Миома матки больших размеров не проходит бесследно, необходимо комплексное лечение и в некоторых случаях оперативное вмешательство.
Заблуждения о миоме матки
Чаще всего они говорят, что их испугала перспектива удаления матки, поэтому они перестали ходить к врачам. Миомы растут медленно, огромные матки формируются годами, и все это время пациенты проявляют пассивность и запускают заболевание. Винят врачей в том, что они не предлагали ничего кроме удаления, но при этом сами активно не ищут альтернативу и не стремятся получить разные мнения, выбирая тактику игнорирования проблемы, пока она не становится драматической. Так я и не поняла, вот у меня нашли небольшие узлы 10-15 мм, я не хочу дорастить матку до огромных размеров, но мне говорят, ничего делать не надо, просто наблюдать - это верно? Д: Да, на самом деле у нас нет лекарственных препаратов, которые эффективно воздействуют на миому гинестрил - немного и временно меняет размер узлов; агонисты ГнРГ бусерелин, диферелин и. КОК и Мирена могут только убирать симптомы миомы обильные менструации , если они есть. Получатся, что остановить рост нечем. Остается только наблюдать и просто ловить момент, когда можно применить лечение.
А как же тогда лечат миому? Д: По сути есть два метода - хирургия и эмболизация маточных артерий. Хирургические методы: узлы можно удалить из матки - выбор доступа зависит от навыков врача и расклада узлов. При соответствующем уровне подготовки в большинстве случаев миомы можно удалить лапароскопически, но при очень больших матках прибегают к лапаротомии. Часть хирургов, не владея в достаточной степени лапароскопической техникой операций, предпочитают все миомы удалять руками лапаротомия , оправдывая это различными вымышленными причинами. К хирургическим методам относится и гистерорезектоскопия - так удаляют узлы, растущие в полость матки. Когда узлов много и они большие, приходится удалять матку - это тоже метод лечения миомы.
Удаление матки также возможно провести лапароскопически за исключением маток размером более 16-18 недель. Эмболизация маточных артерий - под местной анестезией выполняется пункция бедренной артерии, в сосуд вводится катетер, с помощью которого под контролем рентгена в маточные артерии вводится взвесь эмболов мини-шариков , которые блокируют кровоснабжение узлов миомы, в результате чего они погибают, и симптомы миомы исчезают. Процедура безопасна и занимает около 30 минут. Чаще всего ее рекомендуют при множественных узлах у пациенток не планирующих беременность. ЭМА - это хорошая альтернатива удалению матки. ЭМА проводится женщинам, планирующим беременность, если хирургическое удаление множества узлов может нанести существенный вред матке. Как же мне понять, что мне сделать с моей миомой?
Д: Сделать УЗИ, обязательно попросить нарисовать узлы. Понять для себя свои репродуктивные планы, понять, есть ли у вас жалобы обильные менструации или анемия в анализах крови, увеличение живота, давление на мочевой пузырь , если нет жалоб, понять, растет миома или нет если были предыдущие УЗИ , и со всем этим идти к врачу, четко задавая вопросы, когда вам предложат тот или иной метод лечения. А можно как-то обеспечить профилактику миомы? Д: Увы, нет.
А проведенный мета-анализ указывает на тот факт, что у большинства женщин с миомой матки отягощен акушерский анамнез. То есть их история заболевания включает воспалительные заболевания женской половой сферы, аборты, выкидыши и т. Гормональная теория. Так как миома матки является гормонально-зависимой опухолью, большое значение в ее возникновении придается гормональному дисбалансу в женском организме. При этом недуге отмечается высокий уровень гормонов эстрадиола и прогестерона.
Диагностика заболевания Диагностика данной патологии чаще всего не вызывает затруднений. Гинекологическое обследование матки позволяет заподозрить миому по увеличенным размерам матки и нащупыванию узлов разных размеров. Миоматозные узлы хорошо заметны при проведении ультразвукового исследования матки, где регистрируются как округлые образования с четкими контурами.
От этого опухоль способна увеличиться, так как за счет притока крови станет получать больше питания. А когда новообразование имеет большой размер, то это уже прямой риск, что она может перерасти в рак. Если делать прогревания, особенно в той области, где располагается матка, а значит и опухоль, это также увеличивает кровоснабжение опухолевых тканей и приводит к росту онкологии.
Стрессы и переживания. Этот фактор является спусковым для развития целого комплекса заболеваний, и многие об этом знают, но все равно ведут такой образ жизни, при котором стресс и впадание в депрессивное состояние неизбежны. А когда в кабинете у врача им говорят диагноз, например, опухоль пусть даже и доброкачественная , женщины начинают паниковать. Между тем стоит помнить, что вопрос, может ли доброкачественное образование — миома — перерасти в раковую опухоль, во многом зависит от умонастроения. Рак, как утверждают эксперты, развивается под действием множественных стрессовых ситуаций. Они способны спровоцировать рост раковых клеток.
Признаки перерождения миомы Очень часто миома не беспокоит. Матка находится в нормальном состоянии, ее размеры не увеличиваются, межменструальных сильных кровотечений нет и пр. Если клиническая картина меняется, это сигнал к тому, что в организме происходят какие-то изменения. Вопрос, может ли диагностированная миома матки перерасти в злокачественную опухоль, следует решать совместно с врачом, если: появились ярко-алые выделения из половых путей, возникли боли разной локализации, интенсивности. Раковая опухоль может развиваться внутри миомы, поэтому, когда миоматозный узел резко стал увеличиваться в размерах, и матка, соответственно, стала крупнее, это может быть неблагоприятным признаком.
Как обнаружить миому Некоторые узлы обнаруживаются сразу же во время осмотра гинеколога, но главный метод диагностики, который применяется при подозрении на миому матки, — УЗИ органов малого таза. В ходе ультразвукового исследования врач может определить расположение, размер и характер миоматозных узлов. Если есть подозрение на анемию, спровоцированную миомой матки, необходимо сдать анализ крови.
Иногда в дополнение к УЗИ гинеколог назначает другие методы диагностики, например, МРТ или гистероскопию так называется эндоскопическое исследование матки. Всегда ли нужно лечить миому Консервативное и тем более оперативное лечение миомы матки требуется далеко не всегда. На это есть несколько причин: После наступления менопаузы миоматозные узлы имеют свойство регрессировать самостоятельно, без операции и лечения. Это связано с тем, что уровень половых гормонов в организме снижается. В некоторых случаях узлы не растут, имеют малый размер и не вызывают никаких симптомов. Поэтому нецелесообразно вмешиваться в работу организма и проводить лечение, которое может быть сопряжено с рисками и побочными эффектами. Как уже было сказано, миома практически никогда не перерождается в раковую опухоль. Так что удалять её без весомых показаний к этому не требуется.
Особых ограничений в плане образа жизни для женщин с миомой матки нет. Если течение болезни бессимптомное и миоматозные узлы под регулярным контролем, врач разрешит в меру заниматься спортом, плавать, ходить на массаж и т. Иногда рекомендуется воздержаться от посещения сауны и бани, но это зависит от состояния женщины и решается индивидуально. По этим причинам в ряде случаев врач не настаивает на лечении: достаточно каждые полгода-год наблюдаться у гинеколога, делать УЗИ и отслеживать состояние миоматозных узлов в динамике. Хирургические методы лечения миомы матки Если узлы большие, грозят осложнениями, причиняют дискомфорт или женщина планирует забеременеть, гинеколог может назначить лечение — иногда радикальное. Существует несколько вариантов хирургического лечения миомы матки: ЭМА — эмболизация маточных артерий. Это наименее инвазивный метод, который нельзя назвать полноценным хирургическим вмешательством. Эмболизацию маточных артерий проводят с применением местной эпидуральной анестезии, а восстановление после такого лечения занимает несколько дней.
После процедуры миома перестаёт получать питание и в течение 3—4 часов начинает «рассасываться», то есть регрессировать. Женщина может ощущать при этом лёгкий дискомфорт, который достаточно быстро проходит. Удаление миоматозных узлов — миомэктомия. Как правило, вместо полостной операции выбирают более щадящие методы — лапароскопическое или гистероскопическое вмешательство. После операции сохраняется детородный орган и репродуктивная функция: большинство прооперированных женщин в будущем смогут забеременеть. Миомэктомия эффективна для узлов среднего размера в пределах 3—5 см в диаметре , тогда как особо крупные узлы не всегда поддаются удалению таким методом. Удаление матки — гистерэктомия. Это крайняя мера, которая применяется редко: лишь в самых тяжёлых случаях, когда сохранить орган и вылечить заболевание другими методами не удаётся.
Как правило, такую операцию проводят женщинам, у которых есть дети, репродуктивный возраст позади. Можно ли вылечить миому без операции В некоторых случаях можно обойтись без оперативного вмешательства.
Может ли миома перерасти в раковую опухоль
Частота встречаемости гиперплазии эндометрия, в основном, зависит от возраста и наличия симптомов. У женщин с кровотечением в постменопаузе риск гиперплазии эндометрия ниже, но риск рака эндометрия гораздо выше. В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает при отсутствии овуляции, на фоне избыточной выработки эстрогена и снижения прогестерона. В этих случаях происходит задержка менструации, эндометрий продолжает расти в ответ на действие эстрогенов.
Гиперплазия эндометрия может проявиться в любом возрастном периоде, но чаще возникает на фоне ожирения , СПЯ или бесплодия в период менопаузального перехода когда овуляция становится редкой , а также в период менопаузы. Помимо этого возможно развитие гиперплазии эндометрия при приеме эстрогенных препаратов и тамоксифена, применяемого при раке молочной железы. Факторы риска возникновения гиперплазии эндометрия: возраст старше 35 лет; отсутствие беременностей и родов в течение жизни; позднее наступление менопаузы; отягощенный соматический анамнез: сахарный диабет, артериальная гипертензия; ожирение; семейный анамнез рака яичников, толстой кишки или матки.
Как проявляется гиперплазия эндометрия Женщине следует обратиться к акушеру-гинекологу при возникновении хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов: обильное кровотечение со сгустками во время менструации; менструация более 8 дней обычно после задержки менструации ; менструальные циклы короче 21 дня считая с первого дня менструального цикла до первого дня следующего ; межменструальные кровотечения; любое кровотечение на фоне постменопаузы. Диагностика гиперплазии эндометрия При наличии кровотечения необходимо проведение УЗИ органов малого таза с измерением толщины эндометрия при утолщении можно заподозрить гиперплазию. Обычно его проводят при помощи гистероскопии или диагностического выскабливания.
Возможно ли перерождение гиперплазии эндометрия в рак При постоянной гормональной стимуляции клетки эндометрия очень быстро делятся. Этот процесс может приводить к нарушению созревания клеток, что увеличивает риск развития онкологического процесса. По данным исследований , примерно у трети пациенток атипическая гиперплазия эндометрия обнаруживается одновременно с раком эндометрия.
Синдром поликистозных яичников СПКЯ СПКЯ является самой распространенной гормональной и репродуктивной проблемой, затрагивающей женщин детородного возраста. Диагноз СПКЯ можно поставить при наличии хотя бы двух любых из нижеперечисленных признаков: отсутствие овуляции в течение длительного периода времени; высокий уровень андрогенов мужских гормонов ; множество мелких кист в яичниках.
Это новые методы с малой доказательностью.
Поэтому широко не применяются. БАДЫ, в том числе индол, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия — не лечат миому матки. Современные подходы к лечению Какие именно методы будут применяться врачом зависит от многих факторов.
Современная концепция лечения миомы матки: Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний. Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание. Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим.
Лечение должно обеспечивать максимально стойкий эффект. Ориентация на сохранение репродуктивной функции даже если женщина не планирует беременность сейчас. Симптомы и лечение миомы взаимосвязаны.
При выборе терапии нужно ответить на такие вопросы: Мешает ли миома жизни женщины. Какие и где именно обнаружены узлы. Растут ли они.
Планирует ли женщина беременность и когда. Возраст пациентки. Рекомендации некоторых врачей удалять миому только потому что она есть, совершенно неоправданны, не говоря уже об удалении всего органа.
От радикального лечения здоровье пациентки может пострадать сильнее, чем от миомы небольшого размера. При бессимптомном течении рекомендовано проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев и наблюдать динамику. Однако, если от измерения к измерению узлы стабильно растут, это также является поводом к проведению лечения.
Но если женщина находится в пременопаузе, при этом рост миомы и симптомы носят умеренный характер, — врач может выбрать выжидательную позицию. После наступления климакса прекращается выработка половых гормонов и миома деградирует. При обильных месячных в этом случае может быть назначена спираль Мирена в качестве симптоматического лечения.
Для предупреждения появления образования большого размера следует ежегодно обследоваться у гинеколога. Врач может выявить зреющую опухоль на раннем этапе ее формирования. Своевременная диагностика облегчит лечение болезни, не приведет к потере детородной функции. Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление Множественная миома матки — это многочисленные образования опухолей на слизистой оболочке репродуктивного органа. Код по МКБ-10 D25 определяет данную патологию как заболевание, носящее доброкачественный характер. Размер отдельного миоматозного узла варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Основу образования составляет мышечный и соединительнотканный компонент.
Каждая маточная опухоль, находящийся в маточной полости, демонстрирует собственный размер и вид. Разновидность определяет локализация патологии. Чаще всего эта патология встречается у женщин, достигших тридцатилетнего возраста. Разновидности множественных миом в зависимости от локализации Каждый маточный узел имеет своё происхождение, место расположения, размер и оказывает специфическое влияние на окружающие внутренние органы. Образование характеризуется указанными разновидностями: Маточная миома с субсерозным узлом разрастается до больших размеров довольно быстро, но не приносит болевых ощущений пациентке. Патология локализуется в мышечном слое матки и имеет ножку. Чаще всего миоматозные патологии этого вида прорастают в брюшную полость, оказывая давление на кишечник и мочевой пузырь.
Но иногда опухоль растёт по направлению полости матки и вызывает деформацию органа, что является опасным при больших размерах патологии. Скудные признаки наличия этого заболевания не дают провести диагностику на ранней стадии развития, поэтому пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на этапе, требующем оперативного вмешательства. Субсерозная миома редко трансформируется в злокачественную патологию, но разрастаясь до внушительных размеров, препятствует функционированию близлежащих органов. Миома с сумбукозным узлом локализуется под слизистой оболочкой и разрастается внутрь маточной полости. Патология малых размеров, принадлежащая к этому типу миомы, способна принести дискомфорт и болевые ощущения, приравниваемые к большой опухоли. Часто данная разновидность маточных опухолей становится причиной обильных кровотечений, при которых женщина теряет много крови. Впоследствии пациентка нуждается в срочном переливании.
Сумбукозная миома становится причиной преждевременных родов, выкидышей, бесплодия и способствует возникновению анемии из-за регулярных кровопотерь. Интрамурально-субсерозная миома расположена ближе к поверхности матки и выступает на поверхности органа на несколько сантиметров. Миоматозный узел может выступать внутрь матки и в сторону брюшной полости. Данный клинический тип миомы также является причиной потери крови и достигает только небольших размеров — максимум три сантиметра. Интрамуральная множественная патология находится в толще мышечного тела репродуктивного органа и не выступает ни в полость матки, ни в сторону брюшной полости. Разновидности миомы в зависимости от количества узлов Выраженность и проявление данного заболевания также зависит от количества патологий, расположенных на слизистой стенке матки. Единичная миома подразумевает одну или две опухоли, имеющие разные размеры.
Множественная миоматозная опухоль насчитывает больше трёх патологий внутри или снаружи матки. Невозможно удалить все узлы ни медикаментозным, ни хирургическим, ни народным путём. Даже при оперативном вмешательстве удаляются только крупные патологии. Смешанная миома имеет во главе один доминирующий узел, зачастую гигантских размеров. При хирургическом вмешательстве удаляют главную опухоль, а остальные пытаются уменьшить в размерах с помощью гормональной терапии. Единственный недостаток такого лечения в том, что остаётся возможность появления ещё одного доминирующего узла. Причины возникновения Большинство врачей сходится во мнении, что множественная патология появляется вследствие регуляционных нарушений клеток миометрия.
Сбой клеточного роста инициируется гормональным дисбалансом, продолжительным использованием оральных контрацептивов, воспалительными процессами репродуктивных органов и спазмами артерий во время менструального цикла. Именно в повреждённых клетках кроется причина возникновения множественных новообразований, как считают исследователи. Частые аборты и диагностические выскабливания также считаются одними из причин появления патологии. Факторы, провоцирующие стремительный рост опухолей: Недосыпания, стрессы, постоянное нервное напряжение. Неправильное питание, особенно злоупотребление вредной и жирной пищей. Длительное воздержание от половой жизни и неудовлетворенность в сексуальном плане. Отсутствие беременности.
Нарушенное кровообращение внутренних репродуктивных органов малого таза. Генетическая предрасположенность. Продолжительные воспалительные процессы детородных органов. Повреждения тканей матки, которые вызваны механическим и химическим воздействием. Ожирение, нарушение обмена веществ и заболевания желудочно-кишечного тракта. На ранней стадии развития рост миоматозных узлов спровоцирован концентрацией половых гормонов во время менструального цикла. Вот почему на начальной стадии врачи назначают гормональную терапию пациентке.
На поздней стадии гормональный фон уже не влияет на рост патологии. Рост опухоли становится автоматическим, и увеличение в размерах происходит из-за разрастания соединительной ткани в структуре опухоли. Поэтому на последнем этапе развития множественной опухоли приемлемо исключительно оперативное вмешательство. Симптомы Выраженность множественной опухоли зависит от разновидности, размера, количества и стремительности роста узлов.
Таким образом фокусированный ультразвук на сегодняшний день как никогда близко приблизился к понятию «идеальный хирургический инструмент» Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях и требует правильного отбора пациентов. Субстратом для воздействия фокусированного ультразвука является соединительная ткань расположенная в миоме. Соединительная ткань хорошо накапливает энергию и позволяет достичь температуру необходимую для термического некроза. Лейомиомы, или клеточные миомы абсолютно не подходят к лечению методом ФУЗ из-за отсутствия субстрата для воздействия и высокоинтенсивному кровоснабжению, что не позволяет провести достаточный нагрев ткани.
В период тестирования метода и его внедрения в клиническую практику неправильный отбор пациенток служил причиной частых рецидивов и ошибочно трактовался как неэффективность метода. В последнее время многочисленными работами различных авторов [18] , основанными на ретроспективных исследованиях пролеченных пациенток, показана высокая эффективность метода, не уступающая по показателям другим методам лечения миомы матки при условии его правильного применения [19] [20] [21]. Показаниями к применению ФУЗ-абляции в отношении миомы матки являются стандартные показания к органосберегающему лечению при миоме матки. В зависимости от клинических задач, которые ставит врач-гинеколог, применение технологии возможно в четырёх тактических вариантах. Органосберегающее лечение миомы матки. Профилактика клинических проявлений миомы матки что позволяет отказаться от выжидательной амбулаторной практики в отношении роста миоматозных узлов. Подготовка узла миомы к трансцервикальной миомэктомии в результате FUS-деструкции уменьшаются размеры узла и интенсивность кровотока, что существенно снижает риск возможных осложнений и облегчает проведение операции ; 4.
Миома и рак матки: есть ли связь?
Чем и насколько опасна миома матки, нужно ли ее оперировать (удалять)? Миома перерастает в рак, если в глубине образования развивается раковый узел. Хорошая новость: миома не перерождается в рак. Однако отличить доброкачественную опухоль (миому) от злокачественной (лейомиосаркомы) не всегда бывает просто. Миома матки может перерасти в рак? Миома — доброкачественная опухоль, берущая своё начало из мышечной ткани, она крайне редко озлокочествляется, однако требует динамического наблюдения.
Миома матки — так ли она страшна?
Для некоторых проблема, может ли миома перерасти в злокачественную опухоль, обусловлена вовсе не отстраненным любопытством. То, может ли миома перерасти в рак, зависит от особенностей ее развития. Хотя риск перерождения миомы в рак минимален (до 1,5–3%), всё же присутствие новообразований в матке может приводить к осложнениям и негативно сказываться на здоровье женщины. Редкие осложнения миомы матки. Миома матки — доброкачественная, моноклональная, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки. Миома матки в рак не перерастает. Хотя риск перерождения миомы в рак минимален (до 1,5–3%), всё же присутствие новообразований в матке может приводить к осложнениям и негативно сказываться на здоровье женщины.
Миома – не повод для паники
Из-за лишнего веса нарушается обмен веществ. Матка получает большую нагрузку от давления — и так есть новообразования, еще и жировые отложения «давят». Рекомендуется вести в меру активный образ жизни. Физические нагрузки. В борьбе за стройную фигуру не стоит впадать в крайности. Так, слишком непосильные тренировки способны усилить кровоток в органах малого таза, матка подвергается дополнительным нагрузкам. От этого опухоль способна увеличиться, так как за счет притока крови станет получать больше питания. А когда новообразование имеет большой размер, то это уже прямой риск, что она может перерасти в рак. Если делать прогревания, особенно в той области, где располагается матка, а значит и опухоль, это также увеличивает кровоснабжение опухолевых тканей и приводит к росту онкологии. Стрессы и переживания.
Этот фактор является спусковым для развития целого комплекса заболеваний, и многие об этом знают, но все равно ведут такой образ жизни, при котором стресс и впадание в депрессивное состояние неизбежны. А когда в кабинете у врача им говорят диагноз, например, опухоль пусть даже и доброкачественная , женщины начинают паниковать. Между тем стоит помнить, что вопрос, может ли доброкачественное образование — миома — перерасти в раковую опухоль, во многом зависит от умонастроения. Рак, как утверждают эксперты, развивается под действием множественных стрессовых ситуаций.
В 80-е годы XX века французский гинеколог Жак Анри Равина собирался сделать операции нескольким женщинам с миомами матки. Чтобы предотвратить кровопотерю во время хирургического вмешательства, он заранее провёл им эмболизацию маточных артерий. Через некоторое время пациентки явились на контрольный приём и Равина с удивлением обнаружил, что у многих из них миомы уменьшились в размерах — операции стали не нужны. Увидев такой результат, Равина предложил ЭМА как самостоятельный метод лечения миоматозных узлов. С 1998 года эмболизацию маточных артерий ЭМА разрешено применять в России Преимущества эмболизации маточных артерий ЭМА : не нужно делать разрез на матке — достаточно небольшого прокола в верхней части бедра; не нужен общий наркоз; ниже риск послеоперационных осложнений; меньше реабилитационный период.
ЭМА обычно назначают в качестве альтернативы хирургическому лечению. Процедура подходит для пациенток с высоким операционным риском, не планирующих в дальнейшем рожать ребёнка. Прогноз Большинство миом протекают бессимптомно и самостоятельно уменьшаются после наступления менопаузы. Если миоматозные узлы крупные более 4 см в диаметре , симптомы ярко выраженные, а пациентка планирует в будущем родить ребёнка, врач-гинеколог решает, какая тактика лечения окажется наиболее эффективной — он может назначить лекарственные препараты в качестве предоперационной подготовки и направить женщину на миомэктомию. Медикаментозная терапия помогает замедлить рост миоматозных узлов, но эффективна не для всех пациенток. Согласно клиническим рекомендациям, миомэктомию выполняют женщинам, которые планируют родить ребёнка. В остальных случаях показана гистерэктомия. Профилактика Причины появления миом матки до конца не изучены, поэтому нет чётких профилактических мер, которые предотвратили бы болезнь.
На сегодняшний день современная медицина не знает таких препаратов, которые могли бы полностью остановить развитие миомы в организме женщины. Подобный метод, при котором применяются лекарственные средства, является временным и используется только на ранних стадиях развития заболевания, когда образования не достигли больших размеров.
В рамках профилактики дальнейшего роста узлов миомы используются специальные средства — монофазные оральные контрацептивы. Операция по удалению миомы матки проводится при наличии следующих показаний: — ярко выраженные отклонения от нормы в процессе менструаций; — образования миомы достигли большого размера; — развитие миомы направлено к центру матки; — наличие острых болевых ощущений; — проблемы с репродуктивной функцией организма; — образование миомы является субсерозным; — нетрадиционное месторасположение образования; — нарушения мочеиспускательной функции организма. При выборе максимально эффективного способа лечения миомы играют роль большое количество факторов. Если больная хочет в дальнейшем завести детей, оставить в сохранности менструальную функцию организма, целостность органов, применяется миомэктомия. В странах Европы и США данный вид операции считается профессиональным подходом в лечении миомы. Он осуществляется тремя вариантами: — с помощью лапароскопической операции; — традиционным открытым способом — хирургией. Все виды оперативных вмешательств осуществляются трансабдоминальным и трансвагинальным доступом. К первому типу относят лапаротомию, минилапаротомию и лапароскопию миомы матки. При помощи второго варианта доступа происходит удаление узлов шейки миомы, осуществляется миомэктомия, гистерорезектоскопия. Также многие специалисты прибегают к такому методу как эмболизация миомы матки.
Он заключается во введении в главную артерию органа вещества, под действием которого опухоль отмирает. Выбор оптимального способа лечения обусловлен структурой образований, их количества и наличием других отклонений. Все вышеописанные методы определяются не как различные оперативные действия. Это конкретные меры более эффективного доступа к органам пациентки. Чтобы лечение прошло результативно, специалист обязан быть профессионально подготовленным, владеть всеми необходимыми знаниями, уметь пользоваться специальными инструментами и оборудованием идеально, и подстраиваться под каждую ситуацию индивидуально. Миома матки и беременность Миома матки при беременности не является серьезным препятствием на пути к самому главному желанию женщины — рождению детей. Но небольшой риск бесплодия все же есть. Можно ли забеременеть при миоме матки? Вопрос беспокоит многих женщин и ответ на него положительный. К планированию беременность в столь сложной ситуации необходимо подойти ответственно.
Провести детальное исследование заболевания, определить количество узлов, их природу, расположение. Чтобы в дальнейшем данный недуг никак не повлиял на развитие плода и сами роды.
Как правило, необходима госпитализация на один день.
В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки. ФУЗ-абляция миомы править Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком , благодаря передаче большого количества энергии в четко локализованный участок после применения которого наступает деструкция ткани узла — термический некроз. Принцип действия очень напоминает концентрацию солнечных лучей увеличительным стеклом.
Вершиной развития метода является на сегодняшний день комбинация источника фокусированного ультразвука излучатель вмонтированный в стол и аппарата МРТ. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. МР томограф контролирует локализацию и что особенно важно температуру нагрева в режиме реального времени.
Метод позволяет проводить деструкцию четко ограниченного участка, не повреждая здоровые ткани. Зона между «пролеченной» и здоровой тканью составляет всего лишь несколько рядов клеток. Таким образом фокусированный ультразвук на сегодняшний день как никогда близко приблизился к понятию «идеальный хирургический инструмент» Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях и требует правильного отбора пациентов.
Субстратом для воздействия фокусированного ультразвука является соединительная ткань расположенная в миоме.
Есть ли связь между миомой матки и злокачественной опухолью - каковы риски?
Клиническая симптоматика миомы и лейомиосаркомы (злокачественной опухоли) матки практически не различается – женщин может беспокоить боль внизу живота, обильные или нерегулярные месячные. Симптомы миомы матки разнообразны и зависят от локализации миоматозных узлов, величины и индивидуальных особенностей организма. Миома матки может усилить симптомы климактерического периода, такие как приливы, нарушения сна, изменения настроения и депрессия. Если миома не успела переродиться в рак, то ее симптомы проявляются при достижении значительных размеров, когда новообразование начинает давить на близрасположенные органы. Миома матки может усилить симптомы климактерического периода, такие как приливы, нарушения сна, изменения настроения и депрессия.
Миома и рак матки: есть ли связь?
Сауна и загар противопоказаны Нет ни одного достоверного исследования, которое демонстрировало бы связь между банными процедурами и ростом миоматозных узлов. Конечно, злоупотреблять солнечными ваннами и температурным режимом не стоит даже абсолютно здоровому человеку. Поэтому просто соблюдайте меру. Миф 5. Удаление матки гистерэктомия — эффективный метод лечения Все прекрасно понимают, что даже «простая» операция может вызвать осложнения вплоть до летального исхода. Неслучайно в обиходе врачей присутствует фраза: «Лучшая операция — та, без которой удалось обойтись». Обычно в отечественной практике радикально решить проблему предлагают в следующих случаях: быстрый рост миомы, боли, подслизистое расположение узла, сочетание миомы с опущением или выпадением матки и так далее. В мировой практике показания более конкретизированы: тяжелые боли, сильные кровотечения, рак шейки матки или яичников. Удаление матки — последний шаг в списке возможных методов лечения. Опасайтесь врачей, которые уверяют, что подобные операции выполняются тысячами, осложнений почти нет ведь удалить предлагают лапароскопически — «через проколы» , и вы быстро вернетесь к обычной жизни.
Миф 6. Альтернативы операции нет Не существует единственно верного метода лечения — все крайне индивидуально и зависит от конкретной ситуации. На самом деле женщины часто упускают возможность сохранить матку», — считает Владимир Быченко.
Узлы до 3 см, даже если их несколько, не приводят к серьезным изменениям. Но большие более 5 см в диаметре при расположении узла спереди и контакте с мочевым пузырем провоцируют частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения.
Если узел близко к прямой кишке, это вызывает запоры, развитие геморроя, воспаление прямой кишки и окружающих тканей. Обильные месячные и анемия. Регулярные такие кровопотери могут стать причиной серьезной анемии, которая может требовать переливание крови. Бесплодие и невынашивание. Большие по размерам узлы могут становиться причиной пороков развития плода, если беременность все-таки наступает.
Вынашивание также имеет больший риск осложнений: преждевременное излитие вод, отслойка плаценты, задержка роста и развития плода. Депрессия и нарушение сексуальной жизни. Миома может становиться причиной экстренных операций. Сопутствующие заболевания. Миома — это в первую очередь это гормональные нарушения на уровне всего организма, поэтому она «частый друг» мастопатии, гиперплазии и полипов эндометрия, кистозных изменений яичников.
Рак — это злокачественные опухоли из эпителиальной ткани. В случае с маткой возникает при развитии из клеток эндометрия, внутреннего слоя матки. Так как миома повышает риски развития патологии эндометрия, то и вероятность рака тела матки возрастает. Поэтому фиброма может косвенно становиться причиной рака тела матки. Опасность саркомы матки заключается в том, что по всем своим показателям она ведет себя как обычная доброкачественная миома матки.
Может возникать в любом возрасте — даже во время беременности, но чаще в менопаузе. Выявить саркому матки не всегда получается своевременно даже при тщательном наблюдении у врача. Нет закономерности в том, какая миома больше подвержена перерождению в злокачественную опухоль — ни размер, ни расположение не играет роли. Саркома матки может протекать бессимптомно и проявить себя только на поздних стадиях. Особую осторожность следует проявлять в следующих случаях: быстрый рост узлов; внезапное обнаружение крупного узла, в том числе во время беременности; развитие миомы в культе шейки матки, если ранее производилась операция по удалению органа; резкое похудание, слабость, вялость, анемия, длительная субфебрильная температура тела при наличии миомы матки.
Однако саркома может скрываться и под обычными симптомами миомы: боль, тяжесть внизу живота, обильные менструации, со сгустками, нарушение работы смежных органов. Диагностика состояния включает: гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопию или диагностическое выскабливание. Осмотр гинекологом Радикальное лечение миомы — удаление узлов вместе с маткой. Однако при этом женщина теряет свою репродуктивную функцию, само вмешательство также чревато отдаленными осложнениями. Все остальные методы — временные, даже удаление всех узлов при сохраненной матке приводит к появлению новых очагов опухоли.
Алгоритм лечения миомы следующий: наблюдение у гинеколога раз в год и обязательным УЗИ для отслеживания динамики роста узлов; консервативное лечение комбинированные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропины, гестагены ; хирургическое удаление по показаниям. Хирургическое вмешательство может выполняться в разном объеме — удаление только узлов, комплекса с маткой и шейкой, при необходимости и с придатками. Возможны следующие варианты операций: Лапароскопическое вмешательство — удаление миомы через небольшие разрезы на передней брюшной стенке и выполнение всех действий с помощь манипуляторов. Гистероскопия — удаление новообразований в полости матки путем введения внутрь органа специального аппарата с манипуляторами.
В мировой литературе есть совсем небольшое количество случаев, когда миома матки трансформировалась в злокачественную опухоль чаще это не рак, а лейомиосаркома , но вероятность такого развития событий настолько мала, что ее особо и не берут в учет. Иногда бывает другая ситуация, когда по данным гистологического исследования после операции по поводу миомы матки оказывается, что это не миома, а злокачественная опухоль, но такое тоже случается крайне-крайне редко. Общий ответ такой - в теории такое возможно, но на практике с таким столкнуться практически невозможно.
Женщина может долго откладывать прием к специалисту и заменяет его на народную медицину: травки, пиявки. Это ужасно и совершенно бесполезно. Опухоли становятся причиной учащенного мочеиспускания и запоров. А когда они достигают совсем гигантских размеров, то могут давить на диафрагму и сердце. Не зря в акушерстве и гинекологии есть такой лозунг: «Лучше жить без матки, чем умереть с маткой». Но это скорее исключение, чем норма. При миоме размером с апельсин в настоящее время удаление — неправильный подход. И с этим согласны специалисты со всего мира. Так, один из последних всемирных конгрессов, посвященных миоме матки, назывался «Миома матки — оперировать или не оперировать». Заметьте, в названии подчеркнуто сказано, что можно даже не оперировать матку, что уж говорить об удалении. Теперь отвечаю напрямую на ваш вопрос. Вместо того чтобы удалять матку, конечно, можно провести миомэктомию хирургическое удаление миоматозных узлов — ред. Если это относительно молодая женщина, то уже через год после такой операции она может без проблем вынашивать ребенка. В настоящее время миомэктомия может быть выполнена трансабдоминально через разрез передней брюшной стенки и лапароскопически через естественные родовые пути и канал шейки матки. Первый способ подходит для удаления небольшого количества маленьких узлов, которые выпирают из матки, а второй — для узлов, которые развиваются в полости матки. Эти способы называются консервативными от латинского глагола conservo — «сохранять» , так как наша цель — сохранить репродуктивные органы в целости. Еще один метод — эмболизация миомы матки ЭМА. В этом случае к каждому из узлов миомы подводится микрокатетер. Он блокирует артериальное кровоснабжение самих узлов, а не всей матки. В последние годы этот метод стал совершеннее. Теперь микрокатетер проводят не через бедренную, а через лучевую артерию. Это позволяет сократить длительность процедуры: теперь женщинам не нужно сидеть еще 12 часов с туго забинтованной ногой, уже через 2 часа пациентка свободна от бинтов и катетеров. Этот метод лечения миомы матки известен с 1994 года. Его создатель, французский гинеколог Ж-А. Равина, был потрясен, что к 2003 году у нас в России было проведено более 300 эмболизаций. Когда мы встречались с ним на Всемирном конгрессе в Сантьяго, то он предупредил, что этот метод не подходит для узлов размером больше 6 см. Я отношусь к этому уважительно, но некоторые молодые коллеги пренебрегают этим. Им кажется, что эмболизация в любом случае лучше удаления узлов, но чаще всего это не так. Есть еще один метод лечения — медикаментозный. Здесь наиболее распространенным направлением являются селективные модуляторы рецепторов прогестерона. Самый популярный из них — улипристала ацетат. Механизм у них такой: доказано, что рост миомы зависит от гормона прогестерон. Модуляторы действуют непосредственно в самой миоме. Они подавляют рецепторы к прогестерону, основному метагену для миомы. Они останавливают пролиферативное действие разрастание тканей путем деления клеток — ред. Нет этого действия — нет и роста миомы! Эти препараты также подавляют сосудистый эндотелиальный и трансформирующий фактор роста. Переведу: миома начинает терять кровоснабжение, в ней начинает происходить лизис — распад соединительной ткани фиброза наверняка вы слышали и про фибромиому аномальное избыточное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах — ред. Фиброз растворяется до состояния углекислоты и воды, это обеспечивает уменьшение размеров миоматозных узлов. Кажется, что это идеальный метод лечения, но есть ряд нюансов. Он подходит для миоматозных узлов размером до 10 см. Чаще всего его применяют для пациенток старше 30 лет с небольшими миомами, которые планируют заводить детей, но пока не знают когда. Дело в том, что раньше им чаще всего вместо лечения предлагали «пассивное наблюдение», которое в конечном счете могло привести к операции или удалению матки. Также этот метод часто используют при противопоказаниях к операции или наркозу: лишний вес, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Благодаря медикаментозному методу огромное количество женщин спокойно переходят в свою естественную менопаузу с уменьшающимися узлами, а потом и в постменопаузу. Тогда вместе с тотальной инволюцией обратное развитие — ред. На это есть несколько причин. Первая — миоматозные узлы деформируют полость матки, плодовместилище. Когда наступает беременность, то бластоциста оплодотворенная яйцеклетка 7 дней возвращается в матку по маточной трубе.
Может ли миома переродиться в рак
Нередко миомы находят случайно, во время УЗИ, у совсем молодых девушек — 20-25 лет. Может ли миома перерасти в рак и опасна ли она К сожалению, миома хоть и доброкачественная опухоль, но имеет свойство расти, пока у женщины либо вырабатываются свои гормоны, либо она принимает их в искусственном виде. У кого-то опухоль увеличивается медленно, а у кого-то быстро. Чтобы следить за размером миомы, нужно либо посещать гинеколога, либо делать УЗИ. Последнее, естественно, информативнее, так как можно будет не только до миллиметра точно узнать размер миомы, но и то, где именно она находится, какова ее структура, и имеются ли признаки перерождения миомы в рак. Да-да, иногда миоматозный узел превращается в онкологию.
Насколько часто это происходит — не знают даже врачи. Однако абсолютно точно известно, что почти всегда лейомиосаркома матки раковая опухоль образуется сама по себе, не возникает из доброкачественной опухоли. Так что, процент перерождения миомы в рак не высокий. Более того, то самое злокачественное новообразование, с которым можно перепутать миому, довольно редкое и обычно возникает в возрасте 48-54 лет, то есть перед самым началом менопаузы или уже после ее наступления. На рисунке изображены множественные узлы миомы матки.
Не путать с яичниками по бокам. Симптомы перерождения миомы в рак и лейомиосаркома Одно из основных отличий любой раковой опухоли от доброкачественной — это ее быстрый рост. Если миома увеличивается примерно на 3 см в год и более — врач может заподозрить онкологический процесс. Каковы симптомы растущей миомы? Рост живота бывают гигантские миомы до 1,5 кг, и у женщины, действительно, на глазах увеличивается живот — наверняка вы слышали истории, когда путали беременность и миому, пока УЗИ еще не было.
Если миома находится на передней стенке матки и растет не внутрь матки, а в направлении из нее интрамурального типа , то нередко ее даже самой прощупать можно и заметить увеличение. Обильные менструации и межменструальные кровотечения. Очень часто крупные миомы размером более 5-6 см приводят к нарушению сократимости мышечного слоя матки, патологическим изменениям эндометрия. Все это провоцирует нарушение менструального цикла и кровотечения. Боли внизу живота во время критических дней и вне их, сильные, схваткообразные.
Особенно яркие болевые ощущения возникают при некрозе миомы. УЗИ-признаки лейомиосаркомы обязательно делают еще допплер-исследование — то есть смотрят кровоток в миоме : большой размер; неоднородная структура, из-за чего ее иногда путают с опухолью яичника; кистозные включения; сильная васкуляризация большое количество сосудов внутри опухоли — это то, отчего она быстро растет ; высокая скорость кровотока в опухоли; рост миомы во время менопаузы при условии того, что женщина не принимает ЗГТ доброкачественная миома при климаксе не растет, наоборот, уменьшается. Дорогие женщины, все признаки, описанные выше, совсем необязательно означают рак. Убедиться в этом можно, прочитав мою историю далее. При обследовании в онкологическом диспансере по поводу миомы, назначают много разных анализов и УЗИ.
И обязательно УЗИ печени и флюорографию. А всё потому, что лейомиосаркома, которую иногда путают с обычной миомой по началу, быстро метастазирует в печень и лёгкие.
Миома и рак матки: есть ли связь? Авторы Последнее обновление: 2023 Миома матки считается доброкачественной опухолью, однако во всем мире врачи сохраняют онкологическую настороженность в отношении этого заболевания. Оправдана ли такая тактика или гинекологи перестраховываются… Кто в группе риска Миома матки не остается стабильной на протяжении всей жизни. Это естественные процессы, происходящие в мышечных клетках, что формируют узел. Такие изменения являются доброкачественными и не способствуют перерождению миомы в злокачественную опухоль лейомиосаркому. Риск появления лейомиосаркомы повышается с возрастом. Клинические исследования показали : при наличии миомы вероятность развития злокачественной опухоли в 10 раз выше у женщины старше 60 лет — по сравнению с женщиной 40 лет. Женщины пожилого возраста с миомой матки подвергаются значительному онкологическому риску.
Выделяют и другие факторы, способствующие злокачественному перерождению тканей: Гормональные нарушения — в том числе эндокринные заболевания различной локализации; Хронические воспалительные заболевания тазовых органов: эндометрит, сальпингоофорит и др. Лейомиосаркома — это опухоль мышечной ткани, и это не рак. Рак — это злокачественное перерождение слизистой оболочки эндометрия.
Фиброма появляется в возрасте после окончания полового созревания и до периода менопаузы. Это связано с главной особенностью опухоли — зависимостью от женских половых гормонов прогестерона и эстрогена. Новообразования вызывают скачки и нарушения баланса в выработке этих гормонов.
С наступлением климакса миома, из-за уменьшения образования женских гормонов, имеет особенность уменьшаться и даже полностью рассасываться. Другие причины появления миомы: частые воспаления в области малого таза, травмирование брюшной полости частые аборты, выскабливания, чистки, ушибы , ожирение, сахарный диабет, наследственная предрасположенность. Миома всегда имеет округлую или овальную форму, иногда вырастают круглые опухоли на ножке. Начинает свое развитие она совсем с небольших размеров на ультразвуковом обследовании можно обнаружить образование размером 2-3 миллиметра и растет без лечения практически до бесконечности. Размер миомы принято определять относительно увеличения матки из-за ее роста. За единицу измерения гинекологи берут размер органа как во время беременности в неделях.
Небольшие миомы до 2,5 сантиметра в диаметре, т. Почти все они растут бессимптомно и не несут никакой опасности для пациентки. Исключение — небольшая миома на ножке. Это не рак, но удалять ее необходимо как можно скорее так как тонкая ножка может перекрутиться и вызвать опасные осложнения: кровотечение, некроз ткани и сепсис. Средние фибромиомы до 6 сантиметров, от 6 до 10-12 недель удаляют по необходимости: если есть риски перерождения в рак, если открылось кровотечение, беспокоят боли в тазу или спине, при сопутствующих заболеваниях яичников, фиксируется быстрый рост образования.
Ведь в наше время миоматозные узлы можно удалить гистероскопически через влагалище и шейку матки или лапароскопически через небольшие проколы в области живота. Таблетки или операция? При выявленной миоме матки необходимо наблюдаться у гинеколога, чтобы контролировать, как меняется ситуация, определить момент, когда необходимо вмешаться, начать изменить лечение. Лекарства Хорошая новость — миома лечится, в том числе консервативными методами. Обычно это тщательно подобранная гормонотерапия таблетки, инъекции или гормоносодержащие внутриматочные средства. Она дополняется симптоматическим лечением — лекарствами или настоями трав, останавливающими кровотечение, снимающими боль и др. Операция Если таблетки не помогают — узлы не рассасываются, а растут и множатся, либо миома мешает зачатию и вынашиванию беременности, необходима операция.