Прототип лекарственного средства от ВИЧ создали сотрудники лаборатории биомедицинской химии Федерального исследовательского центра (ФИЦ) Биотехнологии РАН вместе с американскими и итальянскими коллегами. Вуйнович отметила, что сейчас есть эффективные лекарства для терапии ВИЧ.
ВИЧ и СПИД: в чем разница?
- «Последний бросок»: испытание вакцины от ВИЧ вступило в завершающую стадию
- Вирусология
- СРОЧНО?? ВАКЦИНА ОТ ВИЧ.СОЗДАЛИ ИЗРАИЛЬСКИЕ УЧЁНЫЕ
- Ученые из России и США создали вещество, которое может победить ВИЧ - Российская газета
- Материалы по теме
- Новый способ лечения ВИЧ и важная статистика
Москва и Пекин объединились против вич-инфекции
Первичный анализ крови не выявил следов ВИЧ, однако дальнейшее исследование показало, что частицы вируса у нее все же есть, но ни одна из них не способна к дальнейшему воспроизведению. По мнению вирусологов, эту женщину можно назвать первым в истории человеком, чей иммунитет справился с ВИЧ без терапии и трансплантации костного мозга. Впрочем, чтобы окончательно объявить этот случай уникальным, нужны дополнительные наблюдения, говорится в статье в журнале Nature.
Пациентка решила дополнительно проконсультироваться. Миллион больных За четыре месяца в общественную организацию "Пациентский контроль" поступило более 250 обращений об отказе в лекарствах от больных из 28 регионов, шести учреждений ФСИН и двух ФМБА. По закону в конце каждого года Минздрав собирает и утверждает заявки на медицинские препараты по всей стране. Затем проводит закупочные аукционы, заключает договоры и отправляет лекарства в СПИД-центры. Там пациентам их выдают на три месяца. Однако на этот раз многие ушли с пустыми руками. Согласно докладу Роспотребнадзора "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения, последние два региона — лидеры по числу инфицированных.
Эксперт ведомства Вадим Покровский отметил, что вирус выявили примерно у 1,5 миллиона человек. В прошлом году было на 350 тысяч меньше. В Минздраве же настаивают, что число новых случаев ВИЧ-инфекции, даже с учетом новых регионов, снизилось на 2,2 процента. По некоторым наименованиям — на 50-60 процентов. Особенно жалуются на нехватку "Тивикая". Это один из самых эффективных и часто назначаемых. По словам правозащитников, пока СПИД-центры спасаются тем, что выдают более дешевые аналоги. В профильном учреждении Санкт-Петербурга комментировать эту информацию отказались. Главный минус замены препаратов — побочные эффекты.
От второй подскочил холестерин.
Дома Наташа умирать не хотела, потому что «ну, не вариант, тут дети, мама». Да и вообще умирать не хотела: «Это не порядок, дети должны хоронить родителей, а не наоборот». Но я верила в Бога, а еще сама себе говорила: «Это неправильно». Десять лет назад она начала принимать антиретровирусную терапию. Клетки начали восстанавливаться, вирусная нагрузка ушла. Вирусная нагрузка — это количество вирусных частиц ВИЧ в объеме плазмы крови. Показатель вирусной нагрузки отображает степень тяжести вирусной инфекции. Неопределяемая вирусная нагрузка — минимальное количество копий, наличие которых невозможно зафиксировать. Такой результат указывает на то, что вирус в организме есть, но его количество ничтожно мало и на данный момент человеку ничего не угрожает.
Я благодарна, что мне помогали. Это будто естественное ее состояние, которое в жизненных перипетиях лишь выкристаллизовалось. После парализации, когда встала на ноги, начала помогать другим больным: кормила, поила, давала лекарства. Когда кто-то умирал, воспринимала это так, будто потеряла родного человека. На курсы Красного Креста по равному консультированию, которые проводили в колонии, пошла не задумываясь. Некоторые люди тогда думали, что их может заразить комар, который укусил ВИЧ-положительного. Это вызывает больше доверия. Люди, которые этим занимаются, — это не врачи, не социальные педагоги, не психологи. Это те, у кого такой же диагноз или опыт, какой есть у человека, кому прямо сейчас нужна поддержка. Наталья Хафизова сейчас фактически прошла переподготовку в этом направлении на базе иркутского СПИД-центра.
Обучение проводят социальные педагоги и врачи. Первые учат тому, как правильно разговаривать с человеком, узнавшим о своем диагнозе, и проводят ролевые игры, вторые рассказывают о специфике заболевания и его лечения. В СПИД-центре есть кабинет равного консультирования, где можно получить такую поддержку.
Удалось нейтрализовать ВИЧ у детей благодаря особой терапии для новорожденных 11. И это несмотря на то, что вероятность внутриутробной передачи вируса очень сильно снизилась в последние годы благодаря современным лекарствам.
Но недавно выяснилось, что в некоторых случаях начало сдерживающей ВИЧ терапии, в случае если она начата оперативно, почти сразу после рождения, позволяет детям отказаться от приема лекарств. И потом в течение нескольких месяцев или лет они находятся в стабильной ремиссии. Первый ребенок, для которого сработала такая схема, родился более 10 лет назад. Девочка в штате Миссисипи США через 31 час после рождения начала получать антиретровирусную терапию. Такое лечение предполагает, что человек достигает нулевой вирусной нагрузки, регулярно принимая лекарства когда-то это были несколько таблеток в день, сейчас есть препараты, которые можно в виде таблетки пить раз в сутки или еще реже делать инъекции.
СРОЧНО?? ВАКЦИНА ОТ ВИЧ.СОЗДАЛИ ИЗРАИЛЬСКИЕ УЧЁНЫЕ
читайте последние и свежие новости на сайте РЕН ТВ: Директор европейского бюро ВОЗ заявил о самом быстром росте ВИЧ в мире 14 детей заразились ВИЧ и гепатитом при переливании крови в Индии. Революционную технологию лечения ВИЧ-инфекции разработали исследователи из США и Израиля. ВИЧ — это вирус, который вызывает СПИД, но в большинстве случаев правильное лечение и регулярное медицинское наблюдение позволяют предотвратить ослабление иммунной системы и развитие СПИДа. Сколько людей в России имеет положительный статус. Ученые из Нидерландов сумели извлечь часть ДНК вируса иммунодефицита человека из генома, повысив тем самым надежды на излечение ВИЧ-инфицированных. В Нижнем Новгороде прошла научно-практическая конференция "Реализация мер по противодействию ВИЧ-инфекции в Приволжском федеральном округе 2024".
Рекомендуем
- Лекарство от СПИДа
- Please wait while your request is being verified...
- Прорыв в лечении ВИЧ: учёные нашли способ уничтожить вирус, вызывающий СПИД
- Ученые нашли пациента, победившего ВИЧ без лечения // Новости НТВ
- Ученые нашли пациента, победившего ВИЧ без лечения // Новости НТВ
Успешно испытана ДНК-вакцина против ВИЧ
ВИЧ сегодня — В США четыре женщины заразились ВИЧ через косметические инъекции в салоне красоты. Академик Покровский рассказал, почему эффективное лечение от ВИЧ не станет массовым. Вуйнович отметила, что сейчас есть эффективные лекарства для терапии ВИЧ.
Профессор Кристин Катлама: следующее поколение препаратов от ВИЧ будет длительно действующим
Позже стало известно, что у некоторых пациентов результат был нулевой. Там специалисты смогли разработать новый подход к использованию прививок. Точнее сказать, это даже не вакцина, а генная мутация человеческих клеток. Главным руководителем исследования стал М. Он и обнародовал результаты в журнале Nature, тем самым, пытался дать ответ на вопрос, имеется ли лечебная вакцина с абсолютно уникальным подходом к защите. Особая мутация ДНК мышечных клеток человека позволяет создать из них настоящую защиту человеческого здоровья. В процессе генной терапии мышцы смогут ввести в кровеносное русло в повышенной концентрации специальные агенты, которые позволят сдерживать возбудитель ВИЧ. Но настоящего времени лекарственное средство испытывал только на обезьянах. Однако полученные результаты говорят об эффективности медикамента, что не может не вселять надежду. Практически 8 месяцев животные, принимающие участие в опыте, были защищены от влияния вируса извне. Учёные из Америки часто проводят различные испытания, направленные на борьбу с ВИЧ-инфекцией, привлекая в работу коллег из африканских стран, где повышен порог заболеваемости.
До настоящего дня точных новостей о вакцине не поступало. Однако американские добровольцы, которые согласились испытывать вакцину, отмечают, что сработала она замечательно. В его основе собственный белок вируса иммунодефицита gp120. В институте Великобритании и Кении активно занимаются изучением субтипа А вируса. И пока проходят доклинические испытания, но уже совсем скоро люди смогут продемонстрировать реальные результаты от влияние разработанной вакцины. Но суть в том, чтобы его внедрить внутрь неживой бактерии рода сальмонелл. Выполняется подобная вакцина при помощи назального спрея. Причина в том, что сальмонелла может выжить в слюне и оказывать сопротивление кислоте, которая вырабатывается в желудочном соке. Таким образом, западные специалисты активно стараются над разработкой эффективной вакцины, применяя довольно интересные методы. Исследования в России Вероятность того, что эта вакцина выйдет в России, высокая.
И хотя масштабные работы пока не проводились, но на первом этапе подобных исследований здоровые люди прошли его успешно.
Но восполнять потраченное не стали. И возник дефицит. РИА Новости направило запрос в ведомство, чтобы прояснить ситуацию. На момент публикации материала ответа не поступило. Больные, которым помогает "Пациентский контроль", жаловались в министерство. Им отвечали, что обращение переадресовано в региональные ведомства. А там объясняли, что не в состоянии обеспечить всех нуждающихся соответствующие документы есть в распоряжении редакции. В СПИД-центре Санкт-Петербурга указали, что деньги на недостающие препараты 459 миллионов рублей приходится брать из городской казны.
Хотя по закону дефицит должны устранять федеральными средствами. К тому же, добавляют эксперты, далеко не у всех субъектов есть такие финансовые возможности. С июня Минздрав дополнительно закупает некоторые АРВ-препараты. Однако этого явно недостаточно. Первого августа объявили аукционы на сумму около 860 миллионов рублей. Нужно еще как минимум 18 миллиардов, уверены общественники. Иначе ситуация лишь усугубится. Когда человек перестает принимать их, вирус размножается в организме и может передаваться половым путем, через кровь либо от матери к ребенку. Поэтому обеспеченность СПИД-центров важна не только самим больным, но и обществу в целом.
Заражаются все больше через гетеросексуальные контакты. И произошел возрастной сдвиг — сейчас мы все чаще выявляем заразившихся пенсионеров, а базовая часть заразившихся находится в возрасте от 30 до 50 лет. ЗОЖ помогает пенсионерам жить дольше. Любви все возрасты покорны. Сейчас активно идет пропаганда ЗОЖ, люди после выхода на пенсию не лишаются красок жизни — и это не может не радовать. Но вирус не выбирает ни пол, ни возраст, ни расу, ни социальное положение. Остальные — это заразившиеся при приеме наркотиков. И очень небольшой процент вертикального заражения от матери к ребенку — к счастью, такие случае очень редки, мы проводим эффективную терапию беременных с положительным статусом, которая позволяет им рожать здоровых детей. У нас в области как с этим дело обстоит? Хватает ли медикаментов, выделяются ли необходимые средства?
И федеральные поставки идут, и департамент здравоохранения Тюменской области обращает на это внимание. И когда мы говорим о нехватке того или иного препарата, нам сразу помогают. Поэтому в Тюменской области глобальных перебоев нет, а за другие регионы сказать не могу. В регионе уже было несколько трагических случаев , когда погибал ребенок, например. Ведете ли вы статистику, сколько ВИЧ-диссидентов живет у нас в области? Как в принципе бороться с этим явлением? RU — Как такового реестра ВИЧ—диссидентов у нас нет, мы не ведем статистики — это связано в том числе еще и с защитой персональных данных. Что касается борьбы с этим явлением — то те трагические случаи, о которых вы говорите, они тоже повлияли на часть ВИЧ-диссидентов — они решили получать терапию. Ведь мы всегда открыты к этим людям. Другое дело, что надо законодательно ввести некоторые ограничения по распространению информации, запрету тех групп, где отрицается ВИЧ.
Поймите, я не против свободы слова, но если какие-то люди отрицают неоспоримые научные факты, манипулируют сознанием других, толкая их по сути к смерти, это надо решать.
Какую роль играют питание и физические упражнения? Зараженный ВИЧ человек должен хорошо и полноценно питаться, получая достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов. Специальной диеты не предусмотрено. Голодание, однообразная диета противопоказаны. Физические упражнения полезны для ВИЧ-инфицированных, однако, спортивные перегрузки истощают иммунитет и «большим» спортом ВИЧ-инфицированным лучше не заниматься.
Однако, известно, что американский баскетболист Мэйджик Джонсон довольно долго играл в профессиональной команде, будучи инфицированным ВИЧ. Где в России можно получить лечение от ВИЧ и как это дорого? Лечение ВИЧ-инфекции действительно очень дорого. Однако по законам Российской Федерации за лечение может платить не сам больной, а государство. У государства, конечно, «не хватает денег» но у всех ВИЧ-инфицированных в России есть реальный шанс получить лечение. Для этого нужно обратиться в территориальный областной, краевой, республиканский, городской Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.
Говорят, что ВИЧ быстро «мутирует», что это значит? ВИЧ может постоянно изменять некоторые свои свойства. Изменения ВИЧ называют мутациями. Например, время от времени могут появляться вирусы, устойчивые к действию определенного лекарства. Так как под действием лекарства остальные вирусы, кроме «мутанта» погибают, то лекарство перестает действовать. Для того, чтобы предотвратить и выявить такие мутации существуют специальные методы.
Однако мутации ВИЧ не настолько бесконечны, чтобы когда-нибудь изменились основные его свойства и он начал, например, летать по воздуху. Это также маловероятно, как то, что у лягушки могут вырасти крылья. В интернете пишут, что у антиретровирусных препаратов много побочных эффектов, и что от них можно умереть скорее, чем от СПИДа.
На Урале рассказали, когда изобретут лекарство от ВИЧ
ВИЧ — это вирус, который вызывает СПИД, но в большинстве случаев правильное лечение и регулярное медицинское наблюдение позволяют предотвратить ослабление иммунной системы и развитие СПИДа. По всей стране — дефицит препаратов от ВИЧ, такого в России не было 13 лет. Новое лечение способно полностью устранить вирус, включая скрытые резервуары ВИЧ, а также подходит для различных подтипов. Созданы различные препараты, принимая которые, человек может прожить достаточно долго.
Ученые нашли пациента, победившего ВИЧ без лечения
Оказалось, что в крови испытуемых действительно образовывалось большое количество антител к инфекции, однако 11 человек из 60 жаловались на проблемы с кожей: появились крапивница, зуд и рубцы после расчесов. Убрать симптомы удалось с помощью антигистаминных препаратов, однако подобную реакцию организма ученые собираются тщательно изучить, подключив аллергологов. Сообщается, что испытания из-за появившихся побочных эффектов останавливать не будут. К слову, над вакциной также работают китайские вирусологи — в декабре 2023 года сообщили о третьей стадии клинических испытаний вакцины из КНР. В случае успеха вывести препарат на рынок ученые планируют к 2030 году.
Петербургские ученые подобрались к заветной цели ближе, чем их американские коллеги. Об этом они рассказали в «Сириусе», где прошел первый саммит разработчиков лекарственных препаратов «Сириус. Особый подход К моменту начала работы над ДНК-4 так называется новинка было понятно, что традиционный подход к созданию таких препаратов в случае с ВИЧ не работает. Привычные вакцины рассчитаны на то, что после заражения заболевание будет протекать быстро, легко и без опасных осложнений. С ВИЧ все иначе, ведь этот вирус проявляется не сразу, а долго прячется в организме, избегая иммунного ответа. Если не обратиться к антиретровирусной терапии, он превратится в смертельно опасное заболевание — СПИД.
Во многих регионах страны никогда и не добавляли финансирование на лечение ВИЧ из собственных бюджетов, обходились тем, что есть и сколько есть, а кто недоволен — лечитесь сами. Но с тех пор как беспрецедентный дефицит лекарств уже в начале 2023 года проявился по всей стране, в российскую организацию «Пациентский контроль», на сайт « Перебои. А в ответ люди получают отписки вроде «ваше обращение направлено в ваш регион». Вероятно, подразумевая, что лекарство должны выдать там же. Ситуация, когда федеральное ведомство расписывается в том, что не может выполнить свои обязательства перед пациентами, но не обращается в регионы с просьбой «помогите, чем можете», — оно снимает с себя ответственность, спуская жалобы пациентов в регионы, которые должны восполнить дефицит, возникший по его же вине. С тех пор как там стало небезопасно, а ДНР официально признана российским регионом, это задача России. В Донецке выдают либо просрочку из старых поставок она уже заканчивается , либо советуют покупать препараты в Краснодаре или Ростове, потому нет лекарств даже в аптеках. Чтобы сделать для присоединенных территорий федеральные закупки, нужно всех пациентов внести в федеральный регистр, этого до сих пор не произошло, — объясняет активист «Пациентского контроля» Юлия Верещагина. Недавно в СМИ ДНР появилась информация о том, что российские таблетки завезли, но пациенты нам по-прежнему пишут, что ничего не получают. Такие же сообщения нам шлют из Херсонской области. Из Запорожской области и ЛНР запросов не было. В Донецке врачи узнали о том, что есть мы, и нам стали писать. В 2023-м не хватает лекарств, потому что их не хватало в 2022-м Общественные организации из 30 регионов России, в том числе Санкт-Петербурга, Ленинградской области и ДНР, обратились за помощью к вице-премьеру Михаилу Мишустину, министру здравоохранения Михаилу Мурашко и председателю комитета Госдумы по охране здоровья Бадме Башанкаеву. Они объясняют, почему не хватает денег на лекарства для пациентов с ВИЧ, несмотря на то что «финансовое обеспечение деятельности по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции рассматривается в приоритетном порядке с учетом необходимости защиты личной безопасности граждан, а также безопасности общества и государства». Проще говоря, недолечивание ВИЧ грозит вспышкой его распространения среди населения. При этом часть запланированных денег на 2023 год была истрачена в 2022-м, лекарства использованы тогда же. Потребность и выделенные средства по годам — в таблице: В 2023 году сумма контрактов Минздрава России на АРВ-препараты на оставшиеся средства бюджета 2023 года и по трехлетним действующим контрактам составила лишь 21,5 млрд рублей, с объемом препаратов в 292 тысячи курсов. Как говорит Юлия Верещагина, все аукционы сыграны, деньги, выделенные на год, истрачены. Лекарства еще есть на остатках, но объем совершенно не соответствует потребности и выбор ограничен, поэтому людям меняют схемы — переводят с препаратов, которые они принимают, на те, что есть. Случается, переводят на те, с которых раньше сняли из-за побочных эффектов, мол, побочка же не смертельная. Но новым, а среди них большинство тех, кто приехал из присоединенных территорий, назначают что есть.
Африканские исследования Цель испытания, финансируемого Международной инициативой по вакцинам против СПИДа IAVI , - повторить результаты американского эксперимента на африканском континенте, в странах которого заболеваемость ВИЧ только по предварительным оценкам может достигать девяти процентов. В рамках открытого исследования 18 здоровых и ВИЧ-отрицательных участников получили две дозы препарат. Они будут находиться под наблюдением специалистов в течение шести месяцев. Иммунный ответ, наблюдаемый у волонтеров, будет контролироваться на молекулярном уровне, что позволит убедиться в безопасности вакцины и определить, насколько эффективен целевой ответ. В случае успеха новая методика откроет путь к борьбе против ВИЧ, который только в 2021 году унёс жизни более 650 000 человек. Летом этого года во многих СМИ появилась информация об успехах американских ученых из некоммерческого исследовательского центра "Город надежды" в борьбе с вирусом иммунодефицита человека. Это четвертый человек в мире, которому полностью удалось избавиться от HIV.
Ученые из России и США создали вещество, которое может победить ВИЧ
Ученые из Нидерландов сумели извлечь часть ДНК вируса иммунодефицита человека из генома, повысив тем самым надежды на излечение ВИЧ-инфицированных. CROI 2024: препараты сверхдлительного действия, «коктейль» из антител и другие научные новости. последние новости о вич мнение ученых. Лекарств для ВИЧ-инфицированных в Тюмени хватает. Имеется у российских врачей и пациентов с диагнозом СПИД широкий выбор лекарственных препаратов на основе Валганцикловира для лечения ЦМВ-ретинита у взрослых.
«Последний бросок»: испытание вакцины от ВИЧ вступило в завершающую стадию
В России появилась вакцина от ВИЧ, созданная специалистами новосибирского научного центра «Вектор». Страна и мир - 26 июля 2023 - Новости Красноярска - Из-за этого деньги на лечение ВИЧ в 2023 году закончились уже в мае. Из-за этого деньги на лечение ВИЧ в 2023 году закончились уже в мае. Из-за этого деньги на лечение ВИЧ в 2023 году закончились уже в мае. Поэтому современные препараты в состоянии подавить размножение ВИЧ, но, увы, не удалить его из организма полностью.
Ученые нашли пациента, победившего ВИЧ без лечения
Реалии; Крым. НЕТ»; Межрегиональный профессиональный союз работников здравоохранения «Альянс врачей»; Юридическое лицо, зарегистрированное в Латвийской Республике, SIA «Medusa Project» регистрационный номер 40103797863, дата регистрации 10. Минина и Д. Кушкуль г. Оренбург; «Крымско-татарский добровольческий батальон имени Номана Челебиджихана»; Украинское военизированное националистическое объединение «Азов» другие используемые наименования: батальон «Азов», полк «Азов» ; Партия исламского возрождения Таджикистана Республика Таджикистан ; Межрегиональное леворадикальное анархистское движение «Народная самооборона»; Террористическое сообщество «Дуббайский джамаат»; Террористическое сообщество — «московская ячейка» МТО «ИГ»; Боевое крыло группы вирда последователей мюидов, мурдов религиозного течения Батал-Хаджи Белхороева Батал-Хаджи, баталхаджинцев, белхороевцев, тариката шейха овлия устаза Батал-Хаджи Белхороева ; Международное движение «Маньяки Культ Убийц» другие используемые наименования «Маньяки Культ Убийств», «Молодёжь Которая Улыбается», М.
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия ВИЧ — это меня не касается Пути передачи ВИЧ-инфекции хорошо известны многим, и большинство людей связывает их с наличием у человека различных пагубных привычек и нетрадиционной ориентации. И тем не менее, в число больных зачастую попадают люди, ведущие абсолютно здоровый и порядочный образ жизни, но по роду своей деятельности или при определенном стечении обстоятельств, столкнувшиеся с кровью больного ВИЧ, в результате чего и произошло заражение. Среди таких людей — врачи-хирурги и врачи-стоматологи, сотрудники скорой помощи и служб спасения, мастера салонов красоты и татуажа… Этот список можно продолжать бесконечно.
Из-за этого он получил прозвище Берлинский пациент. В 2007 году ему пересадили гемопоэтические стволовые клетки для лечения лейкемии. Из 60 подходящих доноров врачи выбрали носителя мутации, блокирующей прикрепление вирионов ВИЧ к клеткам, тем самым давая носителю устойчивость к вирусу. Спустя три года врачи не нашли ВИЧ ни в крови Тимоти, ни в биопсиях. Долгое время он считался первым и единственным человеком, который смог победить болезнь. Имя второго человека, который излечился от ВИЧ, остается неизвестным — его называют «лондонским пациентом».
Имеется у российских врачей и пациентов с диагнозом СПИД широкий выбор лекарственных препаратов на основе Валганцикловира для лечения ЦМВ-ретинита у взрослых. Например, в портфеле «ПСК Фарма» есть разработки и для детей с 2-х лет с массой тела более 30 кг, ранее получавших антиретровирусную терапию. Это лекарственные препараты с действующим веществом Этравирин. По итогам 2022 г. И этот показатель с каждым годом становится только больше, хотя число новых случаев инфицирования ВИЧ сокращается. В России, по разным подсчетам, более 1,1 — 1,3 млн человек имеют подтвержденный в лаборатории диагноз ВИЧ. Учитывая статистику и высокую социальную значимость заболевания, врачи всего мира совместно с фармпроизводителями, разработчиками лекарственных препаратов, продолжают поиск наиболее эффективных методов терапии, которые позволяют перевести болезнь в хроническую форму, сократить уровень смертности от ВИЧ. Консолидация усилий и в части информационно-просветительских кампаний привела к тому, что ежегодно сокращается количество новых случаев инфицирования ВИЧ.