Идея использования «дистанционного управления» и использования ЭМП для управления диабетом — это подход, которому уже не первый год. Эксперимент по дистанционному мониторингу амбулаторных пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией будет проводиться в течение двух лет в шести регионах. Проект Диабетовед создан совместно с ведущими эндокринологами, чтобы помочь ответить на основные вопросы о диабете. Цель исследования – оценка клинико-метаболической эффективности дистанционного наблюдения пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (СД1).
Голосовые сообщения и датчик без забора крови: новые методы определения сахарного диабета
Одним из таких подходов может быть сочетание интерактивного программного обеспечения ПО , мобильной связи и персональных медицинских приборов. Katz и B. Nordwall [13]. В ней используются персональные медицинские приборы, подключенные через мобильный телефон к серверу, доступному как пациенту, так и врачу. В качестве медицинских приборов применяются глюкометр, измеритель АД и весы, причем все устройства через Bluetooth подключены к мобильному телефону рис.
Описание Confidant System впервые было сделано в 2008 г. В основе системы лежит собственное ПО, состоящее из ПО для мобильного телефона, которое отвечает за передачу результатов измерений на «Сервер анализа», и «Системы сообщений». В Confidant System [5] используется также шлюз для отправки и приемки почтовых сообщений между «Сервером сообщений» и почтовым сервером медицинского учреждения. Для обмена информацией между медицинскими приборами и мобильным телефоном в системе применяется собственное ПО, что существенно ограничивает количество используемого оборудования.
Сегодня для взаимодействия медицинских приборов разработаны специальные стандарты обмена и создана некоммерческая организация Continua Health ALLiance [6], которая объединяет около 300 производителей медицинского оборудования и разработчиков ПО, осуществляет процесс сертификации оборудования и сопровождение стандартов обмена. Этот простой и надежный алгоритм позволяет врачу следить за своевременным приемом лекарств и проведением медицинских измерений пациентом. Данный метод интуитивно понятен, но с точки зрения его практической реализации возникают сложности. Во-первых, мобильный телефон для работы в этой схеме должен быть высокопроизводительным, иметь разнообразные интерфейсы и большой экран.
Медицинские приборы в системе работают по закрытым протоколам с использованием как проводных RS-232, так и беспроводных технологий Wi-Fi и Bluetooth.
В ходе эксперимента планируется доработать целевые технологические требования к платформе и медико-технические требования к медизделиям, оценить клинико-экономическую эффективность апробируемых технологий и целесообразность внедрения дистанционного наблюдения в практику лечащего врача врача — терапевта участкового, врача-терапевта, врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врачей прочих специальностей.
Это позволяет свидетельствовать о том, что супероксид играет важную роль в этом процессе. В дополнение к исследованиям на мышах, исследователи также обрабатывали клетки печени человека ЭМП в течение шести часов и показали, что суррогатный маркер чувствительности к инсулину значительно улучшился, предполагая, что ЭМП может также производить такой же антидиабетический эффект у людей. Учёные воодушевлены возможностью перевода полученных результатов на людей с диабетом 2 типа. С точки зрения безопасности Всемирная организация здравоохранения считает низкоэнергетические ЭМП безопасными для здоровья человека. Данное исследование также не обнаружило никаких признаков каких-либо неблагоприятных побочных эффектов у мышей. В настоящее время команда работает над более крупными модельными животными соразмерными с человеком и со сходной физиологией. Эта работа позволит увидеть, производят ли ЭМП аналогичные эффекты и у данных животных.
Учёные также планируют провести дальнейшие исследования, чтобы понять окислительно-восстановительный механизм, лежащий в основе эффектов ЭМП. Их конечная цель состоит в том, чтобы перейти к клиническим испытаниям с пациентами, чтобы перевести технологию в новый класс терапии.
Ежегодно в России выявляется около 240 тыс.
Неслучайно сейчас многие лекарства для лечения сахарного диабета 2го типа не только контролируют сахар, но и уменьшают массу тела, так как только при снижении веса можно добиться контроля уровня глюкозы в крови и управления сд-2типа. Весной прошлого года Росздравнадзор сообщил о прекращении поставок в Россию датского препарата для лечения сахарного диабета на основе семаглутида. Аналогов препарата на тот момент в России не существовало.
В конце 2023 года стало известно, что Правительство РФ разрешило отечественным фармацевтическим компаниям выпускать аналог датского препарата до 31 декабря 2024г.
Состояние пациентов с сахарным диабетом будут мониторить дистанционно
Однако все животные, подвергшиеся воздействию ЭМП, показали нормальный уровень сахара в крови, что было весьма странным для этих мышей. Данные побочные эффекты от воздействия ЭМП являются весьма значимыми и весомыми для лечения диабета, особенно для пациентов, которые считают текущие схемы лечения громоздкими. Дальнейшие эксперименты с применением ЭМП показали, что электро-магнитные поля изменяют баланс окислителей и антиоксидантов в печени, улучшая реакцию организма на инсулин. Этот эффект опосредуется маленькими реактивными молекулами, которые, по-видимому, функционируют как «магнитные антенны». Учёные обнаружили, что комбинированное беспроводное применение статических магнитных и электрических полей модулирует уровень сахара в крови у различных модельных мышей с диабетом 2-го типа.
Команда учёных также показала, что если увеличить воздействие этих полей примерно в 100 раз в сравнении с земными, например во время сна животного, то можно обратить вспять инсулинорезистентность в течение трех дней лечения. В поисках ключей к пониманию механизмов, лежащих в основе биологического воздействия ЭМП на уровень сахара в крови и чувствительность к инсулину, Картер и Хуан проанализировали литературу 1970-х годов, посвященную изучению миграции птиц. Они обнаружили, что многие животные чувствуют электромагнитное поле Земли и используют его для ориентации, а также для навигации. Данное «чувство» учёные «окрестили» квантово-биологическим феноменом, при котором электро-магнитные поля могут взаимодействовать со специфическими молекулами.
Идет разработка препаратов для иммунотерапии сахарного диабета I типа. Появление новых медицинских изделий и цифровых технологий, в том числе непрерывных мониторов глюкозы, умных инсулиновых шприц-ручек, инсулиновых помп с обратной связью, персональных медицинских помощников, мобильных приложений, телемедицинских услуг и систем AI, имеет значительный потенциал в повышении качества медицинской помощи и улучшении результатов лечения. В будущем ожидаются такие технологии, как бионическая или искусственная поджелудочная железа, большие надежды возлагаются на применение клеточных технологий. Модератор сессии, первый заместитель директора по развитию, руководитель дирекции по здравоохранению Фонда Росконгресс Анастасия Столкова отмечает: «Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации и смерти. Заболеваемость растет, увеличивая с каждым годом и без того значительную нагрузку на экономику и систему здравоохранения.
Было разработано приложение для операционной системы Android, которое позволяет вносить записи, редактировать их и отправлять врачу в виде удобных структурированных таблиц — своеобразный «электронный дневник наблюдений». В результате апробации приложения пациентами оно непрерывно обновлялось и совершенствовалось с учетом пожеланий пациенток и врачей. На втором этапе был разработан программный комплекс, который позволяет сопоставлять данные дневников отдельных пациентов и групп пациентов. Разработанное программное обеспечение осуществляет обработку поступающих данных, включающих данные пересылаемых дневников и сигналы CGMS. Лечащий врач может наблюдать взаимосвязь между различными показателями здоровья пациента, оценить в динамике влияние на уровень сахара в крови различных факторов, получить количественную оценку этого влияния. Разработанный программный комплекс был применен в ходе исследования в Центре Алмазова с участием более 400 пациенток с гестационным сахарным диабетом. Разработанный программный комплекс также используется для автоматизированной обработки данных, получаемых в ходе клинических исследований.
В рамках пилотного проекта, людям, страдающим диабетом или гипертонией, выдаются диагностические приборы, данные с которых поступают на цифровую платформу для дальнейшей обработки врачами-специалистами из двух наших крупнейших медицинских центров НМИЦ кардиологии им. Уже в следующем году система будет масштабироваться в целом ряде крупнейших регионов. Важнейшей задачей проекта является формирование нормативной и методической базы для врачей по полноценной работе с данными дистанционного мониторинга при постановке диагноза и корректировки лечения. По сути возникнет новый, проактивный, подход по работе с пациентами. Ну и, конечно, разработка доверенных цифровых решений и диагностических устройств — это по сути новая отрасль», — рассказал Андрей Белоусов. Для обеспечения сохранности персональных данных компанией «Ростех» создана специальная информационная платформа, на которой собирается информация от пациентов в обезличенном виде и затем передается в информационные системы медицинских организаций.
Пациенты с диабетом II типа не останутся без лекарства
Согласно новому исследованию, шесть взрослых с диабетом 1 типа, получавшие островковые клетки, полученные из стволовых клеток (VX-880), продемонстрировали улучшение контроля. Эта американская компания, один из лидеров рынка систем для лечения диабета с 1999 года создает технологии непрерывного измерения уровня сахара. О проблемах финансирования Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» доложил Гагик Радикович Галстян – Президент Общероссийской общественной организации. Спустя год, не найдя в своем городе специализированных товаров для людей с диабетом и столкнувшись с некомпетентностью ряда специалистов в вопросах современных способов.
Создан пульт дистанционного управления диабетом
До конца 2022 года инсулин закуплен, а что будет в 2023-м, они не знают. Что происходит сейчас, какие проблемы наиболее остро стоят у диабетиков и что дает положительная судебная практика против Минздрава, узнали журналисты НГС. Что происходит Проблемы с получением инсулина обсуждаются постоянно, но, как правило, остаются болью самих пациентов и их родителей. Их жалобы схожи: выдают мало тест-полосок, нет в наличии привычного препарата или происходит внезапная его замена аналогом с тем же международным непатентованным наименованием хотя помогает, как отмечают пациенты, другой препарат хуже. Жизнь маленького диабетика в разы может упростить система непрерывного мониторинга глюкозы. И если в некоторых регионах системы непрерывного мониторинга сахара в крови уже выдают за счет бюджета, то, например, в Новосибирске такая практика не складывается.
Системы мониторинга содержания сахара в крови выдают бесплатно, например, в Москве и области, Магаданской, Смоленской областях, в Ямало-Ненецком округе и так далее. Сообщество диабетиков своими жалобами на проблемы обеспечения инсулином и расходными материалами добилось возбуждения уголовного дела. Пришлось дойти до Москвы: организовать онлайн-встречу с Александром Бастрыкиным и попросить помощи у него лично. Рассказы пациентов «Каждый раз риск потери сознания» Пятилетней дочке Юлии диагностировали сахарный диабет первого типа летом 2022 года. Семья сразу приобрела систему непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre.
Система FreeStyle Libre определяет концентрацию глюкозы в крови с помощью датчика в любой момент и позволяет просматривать динамику в режиме реального времени на смартфоне. Его можно носить на задней поверхности плеча. Это позволяет избегать постоянных проколов пальца для взятия крови. То есть показания глюкозы считываются с помощью безболезненного 1-секундного сканирования даже через одежду. Без нее прогулка — это был бы каждый раз риск потери сознания, так как сахар быстро падает, и ребенок не чувствует этого.
Или нужно было бы каждые 10 минут колоть палец, чего не очень хочется. К тому же она очень помогает ночью, — говорит Юлия. RU Она объясняет, что в июне эта система мониторинга стоила около 5 тысяч рублей, но из-за ажиотажа цены вскоре подскочили до 7,5 тысячи. Этот датчик ставится на две недели, замечает она. Мы один раз попробовали так сделать: прибор показывал дня три правильные параметры, потом стал врать.
То есть показания на глюкометре и датчике сильно отличались: например, датчик говорит, что сахар 1,9 ммоль, а на самом деле 6,5, — добавила Юлия. Наши аргументы наконец услышали: нас опрашивали в Следственном комитете в Новосибирске — в отделе по особо важным делам.
А в целом больница получила массу современного оборудования и транспорта для качественного оказания медицинской помощи, в основном по региональной программе «Модернизация первичного звена здравоохранения».
Благодаря федеральным проектам мы оснастили наши операционные и диагностическую службу, открыли новые отделения. Всё это в первую очередь делается для пациентов, чтобы они могли лечиться в своей больнице так же хорошо, как в областных клиниках. Ну и, конечно, улучшение материальной базы важно для врачей, их развития в профессии и повышению заинтересованности в результате работы», — говорит главный врач Артёмовской ЦРБ Андрей Карташов.
Пока зафиксированы лишь единичные случаи возникновения проблем в работе медицинских изделий. Минздрав сообщил, что после старта пилотного проекта в режиме дистанционного наблюдения находились 12 тысяч россиян, страдающих такими заболеваниями, как диабет и гипертензия. Для передачи данных о состоянии здоровья было задействовано 9,5 тысячи медизделий. Их подключили к платформе «Персональные медицинские помощники».
Они умеют доложить врачу то, что с ними происходит, просто потому, что они с этой болезнью живут давно. В связи с этим для этих групп проект мониторинга очень правильный, потому что он, во-первых, позволяет частично разгрузить клиники, а во-вторых — обеспечить непрерывный качественный контроль для таких пациентов. И это, в свою очередь, позволяет вести их ровно и не допускать острых ситуаций, когда придется проводить экстренную госпитализацию, — рассказывает Столяр. Поему в России не хватает приборов для мониторинга В целом же существуют разные подходы проведения мониторинга, отмечает Александр Гусев.
Если таких пациентов очень много, то, как правило, к этой централизованной системе сбора данных подключается выделенная медицинская организация. И если эта автоматическая система видит, что что-то нарастает, она может посылать сигнал врачам, и они сами анализируют полученные данные. И если там подтверждают ухудшения, то врачи уже могут связаться с пациентом, а также передавать информацию непосредственно лечащему врачу. С одной стороны, сейчас появилось большое количество телемедицинских платформ, которые позволяют собирать данные с приборов и их контролировать, отмечает Валерий Столяр. Более того, как бы это ни было обидно, российских среди них еще меньше. Это связано с проблемой сертификации приборов, что усложняет процедуру выхода на рынок наших российских приборов.
Дистанционно измеряющий уровень сахара в крови детей аппарат впервые появился в больнице Кемерово
Системы мониторинга содержания сахара в крови выдают бесплатно, например, в Москве и области, Магаданской, Смоленской областях, в Ямало-Ненецком округе и так далее. Сообщество диабетиков своими жалобами на проблемы обеспечения инсулином и расходными материалами добилось возбуждения уголовного дела. Пришлось дойти до Москвы: организовать онлайн-встречу с Александром Бастрыкиным и попросить помощи у него лично. Рассказы пациентов «Каждый раз риск потери сознания» Пятилетней дочке Юлии диагностировали сахарный диабет первого типа летом 2022 года. Семья сразу приобрела систему непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre. Система FreeStyle Libre определяет концентрацию глюкозы в крови с помощью датчика в любой момент и позволяет просматривать динамику в режиме реального времени на смартфоне. Его можно носить на задней поверхности плеча.
Это позволяет избегать постоянных проколов пальца для взятия крови. То есть показания глюкозы считываются с помощью безболезненного 1-секундного сканирования даже через одежду. Без нее прогулка — это был бы каждый раз риск потери сознания, так как сахар быстро падает, и ребенок не чувствует этого. Или нужно было бы каждые 10 минут колоть палец, чего не очень хочется. К тому же она очень помогает ночью, — говорит Юлия. RU Она объясняет, что в июне эта система мониторинга стоила около 5 тысяч рублей, но из-за ажиотажа цены вскоре подскочили до 7,5 тысячи.
Этот датчик ставится на две недели, замечает она. Мы один раз попробовали так сделать: прибор показывал дня три правильные параметры, потом стал врать. То есть показания на глюкометре и датчике сильно отличались: например, датчик говорит, что сахар 1,9 ммоль, а на самом деле 6,5, — добавила Юлия. Наши аргументы наконец услышали: нас опрашивали в Следственном комитете в Новосибирске — в отделе по особо важным делам. У родителей пациентов узнавали, какой у детей диагноз, в какой больнице его поставили, когда установили инвалидность, что назначили — какая дозировка, потребность в инсулине и расходниках, сколько на самом деле выдавали, в каком месяце не выдали и меняли ли препарат на аналог, подходит ли он, — говорит Мария. Она уточняет, что родители описали потребности в иглах, ланцетах, полосках, спиртовых салфетках, инсулине и в путевках на лечение.
С детьми говорили следователи и психологи. После того как в СК завели уголовное дело, большинству родителей Бердска Новосибирская область выдали инсулин «Фиасп» до конца года, нам в том числе. Те, кому не удалось получить нужный «Фиасп», вынуждены его покупать. RU Именно этот препарат подходит многим пациентам, поэтому их родители не хотят, чтобы его заменили на российские аналоги.
Важный элемент обучения — домашние задания. Кроме того, предусмотрены прямые эфиры, где участники смогут задать вопросы специалистам. В мае обучение прошла тестовая группа онлайн-школы, в которой участвовали диабетики из 20 городов. По словам автора проекта, руководителя Фонда борьбы с диабетом, лидера проекта Медиашколы НКО Тимура Николаева , в этой группе были участники с разным опытом — один только что заболел и находился в больнице, а другой уже страдает от болезни 25 лет. Все они получили ценные знания и навыки по компенсации сахарного диабета.
Благодаря занятиям они смогли сделать первые шаги к нормализации уровня сахара в крови, улучшить качество жизни. Для некоторых участников со стажем заболевания 15-25 лет это была первая школа диабета. Люди говорили о том, что у врачей совершенно нет времени все объяснять в больницах, кто-то получает листовки и буклеты на изучение. Но после у них возникает еще больше вопросов, чем ответов.
У человека с диабетом может быть много гипо- и гипергликемий, при этом гликированный гемоглобин среднее содержание глюкозы будет в норме. Сегодня мы поговорим еще об одном важном показателе эффективности терапии — вариабельность уровня глюкозы ВГ. Оценить ВГ самостоятельно без непрерывного мониторинга глюкозы достаточно сложно — этот показатель оценивается на основе ряда дополнительных параметров, таких как стандартное отклонение показателей глюкозы, коэффициент вариации и другие.
Вариабельность уровня глюкозы ВГ является фактором риска микрососудистых и макрососудистых осложнений сахарного диабета. Иными словами, человеку с диабетом помимо среднего уровня глюкозы необходимо контролировать «качели» глюкозы в крови и следить за тем, чтобы резких колебаний было как можно меньше, поскольку они вносят значительный вклад в развитие осложнений в будущем.
Активно разрабатываются, внедряются и исследуются электронные дневники самоконтроля, различные симуляторы, калькуляторы доз инсулина, дистанционные формы обучения с помощью Интернета и других телекоммуникационных систем, игровые и интерактивные программы, электронные базы данных и т. Анализ ряда программ для па- циентов с СД свидетельствует о значимой взаимосвязи продолжительности обучения с его эффективностью [14]: чем дольше пациент остается в поле зрения медицинских работников, тем более стойкой является компенсация его клинико-метаболических параметров. Несмотря на достижения науки, процент пациентов, имеющих неудовлетворительный контроль СД2, во всем мире остается достаточно высоким. Постоянно увеличивающееся количество больных СД2 делает практически невозможным оказание профессиональной медицинской помощи пациентам на повседневной основе и с учетом индивидуальных обстоятельств жизни конкретного человека. А врачи поликлинической службы физически не могут уделить достаточного внимания каждому пациенту за время, отведенное по нормативам на прием одного больного.
В силу этого необходимы новые подходы к управлению СД2, имеющие клиническую и экономическую эффективность [15]. Одним из таких подходов может быть сочетание интерактивного программного обеспечения ПО , мобильной связи и персональных медицинских приборов. Katz и B. Nordwall [13]. В ней используются персональные медицинские приборы, подключенные через мобильный телефон к серверу, доступному как пациенту, так и врачу. В качестве медицинских приборов применяются глюкометр, измеритель АД и весы, причем все устройства через Bluetooth подключены к мобильному телефону рис. Описание Confidant System впервые было сделано в 2008 г.
В основе системы лежит собственное ПО, состоящее из ПО для мобильного телефона, которое отвечает за передачу результатов измерений на «Сервер анализа», и «Системы сообщений». В Confidant System [5] используется также шлюз для отправки и приемки почтовых сообщений между «Сервером сообщений» и почтовым сервером медицинского учреждения.
Информация в реальном времени
- Диабет первого типа: как объяснить диагноз и контролировать прием инсулина у подростков — Нож
- Российские врачи первыми в мире начали лечить пациентов с диабетом 2 типа
- Четыре измерения: новые разработки, которые облегчают жизнь людей с диабетом
- Приложение для распознавания
- Что еще почитать
Новости партнёров
- Наши проекты
- Приложение для распознавания
- Medtronic Diabetes Russia – Telegram
- Пресс-центр
- Пациенты с диабетом II типа не останутся без лекарства
- 2019 / Том 98 / № 5
В России началось обучение в онлайн-школе диабета
Для улучшения контроля заболевания приходится периодически возобновлять обучение самоконтролю в рамках «Школы диабета» не только для новичков. Согласно новому исследованию, шесть взрослых с диабетом 1 типа, получавшие островковые клетки, полученные из стволовых клеток (VX-880), продемонстрировали улучшение контроля. Пилотный проект по дистанционному наблюдению за пациентами с артериальной гипертензией и сахарным диабетом идет успешно, нарушений положений программы не.
Эксперимент по удаленному мониторингу пациентов с гипертонией и диабетом: подготовлены поправки
Сахарный диабет является серьезной проблемой глобального масштаба, но благодаря развитию медицины появляются технологии, способные значительно облегчить жизнь пациентов с этим. Пилотный проект по дистанционному наблюдению за пациентами с артериальной гипертензией и сахарным диабетом идет успешно, нарушений положений программы не. Новейшие методы лечения сахарного диабета у детей и взрослых инновационными методами, приводящими к отмене заместительной терапии инсулином.