Вот ключевые предупреждающие признаки камней в почках, а также то, что вы можете сделать, чтобы избавиться от этих маленьких нарушителей спокойствия. Камни в почках выявляются у 20% населения, чаще у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Наиболее важной причиной появления конкрементов (камней) в почках является нарушенный обмен веществ. Появление симптомов камней в почках у мужчин свидетельствует об обострении заболевания и требует обращения в больницу. Наиболее важной причиной появления конкрементов (камней) в почках является нарушенный обмен веществ.
Симптомы наличия камней в почках
Пока они бездвижны, либо могут проходить через мочевыводящие пути, вы ничего не почувствуете. Но если в движение приходит солевое образование, превышающее створки мочеточника, ожидается сильнейший болевой синдром. Боль в спине и под ребрами Почечные колики можно описать как острую режущую боль вдоль спины, по бокам или под ребрами. Они начинаются резко и внезапно, когда камень движется по узкому мочеточнику. Из-за такой закупорки в почке скапливается давление и активируются нервные волокна. Таким образом болевые сигналы поступают в мозг. По мере того, как камень будет перемещаться вниз по мочевыводящим путям, болевые ощущения могут проявляться области живота и паха. Это тяжело переносимое состояние усугубляется тем, что мочеточники сжимаются, пытаясь вытолкнуть камень.
Designed by mayoclinic Боль при мочеиспускании Как только камень достигнет места, где мочеточник соединяется с мочевым пузырем, человек начинает чувствовать боль при мочеиспускании. В медицине это называется дизурией.
Поэтому даже при минимальных подозрениях изменениях мочи на мочекаменную болезнь целесообразно пройти полное обследование : клинический и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и почек, экскреторную урографию. Лабораторная диагностика в нашем платном КВД достаточно точна и может помочь своевременно поставить или опровергнуть диагноз МКБ. Лечение камней в почках Пациентам с мочекаменной болезнью приходится ограничивать себя в остром, чрезмерно соленом, исключить подъем тяжестей и тряские физические нагрузки.
При наличии инфекции в мочевыводящих путях их санируют антибактериальными или противогрибковыми средствами. Во время колик назначают обезболивающие и спазмолитики. Возможен вариант дробления камней литотрипсия.
После этого раздробленные части камня отходят сами. Чтобы процесс проходил быстрее, нужно пить много воды и придерживаться специальной диеты ограничить употребление острой, копченой, соленой пищи. Если УЗИ показало, что камни крупные и малоподвижные, или пациент хочет освободиться от них быстро за один сеанс , применяется метод интракорпоральной литотрипсии. При этом методе под наркозом в мочевые пути вводится хирургический инструмент, камни дробятся с помощью лазера и их обломки сразу удаляются. Многие люди, узнав о своем диагнозе, пытаются избавиться от камней с помощью народных методов.
Но самостоятельно вывести удается лишь камни размером до 0,5 см. После отхождения камней человек считается относительно здоровым. Но возможны рецидивы. Для их профилактики дважды в год следует курсами принимать мочегонные сборы или фитопрепараты.
Диагностика мочекаменной болезни у мужчин включает опрос пациента, изучение истории его болезни. Для назначения эффективной терапии требуется проведение осмотра, общего анализа мочи, УЗИ, КТ, рентгенологического исследования и других анализов. Лечение заболевания Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится только врачом-урологом. Терапия назначается с учетом размера конкрементов их расположения, индивидуальных особенностей пациента и с учетом других факторов. Лечение предполагает приём лекарственных препаратов для растворения мягких и мелких камней или проведение хирургической операции.
Принимать антибиотики или обезболивающие таблетки самостоятельно без назначения врача нельзя. Профилактика Профилактика мочекаменной болезни у мужчин сводится к устранению негативных факторов: вести здоровый, активный образ жизни, нормализовать питание, своевременно лечить другие заболевания. При возникновении почечной колики не стоит заглушать боль обезболивающими — лучше как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Опытные врачи урологической клиники имени Р.
Симптомы, лечение и диета при мочекаменной болезни у мужчин
Причины образования камней у мужчин и их классификация В почках могут образоваться камни с разнообразным химическим составом, но чаще всего они содержат соли кальция. Также могут содержать фосфат аммония и магния мочевую кислоту и другие вещества. В зависимости от формы и плотности, камни могут быть оксалатными, фосфатными, уратными, карбонатными, цистиновыми и др. Обозначить конкретные причины мочекаменной болезни у мужчин невозможно, поскольку появление конкрементов может быть связано с особенностями образа жизни и питанием, наличием хронических заболеваний, наследственностью, употреблением недостаточного количества воды или жидкости в сосуде с содержанием солей злоупотребление местными продуктами и другими факторами. Чаще всего к развитию мочекаменной болезни приводят: нарушение обмена веществ; повышенное содержание кальция в организме; недостаток магния в организме. Симптомы мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь у мужчин симптомы имеют самые разные — это зависит от размеров и локализации камней и причин, которые вызывают патологию. Распознать уролитиаз можно по сильной боли в области поясницы, которая переходит на спину или живот, затрудненным мочеиспусканием , а также по неприятным ощущениям во время мочеиспускания. Иногда наблюдается гематурия , повышенное потоотделение, повышение температуры, головокружение.
Диагностика Заподозрив у себя камни в почках, мужчина должен как можно скорее обратиться к опытному специалисту, который знает, какое обследование следует перевести для определения патологии.
Однако, когда начинаются первые физические симптомы мочекаменной болезни, человеку требуется срочная медицинская помощь. Так что же именно становится причиной такой патологии, как можно диагностировать заболевание и как его предупредить? Причины и симптомы камней в почках у мужчин Мочекаменная болезнь является хроническим заболеванием, тесно связанным с неправильным обменом веществ. В кровь поступает слишком много кальция или мочевой кислоты, из-за чего начинается образование камней. Еще одной причиной выделяют обезвоживание организма, включая резкую потерю жидкости, например, из-за отравления. Причиной мочекаменной болезни могут стать также различные инфекционные заболевания, которые влияют на работу почек, вызывая в них застойные явления. Не стоит забывать и о наследственной предрасположенности.
Если у ваших кровных родственников была мочекаменная болезнь, то следует провериться у врача, даже если вы чувствуете себя полностью здоровым. Учитывая, что мочекаменная болезнь может проявить себя не сразу, рассмотрим подробнее камни в почках и их симптомы у мужчин. Растущий конкремент обычно никак себя не проявляет. Камень не доставляет никаких неприятных ощущений и не влияет на ваше физическое состояние. Симптомы появляются только тогда, когда начинается его движение.
И именно возможные способы избавления от мочекаменной болезни интересуют граждан. На сегодняшний день существует несколько методик лечения недуга.
Все они подбираются с учетом индивидуальных особенностей человека, а также ввиду размеров камней. Можно отметить следующие методики лечения: народные способы; медикаментозный подход; хирургический метод. Чаще всего первые 2 варианта развития событий имеют место. Хотя медики признают, что хирургическое лечение является наиболее эффективным. Отныне понятно, как можно вылечить камни в почках. Симптомы у мужчин, лечение, диагностика - все это не так трудно понять. Ведь заболевание является весьма распространенным.
Диагностика Как правильно выявить камни в почках у человека? Одних симптомов недостаточно. Ведь все перечисленные явления иногда встречаются при тех или иных заболеваниях. Какие исследования проводят врачи для того, чтобы правильно установить диагноз? Во-первых, придется сделать общий анализ мочи. Это исследование поможет исключить некоторые заболевания, а также обнаружить кровь в урине. Также рекомендован биохимический анализ.
Во-вторых, обязательно в качестве диагностики камней сделать УЗИ почек. На изображении скопления будут заметны в обязательном порядке. Именно ультразвуковые исследования являются наиболее эффективным способом обнаружения недуга. Кроме того, УЗИ поможет понять, где именно находится в тот или иной момент камень. В-третьих, проводят исследование крови. В данном случае требуется провести биохимию, а также сдать общий анализ. В-четвертых, проводится определение типа камня.
В зависимости от него будет меняться методика лечения. Иногда назначают рентген почек. Все это помогает понять, есть ли камни в почках. Симптомы у мужчин фото камней представлены и женщин известны.
Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму Белковые.
Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания
Признаки мочекаменной болезни проявляются только после того, как камни начинают движение. Камни в почках у мужчин образуются вследствие нарушения концентрации солей в моче, которое провоцируется внутренними и внешними причинами. Вот ключевые предупреждающие признаки камней в почках, а также то, что вы можете сделать, чтобы избавиться от этих маленьких нарушителей спокойствия. Конкременты (камни) почек – это образовавшиеся в почечной ткани твердые образования, вызывающие патологические нарушения в работе почек.
Мочекаменная болезнь, нефролитиаз
Также выделяют отдельную форму — коралловидный камень. Коралловидным камнем называют образование крупного размера, которое постепенно заполняет отростками лоханку и чашечки почки, принимая неправильную форму. На поздних стадиях камень приводит к деформации почки и нарушению её функции. Осложнения мочекаменной болезни Несмотря на успехи, достигнутые в борьбе с камнями благодаря современным технологиям, в практике уролога все еще встречаются осложнения мочекаменной болезни. К ним относятся стойкое нарушение оттока мочи из почки гидронефроз. При гидронефрозе препятствие для оттока мочи проводит к расширению полостной системы почки и к постепенному угнетению ее функционального состояния вплоть до полной атрофии. Коварство заключается в том, что на этом этапе боли, как правило, уже стихают, и человек практически ничего не чувствует и, соответственно, не обращается к врачу.
Мочекаменная болезнь и присоединение инфекции различного генеза Грозным осложнением мочекаменной болезни является острый пиелонефрит , способный в течение короткого времени перейти в гнойную фазу, что может потребовать срочного хирургического вмешательства, вплоть до удаления пораженной почки. Исходом длительного воспаления может быть потеря функциональной активности, сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа. При возникновении приступа почечной колики УЗИ также является основным методом диагностики. Камни, не содержащие солей кальция например, уратные или цистиновые , не видны на рентгеновской пленке поэтому их называют рентгенонегативными. Метод заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения, благодаря испускаемому ими излучению. Лабораторные исследования Лабораторные исследования общий анализ утренней мочи, биохимический анализ крови и суточной мочи позволяют выявить сопутствующий воспалительный процесс пиелонефрит , оценить функциональное состояние почек, наличие обменных нарушений, повышенную концентрацию камнеобразующих солей и минералов.
Лечение мочекаменной болезни Общие принципы терапии Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня почка, мочеточник или мочевой пузырь , состояния и особенностей мочевых путей например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня , наличия осложнений. В лёгких случаях, если камни небольшого размера обычно, до 5 мм , может применяться медикаментозная камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью для нормализации обменных процессов рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке , ограничение животного и растительного белка до 1 грамма на кг массы тела. При уратных камнях то есть состоящих из солей мочевой кислоты , помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад. Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой.
Для профилактики и лечения мочекаменной болезни широко применяются средства растительного происхождения. Чаще используют "Цистон" и "Канефрон". Препараты обладают диуретическим, противоспалительным и литолитическим действием, но при крупных камнях в почках всё равно потребуется более серьёзное лечение, самоназначение таких лекарств без консультации врача может привести только к потере времени. Из народных методов лечения эффективна эрва шерстистая, или пол-пала лат. Aerva lanata. Растение особенно полезно при оксалатных камнях.
Цитратные смеси. Некоторые виды мочевых камней например, ураты хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей "Блемарен" или "Уралит-У". В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи рН в щелочную сторону. Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН индикаторные полоски прилагаются к упаковке , но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Литотрипсия применяется при терапии МКБ при наличии небольших камней в почках.
Литотрипсия Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень. Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения лучевой нагрузки и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни то есть, невидимые для рентгеновских лучей. Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания.
В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации. Дистанционная литотрипсия Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты.
Наиболее часто образование мочевых камней уролитов происходит в почках. На начальной стадии почечные камни ничем не выдают своего присутствия. Признаки болезни проявляются, когда уролиты становятся препятствием при оттоке мочи. Болевые ощущения Боль является главным признаком заболевания, и проявляться она может по-разному. При внезапном закупоривании мочеточника конкрементом организм отвечает приступом острой боли высокой интенсивности почечная колика. Боль концентрируется в боку или в области поясницы в той стороне, где находится почка с патологией.
Почечная колика может сопровождаться приступами тошноты и рвоты. Если мочеточник заблокирован не полностью, то болевые ощущения не сильно выражены, но наблюдаются постоянно, и носят ноющий или схваткообразный характер.
Камень среднего размера может покинуть организм самостоятельно. Если размер камня большой, то попав в мочеточник, он вызывает симптомы закупорку и нарушение оттока мочи. Такое явление носит название почечной колики.
В некоторых случаях при медикаментозном лечении камень самостоятельно покидает мочевыделительную систему. Однако нередко для восстановления проходимости мочеточника требуется хирургическое вмешательство. С другой стороны, конкремент почки может оставаться неподвижным, но при этом, постепенно увеличиваясь в размерах, он занимает все пространство чашечно-лоханочной системы почки, что в будущем может вызывать полную закупорку, повреждение самой почки и почечную недостаточность. При этом камни почки могут не вызывать симптомов или проявляться умеренной тупой болью в поясничной области. Несмотря на то, что такая боль терпима, не стоит оставлять ее без внимания.
Основной симптом камней в почках Основной симптом камней в почках — это боль. Они носят спазмирующий, коликообразный характер, то есть то усиливаются, то ослабевают. При этом изменение положения тела не приводит к облегчению боли. Нередко она может быть настолько сильной, что сопровождается тошнотой и рвотой. Зоны распространения болевых ощущений при камнях в почках и почечной колике.
Многие пациенты описывают болевой синдром при почечной колике как наисильнейший в их жизни, даже хуже чем при родах или переломах костей. Человека бросает то в пот, то в холод. Значительно снижается уровень энергии, а мысли становятся размытыми. Даже ходьба становиться все труднее и труднее, боль делает выполнение повседневных обыденных действий невозможным. Моча, окрашенная кровью.
Почему возникает боль при камнях в почках? Как мы говорили, продвигающийся камень вызывает повреждение стенок мочеточника, что способствует возникновению болевых ощущений. Если камень закупоривает мочеточник, отток мочи нарушается и происходит расширение мочевыводящих путей выше места закупорки. Богатая болевыми рецепторами капсула почки растягивается, усугубляя симптомы.
Образованию их способствует избыток пуриновых соединений в пище. Фосфаты возникают в щелочной среде и наблюдаются при избыточном употреблении овощей и фруктов.
Также в камнеобразовании большое значение имеет инфекция мочевых путей пиелонефрит. Камни в почках: симптомы Признаки мочекаменной болезни отличаются своим разнообразием — от полного отсутствия клинических симптомов до таких серьезных явлений, как почечная колика и блок почки. Характер болей и их месторасположения могут дать врачу информацию о месте расположения камней: в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Подтвердить это предположение помогают рентгенография и ультразвуковое исследование. На самых ранних стадиях болезнь может ничем не проявляться — камни в почках часто обнаруживают случайно на УЗИ. Иногда даже большие камни ничем не проявляются, пока пациент не испытает болевого синдрома.
Как проходит лечение камней в почках Еще сравнительно недавно единственным способом удалить камни в почках было хирургическое вмешательство.
Как узнать, есть ли в ваших почках камни – когда идти к врачу
По словам врача, список полезных продуктов зависит от состава камня, который обнаруживают у пациента — для этого после его удаления проводят спектральный анализ. Например, при самых распространенных камнях — оксалатных — рекомендуют нежирное мясо и рыбу, яйца, сухофрукты — они влияют на работу кишечника и изменяют всасываемость микроэлементов, тем самым влияя на состав мочи. Ограничивать же в рационе таким пациентам советуют бульоны, субпродукты печень, легкие , соленые сыры, кофе, шоколад, а также томатный сок. А вот, кстати, минеральную воду, врачи не запрещают даже болеющим.
Иногда мы даже рекомендуем пить ее при мочекаменной болезни — в этой воде есть микроэлементы, которые благотворно влияют на работу и кишечника, и мочевых путей, — объясняет доктор. Читайте также Переел хурмы — на операционный стол. Как петербургские врачи спасают любителей фруктов с помощью пепси-колы «Немые» камни Один из самых доступных методов диагностики мочекаменной болезни — УЗИ почек.
И если по результатам ультразвука в заключении вы видите «без патологий», по словам врача, можно не беспокоиться минимум год. Пациенты же из группы риска или уже проходившие лечение требуют более строгого наблюдения. Им нужно проводить исследование не только почек, но и мочевого пузыря, мочеточников, а при необходимости — направлять на экскреторную урографию рентгенологическое исследование или КТ, — говорит доктор.
О том, что с почками все в порядке, могут также сказать такие показатели крови как креатинин или мочевина. Хотя превышение нормы далеко не всегда говорит о камнях. Отклонения могут вызывать и воспалительные процессы, и новообразования.
Этот метод дает возможность оценить размер и подвижность конкрементов, выявить изменения в тканях, вызванные заболеванием, оценить степень проходимости выделительной системы. Преимущество данного метода — безопасность для пациента, низкая стоимость по сравнению с другими методами. Дополнительно может применяться обзорная урография — получение рентгеновского снимка почек и мочевого пузыря. Изображение сразу нескольких органов мочевой системы, полученное данным методом, позволяет точно установить наличие камней и их размеры, анатомические особенности органов и наличие воспалительных процессов. Экскреторная урография — рентгенодиагностика с внутривенным введением контрастного вещества. Данный способ обследования за счет специальных рентгеноконтрастных красителей позволяет обнаруживать различные виды камней вне зависимости от их расположения.
Компьютерная томография — наиболее информативный и точный метод диагностики. При КТ обследовании можно обнаружить рентгеноконтрастный конкремент, его расположение и форма, спрогнозировать развитие патологии и определить оптимальные методы лечения. Если же применяется контраст, то томография помогает еще и оценить функции почек, обнаружить аномалии в просветах мочевыводящих протоков. Антеградная пиелография — еще один метод диагностики нефролитиаза с использованием рентгена. Врач вводит красящие вещества непосредственно в почку, в чашечно-лоханочную систему с помощью чрескожного прокола или через специальный дренаж. Применяется в тех случаях, когда из-за различных затруднений или противопоказаний невозможно провести другие исследования.
Конкременты камни, плотные образования чаще образуются у лиц мужского пола, но у них реже, чем у женщин, встречаются наиболее тяжелые формы этого заболевания с коралловидными камнями камень, напоминающий по внешнему виду коралл и занимающий всю полость выделительной системы почки. В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в ряде случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер. Авторы Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор. Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при мочекаменной болезни? Выбрать подходящего врача нефролог Получить от врача схему лечения Выполнить все рекомендации У вас мочекаменная болезнь у мужчин?
Конкремент попадает в мочевой пузырь из мочеточника, он может находиться в этом органе определенное время, а после выйти с мочой, естественным путем. Стадии течения Существуют 4 основные стадии течения заболевания, их различают по интенсивности симптоматики: Обострение или острая стадия развития заболевания. На этом этапе человека беспокоит сильная боль, преимущественно она локализуется в области поясницы или паха, переходит на промежность по мере миграции камня. В этот период конкремент только начинает движение, наносит повреждения тканям, в результате чего появляется кровь в моче. Латентное или скрытое течение. Признаки выражены слабо, либо полностью отсутствуют. Иногда больные жалуются на схваткообразные боли, возникающие при активном движении. Но ощущения быстро стихают. Может появиться кровь в моче после активных занятий спортом. Этот период может длиться на протяжении нескольких лет. Человека не беспокоят основные проявления МКБ. Ремиссия возникает после успешного лечения или выхода конкремента естественным путем. Диагностические меры.
Как образуются камни в почках, причины мочекаменной болезни
- Симптомы наличия камней в почках
- Причины образования камней в почках у женщин и мужчин
- Мочекаменная болезнь у мужчин
- Симптомы, лечение и диета при мочекаменной болезни у мужчин
Характеристика заболевания
- Народные методы лечения цистита у женщин
- Симптомы мочекаменной болезни у мужчины
- Камни в почках: симптомы, диагностика и лечение болезни | Канефрон® Н
- Камни в почках у мужчин: симптомы, причины образования, лечение
Камень почки (мочекаменная болезнь): симптомы и причины
Поэтому важно понимать, какие признаки и симптомы свидетельствуют о наличии камней в почках. Камни в почках – у каждого 10-го. лечение мочекаменной болезни у мужчин Мочекаменная болезнь у мужчин симптомы имеют самые разные — это зависит от размеров и локализации камней и причин, которые вызывают патологию. Чем может быть вызвана мочекаменная болезнь у мужчин, причины образования песка и камней в почках, симптомы и признаки, схемы лечения, профилактика болезни. Чаще всего такой симптом возникает при наличии больших камней в почечной лоханке, а также коралловидных камней. В статье описаны симптомы камней в почках у женщин и мужчин.
Мочекаменная болезнь, нефролитиаз
Чем может быть вызвана мочекаменная болезнь у мужчин, причины образования песка и камней в почках, симптомы и признаки, схемы лечения, профилактика болезни. Какие могут быть симптомы при камнях в почках и как проявляется мочекаменная болезнь? Чаще всего такой симптом возникает при наличии больших камней в почечной лоханке, а также коралловидных камней. Причины появления, факторы риска, патогенез, симптомы камней в почках. Причины появления, факторы риска, патогенез, симптомы камней в почках. У мужчин болевые симптомы, связанные с наличием камней в почках, часто распространяются на паховую область, а также могут ощущаться в половом члене и мошонке.