Новости диабет новости

Диабет — это общее название заболеваний, сопровождающихся обильным выделением мочи — полиурией. Новости о диабете. Сахарный диабет излечим, и это не фантастика, доказано в Институте Склифосовского. Однако, также были представлены новости в подходах к сахарному диабету 2 типа. читайте в нашей ленте новостей последние события на тему диабет 1 типа.

Новости диабета

  • «Астра Зенека» пытается запретить «Акрихину» продавать дженерик против диабета
  • Причины развития диабета
  • Производители газировки пожаловались на сложности с внедрением акциза на сладкие напитки
  • Новости по теме: диабетик
  • Эндокринолог Янг ответила, кто находится в группе риска по сахарному диабету

Все новости по тегу: «Сахарный диабет»

Мы спросили у врачей, кто рискует заболеть сильнее остальных и как распознать болезнь, — проверьте, есть ли вы в группе риска. Сахарный диабет 1-го и 2-го типа Начнем с того, что сахарный диабет бывает двух типов. Врач-эндокринолог Елена Янышевская рассказала нам, чем они отличаются. Елена Янышевская, врач-эндокринолог «Новой больницы».

Окончила Уральский государственный медицинский университет по специальности детская эндокринология. Аккредитованный специалист ультразвуковой диагностики. Занимается лечением заболеваний щитовидной железы, эндокринных нарушений.

Но когда мы говорим про риски возникновения сахарного диабета во взрослом возрасте, то чаще всего имеем в виду диабет 2-го типа. При нем инсулин вырабатывается в нужном количестве, но в связи с возрастными изменениями или патологиями инсулинозависимые ткани, такие как печень и мышцы, теряют чувствительность к нему, и он начинает накапливаться, — заявила главврач «ИНВИТРО-Урал» Надежда Подкорытова, — Часто диабет 2-го типа со временем переходит в форму 1-го типа. Окончила Челябинскую государственную медицинскую академию, специальность — лечебное дело.

Врач лабораторной диагностики, терапевт.

Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания. Типы диабета В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета: СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.

СД второго типа. Его причина — инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит. Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка. Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе.

Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение. Механизм развития сахарного диабета первого типа Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции.

ТАСС поговорил с Еленой Борисовой имя изменено по просьбе героини , которая узнала о своем диагнозе в 2017 году и из-за этого пережила сложности в отношениях с друзьями и коллегами. Дебют Пять лет назад в ноябре в разгар рабочего дня у 33-летней Елены Борисовой сильно заболел живот.

Она приняла несколько таблеток обезболивающего, но они не помогли. Было так плохо, что ей пришлось лечь прямо в переговорной офиса. Напуганные коллеги вызвали скорую, и Елену увезли в больницу. Сначала врачи предположили, что проблема связана с гинекологической патологией, подозревали внематочную беременность.

Но когда увидели результаты анализа крови, тут же отправили Елену на пересдачу, чтобы убедиться в их правильности. Взяли кровь повторно, но цифры снова пришли огромные, — вспоминает Елена Борисова. Первый такой скачок называется дебютом заболевания. Вначале, когда мне сказали, я не поверила.

Первая реакция — отрицание, потом шок. Да, потом я узнала, что у меня диабет первого типа, при котором необходимы инъекции инсулина. Но первый тип делится на подтипы, и мне достался диабет Lada. Это самый мягкий вариант первого типа.

Но тогда я лежала в реанимации и не понимала, как такое возможно. Я была одна в Москве, снимала квартиру — дома оказались заперты кот и собака. Очень помогли мои коллеги — приезжали с передачами, взяли на себя заботу о моих животных. Конечно, сразу приехали из Нижнего Новгорода мама и папа, ухаживали за мной.

Но морально было тяжело". Новая жизнь Елена анализировала, что могло привести ее к диабету. Она вела здоровый образ жизни, не была сладкоежкой, занималась фитнесом, не имела лишнего веса. Но за полгода до дебюта стала пить гораздо больше воды, чем обычно, просыпаться среди ночи и мучиться бессонницей.

Алла Вачугова рассказала о жире на животе. Индекс массы тела - соотношение роста и веса и объем талии - этих показателей достаточно для того, чтобы сказать, что есть резистентность к инсулину», - подчеркнула специалист. Надо бить тревогу, когда окружность талии, если вы женщина, выше 80 см, и, если вы мужчина, то выше 94 см. Симптомы инсулинорезистентности Один из симптомов инсулинорезистентности — желание сладкого, невозможность насытиться, даже плотно пообедав или поужинав, частая жажда. Должны насторожить также ночные позывы в туалет по-маленькому, долго заживающие раны, высокое давление, постоянная сонливость и отсутствие сил.

У женщин может быть нарушение цикла, миомы, пишет kp. Внешние признаки инсулинорезистентности Инсулинорезистентность можно заподозрить, глядя в зеркало. У людей с таким симптомом, как правило, есть папилломы на шее, кератомы, у них жирная кожа с акне, перхость. У женщин могут быть выраженные усики над верхней губой, вдовий горбик о нем подробнее здесь , отеки. Еще одна видимая метка инсулинорезистентности - темные пятна на коже в местах трения, а именно в паху, на локтях, коленях, подмышках здесь подробнее.

Кто в группе риска по инсулинорезистентности В группе риска по инсулинорезистентности люди с сидячей работой, любители посидеть и полежать на диване и съездить в ближайший супермаркет на машине, то есть те, кто мало двигается.

В Институте Склифосовского представили новую методику лечения сахарного диабета

FDA одобряет Лантидру, первый в истории клеточный препарат для лечения диабета 1 типа. Диабет — не приговор: основные принципы питания при этом заболевании 5 апр. Узнайте почему возникает сахарный диабет, кто находится в группе риска, как проявляется диабет и как его лечить. 17:02 Последние новости о военной операции на Украине.

Контроль диабета невозможно переложить на врача и приборы

  • диабет — Новости, публикации и прогнозы
  • Симптомы инсулинорезистентности
  • Новая концепция диабета 2 типа: опасный, но обратимый / Хабр
  • КОМУ НЕОБХОДИМО КУПИТЬ ГЛЮКОМЕТР?
  • Лечение сахарного диабета

«Чтобы контролировать диабет, нужен инсулин и хорошая мать»

На форуме можно найти массу информации по различным практическим вопросам сахарного диабета, о новых разработках и других новостях об этом заболевании. Новости о диабете. 14 Августа 2023 года. Главные Заголовки. Диабет, связанный с функциональными и структурными изменениями мозга С помощью МРТ. Подпишись на Telegram-канал «ТОП Тверь»: мы публикуем актуальные новости в коротком формате. Инсулинорезистентность без коррекции приводит к диабету через 10 лет.

Российские врачи первыми в мире начали лечить пациентов с диабетом 2 типа

При этом известно, что ранний дебют диабета сопряжен с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений. Все эти события стали глобальной проблемой общественного здравоохранения, которая будет только усугубляться: к 2050 ученые ожидают более 1,3 миллиарда случаев диабета во всем мире. Сяодун Сан Xiaodong Sun с коллегами из Медицинского университета Вэйфана оценивали, как изменилась заболеваемость и ассоциированная смертность от диабета среди детей до 14 лет с 1990 по 2019 год. Для этого они пользовались базами данных исследования глобального бремени болезней. В 2019 году во всем мире было зарегистрировано 227580 случаев диабета у детей: с 1990 это число увеличилось на 39,4 процента. Соответствующий показатель заболеваемости увеличился соответственно с 9,31 в 1990 году до 11,61 процента в 2019 году. Наибольший прирост 52,06 процента произошел у детей в возрасте от 10 до 14 лет. Чаще всего как в 1990, так и в 2019 болели дети в возрасте от пяти до девяти лет, в 2019 году чаще болели девочки.

Также здесь размещены различные материалы, которые часто востребованы в повседневной жизни: таблицы хлебных единиц, дневник самоконтроля и др. Кроме того, на сайте можно получить ответы на самые разнообразные темы, отыскав интересующую информацию в базе вопросов-ответов или задав вопрос специалисту бесплатной горячей линии. Информация по сахарному диабету на сайте «Диабетология онлайн».

Ресурс полностью посвящен сахарному диабету и содержит информацию как для специалистов, так и для людей с диабетом. На сайте в доступной форме представлены основные сведения по сахарному диабету. Вся размещенные материалы структурированы по разделам, что значительно облегчает поиск необходимой информации. Также на сайте размещен раздел с информацией о ведущих эндокринологических клиниках, где можно узнать о том, какие возможности по лечению пациентов имеет та или иная клиника, ее основные направления и специализацию и контактные данные. Портал «Мой диабет» — сообщество людей, связанных так или иначе с сахарным диабетом: люди с диабетом, родители и близкие детей с диабетом, специалисты, врачи и др. Ресурс предоставляет возможность активного взаимодействия сообщества форум, чаты , содержит информацию об организациях, работающих с людьми с сахарным диабетом, и точках продаж необходимого инструментария и лекарственных препаратов, занимается освещением мероприятий и новостей о сахарном диабете. Также на сайте размещены статьи и прочие материалы по сахарному диабету. Основным источником информации и средством общения на этом ресурсе является форум, посредством которого люди с сахарным диабетом обмениваются опытом и сведениями по сахарному диабету. На форуме можно найти массу информации по различным практическим вопросам сахарного диабета, о новых разработках и других новостях об этом заболевании. Смартфон у эндокринолога Наталии Сергеевой не умолкает ни днем ни ночью: «Для меня уже стало нормой, что я живу заботами о своих пациентах.

Каждый раз во время общения рассказываю о перспективах в лечении диабета, что не может не радовать, привожу примеры из жизни, когда люди не смиряются с диагнозом и становятся успешными это касается не только диабета, но и любого тяжелого хронического заболевания ». Учитывая, что заболевание хроническое и пока считается неизлечимым, важно повышать мотивированность на результат не только ребенка, но и всей семьи. В первую очередь это психологи. Также важны положительные примеры из жизни. Причем наиболее эффективными являются те, что перед глазами, на общих занятиях школ диабета. Ребята, успешно контролирующие свое заболевание, охотно делятся своим опытом. И таких примеров очень много. Даже если случаются какие-то промахи, они не опускают руки. Ведь не ошибается тот, кто стоит на месте. Главное, после падения обязательно встать!

А в диабете по-другому нельзя». Читать еще «Опытные родители — та прекрасная треть, которые все поняли, научились все в заболевании своего ребенка контролировать, — помогают новым семьям наладить навыки самоконтроля, применять медицинские рекомендации и улучшать результаты лечения. В рамках программы «Альфа-Эндо» мы поддерживаем сотрудничество врачебного и родительского сообщества Москвы, Вологды, Костромской, Калужской, Челябинской и Московских областей, когда актив из «хороших мам» вместе с детским эндокринологом определяют, что в их конкретном районе необходимо улучшить. Они совместно организуют школы диабета и ведут чат, чтобы оперативно отвечать на экстренные вопросы. Тогда получается и содружество, и взаимопонимание, и эффективность», — говорит Анна Карпушкина. Вполне вероятно, что в течение ближайших десятилетий будет создано лекарство, излечивающее сахарный диабет, но к этому времени нужно прийти с хорошим уровнем контроля сахарного диабета без осложнений заболевания.

Это повреждения сердца, сосудов, почек и нервной системы. Предшествующее диабету состояние врачи называют предиабетом. И вот именно к нему приводит чрезмерное потребление углеводов, в частности, продуктов из белой муки и белого риса, даже не сладких. Также в черном списке — каши быстрого приготовления.

Люди, живущие с диабетом, сталкиваются с определенными трудностями в повседневной жизни. Можно ли человеку,... Новости диабета Новые подходы к терапии гипергликемии у больных диабетом 2 типа Специализированные диабетические онлайн-издания «Diabetologia» и «Diabetes Care» опубликовали самые... Новости диабета Беременность при сахарном диабете: риски и их профилактика Женщины с хроническими заболеваниями составляют большую группу пациенток, у которых в случае наступления...

Найдена новая причина развития диабета

Первый в России портал всесторонней поддержки пациентов 18+ с сахарным диабетом. Диабет часто дает осложнения, влияющие на разные органы и системы организма, нередко — на глаза, но пока у Елены все в порядке. Ежедневные инъекции чудо-препарата остановят диабет и рак. Самая актуальная информация по борьбе с сахарным диабетом. Новости. Первый в России портал всесторонней поддержки пациентов 18+ с сахарным диабетом.

Врач назвала продукты, которые вызывают диабет даже при отказе от сахара

Каков нормальный диапазон сахара крови, если проверять его дома? Категорически не рекомендуется в домашних условиях глюкометром определять глюкозу крови для диагностики диабета. Это связано с тем, что ошибка определения глюкозы крови глюкометром так высока, что может вводить в заблуждение в плане диагностики диабета. Глюкометр — бытовой прибор для контроля глюкозы крови в домашних условиях при уже подтвержденном диагнозе диабета. Ошибка определения глюкозы крови глюкометром не существенна для расчета дозы инсулина или оценки качества лечения диабета. Посмотрите другие частые вопросы о диабете.

Возможно, там уже есть ответ на ваш вопрос. Поддержка медицинских решений искусственным интеллектом Алгоритм искусственного интеллекта разработал профессор Древаль А. Для пациентов.

Регулярная потребность в таком «быстром сахарке» — верный признак инсулинорезистентности. Сонливость после еды, заторможенность. После обработки быстро поднявшегося сахара в крови из поступивших с пищей углеводов выработанным в ответ поджелудочной инсулином, уровень глюкозы в крови так же резко снижается — эффект, называемый «инсулиновым провалом», которому и сопутствует слабость и сонливость. Если кому-то знакома возможность «вырубить» себя в сон, наевшись каши, пиццы или мороженого — это возможный признак предиабета. Ментально те же самые инсулиновые качели вызывают состояние, известное как brain fog или, по-русски — заторможенность, проблемы с концентрацией.

Падение зрения, заметное ухудшение зрения к вечеру в течение дня. Глаза и мелкие конечности пальцы рук и ног особенно уязвимы при диабете из-за большого количества капилляров тончайших кровеносных сосудов , для которых высокий сахар в крови прямо разрушителен. Эффект сахара в связке с протеином каждому знакомы по почерневшей мякоти банана — примерно те же процессы происходят с человеческими тканями при диабете в тяжёлой стадии. Ухудшение зрения — может быть ранним предупреждающим звоночком о развитии такого состояния. Очень ранним — диабет развивается очень медленно, и ухудшение зрения от диабетической слепоты потенциально отделяют даже не годы, а десятилетия — поэтому, вовремя заметив симптомы, развитие диабета можно немедленно остановить и, со временем, откатить обратно. Потребность вставать в туалет по ночам. Избыток сахара и воды в организме тесно связаны. В норме позывы к туалету во время сна отключаются, и нарушение этого порядка — признак развития нездоровых процессов в организме. Встающие ночью пописать люди, которым нет и сорока, а то и тридцати — это не норма, но в последние 40 лет примерно с 1980 года, начиная с США и по всему миру диабет сильно «помолодел».

Диагностика диабета Подкаст о инсулинорезистентности с одним из передовых исследователей метаболизма, Бенджамином Бикманом, автором книги Why We Get Sick 2020.

Кроме того, врачи полагают, что для окончательных выводов статистических данных еще недостаточно. Но с учетом того, что это могут быть полиорганные проблемы, возможен всплеск выявляемости этого заболевания. Но связывать это напрямую с коронавирусной инфекцией я бы пока не стал — прямых доказательств непосредственного влияния ковида пока нет. Алексей Кривоногов — пульмонолог, руководитель Центра диагностики и лечения последствий новой коронавирусной инфекции «Новой больницы» в Екатеринбурге.

Какой бы ни была причина развития диабета 1-го типа, лечение одно — регулярное введение инсулина. Но прежде всего, если там клетки погибли, если выведен из строя инсулярный аппарат — это терапия инсулином. Владимир Болибок — частнопрактикующий врач — аллерголог-иммунолог, специалист по лечению иммунодефицитных состояний, хронических воспалительных процессов и аллергических заболеваний у взрослых и детей.

Недуг может вызвать серьезные повреждения многих органов, включая сердце, сосуды, почки и нервную систему, утверждает специалист в своем Telegram-канале.

Развитию диабета предшествует состояние, которое специалисты называют предиабетом. Одной из причин этого является высокое содержание углеводов в пище. Даже если в рационе отсутствует чистый сахар и сладкие десерты, потребление продуктов из белой муки, быстрых каш и белого риса на постоянной основе может быть опасно. Также неподвижный образ жизни, когда время на прогулки на свежем воздухе заменяют гаджеты, может провоцировать опасные изменения в организме.

СМИ в соцсетях

Диабет — это общее название заболеваний, сопровождающихся обильным выделением мочи — полиурией. Новости о диабете. Архив новостей за 2008 год. Нет лекарства от диабета 2-го типа, но похудение, правильное питание и физические упражнения могут помочь справиться с болезнью. Коварство диабета в том, что на первых порах он протекает бессимптомно, рассказывала эндокринолог Ирина Пожалостина. Канал создан для информирования больных сахарным диабетом о том как правильно управлять собственным заболеванием и не иметь осложнений.

Жить до 130 лет станет нормой: Китайские ученые открыли гормон, которого боится старость

Последние новости в области диабета приносят волнующие открытия и инновации. Сахарный диабет — все новости по теме на сайте издания В Финляндии ведется разработка вакцины, которая защитит от сахарного диабета первого типа.

Диабетические товары

Нашли белки-рецепторы в печени, на которые воздействует этот гормон. Теперь осталось превратить это лабораторное знание в практическую разработку. Биохимики из Цинхуа пишут в статье для журнала The Cell: сейчас существует огромное количество гиполипидемических препаратов статинов , которые снижают уровень холестерина в крови. Но у всех у них есть недостатки. Теперь же вполне реальным стало создать абсолютно универсальный препарат от атеросклероза. Ежедневные инъекции чудо-препарата остановят диабет и рак Исследователи из Нанкина бились над проблемой: почему человеческий организм стареет.

Команда под руководством профессора Фан Лэя из Школы естественных наук нашла в тканях человеческого тела так называемые везикулы — это микроскопические пузырьки, содержимое которых обладает способностью значительно продлевать жизнь, восстанавливать общие физиологические функции и даже обращать вспять возрастные дегенеративные изменения… Читайте также Старение — неизбежный и, увы, необратимый процесс. Хронические заболевания, связанные со старением такие как сердечно-сосудистые, нейродегенеративные, диабет, рак ложатся огромным бременем на медицину и систему здравоохранения что в Китае, что в любой другой стране. Поэтому китайские ученые так и бьются над разгадкой основных механизмов старения. Старение происходит из-за того, что в наших клетках и тканях накапливается критическое количество случайных повреждений. Правда, точный механизм этих повреждений не совсем ясен.

Зато эффект понятен: скажем, стволовые клетки могут все хуже делиться, чтобы обновлять наши органы и ткани. В генокоде копятся ошибки, клетки хуже всасывают питательные вещества.

За детей все это приходится делать родителям, прежде всего — мамам, и нередко они выгорают». Что такое «Школа диабета» «Школу диабета» ведут детские эндокринологи на базе больниц и поликлиник. В течение 4—8 занятий с родителями обсуждаются самые важные вопросы самоконтроля заболевания: как вводить инсулин и рассчитать его дозу, как правильно организовать питание, необходимые физические нагрузки, как избежать экстренных состояний и другие важные темы.

Все впервые выявленные дети в обязательном порядке проходят стационарное обследование и лечение в детском отделении МОНИКИ, где и получают первые знания. Как помогать 250 семьям одновременно: опыт детского эндокринолога Детский эндокринолог Наталия Сергеева — единственный специалист этого профиля на Дмитров и Дмитровский район Московской области. Она наблюдает 73 ребенка с сахарным диабетом первого типа в поликлинике Дмитровской городской больницы. Также Наталия ведет занятия «Школы диабета». Наталия занимается информационной работой с семьями и вне своего рабочего времени — ведет два чата, объединяющих более 250 семей детей с сахарным диабетом Московской области.

Для улучшения контроля заболевания приходится периодически возобновлять обучение самоконтролю в рамках «Школы диабета» не только для новичков, но и для семей с многолетним стажем заболевания. В некоторых случаях помогают психологи и другие родители, успешно контролирующие заболевание у своих детей. Для обновления знаний каждому пациенту обучение в школе желательно проводить раз в год, уверена она. Подростки говорят: «Надоел мне твой диабет» Самая сложная группа для контроля диабета — подростки. С одной стороны, начинается пубертат с его гормональным штормом, и это влияет на изменение сахара крови.

С другой стороны, появляется подростковый нигилизм: «Надоел мне твой диабет, я сам все знаю, ты вообще не лезь». Наталия Сергеева рассказывает, что с подростками часто бывает так: прошел «Школу диабета», вроде бы всему научился, показатели сахара в крови стали хорошими, и пациент расслабился: «ой, забыл сахар замерить», «гулял с друзьями, и не успел сахар записать». Бывает, что и в реанимацию попадают. Эндокринолог объясняет это низкой мотивацией на компенсацию заболевания у некоторых подростков. У одних чувствуется усталость от своего состояния, зависимости от болезни.

У других появляется некоторое равнодушие к тому, что будет впереди, у третьих — нежелание в принципе что-то делать. Бывают ситуации, когда родители слишком рано ослабляют контроль за диабетом у своих детей. А ребенок, возможно, еще не готов взять на себя такую ответственность. Все люди разные, напоминает Сергеева, есть и такие, что уже в дошкольном возрасте ловко сможет измерить себе сахар и посчитать ХЕ. Крайне редко в практике врача встречаются вопиющие случаи, когда родители отказываются от лечения инсулином или же не хотят верить в поставленный диагноз и пытаются самостоятельно искать всевозможные средства, чтобы помочь ребенку.

Наталия вспоминает, что 17 лет назад из-за такой позиции родителей к ней поступил мальчик, которого едва удалось спасти. Иногда родители присылают доктору информацию о «чудо-лекарствах», и ей приходится объяснять, как эти препараты работают, на что могут повлиять. Но, несмотря на то, что сахарный диабет пока остается неизлечимым, прогресс в его терапии идет настолько быстрыми шагами, что всегда разговор с родителями завершаем на позитивной ноте». Чаты снимают ощущение, что ты один на один с бедой При детском диабете родителям все время приходится мониторить уровень сахара крови и принимать решения относительно рациона и дозировки инсулина. Из-за этого они пребывают в постоянном напряжении.

Большая помощь — чаты с врачом и более опытными в лечении диабета семьями.

Недуг может вызвать серьезные повреждения многих органов, включая сердце, сосуды, почки и нервную систему, утверждает специалист в своем Telegram-канале. Развитию диабета предшествует состояние, которое специалисты называют предиабетом. Одной из причин этого является высокое содержание углеводов в пище.

Даже если в рационе отсутствует чистый сахар и сладкие десерты, потребление продуктов из белой муки, быстрых каш и белого риса на постоянной основе может быть опасно. Также неподвижный образ жизни, когда время на прогулки на свежем воздухе заменяют гаджеты, может провоцировать опасные изменения в организме.

Помимо этого исследования, есть и другие работы, указывающие, что в некоторых группах есть изменения в сторону гипергликемии или последствий перенесенной коронавирусной инфекции в виде гипергликемии. Например, есть статья ученых из Узбекистана, которые также пишут о взаимосвязи ковида и диабета. У остальных он дебютировал как прямое и негативное последствие болезни. В этой статье ученые не разделяют диабет 1-го и 2-го типа, однако это очень разные заболевания, у них разный механизм возникновения и разное лечение. Кроме того, врачи полагают, что для окончательных выводов статистических данных еще недостаточно. Но с учетом того, что это могут быть полиорганные проблемы, возможен всплеск выявляемости этого заболевания.

Но связывать это напрямую с коронавирусной инфекцией я бы пока не стал — прямых доказательств непосредственного влияния ковида пока нет.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий