Но когда у ребенка 2 или более приступов без причин, это диагностируется как эпилепсия. Кандидат медицинских наук, главный внештатный детский специалист-невролог Департамента здравоохранения Томской области, доцент кафедры неврологии и нейрохиру. Статья детского психиатра о причинах возникновения эпилепсии у детей, о симптомах и возможностях справиться с ними, о лечении эпилепсии у детей. В этой статье будут рассмотрены причины припадков и эпилепсии у младенцев, на что обращать внимание и какое требуется лечение. Среди основных причин возникновения эпилепсии у детей врачи выделяют следующие.
Можно ли вылечить эпилепсию у детей
Причин возникновения эпилепсии множество. Причины возникновения заболевания у детей могут обуславливаться. Всё зависит от вида эпилепсии, причин её возникновения и индивидуальных особенностей малыша. Одной из наиболее вероятных причин возникновения идиопатической эпилепсии ученые считают наследственную предрасположенность.
Детская эпилептология
Первая помощь Родители детей, страдающих эпилепсией, должны знать, как оказывать им первую помощь в момент приступа. При появлении предвестников ребенка необходимо уложить на спину, расстегнуть воротник и обеспечить приток свежего воздуха. Для предотвращения аспирации слюны или рвотных масс, а также западения языка, голову поворачивают на бок. Как заподозрить эпилепсию Детская эпилепсия нередко начинается с бессудорожных приступов, и поэтому распознать заболевание бывает сложно. Родители должны внимательно наблюдать за развитием своих детей. О скрытом периоде болезни могут свидетельствовать следующее особенности в поведении ребенка: хождение во сне; выговаривание во сне однотипных звуков или слов; систематические ночные кошмары.
Пациенты с эпилепсией получают медикаментозные препараты постоянно и длительно.
Даже детскую доброкачественную эпилепсию лечат несколько лет. Но есть и такие пациенты, которые вынуждены принимать антиэпилептические препараты длительно, годами, иногда десятилетиями. То есть существуют такие разновидности эпилепсии, которые врачи пока вылечить не могут. Зато могут контролировать, а это значит, что если больной регулярно принимает правильно подобранные лекарственные препараты, то у него не будет приступов. Что значит для пациента отсутствие приступов? Очень многое, и в первую очередь то, что он может жить полноценной жизнью.
Интенсивность физических и умственных нагрузок для него не имеет значения. Эмоциональные стрессы тоже редко вызывают осложнения. Пациент, регулярно принимающий антиэпилептические препараты и не имеющий приступов может заниматься спортом, может путешествовать с сопровождающими и даже самостоятельно. За рубежом взрослый больной эпилепсией при длительном отсутствии приступов может даже водить машину. Конечно, определенные ограничения есть. Приступ можно спровоцировать недосыпанием, чрезмерным употреблением алкоголя.
Для некоторых форм эпилепсии характерна фоточувствительность приступ может стать реакцией на зрительные раздражители: мелькание света на дискотеке, при просмотре телевизора, при работе на компьютере. Соответственно, и работу следует подбирать в расчете на эти особенности организма. При каждой форме эпилепсии существует свой подробный список рекомендаций. Нужно четко понимать, кому это можно, а кому — нет. Больному с эпилепсией абсолютно противопоказаны экстремальные ситуации, будь то работа или спорт. Нельзя стать монтажником-высотником, заниматься дайвингом, альпинизмом.
Вероятность повтора приступа, хоть и небольшая, но есть при любых формах эпилепсии, при любом, самом грамотном ее лечении. А если такой приступ произойдет под водой или на высоте? Лучше не рисковать. Ограничения и рекомендации Для возбуждения всей нервной системы человеку достаточно выпить всего лишь чашку кофе. Кофеин из данного напитка задействует и перевозбуждает, в том числе, и нейроны коры головного мозга, страдающие от перевозбуждения у пациентов-эпилептиков. Кофе усиливает нервный импульс, который, наоборот, требуется снизить, способствует ускорению нервных импульсов между нейронами, что провоцирует бодрящий эффект.
Однако завышение нервных импульсов нейронов в эпилептическом очаге провоцирует новый эпилептический припадок и нивелирует воздействие противосудорожных средств. Помимо всего вышеназванного, прием кофеиносодержащих напитков чая, кофе, какао на протяжении долгого периода может даже у здорового человека вызывать разрушение нейронов в мозге. Поскольку спиртное воздействует на головной мозг человека разрушительно и именно оно очень часто является причиной формирования эпилептического припадка у алкоголика, то вопрос о целесообразности употребления алкоголя при эпилепсии отпадает сам собой Однако важно понимать, что и сам алкоголизм является страшной болезнью, не менее тяжелой, чем эпилепсия. Врожденная эпилепсия заключается в симптоматике эпилептической мозговой готовности — во внештатной функциональности нейронов, которая их изнашивает и разрушает При гибели нейронов в мозге происходит прерывание важных функциональных взаимосвязей, что вызывает деградацию больного. Употребление алкоголя провоцирует усиление отмирания нейронов, что и приводит к утрате личностных человеческих качеств у алкоголиков. Приобретенная эпилепсия не возникает резко из-за однократного сильного возлияния или от периодических мизерных доз спиртного, которые некоторые люди позволяют себе выпить, она провоцируется регулярными отравлениями организма токсинами этилового спирта, употребляемого в больших количествах.
Алкоголики с болезнями центральной нервной системы испытывают зависимость от спиртных напитков, но употребление алкоголя провоцирует ускорение деградации личности, учащает возникновение приступов и способствует скорейшему летальному исходу алкоголика. Вот почему при эпилепсии пить алкоголь пациентам категорически запрещено. При выборе профессии и будущей работы ограничения для пациентов связаны с возможностью возникновения припадков, при которых по долгу службы они смогут причинить вред окружающим людям. Таким людям запрещается управлять транспортными средствами особенно это касается пассажироперевозок, поскольку управление персональным авто в некоторых государствах разрешено , работать на высоте, около незащищенных механизмов, водоемов, проходить срочную или контрактную службу в армии или на флоте, быть сотрудником полиции, пожарных частей, тюрем, охранных организаций, скорой помощи. Очень опасно работать с движущимися механизмами, химикатами, хрупкими предметами. Для определения уровня работоспособности необходимо определить тип эпилепсии, а также тяжесть течения патологии, сопутствующие заболевания пациента, наличие интеллектуальных или физических нарушений у него, степень, с которой больной может контролировать возникающие приступы.
Посменная работа для людей с эпилепсией чаще всего не вредна, поскольку позволяет полноценно высыпаться и регулярно принимать прописанные врачом лекарства.
Но у некоторых детей приступы исчезают, когда их сажают на диету. Диета подходит не каждому ребенку. Стимуляция блуждающего нерва ВНС Это лечение незначительной импульсной энергии в мозгу одного из блуждающих нервов. Это пара крупных нервов на шее. Если вашему ребенку 12 лет или больше, и у него парциальные припадки, которые плохо контролируются лекарствами, VNS может быть распространен. VNS происходит путем хирургического закрытия небольшой батареи в стенке грудной клетки. Затем к батарее присоединяют маленькие провода и помещают под кожу вокруг одного из блуждающих нервов. Затем батарея программируется на отправку энергетических импульсов в мозг несколько минут.
Когда ваш ребенок приблизился к припадку, он или она может активировать импульсы, достигая небольшого магнитного поля. Это поможет остановить арест. VNS может иметь такие эффекты, как хриплый голос, боль в горле или изменение голоса. Операция Операция может быть сделана для удаления части мозга, где обычно судороги. Эта операция помогает остановить распространение тяжелых токов через мозг. Хирургия может быть проявлением, если судороги вашего ребенка трудно контролировать и они всегда начинаются в частях мозга, которые не затрагивают речь, память или зрение. Как я могу помочь своему ребенку жить с эпилепсией? Вы можете помочь своему ребенку с эпилепсией управлять своим здоровьем. Убедитесь, что: Если это соответствует возрасту, будьте уверены, что ваш ребенок понимает тип припадки, который у него есть, и необходим тип лекарства.
Знайте дозу, время и результаты всех лекарств. Дайте ребенку лекарство точно так, как указано. Прежде чем давать ребенку другие лекарства, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.
Надо отметить, что термин «эпилепсия» достаточно широк, в его понятие входит огромное количество различных типов приступов, характеризующихся однотипностью и повторяемостью. Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, так как до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга. Диагностика ранней эпилепсии у детей Лечением ранней эпилепсии у детей раннего возраста занимается врач невролог. Он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!
Основная и наиболее серьезная проблема ранней эпилепсии у детей — диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга.
Признаки и лечение эпилепсии у детей
Эпилепсия — определение Диагностика эпилепсии Причины эпилепсии Симптомы и признаки эпилепсии Лечение эпилепсии. Так как причиной возникновения эпилепсии может быть внутриутробное поражение головного мозга, профилактика заболевания должна начинаться уже в период беременности. В зависимости от того, каковы причины эпилепсии у ребенка, различают и виды этого заболевания. Поиском причин возникновения эпилепсии у детей, оценкой симптомов и подбором оптимального лечения занимаются детские неврологи-эпилептологи при участии, если это требуется, ряда других специалистов. Эпилепсия у детей – патологическое состояние головного мозга, характеризующееся периодическими стереотипными припадками. Поиском причин возникновения эпилепсии у детей, оценкой симптомов и подбором оптимального лечения занимаются детские неврологи-эпилептологи при участии, если это требуется, ряда других специалистов.
Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение
Их наличие при исключении истинной эпилепсии является поводом для тщательного обследования с целью выявления другой патологии центральной нервной системы. При наличии какого-либо заболевания, приводящего к формированию судорожной активности, говорят о симптоматической эпилепсии. Межприступный период Вне приступов судорожная активность также может проявлять себя, но не типичными для приступа подергиваниями или потерей сознания, а расстройствами в эмоциональной сфере, когнитивными нарушениями. Данное состояние получило название эпилептической энцефалопатии. Для нее характерны подавленное настроение, беспокойство, тревожность, ухудшение памяти. У детей часто возникают проблемы с обучением в школе, развиваются синдром гиперактивности и дефицита внимания, в ряде случаев даже аутизм. Частым спутником эпилептической энцефалопатии являются мигрени. Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика эпилепсии Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография ЭЭГ. Регистрация электрических импульсов в головном мозге позволяет выявить судорожную готовность, эпилептические очаги и определить их локализацию. Результаты ЭЭГ оцениваются в совокупности с клиническими симптомами, так как наличие изменений не является критерием для постановки диагноза. Судорожная активность может выявляться у здоровых людей, а при эпилепсии регистрируется не всегда. Для получения более достоверной картины часто выполняется ЭЭГ со стимуляцией гипервентиляция, фотостимуляция. При появлении признаков эпилепсии рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии МРТ головного мозга с целью исключения других заболеваний, имеющих сходные симптомы. Как лечить эпилепсию? Лечение эпилепсии зависит от ее клинической формы и может быть разделено на неотложные мероприятия во время приступа и медикаментозную терапию, направленную на уменьшение частоты припадков.
Приступ эпилепсии: что делать? При развитии эпилептического припадка основное внимание должно быть сосредоточено на обеспечении безопасности больного. При потере сознания и судорогах он может упасть, что чревато травмами, поэтому его нужно поддержать и посадить или уложить на ровную поверхность. Если рот открыт, нужно вставить между челюстями какой-то предмет, препятствующий прикусыванию языка. Сжатые челюсти разжимать не нужно. Что делать после приступа эпилепсии?
Но, как правило, к наследственной предрасположенности добавляются приобретённые факторы, которые провоцируют её развитие.
Дают ли группу инвалидности при эпилепсии? При некоторых формах эпилепсии оформляют инвалидность. Если терапия неэффективна и частые приступы и осложнения эпилепсии не дают возможности жить полноценно, врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу. По её итогам присваивается группа инвалидности взрослым и инвалидность детям. Дают ли инвалидность детям при эпилепсии? Детям с эпилепсией могут присвоить инвалидность, если: терапия не даёт результатов или лекарства дают явные побочные эффекты, увеличивается частота и тяжесть приступов, снижаются интеллектуальные способности, есть отклонения в развитии. Врач направляет ребёнка на медико-социальную экспертизу, по итогам которой присваивается статус «ребёнок-инвалид».
Определённая группа инвалидности устанавливается только у взрослых, до 18 лет она не присваивается. Как понять, что у тебя эпилепсия? Основной симптом эпилепсии — судорожные приступы, поэтому при любых судорогах необходимо обратиться к врачу. Но некоторые формы заболевания проявляются неявными признаками. Например, человек может на несколько секунд оцепенеть: внешне выглядит так, будто он глубоко задумался. Рекомендуется обратиться к неврологу, если есть следующие симптомы: головная боль, расфокусированный взгляд и потеря концентрации внимания, нарушение памяти, навязчивые состояния и мысли, неадекватные действия, немотивированная тревога, раздражительность, нервозность, нарушение кровообращения, судороги, быстрая утомляемость, общее недомогание, потеря сознания, галлюцинации.
Для подтверждения диагноза ребенку назначают электроэнцефалограмму. В некоторых случаях может назначаться суточное ЭЭГ, чтобы проследить активность мозга как в состоянии сна, так и во время бодрствования. При некоторых видах приступов электрическая активность мозга не меняется, а диагноз ставится на основании симптомов. Читайте также Из-за чего повышается внутричерепное давление у ребенка?
Последствия эпилепсии В отсутствии лечения или при неправильно оказанной первой помощи во время приступа страдает мозг ребенка. В этот период нарушается его питание, что приводит к гибели клеток мозга и сопутствующим неврологическим заболеваниям, задержкам психического и физического развития. Во время самого приступа ребенок может поранить себя или удушиться. При неправильном положении тела может наступить аспирация слюной или рвотными массами. Приступы страха могут привести к необдуманным и опасным для ребенка поступкам. Из-за нарушения гемодинамики и дыхательной недостаточности во время эпилептического приступа может наступить летальный исход. Если приступ длится более 2 минут, нужно вызвать скорую помощь. Лечение эпилепсии Вылечить эпилепсию у ребенка не получится, так как она возникает из-за сбоев в работе самого мозга. Однако его работу можно скорректировать и уменьшить количество приступов.
Это главный признак эпилепсии. Он может начинаться внезапно, но чаще ему предшествует «аура» — специфические ощущения, например, ощущение дуновение ветра, искры перед глазами, какой-то неясный звук. После этого больной издает резкий звук, вызванный спазмом голосовой щели, затем у него начинаются судороги, захватывающие все тело, дыхание становится шумным, изо рта идет пена. Приступ завершается самостоятельно, после него больной может уснуть и не вспомнить, что с ним произошло, или остаться в сознании, еще какое-то время пребывая в растерянности. Припадки могут повторяться редко или по несколько раз в день. Малый судорожный припадок. Во время него отсутствуют общие судороги. Больной совершает автоматические движения: повороты головы, жевательные движения и другие автоматизмы.
Тревожные звоночки: признаки эпилепсии у ребенка (не упустите!)
При нарушениях метаболизма в организме ребёнка могут накапливаться вещества и токсины, которые он не способен выводить естественным для здорового человека образом. Как правило, нарушения метаболизма у детей связаны с расщеплением сахара, жиров и углеводов, поэтому, когда медикаментозное лечение эпилепсии не оказывает должного эффекта, пациента переводят на особую диету, которая исключает потенциально опасные для него органические соединения в пище. Наглядным примером того, какую роль в развитии эпилепсии у детей играет эндокринная система и органический метаболизм, служит давний скандал вокруг детского питания Remedia в Израиле, когда на прилавки поступила целая партия молочных смесей, не содержащая витамин B. Ценой ошибки производителя стали несколько детских смертей и десятки инвалидностей, связанных с развитием центральной нервной системы, а судебные иски от родителей продолжают поступать до сих пор.
Формы и симптомы развития эпилепсии у детей Существует множество форм развития эпилепсии и степеней тяжести заболевания, которые, по большому счёту, можно разделить на 2 категории: общую эпилепсию и частичную. Отличить одну от другой очень просто: если во время судорожного приступа ребёнок хотя бы на долю секунды теряет сознание, эпилепсия считается общей. Нельзя сказать, какое из этих двух зол меньшее, ведь и то, и другое обусловлены серьёзными органическими патологиями центральной нервной системы — разница только в их локализации.
Но совершенно точно можно утверждать, что любая разновидность общей эпилепсии сопровождается изменениями в сознании ребёнка, что в конечном итоге не может не сказываться на его личностном развитии. Успешное лечение физиологических проблем, связанных с детской эпилепсией, не исключает психологической работы с ребёнком. У детей, страдающих эпилеписией, наблюдаются когнитивные и поведенческие проблемы — расстройства памяти, внимания, трудности в обучении и развитии.
Специалисты затрудняются сказать, чем они обусловлены в первую очередь: течением самого заболевания или воздействием лекарств против эпилепсии. Однако совсем не заниматься лечением детской эпилепсии нельзя: каждый приступ уничтожает часть нейронов в коре головного мозга — это значит, что с течением времени ребёнок не только перестанет развиваться, но, напротив, будет регрессировать в своём развитии.
Существует еще одна классификация, основанная на том, то явилось провокатором эпилепсии у детей до года и позже: первичная: появилась вследствие чрезмерной активности головного мозга; вторичная: вызвана травмой или инфекционным заболеванием; рефлекторная: в качестве провокатора может выступать любой раздражитель, например, мигающая лампа, какой-либо звук.
Когда обращаться к врачу? Лишь врач-эпилептолог знает в точности, как проявляется эпилепсия у детей, сможет определить ее разновидность и назначить адекватное лечение. Поэтому заметив первый признак эпилепсии у ребенка, сразу же обращайтесь к грамотному специалисту.
Чем раньше он диагностирует недуг, тем быстрее и проще может пройти терапевтический процесс. В педиатрическом отделении АО «Медицина» клиника академика Ройтберга работают специалисты, имеющие за плечами многолетнюю практику и работающие с самыми сложными ситуациями. Здание, оборудованное по последнему слову специализированной техники, располагается в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.
Всего в 5 минутах ходьбы находятся станции метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Новослободская».
Ребенок полностью теряет сознание, при этом происходит полное расслабление всех мышц. Не стоит путать это с обмороком, тем более что атонические приступы имеют свойство регулярно повторяться. Это обязательно должно насторожить любого родителя и уже после первого подобного происшествия необходимо обращаться за консультацией к педиатру. Важно обратить внимание на то, как ведёт себя ребёнок сразу после пробуждения. Так называемый детский спазм может выражаться в подтягивании рук к грудной клетке, наклоном головы вперёд. При этом торс продвигается вперёд, а ноги вытягиваются в линию. Состояние напряжения быстро проходит, длится несколько секунд. Такие приступы наблюдаются у детей 2-5 лет.
Иногда они могут бесследно исчезнуть, но иногда перерастают в серьёзную болезнь. Ночью малыша могут мучить кошмарные сны. Он будет просыпаться с широко открытыми от ужаса глазами и с громкими криками. Часто дети с эпилепсией страдают лунатизмом, они начинают ходить во сне, а после пробуждения ничего не помнят. Головная боль — ещё один частый признак, сопровождающий детскую эпилепсию. Как правило, она сопровождается тошнотой и даже рвотой. Важно обращать внимание на речевые особенности ребёнка. При эпилепсии он говорит нормально, но время от времени у него случаются речевые расстройства. При этом ребёнок продолжает играть, находится в полном сознании, но не может произносить слова.
Причины эпилепсии у детей Среди причин, вызвавших стойкие нарушения мозговой деятельности и приводящих к развитию эпилепсии в детском возрасте, относят: Нарушения в формировании и развития мозга ещё на этапе развития плода, то есть в утробе матери. Факторы, которые способны на это повлиять, могут стать: алкоголизм беременной, пристрастие к иным вредным привычкам: курению и потреблению наркотиков. Риск развития эпилепсии увеличивается, если беременная перенесла простудные заболевания, либо гестозы. Возраст матери: чем она старше, те выше риск развития болезни у ребёнка. Характер родовой деятельности и особенности протекания родов в целом. В данном случае поражен бывает мозг уже сформировавшийся. Факторами риска становятся длительно текущие роды, долгое нахождение ребёнка без вод, асфиксия малыша во время прохождения по родовым путям, пуповина, обвитая вокруг шеи, наложение специальных акушерских щипцов. Болезни нервной системы ребёнка. Спровоцировать развитие эпилепсии могут частые болезни вирусной и бактериальной природы.
Особенно если они сопровождаются высокой температурой и судорожными состояниями. Хотя стоит оговориться, что предпосылки к формированию эпилепсии уже были заложены ранее, но оставались незамеченными. Также толчком может стать перенесённый менингит , энцефалит, арахноидит. Сотрясение мозга, полученная тупая травма головы. Все это вероятные причины возникновения эпилепсии. Идиопатические причины. Не следует забывать о генетической предрасположенности к возникновению болезни. Эпилепсия может передаваться по наследству, вернее не сама болезнь, а низкий уровень дофамина, который отвечает за торможение химических процессов в головном мозге. Дефицит микроэлементов и риск развития эпилепсии.
В 1973 году Американским обществом неврологических наук по результатам исследований установлена связь между дефицитом некоторых минеральных веществ и развитием судорожных приступов. Важно контролировать норму цинка и магния в организме. Риск возникновения судорог повышается со снижением их концентрации.
Однако далеко не все судорожные припадки бывают вызваны эпилепсией.
О том, что же такое эпилепсия, какие причины ее возникновения у детей, рассказал врач-невролог высшей квалификационной категории Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Андрей Носырев. Эпилепсия — расстройство головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к эпилептическим приступам, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния. Это определение эпилепсии предусматривает развитие хотя бы одного эпилептического приступа. Эпилепсия — одно из самых распространенных заболеваний нервной системы, которое из-за своих характерных особенностей представляет серьезную медицинскую и социальную проблему.
Большинство людей, страдающих эпилепсией, могут жить практически без приступов при условии, что они проходят соответствующее медицинское обследование и получают надлежащее лечение. Фактором эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, характеризующаяся преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных межнейронных связей. Кроме этого, эпилептизации нейронов способствуют преморбидные органические поражения мозга генетические или приобретенные , вызывающие повышенную судорожную готовность. В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей немалую роль играют наследственная или приобретенная предрасположенность.
Развитие наследственных форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями , хромосомными синдромами болезнью Дауна , наследственными нейрокожными синдромами нейрофиброматозом, туберозным склерозом и др. Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, фетальный алкогольный синдром ФАС , внутричерепные родовые травмы, тяжелая желтуха новорожденных.
Можно ли вылечить эпилепсию у детей
По назначению врача пациентам с подозрением на эпилепсию необходима длительная запись с обязательной регистрацией ЭЭГ во сне видео-ЭЭГ-мониторинг. Видео-ЭЭГ-мониторинг длится от нескольких часов до нескольких суток и проводится в специализированных научных и лечебных центрах. Видео-ЭЭГ-мониторинг назначается: для дифференциальной диагностики пароксизмальных состояний — эпилептические или неэпилептические синкопы, панические атаки , психогенные приступы, тики, парасомнии — сноговорение, снохождение, ночные страхи и др. Как только врачом установлен диагноз «эпилепсия» или «эписиндром» на фоне патологических состояний головного мозга, назначается медикаментозная терапия. Для лечения используют противосудорожные препараты. Подбор схемы лечения строго индивидуален в зависимости от формы эпилепсии. Иногда с течением времени противосудорожную терапию отменяют, но есть такие формы эпилепсии, при которых прием препаратов практически пожизненный. Помимо соблюдения режима медикаментозной терапии, каждому пациенту необходимо придерживаться индивидуального режима профилактики возникновения приступов. Нельзя самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом, или менять дозировку препарата.
Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без. В течение дня у ребенка может насчитываться от 2-3 до 100 приступов. Симптомы ранней эпилепсии у детей Признаки ранней эпилепсии у грудничков слабо выражены, к тому же далеко не всегда судороги распространяются на все тело, а бывает, что спазм сковывает только руку или ногу. Поэтому родителям следует внимательнее относиться к поведению маленького крохи и не пропустить тревожные симптомы. Перечислим основные признаки малых припадков: неестественное резкое вытягивание туловища; напряженность мышц во всем теле, самопроизвольные сгибания конечностей; внезапное откидывание туловища назад либо резкое сгибание вперед; резкие беспричинные вздрагивания. А следующие признаки ранней эпилепсии у детей еще менее заметны, но требующие еще большей чуткости со стороны родителей, так как их легко принять за безосновательные подергивания малютки: неожиданное застывание ребенка; отрешенный взгляд, смотрящий в «одну точку»; еле уловимые кивания головой; Большие приступы проявляются более приметными симптомами, случаются они внезапно и весьма стремительно: голова наклонена вперед и плечевой пояс наклонен; ноги согнуты, подтянуты к животу; руки вытянуты и подняты вверх.
Лечение ранней эпилепсии у детей Лечение ранней эпилепсии у детей первого года жизни проводится в большинстве случаев достаточно успешно. После назначения врачом медикаментозной терапии приступы становятся менее сильными и происходят намного реже.
Уколы делают врачи в стационаре, работники «скорой помощи», и им могут обучиться родственники пациента, чтобы делать в домашних условиях. Для детей существуют препараты в форме сиропа, саше, гранул.
Они удобны, не вызывают такого отторжения у ребенка, как таблетки, и их проще дозировать. Также противосудорожные средства выпускаются в виде защечных растворов для экстренных ситуаций , ректальных суппозиториев свечей. Кетогенная диета В 20-х годах XX века американские врачи заметили, что при голодании происходят биохимические изменения в организме, за счет которых эпилептические приступы становятся более редкими. Такой рацион показан, когда болезнь протекает тяжело и с трудом поддается лечению.
КД предусматривает низкое содержание углеводов в рационе, но высокое содержание жиров. В организме жиры превращаются в кетоновые тела. Они проникают в ЦНС и помогают предотвращать судороги. КД можно вводить уже на первом году жизни, она является единственным способом терапии при некоторых наследственных нарушениях метаболизма.
В то же время нужно понимать, что высокожировой низкоуглеводный рацион по своей сути нефизиологичен и может иметь значительное количество побочных эффектов. КД имеет ряд противопоказаний и требует строгого контроля и квалифицированного диетологического сопровождения. Таргетная терапия Эффективное лечение эпилепсии у детей можно подобрать, если выявить генетические дефекты, приведшие к нарушениям в ЦНС. В частности, при дефиците транспортера глюкозы I тип Glut1DS , лучше всего помогает кетогенная диета.
При мутации в гене SCN1A синдром Драве помогает стирипентол не зарегистрирован в РФ , а блокаторы натриевых каналов, напротив, ухудшают состояние. Нейрохирургическое лечение При неэффективности медикаментозной терапии может быть поставлен вопрос о хирургической коррекции. Целесообразность применения такого метода лечения и решение о выборе типа нейрохирургического вмешательства принимается мультидисциплинарным консилиумом в составе следующих специалистов: неврологи, нейрорадиологи, нейрофизиологи, нейрохирурги и медицинские психологи. В современном арсенале нейрохирургов различные методы: резекционные техники, установка терапевтической системы стимуляции блуждающего нерва, гемисферотомии, каллозотомии, установка системы глубокой стимуляции головного мозга DBS , стереотаксическая термодеструкция.
Такие вмешательства проводятся успешно не только за рубежом, но и в России. Через полгода после операции отмечается существенное повышение качества жизни, а если в течение 2—3 лет приступы не повторяются, то качество жизни становится сопоставимым со здоровыми людьми. Ограничения для пациентов Несмотря на наличие современных подходов к терапии эпилепсии, сохраняется архаизм во взглядах на ее реабилитацию и сохранение нормальной повседневной активности наших пациентов. Некоторые дети беспокоятся, что не смогут заниматься спортом, родители ошибочно полагают, что это слишком опасно.
Но физическая активность — важная часть жизни любого ребенка, в целом она безопасна. Физические упражнения редко вызывают эпилептические приступы. Однако, это возможно при сильной усталости, стрессе или обезвоживании во время упражнений. Если наблюдается закономерность между ЭП и упражнениями, ограничьте конкретно этот тип упражнений или попробуйте сократить продолжительность занятий, пускай ребенок чаще отдыхает и не забывайте поить его водой.
Необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности, особенно на высоте или в воде. Взбираться на дерево или по высокой лестнице может быть опасным. На лодках дети с эпилепсией, как и все остальные, должны носить спасательный жилет. Важно соблюдать меры безопасности дома.
Убедитесь, что двери в ванной комнате открываются наружу Снимите замки с дверей ванных комнат Убедитесь, что слив в ванне не забит, чтобы она случайно не наполнилась водой Не существует четкого правила о том, какими видами спорта может или должен заниматься ребенок с Э. В конечном итоге все сводится к здравому смыслу относительно состояния. Людям с эпилепсией, особенно если приступы на данный момент повторяются, не разрешается заниматься некоторыми видами спорта. Противопоказаны любые занятия в воде без присутствия рядом взрослого, занятия спортом и работы на высоте.
Также противопоказаны некоторые прививки. Индивидуальный график иммунизации составляется лечащим доктором вместе с педиатром и специалистом по вакцинации.
Первая стадия — предвестники. Ребенок жалуется на сильную головную боль, может быть раздраженным, уставшим, слабым. Ухудшение общего состояния, как правило, наступает внезапно на фоне полного благополучия. Второй этап — аура. В этот период появляются зрительные галлюцинации, которые пугают малыша. У некоторых маленьких пациентов наряду с устрашающими картинками перед глазами возникают слуховые обманы, неприятные вкусовые ощущения. Третья стадия — тоническая фаза. Она сопровождается резким мышечным напряжением и потерей сознания, при этом может наблюдаться остановка дыхания длительностью до 1 минуты.
Четвертый этап — клоническая фаза. Протекает в виде классического судорожного припадка, когда наблюдаются мышечные судороги, непроизвольная двигательная активность конечностей и всего тела, выделение из полости рта пены иногда с примесью крови, если при падении ребенок случайно прикусил язык, губы или внутреннюю поверхность щеки. Такой этап длится, как правило, не более 3—4 минут.
Причины возникновения эпилепсии
- Эпилепсия: классические и неявные признаки, варианты приступов у ребенка | MedAboutMe
- Причины эпилепсии у детей
- Признаки эпилепсии подростков
- Формы эпилепсии у детей
- Эпилепсия у детей, причины, симптомы и лечение | Заболевания головного мозга
- Виды и формы эпилепсии у детей
Признаки и лечение эпилепсии у детей
Факторы и причины возникновения эпилепсии. Эпилепсия возникает по разным причинам. Причины эпилепсии у детей. Среди причин, вызвавших стойкие нарушения мозговой деятельности и приводящих к развитию эпилепсии в детском возрасте, относят. Эпилепсия у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Течение эпилепсии у детей, в связи с процессами развития структур и функций нервной системы, имеет ряд особенностей. Причины ранней эпилепсии у детей. Причин может быть много но конкретные из них выделяются.
Эпилепсия у детей: информация о заболевании, лечение и прогнозы
04:40 Причины возникновения эпилепсии у детей 08:05 Как понять, что у ребенка эпилепсия? Эпилепсия характеризуется появлением разрядов эпилептиформной активности в коре головного мозга, которые клинически реализуются в виде эпилептических приступов. Эпилепсия у детей, Одобрен Объединенной к. Выявить две, три причины эпилепсии у детей и подростков не получится.
Вы точно человек?
При вторично-генерализованных приступах наблюдается переход в генерализованный судорожный приступ. Рассмотрим характерные черты роландической эпилепсии у детей: Приступы эпилепсии возникают в ночное время суток. Чаще наблюдаются при пробуждении и засыпании ребенка; Приступ начинается с ощущения онемения, начинает пощипывать, покалывать в области глотки, языка, а затем в области десен. Дальше развивается сам приступ; Одним из более характерных проявлений простого припадка являются нестандартные звуки. Например: «бульканье в горле» или «хрюканье»; Продолжительность припадков может начинаться от 5-10 секунд и достигать 2-3 минут; Роландическая эпилепсия сложнее протекает у детей раннего возраста, и сопровождается более частыми припадками. Это связано с тем, что нервная система перестраивается и повышается выработка специфических веществ, которые начинают активируют передачу нервных импульсов. Со временем, по мере роста, припадки наблюдаются реже. Прогноз лечения роландической эпилепсии благоприятный. Кроме тяжелой злокачественной формы, всегда заканчивается самопроизвольной ремиссией. Диагностика данного вида эпилепсии начинается с жалоб пациента, осмотра. Затем проводятся специфические тесты и электроэнцефалография.
ЭЭГ электроэнцефалография является одним из главных методов диагностики данного вида эпилепсии. Обнаруживается наличием высокоамплитудных пиков, а так же волн в центральных височных отделениях головного мозга так называемый «роландический комплекс». Эти волны локализуются на той стороне, которая является противоположной судорожному приступу. Сложность диагностики может возникнуть из-за наступления приступов в ночное время. Например, если проведенное в дневное время ЭЭГ нормальное, но приступы сохраняются, то следует дополнительно провести полисомнографию. Полисомнография — это ЭЭГ , проведенное в ночное время. Так же, при необходимости, для полной диагностики с другими неврологическими заболеваниями проводится КТ и МРТ компьютерная томография и магниторезонансная томография. Диагностика эпилепсии Диагностические возможности в настоящее время весьма широки, они позволяют точно установить, страдает пациент эпилепсией или приступ является следствием другого расстройства. Для этого проводятся прежде всего инструментальные обследования, которые имеют решающее значение в диагностике и определении типа припадка. ЭЭГ электроэнцефалография — основной метод диагностики.
У пациентов с эпилепсией регистрируются изменения в характере мозговых волн даже в те моменты, когда они не испытывают приступов. При первичном обращении целесообразно провести ночной ЭЭГ-видеомониторинг, чтобы точно ответить на вопрос о происхождении пароксизмов. При дальнейшем динамическом наблюдении врачу будет достаточно рутинной ЭЭГ, которая должна проводиться не менее 1 раза в 6 месяцев. КТ и МРТ головного мозга. Основополагающими методами диагностики эпилепсии являются методы визуальной диагностики — компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография. Они позволяют выявить имеющийся у больного органический субстрат опухоли, кисты, сосудистые мальформации или аневризмы , оценить его функцию и структуру, а иногда выявить очаги аномальной электрической активности, которые встречаются при эпилепсии. В некоторых случаях врачи могут применять экспериментальные методы диагностики, например, МЭГ магнитоэнцефалографию. Метод представляет собой вид энцефалографии, который позволяет оценивать структуру и функции головного мозга. При МЭГ регистрируются магнитные сигналы нейронов, что позволяет наблюдать за активностью мозга с разных точек во времени. Этот метод не требует применения электродов, а также позволяет оценивать сигналы из глубоких структур мозга, где ЭЭГ малоэффективна.
Также применяется такой метод, как резонансная спектроскопия, которая позволяет выявлять нарушения биохимических процессов в ткани мозга. Данное обследование проводится 1 раз в 3-4 года, иногда чаще при необходимости наблюдения за динамикой развития образования. Очень важен анамнез заболевания, позволяющий на основе расспроса пациента узнать подробности начала и развития заболевания, его длительность, характер течения, наличие наследственной предрасположенности к эпилепсии Чрезвычайно важно описание самих пароксизмов, их частота, описание, наличие факторов, способствующих возникновению приступов. Такой расспрос позволяет врачу определить тип приступов, а также предположить, какая область головного мозга может быть поражена Анализы крови необходимо проводить не реже 1 раза в 3 месяца с целью оценки действия на организм пациента с эпилепсией противоэпилептических средств. Кроме того, больные, принимающие соли вальпроевой кислоты, обязательно отслеживают значение тромбоцитов, так как тромбоцитопения снижение их количество — одно из возможных побочных явлений, наблюдающихся при приёме вальпроатов. Анализы крови помогают оценить врачу действие других этиологических факторов инфекция, отравление свинцом, анемия, сахарный диабет , а также помогают при оценке вклада генетических факторов. Нейропсихологическое тестирование необходимо проводить не реже 1 раза в год для оценки вклада коморбидных психических расстройств и для определения типа заболевания.
Также за рубежом используют диеты.
В России некоторые эпилептологи тоже рекомендуют кето-диету. Пытаются перевести организм ребёнка на другой способ получения энергии: не из глюкозы, а из белков и жиров. В этом случае меняется метаболизм, а с ним и электрическая активность мозга. Но такой метод подходит не всем. Некоторые мои пациенты сидят на диете: это лучше, чем приступы. Может ли ребёнок с эпилепсией жить обычной жизнью? Эпилепсия по-разному проявляется, есть доброкачественные формы, которые с созреванием мозга проходят, требуют только наблюдения. Конечно, такому ребёнку ничего не ограничивают, он живёт обычной жизнью.
Но детям, которым не помогают даже несколько противосудорожных препаратов одновременно, не разрешают даже массаж. Как предотвратить эпилептические приступы у человека с этим заболеванием? Есть ли какие-то провоцирующие факторы, которых следует избегать? У каждого индивидуально: есть зрительные формы эпилепсии, которые провоцируются выходом из тёмного подъезда на светлую улицу. Таким детям нужно использовать затемняющие очки. У других приступы провоцируются непонятно чем. То есть приступ случается сам по себе, его никак не предотвратить.
Эпилептическое изменение личности Характеризуется сочетанием эксплозивного злобность, аффективная раздражительность и дефензивного гиперсоциальность, чувство неполноценности, льстивость полюсов. Дает о себе знать плаксивостью, дисфорией, психомоторной расторможенностью и другими психоорганическими симптомами нарушений в эмоционально-волевой сфере малышей. На начальном этапе, при легкой степени тяжести болезни без выраженного органического фона, синдромы проявляются слабо.
Дети отличаются гиперболизированной правильностью социальных установок, педантичностью, «взрослым» отношением к себе и критичностью к окружающим. Затем «подключаются» проявления второго полюса: упрямство, злость, нервозность, грубость. При более тяжелой форме недуга «статусном» его течении наблюдается быстрый распад психики.
Прежде всего — ее познавательной сферы: начинает нарастать инертность мыслительных процессов, структурная олигофазия, персеверативность. Дети настроены ипохондрически, озлоблены, эгоцентричны, плаксивы. Дефензивный полюс проявляется навязчивой лаской с элементами садизма попыткой ущипнуть, ударить или укусить.
Снижение темпов мышления, сужение внимания и объединение ассоциаций происходит постепенно и не препятствует учебе в обычной общеобразовательной школе. Лечение Лечение эпилепсии у детей направлено на улучшение качества жизни за счет уменьшения частоты и тяжести припадков. Условно подразделяется на два основных этапа: устранение ведущих симптомов и лечение основной проблемы, ставшей причиной заболевания.
Медикаментозная терапия Медикаментозная терапия — метод, которому отводится главная роль в симптоматическом лечении эпилепсии. Основывается на приеме лекарственных средств, воздействующих на биохимические обменные процессы в мозге: широкого спектра действия или действующие опосредованно. Основными требованиями к препаратам являются эффективность, переносимость и доступность.
Выбор конкретных медикаментов осуществляется только лечащим врачом! Он может существенно отличаться, в зависимости от формы болезни, возраста и пола пациента. Так, например, для девочек некоторые медикаменты не подходят из-за негативного влияния на женские половые органы и будущие репродуктивные функции, а для мальчиков — из-за неэффективности при генетически обусловленных формах болезни.
Наиболее дорогостоящими являются немецкие препараты от эпилепсии «Суксилеп», «Вимпат» , значительно дешевле французские «Депакин Хроно», «Тегретол» , наиболее доступны македонские «Сейзар» и его аналоги. Лечение медикаментами отменяют спустя три-четыре года после прекращения припадков и снятия диагноза. Хирургическое вмешательство Оперативным лечением эпилепсии занимаются врачи-нейрохирурги.
Операция проводится исключительно в случае точной диагностики патологического очага при фармакорезистентности невосприимчивости к лекарственным препаратам эпилептика или по жизненным показаниям. Альтернативные методы лечения К альтернативным методам лечения заболевания, одобренным Международной лигой по борьбе с эпилепсией ILAE и входящим в стандарты лечения Министерства здравоохранения Российской Федерации, относятся паллиативная стимуляция блуждающего нерва и кетогенная диета. Паллиативная терапия Паллиативная терапия является инновационным подходом в лечении эпилепсии и основывается на стимуляции блуждающего нерва.
Заключается в установке под кожу специального электронного датчика, который соединяется с участком мозга, отвечающим за иннервацию сосудов и вегетативной нервной системы, и дает разряд, когда у человека учащается сердцебиение перед приступом, предотвращая его. Кетогенная диета Стремительно набирающий популярность народный метод лечения, который может быть назначен, если вылечить пациента при помощи традиционной медикаментозной терапии не получилось, или она оказалась малоэффективной. Заключается в полном исключении из рациона углеводов и введении максимального количества жиросодержащих продуктов, образующих кетоны.
Кетоны закисляют организм человека, позволяют снизить частоту приступов и перевести заболевание в ремиссию. Опасность в такой диете представляет малое количество полезных веществ, необходимых для роста и развития детского организма. На Западе в специализированных магазинах можно найти уже готовые смеси для кетогенной диеты.
В странах СНГ готовых смесей в продаже не бывает — меню придется разрабатывать самостоятельно, под руководством врача-диетолога. Эффективность лечения зависит, прежде всего, от формы, степени тяжести и стадии развития недуга. Наименее благоприятны прогнозы при тяжелых органических поражениях мозга и серьезных кровоизлияниях.
Этот процесс передачи нервных импульсов именуется электрической активностью. Для здорового человека характерна здоровая электрическая активность головного мозга, но при таком заболевании как эпилепсия электрический разряд в определенном участке мозге резко усиливается и появляется, так называемая эпилептическая активность при которой волна возбуждения очень быстро передается на соседние его участки, что впоследствии вызывает судороги и потерю сознания. Вот почему при упоминании об эпилепсии у всех сразу возникает ассоциация с судорогами.
Что такое эпилепсия у детей? Эпилепсия — это тяжелое хроническое заболевание ЦНС, для которого характерна беспорядочная повышенная электрическая активность мозга либо отдельных его участков, в результате чего у больного появляются судорожные припадки или потеря сознания. Причины возникновения детской эпилепсии Эпилепсией болеют как взрослые, так и дети.
Если же говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь в этом могут быть виноваты: постоянный недостаток кислорода у плода во время беременности, перенесённый во время беременности или в ранеем младенческом возрасте энцефалит , черепно-мозговая травма новорожденного, полученная во младенческом возрасте, а также наследственность. Что еще кроме эпилепсии может вызывать у ребенка судороги? Если у ребенка впервые случился судорожный припадок, то родителям не стоит паниковать и сразу думать, что это эпилепсия.
У маленьких детей довольно часто бывают так называемые фебрильные судороги, вызванные высокой температурой больше 38. Для того, чтобы фебрильные судороги не повторялись, температуру нужно вовремя понижать при помощи жаропонижающих препаратов. Судороги также могут появляться не только при высокой температуре, но и при недостатке в детском организме магния, кальция, витамина В6, понижением уровня глюкозы в крови.
Приступы эпилепсии могут быть большими и малыми.