Рак груди у мужчин бывает обусловлен генетической предрасположенностью. Рак груди бывает у мужчин и его можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии.
Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
- Рак груди симптомы у женщин
- Клиническая картина опухоли груди у мужчин
- САМ СЕБЕ ОНКОЛОГ
- Please wait while your request is being verified...
- Признаки, лечение и прогноз рака груди у мужчин
- Как диагностировать рак груди у мужчин - советы онколога
«Бывает только у женщин и развивается из-за травм»: 8 мифов о раке груди
| Рак груди у мужчин - Афиша Daily | Рак молочной железы у мужчин может показаться мифическим, но это не так. |
| Рак груди у мужчин | Рак грудных желез у мужчин – довольно редкое заболевание. |
| Рак молочной железы у мужчин | Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Каждый год в России раком молочной железы заболевает около 50 тысяч человек. |
| Рак груди у мужчины: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение | Точная причина рака груди у мужчин неизвестна, но есть некоторые факторы, повышающие риск его возникновения. |
| Рак молочной железы у мужчин - лечение, прогноз | описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и. |
Онколог о тенденции рака «молодеть», отечественной медицине и онкологии груди у мужчин
Причина проста — традиционно раком груди называют рак молочной железы. Врач добавил, что у мужчин рак груди ведет себя более агрессивно, поскольку их грудная железа существенно меньше, чем у женщин. Рак молочной железы (РМЖ) у мужчин, также рак груди у мужчин, — злокачественная опухоль мужской груди. На долю мужчин приходится менее 1% всех новых случаев рака. Рак молочной железы у мужчин развивается в 100 раз реже, чем у женщин, а мужчины составляют всего 1% всех пациентов, пострадавших от этой формы рака. Рак молочной железы у мужчин излечивается с большей вероятностью, если он выявляется на ранней стадии. Симптомы рака молочной железы у мужчин могут включать опухоль в груди, вывернутый сосок, покраснение и болезненность, которые не проходят.
Вероятность развития рака молочной железы от возраста
- Рак грудной железы у мужчин: симптомы, диагностика, лечение
- Что такое гинекомастия?
- Гинекомастия и рак грудной железы у мужчин - Онкологический центр имени Н.П. Напалкова
- Причины развития патологии у мужчин
- Вероятность развития рака молочной железы от возраста
- Раком груди чаще болеют женщины, которые носят бюстгальтер
Редкая, но агрессивная опухоль. Чем опасен рак груди у мужчин?
Березина Сергея - Надо понимать, что агрессивность рака не всегда зависит от его вида. Опухоли из одних и тех же клеток могут обладать разной агрессивностью, в зависимости от степени их дифференцировки — отличия от здоровых клеток и тканей. Различаются высокодифференцированные и низкодифференцированные новообразования: Первые сохраняют многие черты нормальных тканей, а потому ведут себя менее активно: разрастаются и проникают в соседние органы достаточно медленно. Зато вторые — низкодифференцированные опухоли, клетки которых сильно отличаются от здоровых, — не только быстрее распространяются по организму, но также хуже поддаются лекарственной и лучевой терапии. Соответственно, заболевания, носящие одно названия, могут развиваться по-разному.
Читайте также Проверьте своего ребенка: температура, синяки и еще 19 неочевидных признаков детского рака 1. Меланома кожи Меланома относится к ракам кожи и образуется при перерождении пигментных клеток — меланоцитов. Этот вид рака встречается довольно редко — на него приходится около 1,7 процента вновь выявляемых злокачественных образований. Однако по статистике он считается одним из самых смертельных видов рака.
Не все меланомы одинаковы. Примерно в 70 процентах случаев встречается поверхностно-распространяющая меланома — она развивается из измененных родинок. Но самая агрессивная форма этого вида рака — более редкая узловая меланома. Ее диагностируют примерно у каждого пятого человека с этим недугом.
Внешне она, как следует из названия, представляет собой узел или полиповидное образование на коже, которое очень быстро, в течение нескольких месяцев увеличивается в разы, стремительно прорастая в подкожные слои дермы и проникая в кровеносную и лимфатическую системы. Чаще всего узловые меланомы появляются на коже спины, шеи, головы, на руках и ногах. Читайте также Онколог Каприн назвал виды рака, которые чаще всего возвращаются даже после полного исцеления Более половины пациентов заболевают в возрасте 30-50 лет, и это преимущественно женщины. Но после 65 лет мужчины сталкиваются с диагнозом меланома в два раза чаще.
Десять процентов всех людей с меланомой имеют наследственную предрасположенность к болезни. Опухоль опасна не только стремительным развитием, но и частотой рецидивов — в среднем у каждого второго пациента в течение года после завершения лечения болезнь возвращается. Но надо отметить, что в последнее десятилетие, благодаря успехам диагностики и появлению новых препаратов иммунотерапии и таргетной терапии, выживаемость пациентов с этим диагнозом растет. Если болезнь обнаружена на поздних стадиях, после лечения только каждый десятый человек с таким диагнозом сможет прожить пять лет.
В случае мутации организм сам может уничтожить атипичную клетку, однако это происходит не всегда — при отсутствии адекватного иммунного ответа развивается онкологическое заболевание. Классификация Различают несколько типов опухолей, которые могут развиваться у мужчин в молочных железах: Инфильтративная протоковая карцинома. Атипичные клетки распространяются на жировую клетчатку, метастазы появляются в других тканях и органах. Неинвазивный протоковый рак. Опухоль развивается в протоках железы, не поражает подкожно-жировую клетчатку и не выходит за границы самой железы. Инфильтративный лобулярный. Атипичный процесс начинает развиваться в дольках молочной железы, со временем распространяясь на подкожно-жировую клетчатку.
Болезнь Педжета. Опухолевый процесс начинается в протоках желез, со временем захватывая сосок или ареолу. Отечно-инфильтративный тип. Наиболее агрессивный рак груди у мужчин, который встречается крайне редко.
В то же время, многие другие факторы поддаются контролю. Важно понимать, что если одновременно представлено несколько факторов, вероятность онкологического заболевания возрастает. Женщина может снизить её, если будет регулярно проходить обследования у врача-маммолога и вести здоровый образ жизни.
Существует мнение, что к развитию рака может привести депрессия и тревога. Но согласно результатам крупного исследования, негативные переживания не связаны с развитием большинства видов рака, включая рак молочной железы [16]. Беременность и рак молочных желёз Беременность может как снижать риск развития рака груди, так и провоцировать бурное прогрессирование злокачественной опухоли. Потенциальный вред от беременности связан, в первую очередь, с эндокринным влиянием на опухоль. На заболеваемость раком груди влияет возраст первых родов: у нерожавших женщин или при поздних первых родах старше 30 лет риск заболеть рака груди в 2—3 раза выше, чем у рожавших до 20 лет. Отсутствие лактации повышает риск развития рака груди в 1,5 раза [15]. В каком возрасте чаще возникает рак груди?
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Симптомы рака молочной железы Рак груди — это системное заболевание. Он не только разрушает ткани, непосредственно пораженные опухолью, но и разрушительно действует на весь организм в целом. Поэтому и признаки рака груди могут быть связаны не только с пораженным органом, но и с общими симптомами в виде похудения, общей слабости. В то же время, нередки случаи, когда в начале заболевания опухоль никак не дает о себе знать. В такой ситуации от врача требуется детально знать симптомы рака груди, чтобы выявить болезнь, пока она не перешла в запущенную стадию.
Большую ценность имеют инструментальные обследования, такие, как маммография, УЗИ молочных желез или МРТ в сложных случаях. Женщинам средних лет следует обследоваться регулярно. Обратиться к врачу нужно при появлении следующих признаков рака груди [3] : любое опухолевое образование в груди; изменился внешний вид или форма груди; из сосков есть выделения: изменилась форма соска или ареолы; кожа груди покраснела, стала слишком морщинистой или отекает; на груди заметны участки со втянутой кожей. Симптомы рака груди Любой из перечисленных признаков рака груди должен стать поводом для того, чтобы пройти обследование молочных желез. При дальнейшем развитии заболевания симптомы усугубляются, если пациентка не получает должного лечения. Форма груди может существенно искажаться. Появляются признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток, а метастазы поражают и другие органы.
Возникает боль при движении рукой с той стороны, которая поражена опухолью. В запущенных случаях на поверхности кожи груди появляются незаживающие язвы. Патогенез рака молочной железы Часто рак груди относится к категории аденокарцином. Так называют опухоли из железистого эпителия. В данном случае это клетки, которые выстилают протоки молочных желез. Внутри них и развивается опухоль, постепенно разрастаясь и захватывая все большее количество тканей. Сначала кожа груди становится морщинистой или втянутой, но если поражение более серьезно, внутренние слои кожи разрушаются, появляется синдром «апельсиновой корки», а затем происходит изъязвление кожного покрова.
Метастазы рака груди распространяются по организму через лимфатическую и кровеносную систему. Прежде всего страдают лимфатические узлы, которые находятся вблизи от пораженных участков подмышечные, подключичные, надключичиные. Опухоли часто метастазируют в легкие, печень, головной мозг и кости. Врачами неоднократно зафиксированы и случаи отдаленных метастазов, например, в брюшную полость.
Редкость этой патологии приводит к ее позднему обнаружению: почти половина пациентов обращается к врачу на 3 — 4 стадии заболевания. Агрессивней и сама опухоль: если среди женщин пятилетняя выживаемость на 1 ст. В итоге, по данным врачей США, от рака молочной железы погибает мужчин больше, чем от карциномы яичек за период с 2004 по 2008 — 1934 смерти на 9288 случаев рака молочной железы и 1758 на 39641 случаев рака яичек.
Причины возникновения и факторы риска Точно так же как у женщин, рак молочной железы у мужчин связан с изменениями нормального гормонального баланса. Но если у женщин проблема в соотношении между эстрогенами и гестагенами, то у мужчин фактором риска становится отношение между эстрогенами и андрогенами. Для возникновения опухоли грудной железы у мужчин нужны, с одной стороны — недостаток андрогенов возрастные изменения, вторичная тестикулярная атрофия и др. Возрастная гормональная перестройка у мужчин случается на 6 — 7 десятилетии жизни, и в это же время чаще всего формируется карцинома молочной железы.
Редкая, но агрессивная опухоль. Чем опасен рак груди у мужчин?
Каковы особенности хирургического вмешательства? Наиболее часто у мужчин выполняется мастэктомия , органосохраняющие операции выполняются значительно реже, чем у женщин. Выполнение мастэктомии позволяет избежать у части мужчин проведения послеоперационной лучевой терапии, которая обладает рядом нежелательных побочных эффектов. Каковы особенности послеоперационного лечения? Подход к послеоперационному лечению у мужчин такой же, как у женщин. Лучевая терапия и химиотерапия выполняются по тем же показаниям и в том же объеме. Отличаться может послеоперационная гормонотерапия , так как у мужчин предпочтительным препаратом является тамоксифен.
В 2020 году при участии 37 пациентов впервые проведено молекулярное профилирование РМЖ с использованием генетической панели РАМ500.
Ни одного HER2-позитивного рака это профилирование не обнаружило. Конечно, разброс тут велик, поэтому сделать вывод об истинном влиянии наследственных механизмов непросто. Но я бы с осторожностью предположила, что генетические факторы в возникновении РМЖ у мужчин имеют большее значение, чем у женщин. Частота встречаемости наследственных мутаций у мужчин заметно отличается от женских показателей. В связи со столь частой встречаемостью наследственных мутаций у мужчин буквально всех пациентов с диагностированным РМЖ необходимо направлять на генетическое тестирование, причем независимо от возраста и молекулярного подтипа опухоли. Это требование закреплено во всех клинических рекомендациях КР по данному заболеванию. Это повышенный уровень эстрогенов на основе эндогенного или экзогенного механизма, обусловленного, например, приемом лекарств для терапии рака простаты.
Также вероятность развития РМЖ повышается у мужчин с ожирением, циррозом, орхитом, гинекомастией, тестикулярными повреждениями. Ранее проведенная по поводу, например, гемобластозов лучевая терапия или радиационные повреждения в анамнезе увеличивают опасность возникновения мРМЖ. Как сообщалось в одной из публикаций 1951 года, после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки у японских мужчин такие опухоли стали диагностироваться чаще. Прогностические данные при мРМЖ противоречивы, но складывается впечатление, что мужской прогноз достаточно часто хуже женского. Возможно, это связано с выявлением РМЖ у мужчин на более распространенной стадии. В то же время в исследованиях, показавших худшую общую выживаемость ОВ при опухолях у мужчин, зафиксировано много смертей от других ЗНО рак простаты, колоректальный рак, рак легкого и неопухолевых заболеваний.
Бить тревогу необходимо, когда появляются следующие признаки рака груди у мужчин: втяжение соска; появление припухлости в районе ареолы; отечность в области грудной клетки; появление лимонной корки; шелушение соска. На более поздних стадиях пациент может обнаружить увеличение подмышечных и надключичных лимфатических узлов, намокающих язвочек с гнойным изъявлением.
Диагностика мужского рака груди в онкоцентре В онкоцентре «София», который располагается по адресу 2-й Тверской-Ямской пер. УЗИ молочных желез Процедура помогает обнаружить наличие опухоли в организме, определить ее размеры и структуру, оценить состояние тканей, наличие воспалительного процесса. Ультразвуковая диагностика безопасна для организма пациента. Компьютерная томография Компьютерной томографией называют исследование, позволяющее просветить соединительную ткань и внутренние органы. Детализация полученных снимков помогает определить наличие опухоли и метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах. МРТ Процедура помогает определить наличие опухолевых новообразований в молочных железах у мужчин. В сравнении с другими диагностическими исследованиями этот метод показывает более точный результат. Биопсия Процедуру проводят под местным анестезирующим препаратом.
Биопсия подразумевает забор тканей из молочной железы больного человека для проведения патоморфологического исследования. Онкомаркеры рака молочной железы Онкомаркерами называют вещества, которые появляются в организме пациента при развитии ракового заболевания. Молекулы онкомаркера синтезируются образовавшейся опухолью в ответ на формирование раковой патологии. Эти вещества используют для обнаружения злокачественных новообразований в организме человека. Лечение рака груди у мужчин в онкоцентре В онкоцентре «София» используют такие современные методики лечения рака груди, как химиотерапия, фракционная лучевая и хирургическая терапия. Химиотерапия Химотерапия происходит при помощи цитостатических препаратов, которые оказывают влияние на способность к митозам у раковых элементов. Это приводит к уменьшению опухоли и предотвращению развития метастазов. Химиотерапия чревата побочными реакциями.
Многие считают, что у мужчин рак груди не развивается. Несмотря на то, что этот вид рак у женщин — чрезвычайно распространенное заболевание, рак грудных желез у мужчин встречается крайне редко. Грудь взрослого мужчины по строению похожа на грудь девушек до наступления половой зрелости, и состоит из нескольких протоков, окруженных жировыми и другими тканями. У девушек эта ткань растет и развивается во время полового созревания под действием гормонов, а у мужчин нет. Факторы риска развития рака грудной железы у мужчин Возраст от 50 лет до 70 лет По данным литературы риск у афро-американцев выше, чем у европейцев. Гинекомастия и ожирение, а также состояния, при которых они развиваются синдром Кляйнфельтера, тяжелые заболевания печени, прием некоторых лекарственных препаратов Наследственность Лечение эстрогенами Мутации гена BRCA2 Так, по данным разных авторов часть пациентов связывает заболевание с травмой, у некоторых пациентов имеются родственники с данным заболеванием, почти половина пациентов страдала гинекомастией. Насколько серьезным является данное заболевание?
«Размер имеет значение»: врач-маммолог — о ранней диагностике рака груди
Главный клинический признак болезни — уплотнение под соском и ареолой или рядом с ними, деформация, втяжение соска. Обычно диаметр новообразования не превышает 5 см. По мере разрастания, опухоль захватывает и кожу, что проявляется соответствующими симптомами: умбиликации втяжения кожи ; площадки появление неподвижного участка над опухолью ; лимонной корки. Изъязвление кожи возникает относительно быстро из-за того, что у мужчин в этой области подкожно-жировая клетчатка тонкая. Примерно у каждого седьмого пациента опухоль фиксируется к большой грудной мышце. Возможно и скрытое течение, когда первыми симптомами становится увеличение подмышечных лимфоузлов. Метастазирует рак груди у мужчин чаще всего в головной мозг.
Причиной этому является слишком уж маленькая выборка субъектов исследования. Именно поэтому мужской рак молочной железы в ходе клинических испытаний отдельно не изучается. Хирургическое вмешательство Большинству мужчин с раком молочной железы приходится познакомиться со скальпелем хирурга. Чаще всего проводится операция под названием мастэктомия: полное удаление всех тканей молочной железы, иногда вместе с близлежащими тканями. Различают следующие типы мастэктомии: простая мастэктомия: удаляется молочная железа, включая сосок, но оставляются нетронутыми подмышечные лимфоузлы и мышечная ткань под железой; модифицированная радикальная мастэктомия: вместе с молочной железой удаляются и подмышечные лимфоузлы; радикальная мастэктомия: наиболее широкомасштабная операция из всех вышеперечисленных, когда помимо молочной железы и подмышечных лимфоузлов удаляются еще и мышцы стенки грудной клетки. Используется на продвинутых стадиях рака. Что же касается такой популярной у женщин терапевтической опции, как органосохраняющая хирургия молочной железы, то у мужчин она используется относительно нечасто. Суть данного хирургического вмешательства состоит в удалении одной лишь опухоли и небольшого количества нормальной ткани по ее краям. А мужская грудь имеет слишком мало ткани под соском, поэтому удаление опухоли почти всегда сопряжено и с полным удалением молочной железы. Тем более что малый ее размер способствует более активному прорастанию опухоли в сосок, кожу или грудную стенку еще на ранних стадиях заболевания. Однако в некоторых случаях, если опухоль не проникла в сосок, данный тип хирургии используется и у мужчин. Лучевая терапия Применительно к раку молочной железы лучевая терапия чаще всего используется после органосохраняющей хирургии, дабы минимизировать шансы возвращения рака. А, как мы уже писали, у мужчин подобная операция используется нечасто. Еще один вариант для лучевой терапии предусматривает ее назначение после мастэктомии в тех случаях, когда опухоль превышала 5 см в поперечнике или обнаруживалась в лимфоузлах, костях или головном мозге. Для мужчин с раком молочной железы методом первого выбора является дистанционная лучевая терапия. Облучению подвергается тот участок грудной клетки, в котором до удаления была локализована опухоль, а также, в зависимости от ее размера и распространенности — подмышечная область, надключичные и внутренние грудные лимфоузлы. Если же говорить о внутренней лучевой терапии брахитерапии , то данный вид облучения редко назначают мужчинам с раком молочной железы. Напомним, что суть данного метода состоит во введении в опухоль или около нее радиоактивных зерен пеллет.
Так бывает и у пожилых людей без лишнего веса, вступивших в период мужского климакса, когда уровень мужских гормонов андрогенов падает, а женских растет. Средний возраст выявления рака молочной железы у мужчин составляет 68 лет, тогда как у женщин - 62 года. Первый такой случай описал выдающийся английский хирург Джон Ардерн 1307-1392. Будучи участником Столетней войны, в ходе которой впервые в Европе начало применяться огнестрельное оружие, доктор Ардерн описал пулевые и осколочные ранения и предложил способы операций для их лечения. О случаях мужского рака груди рассказывали в своих книгах легендарный французский хирург Амбруаз Паре 1510-1590 и профессор Копенгагенского университета Томас Бартолин 1616-1680 , прославившийся подробным описанием лимфатической системы человека. Наконец в 1720 году врач из Нюрнберга опубликовал первую монографию о раке молочной железы у мужчин. Вам названия этих генов ни о чем не говорят, но у онкологов они на нехорошем счету. Пройти генетическое тестирование, независимо от возраста, стоит тем мужчинам, у кого были в семье случаи рака молочной железы - и женского, и тем более мужского.
Не последнее место среди причин развития заболевания занимает плохая экология. Если имело место воздействие радиации. Употребление в большом количестве продуктов, содержащих канцерогенные вещества. Сюда можно отнести копчености. Если наблюдается сочетание нескольких причин, то риск развития онкологии повышается. Разновидности рака у мужчин Так же как и в женском организме, рак груди у мужчины может приобретать разные формы: Протоковая карцинома. Раковые клетки развиваются внутри протоков и не распространяются на соседние ткани. Инвазивная протоковая карцинома. В отличие от предыдущей формы, способна поражать рядом расположенные ткани. Инвазивный очаговый рак. Начинает свое развитие в дольках грудной железы, а потом распространяется на лимфатические узлы и соседние органы и ткани. Воспалительный рак молочной железы является наиболее редко встречающимся, но самым агрессивным, потому что злокачественные клетки блокируют лимфатические узлы и нарушают лимфоток. Ангиосаркома часто развивается после облучения и поражает лимфатические и кровеносные сосуды. Первые звоночки заболевания Признаки рака груди у мужчин практически не отличаются от симптомов патологии в женском организме. К самым первым можно отнести: Уплотнение в груди. Учитывая небольшие размеры железы, его можно прощупать уже на начальном этапе развития. Воспаление в области ареолы.
Бывает ли у мужчин рак молочной железы, ответили в облздраве
| Как диагностировать рак груди у мужчин - советы онколога | Симптомы рака молочной железы у мужчин могут включать опухоль в груди, вывернутый сосок, покраснение и болезненность, которые не проходят. |
| Бывает ли рак груди у мужчин? | Опухоли молочной железы у мужчин встречаются редко, но одностороннее увеличение молочной железы может быть и предвестником развития двусторонней гинекомастии, и оказаться и раком грудной железы», – отметила специалист. |
| Рак груди. Путеводитель | Нередко рак молочной железы у мужчин развивается на фоне гинекомастии, которая может проявляться либо диффузным увеличением молочных желез, либо иметь узловую форму. |
| А у мужчин бывает рак груди? | Основные симптомы рака молочной железы у мужчин Эта информация очень важна для мужчин, ведь, положа руку на сердце, многие ли из них могут допустить даже мысль о раке молочной железы? |
Вы точно человек?
Рак молочной железы чаще всего обнаруживают у мужчин от 60 до 70 лет, однако он может развиться и в более раннем возрасте, сообщила специалистка. Более того, рак молочной железы у мужчин протекает намного агрессивнее, чем у женщин. Несмотря на достижения медицины, рак молочной железы по-прежнему занимает 1 место среди онкологических патологий по смертности и заболеваемости у женщин. Бывает ли рак груди у мужчин? На вопрос из зала отвечает врач-кардиолог Герман Гандельман. Рак молочной железы у мужчин — довольно редкое заболевание. Рак молочной железы у мужчин излечивается с большей вероятностью, если он выявляется на ранней стадии.
Онкологические операции на молочной железе
Есть ли специальная диета при раке молочной железы, что лучше не употреблять в пищу при этой болезни? Рак груди у мужчин – редкое онкологическое заболевание, которое возникает на фоне скрытой эстрогенемии. Да, бывает у мужчин рак груди, но это в настоящее время не смертельная проблема. Рак молочной железы встречается в основном у женщин, но и мужчины могут им заболеть, так как у них тоже есть ткань молочной железы (протоки и железы).
Маммология у мужчин
При подтверждении истинной гинекомастии следует попробовать выяснить причину ее возникновения и устранить, если это возможно замена или отмена лекарственных средств, отказ от алкоголя и наркотических средств, лечение заболеваний, приведших к ее формированию. После отмены препарата часто бывает рецидив гинекомастии. Какой метод решения проблемы выбрать, решает врач после сбора анамнеза, осмотра, учёта индивидуальных особенностей пациента и показаний. При возникновении неприятных ощущений в груди и подозрении на гинекомастию мужчинам рекомендована консультация эндокринолога.
А я же могу поговорить, обсудить. Бывает так, что потом по телефону позвоню, чтобы еще раз поболтать. Некоторые мои пациенты практически как родственники.
Есть Ольга Борисовна из Ленобласти, мы с ней регулярно общаемся по телефону, трещим, причем, по идее, она должна жаловаться мне на жизнь, а звоню ей я и жалуюсь смеется. Бывает, найдет что-то, грустно… Мамы сейчас у меня нет, она умерла год назад — рак молочной железы вылечили на ранней стадии, а в итоге — тромбоэмболия. А Ольга Борисовна примерно такого же возраста, и может быть, с этим связано… И мы посидим, проблемы разные обсудим. Но с теми, кто со мной хочет дружить, я, конечно, тоже буду. Я всегда говорю при первой встрече: «Я могу вам помочь» — это важно. Подробнее Второе — вы должны искать в пациенте интересное вам.
Поисковому рефлексу надо учиться, это задача очень серьезная, и о ней хорошо написано в книге Ларри Кинга «Как разговаривать с кем угодно, когда угодно, где угодно». Третье — конечно, нельзя никоим образом проявлять комплекс неполноценности и унижать кого-то. С Шахруком мы как раз говорили на эту тему: к нему пациентка обращается на «ты», это его коробит, и он уже собрался сделать замечание — у него никогда нет «ты» в общении с пациентами. И я советую ему: не надо высказывать, что это некрасиво — надо обозначить свои границы и сказать: «Я хочу, чтобы вы обращались ко мне на «вы», как и я к вам». Не надо негатив выносить, может быть, тому человеку проще на «ты», но границы выстроить нужно. И когда ты работаешь с учеником, есть какие-то конкретные занятия, но вы можете просто прогуливаться по улице и общаться.
Была у меня ученица Анна Яновна Ким, и утром иногда я заезжал за ней на машине, и пока добирались до клиники, 20-30 минут у нас было, чтобы что-то обсудить. Мне 45 лет в этом году исполнится, а ординаторам по 24-25 лет — это другое поколение, и я у них учусь. И теперь понимаю преподавателей, которые стремятся к молодежи — это какие-то новые идеи, штучки. С молодыми коллегами Зачем врачу инстаграм — Значит, вам нравится работать с ординаторами? Вы знаете, в детстве я очень любил выращивать растения. Не то что я заядлый огородник, но мне было интересно взять горох, замочить его в банке, и когда прорастет зерно, посадить в горшочек и смотреть, как вырастает росточек.
И я помню, так переживал: у нас окна были на северную сторону, а у моего друга Сергея на солнечную, и мой росточек очень медленно рос, получился такой ма-а-аленький-маленький, а у Сергея горох вырос под самый потолок. А какое наслаждение вы получаете, когда растут ваши дети, когда они чего-то добиваются! Помню, Леха ходил на каток, а после тренировки фигуристов занимались хоккеисты, и вот выходят на лед шкеты, мальчики лет пяти, в обмундировании, которое весит больше, чем они сами. И папы так за них переживали, что я даже думал, что ограждающее стекло сейчас треснет. Каждый любящий родитель получает огромное удовлетворение, когда видит победы ребенка. И наоборот, расстраивается неудачам.
Я люблю смотреть, как растут деревья — сначала нет ничего, а через некоторое время огромные кроны… Мне кажется, процесс развития очень интересен как родителю, так и учителю. Могу и пошутить очень неудобно, поерничать, поехидничать, потому что у учеников часто возникает прокрастинация и мне приходится их убеждать, что им нужно что-то сделать. Наверное, юмор, который переходит в сатиру и ехидство, — это тоже определенная профессиональная деформация, но не врача, а наставника. Но, с другой стороны, похвалы я никогда не жалею, и если вижу успех, то обязательно похвалю. С ординаторами У меня есть ученик Александр Олегович Петрачков — вот действительно талантище, и я ему говорю: «Александр Олегович, надо себя как-то презентовать, сайт сделать или что-то еще». И он «Да-да-да», и все.
Потом я стал ехидничать. Своего я не добился, но думаю, что появление инстаграма у Александра Олеговича — это мой небольшой успех. Хотя я его понимаю: он такой доктор-доктор, занимается делом, и все эти «социальные штучки» ему чужды. Но в современном мире соцсети уже нельзя исключить из жизни. Инстаграм — это один из каналов информации. Кстати, основоположник онкологии в России Николай Николаевич Петров был одним из самых больших «популяризаторов» онкологии.
Сколько брошюр и ярких, выразительных плакатов выпускалось при нем в 30-50-е годы! И когда мы говорим о профилактике, то надо помнить о том, что санитарно-просветительскую работу врачей вообще-то никто не отменял, это одно из важнейших звеньев работы онколога. Времена меняются, появляются новые каналы взаимодействия с людьми, соответственно мы должны использовать новые инструменты, чтобы передавать знания. Но и старые каналы работают. Сейчас я готовлю четвертое издание своей книжки-памятки для пациентов. Появление этой книги достаточно интересно.
Мне кажется, все должно быть рационально, и если вы печатаете выписку, то на обратной стороне листа хорошо бы поместить что-то интересное. Например, рассказ, что такое экзопротезирование молочной железы, или инструкцию, когда можно идти в зал и мыться, если удалили фиброаденому. Это все можно и словами сказать, не спорю, и пациенты эти вопросы задают. Но я написал одну памятку, вторую, третью, решил продыроколить, получилась папочка, а потом и книжка, нашелся спонсор, мы напечатали, и теперь я ее раздаю. После разговора со мной у пациента есть к чему вернуться. Из памятки для пациентов Также у меня есть сайт.
Мне нравится такой способ распространения информации. Женщина поступает на операцию, я ей в вотсапе посылаю ссылку, и она смотрит блок статей «Вам предстоит операция», где последовательно собраны ответы на вопросы «А будет ли больно после? А надо ли брить подмышки? Инстаграм такая же среда для общения, но с несколько иными свойствами. Не использовать такой канал связи было бы нелепо, как нелепо отрицать важность использования телефона. Если есть ощущение гордости, надо переходить к другому делу — Как общаться с пациентами по телефону, составлять им памятки, вести инстаграм — и при этом не выгорать?
Вы сами писали после операции: «Я истощился». Сейчас в нашей медицине распространен оверлоудинг — на доктора приходится нагрузка, которую он не может выдержать иногда хочется пошутить, что «оверлоудинг — прямой путь к оверкиллу». Мы работаем по старым стандартам, хотя давно уже появились новые условия. Естественно, истощение наступает очень быстро. И конечно, с ним надо бороться. Я следую заповеди «сделай добро ближнему своему».
Возможно, воспринимаю эту истину как-то по-особенному, но считаю так: «сделай сначала хорошо себе, и тогда ты сделаешь хорошо другим». Вот смотрите — я встал утром, выспался, у меня хорошее расположение духа. Пришел на работу, увидел в коридоре пациентку и сказал: «Марья Ивановна, прекрасно выглядите! Вероятно, меня чаще можно застать в позитивном настрое, поэтому люди считают, что я веселый. Конечно, почему «молочник», догадаться не сложно.
Для мужчин с раком молочной железы методом первого выбора является дистанционная лучевая терапия. Облучению подвергается тот участок грудной клетки, в котором до удаления была локализована опухоль, а также, в зависимости от ее размера и распространенности — подмышечная область, надключичные и внутренние грудные лимфоузлы.
Если же говорить о внутренней лучевой терапии брахитерапии , то данный вид облучения редко назначают мужчинам с раком молочной железы. Напомним, что суть данного метода состоит во введении в опухоль или около нее радиоактивных зерен пеллет. Существует вариант совмещения дистанционной и внутренней лучевой терапии, когда молочная железа облучается снаружи и внутри. Следует отметить, что эффективность брахитерапии на мужчинах с раком молочной железы в отличие от женщин не изучалась. Химиотерапия Химиотерапия при раке молочной железы может быть использована в нескольких разных ситуациях: В рамках адъювантной терапии, то есть после операции для уничтожения всех невидимых глазу раковых клеток, которые могли остаться в организме. Как известно, даже на ранней стадии рака клетки опухоли могут покинуть место своей первичной локализации и начать «путешествовать» по организму. Их нельзя обнаружить ни при физикальном осмотре, ни при инструментальных исследованиях.
Но если их не уничтожить, они могут дать начало новой опухоли в любой точке организма; При неоадъювантной терапии, то есть перед операцией для уменьшения размера опухоли; На продвинутых стадиях рака у тех мужчин, у которых опухоль распространилась за пределы молочной железы. Это бывает либо при позднем выявлении рака, либо при неэффективности начального лечения. Гормонотерапия Это еще один, наряду с химиотерапией, системный метод лечения рака, который может быть использован в качестве средства как адъювантной, так и неоадъювантной терапии, а также в случаях рецидива рака или его метастазирования. Некоторые опухоли молочной железы растут под действием женского полового гормона эстрогена, который присутствует также и у мужчин, но в меньших количествах. Примерно 9 из 10 опухолей молочной железы имеют гормональные рецепторы на поверхности своих клеток. В этой связи различают так называемые эстроген-положительные и прогестерон-положительные виды рака, которые хорошо откликаются на гормонотерапию. Арсенал фармакологических средств, используемых в рамках гормонотерапии рака молочной железы, на сегодня таков: антиэстрогены Тамоксифен, Фарестон — блокируют рецепторы к эстрогенам на поверхности опухоли; ингибиторы ароматазы Аримидекс, Фемара — тормозят секрецию эстрогенов надпочечниками; Фаслодекс — не только блокирует, но и полностью уничтожает рецепторы к эстрогену; рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона Лупрон, Золадекс — блокируют секрецию андрогенов, действуя на гипофиз большинство опухолей молочных желез у мужчин имеют рецепторы и к андрогенам ; Мегестрол — конкурирует с гормонами за рецепторы на опухолевых клетках.
Таргетная терапия В отличие от химиопрепаратов, таргетные препараты воздействуют только на саму опухоль и оказывают меньше побочных эффектов. Такие опухоли отличаются особой агрессивностью в плане захвата новых территорий.
Ее диагностируют примерно у каждого пятого человека с этим недугом. Внешне она, как следует из названия, представляет собой узел или полиповидное образование на коже, которое очень быстро, в течение нескольких месяцев увеличивается в разы, стремительно прорастая в подкожные слои дермы и проникая в кровеносную и лимфатическую системы. Чаще всего узловые меланомы появляются на коже спины, шеи, головы, на руках и ногах. Читайте также Онколог Каприн назвал виды рака, которые чаще всего возвращаются даже после полного исцеления Более половины пациентов заболевают в возрасте 30-50 лет, и это преимущественно женщины.
Но после 65 лет мужчины сталкиваются с диагнозом меланома в два раза чаще. Десять процентов всех людей с меланомой имеют наследственную предрасположенность к болезни. Опухоль опасна не только стремительным развитием, но и частотой рецидивов — в среднем у каждого второго пациента в течение года после завершения лечения болезнь возвращается. Но надо отметить, что в последнее десятилетие, благодаря успехам диагностики и появлению новых препаратов иммунотерапии и таргетной терапии, выживаемость пациентов с этим диагнозом растет. Если болезнь обнаружена на поздних стадиях, после лечения только каждый десятый человек с таким диагнозом сможет прожить пять лет. Читайте также Олег Тиньков заявил, что излечился от рака: гематолог рассказал о последствиях его терапии 2.
Аденокарцинома поджелудочной железы Именно этот вид рака называют «тихим убийцей» — за быстрое бессимптомное развитие, часто приводящее к фатальному финалу. Болезнь в основном диагностируется у пациентов в возрасте от 60 до 80 лет, причем мужчины подвержены ей больше, чем женщины. К прочим факторам риска относятся генетическая предрасположенность, курение, потребление спиртного, ожирение, гастрономические предпочтения чрезмерное увлечение острой и жирной пищей, красным мясом. В группе риска находятся также люди с хроническими заболеваниями — сахарный диабет, панкреатит, цирроз печени. Читайте также Врачи почти год списывали симптомы рака у молодой матери на усталость после родов Хотя в последние десятилетия онкология шагнула далеко вперед, прогноз по лечению рака поджелудочной железы остается малоутешительными. В первую очередь — из-за сложности диагностики.
Болезнь никак не проявляет себя до тех пор, пока опухоль не достигнет достаточно большого объема. И только на поздних стадиях появляются выраженные симптомы: тошнота, сопровождающаяся рвотным рефлексом, распирание в левом подреберье, тяжесть в животе. При дальнейшем разрастании новообразования человек начинает испытывать сильную боль. После радикальной операции по удалению органа на ранней стадии пятилетняя выживаемость не превышает 25-30 процентов. С четвертой стадией живут более пяти лет в среднем не более 3 процентов больных.