Симптомы предынфарктного состояния, или предвестники надвигающейся беды, проявляются по-разному, в зависимости от наличия других заболеваний, возраста и пола.
Симптомы и лечение предынфарктного состояния у мужчин и женщин
Первые симптомы инфаркта у мужчин обычно начинаются за 3-7 дней. И хотя инфаркт у каждого человека может протекать по-разному, есть 11 ранних признаков приближающегося приступа, о которых надо знать и которые не стоит игнорировать. Статья рассказывает о причинах возникновения инфаркта миокарда, симптомах острого инфаркта, возможных осложнениях, а также о диагностике, профилактике и методах лечения инфаркта миокарда.
Предынфарктное состояние: признаки, симптомы, лечение
Приступы сердечной боли носят волнообразный характер: они то усиливаются, то стихают. Такое явление не купируется Нитроглицерином, продолжается от нескольких часов до 3-5 дней. Болезненные ощущения могут быть различными: давящими, острыми, распирающими. Чем больше поверхность поврежденного мышечного слоя сердца, тем сильнее боль. Появление чувства сильнейшего страха, чрезмерная возбужденность — в некоторых случаях, напротив, возникает отдышка и слабость.
Уровень артериального давления стремительно повышается, после чего резко падает. Прослеживается аритмия и тахикардия, которые не удается купировать таблетками. Выступает холодный пот, кожный покров становится бледным. Отличительным признаком предынфаркта у мужчин являются четкие и легко отличимые симптомы.
Для сильного пола характерен классический вариант развития этого недуга, при котором преобладают сильные боли в груди. Не стоит терпеть боль и дискомфорт — сразу же вызывайте скорую помощь. Что делать при появлении признаков предынфаркта? При появлении первых признаков предынфаркта необходима незамедлительная медикаментозная терапия.
Иногда боль переходит на левое плечо, левую ключицу, шею, зубы. Отдается боль в ухо или междулопаточный район. Характер болей в сердце нестабилен: они постепенно усиливаются и затихают. Медикаменты не помогают избавиться от дискомфорта, а по длительности бывают и по несколько часов, и по несколько дней. Тип сердечных болей бывает разным, а интенсивность зависит от площади повреждённой поверхности сердца. Приступы внезапной паники и излишняя возбуждённость, а в некоторых случаях, наоборот, — затруднённое дыхание и потеря сил. Нестабильное артериальное давление.
Показатель то скачет вверх, то неожиданно опускается. Нарушается сердечный ритм, сердце бьётся чаще, сопровождаясь болью. Избавиться от симптомов с помощью медикаментов не получается. На коже появляется холодный пот.
В других случаях боль локализуется в области желудка, характерными признаками являются симптомы заболеваний органов пищеварения - отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота.
Наиболее опасна для жизни аритмическая клиническая картина, когда нарушение ритма может привести к летальному исходу. Возможно бессимптомное течение острой стадии болезни, когда болевой синдром отсутствует. Опасность такого состояния заключается в том, что пациент не воспринимает его серьезно и переносит инфаркт на ногах вместо того, чтобы соблюдать постельный режим. Возможные осложнения При развитии осложнений прогноз выздоровления ухудшается, а длительность заболевания увеличивается. Диагностика и лечение Диагностирование инфаркта миокарда в большинстве случаев не вызывает сложностей, с учетом специфики клинической картины заболевания.
Наиболее информативный метод, позволяющий диагностировать наличие патологических изменений в миокарде - это электрокардиография. Процедуру делают на протяжении нескольких дней болезни, это позволяет отследить характер поражений в миокарде в динамике. Пациенту также назначают сцинтиграфию миокарда, коронароангиография проводится с целью выявления сужения в коронарных артериях , МРТ для уточнения локализации поражения. Из лабораторных исследований проводят общий и биохимический анализ крови. Лечение инфаркта миокарда предусматривает оказание немедленной первой медицинской помощи и перевозку больного в стационар для дальнейшего лечения и реабилитации.
Период восстановления пациента должен проходить в специализированных кардиологических отделениях или в санатории. Цель лечения - купировать болевой синдром, восстановить кровообращение, не допустить увеличение некротического участка. С этой целью пациенту назначают медикаментозную терапию: обезболивающие препараты, средства для восстановления тока крови и растворения тромбов, Бета-адреноблокаторы, снижающие частоту и интенсивность сердечных сокращений, что позволяет уменьшить нагрузку на орган. Для восстановления коронарного кровотока показано хирургическое вмешательство. Прогноз лечения благоприятный при своевременно оказанной догоспитальной помощи.
Высокая вероятность летального исхода наблюдается у лиц старческого и пожилого возраста, а также при пониженном артериальном давлении у пациента. Полезный обзор Медицина долголетия играет ключевую роль в современном мире, особенно в России, где наблюдается рост среднего возраста населения.
Также можно использовать аспирин — достаточно 300-600 мг в таблетках, которые следует разжевывать. В случае потери сознания необходимо провести мероприятия сердечно-легочной реанимации. Если вы в общественном месте, возможно в учреждении аэропорту, кафе имеется портативный дефибриллятор, его использование многократно увеличивает шанс на выживание. Профилактика Главным способом предупреждения инфаркта является отказ от вредных привычек и соблюдение диеты. Важно исключить из рациона животные жиры, жареное, копченое, мучное и добавить злаковые, фрукты, овощи, морепродукты. Профилактика инфаркта Также поможет предупредить проблемы с сердцем ежедневные умеренные утренние нагрузки, например, утренняя зарядка или вело-, пешие прогулки, отладка режима полноценного сна, труда и отдыха. Прогноз Диагностированное предынфарктное состояние показывает тяжесть состояния больного и повышенный риск быть жертвой эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний 21 века — когда каждый третий мужчина в возрасте 45-65 лет умирает от инфаркта, а на 7-8 мужчин приходится 2 женщины.
Список источников Адо А. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов.
Предынфарктное состояние
Симптомы и первые признаки. Как распознать симптомы и первые признаки (предвестники) инфаркта миокарда. Первая помощь при инфаркте Риск инфаркта быстро увеличивается с возрастом, к сожалению, но всё-таки его можно предупредить и остановить.
Что такое инфаркт миокарда?
Признаки и симптомы инфаркта миокарда, которые отмечают 80-90% опрошенных пациентов. Вопрос кардиолога: Предынфарктное состояние. В понедельник обратилась к терапевту с болью в спине, п 7 ответов доктора на СпросиВрача. Поскольку симптомы микроинфаркта легко спутать с обычным недомоганием, важно обратить внимание на появление нескольких признаков одновременно. Симптомы инфаркта миокарда, первые признаки. канал врача кардиолога, функционального диагноста, терап.
Что такое инфаркт миокарда?
Временами ощущает нехватку воздуха и давление в грудной клетке. Приступы возникают после физической нагрузки. На ЭКГ в динамике отмечается преходящая ишемия по нижней стенке левого желудочка. Диагностирована стенокардия напряжения, высокая вероятность развития инфаркта. В течение трех недель в кардиологическом стационаре пациентка принимала нитраты, бета-блокаторы, «Аспирин». Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано избегать нагрузок и стрессов, диета с исключением жирной пищи, прием подобранных в стационаре медикаментов. Советы специалиста Если существует риск развития ишемии миокарда, рекомендую: проводить время на свежем воздухе, гулять, больше двигаться; перейти на низкокалорийный рацион, богатый витаминами и минералами; проверять регулярно работу сердца на ЭКГ и сдавать кровь на уровень холестерина; отказаться от вредных привычек особенно курения ; после установления диагноза стенокардии принимать средства, предупреждающие развитие некроза; при малейших симптомах, которые могут быть предвестниками острого состояния, не тянуть время, а сразу вызывать врача.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Наиболее эффективной является нейролептанальгезия, когда используется комбинация анальгетика фентанила с сильным нейролептиком дроперидолом. Эффективность применения этих препаратов заметна уже через несколько минут. Исчезает не только боль, но и страх смерти, немотивированная тревога и психомоторное возбуждение. Для снятия психомоторного возбуждения могут использоваться транквилизаторы диазепам. Для уменьшения гипоксии снижения кислорода в тканях используются ингаляции кислорода с помощью носового катетера. Тромболитическая терапия.
Важно восстановить ток крови и растворить тромбы, чтобы омертвение сердечной мышцы на распространялось дальше. Чем меньше зона некроза, тем выше шансы больного на успешную реабилитацию и ниже риск опасных для жизни осложнений. Немедленное применение препаратов желательно в течение первого часа после приступа позволяет достичь максимальную эффективность лечения. Допускается временной лимит в пределах трёх часов. Для растворения тромба внутривенно вводятся тромболитические препараты, например, стрептокиназа , урокиназа, альтеплаза. Доза зависит от веса пациента. Восстановление коронарного кровотока возможно также с помощью хирургического лечения — стентирования или аорто-коронарного шунтирования.
Баллонный катетер вводится в узкий участок артерии под контролем рентгеноскопии. При этом атеросклеротическая бляшка "раздавливается", а просвет артерии сердца увеличивается. Затем в просвет сосуда может быть установлен стент металлический каркас. Стентирование Антиагреганты. Препараты из этой группы влияют на клетки крови тромбоциты и эритроциты. Действие антиагрегантов препятствует слипанию тромбоцитов, улучшая кровоток. Основным применяемыем препаратом является аспирин ацетилсалициловая кислота.
Противопоказания к применению аспирина: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Используются также ингибиторы P2Y12-рецепторов тромбоцитов, которые блокируют активацию тромбоцитов. Основные блокаторы — тикагрелор, прасугрел и клопидогрел. При остром коронарном синдроме для профилактики тромбоза глубоких вен ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА в остром периоде применяется нефракционированный гепарин НФГ , который вводится внутривенно. Эноксапарин, который используется также для профилактики венозных тромбоэмболий, вводится подкожно. Чтобы ограничить зону ишемии и некроза миокарда необходимо кроме восстановления кровотока в артериях сердца уменьшить гемодинамическую нагрузку на сердце. С этой целью используются нитраты и бета-блокаторы.
Оказывают противоболевой эффект, уменьшают потребность миокарда в кислороде, увеличивают коронарный и коллатеральный обходной кровоток, снижают нагрузку на сердечную мышцу, ограничивают размеры очага поражения миокарда. Особенно эффективна комбинация их с бета-блокаторами, приводящая к быстрой положительной динамике ЭКГ и снижению риска внезапной смерти [10]. Бета-адреноблокаторы оказывают антиаритмическое действие. Цель применения бета-адреноблокаторов пропранолола, метопролола , атенолола — уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, что поможет уменьшить нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Бета-блокаторы продолжают применять при отсутствии побочных эффектов и противопоказаний неопределённо длительное время [1]. Смертность среди больных сахарным диабетом и женщин несколько выше. Большинство смертей происходит в первые 3-4 месяца.
Постоянная желудочковая аритмия, сердечная недостаточность и сохраняющаяся ишемия являются маркерами высокого риска смерти. Низкая переносимость физических нагрузок также ассоциируется с плохим прогнозом. Профилактика инфаркта миокарда подразделяется на первичную и вторичную [3]. Первичная профилактика проводится при наличии каких-либо проблем с сердцем, но до того, как произошёл инфаркт. В неё входят: Физическая активность — малоподвижный образ жизни отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, а занятия спортом помогают сбросить избыточный вес, повышающий риск атеросклероза и нагрузку на сердце. Отказ от вредных привычек — курение табака способствует развитию и прогрессированию атеросклероза. Алкоголь следует употреблять в небольшом количестве.
Излишнее употребление алкоголя оказывает токсическое действие на сердечную мышцу и другие органы, может вызывать аритмии и сосудистый спазм сужение сосудов. Правильное питание — включение в ежедневный рацион свежих овощей, фруктов и зелени. Жирное мясо свинину лучше заменить на мясо птицы или кролика. Полезны рыба и морепродукты. Необходимо ограничить приём соли. При экстрасистолии нельзя употреблять пряности, так как они могут спровоцировать развитие аритмии. Контроль над стрессом — отдых, полноценный сон не менее восьми часов в сутки.
Стрессы и депрессии могут провоцировать инфаркт, так как под их влиянием происходит спазм сосудов сердца. Некоторым людям необходимо пройти курс лечения у психолога. Регулярные посещения кардиолога — после 40 лет осмотр рекомендуется делать ежегодно. Обязательно необходимо делать ЭКГ-исследование, проводить определение липидного профиля общего холестерина и его фракций , контролировать уровень сахара в крови. Контроль за давлением — разрыв атеросклеротической бляшки зачастую провоцирует повышенное артериальное давление. При выявленной артериальной гипертензии необходим своевременный постоянный приём гипотензивных снижающих артериальное давление препаратов, назначенных кардиологом. Профилактика инфаркта миокарда Вторичная профилактика инфаркта миокарда необходима тем, кто уже перенёс инфаркт.
Она направлена на предотвращение повторного инфаркта миокарда и длится всю жизнь. Помимо мер, которые применяются для первичной профилактики инфаркта, обязательно постоянное применение медикаментозных препаратов, назначенных врачом: двойная антиагрегантная терапия аспирин и второй антиагрегант — тикагрелор или клопидогрел в течение года после инфаркта миокарда для снижения риска сердечно-сосудистых событий; первичная профилактика аспирином не нужна; бета-блокаторы для уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения уровня артериального давления; статины для снижения уровня холестерина и предотвращения прогрессирования атеросклероза; нитраты для купирования болевых приступов при возобновлении стенокардии; ингибиторы АПФ или сартаны для нормализации артериального давления, а также при наличии признаков сердечной недостаточности. Обязателен регулярный контроль за состоянием больного, уровнем артериального давления, показателями биохимии в частности уровнем печёночных ферментов и показателями липидного профиля , изменениями на ЭКГ, эхокардиографии. При необходимости проводится суточное мониторирование ЭКГ. Список литературы Гиляревский С. Роль противоишемических препаратов в эпоху реваскуляризации миокарда. Мартынова, Н.
Мухина, В. Моисеева, А. Кардиоваскулярная профилактика: Национальные рекомендации. Введение в электрокардиографию. Окороков А. Диагностика болезней внутренних органов: Т 6. Диагностика болезней сердца и сосудов.
Лечение болезней внутренних органов: Т 3. Лечение болезней сердца и сосудов. Суворов А. Клиническая электрокардиография. Фомина И. Нарушения сердечного ритма.
Многие из перенесших инфаркт чувствовали боль в груди, одышку и слабость за несколько дней до приступа.
У некоторых инфаркту предшествовала аритмия нарушение сердечного ритма. В отличие от приступа стенокардии, нитроглицерин не уменьшает боль при инфаркте. Сам болевой приступ обычно длиннее и сильнее чем при стенокардии. Крайне редко инфаркт может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно на электрокардиограмме, снятой по другому поводу.
Далее следует придерживаться последовательности действий, которые облегчат состояние пострадавшей: Обеспечение полного покоя, даже малейшее движение может ухудшить состояние. Расположить женщину в горизонтальном положении со слегка приподнятой головой. Если проявляются приступы удушения, потерпевшая усаживается на стул, скамейку, ноги должны быть спущены вниз. Обязателен прием Нитроглицерина, который облегчает обострение приступа. Если по истечении 20 минут видимых улучшений не наблюдается, разрешен повторный прием обозначенного препарата.
Нельзя давать потерпевшей дополнительные лекарства, они могут спровоцировать осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы. В случае остановки сердца необходимо проведение непрямого массажа сердца. Принципы лечения Терапевтические мероприятия при наступлении инфаркта миокарда направлены на улучшение и стабилизацию пациенток, для чего должны соблюдаться следующие условия: Соблюдение постельного режима на протяжении нескольких дней после случившегося приступа. В этот период противопоказаны любые физические нагрузки. Когда состояние начинает приходить в норму, женщине разрешено вставать, ходить, но под присмотром специалистов. Прием антиагрегантов или дезагрегантов, которые способствуют разжижению крови, предотвращая появление тромбов. Такие препараты обеспечивают лучший доступ к «голодающим» органам и сердцу кислорода, переносимого кровяными массами, в достаточном количестве. Аспирин — проверенное временем противотромбозное средство, но длительное его применение оказывает нежелательные побочные действия на систему ЖКТ в виде гастрита, изжоги, болевых ощущений, тошноты. Снизить нежелательные последствия можно путем приема подобных медикаментов, покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой.
Пример — «ТромбоАСС», данные таблетки не подвергаются действию соляной кислоты, растворяются только в среде кишечника. Так предотвращается прямой контакт со слизистыми оболочками, подверженными раздражению. При подозрении на прединфаркт, инфаркт назначаются медикаменты, способствующие укреплению сосудов, повышающие их упругость и тонус. Если имеет место нестабильная стенокардия, часто назначаются лекарства, основу которых составляет активный компонент клопидогрел. Например, Клопидекс, Агрегаль, Эгитромб. Боли при инфаркте снижаются при помощи наркотических анальгетиков. Нитраты, вводимые внутривенно, способствуют расширению коронарных сосудов. Бета-блокаторы помогают снизить нагрузки, оказываемые на сердечную мышцу. За счет таких препаратов снижается потребность организма в кислороде, в результате чего замедляется или даже предупреждается некроз клеток.
Также стабилизируется кровяное давление, снижается частота сердечных ударов. При обнаружении сердечной недостаточности лечащий врач назначает диуретики, которые бережно и эффективно устраняют из организма лишнюю жидкость. Чтобы сердце быстрее адаптировалось к патологическим факторам, рекомендован прием ингибиторов АПФ. Такие медикаменты способствуют понижению артериального давления до пределов нормы. Атеросклеротические бляшки частично или полностью закупоривают сосуды, их образование небезопасно для жизни. Предотвращают всасывание холестерина через сосудистые стенки препараты группы статинов. Пример: Липостат, Симвор. Уровень холестерина нормализуется под действием жирных ненасыщенных кислот, например, Трибуспамин, Линетол. Когда проводимая медикаментозная терапия при инфаркте миокарда не показывает ожидаемых результатов, назначается хирургическое вмешательство.
Как распознать симптомы и первые признаки (предвестники) инфаркта миокарда
Если признаки проявляются остро, нужно вызвать Скорую помощь. При отсутствии заболевания, уделить внимание профилактике. Профилактика Профилактика предынфарктного состояния имеет особую значимость, ведь если не соблюдать рекомендации врача, то состояние повториться и, вероятно, усугубится. Профилактика вдвойне необходима тем, кто однажды перенёс инфаркт, так как при повторном случае вероятность смерти увеличивается в несколько раз. Для того, чтобы поддерживать свой организм в нормальном состоянии, необходимо соблюдать следующие правила: Регулярный прием сосудистых и сердечных препаратов, в соответствии с предписанием доктора. Нарушение рекомендаций, передозировка или отказ от приёма может привести к летальному исходу. Контроль за давлением и уровнем холестерина. Отказ от жареной, жирной, солёной пищи. Запрет на переедание.
Лучше всего потреблять больше овощей и фруктов. Лучше всего готовить пищу на пару, использовать нежирное мясо. Так же рекомендуется отказ от кофе, газированных напитков, крепкого чая. Баланс между трудом и отдыхом, избегание переутомлений. Умеренные нагрузки, избегание нервных перенапряжений. Можно заниматься лечебной физической культурой. Здоровый сон в проветренной комнате. Посещение специалиста.
Желательно время от времени посещать больницу и сдавать все необходимые анализы, чтобы на ранних стадиях выявить патологические нарушения и приступить к лечению. Избегание стрессов, нервных перенапряжений. Но, лишь соблюдение этих правил, посещение врача и соблюдение его рекомендаций значительно снижают вероятность повторного появление предынфарктного состояния или летального исхода Сущность патологии Предынфарктное состояние или нестабильная стенокардия представляет собой нарушение функционирования миокарда сердца в результате нарастающего сужения коронарных артерий и постепенного ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы. Иногда такое состояние оценивается, как период предвестников инфаркта или начальный продромальный период инфаркта. Однако статистика показывает, что не все проявления предынфарктного состояния перерастают в полноценный инфаркт миокарда, а продолжительность периода может достигать недели и даже месяцы. Вернуться к оглавлению Когда необходимо обратиться к врачу Прединфаркт симптомы у женщин включают болевые ощущения в области груди требует посещения врача. При острых признаках помощь нужна незамедлительно. Необходимо позвонить в скорую медицинскую помощь, либо сопроводить больного.
Если выбран первый вариант, до приезда бригады следует облегчить состояние человека: Уложить или усадить. Обеспечить воздух — открыть окна, расстегнуть воротник, ослабить галстук. Дать препарат Нитроглицерин под язык. Таблетку держать во рту до полного рассасывания. Медикамент принимают при появлении симптоматики либо перед физической активностью или стрессом. Дозирование за раз — 1 таблетка. У большинства пациентов ситуация улучшается уже через 3 мин. Если после 5 мин.
Но, в случае отсутствия эффекта, требуется ожидать бригады скорой помощи. Если таблеток Нитроглицерина нет, можно применить одноимённый спрей для внутреннего использования. Нужно нанести его под язык в сидячем положении. Пациент должен задержать дыхание перед применением. После нанесения спрей проглатывать не сразу, а спустя несколько секунд. Достаточно 1 — 2 дозы спрея. Если необходимо, допускается введение ещё 1 дозы, но общее количество должно быть не более 3 за 15 мин. В случае ухудшения состояния после 3 введений, больше препарат применять нельзя, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Первый: во время привычной нагрузки ты можешь говорить. Вариант Б — твоя речь сбивается. И третий — ты не можешь сказать ни слова, а просто задыхаешься, — комментирует врач. Врачи рассказали об опасности слишком долгого отдыха По словам эксперта, если человек способен при привычной нагрузке произнести какую-то фразу, то, значит, всё хорошо. Если задыхается и не в состоянии что-то сказать — есть проблемы с легкими, сосудами или сердцем. Эксперт подчеркивает, что для всех такая нагрузка индивидуальная: кто-то на пятый этаж взбегает без одышки, а кто-то и на третий не в силах подняться из-за болезней, возраста или отсутствия тренировок.
И это надо учитывать. Случайностей не бывает Точку зрения кардиолога разделяет и врач общей практики, обладатель статуса «Московский врач» Денис Прокофьев. Всегда существуют предпосылки. Это неконтролируемая артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, изменения со стороны миокарда, экстрасистолия. Что-то человек упустил, на что-то не обратил внимание. Поэтому мы и говорим о необходимости ежегодной диспансеризации, контроля своего организма, — разъясняет эксперт.
Врач подчеркивает, что ни в коем случае нельзя недооценивать симптомы. Пусть лучше будет переоценка — лишний раз следует обратиться в медицинский центр, сделать ЭКГ, общий анализ крови и мочи, флюорографию.
Воспаление наружной оболочки сердца наблюдается при сквозном и обширном инфаркте. При перикардите, как правило, прогноз благоприятен. Перикардит Тромбоэмболические осложнения. Закупорка кровеносного сосуда тромбом может произойти из-за повышения свёртывающей активности крови, атеросклеротического поражения артерий, тромбоза в зоне инфаркта миокарда, наличия тромба в аневризме левого желудочка. Возникновению тромбоэмболических осложнений способствуют воспаления внутренней оболочки стенок вен нижних конечностей, длительный постельный режим и выраженная недостаточность кровообращения.
Это асептическое без участия микробов воспаление внутренней стенки сердца с образованием пристеночных тромбов в области некроза. Нарушения мочеиспускания. После инфаркта может возникнуть значительное снижение тонуса мочевого пузыря и задержка мочеиспускания. Наиболее часто это имеет место в первые дни заболевания у мужчин пожилого возраста с доброкачественной гиперплазией увеличением предстательной железы. Появляются жалобы на невозможность помочиться, ощущение переполненности мочевого пузыря и боли внизу живота. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. У больных могут возникать острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта.
Причина их развития — выброс в кровь высоких доз глюкокортикоидных гормонов как ответ на стресс, что усиливает выделение желудочного сока. При застойной сердечной недостаточности развиваются отёк слизистых и гипоксия недостаточное насыщение кислородом , вызывающие изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Острые эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проявляются болями после еды, возможны ночные и "голодные" боли, изжога, рвота. У лиц пожилого возраста частым осложнением инфаркта становится парез непроходимость желудочно-кишечного тракта из-за уменьшения тонуса кишечной стенки и паралича мускулатуры кишечника. Основные симптомы — икота, ощущение переполненности желудка после еды, рвота, выраженное вздутие живота, отсутствие стула, разлитая болезненность живота при ощупывании. Постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера. Иммунная система при этом синдроме начинает атаковать собственные клетки, воспринимая здоровые ткани в качестве чужеродных элементов.
Это проявляется в виде следующих симптомов: перикардит воспаление перикарда , плеврит воспаление плевры , пневмонит воспаление в тканях лёгких , лихорадка, повышение в крови эозинофилов, увеличение СОЭ скорости оседания эритроцитов. Часто в воспалительный процесс вовлекаются суставы, развивается синовит воспаление в синовиальной оболочке сустава , чаще поражаются крупные плечевые, локтевые, лучезапястные суставы. Синдром передней грудной клетки. Синдром плеча и руки. Развиваются у больных с остеохондрозом межпозвонковых дисков шейно-грудного отдела позвоночника спустя несколько недель и даже месяцев после возникновения инфаркта миокарда. При синдроме передней стенки грудной клетки возникает поражение грудинно-рёберных суставов. Появляется припухлость и боль в окологрудинных областях, усиливающиеся при надавливании на грудину и грудинно-рёберные сочленения, при поднятии рук кверху.
При синдроме плеча и руки возникают боли в левом плечевом суставе чаще всего , также могут быть боли в правом или в обоих плечевых суставах. Боли усиливаются при движении. Психические нарушения. Нарушения психики обычно развиваются на первой неделе заболевания из-за нарушения гемодинамики мозга, гипоксемии понижения содержания кислорода в крови и влияния продуктов распада некротического омертвевшего очага миокарда на головной мозг. Чаще всего расстройства психики наблюдаются у больных старше 60-ти лет с атеросклерозом сосудов головного мозга. Возникают психотические оглушённость, оцепенение, делирий, сумеречные состояния и непсихотические реакции депрессивный синдром, эйфория. Диагностика инфаркта миокарда Постановка диагноза в большинстве случаев не представляет трудностей.
Врач опирается на типичную клиническую картину, данные электрокардиографии и определение в крови биомаркеров некроза сердечной мышцы. Если есть возможность, рекомендуется сравнить ЭКГ, записанную в момент болевого приступа, с ранее зарегистрированной ЭКГ. ЭКГ следует записывать неоднократно, делая динамическое ЭКГ-наблюдение: иногда в первые часы и даже несколько первых дней ЭКГ-признаки инфаркта неубедительны, и только на последующих ЭКГ появляется характерная картина болезни. В стационаре наиболее целесообразно проводить ЭКГ-мониторирование в течение 24 часов от начала развития инфаркта миокарда. Лабораторные исследования включают в себя: Общий анализ крови. Отражает резорбционно-некротический синдром. Начиная с 4-6-го часа инфаркта миокарда на фоне нормальных значений СОЭ начинает появляться лейкоцитоз повышение числа лейкоцитов нередко со сдвигом формулы влево.
Лейкоцитоз сохраняется до четырёх дней и к концу первой недели снижается. Начиная со второго дня инфаркта миокарда постепенно начинает расти СОЭ. К началу второй недели заболевания число лейкоцитов нормализуется. Биохимический анализ сыворотки крови. Эхокардиография позволяет выявить такие осложнения острого инфаркта миокарда, как образование пристеночных тромбов в полостях сердца, появление аневризмы сердца, разрыв межжелудочковой перегородки или отрыв сосочковых мышц. С помощью эхокардиографии выявляется важнейший признак инфаркта миокарда — нарушения локальной сократимости миокарда. Эти нарушения соответствуют распространённости некроза.
Эхокардиография Экстренная селективная коронарная ангиография проводится в тех случаях, когда ЭКГ и анализ активности ферментов не дают результатов, либо же их интерпретация затруднена например, в условиях наличия сопутствующих заболеваний, "смазывающих" картину. Исследование представляет собой рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. С помощью ангиографии коронарографии можно установить закупорку коронарной артерии тромбом и снижение сократимости желудочка. С помощью этого метода оценивают, можно ли провести аортокоронарное шунтирование или ангиопластику — операции, восстанавливающие кровоток в сердце [7]. Лечение инфаркта миокарда Пациента с острым инфарктом необходимо оперативно доставить в стационар для профилактики осложнений и повышения шансов на выживание. Система оказания помощи больным инфарктом миокарда включает следующие этапы: Догоспитальный этап. Помощь оказывают бригады скорой помощи, они же транспортируют больного в стационар.
Госпитальный этап. Помощь оказывается в специализированных сосудистых отделениях. Реабилитационный этап. Реабилитация проводится в специальных отделениях больниц или специализированных кардиологических санаториях. Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение. Диспансеризация в постинфарктном периоде осуществляется в областных или городских кардиологических центрах или в кардиологических кабинетах поликлиник [6]. На догоспитальном этапе решаются следующие задачи: устанавливается точный диагноз.
Если это не удаётся, допустимо установление ориентировочного синдромного диагноза в максимально короткое время; под язык больному дают таблетку нитроглицерина или использовать нитросодержащий спрей и 0,25-0,35 г аспирина ; боль снимается введением обезболивающих; ликвидируется острая недостаточность кровообращения и нарушения ритма сердца; больного выводят из состояния кардиогенного шока; при клинической смерти производят реанимационные мероприятия; как можно скорее транспортируют больного в стационар. Дальнейшая терапия определяется стадией периодом инфаркта миокарда. В остром и острейшем периоде цель лечения — предотвращение увеличения очага омертвения миокарда, устранение боли и других симптомов. Важно восстановить ток крови по сердечным артериям и купировать боль. Интенсивность боли в этом периоде настолько велика, что пациент может погибнуть из-за остановки сердца. Необходимо провести профилактику тяжёлых осложнений. При переходе болезни в подострую стадию и в постинфарктном периоде цель терапии — снижение риска рецидива приступа и возможных осложнений.
Для лечения острого инфаркта миокарда используются лекарственные препараты из различных фармакологических групп: Обезболивающие препараты. Анальгетики из группы наркотических обезболивающих морфин , промедол , омнопон в сочетании с анальгином , антигистаминными препаратами димедрол. Наиболее эффективной является нейролептанальгезия, когда используется комбинация анальгетика фентанила с сильным нейролептиком дроперидолом. Эффективность применения этих препаратов заметна уже через несколько минут. Исчезает не только боль, но и страх смерти, немотивированная тревога и психомоторное возбуждение. Для снятия психомоторного возбуждения могут использоваться транквилизаторы диазепам. Для уменьшения гипоксии снижения кислорода в тканях используются ингаляции кислорода с помощью носового катетера.
Это в несколько раз больше, чем в среднем в популяции. Также известно, что депрессия повышает риск неблагоприятного исхода: у пациентов с депрессией, развившейся после инфаркта миокарда, в три раза повышается риск смерти [68]. Профилактика[ править править код ] Профилактика — набор мероприятий, направленных на устранение или минимизацию воздействия сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ. Профилактика действует на нескольких уровнях: на уровне популяции её задача — повышать осведомлённость людей о факторах риска и здоровом образе жизни первичная профилактика , на индивидуальном уровне — работать с людьми с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и людьми с установленными ССЗ в этих случаях здоровый образ жизни дополняется медикаментозной терапией [34]. Предотвращение повторных случаев инфаркта миокарда называется вторичной профилактикой [69]. Оценка риска поможет понять, кому в дополнение к изменению образа жизни нужна медикаментозная терапия. Оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью различных систем и онлайн-калькуляторов.
Оценка риска развития ССЗ в ближайшие 10 лет рекомендуется людям начиная с 40 лет. Если у человека высокий риск развития ССЗ, оценка риска и консультация с врачом должны проводиться раньше. По результатам врач может рекомендовать медикаменты, снижающие риски, например, препараты для контроля уровня артериального давления, холестерина в крови. Антиагреганты рекомендованы в качестве вторичной профилактики ССЗ, но их применение в качестве первичной профилактики вызывает всё больше противоречий. Так, вред от применения аспирина в этом случае может быть больше, чем польза ацетилсалициловая кислота повышает риск кровотечений [9] [34]. Физическая активность — одна из основных мер профилактики, снижает смертность от сердечно-сосудистых и других заболеваний. Взрослым людям рекомендованы по крайней мере 150 минут умеренной или 75 минут высокой физической нагрузки в неделю или комбинация нагрузок разной интенсивности , то есть 15—30 минут занятий 5 дней в неделю.
Дополнительно риск снижается, если нагрузки увеличить до 300 минут умеренной или 150 минут интенсивной аэробной физической нагрузки в неделю. Виды умеренной физической активности: быстрая ходьба, танцы, работа по дому. К интенсивной физической нагрузке относятся бег, плавание, быстрая езда на велосипеде [9] [34]. Отказ от курения принесёт пользу для здоровья, даже если человек курит много лет [70]. Организм начнёт восстанавливаться почти сразу после последней выкуренной сигареты, в частности, через 20 минут снизится артериальное давление. Спустя 1—2 года сильно снижается риск сердечного приступа [71]. Врач может назначить медикаменты для лечения зависимости от никотина.
Симптомы прединфаркта у женщин
Мужской предынфаркт отличается более типичной клинической картиной, определить явные симптомы такого состояния у них нетрудно. Долгое время до приступа мужчины мучаются от нестабильной стенокардии, которая возникает преимущественно в состоянии покоя. Она не купируется медикаментозными средствами, через некоторое время проходит сама. Также выделяют следующие предвестники предынфарктного состояния у мужчин: повышенная утомляемость, отсутствие бодрости даже после продолжительного отдыха; нарушения сна, бессонница, частые пробуждения; затрудненность дыхания, развитие одышки; беспричинные приступы страха и тревоги; постоянная головная боль, снижение остроты зрения; постоянный дискомфорт в области грудной клетки; нарушение пищеварения: тошнота, рвота, изжога; бледность кожных покровов, выделение холодного пота. При появлении первых признаков, указывающих на предынфарктное состояние, постарайтесь незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Чем раньше вам будет оказана медицинская помощь, тем быстрее вам удастся восстановить организм. Не стоит игнорировать неприятные ощущения, которые доставляют вам серьезный дискомфорт. Симптомы предынфарктного состояния у мужчин Симптомы и первые признаки предынфаркта у мужчин полностью зависят от того, как протекает этот недуг: типично или апатично.
Для диагностики затруднения представляет только второй вид, при котором заболевание сердца маскируется под другие недуги пищеварительной, дыхательной либо другой системы. Для типичного и наиболее распространенного случая симптомы предынфаркта у мужчин следующие: Появление острой интенсивной боли, которая распространяется на всю грудную клетку. Также подобный дискомфорт может распространяться на левое плечо либо ключицу, шею, зубы, может отдавать в ухо либо область между лопатками. Приступы сердечной боли носят волнообразный характер: они то усиливаются, то стихают. Такое явление не купируется Нитроглицерином, продолжается от нескольких часов до 3-5 дней.
Больной нуждается в срочном медикаментозном лечении, которое ему окажут в стационаре. Такая терапия не только способствует выздоровлению, но и поможет организму быстро вернуться в прежнее состояние. При первых же проявлениях столь опасного заболевания человеку вызывают врачей, а до их приезда осуществляется ряд мер, помогающих дождаться квалифицированной медицинской помощи. Первая помощь включает в себя следующее: открыть окно, чтобы у больного был доступ к свежему воздуху; усадить человека на стул, предварительно подложив под изголовье что-то мягкое; снять с больного тесную одежду, украшения, ремни, расстегнуть рубашку; дать таблетку нитроглицерина под язык, менять её через каждые 5 минут, но не больше трёх раз; дать стакан воды с растворённой таблеткой аспирина и плавикса, проследить, чтобы человек выпил это поможет разжижению крови ; если скорая помощь едет долго, вколоть человеку баралгин или же анальгин поможет уменьшить болевые ощущения.
Нельзя просто игнорировать даже незначительные симптомы предынфаркта. Вовремя сходив к врачу, человек не даст незначительным проблемам перерасти в инфаркт миокарда. Даже если предотвратить инфаркт не получиться, своевременное обращение к врачу поможет подготовиться к этому явлению и после него в кратчайшие сроки восстановиться. Также близким человека, который находится в группе риска, следует знать, как оказывать первую помощь больному. Профилактика предынфарктного состояния Проблемы с сердечно-сосудистой системой накладывают на человека множество ограничений. Пациенту следует постоянно проходить осмотры у врача и соблюдать все его предписания. Пребывание в группе риска обязывает человека придерживаться некоторых рекомендаций, которые помогут предотвратить предынфарктное состояние.
Неутешительная статистика. Далее, следует отметить резкое сужение артерии , возникающее вследствие отложения жиров и холестерина на внутренних её стенках склеротических бляшек , а при внезапном их отделении от стенки сосуда образуется тромб , способный закупорить артерию и спровоцировать инфаркт. Ещё одной причиной спазма артерии может стать влияние сторонних факторов, таких как переохлаждение, стресс и употребление наркотических веществ. Наличие признаков заболевания должно вас срочно отправить на консультацию к специалисту. Наиболее явными и ощутимыми в этом случае будут боль и сдавливание в грудной клетке, учащенное сердцебиение и чрезмерное потоотделение , одышка, вас может тошнить и кружиться голова, возможно ощущение слабости. Как определить, что у пациента: предынфарктное состояние или инфаркт? Ввиду схожей симптоматики кардиолог не всегда сможет отличить предынфарктное состояние от инфаркта без проведения дополнительных диагностических процедур. С необходимостью записать электрическую активность в сердце и выявить ненормальные импульсы, указывающие на дефицит кислорода в крови , справится электрокардиограмма.
Но учитывая, что большинство смертей происходят в течение часа от начала первых симптомов, крайне важно распознать инфаркт вовремя и действовать быстрою Чем раньше начато лечение, тем меньше клеток сердца успеют погибнуть и тем лучше долговременный прогноз. Специальное предупреждение для женщин У разных людей инфаркт проявляется по-разному, но вариативность симптомов у женщин в среднем выше. К тому же, женщины имеют более высокий болевой порог легче переносят боль. Основными признаками у них могут стать тошнота и головокружение, слабость, потливость, синий цвет губ и ногтей, беспокойство. Что делать При малейшем подозрении на инфаркт, вызывайте врача.
Подозрение на предынфарктное состояние: первая помощь и лечение
канал врача кардиолога, функционального диагноста, терап. Какими могут быть причины и первые признаки инфаркта в престарелом возрасте? Признаки инфаркта миокарда бывают разные. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина. Первые признаки прединфаркта ⇩. Симптомы и проявление предынфарктного состояния ⇩.
Инфаркт, предынфарктное состояние
Атипичные симптомы проявляются в виде. Для предынфарктного состояния весьма характерны признаки стенокардии плюс дополнительные симптомы. Как распознать симптомы и первые признаки (предвестники) инфаркта миокарда. они находятся в группе риска. Симптомы инфаркта у женщин: первые признаки, проявления острой стадии и первая помощь пациентке И нфаркт или острое нарушение питания сердечной мышцы —. Симптомы и признаки предынфарктного состояния у женщин и мужчин.
Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия
Характер боли может быть жгучим, распирающим. К общим прединфарктным симптомам добавляются повышенное потоотделение пот липкий, холодный , приступы панической атаки, тошнота, рвота, бледность покровов и слизистых, резкие скачки давления, головокружение с потерей сознания. Острая стадия инфаркта — наиболее опасный и решающий период развития инфаркта, длится несколько суток. В этот период может произойти: разрыв сердечной мышцы; нарушение кровообращения мозга. Повышается температура тела, резко возрастает уровень лейкоцитов. Подострая стадия инфаркта — начало затихания патологического процесса, может занимать до 1 месяца.
В это время необходимо добиться снижения температуры и уровня лейкоцитов до нормальных значений, восстановить кровообращение, запустить процессы регенерации тканей и не допустить развития постинфарктного синдрома. Постинфарктная стадия инфаркта — завершающий этап развития патологии с периодом активного формирования рубцовой ткани на месте повреждения. Именно на этой стадии следует ждать возможных осложнений. Если все проходит благополучно, состояние пациента быстро приходит в норму. Формы и типы поражений инфаркта Получите консультацию у специалистов: В зависимости от объема повреждений различают: мелкоочаговый инфаркт — поражает небольшой участок миокарда и редко ведет к тяжелым последствиям; крупноочаговый инфаркт — симптомы более серьезные, поражение значительной площади сердечной мышцы требует длительного лечения, часто приводит к осложнениям и в течение 6-12 недель может рецидивировать, возможен летальный исход.
С учетом особенностей симптоматики различают: ангинозную форму — с выраженной стенокардией и болезненными ощущениями в области горла; астматическую форму — с сильной одышкой и загрудиной болью, которые быстро переодят в удушье и сердечную астму. Сопровождается отеком легких, посинением губ, сильным кашлем и хрипами; гастралгическую форму — проявляется неспецифической колющей болью во всем животе и напоминает приступ язвенной болезни.
У женщин часто инфаркт протекает бессимптомно или с болями в животе, в области спины и челюсти. Сопровождается потерей аппетита, тошнотой, слабостью, изжогой.
Такая симптоматика нередко приводит к неверной оценке состояния. Профилактика и реабилитация Длительность реабилитационного периода после перенесённого приступ зависит от возраста человека, сопутствующих патологий, степени тяжести инфаркта. Курс восстановления можно провести дома, но лучше воспользоваться услугами реабилитационных центров, которые специализируются на помощи пенсионерам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Реабилитационная программа для больных после инсульта состоит: из лекарственной терапии, поддерживающей работу сердечной мышцы; лечебной физкультуры, повышающая выносливость пожилого человека; физиотерапии с водолечением для тренировки сердца и снижения болевых синдромов; массажа отдельных участков тела для улучшения питания сердца и стимуляции кровообращения.
В пансионатах состояние пациентов контролируют медицинские работники.
Здоровый сон в проветренной комнате. Посещение специалиста. Желательно время от времени посещать больницу и сдавать все необходимые анализы, чтобы на ранних стадиях выявить патологические нарушения и приступить к лечению. Избегание стрессов, нервных перенапряжений. Но, лишь соблюдение этих правил, посещение врача и соблюдение его рекомендаций значительно снижают вероятность повторного появление предынфарктного состояния или летального исхода Сущность патологии Предынфарктное состояние или нестабильная стенокардия представляет собой нарушение функционирования миокарда сердца в результате нарастающего сужения коронарных артерий и постепенного ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы. Иногда такое состояние оценивается, как период предвестников инфаркта или начальный продромальный период инфаркта. Однако статистика показывает, что не все проявления предынфарктного состояния перерастают в полноценный инфаркт миокарда, а продолжительность периода может достигать недели и даже месяцы. Вернуться к оглавлению Когда необходимо обратиться к врачу Прединфаркт симптомы у женщин включают болевые ощущения в области груди требует посещения врача.
При острых признаках помощь нужна незамедлительно. Необходимо позвонить в скорую медицинскую помощь, либо сопроводить больного. Если выбран первый вариант, до приезда бригады следует облегчить состояние человека: Уложить или усадить. Обеспечить воздух — открыть окна, расстегнуть воротник, ослабить галстук. Дать препарат Нитроглицерин под язык. Таблетку держать во рту до полного рассасывания. Медикамент принимают при появлении симптоматики либо перед физической активностью или стрессом. Дозирование за раз — 1 таблетка. У большинства пациентов ситуация улучшается уже через 3 мин.
Если после 5 мин. Но, в случае отсутствия эффекта, требуется ожидать бригады скорой помощи. Если таблеток Нитроглицерина нет, можно применить одноимённый спрей для внутреннего использования. Нужно нанести его под язык в сидячем положении. Пациент должен задержать дыхание перед применением. После нанесения спрей проглатывать не сразу, а спустя несколько секунд. Достаточно 1 — 2 дозы спрея. Если необходимо, допускается введение ещё 1 дозы, но общее количество должно быть не более 3 за 15 мин. В случае ухудшения состояния после 3 введений, больше препарат применять нельзя, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Дать обезболивающий препарат. Требуется при сильных болях. Если до этого пациент принял Нитроглицерин или другое средство, нужно изучить инструкцию Особенно обратить внимание на пункт «взаимодействие с другими лекарственными препаратами». В качестве обезболивающих средств можно использовать Нурофен, Ибупрофен, Анальгин и другие Лучше принимать медикаменты в капсулах, они действуют быстрее и эффект заметен уже через 5 — 10 мин. Лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому если человек точно не знает об аллергической реакции на вещества, лучше обойтись средствами, которые пациент принимает в обычной жизни. К примеру, от боли врач рекомендует принимать Нурофен или Ибупрофен, так как аллергии на него нет. Прединфарктным состоянием занимается врач — кардиолог. В тяжёлых случаях диагноз ставит скорая помощь, а затем доставляет пациента в нужное учреждение. Например, кардиологический центр.
Если симптомы не осложнённые, допускается обращение в поликлинику к терапевту. Он выпишет направление к кардиологу. Можно ли помочь в домашних условиях? Самостоятельно сделать нельзя ничего, отграничить сердечную боль и патологии кардиального профиля без специальных методов не выйдет. Необходимо вызвать неотложку. Алгоритм до приезда медиков такой: Принять таблетку Нитроглицерина.
Так называемый лестничный тест считался наиболее эффективным еще в те времена, когда не было специальных кардиодорожек и кардиовелосипедов. Первый: во время привычной нагрузки ты можешь говорить. Вариант Б — твоя речь сбивается. И третий — ты не можешь сказать ни слова, а просто задыхаешься, — комментирует врач. Врачи рассказали об опасности слишком долгого отдыха По словам эксперта, если человек способен при привычной нагрузке произнести какую-то фразу, то, значит, всё хорошо. Если задыхается и не в состоянии что-то сказать — есть проблемы с легкими, сосудами или сердцем. Эксперт подчеркивает, что для всех такая нагрузка индивидуальная: кто-то на пятый этаж взбегает без одышки, а кто-то и на третий не в силах подняться из-за болезней, возраста или отсутствия тренировок. И это надо учитывать. Случайностей не бывает Точку зрения кардиолога разделяет и врач общей практики, обладатель статуса «Московский врач» Денис Прокофьев. Всегда существуют предпосылки. Это неконтролируемая артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, изменения со стороны миокарда, экстрасистолия. Что-то человек упустил, на что-то не обратил внимание. Поэтому мы и говорим о необходимости ежегодной диспансеризации, контроля своего организма, — разъясняет эксперт. Врач подчеркивает, что ни в коем случае нельзя недооценивать симптомы.