинской карты пациента. В сервисе работают дежурный терапевт и педиатр. Они дают срочные онлайн-консультации. Плановые онлайн- приемы проводят врачи более 15 специальностей.
С подросткового возраста его мучал псориаз. Основные очаги располагались на голенях. Они были плотные, как "щиты" смотрите фото. Раньше, чтобы их снять, пациент несколько дней Показать ещё подряд принимал ванну, мазался различными смягчающими кремами, после чего счищал корки скребком. Это было болезненно, к тому же впоследствии усугубляло течение. Ранее ему назначались разнообразные методы терапии - наружные средства, капельницы, диеты, которые стойкого продолжительного результата не давали. Вскоре мужчина стал замечать изменение ногтевых пластин на кистях и стопах.
Ещё по этой же теме
- Популярные вопросы
- Главный врач медси - 82 фото
- МЕДСИ открыла многофункциональный медицинский центр с инновационной гибридной операционной Philips
- Главный врач медси - 82 фото
- Официальное сообщество «Сеть клиник МЕДСИ» ВКонтакте — публичная страница, Москва
Служба помощи на дому МЕДСИ
- Цены на услуги Клинико-диагностического центра МЕДСИ в Грузинском переулке -
- В клинике:
- МТС и МЕДСИ подключили врачей Санкт-Петербурга к телемедицине
- Татьяна Шаповаленко покидает ГК «Медси»
В МЕДСИ стартовала образовательная программа для врачей-терапевтов
Терапевт МЕДСИ Шустова призвала регулярно делать анализ крови и измерять уровень глюкозы. С 23 октября на постоянной основе жителям ГОГ Выкса будет доступна НОВАЯ УСЛУГА — Профессиональная медицинская помощь врача-терапевта на дому. Захарова врач терапевт МЕДСИ. Врачи компании МЕДСИ в рамках социальной кампании Philips #ПроверьСердце провели медицинские консультации в рамках ЭКСПО для участников большого спортивного события. Врачи компании МЕДСИ в рамках социальной кампании Philips #ПроверьСердце провели медицинские консультации в рамках ЭКСПО для участников большого спортивного события.
Татьяна Шаповаленко уходит из «Медси»
Статья автора «МЕДСИ» в Дзене: О последствиях COVID-19 и восстановлении после болезни рассказала руководитель Центра диагностики нарушений у пациентов, перенесших. Группа компаний «МЕДСИ» запустила образовательную программу для врачей-терапевтов, первый семинар в рамках которой прошел в Клинико-диагностическом центре на Белорусской. В МЕДСИ проводят роботические операции, которые позволяют эффективно лечить пациентов. Самые важные новости сферы здравоохранения теперь и в нашем Telegram-канале medpharm.