Приблизительно 4% больных хронически инфицированы вирусом гепатита дельта (HDV), что усугубляет тяжесть заболевания. Сочетание хронического заболевания и депрессии может привести к тому, что вы изолируете себя, что, скорее всего, усугубит депрессию. Люди с хроническими заболеваниями относятся к особо уязвимым группам населения в отношении новой коронавирусной инфекции. Хронические неинфекционные заболевания (ХНЗ) — это долгосрочные заболевания, которые не передаются от человека к человеку.
Хронические заболевания!
Сторонники этой гипотезы считают заболевание «стойкой инфекцией», требующей многих месяцев приема антибиотиков. Помимо этого существуют еще хронические инфекции, которые могут обостряться, — в ситуации с лечением COVID-19 тому есть несколько причин. Хроническое системное воспаление существует, но с заболеваниями оно связано очень сложным образом: иногда это причина, а иногда — следствие уже существующей болезни. "Длительный ковид", вероятно, нужно будет рассматривать как хроническое заболевание, считает завкафедрой вирусологии РМАНПО Елена Малинникова. Советы врачей как избежать обострений хронических заболеваний осенью. Хронические инфекционные заболевания, как правило, являются сочетанными (микст-инфекции).
Иммунолог рекомендовал перед профилактикой гриппа вылечить хронические заболевания
| Что такое хронические вирусные инфекции? | Аргументы и Факты | Люди с хроническими заболеваниями относятся к особо уязвимым группам населения в отношении новой коронавирусной инфекции. |
| Медики оценивают способность вируса COVID-19 вызывать хроническое заболевание | ОТР | Смотрите видео онлайн «Острые и хронические инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей у детей и взрослых. |
| Хронические вирусные инфекции | Отсутствие второй волны интерферона при хроническом развитии инфекционного заболевания приводит к тому, что иммунная система не может побороть вирус. |
Факторы развития хронических неинфекционных заболеваний
| Хронические гепатиты: от Гиппократа до противовирусной терапии | Любой очаг хронической инфекции может провоцировать частые респираторные инфекции. |
| инфекции – последние новости | Онколог объяснил, как хронические заболевания могут перейти в рак. |
| Петербуржцев предупредили о весеннем обострении хронических заболеваний | Хронические неинфекционные заболевания: рекомендации. Заболевания системы крови. |
| «Болеем не переставая»: какая зараза косит россиян этой весной | Советы врачей как избежать обострений хронических заболеваний осенью. |
| Хронический ковид: возможно ли это? | Сторонники этой гипотезы считают заболевание «стойкой инфекцией», требующей многих месяцев приема антибиотиков. |
Чем болеем этой весной?
- Хроническое системное воспаление: что это, причины, признаки, факторы риска
- Хронические гепатиты: от Гиппократа до противовирусной терапии
- Почему некоторые инфекции становятся хроническими?
- Хронические вирусные инфекции кошек
- Эпидемиолог Жуков рассказал об опасности для РФ лихорадке Западного Нила из Европы -
- ВЗК: что нужно знать об эпидемии–2025?/Заболевания
Коронавирус объявили хроническим заболеванием
| Хронические заболевания! | Наиболее распространенные хронические инфекционные заболевания. Неделя информированности о важности диспансеризации и профосмотров. |
| Telegram: Contact @hhv7ru | Врач-отоларинголог Анна Голота рассказала, что хронический тонзиллит характеризуется наличием инфекций, а также воспалением ротоглотки или миндалин. |
| Хронические заболевания! | Ученые Первого МГМУ и Института вычислительной математики РАН совместно с испанскими коллегами раскрыли механизм перехода острой вирусной инфекции в хроническое. |
| Инфекционист рассказал, что делать при частых ОРВИ | Помимо этого существуют еще хронические инфекции, которые могут обостряться, — в ситуации с лечением COVID-19 тому есть несколько причин. |
| Медики оценивают способность вируса COVID-19 вызывать хроническое заболевание | ОТР | «Хронические заболевания являются риском для развития тяжелых форм коронавирусной инфекции. |
Иммунолог рекомендовал перед профилактикой гриппа вылечить хронические заболевания
К обострению заболеваний желудочно-кишечного тракта приводят стрессы, изменение кислотности, ослабленный иммунитет, нехватка витаминов. События и новости 24 часа в сутки по тегу: ИНФЕКЦИИ. Эксклюзивные расследования, оригинальные фото и видео, «живые» истории, топовые эксперты, онлайн трансляции со всей. Молекулярные биологи из США и Австралии выяснили, что хронические вирусные инфекции развиваются в результате накопления в организме ранее неизвестного класса иммунных клеток.
Хронические вирусные инфекции действуют на организм как старение
последние новости по теме на сайте АБН24. Итак, хронические вирусные инфекции — это определенная группа заболеваний, для которых есть общий признак, а именно: длительное течение заболевания без. Причины возникновения хронических неинфекционных заболеваний ХНИЗ чаще диагностируются у пациентов, которые: курят (активно или пассивно). Врач Лейла Новикова попросила пациентов, которые страдают хроническими неинфекционными заболеваниями пересмотреть свои планы на дачный сезон. Советы врачей как избежать обострений хронических заболеваний осенью. Хроническая инфекция, вызванная этими возбудителями, может приводить к развитию цирроза и рака печени, кроме этого доказана их связь с развитие некоторых лимфом.
Хронические вирусные инфекции действуют на организм как старение
Реклама Большая доля пациентов испытывает постоянную усталость, мышечную слабость, проблемы со сном и сильную боль. Опрошенные отметили, что до заражения никаких проблем со здоровьем они не испытывали. Половине из них теперь требуется постоянный медицинский уход. Медики диагностировали у них почечную недостаточность, которая начала прогрессировать, хроническую обструктивную болезнь легких и проблемы с сердцем. Как сообщила ««Московскому комсомольцу» пациентка, перенесшая легкую форму коронавируса, у нее начались проблемы с поджелудочной железой.
Заболевания могут быть связаны с поражением нервной системы, сосудистой и сердечно-сосудистой. Доктор отметил, что могут встречаться нарушения со стороны иммунной системы, а также системные и аутоиммунные заболевания. Ранее сообщалось, что после коронавируса восстановление занимает продолжительное время.
Чаще всего инфекции имеет острое течение.
Но она может приобрести характер хронического состояния. Этому способствуют недостаточное лечение заболеваний, нарушения иммунитета или позднее обращение к врачу за медицинской помощью. Признаки хронической инфекции проявляются в результате интоксикации организма.
К ним относятся хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность, сахарный диабет второго типа, обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма. Цель проекта — как можно раньше диагностировать и начать лечить болезнь. Для этого более чем в 600 поликлиниках 15 регионов России в течение 2023 года будут раздавать брошюры с информацией о симптомах и факторах риска хронических неинфекционных заболеваний, показывать видеоролики о заболеваниях и интервью с экспертами.
В 15 регионах России начался проект по диагностике хронических заболеваний
FIV вызывает хроническую персистирующую инфекцию, которая становится причиной иммунодефицита у некоторых кошек. FIV вызывает хроническую персистирующую инфекцию, которая становится причиной иммунодефицита у некоторых кошек. Инфекционное заболевание кошек, характеризующееся хроническим течением, сопровождающимся поражением иммунной системы, высокой летальностью. Онколог объяснил, как хронические заболевания могут перейти в рак.
В 15 регионах России начался проект по диагностике хронических заболеваний
СМИ в соцсетях. тег: "хронические_заболевания". Причины возникновения хронических неинфекционных заболеваний ХНИЗ чаще диагностируются у пациентов, которые: курят (активно или пассивно). Хронические инфекционные заболевания, как правило, являются сочетанными (микст-инфекции). Хронические заболевания нельзя вылечить раз и навсегда, но их можно контролировать и достичь стойкой ремиссии — состояния. Также среди сопутствующих заболеваний — хронический пиелонефрит, бронхиальная астма, хроническая ишемия мозга. Смотрите видео онлайн «Острые и хронические инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей у детей и взрослых.
ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
- Хронические вирусные инфекции кошек – статьи специалистов ИВЦ МВА
- Последние новости
- Только без паники
- Это новая инфекция?
Хронический ковид: возможно ли это?
Их широкое использование уже привело к селекции больничных микробов. Эксперты прогнозируют, что к 2050 году смертность от антибиотикорезистентных инфекций в мире может обогнать смертность от онкозаболеваний. Госпитальные микробы самые опасные - Смешанные инфекции встречаются намного чаще, чем их диагностируют, - поясняет профессор Всеволод Цинзерлинг, руководитель Центра инфекционной патологии Городской больницы им. В условиях измененной реактивности происходит нарушение тканевых барьеров, в результате возможно попадание микроорганизмов в органы и среды, где они могут вызвать патологические процессы. Кроме того, очень многие имеют бессимптомные клинические инфекции — к примеру, в носоглотке. Это какие-то периодические бронхиты, постоянные подкашливания. Причины таких хронических заболеваний в большинстве случаев неизвестны. Но на поздних сроках они могут резко приводить к тяжелому состоянию.
Самым грозным проявлением вторичной инфекции при коронавирусе считается псевдомембранозный колит острое заболевание толстого кишечника. В патологоанатомических заключениях оно встречается. Но иногда псевдомембранозный колит диагностируют при жизни человека, - рассказывает Всеволод Цинзерлинг. Читайте также Ученые создали вакцину от смертельно опасной «супербактерии».
После ковида, когда была угроза жизни, когда действительно был кошмар и в том числе об этом много писали в СМИ, люди стали более тревожно относиться к своему здоровью. Это может быть и неплохо — они чаще замечают появившееся симптомы, раньше обращаются к врачам. И это не только в том, что касается ОРВИ. Иван Скороходов — практикующий терапевт, врач — аллерголог-иммунолог.
Член Российской ассоциации аллергологов и иммунологов. Иммунолог Николай Крючков согласен, что можно проследить влияние пандемии. Но он тоже подчеркивает, что речь далеко не всегда о проблемах с иммунитетом. Не у всех, но у значительного очень процента, в том числе у тех, кто легко перенес болезнь. Встречаются хронические воспаления, нарушения микроциркуляции.
Она впала в кому. Несколько дней пробыла на ИВЛ и, не приходя в сознание, умерла. Диагноз - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Одна из опасных инфекций, которые переносят грызуны -.
Для некоторых инфекций, таких как ВИЧ, существуют специальные тесты, позволяющие раннее выявление инфекции. Лечение хронических вирусных инфекций Лечение хронических вирусных инфекций может быть сложным и требовать длительного времени. В некоторых случаях, таких как гепатит B и C, применяются антивирусные препараты, которые способствуют снижению вирусной нагрузки и замедлению развития осложнений. Для ВИЧ существуют антиретровирусные препараты, которые помогают поддерживать иммунную систему и контролировать вирусную репликацию. Профилактика Профилактика хронических вирусных инфекций играет ключевую роль в снижении их распространения. Вакцинация против гепатита B является одной из эффективных мер по предотвращению этой инфекции. Использование презервативов при сексуальных контактах помогает снизить риск передачи ВИЧ и других инфекций.
Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ)
Читайте также: Признаки кисты молочной железы — боль, наличие пальпируемого узла с чёткими контурами, покраснение кожи, отёк груди, повышенная температура тела, фиброаденомы — наличие плотного и подвижного узла в тканях молочной железы, отсутствие покраснения и боли. При РМЖ женщину могут беспокоить изменение формы и размера груди, выделения из сосков, появление втянутых участков кожи на груди, отёк или покраснение кожи, тянущая боль в груди, отдающая в руку или лопатку, возможно образование уплотнений в подмышечной области. При этом каждый случай рака уникален, в некоторых клинических случаях онкология проявляется комплексом симптомов на ранних стадиях, а в других — одним не ярко выраженным признаком. Лечение хронических заболеваний Диагностикой и лечением хронических заболеваний занимаются узкие специалисты — гинекологи, онкологи, маммологи, оториноларингологи, кардиологи и другие врачи. Методика лечения подбирается в зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий.
Для купирования симптомов и улучшения состояния пациента могут быть выбраны лекарственная терапия, иммунотерапия в сочетании с физиотерапией, а также хирургическое лечение. Профилактика хронических заболеваний Важно понимать, что риск развития некоторых хронических заболеваний увеличивается в случае, если в анамнезе пациента уже имеется определённая болезнь. Так, например, вероятность развития мастопатии повышается у женщин с отягощённым гинекологическим анамнезом при наличии миомы матки, воспалительных заболеваний яичников. Именно поэтому людям, у которых наблюдались эпизоды обострения хронических заболеваний, важно регулярно проходить плановые профилактические осмотры.
Кроме того, превентивная диагностика — это основа профилактики любых недугов. Определённые патологии, например, сахарный диабет 2-го типа, в течение длительного времени могут протекать бессимптомно. А профилактические обследования позволят своевременно диагностировать опасные заболевания и вовремя начать лечение, благодаря чему удастся избежать тяжёлых осложнений и быстрее вывести болезнь в ремиссию.
Человек не садился на строгую диету, не заменил фастфуд на полноценное питание, его образ жизни остался все таким же малоподвижным. А вместе с нею — бодрость, силы и желание что-то делать. Третье — диарея, порой с болью и кровью в стуле... Постановка диагноза "неспецифический язвенный колит" или "болезнь Крона" часто занимает от двух до пяти лет. Об этих заболеваниях, когда-то редких, порой не хватает информации.
Поэтому доктора — специалисты в области ВЗК — сейчас проводят школы пациентов. В прошлом году таких школ было 16 — в разных регионах нашей страны. Разбирают на них все болезненные вопросы: от хирургии и режима питания до того, как получить льготное лекарство и вовремя скорректировать лечение. Люди не обращаются к врачу, пока не станет совсем плохо. Но последствия этих болезней очень тяжелы — например, удаление ободочной или прямой кишки", — предостерегает Елена Белоусова, руководитель гастроэнтерологического отделения МОНИКИ, президент Российского общества по изучению ВЗК. Болезни ВЗК поражают чаще всего в период, когда человек «встает на ноги»: учится, получает профессию, создает семью, добивается первых успехов. В 19—35 лет. Легко ли в эти годы узнать, что оставшаяся часть жизни пройдет "в режиме ограниченных возможностей"?
И хирургическая операция — не самое страшное и не самое опасное в этой истории. Если больше нет желудка — пищевод соединяют с тонкой кишкой, и больному приходится питаться 6—8 раз в день... Только такую нагрузку может выдержать пострадавшая пищеварительная система. Если же больше нет определенного участка кишечника — оставшуюся часть соединяют с... Чтобы это стало возможно, кишку выводят к поверхности живота, а на самом животе формируют специальное отверстие — стому и к ней прикрепляют специальный калоприемник. Иногда стома бывает временной: лечение, затем повторная операция, когда кишечник "собирают", и он вновь функционирует так, как нужно. Но если время упущено при язвенном колите или болезни Крона — калоприемник может остаться на всю жизнь.
Как укрепить иммунитет? Основная функция иммунной системы — защита организма от чужеродных агентов вирусы, бактерии, грибки, паразиты. Признаками снижения иммунитета являются хронические простудные заболевания, а также повышенная утомляемость сонливость, раздражительность, проблемы со стулом, неудовлетворительное состояние кожи. Для укрепления иммунной системы рекомендованы: рационализация питания чтобы избавиться от хронических простудных заболеваний и других проблем, необходимо обеспечить достаточное количество полноценного белка в рационе, а также минералов и витаминов, особенно группы B, а также C, E, A ; оптимизация режима дня и физической активности 8-часовой сон, приемлемый рабочий график, регулярные занятия фитнесом, прогулки на свежем воздухе ; закаливание помогает победить хронические простудные заболевания, провоцируемые переохлаждением ; санация очагов хронической инфекции в организме кариес, тонзиллит ; своевременное лечение заболеваний внутренних органов; профилактический прием пробиотиков, витаминов, адаптогенов, иммуномодуляторов под контролем врача. Также рекомендуется избегать стрессов, отказаться от вредных привычек. Хронические простудные заболевания, обусловленные нарушениями в работе иммунной системы, могут быть связаны с наследственностью.
Ходановой, врач-терапевт высшей квалификации Людмила Лапа высказала свою точку зрения на случаи возможного повторного заболевания. Если человек прошел недостаточное лечение, остается повышенной температура, то через 14 дней у него развивается аутоиммунный процесс. И это не коронавирус. Так часто бывает, как обострение после недостаточного лечения первого этапа даже при обычном гриппе. Идет повторная атака на организм вируса и бактериальной инфекции. В итоге иммунная система дает сбой, работает неадекватно, нереактивно.
Факторы развития хронических неинфекционных заболеваний
Опухоли толстой и прямой кишки очень любят малоподвижный образ жизни, и среди онкозаболеваний органов пищеварения им уже принадлежит первое место в мире. Есть и другие признаки, которые предупреждают о ВЗК или раке. Первое — анемия неясного генеза. Этот медицинский термин означает: в крови больного мало гемоглобина, а какая болезнь привела к этому — пока не понятно. Сам пациент обычно бледен и чувствует слабость. Или же, не отдавая себе отчета в этом, ругает себя за "лень" и "прокрастинацию", безуспешно лечится от "депрессии", стремится радикально поменять работу или образ жизни, но ничего из этого списка не помогает. Однако низкий гемоглобин в результатах анализов — та самая "ниточка", благодаря которой врач может "распутать клубок" и определить первопричину.
Обычно это заболевание связано с кровопотерей, но этой кровопотери пациент не замечает, потому что кровотечение внутреннее. Например, в желудке или кишечнике. Второе — неожиданная потеря массы тела. Человек не садился на строгую диету, не заменил фастфуд на полноценное питание, его образ жизни остался все таким же малоподвижным. А вместе с нею — бодрость, силы и желание что-то делать. Третье — диарея, порой с болью и кровью в стуле...
Постановка диагноза "неспецифический язвенный колит" или "болезнь Крона" часто занимает от двух до пяти лет. Об этих заболеваниях, когда-то редких, порой не хватает информации. Поэтому доктора — специалисты в области ВЗК — сейчас проводят школы пациентов. В прошлом году таких школ было 16 — в разных регионах нашей страны. Разбирают на них все болезненные вопросы: от хирургии и режима питания до того, как получить льготное лекарство и вовремя скорректировать лечение. Люди не обращаются к врачу, пока не станет совсем плохо.
Но последствия этих болезней очень тяжелы — например, удаление ободочной или прямой кишки", — предостерегает Елена Белоусова, руководитель гастроэнтерологического отделения МОНИКИ, президент Российского общества по изучению ВЗК.
Они распространены во всех возрастных группах и всех регионах. К ним относят болезни системы кровообращения БСК , онкологические и хронические бронхо-легочные заболевания хроническая обструктивная болезнь легких и астма , а также сахарный диабет. Вылечиться от них практически невозможно, но добиться ремиссии вполне реально.
Под влиянием негативных факторов смена условий кормления, переохлаждение, стрессы вирус активируется, и развивается заболевание. Диагностика Происходит на основании клинико-гематологических, серологических и вирусологических исследованиях. Зачастую встречаются ложноотрицательные результаты. Клинический анализ крови. УЗИ брюшной полости.
Биопсия и гистология. Лечения не существует. Оно направлено на проведение симптоматической терапии и на улучшение качества жизни животного. Например, при сильно выраженной анемии назначается переливание крови, а также применение препаратов, которые стимулируют выработку эритроцитов в красном костном мозге. Назначаются препараты, стимулирующие повышение иммунной системы. При обнаружении лимфом назначается химиотерапия. Вирус очень нестоек во внешней среде, вне живого организма он погибает через двое суток. Чтобы уничтожить этот вирус достаточно хорошо продезинфицировать помещения и предметы ухода за животными, миски и прочее. Содержание питомца в чистоте, полноценное питание и ограничение контакта с бездомными животными — залог здоровья питомца.
Это заболевание опасно только для кошек, для человека и других видов животных оно не представляет никакого риска. Основным методом предупреждения данного заболевания является вакцинация. Вакцинацию проводят с девятинедельного возраста.
С этой целью российское общество профилактики неинфекционных заболеваний РОПНИЗ запустило федеральный информационный проект, который охватит 15 наиболее крупных по численности населения регионов. В среднем человек с этими диагнозами обращается в систему здравоохранение в течение 8-10 лет после развития заболевания. Это означает, что в течение долгого времени человек не получает лечение, за это время заболевание приобретает необратимый характер и ведет к ранней смертности. В связи с чем разница в продолжительности жизни населения в России примерно на 10 лет меньше, чем в европейских странах», - рассказал Ян Власов, сопредседатель Всероссийского союза пациентов.
Самарцев предупредили об опасных заболеваниях весной и летом 2024 года
Последний оказывает влияние не только на ухо, горло и нос, но и на кишечник с желудком. Однако дать более точный прогноз по поводу распространения обычного гриппа пока что сложно, отметил врач. Для профилактики от заболеваний Жемчугов посоветовал россиянам отправиться на вакцинацию, особенно это касается тех, кто ранее не делал прививки. Он добавил, что в мире также существует живая вакцина в виде обновленного варианта коронавируса, которая по своему действию напоминает вакцинацию, так как заболевание переносится гражданами в легкой форме. Кишечный грипп прекратит распространяться среди населения достаточно скоро, так как в РФ хорошие условия с водой и канализацией, сказал Жемчугов. Однако останется обычный грипп, относящийся к простудным заболеваниям.
В данный профиль включены два основных ретро-вируса, вызывающих у кошек хронические заболевания: Вирус иммунодефицита кошек Feline Immunodeficiency Virus, FIV — это оболочечный РНК-содержащий вирус, который повсеместно поражает домашних и диких кошек. FIV вызывает хроническую персистирующую инфекцию, которая становится причиной иммунодефицита у некоторых кошек.
В опухолевых клетках нарушен транспорт ВЭБ—антигенов на наружную поверхность клеточной мембраны. Эти клетки имеют очень низкий уровень или в них вообще отсутствуют некоторые молекулы адгезии и костимуляции, необходимые для эффективной презентации вирусных антигенов на клеточной мембране [26].
Болезнь Ходжкина лимфогранулематоз — ЛГМ — первичное опухолевое заболевание лимфатической системы. Характеризуется присутствием в опухолевой массе клеток Березовского—Штернберга злокачественные клетки из герминативных центров , реактивных лимфоцитов, плазматических клеток гистиоцитов, эозинофилов и фибробластов. ЛГМ, который развивается на фоне иммуносупрессии при СПИД, после трансплантации органов , почти всегда является ВЭБ-ассоциированным, и при устранении иммунодефицита возможно обратное развитие опухоли [26]. Ятрогенная иммуносупрессия у пациентов после трансплантации органов может привести к развитию так называемой посттрансплантационной лимфопролиферативной болезни ПЛПБ , которая проявляется в различных вариантах — от поликлональной гиперпластической лимфоидной до моноклональной неопластической пролиферации. Переходу гиперплазии в опухоль способствует нарушение регуляции онкогенов и опухолевых супрессорных генов [26]. Однако все они обычно связаны с В-клеточной пролиферацией и значительно реже — с Т- и NK-клеточной. Высока вероятность развития ВЭБ-ассоциированных лимфом при первичных иммунодефицитах: Х-сцепленном лимфопролиферативном синдроме синдроме Дункана , синдроме Вискотта—Олдрича, а также при атаксии-телеангиэктазии и тяжелых комбинированных иммунодефицитах [6, 32]. Особенностью данного заболевания является то, что вирус в инфицированных клетках эпителия находится в состоянии литического цикла, эписомы не определяются, поэтому такой вариант ВЭБ-ассоциированного поражения хорошо реагирует на противовирусную терапию [24, 26, 32]. Назофарингеальная карцинома НФК представляет собой мало- или недифференцированную опухоль из эпителия носоглотки, почти всегда ВЭБ-ассоциированную.
Как правило, развивается у людей старше 40 лет и в 2—3 раза чаще у мужчин. Считается, что в развитии НФК наряду с ВЭБ важную роль играют определенные факторы окружающей среды и диетические пристрастия среди эмигрантов из этих регионов, например в США, нет повышенного уровня заболеваемости НФК [26, 32]. Выдвигаются следующие предположения насчет того, как это может произойти. Во-вторых, не исключен механизм инфицирования эпителиальных клеток, опосредованный IgА к вирусным мембранным антигенам. Комплекс IgА — ВЭБ способен связываться с Fc-рецепторами на мембране эпителиальных и не только клеток, а затем вирус попадает внутрь клеток. Такой механизм является одним из хорошо известных способов элиминации чужеродных антигенов: антитела связывают антигены, а затем образовавшиеся комплексы поглощаются и разрушаются, в первую очередь фагоцитами. Но не только ими. Процесс может осуществляться многими клетками, имеющими на своей мембране рецептор к Fc-концу иммуноглобулинов. Однако, как известно, далеко не всегда такое поглощение заканчивается разрушением чужеродного антигена даже в специализированных для этого фагоцитах.
Косвенным подтверждением вероятности существования такого пути инфицирования может служить обнаруженный факт повышения в крови уровня IgA к различным антигенам ВЭБ перед развитием НФК и их снижение во время ремиссии. Говоря о серологических сдвигах в крови больных с НФК, следует обратить внимание на непонятное соотношение: в то время как опухолевые клетки экспрессируют гены латенции, в крови таких больных повышается содержание антител к антигенам литического цикла [26]. В настоящее время лечение связанных с ВЭБ пролиферативных заболеваний может включать, по крайней мере, два метода, доказавших свою эффективность: 1 применение ацикловира и, возможно, других противовирусных препаратов для терапии «волосатой» лейкоплакии слизистой полости рта [32]; 2 применение выращенной в искусственных условиях культуры ВЭБ-специфических цитотоксических лимфоцитов для лечения ВЭБ-ассоциированных лимфом [24, 26, 32]. Другие формы ВЭБ-ассоциированной патологии Наряду с различными вариантами опухолей и других типов пролиферативной патологии следует упомянуть возможность аутоиммунных заболеваний, развитие которых часто отмечается спустя годы после перенесенной ВЭБИ [3, 23]. При этом могут быть активированы клоны В-лимфоцитов, вырабатывающие антитела к антигенам собственных клеток и тканей. Во-вторых, суперантигены ВЭБ могут стать пусковым фактором развития аутоиммунных заболеваний [7]. И, в-третьих, иммунологические сдвиги у внешне здоровых детей, перенесших острую ВЭБИ, могут сохраняться долго, по крайней мере в течение года, и этот иммунодефицит может лежать в основе развития не только опухолей, но и извращенных реакций на различные антигены, в том числе в основе формирования иммунного ответа на антигены собственных тканей. У людей старше 15 лет, перенесших острую ВЭБИ, все может оказаться еще хуже. Такое наблюдается под действием суперантигенов у ВЭБ они есть и при инфекциях, вызванных лимфотропными вирусами, к которым относится и ВЭБ.
Поэтому когда аутоиммунные заболевания или опухоль развиваются спустя 10—15 лет после перенесенной ВЭБИ, никто обычно не связывает между собой эти два события. Из иммуноопосредованных заболеваний, которые можно связать с ВЭБИ, в литературе упоминаются системная красная волчанка [3, 9], ревматоидный артрит, синдром Шегрена [3], агранулоцитоз [8, 28, 31], тромбоцитопения [14], аутоиммунный гепатит [34], гломерулонефрит и интерстициальный нефрит [20, 35], васкулит [20], рассеянный склероз [11]. Причем некоторые авторы [36] считают, что возможны два различных типа СХУ, связанных с перенесенной острой ВЭБИ: ранний развивается через 2—6 месяцев и поздний спустя несколько лет. Этот синдром, очевидно, является полиэтиологичным [4], но лежащие в его основе биохимические и патофизиологические реакции, видимо, одинаковые. Диагноз выставляется при наличии обоих больших критериев и не менее 8 из 11 малых или 6 малых плюс 2 из 3 физикальных объективных критериев [1]. Как правило, симптоматика СХУ дебютирует после какого-либо перенесенного инфекционного заболевания чаще протекающего в виде ОРИ. Таким образом, диагноз СХУ выставляется в случае наличия у больного длительно существующей изнуряющей усталости в сочетании с разнообразными соматическими расстройствами при исключении органических заболеваний, которые могут стать причиной усталости. Лечение этого варианта ВЭБ-ассоциированной патологии не разработано. В настоящее время имеется вакцина против ВЭБ, которая содержит рекомбинантный поверхностный антиген gp350 [26, 32].
Правда, следует учитывать, что эффективность интерферона на фоне применения противовоспалительных препаратов снижается; 4 в случаях неэффективности медикаментозной терапии — трансплантация костного мозга [15]. Проведение подобной терапии позволяет добиться ремиссии, но не гарантирует от обострения инфекции в последующем. ВЭБ оказался первым вирусом, для которого это положение было доказано. Для различных опухолей они разные [26].
В зависимости от типа пораженной ткани можно выделить следующие варианты ВЭБ-ассоциированных опухолей [12, 13, 16, 21, 22, 25, 26, 30, 32, 39]: 1 из лимфоидной ткани — лимфома Беркитта, В-клеточные лимфобластные лимфомы, Т-клеточные лимфомы, болезнь Ходжкина лимфогранулематоз , NK-лимфома; 2 из эпителиальной ткани — назофарингеальная карцинома, карцинома околоушных слюнных желез, карцинома желудка, волосатая лейкоплакия языка; 3 из других тканей — лейкомиосаркома. Здесь будет уместно напомнить, что ВЭБ-ассоциированные новообразования нельзя относить к вариантам течения инфекционного мононуклеоза. Последний является одной из клинических форм первичной ВЭБИ, которая в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. ВЭБ-ассоциированных заболеваний значительно больше.
Лимфома Беркитта — эндемичное заболевание в странах Экваториальной Африки: заболеваемость составляет более 5 случаев на 100 тыс. Эта форма лимфосаркомы поражает детей от 2 до 15 лет, а максимум заболеваемости приходится на возраст 4—6 лет. Считается, что развитию лимфомы Беркитта способствует ряд факторов. Во-первых, это тропическая малярия.
Малярийный плазмодий при повторных инфицированиях вызывает хроническую иммунную стимуляцию В-лимфоцитов. Последние несут в себе гипервариантные гены, участвующие в синтезе легких цепей специфических иммуноглобулинов. В конечном итоге такая хроническая иммуностимуляция повышает вероятность мутаций В-лимфоцитов. С другой стороны, повторная малярия способствует развитию Т-клеточной иммуносупрессии.
Это снижает контроль над вирусной инфекцией и способствует повышению вирусной нагрузки, что в определенных ситуациях усугубляет эту иммуносупрессию. Во-вторых, распространенное в эндемичных районах растение Euphorbia tirucalli выделяет форболовые эфиры, которые повышают эффективность уже индуцированной вирусом трансформации В-лимфоцитов [26]. Сформировавшаяся опухоль устойчива к действию ЦТЛ, так как практически не экспрессирует латентно-ассоциированные антигены вируса. В опухолевых клетках нарушен транспорт ВЭБ—антигенов на наружную поверхность клеточной мембраны.
Эти клетки имеют очень низкий уровень или в них вообще отсутствуют некоторые молекулы адгезии и костимуляции, необходимые для эффективной презентации вирусных антигенов на клеточной мембране [26]. Болезнь Ходжкина лимфогранулематоз — ЛГМ — первичное опухолевое заболевание лимфатической системы. Характеризуется присутствием в опухолевой массе клеток Березовского—Штернберга злокачественные клетки из герминативных центров , реактивных лимфоцитов, плазматических клеток гистиоцитов, эозинофилов и фибробластов. ЛГМ, который развивается на фоне иммуносупрессии при СПИД, после трансплантации органов , почти всегда является ВЭБ-ассоциированным, и при устранении иммунодефицита возможно обратное развитие опухоли [26].
Ятрогенная иммуносупрессия у пациентов после трансплантации органов может привести к развитию так называемой посттрансплантационной лимфопролиферативной болезни ПЛПБ , которая проявляется в различных вариантах — от поликлональной гиперпластической лимфоидной до моноклональной неопластической пролиферации. Переходу гиперплазии в опухоль способствует нарушение регуляции онкогенов и опухолевых супрессорных генов [26]. Однако все они обычно связаны с В-клеточной пролиферацией и значительно реже — с Т- и NK-клеточной. Высока вероятность развития ВЭБ-ассоциированных лимфом при первичных иммунодефицитах: Х-сцепленном лимфопролиферативном синдроме синдроме Дункана , синдроме Вискотта—Олдрича, а также при атаксии-телеангиэктазии и тяжелых комбинированных иммунодефицитах [6, 32].
Особенностью данного заболевания является то, что вирус в инфицированных клетках эпителия находится в состоянии литического цикла, эписомы не определяются, поэтому такой вариант ВЭБ-ассоциированного поражения хорошо реагирует на противовирусную терапию [24, 26, 32]. Назофарингеальная карцинома НФК представляет собой мало- или недифференцированную опухоль из эпителия носоглотки, почти всегда ВЭБ-ассоциированную. Как правило, развивается у людей старше 40 лет и в 2—3 раза чаще у мужчин. Считается, что в развитии НФК наряду с ВЭБ важную роль играют определенные факторы окружающей среды и диетические пристрастия среди эмигрантов из этих регионов, например в США, нет повышенного уровня заболеваемости НФК [26, 32].
Выдвигаются следующие предположения насчет того, как это может произойти. Во-вторых, не исключен механизм инфицирования эпителиальных клеток, опосредованный IgА к вирусным мембранным антигенам. Комплекс IgА — ВЭБ способен связываться с Fc-рецепторами на мембране эпителиальных и не только клеток, а затем вирус попадает внутрь клеток. Такой механизм является одним из хорошо известных способов элиминации чужеродных антигенов: антитела связывают антигены, а затем образовавшиеся комплексы поглощаются и разрушаются, в первую очередь фагоцитами.
Но не только ими. Процесс может осуществляться многими клетками, имеющими на своей мембране рецептор к Fc-концу иммуноглобулинов.