обострение гастрита лечение препараты Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается тяжестью и болями в животе. Эффективные методы лечения хронического гастрита в клинике Ардэниум в Ижевске: диетотерапия, физиотерапевтическое, хирургическое лечение.
Определение болезни. Причины заболевания
- Гастрит острый: причины, симптомы и лечение в статье эндоскописта Ситало И. Ю.
- Опять обострение! Как вылечить гастрит навсегда?
- Гастрит, симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях
- Гастрит долго не излечивается, боли сохраняются
Препараты для лечения гастрита
Более продолжительным было лечение обострения хронического гастрита при ассоциации с Helicobacter pylori. Причины гастрита Симптомы гастрита Развитие гастрита Виды гастрита Осложнения гастрита Диагностика гастрита Лечение гастрита Питание при гастрите Прогноз и профилактика Гастрит у беременных Источники. Лечение при обострении гастрита направлено на восстановление состояния слизистых оболочек.
Гастрит: симптомы и лечение у взрослых
По счастью, наиболее часто встречающийся тип — катаральный. Если вовремя его диагностировать и начать адекватную терапию, этот гастрит поддается полному излечению и восстановлению функции желудка. Однако его запущенная форма приводит к хронизации заболевания. Хронический гастрит Хронический гастрит— воспалительное поражение внутренней оболочки желудка, для которого характерны патологические изменения структуры ее ткани, которые вызывают нарушение функции органа. Протекает с периодами ремиссий и обострений Как было сказано выше, причины хронического гастрита могут носить, как внешний, так и внутренний характер в этом случае они делятся на типы А, В, и С. По степени поражения слизистой оболочки желудки хронические гастриты классифицируют на такие виды: поверхностный; глубокий; эрозивный. Если не лечить хронический гастрит, он прогрессирует, захватывая все более глубокие слои слизистой ткани, и приводя к отмиранию ее клеток — атрофии желудка. В результате нарушается функция органа, что ведет к анемии, недостатку белка и других питательных веществ в организме.
Если мы говорим об эрозивном типе — это уже предъязвенное состояние. После чего развивается язвенная болезнь. Заболевание характерно нарушением секреции и состава желудочного сока. По этому признаку гастриты различают на 3 типа: с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью. В зависимости от этого будет отличаться и лечение заболевания. Диагностика гастрита «Золотым стандартом» в диагностики заболеваний желудка считается фиброгастроскопия или ФГС. Это осмотр полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который выполняется при помощи эндоскопического аппарата в виде гибкой тонкой трубки с оптической камерой на конце.
Процедура в народе называется «глотание трубки», и обычно вызывает негативные ассоциации у пациентов. Но не так страшна ФГС, как кажется на первый взгляд — исследование проходит за несколько минут, а трубки современных эндоскопов достаточно тонкие. Поэтому это вмешательство считается относительно щадящим, а вот диагностическую ценность его сложно переоценить. Врач выполняет осмотр органов ЖКТ, берет образец желудочного сока для определения его кислотности и наличия Helicobacter pylori, выполняет биопсию ткани для гистологического исследования при подозрении на злокачественные процессы. Современные аппараты ФГС позволяют выполнять снимки и видеозапись состояния органов, что хорошо для отслеживания динамики заболевания в дальнейшем.
Для атрофии слизистой оболочки антрального отдела характерны низкие уровни базального и постпрандиального гастрина-17 за счет уменьшения количества G-клеток. При длительном наблюдении лиц с нормальным сывороточным пепсиногеном, независимо от наличия H. У лиц с низким уровнем пепсиногена, свидетельствующим об атрофическом гастрите тела желудка, частота развития рака желудка было существенно выше 3,5—6 на 1000 в год.
В данной группе заболеваемость раком желудка была больше при отрицательном результате антител к H. Метаанализ 20 исследований, включавших 4241 пациента, показал, что для диагноза атрофического гастрита сочетанная оценка сывороточного пепсиногена, гастрина-17 и антител класса IgGк H. Метаанализ31 исследования, включавшего 1520 пациентов с аденокарциномой желудка и 2265 пациентов с атрофическим гастритом, продемонстрировал, что сывороточный пепсиноген служит надежным неинвазивным скрининговым маркером рака желудка и предракового заболевания — атрофического гастрита [43]. Инструментальные диагностические исследования Всем пациентам с целью подтверждения диагноза гастрита и дуоденита, выявления и ранжирования предраковых состояний и изменений слизистой оболочки желудка, в первую очередь, распространённости и степени атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии ЭГДС [48, 29, 30, 37, 38, 49; 32, 46, 47]. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Для диагностики предраковых изменений желудка при традиционной эндоскопии в белом свете корреляция между эндоскопическими и гистологическими данными неудовлетворительна [46], результаты эндоскопии высокого разрешения более надежны. Отмечено, что представленные результаты зависят от подготовки и лучше у опытных эндоскопистов [50]. Всем пациентам, у которых впервые проводится диагностическая ЭГДС, для адекватного стадирования предраковых состояний слизистой оболочки желудка у пациентов с подозрением на наличие атрофических, метапластических и неопластических изменений рекомендуется проведение биопсии с последующим патолого-анатомическим исследованием биопсийного материала желудка, в том числе с применением гистохимических и иммуногистохимических методов , как для диагностики инфекции H. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Выполнение биопсии рекомендуется из двух отделов желудка по два биоптата из тела и антрального отдела по малой и большой кривизне.
Биоптаты из тела и антрального отдела желудка необходимо четко маркировать и помещать в отдельные контейнеры. Дополнительная биопсия должна быть взята из каждого видимого патологического участка слизистой оболочки желудка. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Диагноз «гастрит» традиционно рассматривается как диагноз морфологический. В соответствии с требованиями Модифицированной Сиднейской системы для правильной интерпретации состояния слизистой оболочки желудка необходимо минимум пять биоптатов. Определены места для получения биопсийного материала: 2 из антрального отдела на расстоянии 3 см от привратника по большой и малой кривизне, 2 из тела желудка посередине большой кривизны и на 4 см проксимальнее угла по малой кривизне, 1 - из угла желудка [19]. В настоящее время хромоэндоскопия обеспечивает прецизионное взятие биопсии, что в сочетании с биопсией из фиксированных точек обеспечивает лучшую диагностику предраковых изменений. Биопсия из угла желудка позволяет более точно определять предраковые изменения, особенно в тех случаях, когда хромоэндоскопия и другие методы эндоскопии с расширенными возможностями недоступны. Иные диагностические исследования Всем пациентам с гастритом с целью определения показаний к этиотропной эрадикационной терапии рекомендуется проведение тестирования на наличие инфекции с помощью 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter pylori или определения антигена H.
Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: В соответствии с рекомендациями согласительного совещания «Маастрихт- V» 2016 [6] наиболее оптимальными тестами первичной диагностики инфекции H. При проведении ЭГДС методом первичной диагностики может быть быстрый уреазный тест. При использовании эндоскопических методов диагностики Н. Серологический метод выявления антител класса IgG к Н. Микробиологический бактериологический метод микробиологическое культуральное исследование биоптатов слизистой желудка на H. Для контроля эрадикации, который проводят через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии, лучше всего применять 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Во избежание ложноотрицательных результатов прием ИПП необходимо прекратить за 2 недели до предполагаемого контрольного исследования. Кроме того, отрицательный результат исследования на инфекцию Н.
Лечение 3.
Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Выполнение биопсии рекомендуется из двух отделов желудка по два биоптата из тела и антрального отдела по малой и большой кривизне. Биоптаты из тела и антрального отдела желудка необходимо четко маркировать и помещать в отдельные контейнеры. Дополнительная биопсия должна быть взята из каждого видимого патологического участка слизистой оболочки желудка. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Диагноз «гастрит» традиционно рассматривается как диагноз морфологический. В соответствии с требованиями Модифицированной Сиднейской системы для правильной интерпретации состояния слизистой оболочки желудка необходимо минимум пять биоптатов.
Определены места для получения биопсийного материала: 2 из антрального отдела на расстоянии 3 см от привратника по большой и малой кривизне, 2 из тела желудка посередине большой кривизны и на 4 см проксимальнее угла по малой кривизне, 1 - из угла желудка [19]. В настоящее время хромоэндоскопия обеспечивает прецизионное взятие биопсии, что в сочетании с биопсией из фиксированных точек обеспечивает лучшую диагностику предраковых изменений. Биопсия из угла желудка позволяет более точно определять предраковые изменения, особенно в тех случаях, когда хромоэндоскопия и другие методы эндоскопии с расширенными возможностями недоступны. Иные диагностические исследования Всем пациентам с гастритом с целью определения показаний к этиотропной эрадикационной терапии рекомендуется проведение тестирования на наличие инфекции с помощью 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter pylori или определения антигена H. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: В соответствии с рекомендациями согласительного совещания «Маастрихт- V» 2016 [6] наиболее оптимальными тестами первичной диагностики инфекции H. При проведении ЭГДС методом первичной диагностики может быть быстрый уреазный тест.
При использовании эндоскопических методов диагностики Н. Серологический метод выявления антител класса IgG к Н. Микробиологический бактериологический метод микробиологическое культуральное исследование биоптатов слизистой желудка на H. Для контроля эрадикации, который проводят через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии, лучше всего применять 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Во избежание ложноотрицательных результатов прием ИПП необходимо прекратить за 2 недели до предполагаемого контрольного исследования. Кроме того, отрицательный результат исследования на инфекцию Н.
Лечение 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения 3. Медикаментозное лечение Всем пациентам с хроническим гастритом с положительными результатами тестирования на инфекцию H. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2. Всем пациентам с атрофическим гастритом с положительными результатами тестирования на инфекцию H. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2.
Комментарии: H. Эрадикационная терапия инфекции позволяет излечить неатрофический гастрит, что сопровождается хорошо изученными гистологическими изменениями: в ранние сроки исчезает инфильтрация эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки полиморфно-ядерными лейкоцитами; инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками снижается в достаточно ранние сроки, но не исчезает полностью более года после эрадикации; лимфоидные фолликулы также сохраняются более года после этиологического лечения, хотя число их и сокращается [67-72]. По итогам нескольких метаанализов установлено, что в результате эрадикационной терапии H. Стандартную тройную терапию следует назначать, применяя различные меры, повышающие ее эффективность см. Терапия третьей линии подбирается индивидуально в зависимости от выбора предшествующих схем лечения, при возможности по данным определения чувствительности H.
Препараты оказывают также противомикробное действие, не давая размножаться инфекции Хеликобактер пилори - основному провокатору язвы и воспалительного процесса. Детям до 14 лет, беременным, кормящим эти средства пить нельзя. Лекарства для эрадикации бактерий В большинстве случаев хронические, часто рецидивирующие гастриты, которые плохо поддаются терапии, вызваны присутствием бактерий Хеликобактер пилори. Обычно их выявляют при проведении фиброгастродуоденоскопии. Врач возьмет кусочек слизистой оболочки из антрального отдела и дна желудка и отправит на анализ - бактерии будут обнаружены.
Если в организме персистирует такая инфекция, это сильно повышает риск развития язвенной болезни. Не нужно лечиться лишь тем пациентам, у которых не возникает обострений, а эндоскопическая картина длительно не ухудшается. В остальных случаях обязательно проводится терапия по разным схемам: Схема первой линии. Кларитромицин, Омепразол, Амоксиклав. Схема первой линии альтернативная. Амоксиклав, Фуразолидон, Де-Нол. Схема второй линии.
Как проявляется обострение гастрита: симптомы и лечение
В зависимости от причины гастрит может быть инфекционным и неинфекционным спровоцированным не бактерией, а аллергической реакцией, аутоиммунным заболеванием или химическим процессом. В зависимости от характера воспаления выделяют следующие формы заболевания: Катаральная. Для этой формы гастрита, зачастую возникающей при неправильном питании, характерны отечность и покраснение слизистой оболочки. Обычно пациенты жалуются на ощущение тяжести и давления в верхней части живота, изжогу, отрыжку, появление во рту неприятного привкуса и тошноту. При обострении гастрита возникает и такой симптом, как острая или ноющая боль. Также возможна рвота Фибринозная. Эта форма гастрита диагностируется достаточно редко. Обычно заболевание возникает при отравлении кислотами и тяжелых инфекционных процессах. На внутренних стенках желудка специалистами обнаруживается серая или желто-коричневая пленка Геморрагическая. Данная форма гастрита является тяжелой и обычно провоцируется химическими поражениями слизистой.
Симптомы заболевания возникают сразу же после попадания в желудок агрессивных веществ. Пациенты жалуются на рвоту со слизью и кровью Гнойная флегмонозная. Данная форма патологии является осложнением острого гастрита. Для нее характерно расплавление стенок желудка и распространение гноя в тканях. Как правило, обострение гастрита вызвано травмами, осложнениями язвы или злокачественным новообразованием. Патология развивается быстро. Для нее характерны рвота, повышение температуры тела, общая слабость и озноб Осложнения острого гастрита Как правило, заболевание хорошо поддается лечению. Но для успешной терапии нужно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику. Если не сделать этого, возможно развитие опасных осложнений гастрита, к которым относят: Эрозии слизистой желудка.
Недавно возникшие дефекты особенно единичные часто протекают бессимптомно.
Воздействие на недуг проводится для следующих целей: устранение предпосылок, которые вызвали воспаление стенок желудка пьянство, нерациональное питание, образ жизни ; подавление и уничтожение инфекции, которая спровоцировала обострение заболевания; создание условий для начала восстановительных процессов в слизистой оболочке. В первую очередь пациент избавляется от боли и страданий. Снимать болевой синдром следует препаратами, которые не вызывают аллергии и побочных эффектов. В любом случае лекарства принимаются только по рецепту врача. Лечение воспалительного процесса проводится по следующим направлениям: Щадящий режим питания. Больной должен отказаться от спиртного, сладкого, острого и соленого.
При эрозии питание проводится внутривенным способом до тех пор, пока не слизистая оболочка не заживет. После этого прием пищи можно возобновить. Сначала можно есть только диетическую пищу. Когда симптомы исчезнут полностью, пациент переводится на комплексное полноценное питание с определенными ограничениями. Прием лекарственных препаратов. Медикаментозный метод лечения заболевания способствует скорейшему снятию воспаления и заживлению слизистой оболочки. Универсальных препаратов не существует, так как они дифференцируются по результатам диагноза.
Для устранения повышенной кислотности применяются антациды. Для защиты стенок желудка от кислоты назначаются лекарства, создающие тонкую пленку на его стенках. Когда желудок перестает вырабатывать кислоту, то устранить это отклонение помогают стимуляторы и ферменты. Большую роль в скорейшем исцелении имеет соблюдение оптимального режима труда и отдыха. Чтобы не допустить последующих обострений хронического заболевания, нужно регулярно проводить меры профилактики. Профилактика обострений гастрита Сам по себе гастрит не является опасным заболеванием. Однако он чреват такими серьезными осложнениями, как кровотечение, анемия, язва и рак.
Чтобы свести риск обострения заболевания к минимуму, нужно придерживаться следующих простых правил: Избегать ситуаций, связанных со стрессами. Для этого можно даже сменить работу. Избавиться от вредных привычек. Сегодня существует много прогрессивных методик кодирования от алкоголизма и курения. Их использование даст шанс избавиться от порочных привычек навсегда. Нормализовать питание. Есть нужно регулярно, делая упор на продукты, приготовленные на пару.
Необходимо отказаться от сладостей и копченостей.
По результатам эндоскопического обследования: поверхностный — покраснение слизистой оболочки, усиление сосудистого рисунка и повышенное образование слизи; атрофический — слизистая оболочка бледная, рельеф складок желудка сглажен; эрозивный — видны неглубокие дефекты внутренней оболочки в разной степени заживления; геморрагический — среди эрозий находятся островки с внутрислизистыми кровоизлияниями. Во время эндоскопического исследования врач может обнаружить сопутствующие патологии, например дуоденогастральный рефлюкс. В таком случае повреждение слизистой оболочки усиливается из-за заброса в просвет желудка содержимого двенадцатиперстной кишки. Поскольку хронический гастрит развивается годами, в течении болезни отмечают периоды обострения и периоды ослабления, исчезновения симптомов — ремиссии. Осложнения гастрита Воспаление слизистой оболочки желудка без должного лечения приводит к осложнениям: от язвенной болезни до рака желудка. У мужчин с гастритом язва желудка развивается в 2—4 раза чаще, чем у женщин. К развитию язвы приводит гастрит, возникший из-за инфицирования хеликобактером.
В таком случае на внутренней поверхности желудка образуются глубокие ранки — язвенные дефекты. Они затрагивают слизистую оболочку, подслизистый и даже мышечный слой органа, могут вызывать кровотечения.
Поэтому крайне важно точно описывать симптомы и отвечать на вопросы врача.
Эндоскопическое исследование проводится для оценки состояния слизистой желудка. В ходе исследования может быть взят небольшой фрагмент слизистой для проведения гистологического исследования. Гистология позволяет оценить характер изменений слизистой, а также установить наличие бактериального патогена Helicobacter pylori.
Дыхательные тесты. Это исследование позволяет уточнить наличие Helicobacter pylori. Суть теста сводится к приему мочевины внутрь.
Затем при помощи газового анализатора определяется уровень аммиака в выдыхаемом воздухе. Лабораторные исследования. При подозрении на гастрит проводят общий и биохимический анализы крови.
Также пациенту следует сдать анализ мочи и анализ кала. В частности, кал проверяют на Helicobacter pylori и скрытую кровь. Ультразвуковое исследование.
УЗИ проводится для оценки состояния внутренних органов — поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Определение рН. Уровень кислотности в желудке определяется при помощи внутрижелудочной рН-метрии.
Электрогастроэнтерография и манометрия. Это инструментальные методики, позволяющие оценить моторную функцию желудка и уровень давление в желудке и кишечнике. Как лечить гастрит Лечение подбирается в зависимости от вида заболевания, сопутствующих патологий, возраста пациента и ряда других особенностей.
Основа лечения почти всех видов гастритов — диета в сочетании с фармакотерапией. Медикаменты подбираются в зависимости от уровня кислотности желудка и этиологического фактора. Особенности лечения разных видов гастрита В лечении гастритов имеется много общего, однако для каждого из видов есть свои нюансы.
В этой связи самостоятельное лечение недопустимо. Врач подбирает индивидуальную схему терапии в зависимости от ряда факторов. Рассмотрим подробнее особенности лечения различных видов болезни.
Поверхностный Лечение поверхностных форм гастрита включает в себя обязательную диетотерапию и медикаментозное лечение. В зависимости от этиологического фактора и ряда других особенностей, лекарственная терапия может включать в себя прием антибиотиков для эрадикации Helicobacter pylori, а также препараты, регулирующие уровень кислотности. Некоторым пациентам также назначают обволакивающие препараты и гастропротекторы.
Хронический поверхностный Лечение хронической формы поверхностного гастрита во многом зависит от секреторной функции желудка. Пациенту назначают препараты на основе пищеварительных ферментов, желудочного сока, а также лекарства, стимулирующие выработку соляной кислоты париетальными клетками слизистой. При повышенной кислотности показаны препараты, нормализующие уровень кислотности.
Также назначают препараты, обладающие обволакивающим и спазмолитическим действием. Если установлена бактериальная природа хронического поверхностного гастрита, то назначают антибиотики. Хронический атрофический Лечение атрофических форм патологии зависит от первопричины заболевания.
Важно установить патогенез атрофического гастрита: ассоциация с Helicobacter pylori или аутоиммунные процессы. Как и при других видах гастритов, при атрофической форме основой лечения является диетотерапия и лекарственное лечение. Если заболевание связано с длительным заражением Helicobacter pylori, то проводится антибактериальная терапия.
К сожалению, с аутоиммунной формой атрофического гастрита все обстоит куда сложнее. В настоящее время устранить аутоиммунный компонент заболевания практически невозможно. Для подавления активности иммунной системы, как правило, используют глюкокортикоиды, однако их применение целесообразно только в случаях, когда болезнь сопровождается пернициозной анемией вызванной недостатком витамина В-12.
В остальных случаях побочные эффекты от глюкокортикоидов будут преобладать над возможным терапевтическим эффектом. Эрозивный Чаще всего лечение эрозивного гастрита консервативное. Как и в остальных случаях, от пациента требуется строго придерживаться диеты и принимать лекарственные препараты по предписанию врача.
В подавляющем большинстве случаев этих мер достаточно для достижения желаемого терапевтического эффекта. В редких случаях при эрозивной форме патологии прибегают к эндоскопическому гемостазу — хирургической операции, направленной на остановку желудочного кровотечения. В очень редких случаях пациенту при эрозивной форме гастрита показана гастрэктомия — удаление желудка.
Хронический гастрит: можно ли вылечить и чем
| Очаговый атрофический гастрит желудка: симптомы и лечение | Поверхностный гастрит не требует стационарного лечения и его можно лечить в домашних условиях. |
| Гастрит, симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях | При остром гастрите или тяжелом обострении хронического, первые 2 недели рекомендуется диета 1А, когда все блюда подаются в протертом и кашицеподобном виде. |
Профилактика гастрита
Как можно лечить острый гастрит? Лечение острого гастрита включает следующие меры: соблюдение диеты, исключение острой, жирной и кислой пищи, прием противогастритных препаратов, снижение стресса, отказ от курения и употребления алкоголя, прием пробиотиков. Эффективные методы лечения хронического гастрита в клинике Ардэниум в Ижевске: диетотерапия, физиотерапевтическое, хирургическое лечение. Лечение поверхностных форм гастрита включает в себя обязательную диетотерапию и медикаментозное лечение. Сделала ЭГДС-хронический эрозивный гастрит, обострение, helicobacter положительный, поверхностный дуоденит. Гастрит лечится! В лечении медикаментозного гастрита основным является отмена или замещение препаратов, вызвавших повреждение слизистой оболочки желудка.
Очаговый атрофический гастрит желудка: симптомы и лечение
Лечение обострения гастрита основывается на устранении фактора, вызвавшего его. Эффективные методы лечения хронического гастрита в клинике Ардэниум в Ижевске: диетотерапия, физиотерапевтическое, хирургическое лечение. Лечение ребамипидом пациентам с хроническим гастритом и симптомами диспепсии для купирования этих симптомов[21]. Лечение, если наблюдается обострение гастрита, может также дополняться приемом медикаментов.