Какие продукты снижают эффективность антибиотиков, а какие могут её повышать.
Совместимы ли антибиотики и молоко и полезно ли это для здоровья
Из меню нужно исключить молоко, а также молочную продукцию, так как они почти полностью нейтрализуют оказываемое антибиотиками действие. Данный антибиотик по международному справочнику совместимости лекарственных средств с грудным вскармливанием совместим с грудным вскармливанием. Антибиотики тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин, Юнидокс), Линкомициннесовместимы с молоком, творогом, кефиром, копчеными колбасами. Единое нормирование антибиотиков в объеме 0,01 мг/кг тетрациклиновой группы не учитывается при приемке молока-сырья.
Прием антибиотиков при ГВ
Если вы принимаете антибиотики, чтобы остановить распространение инфекции, знайте, что многие из них считаются безопасными для приёма во время грудного вскармливания, включая группы пенициллинов и эритромицинов». Если у вас серьёзная инфекция, которую необходимо лечить антибиотиком, входящим в группу рискованных препаратов при ГВ, надо оценивать всё с врачом. Встречаются ситуации, когда польза от лечения инфекции у мамы стоит рисков. Так что риск назначения антибиотиков необходимо сравнить с риском отказа от их приёма, и это будет делать врач. Меры безопасности: что надо знать, если вы принимаете антибиотики на ГВ?
Если вы принимаете антибиотики во время грудного вскармливания, следует помнить о некоторых мерах предосторожности. Диарея Есть некоторые виды бактерий, необходимые нашему организму. Так называемые «хорошие бактерии» живут в кишечнике и помогают переваривать пищу. Когда мы принимаете антибиотики, препараты не разбираются в разнице между типами бактерий: они просто уничтожают все чувствительные к действующему веществу лекарства микроорганизмы.
Уничтожение хороших бактерий в кишечнике может привести к диарее, с которой никому не хочется сталкиваться, а особенно молодой маме, кормящей ребёнка грудью. Приём пробиотиков или употребление кефира, йогуртов с живыми культурами может помочь организму восстановить полезные бактерии и предотвратить диарею подтверждено исследованиями учёных UHLIN, Франция. Нарушение желудочно-кишечной флоры младенцев Антибиотики проникают в грудное молоко и могут аналогичным образом нарушить желудочно-кишечную флору младенца. Это может привести к разжижению стула у малыша, сыпи или молочнице.
Если кормящая мама принимает пробиотики, это может защитить грудничков младшего возраста, а дети на ГВ, которые уже получают прикорм, могут есть детский кефир и натуральный йогурт, содержащий живые культуры.
Однако, как и в большинстве случаев с антибиотиками, в международном справочнике совместимости лекарственных средств и ГВ это опровергается. Период полураспада цефтриаксона в грудном молоке составляет 12-17 часов дольше, чем в материнской плазме , тем не менее у детей не обнаружено никаких отрицательных эффектов. Максимальная концентрация в крови — через 60 минут. В грудное молоко попадает только 4. Безопасная доза цефтриаксона для кормящей матери — 1000-2000 мг 2 раза в день.
Продукция, представленная в таких местах, проходит обязательный ветеринарный контроль безопасности. Продукты в указанных местах продаж должны сопровождаться документами, которые подтверждают их соответствие нормативам. Непереработанные продукты - документом о проведении ветеринарно-санитарной экспертизы. Детское питание — свидетельством о госрегистрации. При покупке пищевых продуктов животного происхождения следите, есть ли у них маркировка, содержащая информацию о наименовании продукции; единый знак обращения продукции на рынке стран-членов ТС. На мясные туши или полутуши должно быть нанесено ветеринарное клеймо, а иногда - оттиск товароведческого клейма.
Иногда даже приходится увеличивать дозы для получения нужного лечебного эффекта, когда поедаемые продукты блокируют всасывание некоторых веществ. Антибиотики часто вступают в различные взаимодействия с другими веществами, включая витамины и компоненты диеты. Однако, эти взаимодействия не являются общими для всех антибиотиков. Каждая группа препаратов имеет различный механизм действия. В случае некоторых антибиотиков следует обратить внимание, например, на взаимодействие с молоком. Антибиотик и молоко — механизм взаимодействия Главный механизм взаимодействия между молоком и антибиотиками состоит в торможении всасывания препарата большим количеством ионов кальция, содержащихся в молоке и молочных продуктах. Следовательно, данное взаимодействие наблюдается не только для чистого молока, но и в случае молочных продуктов, таких как сыр, йогурт или пищевые добавки, содержащие кальций.
Диета при приеме антибиотиков
Чем запивать таблетки, можно ли запивать антибиотики и лекарства молоком и кофе, совместимы ли они с грейпфрутом и алкоголем. Молоко и антибиотики на самом деле не всегда совместимы и при игнорировании запрета на их сочетание могут нанести организму определенный вред. Эффективность антибиотиков может снизиться при одновременном употреблении молочных продуктов, рассказала главный клинический фармаколог столицы, доктор медицинских наук, профессор Марина Журавлева агентству городских новостей. Активно реагируя на кальций, антибиотики тетрациклиновой группы полностью утрачивают свою значимость как лекарственные средства, а молоко, в свою очередь, теряет пищевую ценность. Ципрофлоксацин (антибиотик из группы фторхинолонов) с молоком теряет эффективность на 30-36%.
Антибиотики с молоком
Ципрофлоксацин (антибиотик из группы фторхинолонов) с молоком теряет эффективность на 30-36%. Совместимость антибиотиков и молока. По отношению к сочетанию молочных продуктов, а именно молока с антибиотиком специалисты заявляют о своем сомнении по поводу такого дуэта. При одновременном приеме с молоком на 30—36% снижается и биодоступность ципрофлоксацина — антибиотика, относящегося к классу фторхинолонов, также из-за образования нерастворимых и плохо всасывающихся хелатных комплексов между.
Еда и лекарства. Опасные сочетания
Кроме непосредственного влияния на ребенка при неоправданном назначении антибиотиков, некоторые препараты могут иметь отсроченное воздействие на рост и развитие детей. Недоношенные новорожденные с более незрелой почечной и печеночной системой имеют больший риск нарушений здоровья, чем доношенные дети. Следует учитывать также, что тестирование антибиотика на безопасность не проводится непосредственно у беременных и кормящих женщин. Таким образом, назначение антибиотиков кормящим грудью женщинам является важной проблемой, заслуживающей более внимательного рассмотрения. Авторы, изучающие проблемы применения антибиотиков, выделяют два основных вопроса, которые возникают по поводу возможного влияния на ребенка антибактериальных препаратов, получаемых матерью [22]. Могут ли антибиотики, получаемые матерью, попасть в грудное молоко?
Если могут, то какое влияние на организм младенца они окажут и через какое время после введения? На первый вопрос ответить легче, так как перенос молекул антибиотиков в грудное молоко и всасывание их ребенком регулируются физическими принципами. Они чаще всего предсказуемы и могут быть просчитаны математически. Это объясняет упорные дискуссии неонатологов о назначении антибактериальных препаратов кормящим грудью женщинам [4, 35]. Перенос антибиотиков через грудное молоко Большинство компонентов грудного молока сходны с компонентами плазмы, и теоретически все лекарственные средства имеют возможность перехода из плазмы в грудное молоко.
Переход молекул зависит от обычных механизмов регулирования перехода частиц через биологические мембраны: пассивной диффузии через градиент концентрации, активного транспорта против градиента концентрации и диффузии между смежными клетками [22]. Наиболее важными из них являются пассивная диффузия молекул через эндотелиаль-ную стенку материнских капилляров и активный транспорт. Перенос антибиотиков в грудное молоко определяется как физико-химическими свойствами молекул антибиотиков, так и индивидуальными особенностями материнского и детского организма [22]. К факторам, определяющим воздействие материнских антибиотиков на младенцев, относятся физико-химические свойства молекул антибиотиков: состояние ионизации рКа — константа кислотности молекулы антибиотика, рН материнской плазмы, рН грудного молока , аффинность белков плазмы и молока, время полувыведения, молекулярный вес, растворимость липидов. В число индивидуальных материнских факторов входят конституциональные различия между женщинами, состояние организма кормящей матери кровоток в грудной железе, лекарственный метаболизм в ткани грудной железы, соматические заболевания , а также кислотность и состав грудного молока в зависимости от срока гестации.
И, наконец, факторы со стороны ребенка, определяющие влияние на младенцев материнских антибиотиков, включают в себя способность детского организма усваивать лекарства, гестационный возраст, время опорожнения ЖКТ, площадь поверхности кишечника, выраженность гастро-эзофагального рефлюкса, длительность и частоту кормления, наличие или отсутствие неожиданных аллергических реакций. Физико-химические свойства антибиотиков. Антибиотики могут двигаться через биологические мембраны только в ионизированном состоянии. Это движение зависит от рКа молекулы, рН плазмы и рН грудного молока. Поскольку рН грудного молока ниже, чем рН плазмы 7,2 против 7,4 , молекулы слабокислотных лекарств, подобных сульфаниламидам и пенициллинам, аккумулируются в более высокой концентрации в плазме, в то время как слабоосновные лекарства, такие как эритромицин, линкомицин и метрони-дазол, имеют тенденцию концентрироваться в молоке [3, 33].
Таким образом, степень ионизации в большой мере определяет склонность к нахождению препарата в плазме или грудном молоке. Вторым наиболее важным фактором является белок, связывающий молекулы антибиотиков: переход антибиотика в грудное молоко будет наибольшим при минимальной степени его связывания с белками материнской плазмы. Некоторые антибиотики могут обладать низкой степенью связывания с белками плазмы матери, но иметь высокую степень связывания с белками грудного молока, которые качественно отличаются от плазменных протеинов. В связанном состоянии антибиотик не оказывает существенного влияния на организм ребенка [25, 26, 37]. Период полувыведения антибиотиков также определяет их концентрацию в плазме: антибиотики с более длинным периодом полувыведения лучше аккумулируются и транспортируются в грудное молоко, чем препараты с быстрым высвобождением молекул [43].
Данное соотношение подсчитано для наиболее часто встречаемых лекарств, в том числе антибиотиков [44]. Индивидуальные материнские факторы. На перенос антибиотика из плазмы влияют состав грудного молока и его рН. Ввиду того, что у разных женщин они неодинаковы, матери могут в разных количествах перенести своим детям одну и ту же дозу антибиотика. Молоко становится более кислым в процессе созревания; молозиво может иметь рН около 7,4, в то время как переходное молоко — приблизительно 7,05.
Молоко у матерей недоношенных новорожденных имеет более высокое содержание белка [8, 28]. Индивидуальные факторы со стороны ребенка. Дети различаются по своей способности усваивать лекарства, в том числе антибиотики, из-за несходства в адсорбции, распределении, метаболизме и элиминации биохимических молекул [22]. Гестационный возраст является наиболее важным фактором, который определяет эти особенности, следовательно, недоношенные дети значительно ограничены в своих возможностях — в первую очередь из-за незрелости выделительной функции печени и почек. Энзиматические процессы, окисление, глюкоронизация также недостаточно развиты у новорожденных.
К другим факторам, влияющим на всасывание антибиотиков у младенцев, относят скорость опорожнения ЖКТ, степень гастроэзофагального рефлюкса, размеры поверхности кишечника и т. Клинические проявления отрицательного воздействия антибиотиков У кормящихся грудью детей антибиотики могут видоизменять кишечную микрофлору и механизмы защиты кишечника. В результате развиваются диарея и мальабсорбция питательных веществ. Они могут оказывать также аллерги-зирующее воздействие. Кроме того, антибиотики, подавляя рост определенных групп микроорганизмов, способны видоизменять результат микробиологических проб, вследствие чего снижается информативность данных у новорожденных, обследуемых на сепсис [22].
Исходя из этого антибиотики можно разделить на три группы: 1 безопасные для назначения матерям, кормящим грудью аминогликозиды, амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины, макролиды ; 2 не имеющие результатов воздействия на детей, находящихся на грудном вскармливании, и подлежащие осторожному использованию левомицетин, клиндами-цин, метронидазол в низкой дозировке, налидиксовая кислота, нитрофураны, пенициллины, тетрациклины ; 3 не рекомендованные к применению у матерей, кормящих грудью метронидазол в высоких дозах и хиноло-ны [22]. Предполагается, что лекарства одного и того же класса должны оказывать одинаковое воздействие на детей. Однако безопасность конкретного препарата не всегда может гарантировать наличие этого эффекта у других лекарственных средств той же группы. Следует учитывать также, что описание побочных действий того или иного антибактериального препарата в отдельных сообщениях, в силу отсутствия доказательной базы, не должно оправдывать прерывание грудного вскармливания или замену антибиотика, назначенного матери. Фактически все цефалоспорины и пенициллины изучены, и имеются данные, что они дают только следовые уровни в молоке [6, 13, 17, 19, 23, 39, 41].
Однако прием этих пре- паратов кормящей матерью может привести к некоторым изменениям в кишечной микрофлоре ребенка [42]. Пенициллины чаще всего используются для лечения лакти-рующих матерей, Американская академия педиатров считает их подходящими для применения во время грудного вскармливания [9, 12]. Но твердой уверенности в их безопасности во время кормления грудью нет. Исследования показали, что при использовании препаратов этой группы чаще возникают изменения микрофлоры кишечника ребенка и развивается диарея [9, 12]. Макролиды также являются «безопасными» антибиотиками, не оказывающими выраженного отрицательного влияния на грудных детей [18, 38].
При этом они могут неблагоприятно изменять флору кишечника. Уровни эритромицина и азитромицина в грудном молоке довольно низкие. Однако по новым данным, эритромицин, назначенный кормящим грудью матерям в раннем послеродовом периоде в первые 1-2 недели , может повысить риск развития пилоростеноза у детей [34]. По совершенно другой причине относительно безопасным классом лекарств является группа аминогликозидов: хотя они и переносятся в грудное молоко, низкая оральная биодоступность не позволяет препаратам всасываться в кишечнике ребенка. Однако имеется потенциальный риск некоторых прямых воздействий на слизистую оболочку кишечника, как было представлено в сообщении о клиническом случае диареи с кровью у ребенка, чья мать получала гентамицин и клиндамицин [21].
Сульфаниламиды экскретируются в грудное молоко. Это не является вредным для здоровья доношенных детей, но нежелательно у больных, находящихся в стрессе, недоношенных младенцев, а также детей с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. За исключением указанных случаев, Американская академия педиатров считает сульфаниламиды возможными для использования во время грудного вскармливания [34]. Комбинация с тримето-примом также признается безопасной. Напротив, использование хинолонов матерями, кормящими грудью, не рекомендуется из-за предполагаемого риска развития артропатии, отмеченной при исследованиях на животных [34].
Кроме того, наблюдается фототоксичность некоторых хинолонов под воздействием ультрафиолетового света или чрезмерной инсоляции.
Однако совмещать не стоит, особенно если инструкция к препарату прямо запрещает это делать. Кроме того, АБП — одни из самых «капризных» медикаментов: по-разному реагируют на присутствие в желудке еды, плохо сочетаются с кальцием и кислыми продуктами, препятствующими их усвоению. Читайте также: После установки спирали желтые выделения Оптимальный вариант приёма — запить лекарство стаканом чистой воды без газа , а поесть не ранее, чем через 2 часа исключение составляют препараты в инструкции к которым рекомендуется употребление перед приёмом пищи, с целью снижения риска побочных эффектов.
Он очень эффективен при воспалениях органов дыхания бронхиты и ангина , инфекциях мочеполовой системы, нагноения мягких тканей и кожных покровов. Используется в гинекологической практике для лечения и профилактики послеоперационных осложнений. Такая «популярность» объясняется бактерицидным действием в отношении многих возбудителей, высокой эффективностью терапии и небольшим количеством противопоказаний с осторожностью можно принимать даже в периоды беременности и лактации. Однако действующее вещество препарата — амоксициллина тригидрат — очень часто вступает в реакции с другими медикаментами, которые усиливают или снижают его терапевтический эффект внимательно изучайте перед применением инструкцию и советуйтесь с врачом.
Любая пища или напитки существенно замедляют всасывание и усвоение лекарства организмом, поэтому интервал между едой и приёмом очередной таблетки или капсулы должен составлять не менее двух часов. Молоко употреблять не рекомендуется, а вот кисломолочные продукты разрешено принимать до или после препарата, причём последние даже обязательны для восстановления кишечной микрофлоры. Но если не сделать рекомендованную паузу, то все полезные бактерии из йогурта и кефира просто будут уничтожены антибиотиком. Схожими характеристиками обладают и остальные АБП, относящиеся к классу пенициллинов.
Этот медпрепрарат, как и его аналоги, представляет собой три таблетки, которые позволяют справиться с заболеванием всего за три дня. Благодаря сокращённому курсу, высокой эффективности и низкой токсичности разрешён даже беременным , назначается очень часто. Соответственно, часто возникает и вопрос про антибиотики и молочные продукты, их совместимость и возможные последствия такого сочетания. В инструкции к лекарству чётко прописана схема приёма: 1 раз в сутки, за час до или спустя 2 после еды.
Запивать капсулу или таблетку молоком, естественно, тоже нельзя, так как молочные продукты — еда. Кефир, творог и йогурты — опять же не ранее, чем через пару часов. Однако необходимость принимать это лекарство натощак доставляет не так уж много неудобств: курс антибиотикотерапии длится всего трое суток, а лекарственное средство можно выпить после ужина перед сном. Тетрациклины Все антибиотики этого ряда имеют схожую структуру, спектр противомикробной активности и фармакодинамику.
Действуя бактериостатически то есть подавляя рост и размножение болезнетворных микроорганизмов , данные препараты эффективно противостоят таким инфекциям, как туляремия, бруцеллёз, сибирская язва, чума и холера. Лечатся препаратами тетрациклинового ряда также хламидиоз, микоплазменная пневмония и многие другие заболевания. Резистентность бактерий к действующему веществу вырабатывается очень медленно, однако сегодня большинство штаммов устойчивы к тетрациклину и его производным, а высокая токсичность делает их резервными лекарственными средствами. Аннотации к тетрациклиновым антибиотикам советуют принимать за полчаса до приёма пищи или спустя час после него.
Остальные антибактериальные средства Таких строгих ограничений, которые существуют в отношении пенициллинов и тетрациклинов, здесь нет. Лекарства, относящиеся к другим классам антибиотиков, обычно можно принимать с пищей если инструкция не утверждает обратного и совмещать с приёмом молока. Тем не менее, злоупотреблять не стоит. Целесообразнее всего выдерживать двухчасовой интервал между очередным приёмом пищи и АБП.
Молоко с антибиотиками:последствия совместного употребления А что случится с организмом, если по незнанию или невнимательности всё-таки совместить приём лекарства с употреблением в пищу молочной продукции? Ответ на вопрос зависит от конкретного препарата и графика приёма: В том случае, если назначенное антибактериальное средство можно принимать во время еды и оно не относится к бета-лактамной цефалоспорины, пенициллины или тетрациклиновой группе, то отрицательных последствий не будет. Медикаменты благополучно усвоятся, болезнь отступит, а кальций и другие полезные ингредиенты молока укрепят здоровье. Если препарат не относится к пенициллинам и тетрациклинам, но не рекомендован к применению во время еды, то эффект от такой антибиотикотерапии, скорее всего, уменьшится.
Пища, как правило, всегда замедляет процесс всасывания медикаментов и немного ослабляет их действие. Так что лечение может несколько затянуться. Употребляя пенициллиновые антибиотики и творог, кефир или молоко одновременно, вы значительно снижаете результативность терапии. Во-первых, лекарство усваивается намного хуже, а во-вторых, полезные для пищеварения лакто- и бифидобактерии от такого соседства неизбежно погибают.
Алкогольные напитки нейтрализуют оказываемый препаратом эффект, что может вызвать резкий скачок давления. На заметку: приняв клофелин вместе с алкоголем, можно потерять сознание этим эффектом пользуются некоторые мошенники, о которых вы наверняка знаете из криминальных хроник и кинофильмов. Мочегонные препараты. Они способствуют выведению калия из организма. Для восполнения его запасов нужно есть зеленый горошек, щавель, шпинат, курагу, свеклу, репчатый лук, картофель, яблоки и морковь. На заметку: мочегонные средства не следует сочетать с лакрицей — корнем солодки экстракт солодки содержат отхаркивающие микстуры, «аптечные» леденцы, а отвар корня применяют в качестве слабительного и мочегонного средства. Содержащиеся в корне солодки вещества блокируют в организме инактивацию глюкокортикоидов и минералкортикоидов.
Также, сочетаясь с мочегонными средствами, корень солодки вызывает усиленное выведение жидкости может стать причиной обезвоживания и калия могут разрушаться мышцы. Противоревматоидные препараты. Эти средства весьма агрессивно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта.
Общественная приемная Поиск.... Питание и антибиотики. Идеальнее запивать антибиотик водой без газа комнатной температуры Молоко можно через 3 ч Кальций, содержащийся в молочных продуктах, мешает усваиваться некоторым препаратам. По времени прием молочных продуктов и антибиотиков следует разделить Жиры и белки ограничить Жирная пища задерживает антибиотик в желудке.
Совместимость антибиотиков с молочной продукцией
| Антибиотики и молочные продукты - Ваш доктор | Антибиотики не совместимы с кофе, пепси и кока-колой, в сочетании с этими напитками антибиотики провоцируют нервное возбуждение и раздражение желудка. |
| Что случается с молоком, в котором обнаружено содержание антибиотика? | Дело в том, что пища, в том числе и молоко, может замедлять всасывание антибиотика. |
Как правильно принимать антибиотики: 10 правил приема
| Антибиотики и грудное вскармливание | Блог специалистов АКЕВ | Во время курса антибиотиков необходимо ежедневно выпивать минимум полтора литра воды, она является лучшим детоксикантом. |
| Антибиотики и здоровье ребенка | Совместимость антибиотиков и молока По отношению к сочетанию молочных продуктов, а именно молока с антибиотиком специалисты заявляют о своем сомнении по поводу такого дуэта. |
| Как правильно принимать антибиотики: 10 правил приема | В одной из передач "Здоровье" слышала, что антибиотик нельзя принимать с молоком, что молоко полностью блокирует действие антибиотика. |
| Можно ли пить молоко, если принимаешь антибиотик Амоксициллин? | Известно, что продолжительный курс антибиотиков может привести к нарушению баланса бактерий в кишечной микрофлоре и лекарственному поражению печени. |
| Potential of clinically significant interactions of drugs with milk | В одной из передач "Здоровье" слышала, что антибиотик нельзя принимать с молоком, что молоко полностью блокирует действие антибиотика. |
Что нельзя есть при приеме антибиотиков. И что можно
Антибиотики являются основой лечения инфекционных заболеваний, поэтому не рекомендуется принимать их одновременно с витаминными комплексами или биодобавками. Действительно, многочисленные исследования на совместимость молока и антибиотиков показывают, что одновременный их прием не рекомендуется и в некоторых случаях даже воспрещается. То есть, антибиотики в сыром молоке как были запрещены до сих пор, так и запрещены сейчас. Совместимость антибиотиков. Запивать такие таблетки или капсулы можно только водой. Узнать больше про антибиотики и молоко, их совместимость и последствия одновременного употребления поможет приведённая ниже информация. Категорически нельзя употреблять вместе молоко и антибиотики – антимикробные препараты перестают усваиваться в желудке при взаимодействии с любыми молочными продуктами, включая сметану, йогурты, творог.
Можно ли пить антибиотики с витаминами, сочетаемость
Многие мамы и врачи по старинке считают, что раз уж маме нужно лечиться антибиотиками, то нужно срочно отменять кормление грудью. Совместимость антибиотиков. Запивать такие таблетки или капсулы можно только водой. Исключите из меню молоко и молочные продукты – они практически нейтрализуют действие антибиотиков. Единое нормирование антибиотиков в объеме 0,01 мг/кг тетрациклиновой группы не учитывается при приемке молока-сырья. Совместимость антибиотиков. Запивать такие таблетки или капсулы можно только водой.
Еда и лекарства. Опасные сочетания
Они «капризные», и когда попадают в желудок, тут же реагируют на пищу и напиток, попавший в него вместе с ними. Врачи советуют запивать антибиотики чистой водой, но какими будут последствия, если выпить их с молоком? Можно ли вообще пить молоко во время приема этого препарата? Если вы принимаете антибиотики одновременно с пищей, то молоко пить можно: это не приведет к негативным последствиям. Организм усвоит вещество, а полезные составляющие кисломолочного продукта его укрепят. Если данный препарат не относится к пенициллиновому и тетрациклиновому ряду, то лучше отказаться от приема его вместе с едой, и тем более с молоком. Если начался серьезный воспалительный процесс, то не принимать антибиотики невозможно.
Дабигатран — из-за зеленого чая увеличивается время кровотечения и время, необходимое для свертывания крови. Атенолол — с зеленым чаем лекарство менее эффективно. Проперициазин — зеленый чай ухудшает всасывание препарата. Эрлотиниб — эффект от лечения из-за чая снижается. Лапатиниб — с чаем снижается всасываемость препарата. Мидазолам — возможно повышение терапевтической эффективности и развития нежелательных реакций. Ралоксифен — зеленый чай снижает эффект от лекарства. Амлодипин — зеленый чай усиливает действие лекарства и может вызвать нежелательные реакции. Доксорубицин — при употреблении с чаем повышается концентрация вещества в раковых клетках. Варфарин — зеленый чай с лекарством увеличивают время кровотечения. Антиагреганты — повышается время кровотечения. Клозапин — зеленый чай снижает эффект от лечения. Особенно много побочных эффектов от сочетания медикаментов с грейпфрутовым соком. Грейпфрут усиливает метаболизм и ускоряет всасывание лекарств. А вот яблочный и виноградный соки, напротив, снижают эффективность препаратов. Так, грейпфрутовый сок и фелодипин значительно снижают артериальное давление.
Кроме непосредственного влияния на ребенка при неоправданном назначении антибиотиков, некоторые препараты могут иметь отсроченное воздействие на рост и развитие детей. Недоношенные новорожденные с более незрелой почечной и печеночной системой имеют больший риск нарушений здоровья, чем доношенные дети. Следует учитывать также, что тестирование антибиотика на безопасность не проводится непосредственно у беременных и кормящих женщин. Таким образом, назначение антибиотиков кормящим грудью женщинам является важной проблемой, заслуживающей более внимательного рассмотрения. Авторы, изучающие проблемы применения антибиотиков, выделяют два основных вопроса, которые возникают по поводу возможного влияния на ребенка антибактериальных препаратов, получаемых матерью [22]. Могут ли антибиотики, получаемые матерью, попасть в грудное молоко? Если могут, то какое влияние на организм младенца они окажут и через какое время после введения? На первый вопрос ответить легче, так как перенос молекул антибиотиков в грудное молоко и всасывание их ребенком регулируются физическими принципами. Они чаще всего предсказуемы и могут быть просчитаны математически. Это объясняет упорные дискуссии неонатологов о назначении антибактериальных препаратов кормящим грудью женщинам [4, 35]. Перенос антибиотиков через грудное молоко Большинство компонентов грудного молока сходны с компонентами плазмы, и теоретически все лекарственные средства имеют возможность перехода из плазмы в грудное молоко. Переход молекул зависит от обычных механизмов регулирования перехода частиц через биологические мембраны: пассивной диффузии через градиент концентрации, активного транспорта против градиента концентрации и диффузии между смежными клетками [22]. Наиболее важными из них являются пассивная диффузия молекул через эндотелиаль-ную стенку материнских капилляров и активный транспорт. Перенос антибиотиков в грудное молоко определяется как физико-химическими свойствами молекул антибиотиков, так и индивидуальными особенностями материнского и детского организма [22]. К факторам, определяющим воздействие материнских антибиотиков на младенцев, относятся физико-химические свойства молекул антибиотиков: состояние ионизации рКа — константа кислотности молекулы антибиотика, рН материнской плазмы, рН грудного молока , аффинность белков плазмы и молока, время полувыведения, молекулярный вес, растворимость липидов. В число индивидуальных материнских факторов входят конституциональные различия между женщинами, состояние организма кормящей матери кровоток в грудной железе, лекарственный метаболизм в ткани грудной железы, соматические заболевания , а также кислотность и состав грудного молока в зависимости от срока гестации. И, наконец, факторы со стороны ребенка, определяющие влияние на младенцев материнских антибиотиков, включают в себя способность детского организма усваивать лекарства, гестационный возраст, время опорожнения ЖКТ, площадь поверхности кишечника, выраженность гастро-эзофагального рефлюкса, длительность и частоту кормления, наличие или отсутствие неожиданных аллергических реакций. Физико-химические свойства антибиотиков. Антибиотики могут двигаться через биологические мембраны только в ионизированном состоянии. Это движение зависит от рКа молекулы, рН плазмы и рН грудного молока. Поскольку рН грудного молока ниже, чем рН плазмы 7,2 против 7,4 , молекулы слабокислотных лекарств, подобных сульфаниламидам и пенициллинам, аккумулируются в более высокой концентрации в плазме, в то время как слабоосновные лекарства, такие как эритромицин, линкомицин и метрони-дазол, имеют тенденцию концентрироваться в молоке [3, 33]. Таким образом, степень ионизации в большой мере определяет склонность к нахождению препарата в плазме или грудном молоке. Вторым наиболее важным фактором является белок, связывающий молекулы антибиотиков: переход антибиотика в грудное молоко будет наибольшим при минимальной степени его связывания с белками материнской плазмы. Некоторые антибиотики могут обладать низкой степенью связывания с белками плазмы матери, но иметь высокую степень связывания с белками грудного молока, которые качественно отличаются от плазменных протеинов. В связанном состоянии антибиотик не оказывает существенного влияния на организм ребенка [25, 26, 37]. Период полувыведения антибиотиков также определяет их концентрацию в плазме: антибиотики с более длинным периодом полувыведения лучше аккумулируются и транспортируются в грудное молоко, чем препараты с быстрым высвобождением молекул [43]. Данное соотношение подсчитано для наиболее часто встречаемых лекарств, в том числе антибиотиков [44]. Индивидуальные материнские факторы. На перенос антибиотика из плазмы влияют состав грудного молока и его рН. Ввиду того, что у разных женщин они неодинаковы, матери могут в разных количествах перенести своим детям одну и ту же дозу антибиотика. Молоко становится более кислым в процессе созревания; молозиво может иметь рН около 7,4, в то время как переходное молоко — приблизительно 7,05. Молоко у матерей недоношенных новорожденных имеет более высокое содержание белка [8, 28]. Индивидуальные факторы со стороны ребенка. Дети различаются по своей способности усваивать лекарства, в том числе антибиотики, из-за несходства в адсорбции, распределении, метаболизме и элиминации биохимических молекул [22]. Гестационный возраст является наиболее важным фактором, который определяет эти особенности, следовательно, недоношенные дети значительно ограничены в своих возможностях — в первую очередь из-за незрелости выделительной функции печени и почек. Энзиматические процессы, окисление, глюкоронизация также недостаточно развиты у новорожденных. К другим факторам, влияющим на всасывание антибиотиков у младенцев, относят скорость опорожнения ЖКТ, степень гастроэзофагального рефлюкса, размеры поверхности кишечника и т. Клинические проявления отрицательного воздействия антибиотиков У кормящихся грудью детей антибиотики могут видоизменять кишечную микрофлору и механизмы защиты кишечника. В результате развиваются диарея и мальабсорбция питательных веществ. Они могут оказывать также аллерги-зирующее воздействие. Кроме того, антибиотики, подавляя рост определенных групп микроорганизмов, способны видоизменять результат микробиологических проб, вследствие чего снижается информативность данных у новорожденных, обследуемых на сепсис [22]. Исходя из этого антибиотики можно разделить на три группы: 1 безопасные для назначения матерям, кормящим грудью аминогликозиды, амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины, макролиды ; 2 не имеющие результатов воздействия на детей, находящихся на грудном вскармливании, и подлежащие осторожному использованию левомицетин, клиндами-цин, метронидазол в низкой дозировке, налидиксовая кислота, нитрофураны, пенициллины, тетрациклины ; 3 не рекомендованные к применению у матерей, кормящих грудью метронидазол в высоких дозах и хиноло-ны [22]. Предполагается, что лекарства одного и того же класса должны оказывать одинаковое воздействие на детей. Однако безопасность конкретного препарата не всегда может гарантировать наличие этого эффекта у других лекарственных средств той же группы. Следует учитывать также, что описание побочных действий того или иного антибактериального препарата в отдельных сообщениях, в силу отсутствия доказательной базы, не должно оправдывать прерывание грудного вскармливания или замену антибиотика, назначенного матери. Фактически все цефалоспорины и пенициллины изучены, и имеются данные, что они дают только следовые уровни в молоке [6, 13, 17, 19, 23, 39, 41]. Однако прием этих пре- паратов кормящей матерью может привести к некоторым изменениям в кишечной микрофлоре ребенка [42]. Пенициллины чаще всего используются для лечения лакти-рующих матерей, Американская академия педиатров считает их подходящими для применения во время грудного вскармливания [9, 12]. Но твердой уверенности в их безопасности во время кормления грудью нет. Исследования показали, что при использовании препаратов этой группы чаще возникают изменения микрофлоры кишечника ребенка и развивается диарея [9, 12]. Макролиды также являются «безопасными» антибиотиками, не оказывающими выраженного отрицательного влияния на грудных детей [18, 38]. При этом они могут неблагоприятно изменять флору кишечника. Уровни эритромицина и азитромицина в грудном молоке довольно низкие. Однако по новым данным, эритромицин, назначенный кормящим грудью матерям в раннем послеродовом периоде в первые 1-2 недели , может повысить риск развития пилоростеноза у детей [34]. По совершенно другой причине относительно безопасным классом лекарств является группа аминогликозидов: хотя они и переносятся в грудное молоко, низкая оральная биодоступность не позволяет препаратам всасываться в кишечнике ребенка. Однако имеется потенциальный риск некоторых прямых воздействий на слизистую оболочку кишечника, как было представлено в сообщении о клиническом случае диареи с кровью у ребенка, чья мать получала гентамицин и клиндамицин [21]. Сульфаниламиды экскретируются в грудное молоко. Это не является вредным для здоровья доношенных детей, но нежелательно у больных, находящихся в стрессе, недоношенных младенцев, а также детей с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. За исключением указанных случаев, Американская академия педиатров считает сульфаниламиды возможными для использования во время грудного вскармливания [34]. Комбинация с тримето-примом также признается безопасной. Напротив, использование хинолонов матерями, кормящими грудью, не рекомендуется из-за предполагаемого риска развития артропатии, отмеченной при исследованиях на животных [34]. Кроме того, наблюдается фототоксичность некоторых хинолонов под воздействием ультрафиолетового света или чрезмерной инсоляции.
Фото: Андрей Бобровский в vk. Да, они содержат насыщенные жиры, но и цельное молоко их содержит. Опасность начинается там, где эти масла подвергают гидрогенизации. А вот гидрогенизированное пальмовое масло для здоровья уже вредно. Врач подчеркнул: от гидрогенизированных масел нужно всё-таки держаться подальше. Конечно, этот продукт нельзя будет назвать молоком, а за добавление в молоко пальмовых масел грозит уже серьёзная административная ответственность, — рассказал Андрей Бобровский. А уже с 11 января текущего года каждый товар, содержащий растительный жир, в обязательном порядке должен иметь соответствующую маркировку. О «вечном» молоке, лактозе и жирности Те, кто ценит натуральные продукты, зачастую обходят стороной молоко в «тетрапаках», хранящееся без охлаждения долгое время. Бытует мнение, что подобный продукт и молоком-то назвать нельзя — разве может натуральный продукт «прожить» так долго? Оказывается, может. Причём без добавления каких-либо консервантов. Да, пастеризованное молоко безопасно, хотя многие думают — как так?.. При нагревании имеют свойство разрушаться водорастворимые витамины, тогда как в молоке содержатся, по большей части, витамины жирорастворимые. Поэтому пастеризованное молоко, с точки зрения современной диетологии, такое же полезное, как и свежее, — рассказал диетолог. Много раз слышали противоположное мнение? Это не удивительно.