Таким больным нельзя увеличивать дозу принимаемого гормона в виде Т4, так как в организме не будет увеличиваться уровень Т3 свободного, а будет увеличиваться уровень гормона Т3 обратного и ухудшаться здоровье. Главная» 2014» Январь» 23» Для пациентов:: Аутоиммунный тиреоидит тиронет. Аноним 128, Автор, советую Вам написать на форум Тиронет.
Дневники трат
В результате многие пациенты становятся достаточно хорошо ориентированными в сложных медицинских проблемах. В этой ситуации, «командная» система, когда всё то, что говорит врач, не подлежит обсуждению, перестает работать. Современный пациент склонен достаточно критично оценивать то, что ему говорит врач. На мой взгляд, это не так-то и плохо. Я даже заранее просил бы критически отнестись к тому, что будет написано в этой книге. Так вот, без разумного осмысления, того, что происходит при небезопасном хроническом заболевании, с последствиями которого часто приходится мириться всю жизнь, без понимания того, какое предлагается лечение, что за ним последует, какую опасность оно несет - в современном мире не обойтись. Автор не претендует на истину в последней инстанции - в конкретных ситуациях лечащий врач примет единственно правильно решение.
Клинически по степеням тяжести выделяют субклинический и явный гипотиреоз. Эпидемиологические исследования указывают на нарастание частоты гипотиреоза с возрастом. Bemben D. Аналогичная тенденция наблюдается и в России. Патогенез гипотиреоза вызван длительным снижением эффекта тиреоидных гормонов на уровне практически всех органов и тканей со снижением скорости всех обменных и окислительных процессов с накоплением гликозамингликанов в соединительной ткани различных органов. Следует указать на особенности развития гипотиреоза у пожилых лиц, что сказывается на своевременной диагностике заболевания, задерживая назначение адекватной заместительной терапии. Заболевание обычно развивается медленно, постепенно и незаметно, часто симптомы гипотиреоза имеют сходство с обычными признаками старения, могут длительно не распознаваться и протекать под «масками» других заболеваний [4]. В связи с особенностями проявления гипотиреоза у пожилых лиц такие больные годами наблюдаются по поводу различных заболеваний: ишемической болезни сердца ИБС , анемии различного генеза, паркинсонизма, атеросклероза и др. Проблема лечения гипотиреоза у лиц пожилого и старческого возраста и подбора адекватной дозы тиреоидных гормонов, необходимой для компенсации нарушений метаболизма, а также сохранения высокого качества жизни этих больных, остается одной из актуальных задач тиреодологии.
Общие принципы заместительной терапии гипотиреоза сформулированы в международных и отечественных руководствах по эндокринологии и тиреодологии, в монографиях [1—2, 4—5, 8—14]. Небольшое увеличение уровня св. Т4, наблюдаемое через несколько часов после приема тироксина, не имеет клинического значения [1]. Следует отметить, что вопрос о целесобразности назначения заместительной терапии тироксином при субклиническом гипотиреозе, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и аритмиями сердца, остается дискутабельным в связи с большим риском получения осложнений. Большинство зарубежных ученых и эндокринологов [14—18], несмотря на некоторую положительную динамику от применения тироксина при субклиническом гипотиреозе, рекомендуют лишь наблюдение за больными и контроль уровня ТТГ 1—2 раза в год. Кроме того, имеются данные, что раннее применение тиреоидных гормонов задерживает переход субклинического гипотиреоза в более тяжелый явный [4]. Следует отметить, что в настоящее время проблема терапии субклинического гипотиреоза у лиц пожилого и старческого возраста находится в стадии изучения в некоторых странах Европы и Северной Америки. В данной статье мы остановимся на особенностях терапии первичного явного гипотиреоза у пожилых лиц. Известно, что терапия тиреоидными гормонами в первую очередь сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, наиболее чувствительных к изменению концентрации тиреоидных гормонов в крови.
Нередко при очередном повышении дозы тироксина для достижения компенсации гипотиреоза у больных пожилого и старческого возраста, страдающих кардиальной патологией, нейроциркуляторной дистонией и другими заболеваниями, появляются жалобы и симптомы, требующие исключения ухудшения работы сердечно-сосудистой системы и препятствующие обеспечению адекватной заместительной терапии. Цель: оценка результатов и адекватности лечения больных первичным явным гипотиреозом пожилого и старческого возраста для оптимизации заместительной терапии и повышения качества их жизни. Давность гипотиреоза у больных составила 2—25 лет. Диагноз явного гипотиреоза у пациентов был установлен общепринятыми лабораторными методами. Все больные получали заместительную терапию Эутироксом или L-Тироксином. В процессе наблюдения у всех больных определяли св. Т4, ТТГ, холестерин исходно и через 3 и 6 месяцев после первого обращения, однократно — антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе и УЗИ щитовидной железы.
Встречается исключительно редко, у пожилых пациентов с длительно недиагносцированным гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями при отсутствии ухода. Чаще встречается в холодных регионах. При вторичном гипотиреозе как правило имеются симптомы недостаточности других тропных гормонов гипофиза.
Особенности течения вторичного гипотиреоза по сравнению с первичным: Диагностика При гормональном исследовании латентному первичному гипотиреозу соответствует высокий уровень ТТГ при нормальном Т4, манифестному первичному гипотиреозу - гиперсекреция ТТГ и сниженный уровень Т4. Между уровнем ТТГ и Т4 имеется логарифмическая зависимость, в связи с чем даже небольшое снижение концентрации свободного Т4 трансформируется в значительно большее увеличение уровня ТТГ. Таким образом, субклинический гипотиреоз определяется тогда, когда уровень свободного Т4 формально находится в пределах нормы. Поскольку первичный гипотиреоз, в большинстве случаев, развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита могут определяться его типичные серологические маркеры антитела к тиреоглобулину и пероксидазе тиреоцитов. При вторичном гипотиреозе снижены уровни как ТТГ, так и Т4. Скрининг врожденного гипотиреоза подразумевает исследование плазменного уровня ТТГ на 4-5 день после рождения не раньше! Дифференциальная диагностика Как правило проблема заключается в ошибочной оценке отдельных симптомов гипотиреоза как самостоятельных заболеваний железодефицитная анемия, дискинезия желчных путей, ожирение. Исследование уровня Т3 в диагностике гипотиреоза не является обязательным. В типичной ситуации этот показатель изменяется однонаправлено с Т4. Вторичный гипотиреоз в рамках гипофизарной недостаточности необходимо дифференцировать с аутоиммунными полигландулярными синдромами, при которых также имеется недостаточность сразу нескольких гипофиз-зависимых эндокринных желез щитовидная железа, кора надпочечников, гонады.
Как указывалось дифференциальная диагностика периферической и центральной гипофизарной недостаточности эндокринных желез основывается на определении уровня тропных гормонов гипофиза. Лечение При всех формах гипотиреоза показана заместительная терапия L-тироксином. L- тироксин относится к числу 13 наиболее выписываемых препаратов с США. В Европе, где вследствие йодного дефицита имеется высокая распространенность заболеваний щитовидной железы - его выписывают еще чаще. Препарат принимается утром за 30 минут до еды. Затем доза постепенно увеличивается до постоянной поддерживающей, у молодых пациентов за 3-4 недели, у пожилых за 2-3 месяца, при сопутствующей сердечной патологии за 4-6 месяцев. При значительном ожирении расчет ведется на 1 кг "идеального веса". При сочетании первичного гипотиреоза с надпочечниковой недостаточностью синдром Шмидта лечение гипотиреоза тироксином начинается только после или на фоне достижения компенсации последней кортикостероидами. Нормализация основного контрольного параметра - уровня ТТГ продолжается не менее нескольких месяцев. Если через 4 месяца уровень ТТГ не нормализовался при регулярном приеме полной заместительной дозы L-тироксина, его дозу можно увеличить еще на 25 мкг.
После нормализации уровня ТТГ контрольные исследования в первые несколько лет проводятся с интервалом 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год. С возрастом потребность в тиреоидных гормонах падает. Принципы лечения вторичного гипотиреоза аналогичны таковым при первичном, но оценка адекватности заместительной терапии основывается на определении уровня не ТТГ, а тироксина.
Информация по заболеваниям щитовидной железы Вопросы и ответы Где получить консультацию? Форум Тиронет для пациентов Международные тироидологические организации пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Thyroid International и т. Новости и события Для специалистов Для пациентов Аптека Тиронет. Сайт для специалистов здравоохранения.
Гипотиреоз
Кто больше тратит: учительница из Москвы или маркетолог из Магнитогорска. Стоит ли переезжать в Москву из-за зарплаты. Как живут программисты, менеджеры, слесари, врачи и представители других профессий в России и за границей. Сегодня ответили на форуме тиронет: у меня АИТ или просто гипотериз? Мне кажется, нужно куда-то сноску прикрепить на Тиронет для больных. Ключевые причины — сокращение себестоимости (уменьшились затраты на заработную плату, расходы на медикаменты и уход за пациентами), увеличение сальдо финансовых доходов и расходов за счет снижения процентов к уплате и увеличения процентов к получению.
Тиронет для пациентов рак щитовидной железы
Если Вы здесь впервые, нажмите на ссылку"Вход-регистрация". Введите выбранные имя пользователя и пароль. Отметьте галочкой "зарегистрироваться, я новый участник". Нажмите "ОК". Дальнейшие указания Вы найдете в личном сообщении.
После приезда домой, еще неделю я была на больничном. Вышла на работу и болеть стало некогда. С интенсивной нагрузкой справлялась. Анализы сдала через три недели- Т3 и Т4 в норме. Самочувствие просто идеальное. Я уже очень давно так хорошо себя не чувствовала. Что касается опасений по поводу набора веса, выпадения волос и т. У меня таких проявлений не было. Наоборот, ушла пастозность лица, стала меньше отекать по утроам, а состояние волос, ногтей и кожи только улучшилось. Повторные анализы стали еще лучше- стал расти ТТГ. Вот уже начала принимать Эутирокс, пока 25 мг. Знаете, все-таки, в Тарту лучшее соотношение цена-качество и , что, немаловажно отношение персонала. Отдельное огромное спасибо Эдуарду Костину , он с нами как с детьми малыми обращался.
Информация об использовании вами данного сайта, будет передаваться и храниться на сервере Яндекса в Российской Федерации. Яндекс будет обрабатывать эту информацию с целью анализа пользовательской активности Вы можете отказаться от использования cookies, выбрав соответствующие настройки в браузере. Используя этот сайт, вы соглашаетесь на обработку данных о вас Яндексом в порядке и целях, указанных выше.
Плов, приготовленный на открытом огне, вкусные пирожки и чай с травами предварили важный разговор о предстоящем выборе места и профиля работы для завтрашних специалистов в сфере здравоохранения. О перспективах, которые ждут выпускников медвузов в Стерлитамаке, с ними говорили министр здравоохранения РБ Айрат Рахматуллин, первый заместитель главы администрации городского округа Артур Гафаров, глава администрации Стерлитамакского района Рита Самигуллина, главный врач ГКБ N 1, руководитель Стерлитамакского медокруга Ильшат Яппаров. С большим интересом молодые люди слушали и других спикеров - заместителя главврача ГКБ N 1 Ирека Бакиева, заведующего патологоанатомическим отделением Георгия Попова, заведующую женской консультацией N 2 Лейсан Султангарееву, бренд-продюсера Веру Ротову.
Особенности лечения гипотиреоза у лиц пожилого возраста
Советую проконсультироваться на сайте тиронет, там отвечают ведущие эндокринологи. Лет 38, маленький, с огромной головой и нескладными движениями, он больше всего походил на больного синдромом Дауна. Я прочитала тиронет для пациентов,форум и решила отменить операцию.
Гипотиреоз – «великий притворщик»
| Особенности лечения гипотиреоза у лиц пожилого возраста | Попробуйте посмотреть на форуме "Тиронет", там наверняка есть обсуждения и отзывы о лечении в Обнинске. |
| ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе | при гипотериозе врачи Тиронета (форум эндокринологов для врачей и пациентов) рекомендуют. Я пила почти 10 лет Л-тероксин пр-во Берлин Хеми, и огда перешла на эутерокс-то почувствовала разницу. |
| Для пациентов :: Аутоиммунный тиреоидит тиронет | Лечение правильное после нормализации уровня свободного Т4 пациенту начинают снижать дозу тиреостатика и, примерно через 2–3 нед, переходят на прием поддерживающей дозы (например, 10–15 мг Тирозола в день). |
| Что такое ТИРОНЕТ для больных? | Сегодня ответили на форуме тиронет: у меня АИТ или просто гипотериз? |
Вступление
- Вальсальва
- Для пациентов
- Графики роста подписчиков
- «Мне стыдно...»: история врача со скорой, больного гипотиреозом
- Что такое болезнь Бехтерева и как будет помогать от нее новый препарат сенипрутуг
- Дорогие друзья и коллеги!
Когда необходимо обратиться к врачу?
- Советы офтальмолога!
- Проверить и лечить щитовидку. КАК? ГДЕ? топ 2
- Особенности лечения гипотиреоза у лиц пожилого возраста
- Эндокринология с профессором Фадеевым. Гипотиреоз: проблемы диагностики и лечения
- Анализ сайта
Режим работы в праздничные дни
Диагностика аутоиммунного тиреоидита Для того, чтобы выявить наличие аутоиммунного тиреоидита, необходимо пройти обследование, которое включает в себя осмотр врача-эндокринолога, гормональное исследование, УЗИ щитовидной железы. Основными исследованиями являются: 1. Более подробно ваше гормональное исследование может прокомментировать врач эндокринолог. Необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы. Для аутоиммунного тиреоидита характерно диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы, может быть увеличение или уменьшение размеров щитовидной железы. Для того, чтобы точно поставить диагноз аутоиммунного тиреоидита необходимо 3 основных компонента: снижение эхогенности ткани щитовидной железы и другие признакие аутоиммунного тиреоидита по УЗИ щитовидной железы, наличие гипотиреоза, наличие аутоантител.
В остальных случаях, при отсутствии хотя бы одного какого-то компонента, диагноз является лишь вероятным. Лечение аутоиммунного тиреоидита Основная цель лечения — поддержание стойкого эутиреоза, то есть нормального количества гормонов щитовидной железы в крови. При наличие эутиреоза лечение не проводится. Показано регулярное обследование: гормональное обследование Т3 св, Т4 св, ТТГ контроль 1 раз в 6 месяцев. В стадии гипотиреоза назначаются левотироксин L-тироксин, Эутирокс — это гормон щитовидной железы.
Этот препарат назначается для того, чтобы восполнить количество недостающих организму гормонов щитовидной железы, так как для гипотиреоза характерно снижение собственной продукции гормонов железой. Дозировка подбирается индивидуально врачом эндокринологом. Начинается лечение с небольшой дозы, постепенно происходит ее увеличение под постоянным контролем гормонов щитовидной железы. Подбирают поддерживающую дозу препарата, на фоне приема которого достигается нормализация уровня гормонов. Такая терапия левотироксином в поддерживающей дозе, обычно, принимается пожизненно.
В стадии тиреотоксикоза решение о лечении выбирает врач. Препараты, уменьшающие синтез гормонов тиреостатики обычно при этом заболевании не назначаются. Вместо них проводится симптоматическая терапия, то есть назначаются лекарства, которые уменьшают симптомы заболевания уменьшают ощущения сердцебиения, перебоев в работе сердца. Лечение подбирается индивидуально. Лечение народными средствами Следует предостеречь от самолечения.
Правильное лечение может вам назначить только врач и только под систематическим контролем анализов на гормоны. При аутоиммунном тиреоидите не рекомендуется использовать иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, в том числе и природного происхождения. Важно соблюдать принципы здорового питания : есть больше овощей и фруктов. При необходимости, в период стресса, физических и эмоциональных нагрузок, во время болезни, можно принимать поливитаминные препараты, например, Витрум, Центрум, Супрадин и др. А еще лучше и вовсе избегать стрессов и инфекций.
При наличии тахикардии, артериальной гипертензии, аритмиях рекомендуется назначение бета-адреноблокаторов для уменьшения потребности миокарда в кислороде. Для снижения риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы имеются также рекомендации прерывистого назначения тиреоидных гормонов и уменьшения их дозы в летнее время года [6]. При ухудшении работы сердца, показателей ЭКГ или развитии инфаркта миокарда рекомендуется отмена тиреоидных препаратов на несколько дней с последующим назначением их в меньшей дозе. У 105 больных с передозировкой тиреоидных гормонов нами была проведена коррекция дозы уменьшение дозы на 25—50 мкг , что сопровождалось значительным улучшением самочувствия и нормализацией уровня ТТГ и св. Т4, при последующем обследовании через 3 и 6 месяцев.
Однако у 44 больных попытка повышения дозы тиреоидных гормонов столкнулась с определенными трудностями. Даже при небольшом увеличении дозы препаратов больные указывали на ухудшение самочувствия, головокружение, сердцебиение, перебои в работе сердца и дискомфорт за грудиной при отсутствии значительной динамики со стороны ЭКГ. В связи с этим у данной группы больных после осмотра кардиолога была изменена кардиальная терапия. Кроме этого, для улучшения переносимости тиреоидных гормонов препараты нами были назначены в 2 приема. Мы исходили из того, что у пожилых лиц наблюдаются изменения фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов и не только замедление их абсорбции из желудочно-кишечного тракта, но и изменения их распределения в организме, нарушение связывания с белками крови, снижение скорости биотрансформации препаратов в печени [7, 15].
С другой стороны, в связи с полиморбидностью практически все наши пациенты получали от 4 до 10 и более различных лекарственных препаратов, влияющих на эффект или взаимодействующих с тиреоидными гормонами. С пациентами проводилась беседа о необходимости пожизненного постоянного приема тиреоидных гормонов и выполнения назначений врача, что, однако, в связи с нарушением у большинства пациентов пожилого возраста когнитивных функций не всегда представляется возможным. Таким образом, полученные нами данные указывают на отсутствие адекватной заместительной терапии у 220 из 656 обследованных нами больных явным первичным гипотиреозом пожилого возраста и необходимость постоянного наблюдения за их состоянием, периодического определения уровня ТТГ 1—2 раза в год после подбора адекватной дозы тиреоидных гормонов и контроля ЭКГ. Адекватная терапия тиреоидными препаратами у пациентов с сочетанием гипотиреоза и ИБС может значительно улучшить гемодинамические показатели в связи с уменьшением периферического сопротивления и усиления сократительной функции миокарда. Тиреоидные гормоны при двукратном приеме у пожилых лиц более эффективны и лучше переносятся больными.
Литература Эндокринология. Национальное руководство. Под ред. Дедова, Г. Петунина Н.
Гипотиреоз: первичный, центральный, периферический. Canaris G. Куликова В. Дисфункция щитовидной железы у пожилых. Рук-во для врачей.
Не оптимально подобранная доза препарата. Оказывается, принимая препараты NDT или Т3 надо знать, какими должны быть диапазоны ваших показателей анализов. Больные с неудачным использованием этих препаратов находились на слишком низких дозах, ориентируясь на показания ТТГ.
При лечении NDT надо ориентироваться 1 на Т3 свободный в верхней части диапазона 2 на Т4 свободный в средней части диапазона 3 а ТТГ в нижней части диапазона Надо добиться того, чтобы все 3 анализа были в указанных диапазонах для хорошего самочувствия больного. Сколько «горошин» надо принимать для получения хорошего результата? А это очень индивидуально.
Одним надо 2 горошины, другим — 3-5 горошин, а кому то и больше. Что делать, если вы пытались повысить дозу, но почувствовали себя хуже? Не оптимально с уровнями железа в организме.
Люди, которые пробовали NDT и перешли на Т4, говорят, что у них были нормальные уровни железа в крови. А врачи говорят, что у них не было хорошего железа в организме. Не адекватные уровни железа, как правило, повышают обратный Т3 r T3.
Поскольку r T3 поднимается из-за неадекватного железа, человек почувствует себя еще хуже. Не оптимально из-за уровней кортизола. Это не просто о пребывании в радиусе действия и это не о кортизоле в крови.
Что означает проблема кортизола?
Гормоны отвечают за рост и развитие организма, частоту и силу сердечных сокращений, уровень двигательной и мыслительной активности, температуру тела, усвоение глюкозы и образование жира. Соответственно, при нарушении их синтеза у пациента отмечаются такие симптомы, как вялость, медлительность, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение памяти.
Многие жалуются на сниженный аппетит и при этом быстрый набор веса, ломкие ногти и выпадающие волосы, сухую кожу, частые отёки, проблемы с печенью, суставами, желудочно-кишечным трактом. Также по теме «Нам перекрывают кислород»: в России родители детей с муковисцидозом жалуются на отсутствие жизненно важных лекарств В Москве, Санкт-Петербурге и Казани прошли одиночные пикеты родителей детей, больных муковисцидозом. Пациенты столкнулись с нехваткой...
В России гипотиреоз встречается, по приблизительным данным, у каждой 19-й женщины и каждого 21-го мужчины на 1000 человек населения. В 2011 году подходящий для страдающих этим заболеванием препарат на основе Т3 международное непатентованное название лиотиронин был исключён из базового перечня льготных лекарств. Как пояснили RT в Минздраве РФ, это было связано с окончанием государственной регистрации средства по информации ведомства, она либо истекла, либо была аннулирована по заявлению производителя с 2010 по 2013 год.
В результате всего этого препараты с Т3 полностью исчезли из аптек. Кроме того, спустя два года вступил в силу запрет на ввоз не зарегистрированных в РФ лекарств не для личных нужд. Анализы крови после такой терапии приходят в норму, но пациенты по-прежнему плохо себя чувствуют.
Туман в голове Основная проблема у больных гипотиреозом — затуманенное восприятие происходящего, рассказывает жительница Санкт-Петербурга Юлия Макарова. Более 20 лет она проходила терапию только Т4: «В итоге у меня стало настолько плохо с этим туманом в голове, что я, выходя из квартиры, писала на бумажке: еду к доктору, адрес, где выйти из метро, по какой улице идти, какой автобус мне подходит, хотя могла ездить на нём последние пять лет». Походы к врачам, по словам Юлии, чаще всего оканчивались безрезультатно.
Гипотиреоз: случай успешного лечения болезни на фоне аутоиммунного тиреоидита
During the same period of time, groups G1 and G2 received metformin, 1g per day. The original volumes of the nodules, measured by U. Metformin was given twice a day. It is concluded that in patients with IR and small thyroid nodules, metformin produced a significant decrease of the nodular size. The combination of metformin with L-T4 was the best treatment in these women.
Тогда у женщины не было жалоб, и лечение ей не назначили.
Пациентка в менопаузе, заместительную гормональную терапию половыми гормонами в момент обращения не проходила. У матери — выраженный диффузный зоб щитовидной железы без нарушения работы органа. У родной сестры — диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз. Обследование Пациентка весом 94 кг и ростом 163 см находилась в состоянии средней степени тяжести. Кожа бледная и холодная на ощупь, на стопах и локтях сильно шелушилась.
Тоны сердца ритмичные и глухие. Дыхательная и мочеполовая системы без особенностей. Живот мягкий, немного вздут.
В этой статье речь пойдет конкретно про гипотиреоз, его причины и проявления, с кратким обзором диагностики и лечения. Также будут развернуто описаны рекомендации для пациентов с этой болезнью. О заболевании и его причинах Развитие гипотиреоза — одна из наиболее частых причин обращения к эндокринологу. Болезнь формируется в результате продолжительно сохраняющейся низкой концентрации тиреоидных гормонов, продуцируемых щитовидной железой, или в связи со снижением их биологического действия на клетки.
В свою очередь дефицит Т3 и Т4 провоцирует системные изменения в работе всех систем организма. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны регулируют энергетический обмен и метаболизм, а также влияют на ряд других процессов. В преобладающем числе случаев, причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит. Это воспалительный процесс, который характеризуется хроническим течением, чаще наблюдается у женщин, а также сопровождается повреждением и деструкцией клеток щитовидной железы. Однако существуют и другие причины возникновения гипотиреоза: врожденные структурные нарушения или аномалии развития щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной системы; радиационное воздействие в рамках терапии при онкопатологиях в области головы или шеи; лекарственная терапия тиреостатиками при диффузном токсическом зобе; хронический йододефицит из-за его нехватки в продуктах и воде. Отдельно нужно сказать о том, что к гипотиреозу может привести гипертиреоз. Дело в том, что лечение гиперфункции щитовидной железы предполагает частичное или полное удаление эндокринного органа или радиойодтерапию.
Соответственно, после подобных вмешательств снижается продукция тиреоидных гормонов и развивается гипотиреоз. Типичные симптомы Одна из особенностей гипотиреоза — отсутствие специфической клиники, вторая — продолжительное бессимптомное течение. Иначе говоря, болезнь длительное время не проявляет себя, но даже когда появляются клинические признаки, определить только по ним без лабораторного подтверждения конкретно эту патологию нельзя. Наличие проблемы можно предположить по следующим симптомам: отечность, одутловатость лица; снижение температуры тела, постоянная зябкость; набор веса; апатия, заторможенность, вялость и сонливость; ухудшение памяти и трудности с концентрацией внимания; мышечные боли, чувство скованности и слабости в руках; замедление речи; изменение голоса он становится более низким, хриплым ; метеоризм, склонность к запорам; замедление сердцебиения брадикардия , иногда в сочетании с гипотонией; нарушения менструального цикла у женщин или эректильная дисфункция у мужчин.
В качестве причины просадки компания называет окончание договора строительства и отсутствия признанной выручки от строительства в 2023 году, а также оптимизацию бизнеса гериатрического центра и бизнеса по продаже реагентов и лабораторного оборудования. Ключевые причины — сокращение себестоимости уменьшились затраты на заработную плату, расходы на медикаменты и уход за пациентами , увеличение сальдо финансовых доходов и расходов за счет снижения процентов к уплате и увеличения процентов к получению, а также положительные курсовые разницы и доход от изменения справедливой стоимости финансовых инструментов по сравнению с убытком в прошлом году.
Ключевой момент! В примечании можно найти разбивку по займам. В ходе переговоров в прошлом году компании удалось изменить условия кредитования по ряду кредитных соглашений с плавающей на фиксированную ставку, тем не менее, ставки все равно высокие. В текущих условиях сокращение долговой нагрузки — грамотный шаг с точки зрения бизнеса, однако он существенно отражается на возможности выплаты дивидендов. Об этом следующий пункт. На сокращение долговой нагрузки были частично потрачены денежные средства, находящиеся на балансе компании.
Причины аутоиммунного тиреоидита
- То , что вы хотели бы знать о гипотиреозе – недостатке гормонов щитовидной железы
- Report Page
- Геноцид под знаком золотого эндокринологического стандарта
- Отзывы, жалобы, вопросы о сайтах
- Гипотиреоз: советы эндокринолога по образу жизни
Что нового 2024-04-27
Высокие антитела говорят о том, что у вас АИТ. Анализ на ферритин. Для чего нужно сдавать? Ферритин помогает проникать гормону Т3 в клетку, где он и работает. Данный анализ полностью игнорируется врачами, так как они не видят связь между ним и правильной работой гормонов щитовидной железы. Есть еще замечательный анализ "RT3" обратный Т3.
Он показывает совершенно отчетливо, есть ли у вас гипотиреоз или нет. Причем он может показывать гипотиреоз даже при "нормальном" ТТГ!!! Данного анализа у нас в стране нет, и скорей всего не будет, так как при наличии его в стране сразу будет понятен масштаб "эпидемии" гипотиреоза.
Позже, в 1949 г. На сегодняшний день хорошо известно, что нарушение функции ЩЖ может существенно влиять на психический статус больного, включая депрессию. Многие пациенты с депрессией и биполярным расстройством имеют недиагностированную дисфункцию ЩЖ, являющуюся основной причиной их депрессивного состояния. При этом отмечается снижение регуляции D1 уменьшение конверсии Т4 в Т3 , что обусловливает увеличение уровней Т4 в сыворотке и низкое содержание Т3 внутри клетки, а также повышение активности D3, результатом чего является увеличение rT3. Необходимо отметить, что, по мнению многих исследователей, гормоны ЩЖ могут быть эффективным вспомогательным средством при лечении депрессии. В многочисленных исследованиях было показано, что инсулинорезистентность, диабет, метаболический синдром, резистентность к лептину связаны со значительным снижением превращения Т4 в Т3, внутриклеточным дефицитом Т3 и повышенным превращением Т4 в rT3. В работе C. Pittman и соавт. Islam и соавт. В 2000 г. У всех пациентов не было побочных эффектов. Автор делает заключение: «Т3 может влиять на некоторые факторы риска, связанные с абдоминальным ожирением. Это касается в первую очередь женщин с ожирением, имеющих соответсвующую резистентность к тиреоидным гормонам, связанную с уменьшением периферической дейодинизации Т4». Таким образом, заместительная терапия препаратами Т3 для нормализации сниженных внутриклеточных уровней Т3 уместна в указанных пациентов, несмотря на т. И наоборот, препараты Т4 не относятся к физиологической патологии у таких больных и считаются неуместной заменой для пациентов с ожирением, диабетом, резистентностью к инсулину и лептину. Реактивация D3 происходит в определенных условиях. После сердечного приступа сердечная мышца сама экспрессирует D3. Это означает, что пациенты, у которых были сердечные эпизоды, всегда могут иметь высокий уровень rT3. У больных после острого инфаркта миокарда повышенный уровень rT3 независимо прогнозирует увеличение смертности. Уровень rT3 также коррелирует со степенью нарушения функции миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью. Высокая активность D3 была обнаружена также при некоторых злокачественных раковых опухолях. При этом уровни Т3 и Т4 в сыворотке не увеличиваются, но rT3 остается высоким. Показано, что дефицит железа значительно снижает превращение Т4 в Т3 и увеличивает уровни rT3, блокирует термогенез, свойственный гормонам ЩЖ. У индивидуумов, которые имеют воспаление, включая физический или эмоциональный стресс, ожирение, диабет, депрессию, менопаузу, болезни сердца, аутоиммунные заболевания системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, рассеянный склероз, артрит и др.
МРТ-снимок пациента с болезнью Бехтерева. Фото: wikipedia. Пирогова и Института биоорганической химии имени академиков М. Шемякина и Ю.
Врача необходимо информировать о приёме всех препаратов, а также минеральных и витаминных комплексов. Следует избегать приёма пищевых добавок, содержание которых зачастую реально не известно. Следует ли на фоне приёма тироксина ограничивать физические нагрузки? Что такое субклинический гипотиреоз и нужно ли получать при нём заместительную терапию? Минимальное снижение функции щитовидной железы, при котором определяется повышение уровня ТТГ и нормальный уровень Т4 в крови, обозначается термином «субклинический гипотиреоз». Есть ли какие-то особенности лечения гипотиреоза и наблюдения пациентов с гипотиреозом, развивающимся после операции на щитовидной железе и после терапии радиоактивным йодом? Принципиальных отличий, пожалуй, нет. Может ли женщина с гипотиреозом планировать беременность? Да, может! Гели он в норме — противопоказаний к планированию беременности нет. После родов необходимо вернуться к исходной дозе препарата, которая принималась до беременности, с последующим контролем уровня ТТГ через 2—3 месяца. Данные многочисленных исследований показали, что на фоне адекватной заместительной терапии беременность у женщин с гипотиреозом не сопровождается каким-либо риском нарушения развития ребёнка. Как быть, если гипотиреоз выявлен уже после наступления беременности? На этом фоне риск нарушения развития ребёнка нивелируется. Возможно ли на фоне приёма тироксина грудное вскармливание? Препарат при этом ни в коем случае не следует отменять. Какие контрацептивы может получать женщина с гипотиреозом? Передаётся ли гипотиреоз по наследству? Прямое наследование и наследственная предрасположенность — это не одно и то же. Тем не менее, если у ваших родственников обнаружен гипотиреоз, вам целесообразно сдать кровь для определения уровня ТТГ. Если у вас был выявлен гипотиреоз и вы во время беременности получали тироксин, необходимости в каком-то специальном обследовании вашего ребёнка нет. Если этому вообще суждено случиться что почти десятикратно чаще происходит по женской линии , то это произойдёт не раньше чем в конце второго или на третьем десятилетии жизни, а чаще — ещё позже. Существуют ли «природные» тиреоидные гормоны? Во-первых, всё, что нас окружает, — от природы. Кстати, «химией» является та же вода — как известно, на языке этой науки она называется Н2О. В современной эндокринологии он не используется и даже не рассматривается. Проблема гипотиреоза заключается в недостаточности собственного тироксина, в силу того что он не вырабатывается щитовидной железой. Как неоднократно указывалось, современные препараты тироксина ничем не отличаются от тироксина собственного. Совершенно очевидно, что ни в какой «травке» человеческий тироксин не содержится. Кстати, практически все так называемые «природные» препараты пищевые добавки, препараты на основе трав и проч. Для этого используются такие «неприродные» вещества, как тальк, оксид кремния, стеарат магния, диоксид титана, гидроксиэтил бензоат натрия и проч. Как относиться к препаратам трийодтиронина и комбинированным препаратам тироксина и трийодтиронина? Большая часть его образуется из тироксина, поэтому в большинстве случаев в его дополнительном приёме необходимости не возникает. В последние годы к препаратам, содержащим тироксин в комбинации с небольшой дозой трийодтиронина, вновь возник интерес у учёных, тем не менее эта проблема пока находится на стадии разработки. Могут ли препараты тиреоидных гормонов улучшить моё состояние, если у меня нет гипотиреоза, но есть симптомы, похожие на таковые при гипотиреозе? Если проанализировать перечисленные выше симптомы гипотиреоза, становится очевидным, что в силу неспецифичности большинство из них может встречаться не только при других заболеваниях, но — в определённые периоды — у здоровых людей. Длительное переутомление, хронические стрессы могут повлечь за собой симптомы в той или иной выраженности, сходные с таковыми при гипотиреозе. В связи с этим в большинстве случае подозрение на наличие у пациента гипотиреоза, высказанное на основании каких-то симптомов, не подтверждается при гормональном исследовании.
Новости для больных гипотиреозом.
Мне кажется, нужно куда-то сноску прикрепить на Тиронет для больных. На горячей линии RedKassa “Осторожно, новости” сообщили, что знают о проблеме и работают над ее устранением. Питание имеет большое значение для пациентов с сахарным диабетом. Рассмотрим основные принципы правильного питания, состав и размер порций, а также варианты завтрака, обеда и ужина. Однако, на федеральном уровне на форуме пациентов ТИРОНЕТа больных консультируют кандидаты меднаук и профессора! Уж они-то должны читать и знать последние научные новости.
Советы офтальмолога!
Сводка по сайту Эндокринологи и психиатры "воруют" друг у друга пациентов, или, наоборот, поставляют. Эндокринологи и психиатры "воруют" друг у друга пациентов, или, наоборот, поставляют. группы поддержки пациентов и советы докторов сейчас, чтобы начать участие в группе.