А надо понимать, что для фармацевтов морг не входит в программу обучения. Зачем умершего отвозят в морг? патологоанатомы, которые проводят вскрытие и устанавливают причину смерти. Но это еще не все, потому что в морге тело покойника обязательно нужно обмыть. Интервью с судмедэкспертом Ольгой Фатеевой о том, как работает морг, что происходит с телом человека после смерти, почему покойный может быть совсем не похож на себя живого и всегда ли нужна бальзамация.
Лента новостей
- Что делают с телом в морге
- Моют в морге. Зачем тело забирают в морг? Уважать нужно всех - и живых, и мертвых
- Вам может быть интересно:
- Услуги морга: что можно заказать?
- Оставляйте реакции
- Марина Иванова, предприниматель, Краснодар
Что представляет собой морг и история его появления
| Взгляд изнутри: Санитар морга. ( Немного жесть, но правдиво ) | Пикабу | Таким образом, морг является важным учреждением для обеспечения правильной и безопасной обработки тел умерших и проведения необходимых медицинских исследований. |
| Деятельность моргов, их назначение, виды, услуги | Университетский морг нужен для вскрытий в учебных целях: на пары по анатомии просят принести конкретную ткань или кость, а порой сразу целый труп. |
| Последний путь: Фотоэкскурсия в морг | Современное определение слова “морг” – это специализированное помещение для хранения, вскрытия и выдачи покойных. |
| Как готовят тело к похоронам, что делают с умершим. Особенности ритуального бизнеса | Узнайте, что означает сокращение "морг" и какие функции выполняет эта служба. |
| «В морге я расслабляюсь»: Девушка-патологоанатом рассказывает о своей работе | Такие вопросы, как забрать тело из морга и что нужно для его получения, часто ставят родственников в тупик. |
Что делают в морге
Узнайте, что означает сокращение "морг" и какие функции выполняет эта служба. Зачем нужен морг? Морг – учреждение, где хранят тела умерших людей и проводят вскрытие. Посещение морга может быть разрешено только с согласия семьи умершего или с разрешения полиции или следственных органов. Вам нужно будет принести в морг одежду для умершего и некоторые другие принадлежности. Формально всеволожский морг, как и все морги Ленинградской области, входит в структуру государственного казенного учреждения "Бюро судебно-медицинской экспертизы" (БСМЭ).
Платные и бесплатные услуги
- Что делают в морге
- Какие услуги предлагаются в морге?
- Морг: функции и предназначение
- Как выглядят трупы в морге и что делают с телом человека перед похоронами
- Вам может быть интересно:
- Значение слова "Морг": что скрывается за термином?
Услуги морга: что можно заказать?
Вот умирают человек. Первым делом это надо засвидетельствовать. А если самим все делать. Человек же умер в семье. Нафига эта вся ментура, если они к человеку отношения никакого не имели.
Бывают случаи, когда срок хранения тела может быть увеличен в интересах следствия, если смерть носит криминальный характер. Бывают невостребованные трупы, у которых нет близких и родственников. Усопшие могут находиться в морге неопределённое время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Это связано с оформлением документов для уполномоченной организации, которая будет производить захоронения невостребованных трупов. Расходы в этом случае будет компенсировать городской бюджет. Правда ли, что вещи на покойного разрезают, для того чтобы их одеть? В обязанности сотрудников морга или ритуальных работников входит подготовка тел к выдаче. Это значит, что одевать усопшего тоже будут они. Однако если одежда будет не по размеру, или её будет трудно одеть на покойного, то тогда ткань придётся разрезать сзади, со стороны спины. При траурной церемонии этого будет не видно, так как покойник лежит на спине и скрывает разрез на одежде. Чтобы такого не было, рекомендуем подбирать одежду из гардероба покойного или купить новую по размеру. Список одежды в морг, а также другие важные нюансы можно узнать из нашей статьи «Ритуальные принадлежности для похорон». Правда ли, что неопознанных лиц и лиц без определённого места жительства хоронят массово в одну могилу? Массовых захоронений или специальных кладбищ для таких лиц не делают. Как правило, на одном из городских погостов отводится определенное место, официально именуемое «неопознанные захоронения». Например, в Екатеринбурге на кладбище «Лесное» выделена специальная секция для таких захоронений. Запись о каждом неопознанном усопшем должна храниться в архиве кладбища, на случай если когда-нибудь объявятся родственники. Регулируются захоронения неопознанных лиц и лиц без определённого места жительства ст. В ней указан гарантированный перечень услуг по погребению. Правда ли, что у покойного сильно растут ногти и волосы? Да, это действительно так. Однако не совсем сильно отрастают волосы и ногти, чтобы можно было испугаться. После смерти у покойного волосы и ногти могут немного отрасти, как у живого человека.
Только вначале такая услуга бесплатная, а потом приходится за каждые сутки платить деньги. Бальзамирование нужно заказывать в нескольких случаях. Особенно когда речь идет о тучном человеке. Также без такой услуги не обойтись при доставке "груза-200". Бывает и так, что родственники решают отложить похороны на несколько дней. Тогда обязательно нужно заказать бальзамирование покойника. Не всякая семья может правильно решить вопросы, связанные с услугами морга. Основной причиной такого решения можно считать наиболее приемлемые цены. Для любого заказчика недорого обойдется заказ как траурных атрибутов, так и ритуальных услуг. Сюда выгодно обращаться не только при организации погребения на кладбище, недорого обойдется и кремация.
В морге проводятся ряд процедур, включающих охлаждение тел до определенной температуры, осмотр, фиксацию внешних повреждений, снятие отпечатков пальцев и органов внутренней полости тела, а также процедуры формирования отпечатков посмертных протезов. Работа морга: 1. Прием тел. После смерти тело доставляется в морг с помощью фельдшерской или специализированной скорой помощи. Прием тел осуществляется медицинским персоналом морга, который проводит первичный осмотр и оформляет документацию. Охлаждение тел производится с помощью специальных холодильных камер, где поддерживается постоянная низкая температура. Это позволяет замедлить процессы разложения и сохранить тело более длительное время.
Услуги морга: что необходимо знать?
В медицинской практике это называют трупным окоченением. Через 48 часов мышцы снова полностью расслабляются, что связано с некоторыми химическими реакциями. В трупе начинается процесс гниения — бактерии и паразиты атакуют органы, артерии и все окружающие их ткани. Через несколько недель они смогут сильно обезобразить тело, но в первые 2-3 суток их воздействие внешне практически незаметно. Кожные покровы начинают усиленно терять влагу. Усыхая, кожа обнажает волосы и ногти, из-за чего окружающим кажется, что они продолжают расти. Сразу после смерти, тело полностью расслабляется, над мышцами утрачивается контроль. Из-за этого, все что переполняло организм, начинает выходить наружу: газы, моча, фекалии. Именно поэтому трупы в морге обязательно обмывают.
На четвертый день после смерти внешний облик покойника начинает решительным образом меняться. Его вид становится отвратительным, так что к нему не захотят подойти даже близкие и любимые люди. Поэтому, если усопший был найден задолго после смерти, его хоронят в закрытом гробу, чтобы не пугать окружающих видом изуродованного трупа. Что становится с телом покойного спустя несколько недель: Через 4-5 суток органы умершего начинают разлагаться. Смешиваясь с кровью, гноем, желчью и другими жидкостями, эта масса начинает выходить из организма. В то же время происходит раздувание трупа от скопившихся газов. Из области живота вздутие распространяется на все части тела, на коже появляются волдыри. Кожа покойного становится очень бледной, бесцветной.
Местами появляются трупные пятна — фиолетовые в местах застоя крови. Спустя годы ткани умершего полностью сгнивают.
Это учреждение своеобразное, где не работает медицинский персонал, как в больнице, а только похоронное агентство, которое доставляет тело и оформляет документы о смерти. На регистратуре, находящейся рядом с моргом, родственникам выдают медицинские свидетельства о смерти, где указывается причина смерти и другая необходимая информация. Отчественные морги, как правило, работают с 9 утра, за исключением суббот, когда они закрываются в 13:00.
Обычно бальзамирую только руки-лицо, это видные места. Все тело при этом прокачивается анастамозами, и тоже медленнее разлагается, а ноги вообще в последнюю очередь гниют. Главное в этом деле — не перекачать глаза, иначе они будут раздувшиеся, выпученные и страшные. Во-вторых, я же произвожу вскрытие. В-третьих, трупы зашиваю.
Есть особенность такая: когда иголка с ниткой проходят через кожу с маленькой жировой прослойкой, она скрипит и посвистывает — и в первое время было жутковато. А когда с каталки перекладываешь на стол крупных людей, больше ста килограмм, из легких выходит оставшийся воздух, и покойник «вздыхает». В первый раз я действительно напугался, когда у меня одна женщина так «задышала» на столе. Еще я мою и гримирую трупы, готовлю их к похоронам тоже я. Врач-патологоанатом, в отличии от меня, проводит у стола всего процентов 15 своего рабочего времени: изучает органы, историю болезни, проводит анализы. Когда нужно определить, от чего умер человек — делается надрез от головы до паха, чтобы достать и проверить внутренние органы. Если полное вскрытие — язык вместе с гортанью вытаскиваются и изучаются. В последнюю очередь, если причин для смерти в органах тела не нашли, — вскрывают голову. Надрезаем кожу, снимаем скальп, затем циркулярной пилой открываем череп, извлекаем мозг, шинкуем его крупными кусочками. Мозг обратно в череп не возвращается, он кладется в грудную полость с другими органами.
Голова при этом забивается тряпками или ватой. Я предпочитаю вату — она плотнее ложится. Сверху кладется ткань, и нужно сделать так, чтобы череп пружинил немного — чтобы при натягивании скальпа назад на череп — кожа растягивалась правильно, и голова смотрелась эстетично, без скосов. Важно вычерпать жидкости из всех полостей, чтобы труп не тек. Дальше забивается рот — так, чтобы челюсть была сомкнута. Если покойник лежит без подголовника и рот не открывается — это идеально проделанная работа. Затем кладем назад в полость тела органокомплекс. Покойника зашиваем, моем, женщинам обязательно вымывать при этом волосы. Делаем маску из формалина, чтобы зафиксировать лицо, затем в пакет и в холодильник. Если нужно — гримируем покойника.
Обычно используем театральный грим — крупнодисперсный, он плотнее ложится и хорошо закрывает все синяки. Но некоторые родственники привозят свою обычную косметику. Часто привозят одеколоны умерших, чтобы пахло, как при жизни человека. Одна женщина попросила мужу под подушку положить пачку сигарет «Беломор», потому что он их курить очень любил. У всех свои причуды и желания в этом вопросе. Это целый ритуал. Сначала ты надеваешь тканевый хирургический костюм, затем одноразовый халат, который сзади завязывается, потом одноразовый фартук, затем надевается перчатка, нарукавники, сверху вторая перчатка — если по нарукавнику жидкость начнет стекать — то она на кожу не попадет. Затем маска, шапочка и очки. Но очки надеваем не всегда — работаем аккуратно и ни к чему это. Обувь обязательно иметь непромокаемую.
После работы тщательно все моешь и дезинфицируешь. А потом с себя стягиваешь весь этот «костюм», лямочки рвутся сзади, изнутри снимаешь перчатки, ничего не касаешься. Затем пошел — помылся, спиртом себя протер, и готов. Знаю, что в «лихие 90-ые» народ ничего не боялся, у них с гигиеной проще намного было. Они нитки после зашивания трупа зубами перекусывали. Я так не могу. У нас еще генеральные уборки раз в полгода проходят — после них можно хоть с пола есть. Но вообще безродный труп — это трагедия для морга. Они лежат очень долго, за ними никто не приезжает, а государство за свои деньги всех их хоронить не может и не будет. Бальзамация — процедура дорогостоящая, поэтому из своего кармана неизвестному человеку этого никто делать не будет.
В общем, они начинают разлагаться, плохо пахнуть. Тогда их кладут в формалиновые ванны, а затем разрезают на части. В медицинских университетах существует кафедра нормальной анатомии, где нужны препараты для студентов. Вот таких безродных разрезанных туда как раз и отправляют, чтобы будущие медики учились и тренировались на конкретных образцах человеческого тела. Такая же судьба ждет тех, кто завещает свое тело или органы дня науки. В те же «лихие 90-ые» был случай, когда после вскрытия и бальзамации в отделении лежало две бабушки, ну очень похожие между собой. Приехали родственники первой старушки, особо не посмотрели, и забрали одну из покойниц. А им свою бабушку нужно было в крематорий везти. Затем приехали другие родственники, смотрят: «Это не наша бабушка». Проверили бирку у трупа — и правда не та.
Позвонили прошлой семье , забравшей чужую старушку — а ту бабушку, оказывается, уже сожгли. В общем, там настоящие бандитские разборки были, для ответственного за этих бабушек санитара как-то страшно все в результате закончилось. Был случай, когда привезли в университет «поплавка» утопленника — ИА «Диалог». Давление снаружи и внутри тела разное — внутри оно, соответственно, очень высокое. Труп был раздувшийся, а санитар не усмотрел. В общем, начали студенты его резать, дошли до живота — и случился «бабах». Это как шарик надутый иголкой проткнуть. Кишки на потолке, на преподавателе, на студентах — везде. Так что в этой работе много нюансов. На днях в ходе расследования загадочного убийства участницы программы «Дом-2» Оксаны Аплекаевой всплыл новый факт - девушку насиловали не только до, но и после смерти.
В надругательстве над трупом сознался опять же... Да что же у них там такое в этих моргах творится?! Любовь на гробовой доске Убийство Оксаны Аплекаевой произошло 10 лет назад. Однако, волнует умы до сих пор. И потому, что речь идёт о звезде скандального реалити-шоу «Дом-2», участники которого в последние годы гибнут один за другим. И потому, что уж очень загадочной оказалась гибель этой девушки. А через несколько дней её труп был найден на трассе Москва - Рига. Следствие сразу установило: до того как девушка была убита, её жестоко били и несколько раз надругались. Однако дальше этого расследование убийства не пошло. Слухи об этом деле ходили долго и разные: в их числе был и отверженный и потерявший от этого голову любовник, и тайная вечеринка, на которой Оксана могла стать свидетелем криминальных событий, из-за чего её и решили убрать.
Однако ни одна из версий не подтвердилась. Дело было закрыто «за невозможностью установить лиц, подлежащих к привлечению к уголовной ответственности ». И вот, спустя 10 лет, всплыло на поверхность снова. Это случилось, когда некоторое время назад следователи решили провести повторную экспертизу изъятых образцов с помощью новейших технологий. Внезапно экспертиза выявила то, чего никто не ожидал: Оксану насиловали не только до, но и после смерти. Причём сразу стало известно, кто этот сделал после. Оказалось, образцы обнаруженного биоматериала принадлежат Александру А. Кстати, под натиском улик обвиняемый уже во всём сознался и был уволен с работы. Всего лишь уволен. Тогда как в Европе или Америке за подобное преступление извращенец получил бы немаленький срок.
Как, например, в 2007 году его получил 24-летний житель Нью-Йорка, сотрудник морга при больнице Holy Name. Коллеги застали его во время полового акта с трупом женщины. Впоследствии суд присудил некрофилу 10-летний срок заключения. До морга костей Разумеется, любому, кто слышит подобные новости, реально может стать страшно. Однако на самом деле, криминал в морге если и есть, то лежит совсем в другой области. Что происходит в морге? Также необходимыми сотрудниками морга являются санитары, которые моют и переносят, одевают и раздевают, бальзамируют и сохраняют трупы; медрегистраторы, которые делают записи в журналах; гримёры, которые причёсывают покойников и при помощи специальной косметики приводят их в надлежащий вид. Вот и все последние хлопоты. Но без них-то никуда. В этом, по мнению экспертов, и кроется главный подвох.
Я бы вообще не обвинял ни в чём работников моргов.. Вот куда «мёртвые деньги» текут рекой. Другое дело, что, конечно, у этих людей со всеми есть свои связи - и с полицией, и с медиками, и с сотрудниками морга. Это правда. И вот этот бизнес - очень доходный. Просто потому, что стоит он на том, что человек, потерявший близкого, не станет торговаться, отдаст последнее. А эти ребята не постесняются, возьмут. О том же самом, кстати, уже давно говорят и эксперты. По их мнению, основная проблема данной сферы заключается в том, что информация о смерти людей сегодня в России очень широко продаётся и покупается.
Но это очень нечастая ситуация. Как правило люди умирают от разных заболеваний. Сейчас я хочу устроить одного из своих подопечных специалистов, который из хирургии переучился в патологоанатома, и не могу его сразу устроить Можно работать только на полторы по закону, но люди как-то умудряются обходить эти правила и работают на две, на две с половиной и даже на три ставки. Формально 1,5 ставки, остальное — в виде премиальных надбавок. Но ничего хорошего в этом нет, поскольку это отражается на качестве. История болезни, если больной умер в стационаре, или карта амбулаторного больного, если он умер дома. После ознакомления с документацией прозектор идет на вскрытие. Длится оно от сорока минут до часу, иногда более. После этого оформляется протокол. Протокол оформляется примерно полтора часа. Иногда проще вскрыть, чем оформлять документы. Но правильность документации чрезвычайно важно, именно по ней судят о работе, особенно в конфликтных ситуациях. Ставится диагноз, потом исследуются кусочки для микроскопического исследования, чтобы подтвердить диагноз. Это бывает через две недели примерно, после изготовления препаратов. Это одна часть работы. А вторая часть работы — это биопсийная диагностика, когда мы имеем дело с живыми людьми. И мы при этом ставим диагнозы, без которых врачи не могут обойтись. Инструменты для вскрытия — То есть уже при жизни люди часто сталкиваются с вашей службой. И что самое интересное, биопсийная диагностика занимает 80-90 процентов нашей работы. Вскрытия — это десять-двадцать процентов. И объем превышает нормы, к сожалению. Раньше, еще в советские годы было определено в старых приказах: одна врачебная ставка — 200 вскрытий в год или четыре тысячи биопсий. Сейчас эти нормы перекрываются в несколько раз. Новых нормативных документов не появилось, врачи работают на износ, от этого страдает качество. На лечащем враче, который работает с данными, или на патологоанатоме, которые делает биопсию? Представляете, как можно подставить лечащего врача в случае ошибки патологоанатома? Мы для него являемся консультантами. Но и в этом случае ответственность всё равно распространяется и на патологоанатома. Обязательно есть секционный нож, обязательно пила, сейчас для вскрытия черепа используют дисковою пилу, в ходе вскрытия иногда нужно вскрывать ребра, грудину, тела позвонков, зонд пуговчатый, для определения хода трубчатых образований — свищей, раневых каналов, сосудов и т. Ножницы разных калибров. Есть еще черпак, при помощи которого мы измеряем жидкости, которые обнаруживаются на вскрытии. И лапчатый пинцет, которым мы захватываем ткани. Вскрываем как правило в первой половине дня, потом работаем с биопсиями и оформляем документы. Каждая болезнь имеет свой неповторимый вид — Работа не для слабонервных. Как вы справляетесь? Когда я был студентом и увидел первый раз вскрытие, я испытал отторжение. Я считал, что нормальный человек не может заниматься этим делом. Только человек с психическим сдвигом. В процессе погружения в специальность, сам интерес профессии перевешивал настолько, что внешний антураж отходил в сторону. Я с трепетом, даже с суеверным чувством страха смотрю на покойника в гробу. Это таинство. А здесь исследовательская работа. Мы находим болезни, которые имеют свои проявления. Мы ставим диагноз, который очень нужен врачам. Сопоставляем клинический диагноз с нашим диагнозом. Инструменты для вскрытия: пила, линейка, пуговчатый зонд, черпак, разные виды ножниц. Старые механические весы за спиной профессора работают лучше современных электронных И конечная цель вскрытий — это посмертная диагностика, но самое главное — это выявление дефектов оказания медицинской помощи. Мы выявляем, все ли было правильно сделано, потому что, если диагноз не совпадает, значит и лечили не так, как надо.
Зачем нужен морг на круизном лайнере?
Речь идет о том, чтобы организовать места хранения этих трупов. Потому что по разным причинам они вовремя не забираются». Патологоанатомы работают на пределе - иногда на заключение о смерти требуется 2-3 дня. В каких-то случаях, если нужны сложные экспертизы - может не хватить и месяца.
Поэтому департамент вынужден принимать ряд оперативных решений в этом направлении - в том числе рассматривается вопрос об использовании рефрижераторов. К слову, если брать статистику смертности за 10 месяцев прошлого года и сравнить ее с текущими цифрами, то в 2020 году в регионе уже умерло на 531 человека больше. Валентина Перекрестова, телекомпания «Барс».
Тогда легкие, почки и остальные органы потянутся следом. Далее вся эта система отправляется в канистру, где заранее заготовлен свежий раствор формальдегида. На этом этапе отделяются конкретные органы, которые позже попадают на стол к студентам для изучения. Собственно, поэтому морг и расположен в подвале анатомического корпуса. В мои обязанности входило и вскрытие черепной коробки.
Для этого нужна электрическая пила. В случаях с конечностями используют обычную, так как чаще всего работают со сгибами — локтями и коленями. Их я тоже обрабатывал: порой на пары требовалась конкретная кость, рука целиком или определенная структура — например, лучевая артерия. Я брал анатомический атлас и часами сидел и искал нужный сосуд. На одну руку уходило два-три месяца — без профильных знаний очень сложно разобраться во внутреннем устройстве человека.
Теория и практика все-таки должны идти рука об руку. По сути, я нагонял теорию. Плюс чувство ответственности не позволяло мне торопиться и косячить. За три года работы я препарировал всего пять тел: их привозили редко, только когда поступал запрос от вуза. После тяжелого мужчины поступили сразу две женщины.
Одной из них патологоанатом зашил ее же пальцы внутрь грудной клетки. Видимо, профессиональный юмор такой. Позже прислали татуированного деда, умершего явно на улице: зеленые ногти и неприятный запах сами говорили о его образе жизни. Моей последней клиенткой стала обычная женщина. Загробный шлейф и другие минусы работы Неслучайно в морге большая текучка: в нем сложно долго оставаться.
Во-первых, это физически тяжело — все тела я таскал в одиночку, многие из них после заморозки становились в разы больше меня. В корпусе был установлен лифт, но до него их приходилось как-то нести самому. Плюс сложно всё время работать в противогазе, а без него в морге опасно находиться. Во-вторых, от тебя перманентно несет формалином за километр. Запах не отбивается никакими духами: в метро от меня отсаживались люди, а одногруппники знали, что по коридору иду именно я — ощущение, что за мной, как в мультиках, тянулся зеленый шлейф.
Голову мне приходилось мыть по три-четыре раза, чтобы запах ушел, ведь наши волосы — самый сильный абсорбент, впитывающий абсолютно всё. В-третьих, морг занимал почти всё свободное время, которого было не так-то много. Учеба проходила с 8:30 до 18:00, параллельно нужно было готовиться к парам и хотя бы иногда спать. Я приезжал в морг каждый день либо к шести утра, либо уже ближе к ночи. Два раза в неделю проводил влажную уборку: раствор для бальзамирования оседает на стенах и на полу, что, опять же, опасно для здоровья.
Кроме того, много времени уходило на сортировку органов в «музее». В-четвертых, такая работа сильно влияет на твое психологическое состояние. В целом именно поэтому я и решил уйти. Спустя два года я заметил, что во время общения с каким-либо человеком уже через 5—10 минут я представляю его мертвым и думаю о том, как бы я его препарировал. Это не было желанием убивать, скорее размышлением: если бы мой собеседник по какому-то стечению обстоятельств оказался на столе, как бы он выглядел, что бы я делал?
Параллельно я осознал, что перестал смотреть на мертвецов как на людей: я просто видел в них свою работу.
Отвечает Пугачевский межрайонный прокурор В. Логвин Текст Поделиться Морги предоставляют гражданам услуги и на платной, и на бесплатной основе. Так, например, транспортировка тел умерших погибших в морги из медицинских организаций, не имеющих патологоанатомических отделений, умерших на дому, на улице или в общественном месте, для определения причин смерти и по социальным показаниям является бесплатной.
Тело умершего, доставленное в морг из стационара на вскрытие или сохранение, по направлению поликлиники на вскрытие или сохранение по социальным показаниям, может находиться в морге бесплатно до семи суток с момента установления причины смерти.
Но все это тоже было в плачевном состоянии. Но все же, этот шаг позволил наконец-то собрать всех специалистов в одном месте, чего ранее не было. С момента получения здания, в зависимости от финансирования, производился мелкий выборочный ремонт, приобреталась мебель и оборудование», - рассказывают в министерстве здравоохранения Алтайского края. В 2018 году было принято решение объединить все подразделения, а для этого требовалось строительство на первом этаже выделенного здания судебно-медицинского танатологического отделения, а также в целом реконструкция всего здания. В итоге привели в порядок крышу и фасад, полностью поменяли коммуникации, установили новый трансформатор, огородили строение забором, оборудовали систему видеонаблюдения. И, пожалуй, самое главное — лаборатории получили новое современное оборудование и расходные материалы для своих исследований.
Эксперт Узденский рассказал, законны ли "частные морги"
Патолого-анатомические вскрытия проводятся врачами соответствующей специальности в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. При проведении патолого-анатомического вскрытия гистологический, биохимический, микробиологический и другие необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния. Волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление супруга, близкого родственника детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки , а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего о проведении таких исследований не требуется.
Я очень удивился, хотя всё было очевидно: в морге большая текучка, не все психологически выдерживают. Да и работа грязная, вредная и монотонная. Парами формальдегида, который используют при бальзамировании тел, нельзя дышать: этот яд моментально обжигает глотку, человек начинает задыхаться. Как-то меня госпитализировали с отравлением: мне выдали просроченный противогаз, и во время работы я упал в обморок. Меня чудом обнаружил начальник, решивший проверить, как у меня дела.
Он же вызвал скорую, а я в последующие полгода не чувствовал ни вкусов, ни запахов. Тогда же, на первом курсе, меня не смущала ни зарплата в 5—7 тысяч рублей, ни влияние на здоровье. Мне нравилось чувство исключительности: пока одногруппники зубрили учебники, я занимался чем-то настоящим. Это и продержало меня три года в морге. В итоге моя карьера закончилась, так и не начавшись: в больничный морг бы не взяли — всё равно нужно профильное образование и понимание, что стало причиной смерти: хирургическое вмешательство, врачебная ошибка, действие лекарств или болезнь; такому на первых трех курсах не учат.
Возможно, мой опыт пригодился бы при поступлении в ординатуру, но не более того. А учиться на анестезиолога мне больше не хотелось. Гид по моргу Университетский морг нужен для вскрытий в учебных целях: на пары по анатомии просят принести конкретную ткань или кость, а порой сразу целый труп. Здесь не устанавливают причину смерти пациента и не забирают его органы для дальнейшей пересадки. Он не похож на больничный, где всё стерильно и аккуратно.
Скорее он напоминает подвал какого-нибудь маньяка из хорроров. Мы спускаемся на лифте и сразу попадаем в предбанник — место для переодевания. Здесь же берем противогаз и уже в нем заходим в длинный коридор, где невозможно дышать из-за паров формальдегида. Они буквально повсюду. Первая дверь налево — комната для препарирования и бальзамирования тел.
В ней стоят два вытянутых стола, в каждом из которых — отверстие для выхода жидкостей из человека в процессе бальзамирования. Внутрь мышц и сосудов закачивается формальдегид, который связывается с остатками крови, разрушает их и потом через всевозможные отверстия в теле человека — натуральные или созданные патологоанатомами — выходит. Продолжим экскурсию и пройдем во вторую, «ванную», комнату. В ней расположены четыре глубокие ямы с формальдегидом, которому, мне кажется, уже лет сто. Ямы прикрыты восемью люками, к которым прикреплены многоэтажные полки.
С помощью электрического пульта их можно достать из раствора, чтобы загрузить органами и телами. Дальше всю эту систему опускают обратно для бальзамирования перед тем, как распределить органы по отдельным сосудам. Последние же отправляются в третью комнату, или «музей», расположенный на пол-этажа ниже. Маленькое помещение освещает едва работающая лампочка, что создает ощущение, будто вы находитесь в комнате маньяка из «Американской истории ужасов». Весь «музей» занимает стеллаж, где стоят пыльные сосуды с забальзамированными органами.
Когда я только устроился в морг, большая часть из них испортилась, и, кажется, меня так охотно взяли на работу, чтобы я убрался в «музее». Мне не сразу удалось подступиться к этому месту, но уже через год я навел здесь красоту: всё расфасовал, подписал и выбросил сгнившие органы. Работа лаборанта морга и его «клиенты» Я не сразу приступил к вскрытиям: мое первое задание заключалось в том, чтобы открыть бочку с раствором, куда были буквально запиханы мертворожденные дети. Откуда их привезли, почему в таком большом количестве и как их получилось достать, я не интересовался. На младенцах уже выступила соль, которая появляется из-за повышенной концентрации формальдегида в сосуде.
Она похожа на плесень, разъедающую тела изнутри.
От чего умирают ростовчане Патологоанатом в разговоре с корреспондентом RostovGazeta поделился, что многие знакомы относятся к его работе с пренебрежением. Он уверен, что люди боятся смерти и не принимают того, что в конце концов их тело кто-то будет исследовать. Кого как, конечно, но меня больше привлекают дышащие девушки. Абсолютно все сразу морщат нос и говорят, мол, в морге же воняет», — смеется медик. Неприятного запаха, объясняет он, в морге при температуре ниже 0 градусов нет. Вскрытое человеческое тело, по словам Киреева, имеет запах крови, содержимого мочевого пузыря и остатков пищи в кишечнике. Респиратор спасает. У полных людей запах отличается из-за больших жировых накоплений: более кисловатый», — рассказывает патологоанатом.
Если у меня есть сомнения, я могу отложить постановку диагноза до проведения гистологических исследований - под микроскопом все видно намного лучше. Или могу поставить предположительный диагноз, а потом изменить его на основании того, что гистологические исследования дали иную картину. Морально тяжелее всего вскрывать молодых парней и женщин, особенно умерших во время родов - в Пироговке мне пару раз доводилось принимать участие в таких вскрытиях. Жалко и обидно за этих людей, но смерть есть смерть: не нам решать их судьбы. Вскрытия детей до 14 лет проводятся только в Первой детской городской больнице, этим занимаются отдельные специалисты - детские патологоанатомы.
К нам в основном привозят людей лет 60-80. Заболевания бывают разные, чаще всего же причинами смерти становятся инсульт и инфаркт. Это острые и внезапные состояния, и врачи далеко не всегда успевают предотвратить смерть. В среднем в день проводим 2-3, иногда 4 вскрытия. Биопсий, конечно, намного больше.
Еще есть такое понятие вырезка - когда во время операции вырезают орган, например, желчный пузырь или матку. Его обязательно присылают нам, и мы подробно описываем: цвет, размер, толщина, что видно на разрезе, также берем образцы на гистологию. Бывают дни, когда нет вскрытий совсем, а бывает и наоборот: однажды в субботу ни у кого не было возможности дежурить, и в понедельник нас ждали 13 трупов. Но нужно учитывать, что мы берем на себя весь юг Самарской области: Похвистнево, Пестравку, Приволжье, Хворостянку, Красноармейский район. Во многих больницах нет своих моргов, и трупы везут нам.
Биопсии тоже присылают со всех прилегающих к Чапаевску больниц, где нет своего патанатомического отделения. Стереотипы В нашем отделении три врача патологоанатома: заведующий, я и доктор, который работает в морге очень давно, сейчас ему больше 70 лет. Он в основном занимаемся гистологическими исследованиями, потому что проводить вскрытия ему уже физически тяжело. В лаборатории работают три девушки-лаборантки. Отношения у нас хорошие, все недопонимания выясняем сразу.
Заведующий нашим отделением - такой внушительный дядька. Его внешность полностью соответствует стереотипным представлениям об огромных мрачных мужиках-патологоанатомах. Однако мои наблюдения этот стереотип не подтверждают: например, в морге онкологического диспансера работают очень красивые девушки - стройные, улыбчивые. В Пироговке тоже все патологоанатомы, в основном, женщины - интеллигентные, высокообразованные люди. Никаких противоречий тут нет: немалая часть нашей деятельности - работа с микроскопом в лаборатории - тяжелого физического труда не подразумевает, а на вскрытии всегда можно позвать на помощь санитара.
С нелепыми смертями мы не сталкиваемся - это к судебной медицине. Вообще, нужно сказать, что патанатомия и судэкспертиза - две абсолютно разные отрасли. У судмедэкспертов есть четкое разделение на врачей, занимающихся аутопсией вскрытиями - прим. У нас такого нет. Все их смерти, в отличие от наших - больничных, криминальные или скоропостижные.
По итогу, объединяет нас только то, что мы вскрытия производим и гистологию смотрим. Но это настолько общие черты - все равно что сказать, что все врачи одинаковые, потому что они лечат. Слухи, что в моргах воруют вещи покойных - это вообще глупость. Чаще всего умерших в больнице людей приносят в больничной одежде, без вещей. Люди часто спрашивают, не оживали ли у нас трупы и не страшно ли находиться в морге.
Их можно понять: они сталкиваются с мертвыми нечасто, в какой-то горестный момент своей жизни. Когда ты каждый день видишь умерших, для тебя это становится обыденностью. Ко всему привыкаешь. Про оживших мертвецов - нет, ребята, такого не бывает. О том, от каких болезней чаще всего умирают те люди, тела которых попадают в морг, как и зачем вскрывают трупы, почему вынутые мозги нельзя запихать обратно в череп, и о прочих интересных вещах мы пообщались с работником ульяновского морга.
Откуда люди попадают в морг? Работаю я не в самом морге, а в отделении патологической анатомии. Это отдельное большое отделение при больнице. У нас, как я понимаю, два отделения патанатомии. Это в областной больнице, центральной городской больнице, в онкологическом диспансере.
Там работают врачи-патологоанатомы. Они занимаются не только вскрытием трупов, но и выставлением окончательного диагноза. Они, в том числе, занимаются гистологией — изучают ткани. Например, берут опухоль и исследуют её. Если причина смерти не выяснена, то тело попадает не в патанатомию, а в судмедэкспертизу.
В патанатомию попадают из больницы или из хосписа. Покойников называем «тело». Хотя родственники умерших вроде как готовы к их смерти, они все равно переживают. Не могу сказать, что у нас в плане истерик проще, чем в морге или у судмедэкспертов. Работаю уже год и не могу вспомнить случая, чтобы погибали из-за врачебной ошибки.
Попадают либо тяжело больные, либо с экстренной патологией. Например, когда тромб из нижней конечности попадает в легочную артерию. Все, человек умирает мгновенно. Ничего не успеешь сделаешь. В основном к нам попадают пожилые люди, лет за семьдесят-восемьдесят.
Представителей похоронных агентств я в морге практически не видела. Люди зачастую не знают, как действовать в случае смерти родственников, и патологоанатом им все объясняет и советует куда обращаться. Иногда покойников отпевают прямо в морге. Есть ритуальный зал с венками. Кто и как вскрывает трупы?
Моргом называют саму большую комнату, где вскрывают трупы. Тела хранят в специальном помещении — хранилище. Трупы вскрывают санитары, а уже потом приходят врачи-патологоанатомы. Уже они смотрят все органы, взвешивают их. С каждого органа берется биопсия.
Каждую биопсию потом исследуют, чтобы в дальнейшем исключить присутствие какой-либо патологии. Когда после обширного инсульта вскрывают черепную коробку, то обратно не запихнешь. Все органы взвешивают, потому что есть определенные нормы. Например, при артериальной гипертонии увеличивается масса сердца. При циррозе печени увеличивается масса печени и её размеры.
Размеры всех органов тоже мерят линеечкой. Органы взвешивают в чаше. Потом, в принципе, все надо положить обратно и зашить. Но так бывает не всегда. Не всегда все обратно возвращают.
Так появляются биологические отходы. Например, когда после обширного инсульта вскрывают черепную коробку, то обратно не запихнешь. Давление в черепной коробке потом искусственно не создашь. Чтобы лицо у трупа потом не западало, могут какие-то тряпки зашивать. Приданием покойнику «товарного вида» занимаются санитары.
Они же моют покойника, бальзамируют, одевают его. Санитарами в основном работают женщины, лет по 50-60. Насколько я знаю, они там все уже долго работают. Люди ко всему привыкают. Меня больше пугают живые люди, чем мертвые.
Когда я пришла в морг на первое вскрытие, я потом долгое время мясо не могла есть. Страшно смотреть на все это. Потом привыкаешь. Подхватить какую-то инфекцию от покойника теоретически можно, но все строго соблюдают технологии. У нас особая амуниция.
Без спецодежды в зал никто не пустит. Кто работает в морге? У нас штат сотрудников около десяти человек, в основном девушки. Есть один мужчина-врач, и был мужчина-санитар, но его уволили за пьянство. Он приходил на работу максимум два раза в месяц, за это уволили.
Бывают дни, когда никто не умер. Патологоанатом считается одной из сложнейших врачебных профессий. Он должен знать абсолютно все. Улучшенная версия терапевта. Но только терапевт как распределитель.
А патологоанатом — самая ответственная профессия, ему нельзя ошибаться, потому что он выносит окончательный диагноз. Он все должен знать. Бывают интересные случаи. Например, закон парных случаев. Я несколько раз видела, как двое абсолютно незнакомых людей между собой — разных возрастов, лежащих в разных отделениях, поступают в морг.
Так получается, что вскрытия проходят параллельно. Тела вскрывают и врачи обнаруживают одинаковые патологии.
Зачем нужен морг?
Почему юные студенты медицинских вузов выбирают работу в морге? Таким образом, морг является важным учреждением для обеспечения правильной и безопасной обработки тел умерших и проведения необходимых медицинских исследований. В морг тело отправляют для подготовки к похоронам, обеззараживания, и выписки соответствующей справки о смерти, экспертизы. Таким образом, морг является важным учреждением для обеспечения правильной и безопасной обработки тел умерших и проведения необходимых медицинских исследований. Почему обязательно нужно везти на вскрытие в Челны? Почему нельзя в Удмуртию? В одной же стране живем» – этот и подобные вопросы, касающиеся работы морга, часто можно услышать от жителей района. Все что необходимо знать о том, что происходит с трупами в морге и всегда ли тела попадают к санитарам после смерти человека.
Личный опыт: я работаю в морге
Вам нужно будет принести в морг одежду для умершего и некоторые другие принадлежности. Как устроен современный морг: В Российской Федерации при больницах, а также при учреждениях судебно-медицинской экспертизы существуют помещения или отдельно стоящие здания (обычно двухэтажные), в которые поступают тела. Как в морге готовят тело к погребению или кремации: что делают с кровью и как работают с лицом умершего человека. Нужно отметить, что запахи морга настолько пропитывают слизистую носоглотки, что еще долгое время в течение дня, где бы ты ни находился, тебе кажется, что пахнет от тебя. Но предварительно могут понадобиться ритуальные услуги, связанные с отправкой покойника в морг. Все что необходимо знать о том, что происходит с трупами в морге и всегда ли тела попадают к санитарам после смерти человека.
Правила взаимодействия с сотрудниками морга
Они в связке — что-то вроде груши получается. Бывает, ее несешь и немного не донесешь. Она выскользнет, шлепнется — и эти брызги во все стороны. Вот распил черепа не всегда идет легко. Как это происходит технически: отделяешь лоскут, верхнюю часть натягиваешь на подбородок, низ — на затылочный бугор, затем отсекаешь височные мышцы, и после уже производится распил черепной коробки.
Пила электрическая, ручная распилка уже давно в прошлом. Ею пользуются либо когда электричества нет, либо на выезде областные морги. Насколько тяжело — зависит от кости. Черепа у людей, в принципе, одинаковы, но, бывает, отличаются по толщине лобной кости.
Считается, что лобная кость женского черепа толще мужского. А вообще черепную коробку вскрывают для экспертизы — тут важно зафиксировать, запротоколировать изменения в мозговом веществе, для установления причины смерти нужно исключить всё. У младенцев очень хрупкие хрящики — все легко ломается. А вот старикам иногда приходится даже пилить ребра, потому что не можешь реберным ножом разрезать: хрящи окостеневают.
С хрупкими хрящами лучше работать скальпелем. При вскрытии корпуса используются реберный, большой и малый секционные ножи. Еще вспомогательный инструмент, черпак, чтобы кровь отчерпывать. Меньше кухонного раза в два, и с более глубокой чашечкой.
Из современного оборудования в моргах сейчас есть кровоотсосы и встроенные в сток «мясорубки». После извлечения органокомплекс грузят обратно в тело — если судмедэксперт и патологоанатом уже поработал с ним. Ну, как поработал. Нарезал гистологию кусочки органов , положил в стеклянные литровые баночки с формалином для передачи в лабораторию.
Перед тем, как уложить проработанный органокомплекс и мозг обратно во вскрытый корпус, нужно провести некоторые манипуляции с телом: с большего, сливается кровь с конечностей — для этого делается так называемая «гимнастика» не везде практикуется, но желательна , после оставшаяся кровь вычерпывается. Когда органокомплекс загрузили обратно, тело тампонируется ветошью шея, малый таз, делается ложе вдоль позвоночного столба , затем оно зашивается. Мозг в голову не кладется, туда укладывается ветошь. Кишечник — пожалуй, самое неприятное, что встречается во время вскрытия.
Особенно у больничных трупов, когда содержимое застаивается, бродит. Бывает, живот раздувает, как при беременности, его разрезаешь и — «бах! Это еще хорошо, что рот был закрыт, а то он веселый парень, разговорчивый. Страшный сон врача — расхождение диагноза: когда его диагноз не подтверждается на вскрытии.
Врач присутствует на вскрытии, особенно это касается клиники. Он видит свои косяки, учится на своих же ошибках. Не часто, но бывает абсолютно неправильный диагноз — умер не от того, от чего лечили. Я таких случаев, пожалуй, видел больше, чем хотелось бы.
Не буду углубляться в анатомию — для санитара это не особо важно. Нам главное механику освоить. Самое тяжелое в санитарском деле — это качественно и, что немаловажно, красиво зашить голову. Там свои нюансы: подцепить иглой ткань так, чтобы лоскут не порвался.
Он бывает водянистый, бывает жирный у толстых людей , а бывает и подгнивший... Лоскут — это то, на чем растут волосы. А так в быту я штопать не умею — ни одного носка себе не зашил. Чего боится санитар морга Мистики в моей практике не наблюдалось.
Было страшновато. Однажды я один дежурил ночью в довольно крупном морге, и мне надо было поменять лампочку в холодильнике, потому что она перегорела. Я новую взял, железную дверь открыл, а она тяжелая, под своим весом может закрываться. Холодильник был полный трупов, все близко друг к дружке стоят, как домино.
Я начал карабкаться к лампочке — она, по закону подлости, висела в глубине холодильника. Я, как обезьянка, прополз по каталкам, встал, пытаюсь удержать равновесие. Глянул вниз, а кругом трупы — и свет только через проём в двери брезжит. В этот момент неспешно закрывается дверь, и пропадает единственный свет.
Тогда я испытал настоящий ужас. Психика нагнала какого-то страху. Стараюсь эту лампочку закрутить, думаю: «Быстрее бы уже хоть какой свет появился».
Всеволожска" , первая фраза главной страницы которого: "Комплексная подготовка тела к захоронению" и номер телефона, который Yandex определяет как номер "Лотоса". Наверное, это единственный морг, рекламирующий себя в медийном пространстве. Спектр услуг масштабен, он выходит далеко за рамки традиционной для моргов подготовки тел к захоронению. Там предлагаются захоронение и кремация, продвигается магазин ритуальных принадлежностей с тем же адресом, что и морг с больницей.
Это позволяет прикинуть размах дела. По данным пресс-службы областной администрации, в 2021 году через всеволожский морг прошло 2136 покойников. Средняя стоимость комплексной подготовки одного тела к захоронению доходит до 40 000 рублей - итого около 80 млн в год. Создается впечатление, что услуги эти предоставляют не санитары морга то есть, работники всеволожского патологоанатомического отделения БСМЭ , а тот же "Лотос". Предположение основано на чеке, который нашел 47news. Их средний ценник составляет 100 тысяч рублей на одного умершего с учетом стоимости ритуальных принадлежностей, которые, напомним, продаются там же в магазине.
В этом случае после всех предварительных процедур прибегают к дополнительным мерам обработки тела с целью нейтрализовать неприятные запахи.
Второй этап — предварительная подготовка лица без нанесения грима и других косметических средств закрытие глаз Даже если глаза покойного закрыты сразу, есть вероятность, что они откроются такое бывает вследствие расслабления мышц век. Кроме того, довольно часто случается обвисание век. Для решения этих задач специалисты морга используют не только механическое закрытие глаз, но и тампонирование. Иногда бывает целесообразно использовать пластиковые вкладки для придания лицу покойного более естественного вида. Фиксация челюсти Для фиксации челюсти в моргах используют метод тампонирования подъязычной кости. Вопреки распространённому мнению, не следует подвязывать челюсть покойного дома с помощью подручных средств, поскольку это может способствовать образованию борозды на подбородке; челюсть же при этом может повторно открыться. Обработка лица специальным раствором Особенно важно предотвратить появление следов разложения на лице покойного.
В базовую обработку входит обтирание лица покойного дезинфецирующим раствором. Следует отметить, что в некоторых случаях может возникнуть необходимость прибегнуть к дополнительным процедурам — вымыванию трупных пятен и осмотическому поверхностному методу консервирования, который заключается в нанесении бальзамирующего состава или нанесению грима. Третий этап — облачение умершего Сложность этого этапа очевидна даже не профессионалам: тело покойного теряет гибкость. Особенность этого этапа заключается в том, что размер одежды для покойного должен быть больше, чем он носил при жизни. Работники морга предупреждают родственников, но не всегда бывают услышаны. Четвёртый этап — положение тела в гроб При положении тела в гроб необходимо придать ему естественную позу. Это не всегда просто: искривления позвоночника, не сильно заметные при жизни, не позволяют телу распрямиться, а контрактура сухожилий укорочение и высыхание препятствует разгибанию конечностей.
После придания естественной позы, фиксируют голову и руки покойного. Пятый этап — убранство гроба Убранство гроба состоит в раскладке в нём ритуальных принадлежностей и украшении его цветами. Помимо этого работники морга часто сталкиваются с просьбами родственников положить в гроб предметы, имеющие личную значимость для покойного: украшения, сигареты и прочее. Сложность проводимой работы зависит от многих факторов: сколько времени прошло между моментом смерти и помещением тела в морг в какой позе, и в каких температурных условиях пребывал труп до поступления в морг характер смерти: наличие или отсутствие повреждений на теле кровоподтёки, раны, пролежни, рожистые воспаления, венозная сеть возраст покойного и его заболевания при жизни конституция покойного В случае наличия повреждений на теле покойного пролежни, гнилостные изменения, видимые раны или посинения на лице и руках , к первому этапу могут добавиться необходимые процедуры по их устранению: маскировка осуществляется с помощью грима инъекционная консервация обработка очагов воспалений с помощью формальдегида Услуги морга и коммерческих патолого-анатомических организаций Если морг государственный, предоставлением базовых услуг занимаются сотрудники морга паталого-анатомического бюро : санитары, врачи-патологоанатомы. Услуги по бальзамированию и другие дополнительные услуги могут быть оказаны как сотрудниками государственного морга если дополнительные услуги есть в прейскуранте государственного мора , так и работниками смежных коммерческих организаций, которые часто арендуют помещения в морге для осуществления дополнительных услуг: бальзамировщика, визажиста-танатокосметолога, парикмахера — по договорённости с родственниками в соответствии с прейскурантом этой организаций. Чтобы не нести лишние расходы, родственникам и организаторам похоронного процесса следует различать базовые и дополнительные услуги, а также какая именно организация их оказывает. Стоимость базовой подготовки тела к погребению Стоимость 1 Подготовка перед одеванием тела умершего погибшего без видимых повреждений: обмывание тела, тампонирование естественных отверстий, санитарная обработка тела дезинфицирующим раствором, мытье головы, устранение трупных запахов парфюмерными средствами от 1650 руб.
Облачение тела умершего погибшего в предоставленные вещи: разгибание конечностей механическим путем, облачение тела в одежду от 920 руб. Химико-реактивная маска на лицо умершего для сохранения эластичности и целостности кожных покровов от 1440 руб. Услуги по подготовке тела умершего погибшего после анатомирования, имеющего повреждения пролежни, гнилостные изменения и т. Парикмахерские услуги причесывание, укладка волос, бритье от 600 руб. Покрытие швов на теле после вскрытия клеящимся материалом от 600 руб. Вынос гроба с телом умершего погибшего из траурного зала и помещение его в ритуальный транспорт от 1000 руб. Морг - как много в этом слове: для одних - страха, для других - горя, а для третьих - работы.
Молодой врач патологоанатом Ольга Кишонкова рассказала «Большой Деревне», за что любит свою профессию, чем опасны вскрытия и близка ли к реальности жизнь морга в российских сериалах про ментов. Учеба Я уже два года работаю патологоанатомом в Чапаевской центральной городской больнице. Мечтала об этой профессии с 8 класса и уже на момент поступления в медуниверситет отмела все другие специализации. Так что меня никто не заставлял и не просил, врачей в роду тоже не было. Все родственники думали, что я окончу политехнический университет, стану инженером-технологом и буду работать на заводе. Но я не ищу легких путей. Меня манила патанатомия.
Это фундаментальная наука, позволяющая досконально все изучить и докопаться до сути, узнать то, чего другие врачи не могут увидеть, просто потому что не имеют возможности залезть так глубоко. Окончательную и самую точную диагностику даем только мы. Надо сказать, что среди моих сокурсников - а поток студентов лечебного факультета составляет порядка трехсот человек - я единственная, кто выбрал патанатомию. При этом мои одногруппники с интересом относились к этой специальности, уважали мой выбор и всегда меня поддерживали. Первый раз на вскрытие мы попали во время пары патанатомии, что вполне логично. Занятие проходило в морге больницы Пирогова. Наблюдали за вскрытием мужчины лет 70, умершего от ишемического инсульта.
Это было одновременно завораживающее и немного пугающее зрелище, все стояли с открытыми ртами. Никому не поплохело, потому что в первую очередь нами двигал интерес. Я считаю, что каждый студент медицинского вуза должен побывать на вскрытии. Как кардиолог может заниматься болезнями сердца, если он этот самый орган не видел воочию, не трогал руками, а только любовался картинкой в учебнике? Тем не менее преподаватель не имеет права заставлять студента прийти на вскрытие, даже если причина нежелания - страх. У меня была знакомая, которая училась на педиатрическом факультете. Когда ее группу повели на вскрытие, она отказалась посещать это занятие, потому что была беременна - не хотела лишних переживаний.
Я родом из Чапаевска и начиная с третьего курса все лето проводила в Чапаевском морге. Ни для кого не было секретом, что я собираюсь там работать. О моем опыте знали и в интернатуре, где я проходила специализированное обучение, потому сразу доверили проводить вскрытия самостоятельно, под присмотром руководителя. Там-то я и поняла, что мои ожидания от работы и реальность совпадают. Я рассчитывала на то, что каждый день буду ходить на работу с предвкушением и желанием, - так и случилось. Еще не было ни одного дня, когда бы мне не хотелось идти в больницу. Исследования Моя работа заключается не только в исследовании тел умерших, но и в изучении биопсий образцов тканей - прим.
Каждый образец уникален - одинаковых стекол не бывает, поэтому каждый день я вижу что-то новое. Процесс исследования тканей происходит так: сначала взятые у человека образцы должны в течение суток полежать в растворе формалина, затем их заливают парафином - чтобы после получить тонкий-тонкий срез. Его фиксируют на стекле, а затем красят - бесцветный препарат я в микроскопе никак не увижу. Все эти манипуляции производят лаборанты. Когда препарат высохнет, стекло приносят мне - я смотрю его под микроскопом и выношу свое заключение. Весь процесс обычно занимает три-четыре дня. У патологоанатомов из-за вредности отпуска чуть больше, чем у других врачей - 42 дня в году.
Это связано с тем, что мы работаем с химикатами, например, с формалином, лаборанты используют разные краски, кислоты. Порой приходишь домой и ощущаешь, что одежда пропахла химикатами. Естественно, всеми этими испарениями мы дышим - все равно, что находиться на заводском химическом производстве. Однако отвратительных запахов, как все думают, в секционной помещение, где проводят вскрытия - прим. Есть определенные запахи, которые зависят от того, какая патология была у умершего, - но во время операций такие же стоят в операционной. Если провести человека с завязанными глазами, он не поймет, в каком из этих двух помещений он находится. Порядок работы Я каждый день езжу в Чапаевск из Самары.
Стараюсь быть на работе к 7-45. Переодеваюсь в рабочую одежду - это и техника безопасности, и собственные интересы: думаю, никто не хочет, чтобы биологические жидкости умершего остались на его повседневной одежде. Затем покидаю кабинет на время обязательной обработки - кварцевания. Иду в лабораторию, здороваюсь с коллегами, узнаю фронт будущей работы: сколько умерших поступило, сколько биопсий. Обсуждаем с начальником вопросы по вскрытиям, приглашаем на них лечащих врачей. По идее, они должны присутствовать на аутопсии своих пациентов. Бывает, что врач не приходит - например, он хирург и проводит в этот момент операцию или находится на обходе.
Это не криминально - все равно после вскрытия мы звоним ему, чтобы озвучить причину смерти. Прежде чем начать, обязательно изучаем историю болезни: когда человек поступил в больницу, с какими жалобами, какое лечение назначено, что происходило потом, какие реанимационные мероприятия были оказаны. Затем заведующий отделением распределяет, кому какое вскрытие достанется. И приступаем к работе. На вскрытии самое главное для врача - собственная безопасность: вреда ты уже не нанесешь, а заразиться можешь очень легко. Отсюда соответствующая форма одежды: полиэтиленовый фартук, шапочка и защитные очки или экран. Экран защищает все лицо, а если ты в очках, обязательно нужно чем-то закрыть органы дыхания - хотя бы надеть маску.
Обязательны перчатки и рукава, резиновая обувь. Под всей этой защитой должен быть надет хирургический костюм, который постоянно находится в отделении и стирается в прачечной больницы. Также в отделении обязательно должен быть противочумный костюм - на случай очень опасных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Он полностью оберегает все кожные покровы , слизистые и дыхательные пути, плотно прилегает к коже. Костюм состоит из комбинезона, двух халатов, капюшона, косынки, защитных очков, ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, сапог, чулок и полотенца. Мы работаем пять дней в неделю с 8-00 до 14-00 с выходными в субботу и воскресенье. В субботу выходит дежурный врач: производит вскрытия вновь поступивших, чтобы за выходные их не накопилось много.
Умершими в воскресенье мы занимаемся в понедельник. Вскрытия производятся в первой половине дня, после обеда мы не работаем. Документы Во время вскрытия с каждого органа берется несколько кусочков тканей для гистологического исследования. Оно производится для подтверждения диагноза и позволяет с точностью определить наличие патологий в других органах и тканях. Таким образом протокол вскрытия состоит из двух частей: собственно вскрытие и гистологическое исследование препаратов. В первом разделе патологоанатом подробно описывает то, что увидел на вскрытии, начиная с наружного осмотра и заканчивая состоянием всех органов и тканей. Это нужно делать сразу после процедуры, пока все свежо в памяти.
Когда гистология готова, ее смотрят под микроскопом, оценивают, вносят в протокол, дают заключение, распечатывают его, подписывают и передают лечащему врачу. Кроме протоколов по вскрытиям и биопсиям, я составляю отчет о смертности от инфаркта миокарда за неделю - каждый вторник представляю сводки начмеду, который потом докладывает главному врачу. Раз в месяц делаю сверку по смертности с ЗАГСом, чтобы вовремя выявить ошибки и несоответствия в медицинских свидетельствах о смерти. Также мы выдаем справки по запросу: люди приходят за сведениями об умерших родственниках, которые, например, запросил банк. Мне иногда говорят: «Повезло тебе - не встречаешь скандальных пациентов».
Такие характеристики очень важно отмечать для патологоанатома, потому что нам нужно выявлять патологии умерших. И в описании органов в протоколе вскрытия мы обязательно фиксируем и цвет, и плотность, и консистенцию каждого органа человека. Врач прооперировал ее и решил отправить вырезанный материал на гистологию к нам в лабораторию, чтобы удостовериться, что в этой папилломе не было ничего критичного. Мы всё исследовали и выявили, что у девушки на самом деле уже развивалась меланома в этом кожном образовании. Помню, мы боялись ошибиться в постановке заключения, советовались с врачами, но все-таки, действительно, у нее уже была опухоль. Было очень жалко молодую девушку, не знаю, выжила она или нет, это было очень давно. Поэтому нужно следить за собой, обращаться к врачам своевременно, если вы что-то заподозрили неладное, чтобы предотвратить развитие болезней. Если есть проблемы с сосудами, то будут страдать и любые другие органы, будет нарушено кровообращение. Умирают часто и от онкологии, сейчас еще и от воспалений органов дыхания. Нет, таких случаев у нас не было. Объясню почему. После того как человек умирает в больнице, проводятся реанимационные мероприятия в течение 30 минут. Если у человека нет признаков жизни, то уже констатируется биологическая смерть. Потом тело находится не менее двух часов в лечебном учреждении, за это время начинается трупное окоченение. Также медицинские работники обязательно подтверждают факт смерти с помощью инструментальных методов ЭКГ, монитор аппарата ИВЛ , которые определяют, мертв человек или нет, поэтому ошибки быть не может. К примеру, если у человека перед смертью было искусственное дыхание, то в организме могли остаться газы. Если случайно врач в морге пройдет и заденет труп, то все газы могут выйти наружу, будет слышен звук, как будто человек вздохнул. Инфекции у трупа сохраняются определенное время. Поэтому, чтобы обезопасить себя, патологоанатом надевает одноразовые костюмы, несколько пар перчаток, нарукавники, резиновую обувь, специальные очки, иначе, к примеру, кровь может брызнуть и попасть на нас. Даже, если в эпикризе умершего написано, что у него был инфаркт и, вероятнее всего, он скончался от него, это не гарантирует того, что у человека не было, к примеру, ВИЧ. Сейчас тем более мы приходим на вскрытия в полном обмундировании, потому что коронавирусная инфекция относится к особо опасным заболеваниям. Поэтому, если нам кто-то звонит и говорит, что мы обязаны сделать заключение раньше, то ответ один: мы никому ничего не должны.