Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Обзор недорогих и доступных аналогов Нифекард ХЛ. Обзор недорогих и доступных аналогов Нифекард ХЛ.
Нифекард синонимы и аналоги
Причиной такого различия является скорость наступления эффекта, которая при внутривенном введении максимальна, средняя при приеме под язык и минимальна при приеме внутрь. Механизм действия нифедипина Точкой приложения эффекта нифедипина является мышечная ткань. В частности, наиболее активно данный препарат воздействует на сердечную мышцу и на мышечную оболочку периферических сосудов. При воздействии на сердце расширяются сосуды, питающие его коронарные артерии , урежается ритм, снижается сила каждого отдельно взятого сокращения, незначительно снижается скорость прохождения импульса по проводящей системе сердца. Таким образом, увеличивается снабжение сердечной мышцы кислородом и снижаются темпы работы сердца, позволяя ему некоторый отдых. Посредством этого же механизма исчезают загрудинные боли, вызванные ишемией недостаточное кровоснабжение миокарда сердечная мышца. Воздействие нифедипина на мышечный слой сосудистой стенки приводит к его расслаблению и, как следствие, к увеличению диаметра периферических артерий. Однако следует заметить, что данный эффект распространяется лишь на артерии различных калибров, поскольку их мышечный слой значительно толще, чем у вен. Расширение периферических сосудов приводит к снижению системного артериального давления. Снижение же артериального давления в некоторой мере уменьшает постнагрузку на сердце, также снижая интенсивность его работы.
Механизм возникновения головной боли Как было указано выше, снижение артериального давления при использовании нифедипина происходит по причине расширения периферических сосудов. Кровеносные сосуды головы также расширяются. При их резком расширении возникает боль. Возникновение боли является следствием двух механизмов. В первом случае расширение сосудов приводит к их растягиванию, о чем сигнализируют барорецепторы рецепторы давления стенок сосудов. При резком расширении данная импульсация учащается, что интерпретируется мозгом как боль. Во втором случае боль возникает как следствие, так называемого, феномена «обкрадывания». Поскольку головной мозг находится выше всех остальных органов, при резком снижении артериального давления некоторое время мозг недополучает кислород, поскольку плохо кровоснабжается. За это время в нем скапливаются продукты распада и не поступает кислород, что в совокупности вызывает сильную боль.
По мере того как кровоснабжение мозга налаживается, боль стихает. Преимущества и недостатки Несомненно, головная боль при использовании нифедипина далеко не самое приятное чувство. Однако, с другой стороны, она не смертельна, особенно учитывая то, что она проходит самостоятельно через 15 - 30 секунд. Боль является свидетельством того, что препарат действует. Если на одну чашу весов поместить боль и некие другие неприятные моменты использования нифедипина, а на другую — отрицательный эффект, причиняемый организму гипертонической болезнью или ишемией миокарда например, по причине стабильной стенокардии или фибрилляции предсердий , то определенно станет ясно, что последнее значительно опаснее. Поэтому не стоит отказываться от нифедипина по причине головных болей. Эти боли не оказывают существенного отрицательного влияния на головной мозг и являются вполне умеренной ценой за спасение жизни больного в некоторых критических ситуациях. Что делать если ребенок случайно принял нифедипин? При проглатывании таблетки нифедипина ребенком в первую очередь следует попросить кого-то, кто находиться рядом, вызвать скорую помощь, а самому спровоцировать ребенку искусственную рвоту путем надавливания пальцем на корень языка.
Передозировку нифедипином допустить достаточно просто, не зная режима и точной дозы, которую необходимо принимать. Помимо этого, некоторые медикаменты, принимаемые параллельно могут замедлить выведение нифедипина из организма, привести к его накоплению и, в конечном итоге, к передозировке. К числу медикаментов, которые при параллельном приеме с нифедипином могут вызвать его передозировку, относятся: циметидин; дилтиазем. Нифедипин абсолютно противопоказан детям вплоть до 18 лет, ввиду отсутствия достоверных данных о его безопасности данной категории пациентов. Передозировка этим лекарством у детей более вероятна, чем у взрослых, поскольку масса их тела меньше, а предел насыщения препаратом у них ниже.
При каком давлении инструкция по применению к Нифекард рекомендует использовать данный препарат? Прежде всего, таблетки следует применять при систематическом повышении артериального давления. Нифекард предназначается не для резкого снижения повышенного артериального давления, а для медикаментозной терапии, направленной на предотвращение его повышения. Следует учитывать, что для каждого человека нормальное, «рабочее» артериальное давление может быть разным. Поэтому при назначении данного препарата, режим приёма и дозировка должны назначаться врачом в индивидуальном порядке. Инструкция по применению Инструкция по применению препарата Нифекард прилагается к каждой упаковке. Но, поскольку это лекарственное средство обладает сильным гипотензивным воздействием, при его применении следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента — его возраст, состояние здоровья, наличие противопоказаний и прочие особенности организма. Дозировка Режим дозировки препарата устанавливается лечащим специалистом в строго индивидуальном порядке, инструкция же по применению носит чисто декларативный характер. Для большего удобства применения медикамент выпускается в двух формах, различающихся содержанием активного вещества: 30 мг — применение при назначении небольших доз; 60 мг — применение при необходимости увеличения дозировки. Так, применение Нифекард ХЛ 60 мг инструкция предусматривает только после прохождения коррекционного подбора дозировки. Коррекция длится от одной до двух недель и начинается с назначения минимальной дозы в 30 мг. У пожилых больных выведение нифедипина из организма более медленное, нежели у молодых пациентов. Поэтому возрастным больным обычно назначается меньшая суточная доза Нифекарда. Также пониженная дозировка необходима при наличии у пациента некоторых дополнительных заболеваний, влияющих на интенсивность выведения лекарства. К таким заболеваниям относятся нарушение работы печени и патологические изменения работы церебральных сосудов головного мозга цереброваскулярные болезни. Эти и другие особенности применения препарата отмечены в инструкции по применению, с которой необходимо ознакомиться перед использование лекарственного средства. Как принимать? Применяться Нифекард должен один раз в сутки, в одно и то же время. Связано это с особенностью воздействия медикамента.
Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, включают в свой состав активный компонент нифедипин. Дополнительные составляющие: натрия лаурилсульфат, повидон, гипромеллоза, лудипресс, магния гидросиликат и стеарат. Оболочка таблеток состоит из гипромеллозы фталата, триэтилцитрата, титана диоксид, гипромеллозы, макрогола, магния гидросиликата, красителя железа оксид желтого. Форма выпуска Выпускается Нифекард ХЛ в форме таблеток контролирующего высвобождения, покрытых плёночной оболочкой, с содержанием 30 и 60 мг активного вещества. Таблетки расфасованы по 10 штук в блистеры, по 2 или 3 блистера в пачке. Фармакологическое действие Для препарата характерно гипотензивное и антиангинальное действие. Фармакодинамика и фармакокинетика Нифедипин ХЛ является селективным блокатором «медленных» кальциевых каналов, производным 1,4-дигидропиридина. Для препарата характерен антиангинальный и гипотензивный эффект. При этом уменьшается течение внеклеточного кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки периферических и коронарных артерий. Высокие дозы способны ингибировать высвобождение из внутриклеточных депо ионов кальция. Также сокращается численность функционирующих каналов, не влияя на временной период их активации, восстановления и инактивации. Кроме того, отмечено разобщение процессов сокращения и возбуждения в миокарде, которые опосредуют тропомиозин и тропонин, в гладких сосудистых мышцах, опосредуемых кальмодулином. Терапевтические дозы препарата позволяют нормализовать трансмембранный ток ионов кальция, повреждённый из-за различных патологических состояний, например, артериальной гипертонии. При этом не оказывается влияние на тонус вен.
Период полувыведения нифедипина из плазмы крови составляет около 2 ч. У пациентов с циррозом печени период полувыведения увеличивается до 7 часов. Гемодиализ и гемоперфузия неэффективны для удаления нифедипина из организма. Фармакодинамика Нифедипин представляет собой производное дигидропиридина. Механизм действия заключается в блокаде медленных кальциевых каналов. Ингибирует транспорт ионов кальция через мембраны клеток миокарда или клеток гладкой мускулатуры сосудов, не оказывая влияния на плазменные концентрации кальция.
Препараты, содержащие Нифедипин
В течение двух часов после приема внутрь может быть полезен уголь, промывание желудка и прием полиэтиленгликоля для удаления препарата из пищеварительного тракта. Если принимаются препараты с замедленным высвобождением, можно попытаться удалить БКК из пищеварительного тракта даже через восемь часов. Другой возможностью восстановления нормальной сердечной функции является индукция гиперинсулинемии. Более высокие уровни инсулина активируют глюкозу из периферических тканей и улучшают энергоснабжение сердечной ткани.
Еще одна возможность улучшить подачу энергии к сердцу заключается в том, чтобы вливать выбранные липиды в форме эмульсии, хотя этот процесс сегодня не стандартизирован. Стоит проявлять большую осторожность при выборе комбинации верапамила с бета-блокатором, потому что это может привести к опасному замедлению сердечного ритма брадикардии. Бета-блокатор В начале терапии или при изменении введения антигипертензивных препаратов изначально следует выбирать самую низкую терапевтическую дозу препарата и повышать ее до достижения терапевтического эффекта.
Исключениями являются гипертонический криз и состояния, в которых целесообразно например, из-за возможности развития необратимых осложнений добиться снижения давления как можно быстрее. В этом случае более высокая доза может быть введена в начале медикаментозной терапии. Если подозревается интоксикация препаратом, важно немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.
Отношение к терапии нифедипином не установлено, клиническая значимость данного эффекта неизвестна. Другие формы взаимодействия При спектрофотометрическом определении ванилинминдальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложноположительного результата. Рекомендуется выполнить другие измерения. При одновременном приеме грейпфрутовый сок повышает концентрацию нифедипина в плазме крови вследствие снижения пресистемного метаболизма. Ввиду повышения биодоступности нифедипина у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией или стабильной стенокардией, возможно развитие ишемических осложнений сердечный приступ, нестабильная стенокардия.
Употребление грейпфрутового сока во время лечения нифедипином не рекомендуется. Особые указания Прекращать лечение препаратом Нифекард ХЛ рекомендуется постепенно. Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть приступ стенокардии, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов последние следует отменять постепенно. Одновременное применение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях - усугубление симптомов течения сердечной недостаточности. При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Редко у пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий в начале терапии или при увеличении дозы нифедипина может увеличиваться частота и выраженность ангинозных болей, вплоть до развития инфаркта миокарда. Диагностическими критериями применения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST на ЭКГ возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме Для пациентов с тяжелой гипертрофической обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после применения нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата. У пациентов с сахарным диабетом при применении препарата Нифекард ХЛ может потребоваться контроль концентрации глюкозы в плазме крови. У пациентов, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимым нарушением функции почек, со сниженным ОЦК препарат следует применять с осторожностью, может произойти резкое падение АД. У пациентов с выраженным стенозом любого отдела ЖКТ возможно развитие непроходимости кишечника.
В очень редких случаях могут развиться безоары, для удаления которых может потребоваться хирургическое вмешательство. В единичных случаях симптомы кишечной непроходимости могут наблюдаться у пациентов, не имеющих патологии со стороны ЖКТ. Риск развития безоаров повышен у пациентов с пониженной перистальтикой кишечника запор, гастроэзофагеальный рефлюкс, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет , опухолями кишечника, дивертикулитом, воспалительными изменениями кишечника, вертикальной гастропластикой, шунтированием желудка, после резекции тонкого кишечника, наложения колостомы, а также при одновременном применении с блокаторами Н 2-гистаминовых рецепторов, опиатами, НПВП, антихолинергическими препаратами, нейромышечными блокаторами миорелаксанты , лаксативами слабительные средства. Имеются единичные сообщения о прилипании таблеток к стенке кишечника с формированием язв, потребовавших госпитализации и хирургического вмешательства. Следует иметь в виду, что при проведении рентгенологического исследования кишечника с барием можно выявить ложноположительные симптомы полипа дефект наполнения.
Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Нифедипин, как и другие блокаторы медленных кальциевых каналов, угнетают агрегацию тромбоцитов in vitro. Малое количество сообщений подтверждают данные о статистически значимом снижении агрегации тромбоцитов и увеличении времени кровотечения. Клиническая значимость этого неизвестна. Во время лечения возможен положительный результат при проведении прямой реакции Кумбса и повышение титра антинуклеарных антител.
Кордипин хл 40 мг 20 шт. Коринфар 10 мг 100 шт. Для чего назначают Нифекард? Улучшает функцию миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде.
RU Пропавший из свердловских аптек словенский препарат «Нифекард» можно заменить отечественными аналогами, например, лекарством «Нифедипин». Об этом журналисту URA. RU рассказала фармацевт из Екатеринбурга Ирина Ашугова.
Данные препараты улучшают функцию миокарда мышечная ткань сердца , уменьшают силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Однако я убеждена в том, что паниковать нет смысла, ведь на отечественном фармрынке есть аналоги. Чтобы подобрать лекарственный препарат и правильную дозировку, пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу», — отметила Ашугова.
Чем заменить препарат?
Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. На рынке существyет несколько аналогов Нифекаpд, предназначенных для лечeния сердечно-сосудистых зaболеваний․. Изучая наше предложение, вы сможете найти как российский аналог Нифекард, так и зарубежные аналоги Нифекард. Изложен опыт изучения препаратов: нифедипина (коринфара), нифекарда XL и кордафлекса-ретард при лечении больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией. Купить аналог Нифекард ХЛ в Москве Цена на похожий препарат Нифекард ХЛ Инструкция по применению аналогов Нифекард ХЛ. Нифекард ХЛ: блокирующее кальциевые каналы, гипотензивное, антиангинальное средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы.
Нифекард аналоги
Нифекард нужно заменить на Кордипин ретард ХЛ, это аналогичный по действию препарат. Обзор недорогих и доступных аналогов Нифекард ХЛ. Аналоги Нифекарда представлены препаратами: Адалат, Занифед, Кальцигар Ретард, Кордафен, Кордафлекс. НИФЕКАРД ХЛ при нарушениях функции печени: С осторожностью. Обзор недорогих и доступных аналогов Нифекард ХЛ. Нифекард ХЛ таб. модиф. высвоб. п/о плен., 30 мг, 30 шт. По рецепту.
Нифекард XЛ
Со стороны дыхательной системы нечасто: носовые кровотечения, заложенность носа, кашель, синусит, затруднение дыхания, инфекции верхних дыхательных путей; частота неизвестна: диспноэ, бронхоспазм, отек легких. Со стороны пищеварительной системы нечасто: сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, диспепсия тошнота, диарея , боль в области живота; редко: гиперплазия десен кровоточивость, болезненность, отечность ; частота неизвестна: дисфагия, эрозивно-язвенное поражение слизистой кишечника, рвота, недостаточность желудочно-пищеводного сфинктера, при длительном применении — нарушение функции печени внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желтуха , безоары комки в желудке из непереваренных остатков пищи. Со стороны костно-мышечной системы и соединительных тканей нечасто: судороги верхних и нижних конечностей, отечность суставов, боль в спине, подагра; частота неизвестна: артрит, артралгия, миалгия. Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто: алопеция, повышенное потоотделение, геморрагическая сыпь. Общие расстройства и нарушения в месте введения часто: астения, слабость; нечасто: неспецифическая боль, озноб, отек лица, периорбитальный отек, лихорадка, увеличение массы тела.
При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома. Лечение передозировки заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма назначение активированного угля, промывание желудка , восстановлении стабильных показателей гемодинамики, тщательном контроле деятельности сердца, легких и выделительной системы. В случаях передозировки препаратов пролонгированного действия необходимо обеспечить наиболее полное выведение препарата из организма, по возможности промывание тонкого кишечника в целях предотвращения дальнейшего всасывания активного вещества. При применении слабительных средств следует учитывать, что блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут вызывать снижение тонуса кишечной мускулатуры вплоть до атонии кишечника.
Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмаферез вследствие высокой степени связывания с белками и относительно малого объема распределения. Дозы указанных препаратов должны определяться исключительно исходя из полученного эффекта. Ввиду возможной объемной перегрузки сердца, инфузионную терапию рекомендуется проводить с осторожностью под контролем гемодинамических показателей. Антидотом являются препараты кальция.
Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с нарушением функции печени. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Нифедипин метаболизируется главным образом при помощи изофермента CYP3A4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют этот фермент, могут изменять пресистемный метаболизм или клиренс нифедипина. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и эффективной концентрации в плазме крови достичь не удается. Способен уменьшать биодоступность нифедипина и снижать его эффективность.
При одновременном применении фенитоина и нифедипина следует оценивать клинический эффект последнего и при необходимости увеличить его дозу. Если доза нифедипина при комбинированной терапии была повышена, необходимо это учесть при отмене фенитоина. Достоверных исследований взаимодействия нифедипина и карбамазепина и фенобарбитала при одновременном применении не проводилось. В других исследованиях карбамазепин и фенобарбитал снижают плазменную концентрацию другого блокатора «медленных» кальциевых каналов — нимодипина, поэтому нельзя исключить возможность снижения и плазменной концентрации нифедипина при их одновременном применении с карбамазепином и фенобарбиталом.
Ингибиторы изофермента CYP3A4 Одновременное применение нифедипина и препаратов, оказывающих ингибирующее действие на изофермент CYP3А4, вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови. Следует контролировать артериального давления и при необходимости уменьшить дозу нифедипина. Макролидные антибиотики например, эритромицин Некоторые макролидные антибиотики, как известно, ингибируют CYP3A4-опосредованный метаболизм других препаратов. Поэтому нельзя исключить потенциальное увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении.
Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал. Фенитоин индуцирует изофермент CYP3А4. Способен уменьшать биодоступность нифедипина и снижать его эффективность. При одновременном применении фенитоина и нифедипина следует оценивать клинический эффект последнего и при необходимости увеличить его дозу. Если доза нифедипина при комбинированной терапии была повышена, необходимо это учесть при отмене фенитоина. Достоверных исследований взаимодействия нифедипина и карбамазепина и фенобарбитала при одновременном применении не проводилось. В других исследованиях карбамазепин и фенобарбитал снижают плазменную концентрацию другого БКК — нимодипина, поэтому нельзя исключить возможность снижения и плазменной концентрации нифедипина при их одновременном применении с карбамазепином и фенобарбиталом.
Ингибиторы изофермента CYP3A4. Одновременное применение нифедипина и препаратов, оказывающих ингибирующее действие на изофермент CYP3А4, вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови. Следует контролировать АД и при необходимости уменьшить дозу нифедипина. Макролидные антибиотики например эритромицин. Поэтому нельзя исключить потенциальное увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении. Азитромицин, хотя структурно близок к классу макролидных антибиотиков, не ингибирует изофермент CYP3A4. Ингибиторы протеазы ВИЧ например ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир.
Нет достоверных клинических исследований по изучению лекарственного взаимодействия между нифедипином и ингибиторами протеазы ВИЧ. Кроме того, в исследовании in vitro было показано, что ЛС этого класса ингибируют метаболизм нифедипина. При одновременном применении нифедипина с ингибиторами протеазы ВИЧ нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации. Производные имидазола например кетоконазол, итраконазол или флуконазол. Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с азольными противогрибковыми препаратами не проводилось, но известно, что последние ингибируют изофермент CYP3A4. При одновременном применении внутрь с нифедипином нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации. Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с флуоксетином не проводилось.
В исследовании in vitro было показано, что флуоксетин ингибирует CYP3A4-опосредованный метаболизм нифедипина. Поэтому увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении не может быть исключено. Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина и нефадозона не проводилось. В исследовании in vitro было показано, что нефадозон ингибирует CYP3A4-опосредованный метаболизм нифедипина. Одновременное применение данной комбинации и нифедипина может привести к увеличению концентрации в плазме крови последнего.
Особые указания В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.
Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома "отмены", перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях - усугубление явлений СН. Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела. Важное значение имеет регулярность лечения независимо от самочувствия, поскольку больной может не чувствовать симптомы артериальной гипертензии. Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента S-T; возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий; выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения например при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме. Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов последние рекомендуется отменять постепенно.
С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. Взаимодействие Снижает концентрацию хинидина в плазме. Повышает концентрацию дигоксина в плазме, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и концентрацию дигоксина в плазме.
Индукторы микросомальных ферментов печени рифампицин и др. Выраженность снижения АД усиливают др. В сочетании с нитратами усиливается тахикардия. Может вытеснять из связи с белками ЛС, характеризующиеся высокой степенью связывания в т. Подавляет метаболизм празозина и др.
Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью необходим тщательный контроль.
В некоторых случаях необходимо снизить дозу. Следует с особой осторожностью назначать нифедипин пациентам со злокачественной гипертонией и гиповолемией, которые находятся на гемодиализе, поскольку вазодилатация может приводить к снижению артериального давления. Применение у пациентов с нарушениями функции печени Следует контролировать пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. В данном случае необходимо снижение дозировки. Больным с возможной гипергликемией, нифедипин следует назначать с осторожностью. Информация о вспомогательных веществах Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редчайшими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.
Беременность Адекватных контролируемых исследований у женщин в период беременности не проводилось. Данные по безопасности и эффективности препарата в период беременности отсутствуют. Период лактации Нифедипин проникает в грудное молоко. Поскольку данные о возможных эффектах на новорожденных отсутствуют, необходимо прекратить кормление грудью, если применение препарата необходимо в период грудного вскармливания. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами С учетом реакций на препарат, которые могут различаться по интенсивности в каждом индивидуальном случае, может нарушаться способность управлять автотранспортом и механизмами.
Инструкция к препарату Нифекард и при каком давлении его применяют?
Сравнение безопасности Нифекарда ХЛ и Коринфара ретарда Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Нифекарда ХЛ она достаточно схожа с Коринфаром ретардом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Нифекарда ХЛ, также как и у Коринфара ретарда мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Нифекарда ХЛ нет никаих рисков при применении, также как и у Коринфара ретарда. Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Нифекарда ХЛ и Коринфара ретарда.
Количество противопоказаний у Нифекарда ХЛ достаточно схоже с Коринфаром ретардом и составляет удовлетворительное количество.
Если принимать нифедипин с нитратами, может усилиться тахикардия. Не стоит применять нифедипин с женскими гормонами эстроген , препаратами, содержащими кальций и симпатомиметиками, так как они способствуют уменьшению антигипертензивного эффекта. При применении Нифекарда с препаратами, содержащими литий, могут усиливаться его побочные эффекты тошнота, рвота, диарея, шум в ушах, тремор. Грейпфрутовый сок не позволяет нифедипину всасываться, поэтому нельзя запивать таблетки соком. Применение при ГВ и у беременных Назначение препарата в первой половине беременности и во время всего периода кормления грудью нежелательно, так как лекарство может нанести существенный вред здоровью ребенка.
Нифедипин может усиливать токсические эффекты препаратов лития тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем противопоказан их одновременный прием. Внутрь, не разжевывая, не дробить и не делить. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Максимальная суточная доза — 90 мг. При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома. Лечение: заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма назначение активированного угля, промывание желудка , восстановлении стабильных показателей гемодинамики, тщательном контроле деятельности сердца, легких и выделительной системы. Вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови гемодиализ неэффективен.
Антидотом являются препараты кальция.
Таким образом, при одновременном применении нифедипина с циметидином, квинупристином, дальфопристином, эритромицином, флуоксетином, нефазодоном, вальпроевой кислотой, ингибиторами протеазы-ВИЧ например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир и производными азола кетоконазол, итраконазол или флуконазол следует контролировать АД, и при необходимости - снизить дозу доза препарата должна быть снижена. Другие препараты, которые влияют на метаболизм нифедипина Цизаприд Одновременное применение цизаприда и нифедипина может привести к увеличению плазменной концентрации нифедипина.
Дилтиазем Дилтиазем уменьшает клиренс нифедипина и, следовательно, повышает плазменную концентрацию нифедипина. Таким образом, следует соблюдать осторожность при применении препаратов в комбинации и при необходимости снижать дозу нифедипина. Циклоспорин Одновременное применение может привести к повышению плазменной концентрации нифедипина.
Эффекты нифедипина на другие препараты Антигипертезивные препараты Нифедипин может усиливать антигипертензивный эффект диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, других блокаторов медленных кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторов, ингибиторов ФДЭ-5, альфа-метилдопы. При применении нифедипина одновременно с бета-адреноблокаторами необходим тщательный контроль состояния пациента, поскольку возможно ухудшение симптомов течения сердечной недостаточности описаны единичные случаи. Дигоксин Одновременное применение нифедипина и дигоксина может вызвать увеличение плазменной концентрации дигоксина, поэтому следует контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозу дигоксина.
Хинидин При одновременном применении нифедипина и хинидина происходит снижение плазменной концентрации хинидина, и в отдельных случаях при отмене нифедипина отмечалось увеличение его концентрации в плазме крови. Поэтому при необходимости рекомендуется коррекция дозы хинидина. Некоторые авторы указывают на повышение плазменной концентрации нифедипина при одновременном применении обоих препаратов.
Таким образом, следует тщательно контролировать АД, и при необходимости уменьшить дозу нифедипина. Опубликованные данные указывают, что может возникнуть необходимость уменьшения дозы такролимуса при одновременном применении с нифедипином. Винкристин При одновременном применении с нифедипином снижается выведение винкристина, может потребоваться снижение его дозы.
Цефалоспорины При одновременном применении с нифедипином увеличивается плазменная концентрация цефалоспоринов. Фенитоин Нифедипин может замедлять метаболизм фенитоина и увеличивать его токсическое действие. У пациентов, принимающих фенитоин, в начале лечения нифедипином рекомендуется контролировать плазменную концентрацию фенитоина.
Нитраты Необходимо учитывать синергетическое действие при одновременном применении нифедипина и нитратов. Теофиллин Нифедипин повышает концентрацию теофиллина в плазме крови при одновременном применении. Фентанил Одновременное применение нифедипина и фентанила может привести к выраженной артериальной гипотензии, поэтому рекомендуется отменить применение нифедипина если это возможно как минимум за 36 ч до проведения анестезии с применением фентанила.
Антикоагулянты непрямого действия Зарегистрированы редкие сообщения увеличения протромбинового времени при одновременном применении нифедипина с антикоагулянтами непрямого действия например, варфарин. Отношение к терапии нифедипином не установлено, клиническая значимость данного эффекта неизвестна. Другие формы взаимодействия При спектрофотометрическом определении ванилинминдальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложноположительного результата.
Рекомендуется выполнить другие измерения. При одновременном приеме грейпфрутовый сок повышает концентрацию нифедипина в плазме крови вследствие снижения пресистемного метаболизма.
Вы точно человек?
Начальная доза: по- 1 драже 10 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток 20 мг -1-2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. У пожилых больных или больных, получающих комбинированную антиангинальную или гипотензивную терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена. Побочное действие Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия лица, чувство жара, тахикардия, периферические отеки лодыжек, стоп, голеней , чрезмерное снижение артериального давления АД , синкопе, сердечная недостаточность, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах - парестезии конечностей, тремор. Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени: диспепсические расстройства тошнота, диарея или запор , при длительном приеме - нарушения функции печени внутрипеченочный холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.
Medical online service has selected the best substitutes for Nifecard XL based on its instructions, components, pharmaceutical groups and practical application. The table shows the prices of Nifecard XL analogues to choose the cheapest pills. If you have introduced other drugs for registration, substitutes are selected taking into account the assessment of interactions and safety.
Время создания: 29 Сентября 2013 05:42 Оценок: 0 Мельников Александр Юзефович врач-сомнолог Уважаемая Евгения, при такой скудной информации давать конкретные рекомендации по препаратам, тем более их дозам - недопустимо. Это противоречит главному принципу медицины - "не навреди". Вариантов замены Нифекарда очень много, можно сочетать различные препараты так, весьма целесообразно включение в комплексную терапию диуретиков , но делать это можно только под контролем лечащего врача, с учётом всех показаний и противопоказаний.
Кроме того, следует оценить возможные причины высокой артериальной гипертензии и устойчивости артериального давления к гипотензивным препаратам к примеру, такой причиной может быть атеросклероз почечных артерий , и это также может влиять на тактику лечения.
Вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен. Антидотами являются препараты кальция. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении нифедипина с другими антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, нитратами, циметидином в меньшей степени ранитидином , ингаляционными анестетиками, диуретиками и трициклическими антидепрессантами наблюдается усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении нифедипина и хинидина происходит снижение концентрации последнего в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина. При одновременном применении нифедипина с дигоксином или теофиллином происходит увеличение концентраций последних в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
Индукторы микросомальных ферментов печени в т. При одновременном применении нифедипина с нитратами усиливается тахикардия. Антигипертензивный эффект нифедипина снижают симпатомиметики, НПВС, эстрогены, препараты кальция. Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания в т. Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают. Нифедипин может усиливать токсические эффекты препаратов лития тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем противопоказан их одновременный прием. Применение при беременности и лактации Назначение Нифекарда ХЛ во II и III триместрах беременности показано только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Нифедипин выделяется с грудным молоком, поэтому при назначении Нифекарда ХЛ в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления чрезмерной вазодилатации бессимптомное снижение АД, ощущение приливов крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара , тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, загрудинные боли; редко - чрезмерное снижение АД, обморок, синкопе; у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость; при длительном приеме в высоких дозах - парестезии конечностей, депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные паркинсонические нарушения атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание.
Со стороны органа зрения: очень редко - нарушение зрения в т.
Нифекард хл 30мг 60 шт таблетки модифицированного высвобождения покрытые пленочной оболочкой
Её положили в больницу, там Нифекард заменили на Амлодипин по схеме 5 мг утром и 5 вечером. Нифекард ХЛ разработали фармацевты Словении, он обладает сильным воздействием при лечении сердечных заболеваний и артериальной гипертонии. Нифекард ХЛ таблетки с модифицированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 30 мг 60 шт. Аналоги и недорогие заменители Нифекард ХЛ по доступным ценам в Москве.
нифекард аналоги и заменители
Препараты с тем же действующим веществом (МНН), имеющие схожее категорию по показаниям к применению, что лекарство Нифекард® ХЛ. Аналоги Нифекард ХЛ Более 90 заменителей препарата Синонимы по действующему веществу, групповые, нозологические в справочнике лекарственных средств Видаль. Лучший аналог Нифекард ХЛ в России называется Adalat SL. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Нифекард хл на сайте