Бывает ли рак сердца? Известно, что рак развивается из перерожденных эпителиальных клеток, которые начинают бесконтрольно делиться. Первичные опухоли сердца – это достаточно редкая патология, которая уже много лет остается трудно диагностированной.
Бывает ли рак сердца: симптомы и признаки
Точная причина редкости рака сердца ученым неизвестна, но есть предположение, что она заключается в неспособности сердечных клеток делиться после определенного возраста. 10. Есть ли какие-то гарантированные способы сохранить здоровье сердца? Первичные опухоли сердца – это достаточно редкая патология, которая уже много лет остается трудно диагностированной.
Как лечить рак сердца?
На вопросы отвечает врач-онколог. Это очень грозное заболевание, которое, правда, встречается достаточно редко. От него, например, в 42 года умер знаменитый музыкант Сергей Курехин. Он с детства знал о проблемах с сердцем, но опухоль была обнаружена случайно, во время операции. Шансов на выздоровление не было. Онкологи признают: рак сердца чаще всего поражает именно мужчин, протекает болезнь очень долго в бессимптомной форме.
Виды опухолей сердца Опухоли сердца могут быть первичными и вторичными. Вторичными опухолями сердца чаще бывают метастазы рака молочной железы, легких, желудка, а иногда почек и щитовидной железы.
Вторичные опухоли сердца встречаются в 25 раз чаще первичных. Наиболее часто встречающаяся первичная опухоль сердца - это миксома. Что такое миксома? Наиболее распространена у женщин старше 40 лет и у мужчин молодого возраста. Чаще всего данный вид образования возникает в силу наследственной предрасположенности.
В таких случаях появляются характерные симптомы, которые ассоциируются с поражением перикарда, приводящие к симптоматическому перикардиальному выпоту, а также к перекрыванию доступа к сердечной мышце.
Последнее обуславливается ростом опухоли. Метастазы не часто себя проявляют и не беспокоят больного, в некоторых случаях они дают неспецифические явления. Стоит отметить, что такие проявления как бронхогенная карцинома и злокачественная лимфома активно инфильтрируют и придавливают средостение и заражают верхнюю полую вену.
Лучевая терапия Химиотерапия часто проводится совместно с лучевой терапией.
Она также направлена на уничтожение раковых клеток, уменьшение размеров опухоли и метастаз. Воздействие производится непосредственно на имеющиеся очаги. Лучевая терапия — один из способов лечения рака сердца Если опухоль операбельна, то лучевая терапия может проводиться до или после хирургического вмешательства. В первом случае она необходима для уменьшения размера новообразования, а во втором — для уничтожения оставшихся раковых клеток.
Такая терапия проводится курсами. Их точное количество будет зависеть от формы рака и особенностей организма пациента. Как правило, госпитализация не нужна, но побочные эффекты от процедуры вполне возможны. Брахитерапия Брахитерапия представляет собой современный и высокоэффективный метод лечения рака сердца.
Его механизм заключается во введении радиоактивных частиц в непосредственную толщу опухоли. При этом воздействие оказывается только на атипичные клетки, а вот здоровые структуры не затрагиваются. В этом и заключается основное преимущество данного типа лечения. Читайте также: Как в случае с лучевой терапией, пациенту не обязательно находиться в стационаре, после проведенной процедуры он может отправляться домой, но только при условии, что его состояние удовлетворительное.
Профилактика заболевания Несмотря на то, что рак сердца крайне редкое заболевания, полностью защититься от него невозможно. Риск заболеть есть у каждого человека. Для того чтобы хоть как-то минимизировать его, стоит прислушаться к следующим несложным рекомендациям: Соблюдать здоровый образ жизни; Регулярно заниматься спортом. Отлично подойдет в этом случае плавание; Не допускать лишнего веса, а тем более ожирения; Поддерживать уровень холестерина и сахара в крови в норме; Избегать стрессовые ситуации; Следить за артериальным давлением; Придерживаться здорового питания, в основу которого входит сбалансированная пища, богатая всеми необходимыми витаминами и минералами.
И немаловажно проходить периодический профилактический осмотр сердца. Он поможет обнаружить первые признаки не только возможной онкологии, но и иных заболеваний, которые требуют обязательного лечения. Прогноз Так сколько же живут со злокачественным раковым новообразованием в области сердца? К сожалению, прогноз у болезни не самый утешительный.
Надеяться на полное выздоровление можно лишь при обнаружении опухоли на первой стадии, что происходит крайне редко.
Причины, симптомы и лечение рака сердца
Определить заболевание бывает сложно, потому что рак сердца симптомы проявляет характерные для сердечной недостаточности, инсульта, ишемической болезни. Бывает ли рак сердца? Известно, что рак развивается из перерожденных эпителиальных клеток, которые начинают бесконтрольно делиться. семейный, наследственный анамнез — имеются ли заболевания сердца у родственников, особенно у получавших лечение по поводу злокачественной опухоли. Определить заболевание бывает сложно, потому что рак сердца симптомы проявляет характерные для сердечной недостаточности, инсульта, ишемической болезни.
Сердце под угрозой. Почему в нем появляются опухоли?
Итог всего этого — в большинстве случаев заболевание выявляют уже на поздних стадиях. Ангиосаркома даёт о себе знать, когда опухоль начинает стремительно увеличиваться и прорастать в толщу миокарда. При этом симптомы неспецифичны — аналогичные могут быть и при более распространённых сердечно-сосудистых заболеваниях. Это путает и врачей, и пациентов. Страдающие ангиосаркомой жалуются: на отёчность рук и ног; увеличение окружности живота;.
Собственно, этот аспект и является самой важно защитой от рака, ведь злокачественные опухоли характеризуются избыточной пролиферацией, т. И чаще они поражают активно делящиеся ткани, например, эпителий. Еще одним видом злокачественных опухолей сердца является мезотелиома перикарда. Она поражает преимущественно мужчин. Medical Xpress подает статистику в следующих цифрах — приблизительно 1,38 случаев на 100 тысяч людей. Даже в большие клиники поступает не более 1 пациента в год с таким диагнозом.
На этом канале будут выходить информативные и беспристрастные ролики по актуальным темам, касающимся здоровья, в основном о сердце и сосудах. В спектр нашего внимания входят не только проблемы кардиологии, но и ассоциированные с сердечно-сосудистой системой вопросы гастроэнтерологии, пульмонологии и многих других смежных специальностей.
В конце первого десятилетия двадцать первого века стали больше интересоваться этой отраслью. В 2012 году в Великобритании основало Британское Общество Кардиоонкологии. В Восточной Европе первой кардиоонколигочной компанией был Восточный филиал Европейской компании, создан в Европейском Центре Здоровья Отвоцка в 2013 году. Здесь издаеться ежеквартальник « OncoReview » под редакцией Себастиана Сзмита. Рекомендации Европейского Общества Кардиологов ESC, European Society of Cardiology указывает 9 основных направлений деятельности кардиоонкологии [11] : дисфункция миокарда и сердечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца;.
Клиническая картина опухолей сердца (часть 1)
Поражение проводящей системы проявляется разнообразными нарушениями ритма и проводимости блокады, пароксизмальные наджелудочковые и желудочковые тахикардии. Как правило, это характерно для опухолей, растущих в толщине стенки фибромы, рабдомиомы сердца. Эхокардиографическое изображение редкого случая миксомы нетипичной локализации — опухоль на ножке располагалась на границе правого предсердия и устья нижней полой вены. Больной успешно прооперирован в КВМТ им. Пирогова СПбГУ в условиях искусственного кровообращения, кардиоплегии и гипотермической остановки кровообращения. Миксомы опасны тем, что: 1. Нарушают внутрисердечную гемодинамику, создавая препятствие току крови через клапаны, вызывают картину клапанного стеноза или недостаточности; степень выраженности жалоб зачастую зависит от положения тела пациента. Могут привести к эмболии опухоли или ее фрагментов, вызывая острые нарушения мозгового кровообращения инсульты , инфаркты внутренних органов, ишемию конечностей. Происходит это из-за отрыва фрагментов опухоли и блокирования кровотока в пораженном органе вне сердца.
А если пациент живет за полярным кругом, как ему быть? Симон Мацкеплишвили: Знаменитый Билл Гейтс в своем обращении к студентам и выпускникам Гарвардского университета, к которым я и себя скромно причислю, сказал: "Главные достижения человечества не в открытиях, а в том, как эти открытия применяются на пользу всем людям". Действительно, проблема доступности, пожалуй, сложнее всех остальных. Особенно в нашей стране с ее огромными расстояниями. Именно поэтому мы разработали и активно внедряем телемедицинские системы. Скажем я, находясь у себя в Университетской клинике МГУ, могу наблюдать моих пациентов, которые за тридевять земель от Москвы. Видите, что у пациента Н. Но от этих ваших знаний пациенту Н. Что вы можете ему предложить конкретно? И в какие сроки? Ведь рак, как известно, не ждет. Симон Мацкеплишвили: Сегодня у нас есть возможность и лечить пациента на расстоянии, и госпитализировать его в нашу клинику. Причем как по системе ОМС, так и по квоте. Вот приехал такой пациент в Москву. Не будем говорить о том, во что ему обойдется дорога. Но где он будет жить, как быстро его госпитализируют? Позволяют ли возможности столичной больницы, в частности, вашей Университетской клиники, в том числе и финансовые, действительно помочь такому пациенту? Симон Мацкеплишвили: Необходимо разделять возможности помочь пациенту с точки зрения достижений медицины и системы здравоохранения. Это не всегда одно и то же. У нас не рядовое лечебное заведение. Университетские клиники призваны предлагать здравоохранению новые способы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, задавать высокую планку, являясь при этом независимыми мы напрямую не подчиняемся минздраву центрами компетенций. Для иногородних пациентов при нашей клинике есть так называемый "корпус временного пребывания", специально для этого созданный. Он небольшой, но для начала и этого достаточно. Уповаем на то, что государственная программа по онкологии, частью которой обязательно должна стать кардиоонкология, поспособствует решению проблемы. Симон, раньше было представление, что сердце раку недоступно? Симон Мацкеплишвили: Непосредственно онкологические заболевания самого сердца встречаются редко. В большинстве случаев они - случайная находка при кардиохирургических вмешательствах. Известно высказывание одного из основоположников кардиологии, выдающегося французского врача Жана Батиста Сенака: "Сердце - настолько благородный орган, что не может поражаться опухолью". Но по мере внедрения в медицинскую практику новых диагностических методов исследования частота выявления этой патологии возросла. А когда сердце утрачивает свое благородство и "впускает" в себя рак? Симон Мацкеплишвили: По-разному. Иногда с опухолью сердца человек появляется на свет. Хотите сказать, что болезнь развивается внутриутробно? Мы знаем о врожденных пороках сердца, но о врожденных опухолях сердца... Симон Мацкеплишвили: Теперь знаем и это. Более того, можем выявить опухоль у плода. А сразу при появлении ребенка на свет приступаем к его лечению. Сейчас разрабатываются методики внутриутробной генной терапии, чтобы опухоль перестала развиваться и ребенок родился без нее. Врожденные пороки сердца успешно оперируются. А где и как избавляют от врожденного рака сердца? Симон Мацкеплишвили: Опухоли сердца часто - одно из проявлений генетических аномалий или наследственных заболеваний.
Итак, существуют такие этапы развития аномалии: 0 — представляет собой предраковое состояние; 1 — размеры опухоли не превышают 2 см и хорошо поддаются лечению; 2 — образование составляет 2-5 см, может сопровождаться поражением регионарных лимфоузлов; 3 — опухолевое образование поражает близлежащие элементы; 4 — метастазы выявляют в отдаленных структурах организма. Диагностика Рак сердца, симптомы и признаки которого имеют неспецифический характер и напоминают проявления иных патологий сердца и сосудов, весьма проблематично поддается установке диагноза. Люди с признаками недостаточности сердца, аритмией и иными проявлениями должны обследоваться у кардиолога. Диагностика включает такие процедуры: Анализы крови — это исследование позволяет выявить анемию, увеличение СОЭ и повышение иных параметров, которые отвечают за воспалительные процессы. Рентгенография грудной полости — помогает выявить увеличение размеров сердца. Увеличение тени сердца на рентгенограмме Эхокардиография — является обязательным исследованием, которое помогает выявить наличие опухолевых образований в сердце или перикардиальной области. Электрокардиография — помогает обнаружить нарушение проводимости и аритмию. С ее помощью удается выявить неспецифические симптомы гипоксии миокарда. Катетеризация сердца — представляет собой методику, которая подразумевает применение контрастного вещества. Этот раствор вводят в предсердия и желудочки при помощи катетера. Сразу после этого проводят рентгенографию, которая помогает выявить опухоль и оценить показатели гемодинамики. Компьютерная или магнитно-резонансная томография — помогает выявить опухолевые образования в структуре сердца. Биопсия — выполняется достаточно редко.
Позитронно-эмиссионная томография В последнее время данная диагностическая процедура набирает все большей популярности. В кардиологической онкологии при выявлении рака сердца особое место занимает радиотропная сцинтиграфию миокарда с апоптозным маркером. Это позволяет увидеть усиленный метаболизм опухоли, прогнозировать ее рост и развитие. Какая бы хорошая методика не была, невозможно визуально оценить является новообразование злокачественным или доброкачественным. Для этого требуется проводить гистологическое исследование образцов ткани. Перед оперативным удалением рака для больных старше 40 лет рекомендуется проведение коронографии из-за высокой вероятности формирования стенозов в крупных артериях. Однако при наличии обструктивных процессов в правом желудочке нельзя проводить катетеризацию сердечных камер с правой стороны, поскольку это может спровоцировать осложнения и ухудшить состояние пациента. Ангиокардиография чревата формированием тромбоэмболического синдрома т. Трансвенозная катетерная биопсия позволяет взять образцы тканей. Только после изучения клеточных популяций можно говорить о злокачественности опухоли. Гистологический анализ позволяет выяснить вид рака, его агрессивность, выбрать методику лечения и делать обоснованные прогнозы еще до проведения операции по удалению новообразования. Тем не менее есть риск и осложнений в виде эмболии сосудов или даже камер отдельными элементами опухолевых тканей. Дифференциальную диагностику следует проводить с: доброкачественными опухолями, например, миксомами, кистой и прочими; аневризмой предсердий и венечных артерий; пролапсом клапана; тромботическим эндокардитом не инфекционной природы; диафрагмальной грыжей;.
Миксома и рак: какие опухоли встречаются чаще
Это подтверждается большим числом семейных случаев заболевания в общей структуре. Выше шансы заболеть саркомой сердца у тех, кто подвергался воздействию высокого уровня радиации, у злоупотребляющих алкоголем и продуктами с канцерогенами. Рак сердца: симптомы Главная проблема в том, что при саркоме сердца очень долго не бывает никаких признаков. Ещё одна — когда опухоль уже есть, но она небольшая, на эхокардиографии её всё равно может быть не видно. Итог всего этого — в большинстве случаев заболевание выявляют уже на поздних стадиях.
Рак сердца редко бывает первичным — то есть, появившимся именно в тканях сердца.
Чаще всего появление новообразований в этом органе — следствие метастатического заноса онкопроцесса. Связано это с особенностями строения сердца, а также с его очень высокой метаболической и функциональной активностью, в условиях которых неопластические процессы казуистичны. Причины Но все же и сердце не всегда способно устоять перед натиском раковых клеток. Из доброкачественных опухолей сердца чаще всего встречаются миксомы — полипообразные опухоли из соединительной ткани. Считается, что миксома развивается после травматичных операций на сердце, в результате тромбопроцесса, в том числе при атеросклерозе, а также очень редко — как генетический дефект.
Из злокачественных опухолей самые частые — саркомы, то есть опухоли соединительной и мышечной ткани, а также карциномы — эпителиальные опухоли, растущие из эндотелия сердца. Что приводит к их развитию — неизвестно. Симптомы Злокачественный рак сердца развивается быстро, протекает почти молниеносно и больные нередко просто не успевают пожаловаться врачу на симптомы. Саркомы чаще развиваются в правых отделах сердца, на первый план выходят жалобы, характерные для венозного застоя: отеки, слабость, одышка, головокружение, боли в животе справа, запоры. Излюбленное место локализации миксом — левое предсердие.
Отсюда и признаки, характерные для пороков и патологий митрального клапана , что приводит к неправильной диагностике. Если же опухоль развивается в левом желудочке, то клиническая картина похожа на стеноз аорты или легочного ствола. Нередко при миксоме развивается довольно типичный симптом, который если его распознать можно считать патогномоничным: жалобы исчезают или появляются при определенном положении тела больного. Симптомы эмболий и обструкции кровотока, одышка, повышение температуры, истощение, резко выраженное недомогание без конкретных жалоб на источник, боли в суставах, мышцах, изменения картины крови, эпизодическая резкая боль в сердце — данные признаки имеются при миксоме. Диагноз и лечение Диагностика на ранних этапах сложна.
Во-первых, рак сердца не часто встречается в практике врача общего профиля или поликлинического кардиолога. Во-вторых, симптомы маскируются под заболевания сердца, которые сами по себе требуют сложной диагностики , в том числе дифференциальной, и нередко диагностически значимые, но незнакомые признаки, врачом упускаются. Требуется тщательная оценка жалоб, клинических симптомов и результатов осмотра, аускультации. К катетеризации и биопсии сердца отношение двойственное: с одной стороны, они позволяют уточнить диагноз, с другой существенно повышают риск отрыва миксомы и тромбоза сердца ею, или повреждения саркомы — со стимуляцией ее пролиферации.
При лимфатическом распространении поражаются внешние сердечные оболочки — перикард и эпикард.
Так, дают метастазы опухоли эпителиальных клеток — рак легкого либо молочной железы. Отдельные злокачественные образования внедряются в полую вену, переносятся с потоком венозной крови в предсердие с правой стороны. Подобным способом распространяется почечно-клеточная карцинома. Опухоли агрессивной природы, расположенные в грудной клетке, внедряются в перикард напрямую. Так, поражает важные органы мезотелиома.
Читайте также: СА 72 4 онкомаркер: расшифровка, норма, причины повышения Виды первичного рака сердца Подобные патологии диагностирую нечасто, поскольку деление кардиомиоцитов прекращается очень рано. У взрослого человека клетки сердца не делятся. Размер этого органа с возрастом человека увеличивается из-за того, что кардиомиоциты растут, но не увеличивают свое количество. Злокачественная опухоль развивается именно за счет разделения клеток. Ангиосаркома Такое злокачественное новообразование развивается на клетках сосудистого эндотелия.
Это наиболее распространенная разновидность первичного рака, хоть она диагностируется редко. Обычно ангиосаркома поражает мужчин. Очаг локализуется в предсердии либо желудочке с правой стороны. Большая часть проявлений ангиосаркомы схожи с признаками болезней перикарда либо с сердечной недостаточностью. На момент диагностики образование достигает большой величины и пускает метастазы в миокард.
Вырезать хирургическим путем ее из-за этого не представляется возможным. Больному назначают лучевую и химиотерапию. Такое лечение приносит недолгое облегчение. Рабдомиосаркома Источником клеток для этой злокачественного образования являются поперечнополосатые мышцы.
Токсическое воздействие. Работа на вредном производстве, облучение, длительное воздействие негативных факторов могут спровоцировать мутации в клетках. Инфекционные заболевания. В некоторых случаях онкологических процесс выявляется после перенесённого инфекционного заболевания. Наличие инфекционных процессов в организме говорит о сниженном иммунитете , который не может защищать организм, выявлять мутации и противостоять развитию опухолей.
Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. После оперативного вмешательства на органе может развиться миксома. Переходу одного вида опухоли в другую способствуют негативные факторы курение, злоупотребление алкогольсодержащими напитками, хроническая интоксикация. Негативное влияние экологии.
Сердечно-сосудистые заболевания у онкологических больных
| Назван процент осложнений при операциях на сердце | Бывает ли рак сердца и какова его классификация? |
| Онкология: диагностика и лечение - Равное право на жизнь | Рак сердца (саркома сердца) — достаточно редкое заболевание онкологического характера, составляет меньше 1% от общего числа злокачественных новообразований. |
Причины, симптомы и лечение рака сердца
Во многих случаях метастатических новообразований сердца поражение сердца злокачественной инфильтрацией бывает замаскировано проявлениями первичной опухоли или метастатическим процессом других органов. Несмотря на всю серьёзность, раковая опухоль на сердце – болезнь, симптомы которой на первых стадиях отсутствуют. Хулио Льямасарес Бывает ли рак сердца? Такие новообразования можно назвать термином «рак». Первичной злокачественной опухолью, которая изначально поражает только сердце, является саркома. У мужчин бывает эта разновидность опухоли сердца несколько чаще, чем у женщин. Те есть раковые клетки поражают сначала какой-то другой орган (например, легкие) и уже в тяжелой стадии болезни может начаться развитие рака сердца. Только от ишемической болезни сердца страдает более 10 миллионов человек, а больных артериальной гипертонией более 48 миллионов.
Опухоль сердца
Так, одним из признаков рака сердца может стать ощущение хронической усталости. Тем не менее, рак сердца все-таки существует, но встречается крайне редко. Но хорошая новость все еще в том, что опухоли сердца крайне редко бывают злокачественными. Существуют причины, по которым рак сердца не развивается так активно, как другие виды онкологии.
Противоопухолевая терапия: как защитить сердечно-сосудистую систему
При этом рак сердца встречается в 4-5 раз реже, чем доброкачественные опухоли миксома, фиброма, рабдомиома и т. Кроме того, медицинская статистика свидетельствует о том, что раковая опухоль как первичный очаг в миокарде выявляется в 25-40 раз реже, чем вторичные, метастатические опухоли. Риск такого процесса обнаруживает слабую зависимость от возраста и пола: несколько чаще заболевают мужчины, и пик заболеваемости приходится на возрастной интервал зрелости 30-50 лет. Однако опухоли миокарда выявляются и у новорожденных, и у глубоких стариков любого пола. Помощь в лечении и госпитализации! Причины Причины возникновения и развития рака сердца, по всей видимости, не отличаются от причин онкопатологии вообще. Факторами риска являются курение, длительное употребление некоторых медикаментов, хронические воспалительные процессы, активность вирусов, наследственная предрасположенность, расстройства иммунитета.
В 2012 году в Великобритании основало Британское Общество Кардиоонкологии. В Восточной Европе первой кардиоонколигочной компанией был Восточный филиал Европейской компании, создан в Европейском Центре Здоровья Отвоцка в 2013 году. Здесь издаеться ежеквартальник « OncoReview » под редакцией Себастиана Сзмита. Рекомендации Европейского Общества Кардиологов ESC, European Society of Cardiology указывает 9 основных направлений деятельности кардиоонкологии [11] : дисфункция миокарда и сердечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца;.
Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии. Вопросы и ответы Может ли такая болезнь быть у подростка? Теоретически рак сердца у подростков возможен, но с учетом того, что статистика по заболеванию крайне скудная, привести какие-то данные и вероятности не представляется возможным. Лечится ли это заболевание? К сожалению, полностью излечиться от онкологии сердца практически невозможно. Лечение рака сердца направлено на продление срока жизни пациента, а также на поддержание его хорошего самочувствия. Если опухоль — то только злокачественная? Нет, в сердце могут образовываться и доброкачественные образования, но многие из них не менее опасны и требуют немедленного вмешательства врачей: кардиологов, аритмологов, хирургов. Какие бы проблемы с сердцем ни возникли у пациента, ему немедленно нужна помощь специалистов. Мы успешно подтвердили соответствие Европейскому уровню «Признанное совершенство» 5. Модель совершенства Европейского фонда управления качеством EFQM является инструментом совершенствования: изучаем и используем передовой мировой опыт. Премия Правительства РФ присуждается на конкурсной основе за достижение значительных результатов в области качества продукции и услуг, обеспечение их безопасности.
Таких больных около 9 миллионов человек. Около полумиллиона человек ежегодно погибают от ишемической болезни сердца. Но среди пациентов с ишемической болезнью сердца гипертония есть почти у всех. Согласно нашему регистру, более 80 процентов пациентов с инфарктом — гипертоники. Остальные заболевания встречаются реже: пороки сердца, болезни сердечной мышцы и так далее. Кто чаще болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями: мужчины или женщины? Если говорить об ишемической болезни сердца, то мужчины. Это связывают, главным образом, с гормональным фоном. У женщин есть эстрогены, у мужчин они тоже есть, но их значительно меньше. Эстрогены и другие женские гормоны защищают от развития атеросклероза. И женщины от этой болезни защищены до определенного возраста. Женщины после менопаузы и мужчины в гормональном смысле мало отличаются, и женщины «догоняют» мужчин. Женщины с разницей в десять лет начинают болеть теми же болезнями, что и мужчины Что касается гипертонии, тут существенной разницы нет. Мы видим, что в том, чтобы быть женщиной, есть не только сложности, но и преимущества. Во всем мире женщины живут дольше. Они в целом более устойчивы к различным болезням, в силу необходимости рожать, очевидно. Да, конечно. В нашей стране — точно. Курение, алкоголизм, ожирение, недостаточная физическая активность… У нас мужчины ведут менее правильный образ жизни, чем жители других стран. Почему у нас разница в продолжительности жизни мужчин и женщин больше, чем во всем мире? Именно из-за этого. Свою роль в увеличении количества пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями сыграла и новая коронавирусная инфекция. Как она изменила ситуацию? Это такой взаимно неблагоприятный эффект, негативное взаимодействие между болезнями сердца, прежде всего ишемической болезнью сердца, и коронавирусом. Мы знаем, что одно из проявлений новой коронавирусной инфекции — склонность к тромбозам. При тяжелом течении COVID-19 увеличивается риск тромбообразования, включая тромбообразование в сердечных сосудах. Например, шведские ученые подсчитали, что в течение недели госпитального лечения тяжелой формы COVID-19 риск инфаркта миокарда увеличивается в восемь раз. С другой стороны, если у пациента есть ишемическая болезнь сердца или он ранее перенес инфаркт, у него гораздо выше риск умереть от COVID-19. Поэтому во всем мире на фоне пика эпидемии COVID-19 растет риск тяжелых заболеваний, включая инфаркт миокарда, и растет смертность от сердечных заболеваний. Но если у человека, например, не было сердечно-сосудистого заболевания, коронавирус может этот процесс запустить? Да, может запустить. Одно из осложнений ковида — миокардит, то есть прямое поражение сердечной мышцы. Это типичное сердечное осложнение при тяжелом течении коронавирусной инфекции. Кроме того, перенесенная инфекция увеличивает вероятность декомпенсации хронической сердечной недостаточности и развития аритмий. Поскольку на фоне тяжелого течения ковида риск тромбозов увеличивается, для пациентов, которые ранее переносили болезни сердца и на постоянной основе получают антитромботическую терапию, актуальность приверженности к этой терапии гораздо выше. Нужно обязательно принимать эти препараты. Это и обычно нужно делать, опасно отменять прием препаратов. А на фоне ковида эта опасность увеличивается кратно. Поэтому нужно четко выполнять рекомендации кардиолога и принимать все лекарства. Универсальная проблема для всех систем здравоохранения — проблема приверженности терапии, то есть больные не в полном объеме придерживаются рекомендаций врача. Эта проблема обусловлена двумя факторами. Первый связан с доступностью терапии. Во многих странах прием препаратов при хронических болезнях так или иначе поддерживается страховыми системами, в том числе при гипертонии и других сердечных заболеваниях. Доступность терапии существенно увеличивает приверженность, но это не единственный фактор. Можно бесплатно раздавать лекарства, но человек все равно не будет их принимать. В нашей стране бесплатное лечение в течение двух лет получают пациенты, перенесшие инфаркт, инсульт, операции на сердце и сосудах. Второй фактор связан с мотивацией пациента. Терапия сердечно-сосудистых заболеваний имеет особенность: это не курсовая, а практически пожизненная терапия. Поэтому психологически тяжело придерживаться ее постоянно. Человек устает от приема таблеток, особенно когда неочевиден эффект и он не понимает, зачем вообще нужно принимать лекарства. Является ли проблемой позднее диагностирование заболеваний? Действительно, многие болезни, которые должны диагностировать в детстве — например, порок сердца, — у нас иногда выявляют уже в зрелом возрасте. Если вовремя обнаружить и начать рано лечить повышенный уровень холестерина, высокое давление, можно предотвратить последующие сердечно-сосудистые катастрофы. Поздняя диагностика, позднее обращение пациентов за помощью на тех стадиях, когда эффективность терапии уже невелика, когда помочь уже не всегда возможно, — это большая проблема Большая часть населения проходит диспансеризацию, поэтому сердечные заболевания могут выявить на ранних стадиях. В последние годы в этом отношении ситуация меняется к лучшему. Как человеку понять, что пора обратиться к врачу, если у него ничего не болит? При многих сердечных болезнях на ранних этапах действительно ничего не болит. В данном случае помогает только активное обследование — например, измерение артериального давления, особенно у людей старше 30 лет. Если родственники страдают гипертонией, особенно в молодом возрасте, и вообще если есть анамнез ранних сердечных заболеваний у ближайших родственников, надо пристально следить за своим здоровьем. Также можно пройти нагрузочный тест, если есть какие-то симптомы, похожие на стенокардию, и другие обследования, рекомендованные врачом. Ну и, конечно, анализы крови. Что касается сердечных заболеваний, очень актуально определить уровень холестерина с фракциями. Есть «плохой» и «хороший» холестерин. Любой человек в возрасте 30 лет и старше должен знать свой уровень холестерина, особенно это актуально для мужчин. Если холестерин очень высокий, надо принимать снижающие его лекарства. То есть необходимо регулярно проходить диспансерное наблюдение. Это все можно делать в рамках обязательного медицинского страхования, в нашей стране для этого есть все условия. Этого будет вполне достаточно для того, чтобы сделать вывод о наличии или отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас уже внедряются скрининговые исследования сонных артерий, которые может делать обычный врач. Это исследование поможет понять, есть ли у человека признаки атеросклероза.