Отравление парацетамолом, также известное как отравление ацетаминофеном, вызвано чрезмерным употреблением лекарства парацетамол (ацетаминофен).[2] У большинства людей в первые 24 часа после передозировки наблюдается мало или неспецифические симптомы.
Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
Дифференциальный диагноз проводят с отравлениями другими нефротоксическими препаратами- цефалоспоринами, аминогликозидами, соли тяжелых металлов. При бессознательном состоянии больного препарат ввести через зонд. Отравления препаратами железа железа сульфат актиферрин, сорбифер , железа глюконат ферро-витал , железа фумарат ферретаб , железа хлорид гемофер мальтофер, феррум лек и др. Клиническая картина. Выделяют 5 стадий отравления железом. Происходит падение артериального давления, развитие шока. Характерны повышенная кровоточивость, гипогликемия.
Ранние и поздние осложнения При условии своевременного оказания помощи опасных последствий передозировки парацетамолом не развивается.
В отсутствие лечения, а также при приеме доз парацетамола, на порядок превышающих рекомендованную, могут возникнуть осложнения, в числе которых анемия, нефрит, сердечная недостаточность. К наиболее тяжелым возможным последствиям передозировки парацетамолом относятся токсические поражения печени, не подлежащие лечению консервативными методами. В этих случаях показана трансплантация печени. Передозировка парацетамолом у детей В результате возрастных особенностей метаболизма, прием парацетамола в дозах, превышающих граничные, переносится детьми легче, чем взрослыми. У малолетних пациентов значительно реже развиваются тяжелые поражения печени и возникают хронические дисфункции, чем у взрослых. Тем не менее, острая передозировка парацетамолом у детей может представлять серьезную опасность, поэтому во всех подобных случаях требуется госпитализация пострадавшего ребенка в стационар и медицинское наблюдение в течение 3-4 суток. Профилактика Профилактика отравлений парацетамолом состоит в тщательном соблюдении предписанной врачом дозы, а в случае, если препарат принимается без назначения врача, в точном следовании инструкции по применению.
Если терапия не дает желаемого эффекта температура не понижается, боль не уменьшается , нельзя ни увеличивать дозу препарата, ни сокращать промежутки между его использованием, ни добавлять к одной форме, например, таблеткам, другую форму, например, сироп или суппозитории. В таком случае парацетамолсодержащий препарат заменяют другим средством аналогичного действия , например, ибупрофеном. Важно: лечение парацетамолом несовместимо с приемом алкоголя, это касается, в том числе, слабоалкогольных напитков. При одновременном приеме лекарственных препаратов на основе парацетамола и алкоголя риск развития токсических эффектов увеличивается в разы. Лечение препаратами парацетамола не должно продолжаться дольше 5-7 дней. Профилактическое действие оказывает одновременный прием внутрь метионина, который рекомендуется пациентам с нарушением работы печени. Парацетамол не применяется с целью предупреждения заболеваний!
Cодержание статьи: classList. Он внесен как в список важнейших современных лекарственных средств ВОЗ, так и в основной перечень необходимых для медицины препаратов РФ. Однако доступность и невысокая стоимость парацетамола зачастую провоцирует передозировку этим лекарством у всех категорий населения. Сколько таблеток парацетамола считается передозировкой? Каковы её причины и признаки? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Чем опасен парацетамол и можно ли умереть, если выпить слишком много таблеток?
Необходимо ли обращаться к врачу? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье. Действие парацетамола на организм Парацетамол представляет собой белый с легкими кремовыми оттенками, кристаллический порошок, не растворимый полностью в обычной воде и обладающий высокой абсорбцией. До 98 процентов лекарственного средства проходит метаболизм в печени, а средний период полувыведения составляет 2-3 часа. Базовая фармакодинамика парацетамола связана с блокировкой ферментов циклооксигеназы и ингибицией производства простагландинов. Являясь одним из метаболитов фенацетина, препарат близок к нему химически, но при этом, обладая выраженным анальгетическим и жаропонижающим эффектом, оказывает сравнительно слабое противовоспалительное воздействие, что в свою очередь компенсируется малой токсичностью, слабым образованием метгемоглобина даже при высоких концентрациях и возможностью использования для всех возрастных групп пациентов, в том числе грудных детей. Причины передозировки парацетамолом Прямой причиной передозировки парацетамолом выступает значительное превышение дозировки лекарственного средства, как разовое, так и на протяжении определенного срока.
Причины отравлений: Одновременный приём нескольких препаратов с разными торговыми названиями , имеющими в составе парацетамол. Типичная ситуация, связанная с передозировкой препарата, вызывается слабой медицинской грамотностью населения — для купирования боли и понижения температуры приобретаются сходные по действию лекарственные препараты , имеющие в составе парацетамол, что при совокупном одновременном приёме может вызывать патологию; Сопутствующий приём отдельных групп лекарственных средств. Одновременное употребление фенобарбитала, этакриновой кислоты, глюкокортикостероидов, антигистаминов и иных препаратов вместе с парацетамолом, значительно усиливают токсическое действие последнего и провоцируют классическую симптоматику передозировки; Употребление алкоголя. Парацетамол даже в небольших концентрациях употребляемый вместе с алкоголем, вызывает тяжелые токсические поражения печени. Предельные разрешенные дозировки парацетамола — 1 грамм разово или 4 грамма в течение суток для взрослых и подростков старше двенадцати лет. При этом не рекомендуется употреблять препарат дольше 5 суток. Смертельная доза парацетамола — 20 грамм разово или же 40 грамм в течение суток.
При употреблении 4-5 грамм лекарства разово, что соответствует 8-10—ти таблеткам. Тяжелые степени токсического поражения формируются при разовой дозе от 7,5 до 10 грамм препарата.
НаталиЯ Знаток 436 , закрыт 10 лет назад Позавчера болел зуб, целый день грызла парацетамол, за сутки 17 таблеток, вчера появилось ощущение при наклонах или когда поворачиваюсь как будто ребра за печень цепляются, правый бок припухший, сегодня целый день не уходит ощущение тяжести в правом боку, вечером появилась несильная ноющая боль. Лучший ответ ejik-kusaka Мыслитель 9035 10 лет назад Ацетилцистеин является основным антидотом при отравлении парацетамолом. Так что ищите в аптеках АЦЦ лонг...
Разовая доза не должна превышать 15 мг на 1 кг, между приемами должно проходить 4—6 часов. Чтобы не запутаться в подсчетах миллиграммов и миллилитров, необходимо просто следовать прилагаемой инструкции: в ней указано, сколько необходимо, например, сиропа для ребенка определенного возраста и веса. Для удобства к препарату в такой форме выпуска прикладывают мерные шприцы-поршни.
Не стоит превышать дозу, чтобы «побыстрее сбить жар». Если температура не снижается после стандартной рекомендованной дозы, необходимо вызвать врача», — отметила врач. И как не столкнуться с контрафактом, опасным для маленьких детей Также она рассказала, что интоксикацию у взрослого человека может вызвать доза 7,5 г, которую приняли в течение суток. При превышении этой дозы и отсутствии адекватной помощи при отравлении может развиться острая печеночная недостаточность, но до такого тяжелого осложнения обычно дело доходит редко. При незначительной передозировке интоксикация проходит практически бессимптомно или «смешивается» с проявлениями заболевания, при котором принимали жаропонижающее.
Особенности отравления Парацетамолом
N-ацетилцистеин (АЦЦ) — антидот при отравлении парацетамолом (ацетаминофеном). При этом отмечается, что антидот ацетилцистеин следует назначать всем пациентам, у которых сывороточная концентрация парацетамола выше 200 мг/л через 4 часа после его приема. Отравление парацетамолом, также известное как отравление ацетаминофеном, вызвано чрезмерным употреблением лекарства парацетамол (ацетаминофен).[2] У большинства людей в первые 24 часа после передозировки наблюдается мало или неспецифические симптомы. Если превысить меру, легко можно получить отравление, другие неприятные последствия и даже смерть от Парацетамола. При отравлении Парацетамолом можно предпринять следующие меры первой помощи: промыть желудок, вызвать рвоту, принять активированный уголь и обеспечить покой пациенту до прибытия медицинской бригады. Также: Отравление бензодиазепинами, отравление нейролептиками, отравление ацетилсалициловой кислотой, отравление парацетамолом, отравление блокаторами кальциевых каналов, отравление бета-адреноблокаторами.
17.5.2. Отравление парацетамолом
Сильная боль с правой стороны. Полная утрата аппетита. Возможны носовые, желудочно-кишечные, десневые. Порой нарушается сердечный ритм, прослеживается тахикардия. У пациента проявляется угнетенное сознание. Наблюдается дезориентация в пространстве. Вероятно отсутствие опорожнения мочевого пузыря. Если не оказана помощь, человек подвержен бреду, галлюцинациям, риску комы. Передозировка приводит к смерти на 3—5 сутки в результате отказа органов, сепсиса, отека мозга.
IV стадия Данный этап характеризует начало выздоровления — ткани печени медленно регенерируют, функциональность восстанавливается. Но продолжается период несколько недель. Диагностика отравления Почувствовав первые признаки недомогания, необходимо провести обследование. Выявление передозировки жаропонижающим средством выполняется при помощи лабораторных анализов: Чтобы подтвердить необходимость введения антидота, используют номограмму Румака-Мэттью. Этот метод выясняет, насколько тяжелы поражения печени. При высоком содержании средства от температуры немедленно используют противоядие. В дальнейшем ежедневно контролируют показатели билирубина, ферментов печени, глюкозы, наблюдают за уровнем свертываемости крови. Первая помощь и лечение Домашняя терапия народными рецептами в случае передозировки парацетамолом нежелательна.
Из рациона исключают консервы, копчености, жирную, жареную и острую пищу. Ранние и поздние осложнения При условии своевременного оказания помощи опасных последствий передозировки парацетамолом не развивается. В отсутствие лечения, а также при приеме доз парацетамола, на порядок превышающих рекомендованную, могут возникнуть осложнения, в числе которых анемия, нефрит, сердечная недостаточность. К наиболее тяжелым возможным последствиям передозировки парацетамолом относятся токсические поражения печени, не подлежащие лечению консервативными методами. В этих случаях показана трансплантация печени. Передозировка парацетамолом у детей В результате возрастных особенностей метаболизма, прием парацетамола в дозах, превышающих граничные, переносится детьми легче, чем взрослыми. У малолетних пациентов значительно реже развиваются тяжелые поражения печени и возникают хронические дисфункции, чем у взрослых.
Тем не менее, острая передозировка парацетамолом у детей может представлять серьезную опасность, поэтому во всех подобных случаях требуется госпитализация пострадавшего ребенка в стационар и медицинское наблюдение в течение 3-4 суток. Профилактика Профилактика отравлений парацетамолом состоит в тщательном соблюдении предписанной врачом дозы, а в случае, если препарат принимается без назначения врача, в точном следовании инструкции по применению. Если терапия не дает желаемого эффекта температура не понижается, боль не уменьшается , нельзя ни увеличивать дозу препарата, ни сокращать промежутки между его использованием, ни добавлять к одной форме, например, таблеткам, другую форму, например, сироп или суппозитории. В таком случае парацетамолсодержащий препарат заменяют другим средством аналогичного действия , например, ибупрофеном. Важно: лечение парацетамолом несовместимо с приемом алкоголя, это касается, в том числе, слабоалкогольных напитков. При одновременном приеме лекарственных препаратов на основе парацетамола и алкоголя риск развития токсических эффектов увеличивается в разы. Лечение препаратами парацетамола не должно продолжаться дольше 5-7 дней.
Профилактическое действие оказывает одновременный прием внутрь метионина, который рекомендуется пациентам с нарушением работы печени. Парацетамол не применяется с целью предупреждения заболеваний! Cодержание статьи: classList. Он внесен как в список важнейших современных лекарственных средств ВОЗ, так и в основной перечень необходимых для медицины препаратов РФ. Однако доступность и невысокая стоимость парацетамола зачастую провоцирует передозировку этим лекарством у всех категорий населения. Сколько таблеток парацетамола считается передозировкой? Каковы её причины и признаки?
Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Чем опасен парацетамол и можно ли умереть, если выпить слишком много таблеток? Необходимо ли обращаться к врачу? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье. Действие парацетамола на организм Парацетамол представляет собой белый с легкими кремовыми оттенками, кристаллический порошок, не растворимый полностью в обычной воде и обладающий высокой абсорбцией. До 98 процентов лекарственного средства проходит метаболизм в печени, а средний период полувыведения составляет 2-3 часа. Базовая фармакодинамика парацетамола связана с блокировкой ферментов циклооксигеназы и ингибицией производства простагландинов.
Являясь одним из метаболитов фенацетина, препарат близок к нему химически, но при этом, обладая выраженным анальгетическим и жаропонижающим эффектом, оказывает сравнительно слабое противовоспалительное воздействие, что в свою очередь компенсируется малой токсичностью, слабым образованием метгемоглобина даже при высоких концентрациях и возможностью использования для всех возрастных групп пациентов, в том числе грудных детей. Причины передозировки парацетамолом Прямой причиной передозировки парацетамолом выступает значительное превышение дозировки лекарственного средства, как разовое, так и на протяжении определенного срока. Причины отравлений: Одновременный приём нескольких препаратов с разными торговыми названиями , имеющими в составе парацетамол. Типичная ситуация, связанная с передозировкой препарата, вызывается слабой медицинской грамотностью населения — для купирования боли и понижения температуры приобретаются сходные по действию лекарственные препараты , имеющие в составе парацетамол, что при совокупном одновременном приёме может вызывать патологию; Сопутствующий приём отдельных групп лекарственных средств. Одновременное употребление фенобарбитала, этакриновой кислоты, глюкокортикостероидов, антигистаминов и иных препаратов вместе с парацетамолом, значительно усиливают токсическое действие последнего и провоцируют классическую симптоматику передозировки; Употребление алкоголя. Парацетамол даже в небольших концентрациях употребляемый вместе с алкоголем, вызывает тяжелые токсические поражения печени. Предельные разрешенные дозировки парацетамола — 1 грамм разово или 4 грамма в течение суток для взрослых и подростков старше двенадцати лет.
При этом не рекомендуется употреблять препарат дольше 5 суток. Смертельная доза парацетамола — 20 грамм разово или же 40 грамм в течение суток. При употреблении 4-5 грамм лекарства разово, что соответствует 8-10—ти таблеткам.
Рассмотрите возможность перорального приема парацетамола у всех пациентов, имеющих проявления токсичности неизвестного происхождения. Вероятность развития и тяжесть поражения печени, вызванные острой передозировкой, можно прогнозировать по количеству принятого препарата или, более точно, по уровню в плазме парацетамола. Если известно время приема внутрь ударной дозы, то необходимо воспользоваться номограммой Румэка — Мэттью Номограмма Румэка-Мэттью при приеме однократной ударной дозы парацетамола , которая применяется для оценки вероятности поражения печени; если время поступления в организм ударной дозы не известно, то применять номограмму не следует.
Высокие концентрации парацетамола указывают на возможность развития токсического поражения печени. Полулогарифмическая диаграмма плазменного уровня парацетамола , соотнесенная к времени. Условия, которые необходимо соблюдать при пользовании номограммой: Координаты времени должны соотноситься к времени приёма препарата. При подтвержденном или обоснованно подозреваемом отравлении или при неопределенном или неизвестном времени приема, показано дополнительное исследование. Необходимо провести исследования функции печени и при подозрении на тяжелое отравление измерять протромбиновое время ПВ. Результаты исследования уровней АСТ и АЛТ необходимо коррелировать со степенью тяжести отравления Стадии острого отравления парацетамолом.
При тяжелом отравлении может быть повышение билирубина и МНО. Повышение низкого уровня трансаминаз например, до 2 или 3 раз выше верхней границы нормы может наблюдаться у взрослых пациентов при приеме терапевтических доз парацетамола в течение нескольких дней или недель. Эти повышения, кажущиеся преходящими, обычно исчезают или уменьшаются даже с продолжающимся применением парацетамола , как правило, клинически протекают бессимптомно, и, вероятно, являются незначительными. Хотя биомаркеры могут указывать на воздействие парацетамола , но они убедительно не показывают индуцированную гепатотоксичность парацетамола. При адекватном лечении смертельный исход обычно не наступает. Внутрь или внутривенно N-ацетилцистеин Возможно, активированный уголь Активированный уголь можно дать, если парацетамол еще задерживается в ЖКТ.
N-ацетилцистеин является антидотом при отравлении парацетамолом. Это лекарство является прекурсором глутатиона, который снижает токсичность парацетамола , увеличивая запас глутатиона в печени, а, возможно и через другой механизм. Он помогает предотвратить токсическое поражение печени, инактивируя метаболит парацетамола NAPQI, прежде, чем тот сможет повредить печеночные клетки. Однако, он не восстанавливает ранее поврежденные клетки печени. При остром отравлении N-ацетилцистеин дается, если вероятность токсического поражения печени основывается на дозе принятого парацетамола или его уровне в сыворотке крови. Лекарство наиболее эффективно в первые 8 ч после приема парацетамола.
Через 24 ч, если польза от антидота вызывает сомнение, но его еще необходимо ввести. Если степень токсичности является неопределенной, то N-ацетилцистеин следует принимать до тех пор, пока токсичность не будет исключена. N-Ацетилцистеин одинаково эффективен при внутривенном введении и перорально. Внутривенно он вводится в виде продолжительной инфузии. Детям доза может быть скорректирована для уменьшения общего объема жидкости, при этом рекомендуется консультация токсикологического центра. Ацетилцистеин при пероральном приеме противен на вкус, поэтому его разводят в пропорции 1:4 в щелочной минеральной воде или фруктовом соке, но он все равно может вызывать рвоту.
При рвоте может помочь противорвотное средство; если рвота происходит в течение 1 ч после приема, то доза дается повторно. Однако, рвота может быть продолжительной и ограничить пероральное применение. Аллергические реакции редки, но встречаются при пероральном и внутривенном введении. Печеночная недостаточность лечится симптоматически. Больным с фульминантным течением печеночной недостаточности может потребоваться пересадка печени. Из-за того, что отравление парацетамолом является повсеместным и первоначально протекает бессимптомно, и поддается лечению при передозировке, следует рассмотреть проявление интоксикации у всех, возможно отравленных, пациентов.
Если известно время приема, для прогнозирования риска гепатотоксичности, основыванного на уровнях сывороточного парацетамола , используйте номограммы Румэка-Мэтью. Если вероятно развитие гепатотоксичности, необходимо назначение N-ацетилцистеина перорально или внутривенно. Если парацетамол , вероятно, все еще находится в желудочно-кишечном тракте, то необходимо дать активированный уголь. Если степень токсичности является неопределенной, то необходимо начать внутривенный или пероральный прием N-ацетилцистеина до доступа к более полной окончательной информации. Хроническое отравление парацетамолом Хронический прием больших доз или повторная передозировка могут вызвать токсическое поражение печени у незначительного количества пациентов. Обычно хроническая передозировка возникает вследствие приема неоправданно большой дозы для снятия боли, а не как попытка самоотравления.
Симптомы могут отсутствовать вообще или могут проявиться какие-либо из характерных для острого отравления. Если при повторном измерении показатели АСТ и АЛТ остаются нормальными, выраженное токсическое поражение печени маловероятно; если же эти показатели повышены, его можно предположить. При повышенных исходных показателях АСТ и АЛТ, независимо от концентрации парацетамола в сыворотке предполагается значимое токсическое поражение печени. Роль N-ацетилистеина при хроническом отравлении парацетамолом или при наличии подтвержденного токсического поражения печени не ясна. Если повторные исследования АСТ и АЛТ через 24 ч в норме, введение N-ацетилцистеина прекращается; если при повторном измерении ферменты печени повышены, их необходимо измерять ежедневно, а введение N-ацетилцистеина следует продолжать до их нормализации; Если случай расценивается как токсическое поражение печени особенно при изначально высоких показателях АСТ и АЛТ , проводится полный курс лечения N-ацетилцистеином. Прогностические критерии такие же, как при остром отравлении парацетамолом.
Читайте также:.
Слизистая пищеварительного тракта вся в многочисленных химических ожогах, а промывание может стать причиной желудочно-кишечного кровотечения или прободения стенки органа. Врачи-токсикологи знают, какой конкретно антидот применить при отравлении щелочами и кислотами, а также как оказать первую помощь при отравлении химическими веществами, поэтому при попадании ядовитого вещества внутрь без промедления вызывайте «Скорую помощь! Из лёгких яд быстро проникает в кровь и разносится по организму. Поэтому важно оказать первую помощь при отравлении газом и ядовитыми парами химических веществ. Пострадавшего необходимо срочно вывести на свежий воздух, ослабить тугую одежду, прополоскать рот водой или раствором соды и вызвать «Скорую помощь». Если человек находится без сознания, надо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, уложить с приподнятой головой и ждать приезда врача. Первая помощь при отравлении аммиаком Ингаляционное отравление может возникать при аварии на производстве. При такой чрезвычайной ситуации первая помощь при отравлении аммиаком включает в себя следующие мероприятия: Немедленно вынести пострадавших из загрязнённой зоны; Обеспечить доступ чистого воздуха; Дать пострадавшему полоскать водой полость рта, горло, нос; Промыть кожу, на которую попало ядовитое вещество, проточной водой; Промыть желудок; Вызвать «Скорую Помощь» и службу спасения. Первая помощь при бытовых отравлениях Ингаляционное отравление возможно и в быту, например — при утечке природного газа из неисправного газового оборудования.
Первая медицинская помощь при отравлении газом метаном должна быть оказана без промедления. Человека необходимо вывести из помещения, обеспечив доступ свежего воздуха, растереть конечности и грудную клетку и дать сорбент Энтеросгель, после чего уложить и вызвать «Скорую Помощь».
Что делать при отравлении Парацетамолом?
Отравление парацетамолом в 15-17% случаев приводит к образованию печеночной комы. Отравление парацетамолом относится к числу интоксикаций, при которых наблюдается скрытый период. Специфический антидот при отравления парацетамолом (ацетаминофеном) является ацетилцистеин, обеспечивающий повышение концентрации в организме прекурсора глютатиона до восстановления его нормального клеточного состава. При нарушении сознания (сопор, кома), следует заподозрить отравление другим препаратом (возможно принятым вместе с парацетамолом). Антидотом при отравлении ацетаминофеном (парацетамолом) является ацетилцистеин.
Клинический разбор ЛП
| Симптомы при отравлении парацетамолом | применение N-ацетилцистеина в качестве антидота в комплексной терапии отравлений парацетамолом. |
| Сезон ОРВИ. Как избежать отравления парацетамолом | Ввести антидот: N-ацетилцистеин (АЦЦ, мукомист) в дозе 140 мг/кг через рот в виде 5% раствора в первые часы после отравления. |
| Парацетамол: терапевтическое применение и проблема острых отравлений | В России, при отравлениях Парацетамолом, как антидот применяется АСС (Ацетил Цистеин). |
| Ответы : Отравление парацетамолом | N-ацетилцистеин (АЦЦ) — антидот при отравлении парацетамолом (ацетаминофеном). |
Причины отравления
- Благоприятный исход при тяжелейшем отравлении парацетамолом. Случай из практики
- Диагностика и лечение болезни
- Передозировка парацетамолом: симптомы и признаки, сколько таблеток выпить
- Регистрация
- АЦЦ при отравлении парацетамолом (ацетаминофеном) пролонгированного действия
- ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАЦЕТАМОЛОМ
Симптоматика
- Отравление парацетамолом клинические рекомендации
- 17.5.2. Отравление парацетамолом
- Отравление парацетамолом (ацетаминофеном) кошек и собак
- Отравление парацетамолом
- Департамент здравоохранения
Симптомы при отравлении парацетамолом
Исходя из этого, может возникнуть некоторая путаница в лечебных и токсических дозах препарата. Но, следует помнить, что токсический эффект может развиваться при более низких дозах, особенно при хроническом использовании. Клинические признаки токсичности парацетамола у собак обычно сопровождаются поражением печени, у кошек интоксикация чаще сопровождается формированием метгемоглобина и гемолитической анемии. У людей, отравление парацетамолом может вести к повреждению почек почечная недостаточность , у кошек и собак данный феномен не описан. При хроническом назначении парацетамола, он может развить токсические признаки со временем. У малых пород собак, хроническое использование парацетамола может вести к развитию сухого кератоконъюнктивита СКК. Как уже было написано выше, у кошек нет показаний для использования данного препарата в медицинских целях.
Токсикокинетика Парацетамол ацетаминофен обычно доступен для перорального применения и поступает животным через пасть. После проглатывания, препарат достаточно быстро всасывается в портальную циркуляции и следственно в печень, где метаболизируется. Метаболизм парацетамола в печени кошек и собак происходит тремя основными путями: 1 Глюкуронидация конъюгации с глюкоуроновой кислотой ; 2 Сульфатирование и 3 Посредством печеночных ферментов системы цитохрома P450. Основной и безопасный путь метаболизма парацетамола —глюкуронидация и сульфатирование, при этом образуется не токсичные продукту оказывающие лечебное действие. Метаболизм парацетамола ацетамионофена посредством глюкуронидации и сульфирования достаточно ограничен и дозо-зависим, при повышении объема препарата — повышается его пропорция метаболизирующаяся посредством системы цитохрома P450. Утилизация препарата в печение при помощи системы цитохрома P450 в норме ничтожно мала, но при этом производится токсический метаболит N-ацетил-р-бензохинон имин N-acetyl-p-benzoquinone imine NAPQI , который в норме соединяется с глютатионом до нетоксичных цистеина и меркаптуровой кислоты.
При повышении дозы парацетамола, все больший его объем проходит превращение через систему цитохрома P450, что требует дальнейшего связывания NAPQI с глютатионом, запасы последнего также не безграничны. У кошек, как и собак, отмечается дозо-зависимая токсикокинетика, но с одной значительной особенностью. В отличии от собак, у кошек отмечается снижение фермента отвечающего за метаболизм ацетаминофена дифосфат-глюкуроносилтрансфераза , поэтому кошки имеют меньшую способность трансформировать парацетамол посредством глюкуронидации, и большая часть препарата трансформируется через сульфирование, способности которого у кошек также ограничены. Все это ведет к тому, что токсичность парацетамола у кошек проявляется в гораздо меньшей дозе, по сравнению с собаками. Механизм токсичности Основой механизм токсичности ацетаминофена парацетамола у собак и кошек — истощение клеточного глютатиона, в отсутствии его конъюгации с NAPQI, последнее вещество скапливается в организме и обуславливает патологический эффект. NAPQI обладает электрофильными способностями и ковалентно связывается с клеточными белками пр.
Последний, четвертый этап — период восстановления и регенерации функции печени. Обычно он начинается примерно на 5-6 день. Это приводит к почечной недостаточности обычно временной. Отравление парацетамолом — когда обращаться к врачу Острое отравление парацетамолом представляет серьезную угрозу для жизни и требует немедленного медицинского вмешательства.
Своевременное и правильное лечение может существенно снизить негативное воздействие этого препарата на функцию печени, что, в свою очередь, повышает шансы на выживание и полное выздоровление. Читайте также: Частые вопросы Какие симптомы отравления парацетамолом? Симптомы отравления парацетамолом могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, потерю аппетита, сонливость, головную боль, желтуху и темную мочу.
Возможность удалить их с помощью миллипоровых фильтров не изучалась. Минимальная эффективная доза не установлена, хотя внутривенно вводят меньше АЦЦ, чем перорально. Эффективность АЦЦ, по-видимому, сходна при обоих способах введения.
Оптимизация терапии по дозировкам и продолжительности для пациентов из групп высокого риска, которых лечат через 16 ч после передозировки, требует проведения дальнейших клинических испытаний. Обобщая, можно сделать вывод, что результаты использования 20-, 48- и 72-часового перорального курсов сходны: значимых различий в уровнях смертности и последствиях отравления при их применении не обнаружено. Нежелательные эффекты применения АЦЦ при отравлении парацетамолом: а Пероральная форма. АЦЦ ацетилцистеин не гепатотоксичен. Его неприятный запах сводится к минимуму, если пить препарат через соломинку. Если пациент не переносит пероральной формы АЦЦ, альтернативой является введение его через назогастральную или дуоденальную трубку фирм Miller-Abbort, Cantor с внутривенной инъекцией метоклопрамида в дозе 1 мг на 1 кг массы тела.
Системных анафилактических реакций при таком способе введения антидота не отмечалось. Изредка наблюдается сульфгемоглоби-немия цианоз с сердечно-дыхательной недостаточностью, повышением уровня сульфгемоглобина и нормальным насыщением крови О2. В большинстве случаев такие реакции слабые и обычно купируются антигистамин-ными агентами, адреналином или снижением скорости вливания АЦЦ. АЦЦ при отравлении парацетамолом ацетаминофеном пролонгированного действия Эта пероральная форма, по-видимому, сходна с таблетками в пленочной оболочке Tylenol Extra Strength 500 мг. Назначают по 2 таблетки в сумме 1300 мг каждые 8 ч взрослым и детям в возрасте от 12 лет. Рекомендуемая доза не должна превышать 6 таблеток 3900 мг за 24 ч.
Время до достижения пика уровня в крови после приема 1300 мг составляет около 1—2 ч. Клинических и токсикологических контролируемых исследований передозировки не проводилось. Лечение острых случаев, если с момента приема прошло не более 8 ч, предусматривает стандартные процедуры по очистке пищеварительного тракта, определение начального уровня ацетаминофена в крови и его уровней через 4 ч и позже.
Антидот следует принимать в течение восьми часов после отравления. АЦЦ можно принимать внутрь или вводить внутривенно в виде капельной инъекции, в зависимости от тяжести ситуации. Начальная рекомендуемая дозировка составляет 140 мг на кг веса. Через четыре часа после первого приема антидота, его следует принять снова, но дозировка должна быть в два раза меньше. Детям разрешается разводить АЦЦ соком и сладкой газированной водой, чтобы улучшить вкус. Первоначальная дозировка составляет 150 мг на кг веса, а затем количество лекарства снижается в зависимости от лабораторных показателей. Он также является аминокислотой, предшественником глутатиона. Препарат следует принимать по 2,5 грамма каждые четыре часа. Если у пациента развивается печеночная недостаточность, то назначается комплексная терапия: мероприятия, направленные на снятие интоксикации — плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ; препараты Альбумин, Глюкоза, Гемодез — для улучшения микроциркуляции, обменных процессов, восстановления водно-электролитного баланса и предотвращения ацидоза; противоотечные и диуретические препараты например, Маннитол для предотвращения накопления избыточной жидкости в головном или спинном мозге; гемостатические препараты Викасол, Этамзилат при подкожных кровоизлияниях и кровоточивости слизистых оболочек; вливание плазмы при выраженном нарушении свертываемости крови; кислородные ингаляции для предотвращения острой гипоксии. Если произошло особо тяжелое отравление, то единственным способом спасти пациента является пересадка печени. Прогноз и последствия зависят от количества препарата, возраста пациента и скорости оказания помощи. В легких случаях возможно лечение дома при условии регулярного наблюдения врача и проведения необходимых анализов. Частые вопросы Что такое парацетамол и для чего он используется? Парацетамол — это препарат, который используется для снижения температуры и облегчения боли. Он широко применяется для лечения головной боли, зубной боли, мышечной боли, боли при ОРВИ и гриппе. Читайте также: Но-Шпа при менструальных болях Какая дозировка парацетамола считается безопасной? Обычно безопасной дозой парацетамола считается 500-1000 мг за одну прием. Однако, рекомендуется проконсультироваться с врачом или следовать инструкции к препарату для определения точной дозировки в зависимости от возраста и состояния здоровья. Какие могут быть симптомы передозировки парацетамолом? Симптомы передозировки парацетамолом могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, желтуху, боли в животе, сонливость и головокружение. В случае передозировки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Какие могут быть осложнения от передозировки парацетамолом? Передозировка парацетамолом может привести к повреждению печени, что может быть опасным и требовать срочного лечения. В некоторых случаях, передозировка парацетамолом может быть смертельной.
ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАЦЕТАМОЛОМ
Однако пагубное воздействие этим не ограничивается: под удар попадают фактически все ключевые органы: сердце, почки, поджелудочная железа и ЦНС. Отравление парацетамолом возможно в случае: ошибочно большой дозы приёма это бывает со стариками, принимающими препараты бесконтрольно, и с малышами, которые внезапно добираются до аптечки и способны выпить сразу бутылочку детского средства от жара и боли, ведь у неё такой сладкий, приятный вкус! Каковы же симптомы передозировки парацетамолом? Симптомы интоксикации необходимо знать, чтобы вовремя предотвратить беду: сориентировавшись по внешним признакам, можно спасти здоровье и даже жизнь, к примеру, маленькому ребёнку или пожилому человеку.
Препараты на основе парацетамола несколько по-разному действуют на взрослых и детей. Также у них различные особенности воздействия на разных стадиях интоксикации. Если мы имеем дело с острым отравлением, то картина будет такова: Стадия первая: первые сутки появляются приметы общей интоксикации: плохое самочувствие, бледность и потливость, головная боль , тошнота, иногда рвота, отказ от еды из-за отсутствия аппетита.
Однако если в это время взять анализы, они будут в пределах нормы. Стадия вторая: через 24 часа начинается появление симптомов поражения печени: тяжесть и боли под рёбрами справа, а в анализах крови наблюдается повышенный уровень ферментов печени. Зато предыдущие симптомы постепенно исчезают из-за чего может казаться, что недомогание отступает.
Стадия 3: на 3-5 день без оказания помощи печень постепенно погибает. Всё тело отекает и наблюдаются множественные кровотечения из дёсен, желудочные, носовые и т. Происходят нарушения работы головного мозга — чередование возбуждения и сонливости, могут наблюдаться судороги, нарушается речь, мышление становится медленным, появляется бред и галлюцинации, сознание путается - вплоть до коматозного состояния.
Анализы показывают очень высокий уровень ферментов печени и билирубина, а кислотность крови увеличивается из-за образования молочной кислоты — это симптомы ацидоза. Кожа и слизистые становятся желтоватого цвета, боли в подреберье справа — очень сильными, аппетита нет абсолютно и рвота следует за рвотой. Мочи становится всё меньше, пока мочеиспускание не исчезает совсем.
Сердечная деятельность также нарушается, наблюдается тахикардия. Температура тела падает. Наблюдается уменьшение печени в размерах.
Ещё один признак — неприятный «печёночный» запах изо рта. Стадия 4. Через 5 дней, если помощь так и не пришла или лечение было неэффективным, человек погибает из-за отказа всех органов и систем, массированных кровотечений, сепсиса заражения крови и отёка мозга.
Если же человек получал адекватное лечение или хотя бы вовремя принял антидот, на этой стадии происходит восстановление работы организма и нормализация функций - длительностью до 14 дней. При хронической передозировке парацетамолом могут отмечаться такие признаки, как: падение аппетита и частая тошнота и рвота; ничем не объяснимая вялость, апатичность; жёлтоватый оттенок или бледность кожи и слизистых; кровоточивость дёсен или из носа, появление синяков гематом на теле; неприятные ощущения или боль справа под рёбрами. Передозировка жаропонижающими у ребенка Если передозировка парацетамолом произошла у малыша, особенно младше 6 лет, то, как ни удивительно, процесс протекает не так тяжело, как у взрослых, да и последствия не столь грозные: по крайней мере, поражение печени не столь выражены и критичны.
Объясняется это особенностями обменных процессов у детей: их интенсивность и скорость гораздо выше, поэтому у организма гораздо больше шансов справиться с интоксикацией самостоятельно. Однако это не означает, что приём парацетамолсодержащих лекарств для ребёнка безопасен и его можно самоназначать и небрежно относиться к дозированию. Более лёгкое протекание и последствия не означает их отсутствие, а в тяжёлых случаях трагичный итог также возможен.
Таинственные смерти Двадцать восьмого сентября 1982 года примерно в 16:00 Джина Келлерман покупает в магазине Jewel в чикагском районе Арлингтон-Хейтс бутылочку популярного жаропонижающего средства. В 06:15 следующего дня одну из 50 находящихся в упаковке капсул принимает ее 12-летняя дочь Мэри, болеющая простудой. Вскоре девочка теряет сознание, а в 09:56 медики фиксируют ее смерть в реанимации медицинского центра Alexian Brothers. В 14:53 того же дня, 29 сентября, в другую чикагскую больницу — Нортвест — поступает 27-летний Адам Джанус. Он умирает в 15:15, спустя четыре часа после того, как также выпил капсулу лекарства у себя дома. В течение следующих нескольких часов в различных медицинских учреждениях города погибают еще четверо, включая брата Джануса Стэнли и его жену Терезу. Последней жертвой становится 35-летняя стюардесса Пола Принс, чье тело обнаруживают в ее квартире вечером 1 октября. К тому времени медики уже догадываются, что стало причиной неожиданной смерти семи молодых людей стюардесса Принс была самой старшей , однако на подтверждение теории уходит еще какое-то время.
Его запатентовали еще в 1955 году, и он стал первым на американском рынке лекарством, основным активным веществом которого был парацетамол. Его главным конкурентом было лекарство от компании Bayer, однако там эффективность действия обеспечивала ацетилсалициловая кислота. Средство быстро набрало популярность, чему способствовала и безрецептурная продажа. Люди могли купить его повсеместно и свободно, буквально просто взяв с полки в аптеке. Возможно, установление связи между загадочными смертями и лекарством потребовало бы больше времени и привело бы к новым жертвам, если бы не случай. Медиков поразило, что в течение одного дня умерло сразу трое членов семьи Джанусов, проживавших вместе, и они заподозрили отравление. Прибывшая в их дом медсестра Хелен Дженсен обнаружила там открытую упаковку лекарства, в которой отсутствовали шесть таблеток. Окончательно врачам все стало ясно, когда Дженсен понюхала бутылочку.
Отравление парацетамолом проявляется в виде характерных симптомов. Острое отравление. Первые несколько часов нет клинических признаков, нет седации.
Снижение сознания вскоре после приема пищи предполагает смешанное отравление алкоголь, снотворное, кодеин. Хроническое отравление. Возникает чаще всего у хронических алкоголиков или людей с длительным приемом парацетамола в верхнем терапевтическом диапазоне.
Подтверждает диагноз и проводит различие между легким и сильным отравлением показатель газа крови и рН. Для смешанного отравления или неизвестного агента следует также проверить: 1. Салицилаты и спирты.
Другие наркотики или токсины. Тесты функции печени. ALT увеличивается примерно через 12 часов после приема внутрь и достигает пика через 72-96 часов.
Билирубин, альбумин и МНО изменяются в течение 24 часов после приема. Тесты функции почек: креатинин, мочевина, натрий, калий, фосфат. При подозрении на отравление парацетамолом и проявлении характерной симптоматики, пациент должен быть госпитализирован в медицинское учреждение.
Лечение Первоочередные цели лечения: уменьшить токсичность для печени, предотвратить печеночную недостаточность, лечить осложнения симптоматическое лечение. Если у человека имеется подозрение на отравление парацетамолом, нужно как можно раньше оказать первую помощь: Освободить дыхательные пути, обеспечить кислород. Вызвать рвоту, если прошло менее 1 часа с момента приема средства.
Использовать активированный уголь или любой другой сорбент. Далее пациента нужно госпитализировать для получения медицинского обслуживания. Если прошло 15 часов после приема - это приводит к сомнительному эффекту, но тем не менее использование рекомендуется, потому что время может быть неопределенным, а препарат также влияет на печеночную недостаточность.
Стандартное лечение длится более 20 часов, разделенных на 2 режима один за 4 часа и один за 16 часов. Образцы крови берут каждые 8 часов. Лечение может быть остановлено, когда ALT Антидот при отравлении парацетамолом До использования антидота нужно провести очищение желудка и применить сорбенты.
Антидотом при отравлении парацетамолом яляется N-ацетилцистеин. Если лечение начинается через 10-12 часов после приема таблетки, существует риск повреждения печени. Наиболее распространенными и преходящими побочными эффектами являются: Противодействует негативным симптомам приостановка лечения и введение антигистаминных и стероидных препаратов.
Затем лечение N-ацетилцистеином можно возобновить с более низкой скоростью инфузии.
Выпускаемый сейчас препарат АЦЦ Mucomyst разработан для ингаляционного применения и может содержать примеси. Возможность удалить их с помощью миллипоровых фильтров не изучалась. Минимальная эффективная доза не установлена, хотя внутривенно вводят меньше АЦЦ, чем перорально. Эффективность АЦЦ, по-видимому, сходна при обоих способах введения. Оптимизация терапии по дозировкам и продолжительности для пациентов из групп высокого риска, которых лечат через 16 ч после передозировки, требует проведения дальнейших клинических испытаний. Обобщая, можно сделать вывод, что результаты использования 20-, 48- и 72-часового перорального курсов сходны: значимых различий в уровнях смертности и последствиях отравления при их применении не обнаружено. Нежелательные эффекты применения АЦЦ при отравлении парацетамолом: а Пероральная форма. АЦЦ ацетилцистеин не гепатотоксичен.
Его неприятный запах сводится к минимуму, если пить препарат через соломинку. Если пациент не переносит пероральной формы АЦЦ, альтернативой является введение его через назогастральную или дуоденальную трубку фирм Miller-Abbort, Cantor с внутривенной инъекцией метоклопрамида в дозе 1 мг на 1 кг массы тела. Системных анафилактических реакций при таком способе введения антидота не отмечалось. Изредка наблюдается сульфгемоглоби-немия цианоз с сердечно-дыхательной недостаточностью, повышением уровня сульфгемоглобина и нормальным насыщением крови О2. В большинстве случаев такие реакции слабые и обычно купируются антигистамин-ными агентами, адреналином или снижением скорости вливания АЦЦ. АЦЦ при отравлении парацетамолом ацетаминофеном пролонгированного действия Эта пероральная форма, по-видимому, сходна с таблетками в пленочной оболочке Tylenol Extra Strength 500 мг. Назначают по 2 таблетки в сумме 1300 мг каждые 8 ч взрослым и детям в возрасте от 12 лет. Рекомендуемая доза не должна превышать 6 таблеток 3900 мг за 24 ч. Время до достижения пика уровня в крови после приема 1300 мг составляет около 1—2 ч.
Клинических и токсикологических контролируемых исследований передозировки не проводилось.
Симптомы при отравлении парацетамолом
| Передозировка Парацетамолом | Отравление парацетамолом — причины, симптомы, разрешенная суточная доза лекарства, стадии интоксикации, первая помощь и лечение. |
| Paracetamol poisoning :: Symptoms, causes, treatment and ICD-10 cipher. | Как происходит отравление парацетамолом. Интоксикация парацетамолом развивается по нескольким причинам. |
| Благоприятный исход при тяжелейшем отравлении парацетамолом. Случай из практики | В России, при отравлениях Парацетамолом, как антидот применяется АСС (Ацетил Цистеин). |
| Особенности отравления Парацетамолом | Отравление парацетамолом возможно в случае. |
| Пенталгин: инструкция по применению | Ацетилцистеин (АЦЦ) является эффективным антидотом при отравлении парацетамолом. |
Передозировка Парацетамолом
Длительный курс — 3 дня. Нельзя давать парацетамол ребёнку, если он долго ничего не ел. Иначе присутствует возможность отравиться. Таблетки принимают во время, после еды, запивают водой в большом количестве. Передозировка Увеличение стандартной дозы вызовет интоксикацию, последующие нарушения работы внутренних органов. Чаще всего отравление случается из-за самолечения. Частое употребление парацетамола по поводу и без повода, исходя из ложного представления о его абсолютной безвредности, приведёт к проблемам со здоровьем. Врач установит точный диагноз и безопасную дозу. У взрослых Симптомы передозировки парацетамолом возникают волнообразно. Интоксикация проходит фазы.
Для этого нужно определить точное время интоксикации. Если в организме содержится большее количество вредных веществ, угроза поражения печени весьма высока. В такой ситуации нужно срочно вводить антидот. При опасном содержании отравляющего вещества в крови необходимо ежедневно контролировать уровень ферментов печени, глюкозы, билирубина. Немаловажное значение имеет свертываемость крови. Первая помощь при отравлении В случае острого отравления парацетамолом нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей следует попытаться помочь пострадавшему.
Если была принята смертельная доза парацетамола, от правильности оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз. При передозировке парацетамолом нужно оказать такую доврачебную помощь: Промывание желудка. Это первое, что нужно сделать при употреблении чрезмерного количества препарата. Благодаря этой процедуре удастся вывести остатки парацетамола, которые не успели проникнуть в кровь. Для самостоятельного промывания желудка следует выпить 1 л воды, после чего спровоцировать рвоту. Прием сорбентов. Эти лекарства способствуют нейтрализации и деактивации токсинов в пищеварительной системе.
С этой задачей справятся такие средства, как активированный уголь, Полисорб, Сорбекс. Перед применением средства нужно внимательно изучить инструкцию. Обильное питье. Чтобы ускорить выведение лекарства через почки, нужно выпить много жидкости. Для этого можно использовать обычную или минеральную воду.
В редких случаях, особенно при очень сильном отравлении, также могут быть повреждены почки и сердце. Парацетамол — разовая доза Следует отметить, что для возникновения токсического действия парацетамола необходимо употреблять его относительно большое количество.
Отравление парацетамолом — исследования Диагностическое лечение при подозрении на острое отравление ацетаминофеном состоит из следующих элементов: Анамнез — врач пытается определить точное время приема препарата, его количество, а также употреблялись ли, кроме парацетамола, другие вещества например, алкоголь. Медицинский осмотр — врач ищет признаки поражения печени желтуха, боли в животе, нарушение сознания. Лабораторные тесты — включают определение уровня парацетамола в крови пациента и выбранных параметров печени ферменты печени, билирубин, МНО и почек мочевина, креатинин , глюкозы в крови, измерение газов артериальной крови. В редких случаях может потребоваться визуализация : компьютерная томография головы для исключения отека мозга у пациентов с нарушением сознания , УЗИ брюшной полости. Острое отравление парацетамолом — лечение В случае острого отравления парацетамолом используются следующие методы лечения: Промывание желудка — эффективно только при использовании в течение часа после приема токсической дозы препарата, потому что позже можно отследить количество препарата, которое все еще находится в желудочно-кишечном тракте. Лечение заключается во введении в желудок специальной трубки трубки и многократном промывании водой и ее отсасывании. Пероральный прием активированного угля — важно, когда он применяется в течение четырех часов после приема препарата.
Работа углерода — связать парацетамол, который все еще находится в пищеварительном тракте, прежде чем он попадет в кровь. Лечение антидотом — N-ацетилцистеин — это антидот, используемый для противодействия токсичности парацетамола. Это вещество, которое снабжает печень недостающим глутатионом. Это позволяет перерабатывать избыточный токсичный промежуточный метаболит парацетамола. Это вещество можно вводить как перорально, так и внутривенно.
Опасными дозами являются: 3 таблетки за раз — наступает острая передозировка; 4-5 таблеток и более — наступает отравление; 8 таблеток за день — наступает тяжелое отравление; 30 таблеток в день — наступает тяжелое поражение печени; 40 таблеток в сутки более 15 таблеток за раз — высокая вероятность наступления смерти из-за внезапной остановки сердца или угнетения дыхательного центра. Для примера указаны таблетки, содержащие 500 мг парацетамола дозировка для взрослых. Какая доза может быть опасной для ребенка? Парацетамол является самым назначаемым препаратом для избавления от боли и гипертермии у детей, начиная с месячного возраста. Данному лекарственному средству отдают предпочтение и педиатры, и врачи узких специальностей в связи с низкой степенью токсичности и щадящим действием на желудочно-кишечный тракт ребенка.
Передозировка парацетамолом у детей в большинстве случаев возникает по вине родителей, которые повторно дают лекарство при высокой температуре, не выдерживая рекомендованный интервал, который составляет не менее 3-4 часов. При обнаружении любого из возможных признаков передозировки важно немедленно вызвать «скорую помощь» и оказать доврачебную помощь в домашних условиях. Признаки и симптомы К наиболее распространенным симптомам лекарственной интоксикации парацетамолом относятся: боли и рези в животе преимущественно спастического и схваткообразного характера ; побледнение кожи; изменения со стороны сердечно-сосудистой системы нарушение пульса, замедление сердечного ритма, падение артериального давления, одышка ; тошнота и рвота рвотные массы имеют густую консистенцию и насыщенный белый или молочный оттенок ; изменение вкусового восприятия, появление сильной горечи и металлического привкуса во рту; болезненные запоры, ложные императивные позывы на дефекацию; функциональная диарея;.
17.5.2. Отравление парацетамолом
Отравление парацетамолом возникает при передозировке ацетаминофеном, входящем в ряд медицинских препаратов. При этом отмечается, что антидот ацетилцистеин следует назначать всем пациентам, у которых сывороточная концентрация парацетамола выше 200 мг/л через 4 часа после его приема. В мировой практике парацетамол является основной причиной отравлений гепатотропными ядами. В качестве лечения при отравлении парацетамолом, детям и взрослым необходимо как можно быстрее ликвидировать ацидоз.
17.5.2. Отравление парацетамолом
При этом отмечается, что антидот ацетилцистеин следует назначать всем пациентам, у которых сывороточная концентрация парацетамола выше 200 мг/л через 4 часа после его приема. Печеночная недостаточность при отравлении парацетамолом может быть обусловлена дефицитом глутатиона, доза 3,6 г вполне достаточна. Важно знать, какие действия следует предпринять при передозировке Парацетамолом, какие основные признаки интоксикации и какой лучше использовать антидот. N-ацетилцистеин (Mucomyst®), специфический антидот при интоксикации парацетамолом, ударная доза 600 мг, в последующие дни по 300 мг перорально. Отравление парацетамолом – это острая лекарственная интоксикация, спровоцированная приемом данного препарата в дозе, превышающей максимально допустимую.