По словам генерального директора Владимира Кисиленко, теперь «Фармасинтез» может закрыть 100% потребности рынка России в гормональных препаратах. Недавно стало известно, что три серии гормонального препарата «Преднизолон», производства индийской компании «Эльфа», будут изъяты из оборота. Скорректировать уровень гормонов, и соответственно, избавить даму от неприятных симптомов климакса могут гормональные лекарства. Официальный сайт президента России: Установлен запрет на осуществление медицинских вмешательств, включая применение лекарственных препаратов, направленных на смену пола. Далее, отвечая на комментарий одного из пользователей, в котором утверждается, что гормональные препараты иногда служат заменой антидепрессантов, писательница.
Современные клинические рекомендации: гормональные препараты для женщин в пери- и постменопаузе
Дефицита гормональных препаратов в России не отмечается, Росздравнадзор постоянно ведет мониторинг наличия лекарственных средств, сообщила пресс-служба ведомства. Гормональные препараты для женщин рекомендованы в тех случаях, если у них имеются серьезные эндокринные нарушения или произошел гормональный сбой. Миллионы женщин во всем мире принимают гормональные контрацептивы, используют дополнительные неконтрацептивные преимущества, делающие нашу женскую долю краше. Гормональные лекарства — это препараты, в составе которых есть вещества, полученные синтетическим путем. Кроме лечения женской репродуктивной системы, препараты используются и как целенаправленный метод контрацепции. Гормональные средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов.
«Вы можете похудеть, но вероятность умереть выше»: самые опасные лекарства от ожирения
Использование комплексной биоидентичной гормональной терапии увеличивалось одновременно с ростом рака эндометрия, что свидетельствует о прямой корреляции между. Однако Сергей Шуляк, напротив, отмечает, что повышение спроса на гормональные контрацептивы длительного применения указывает на стабилизацию ситуации в экономике. Заменить гормоны нельзя ничем, поэтому при некоторых болезнях назначают временное гормональное лечение. Чем вредны гормональные препараты для женщин Врачи Теледоктор24 разъясняют причину проблемы. По этим рекомендациям гормональные препараты можно принимать вплоть до появления климакса. При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции.
Гормональные препараты при климаксе
Мы попытались найти перечисленные препараты в аптеках Екатеринбурга, проверяли на сервисах «аптека. RU Акушер-гинеколог Ксения Сухова рассказала, в каких ситуациях женщинам назначают гормоны, какие препараты можно найти в аптеках, а какие всё же стоит заменить. Сегодня в нашей стране есть проблемы с поставками препаратов. Но, как правило, удается найти их аналоги в аптечных сетях, иногда в соседних городах. Ксения Сухова занимается планированием беременности и консультирует по ЭКО Источник: предоставлено Ксенией Суховой Акушер-гинеколог объяснила, что пациенты, которые уже вступили в программу ЭКО, защищены от дефицита лекарств. Оказывается, медики заранее бронируют препараты для своих пациенток независимо от того, где те наблюдаются: в частных клиниках или в государственных. Обычно они покрывают все потребности, — рассказала Ксения Сухова. Они также используются в программах стимуляции овуляции.
На сегодняшний день перебои наблюдаются со всеми препаратами эстрогенов для самостоятельного приобретения в аптеках города. По информации московских коллег, «Эстрожель» с российского рынка не уходит, его поставки должны возобновиться. RU Ксения Сухова рассказала, что по программе ЭКО врач — акушер-гинеколог оформляет лист назначений, и по нему пациенту выдают лекарства. То есть пациентам, которые сейчас уже проходят лечение, волноваться не стоит.
Когда концентрация фактора достигает определенных значений, начинается стимуляция секреторных клеток передней доли гипофиза.
Функция этих клеток заключается в том, что они начинают вырабатывать гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий ФСГ и лютеинизирующий ЛГ. ФСГ связывается с рецепторами клеток фолликула и стимулирует дальнейшее развитие самого фолликула. Как только фолликул достигает определенного этапа развития, он сам начинает вырабатывать гормон эстрадиол. Эстрадиол, в свою очередь, начинает влиять через гонадотропин-рилизинг на секреторные клетки передней доли гипофиза. Таким образом, происходит интенсивная выработка уже ЛГ.
Когда концентрация ЛГ достигает пика, то заканчивается фолликулярная фаза и начинается лютеиновая фаза. В лютеиновую фазу происходит окончательное дозревание фолликула и выход сформировавшейся яйцеклетки из этого фолликула. Яйцеклетка по маточным трубам начинает перемещаться к матке. Из гранулезных клеток бывшего фолликула формируется желтое тело, которое затем вырабатывает гормон прогестерон. При высоких концентрациях прогестерона железы матки начинают активно вырабатывать слизь для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
В случае наступления беременности прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичника, синтезируется до тех пор, пока не разовьется плацента, которая в последующем будет синтезировать прогестерон и эстрогены. Если беременность не наступает, то со временем желтое тело перестает вырабатывать прогестерон и уменьшается в размерах, а затем вовсе исчезает. Таким образом, эстрогены и гестагены очень важны на разных этапах менструального цикла. При их недостатке или, наоборот, избытке развиваются патологические состояния, которые отражаются на внешности женщины и влияют на само здоровье. Рисунок 1.
Фолликулярная и лютеиновая фазы. На рисунке изображены фазы менструального цикла и соответствующие им изменения уровня концентраций женских половых гормонов, которые выполняют свои функции.
Юренева, д.
Кулакова, вицепрезидент Ассоциации гинекологов-эндокринологов, представила доклад «Генитоуринарный менопаузальный синдром: о чем молчат женщины. Новый взгляд на старую проблему». Она рассказала о 2 главных патогенетических механизмах ГУМС, ассоциированных с дефицитом эстрогена: атрофических изменениях слизистой влагалища и нарушении микробиоты.
Для удержания эффекта лечение должно быть длительным. Докладчик подчеркнула, что ГУМС необходимо лечить, поскольку женщина страдает от сухости, болей, жжения, дискомфорта. И очень важно уметь выявлять это состояние, так как если не спросить, женщина будет терпеть и не скажет о проблеме.
Наиболее частые клинические проявления ГУМС: сухость влагалища, раздражение вульвы, жжение, влагалищные выделения, диспареуния и дизурия. У женщин с хирургической менопаузой отмечаются более тяжелые симптомы. Наибольшее беспокойство вызывают симптомы, негативно влияющие на сексуальную функцию.
Тяжесть симптомов не всегда коррелирует с данными физикального обследования. Поэтому влагалищные фитопрепараты, в которые добавлены увлажнители, могут снижать симптомы, но на эпителий не влияют, — подчеркнула эксперт. При нарушении микробиоты увеличивается риск развития бактериального вагиноза, инфекций, передаваемых половым путем, инфекций мочеполовой системы, ВИЧ».
Докладчик напомнила, что для женщин с низким ИМТ в постменопаузе при снижении уровня эстрогена характерно прогрессирование атрофии. А у женщин с высоким ИМТ при снижении уровня эстрогенов нарушается структура микробиома влагалища. Общая бактериальная масса снижается в 6—8 раз каждые 5 лет в течение постменопаузы.
Достаточное количество лактобацилл в составе микробиома влагалища очень важно, поскольку на фоне снижения их доли происходит увеличение разнообразия микробиоты за счет облигатных анаэробов, — прокомментировала специалист полученные данные в исследовании в НМИЦ АГиП им. Кулакова на базе отделения энокринологической гинекологии. Было показано, что по мере увеличения длительности постменопаузы и развития вагинальной атрофии изменяется структура микробиоты влагалища.
Преобладающим становится IV тип бактериального сообщества, для которого характерно низкое количество либо отсутствие Lactobacillus spp. Также было показано, что тяжелые вагинальные симптомы всегда связаны с дисбиозом, но не всегда с наличием вагинальной атрофии». Также МГТ имеет «терапевтическое окно»: возраст не старше 60 лет, длительность постменопаузы не более 10 лет.
Локальные эстрогены облегчают симптомы вагинальной атрофии, они имеют показания для терапии урогенитальной атрофии. В клинических рекомендациях EMAS 2021 г. В американском исследовании REJOICE было показано, что минимальная доза вагинального эстрадиола при сохранении эффективности имеет минимальную системную абсорбцию у здоровых женщин с вагинальной атрофией в постменопаузе.
Стартовый курс — 2 капсулы ежедневно в течение 20 дней восстановление слизистой , далее следует длительная поддерживающая терапия 1 капсула 2 р. Этого достаточно, чтобы получить стабильный клинический эффект. В 2018 г.
В обеих группах было отмечено достоверное повышение маркеров локального иммунитета. Вагинальные эстрогены благоприятно влияют на сексуальную функцию. Результаты метаанализа продемонстрировали преимущество вагинального эстрогена перед лубрикантами в восстановлении сексуальной функции.
Интравагинальные эстрогены не имеют возрастных ограничений в менопаузе. Схема лечения состоит из 2 этапов: терапия насыщения прием ежедневно в течение 2—4 нед. Ограничения для перерывов и возобновления терапии отсутствуют.
Миф 4 При беременности гормональные препараты не выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы уровень половых гормонов был в норме и ребенок нормально развивался. При необходимости назначают и другие гормоны: гормоны щитовидной железы — при гипотиреозе, кортикостероидные гормоны — при некоторых системных заболеваниях, для подавления андрогенов коры надпочечников, инсулин — при диабете и т. Отказ от терапии во время беременности из-за страха навредить плоду не имеет под собой научной основы, напротив, плод страдает при отсутствии необходимой коррекции. Миф 5 У гормональных препаратов много побочных эффектов, в первую очередь, увеличение массы тела. Препараты первого и второго поколения контрацептивов действительно могли вызвать эффект прибавки в весе из-за большого содержания гормонов.
В настоящее время производители выпускают микродозированные противозачаточные средства с видоизмененной структурой активных веществ, что практически не провоцирует колебания веса. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок, организм к концу первого-второго месяцев адаптируется, и большинство женщин не ощущают никакого дискомфорта. Миф 6 Гормонам всегда можно найти альтернативу. Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у молодой женщины до 50 лет были удалены яичники, в результате она начала быстро стареть и терять здоровье.
В этом случае ее организм до 55—60 лет нуждается в обязательной поддержке гормонотерапией. Разумеется, при условии, что основное заболевание из-за которого были удалены яичники не имеет противопоказаний к такому назначению.
Курсы валюты:
- Возможные причины гормонального сбоя
- Циклодинон - препарат для лечения ПМС и НМЦ - официальный сайт
- Минздрав отменил запрет на продажу средств экстренной контрацепции | НОВЫЕ ИЗВЕСТИЯ | Дзен
- Читайте также
- У популярного лекарства от ожирения обнаружили антиканцерогенный эффект
Гормональная терапия: нужно ли ее бояться?
Гормональная контрацепция и "лечение". Чтобы оценить отличия гормональных средств от других таблеток, необходимо обратиться к физиологическим особенностям эндокринной системы. В линейке «Ориона» много других препаратов, которые назначаются для лечения острой сердечной недостаточности, бронхолегочных заболеваний, болезни Паркинсона. Гормональная контрацепция и "лечение". Тегидля чего выписывают гормональные таблетки, эскапел для чего эти таблетки, эскапел в каких случаях не помогает, эскапел как принимать до еды или после, когда начинает. При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции.
Какие гормональные препараты для женщин стоит применять?
Одним из самых значимых достижений в области производства гормонов стало импортозамещение левотироксина натрия — гормонального препарата для лечения болезней щитовидной железы. Иностранные аналоги этого препарата стали пропадать с полок аптек в марте на фоне покупательского ажиотажа, вызванного опасениями лекарственного дефицита из-за санкций против России. Но уже в апреле производитель выпустил свой препарат L-тироксин Реневал, чтобы нуждающиеся в нем люди не остались без жизненно необходимого им лекарства. Компания выпускает жизненно важные гормоны, без которых не обходится работа ни одной больницы. Это инъекционные препараты адреналина для снятия аллергических реакций, бронхоспазмов, полной атриовентрикулярной блокады сердца, чрезмерно низкого давления, также применяемые при кровотечениях. Дексаметазон, с помощью которого лечат эндокринные заболевания, применяют при шоке, отеке мозга, тяжелом бронхоспазме и у больных астмой.
При определенных диагнозах гормональная терапия назначается на пожизненное применение. Этого не стоит опасаться, если дозировка и лекарственное средство подобрано правильно, а за изменениями здоровья пациента тщательно следит специалист. Современные гормональные методы лечения безопасны для организма, в том числе и потому что медикаменты, содержащие гормоны, проходят клинические испытания и подтверждают свое безопасное и эффективное воздействие. Основные гормоны для заместительной терапии При заместительной терапии назначают средства, содержащие вещества соответствующие природным гормонам. Такие препараты могут восполнить недостаток гормонов, которые синтезируются определенными органами внутренней секреции. Виды заместительной терапии гормональными средствами: Лекарства, в основу которых входят гормоны щитовидной железы. Секрет, который наиболее часто встречается как действующее вещество в гормональных препаратах, тироксин. Его используют в схеме заместительной терапии щитовидной недостаточности. При лечении остеопороза назначают лекарственные средства на основе кальцитонина, а для снижения активности щитовидной железы используют гормональные таблетки «Тирозол». Терапия средствами на основе гормонов гипофиза. Эти средства разнообразны, они могут иметь в своем составе любой из гормонов, вырабатываемых гипофизом. Такие, как: пролактин, адренокортикотропный гормон, вазопрессин, тиреотропин, соматотропин, окситоцин и другие. Назначают при болезнях половых эндокринных желез, надпочечников, гипофизарной недостаточности, а также некоторых системных воспалительных процессах.
Ранее издание РБК писало, что в российских аптечных сетях наблюдается дефицит гормональных препаратов "Дивигель", "Прогинова" и "Эстрожель", которые часто используются при экстракорпоральном оплодотворении. По результатам мониторинга, дефицита гормональных препаратов на рынке не отмечается", - говорится в сообщении.
В них не возникают ни фолликулы, ни желтые тела. То есть не утрачиваются фолликулярные запасы, нужные потом для планирования беременности. Если женщина начала принимать гормональные таблетки, к примеру, в 20 лет и пила их до 40, а затем решила родить ребенка, то беременеть она будет со своими 20-летними яичниками. В каком возрасте можно начинать прием препаратов? Какова его продолжительность? Гормональную терапию, по одним рекомендациям, нужно начинать девочкам через год после прихода месячных, по другим — через два года. В Китае с 2015 года существует национальная программа, которая поддерживается государственным бюджетом, в ее рамках девочкам в школах через год после того, как у них появились месячные, медсестра начинаем давать бесплатно гормональные противозачаточные таблетки. Это путь сохранения их будущего здоровья до того момента, когда они захотят иметь детей. По этим рекомендациям гормональные препараты можно принимать вплоть до появления климакса. Единственный повод для отмены таблеток — желание женщины забеременеть. Она отменяет прием лекарств, уходит в свою желанную беременность, и после родов и окончания грудного вскармливания, возвращения месячных вспоминает о них. Как врач выбирает, какой конкретно препарат назначить? Считается, что среднестатистически климакс наступает в 47-52 года. То есть до этого времени женщина может принимать гормональные противозачаточные средства. Единственное, сами таблетки могут меняться в течение жизни, потому что на некоторых этапах требуется различное суммарное количество гормонов. Какой препарат выбирать — удел врача. Потому что он, во-первых, видит пациентку. Даже те моменты, на которые она, может быть, не обращает внимания, интересны для врача. К примеру, наличие усиков, состояние кожи, показатели роста и веса. Второй момент — изучение анамнеза. Сегодня выбор гормональных препаратов различной химии разнообразен. Есть таблетки, которые можно применять при сахарном диабете, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и так далее. Из-за такого многообразия доктору иногда трудно определиться с выбором. К тому же, у пациентки может быть заболевание, которое еще не выявили, поэтому возможны какие-то неприятные явления - отеки, головные боли. Сказать, что этой женщине никакие гормоны не походят, невозможно, нужно углубленно изучить тему и попытаться подобрать химически другой препарат. На второй-третий раз, как правило, таблетки подбираются удачно, и польза от их применения выше, чем возникшие на фоне подбора лекарства негативные явления. Действительно ли прием гормональных препаратов приводит к набору веса, от которого потом сложно избавиться? Процитирую фразу, высказанную главным эндокринологом Минздрава России Иваном Ивановичем Дедовым: ожирение возникает из-за одного - из-за холодильника. И тут я с ним в полной мере согласен. Подумайте сами: если женщина принимает таблетки, которые содержат в несколько раз меньше гормонов, чем если бы ее организм воспроизводил их самостоятельно, как она может от этого пополнеть? Если говорить вообще про ожирение, то внимание стоит обратить на то, что мы едим. Низкодозированные монофазные гормональные препараты способны улучшать метаболизм, он становится правильным, и у некоторых женщин возникает так называемый жор. Но если его контролировать, то ничего не происходит. А если не отходить от кухонного стола весь день, то, естественно, прибавка веса будет. Но причем тут препарат? Это, прежде всего, контроль над собой.
Современный фармакологический рынок препаратов заместительной гормональной терапии
Три серии гормонального препарата «Преднизолон» широкого спектра действия будут изъяты из оборота, сообщили в Росздравнадзоре. В аптеках наблюдается нехватка средства «Норколут», которое назначают женщинам при гормональных заболеваниях, связанных с половой функцией. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки. За время существования гормональных контрацептивов значительно уменьшились дозировки их стероидных компонентов, появились прогестагены с разными свойствами. Гормональные лекарства — это препараты, в составе которых есть вещества, полученные синтетическим путем. Возможно назначение как гормональной таблетки, так и гормонального кольца и пластыря, а также внутриматочной системы с левоноргестрелом.
Как лекарства влияют на внешность
| «Вы можете похудеть, но вероятность умереть выше»: самые опасные лекарства от ожирения | Росздравнадзор сообщил об изъятии одной серии фальсифицированного лекарственного препарата. |
| Гормональные контрацептивы могут сохранить яйцеклетки? - доктор Н.А. Мужикова | Гормональные средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. |
| Как лекарства влияют на внешность | Гормональные лекарства — это препараты, в составе которых есть вещества, полученные синтетическим путем. |
Science: лекарства от ожирения — прорыв года-2023
и постменопаузе. Современные гормональные препараты безопасны, имеют минимум побочных явлений, широко применяются не только при сахарном диабете, бронхиальной астме, гипотиреозе. В аптеках РФ исчезают гормональные препараты "Дивигель", "Прогинова" и "Эстрожель", остро необходимые женщины для подготовки к процедуре ЭКО. Росздравнадзор отзовет партию гормонального препарата широкого спектра действия «Преднизолон Эльфа», в нескольких сериях которого нашли нарушения.
Как проводилось исследование
- Современные клинические рекомендации: гормональные препараты для женщин в пери- и постменопаузе
- Минздрав исключил антибиотики и гормональные препараты из стандарта лечения ОРВИ
- Вся правда о гормонозаместительной терапии
- Симптомы гормонального сбоя у женщин
О нарушении гормонального баланса могут сообщить следующие симптомы:
- Возможные причины гормонального сбоя
- Так каким же способом можно решить эту задачу и отложить рождение детей без рисков?
- Россияне ринулись за контрацептивами - МК
- Очередной отзыв
Гормональные препараты при климаксе
На рынке присутствуют несколько компаний, которые делят между собой большую часть рынка. В портфеле фирмы четыре бренда гормональных лекарственных средств для системного использования. Наибольшее количество препаратов представлено компаниями Renewal и «Эллара» — по четыре бренда. TOP10 производителей локализованных гормональных препаратов для системного использования по стоимостному объему продаж, январь—август 2023.
Гормональные: приговор к пожизненному Не только врачи, но и пациенты должны знать, что лежит на весах при принятии решения о назначении гормонов. Начнём с противопоказаний, список которых значителен у всех гормональных лекарств.
Типичными являются сердечно-сосудистые нарушения, опухоли, склонность к образованию тромбов, дисфункции печени. Так, у гормональных контрацептивов более четырёх десятков противопоказаний! Кто исключает их наличие у пациенток? Назначение гормонов должно сопровождаться массой обследований и анализов, да и в ходе их применения желательно наблюдение у специалиста. Увы, в нашей системе здравоохранения врачи нередко прописывают гормональные препараты, довольствуясь лишь опросом пациента, который может и не подозревать об имеющихся в организме проблемах.
Обширный перечень побочных эффектов, изложенный сухим научным языком в инструкции к любому гормональному препарату, многим кажется лишь данью формальностям. Мол, все эти нехорошие вещи могут случиться с какими-то другими людьми из сводок медицинской статистики, но «только не со мной». Это не так! Если вы принимаете глюкокортикоиды, логично ждать ухудшения функций надпочечников и щитовидной железы, ослабления иммунитета, остеопороза и его последствий — переломов костей, язвенных заболеваний ЖКТ, повышения сахара в крови. При получении половых гормонов увеличивается риск развития тромбозов, инсульта и инфарктов, гипертензии, онкологических заболеваний репродуктивных органов.
Возрастают нагрузки на печень и почки. И это далеко не все их побочные эффекты.
После установки спирали и отказа от таблеток состояние пациентки пришло в норму. Применение гормональных препаратов во время беременности не противопоказано. Если у женщины были гормональные проблемы до беременности, отказ от терапии может привести к самопроизвольному ее прерыванию, преждевременным родам и проблемам развития ребенка. Гормонозаместительная и гормональная терапия не может быть заменена другим лечением. Так коррекция гормонального фона при менопаузе или удалении яичников невозможна без приема соответствующих лекарств. Если возникают нежелательные эффекты, проводится коррекция лечения, а не полная отмена назначенных препаратов. Частые вопросы Чем вредны гормональные препараты? Основные из них — набор массы тела, отеки и сердечно-сосудистые заболевания.
Как снизить риски при приеме гормонов? Можно ли заменить гормональную терапию на другие виды лечения?
Особое внимание в рекомендациях обращается на персонификацию и индивидуальные особенности пациенток и подбор менопаузальной гормональной терапии МГТ. Возрастной дефицит половых гормонов, в частности, снижение уровня эстрогенов, является фактором ухудшения качества жизни. Докладчик отметила, что, в соответствии с российскими клиническими рекомендациями, рекомендуется назначение МГТ женщинам в пери и постменопаузе для лечения вазомоторных симптомов умеренной и тяжелой степени, существенно снижающих качество жизни, симптомов генитоуринарного менопаузального синдрома ГУМС , сексуальной дисфункции. При приеме для выявления у пациентки вазомоторных, психоэмоциональных, урогенитальных и сексуальных, скелетно-мышечных симптомов используется шкала Грина. У этих групп пациенток необходимо обращать внимание на возникновение вазомоторных и психоэмоциональных симптомов как ранних признаков приближающейся менопаузы. Согласно российским клиническим рекомендациям, цель МГТ у женщин в пери и постменопаузе — частично восполнить дефицит половых гормонов, используя минимально оптимальные дозы гормональных препаратов, способные улучшить общее состояние больных, купировать климактерические симптомы и обеспечить профилактику поздних обменных нарушений. Индивидуальный подход к каждой пациентке является приоритетным при выборе тактики лечения климактерических расстройств.
Врач при выборе терапии должен соблюдать ряд принципов. Первый — безопасность составляющих компонентов используемого препарата. Второй — персонификация МГТ с учетом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ , рака молочной железы РМЖ и постменопаузального остеопороза, наличия коморбидных состояний у женщины. Перед назначением МГТ необходимо обследовать молочные железы: провести визуальный осмотр, пальпацию, рентгеновскую маммографию в двух проекциях, УЗИ молочных желез. Важно учитывать свойства прогестагена в составе МГТ. Так, микронизированный прогестерон в наименьшей степени ассоциирован с повышением риска РМЖ в сравнении с другими гестагенами. Также он обладает более благоприятным профилем без опасности в отношении риска венозной тромбоэмболии BTЭ. О высоком риске и необходимости профилактики BTЭ свидетельствует сумма баллов от 4 и более. В этом случае требуется консультация смежных специалистов, а назначение МГТ нецелесообразно.
Висцеральное ожирение четко коррелирует с инсулинорезистентностью, гипертензией, дислипидемией и сердечно-сосудистыми рисками, оказывает негативное воздействие на здоровье суставов и обменные процессы в хряще и способствует прогрессированию остеоартроза. Когортное исследование Я. Виноградовой 2019 г. Ярмолинская обратила внимание на то, что рекомендуется отдавать предпочтение трансдермальному пути введения препаратов эстрогенов у женщин с климактерическими симптомами и наличием коморбидных состояний. Профессор Ярмолинская привела клинический случай пациентки с признаками висцерального ожирения, нарушениями менструального цикла по типу олигоменореи задержки до 1,5—2,5 мес. Мать больной перенесла холецистэктомию, что относит пациентку к группе риска. По результатам обследований ей была назначена циклическая МГТ трансдермальными эстрогенами, поставлен диагноз: перименопауза, период менопаузального перехода. Далее докладчик рассказала о проспективном когортном исследовании B. Liu и соавт.
Было подтверждено, что трансдермальное применение эстрогенов коррелирует с достоверно меньшим риском развития заболеваний желчного пузыря по сравнению с пероральным приемом. Кроме того, выбор трансдермальных препаратов вместо пероральных позволяет предотвратить одну холецистэктомию на каждые 140 женщин в постменопаузе. А в проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании рисков желчнокаменной болезни ЖКБ на фоне приема трансдермальных и пероральных форм эстрогенов было доказано, что прием пероральных эстрогенов приводит к более выраженному изменению «печеночных маркеров» — липидов и ГСПГ глобулина, связывающего половые гормоны. Рекомендуется отдавать предпочтение трансдермальному пути введения препаратов эстрогенов у женщин с климактерическими симптомами и наличием коморбидных состояний М. Минимальная доза — 1 нажатие на помпудозатор 0,75 мг эстрадиола ; стандартная доза — 2 нажатия на помпудозатор 1,5 мг эстрадиола ; максимальная доза — 3—4 нажатия на помпудозатор 2,25—3 мг эстрадиола. Гель наносят тонким слоем на кожу живота, поясничной области. Можно наносить на любую область тела, содержащую жировую ткань, абсолютное исключение — молочные железы, вульва и влагалище. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней. Гель полностью всасывается в течение 2—3 минут».