К симптомам поражения желудочно-кишечного тракта прибавляются общие симптомы: человек становится раздражительным, чувствует слабость, снижение интереса к жизни. У мужчин симптомы гастрита могут включать в себя боль и дискомфорт в области живота, изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту, аппетитные нарушения, ухудшение общего самочувствия, а также уменьшение веса. Симптомы гастрита у женщины и мужчины, как правило, ничем не отличаются, как и у людей разных возрастов. Признаки хронического гастрита зависят от секреции желудка. Однако гастрит — это морфологический диагноз (диагноз, при котором имеются структурные изменения), и клинически он может протекать бессимптомно. А может иметь следующие симптомы.
Причины, симптомы и лечение гастрита
Общий анализ крови для определения содержания гемоглобина белок, участвующий в переносе кислорода , эритроцитов красные кровяные клетки , тромбоцитов форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови , лейкоцитов белые кровяные клетки и др. Общий анализ мочи. Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Исследование кислотности желудочного сока. Эзофагогастродуоденоскопия ЭГДС — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специального аппарата эндоскопа. Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстную кишку, выявляют наличие язв, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование биопсию — исследование клеток желудка для выявления его заболеваний. Диагностика — выявление Helicobacter pylori: цитологическое исследование определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии ; уреазный дыхательный тест определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе.
Итак, какие симптомы хронического гастрита можно считать основными? Тяжесть в желудке после приема пищи сохраняется часами. Изменения стула, плохое переваривание пищи диспепсия. Плохой аппетит[9]. Отрыжка с дурным запахом. Боли различного характера. Качество жизни больного зависит от степени протекания болезни. При легких формах аппетит сохраняется, симптомы не выражены. Более тяжелые формы подразумевают отсутствие аппетита, потерю веса, ухудшение внешнего вида кожи, волос, ногтей и прочего, изменения биохимии крови, синдром хронической усталости и так далее. Диагностика гастрита Несмотря на выраженные симптомы, точный диагноз «гастрит» может быть поставлен только после фиброгастроскопического исследования ФГС.
Они предлагаются по столь же демократичной цене, что и, например, клатчи в рамках такой специальной акции, как распродажа женских кожаных сумок. В течении язвенной болезни и гастрита есть ряд существенных различий. При язве нередки периоды обострения заболевания - в основном они выпадают на осень или на весну. Что касается гастрита, то эта болезнь не зависит от сезонного фактора - боли мучают пациента и летом, и зимой. Ключевую роль играет не время года, а режим и принцип питания. Те, кто страдает язвой желудка, часто жалуются на боли, появляющиеся в основном ночью. Неприятные ощущения пациенты могут устранить только после принятия пищи. Гастрит не нарушает ночной отдых - боли страдающего этим заболеванием человека беспокоят, как правило, на протяжении дня. Для того чтобы диагностировать гастрит или язвенную болезнь, пациенту необходимо сдать анализ крови.
Наши врачи дистанционно подберут щадящие методы лечения и подскажут, как улучшить состояние без вреда для ребенка. Гастрит у детей В детском возрасте гастриты в основном возникают из-за особенностей функционирования ЖКТ, из-за которых слизистые легче повреждаются и воспаляются. Обычно патология манифестирует в школьном возрасте, но может встречаться и у дошкольников. Проявления болезни такие же, как и у взрослых — ребенок жалуется на ноющую боль в животе, у него наблюдается расстройство стула и другие симптомы. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, гастрит у детей легко переходит в хроническую форму и может сказываться на физическом развитии ребенка. Частые вопросы Где болит при воспалительных слизистой? Сколько лечится воспаление желудка? Придерживаться лечебного питания нужно до 6 месяцев. Какие лекарства пить при гастрите, чтобы снять приступ? Самолечение может быть опасно. Заключение эксперта Воспаление слизистой оболочки желудка называется гастрит.
Причины, признаки и симптомы гастрита желудка
Для успешного лечения гастрита необходимо оперативно распознать первые признаки и симптомы заболевания. Симптомы гастрита у мужчин и женщин не отличаются. Например, при гастрите аутоиммунного происхождения наблюдаются симптомы макроцитарной анемии, вызванной недостаточностью витамина В12.
Гастрит — симптомы и лечение, признаки гастрита желудка.
Родители могут перепутать первые признаки гастрита с отравлением. Хронический гастрит не имеет ярко выраженных симптомов, но может привести к развитию серьёзных осложнений: возникновению эрозий, кровотечений, полипов, рака, MALT-лимфомы и нейроэндокринных опухолей желудка. Причины гастрита Симптомы гастрита Развитие гастрита Виды гастрита Осложнения гастрита Диагностика гастрита Лечение гастрита Питание при гастрите Прогноз и профилактика Гастрит у беременных Источники. Эндоскопические признаки гастрита включают. острые боли в эпигастрии, тошнота, повышенное слюноотделение и неприятный привкус во рту, а так же головная боль, совмещающаяся с общей слабостью и вялостью, иногда головокружение, рвота и понос. При появлении язвы к обычным симптомам гастрита присоединяется тупая или жгучая боль на голодный желудок, например ночью.
Лечение острого гастрита
Рассмотрим подробнее симптомы самых распространенных видов гастрита. В фазе острого гастрита симптомы усиливаются. Кроме основных симптомов, приступ гастрита может сопровождаться вздутием живота, изжогой, аппетитом, а также ухудшением общего самочувствия. Острый гастрит (признаки и методы лечения у взрослых индивидуальны) проявляется следующими характерными симптомами. Симптомы гастрита у взрослых возникают при острой форме через несколько часов или ранее, при хронической — под воздействием волнений, нарушения режима питания, диеты, переохлаждения. Симптомы гастрита, которые характерны для всех его типов, проявляются следующим образом.
Гастрит желудка: первые симптомы и признаки
При атрофическом гастрите желудок не в состоянии вырабатывать достаточное количество внутреннего фактора Касла, белка, необходимого для всасывания витамина B12. У пациентов, страдающих атрофическим гастритом, повышен риск развития рака желудка. Лечение гастрита Обычно гастрит проходит с переменой образа жизни, например при уменьшении доз принимаемого алкоголя. Если хронический гастрит вызван инфекцией хеликобактер пилори, полное выздоровление обычно наступает после приема курса антибиотиков и противоязвенных препаратов. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30. N 321 Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.
В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета. Затем диету расширяют, включая в рацион слизистые супы и каши, кисели, сухари из белой муки, яйцо всмятку. Для устранения болей применяют спазмолитики к примеру, но-шпа и антациды например, Гевискон, Ренни , рекомендован прием энтеросорбентов, при рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите необходимы антибиотики. Они делятся пять поколений.
Может наблюдаться снижение аппетита и быстрое ощущение наполнения желудка пищей во время еды. Общее состояние пациента ухудшается, сопровождается головными болями и общей интоксикацией. Небольшие доброкачественные опухоли могут долго не проявляться и обнаруживаться только тогда. Другие причины Болезненные ощущения в желудке могут возникать при более редких состояниях, которые обязательно учитывают при диагностике. К ним относятся патологии не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов. Так, боль может иметь следующие причины: спазм диафрагмы — дискомфорт усиливается при определенных положениях тела; колит воспаление толстого кишечника — проявляется в том числе в верхней части живота; аппендицит — боль может возникать не только справа, но и а любом участке брюшной полости; ишемическая болезнь сердца — боль иррадиирует в области желудка; патологии кровеносных сосудов тромбоз сосудов кишечника, расслоение брюшной аорты и другие. Читайте также Субатрофический гастрит: что это такое, виды и характерные симптомы, причины, эффективные методы лечения, народные средства, диета Все эти патологии проявляются хронической или острой болью в желудке, которая может распространяться на другие области. Так, она может быть опоясывающей, то есть охватывать также область левого и правого подреберья, либо односторонней. Часто взаимосвязаны болезненные ощущения, которые первично возникают в области желудка, а затем распространяются на спину. Какие процессы могут стать причиной возникновения неприятных ощущений? Где болит желудок? Причины, из-за которых возникает дискомфорт в желудке, могут иметь физиологический или патологический характер. Случается так, что боль присутствует определённый отрезок времени, а затем уходит. Где болит желудок, также является определяющим показателем. У человека наступает облегчение, и он продолжает игнорировать такие неприятные ощущения. Это поведение является ошибочным. Так как данный вид боли может говорить о том, что в организме человека присутствует серьёзное заболевание, которое необходимо лечить в экстренном порядке. При гастрите воспаляется слизистый слой желудка, что приводит к нарушению процесса пищеварения. Желудочный тракт — одна из наиболее уязвимых частей организма человека. Плохая работа желудка, в свою очередь, характеризуется упадком сил, так как в организм перестает поступать достаточное количество энергии. То, как проявляется гастрит, напрямую зависит от его формы: острой или хронической. Также классификация видов болезни предусматривает такие типы заболевания, как: воспаление, при котором кислотность желудка повышается; воспаление с нормальным уровнем кислотности; воспаление с понижением кислотности желудка. Приступ гастрита — нередкое явление при его острой форме, однако хроническая форма заболевания более опасна осложнениями, такими как появление язвенной болезни или рака желудка. Поэтому стоит задуматься о том, что будет, если не лечить гастрит. Хроническая форма болезни может иметь опасные осложнения, такие как атрофия слизистого покрытия желудка. В результате этого пищеварительные железы прекращают нормально функционировать. Специалисты классифицируют воспаление на несколько разных типов, от которых зачастую зависит схема лечения гастрита: Helicobakter pilory Тип А. Возникает из-за снижения иммунитета. Тип В. Причиной такого типа является наличие в организме бактерии Helicobakter pilory. Тис С. Провоцируется антибиотиками или желчью. Другие формы. Причины появления гастрита Как правило, причина гастрита — это наличие в организме бактерий Helicobakter pilory. Именно данные микробы провоцируют ухудшение работы желудка. Однако, есть и другие причины возникновения гастрита: Алкоголь. Вызвать воспаление может частое употребление алкоголя, особенно когда это происходит на пустой желудок. Многие антибиотики, принимаемые человеком во время той или иной болезни, имеют плохое воздействие на слизистую оболочку желудка. Это вызывает его воспаление.
Наш диагностический центр располагает таким оборудованием. Для диагностики заболеваний ЖКТ в нашей клинике установлено суперсовременное гастроэнтерологическое диагностическое оборудование, для проведения ЭГДС с определением кислотности и хеликобактерной инфекции и дыхательного теста и лабораторной диагностики. Врачи Клиники Здоровья постоянно проходят курсы повышения квалификации, поэтому наши гастроэнтерологи считаются одними из самых лучших в Москве. Лечение гастрита может проводить только врач!
Гастрит: симптомы, диагностика и лечение
Острый гастрит – признаки и симптомы. Симптомы и признаки гастрита бывают явными — в случаях обострения гастрита — или скрытыми — при хронической форме. А какие симптомы могут указывать на нечто более серьезное, чем гастрит? А какие симптомы могут указывать на нечто более серьезное, чем гастрит? Симптомы хронического гастрита не являются достаточно специфичными. Признаки острого гастрита обычно появляются внезапно на фоне погрешностей в диете, приема НПВС, отравления.
Симптомы хронического гастрита
Энвер Алиев 07 марта 2018 Тяжесть в желудке после еды? Это заболевание, структурно характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями в слизистой оболочке желудка. Относится к наиболее частым патологиям внутренних органов. В определенной степени это связано с тем, что в лечебные учреждения обращается не каждый страдающий этим недугом. Разницы в его частоте между мужчинами и женщинами нет. Справедливости ради нужно сказать, что в зарубежной гастроэнтерологии, в отличие от отечественной, наименование «гастрит» как клинический диагноз уже не используется. Этим понятием пользуются морфологи, эндоскописты, когда видят, например, покраснение слизистой оболочки, ее отек.
Им не назначают противовоспалительные и антибиотики, а применяют только препараты для коррекции кислотности желудочного сока, а также специальную диету. Как правило, гастрит не влияет на течение самой беременности и развитие плода. Совет эксперта: Запишитесь на онлайн-консультацию, если столкнулись с гастритом во время беременности и не знаете, как его можно вылечить в этот период. Наши врачи дистанционно подберут щадящие методы лечения и подскажут, как улучшить состояние без вреда для ребенка.
Гастрит у детей В детском возрасте гастриты в основном возникают из-за особенностей функционирования ЖКТ, из-за которых слизистые легче повреждаются и воспаляются. Обычно патология манифестирует в школьном возрасте, но может встречаться и у дошкольников. Проявления болезни такие же, как и у взрослых — ребенок жалуется на ноющую боль в животе, у него наблюдается расстройство стула и другие симптомы. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, гастрит у детей легко переходит в хроническую форму и может сказываться на физическом развитии ребенка. Частые вопросы Где болит при воспалительных слизистой? Сколько лечится воспаление желудка? Придерживаться лечебного питания нужно до 6 месяцев.
Симптомы антрального гастрита напоминают симптоматику язвы желудка. Катаральный гастрит При этой форме патологии происходит интенсивное воспаление слизистой желудка под воздействием повреждающих факторов. К ним относят злоупотребление острой или жирной пищей, отравление, поражающее влияние высоких температур, прием некоторых лекарств. Этот воспалительный процесс полностью захватывает слизистую желудка или возможно поражение его отдельных частей. Патология вызывается попаданием в организм некоторых вирусов и патогенных бактерий. Субатрофический гастрит Эту форму гастрита характеризует воспалительное поражение слизистой оболочки желудка. Происходит постепенное отмирание, а затем атрофией внутренней выстилки органа. Это вызывает снижение секреторной функции желудка. При отсутствии должной терапии этот гастрит создает условия для развития злокачественных образований. Часто эта форма сопровождается явлениями дуоденита. Клетки желез желудка, пораженные воспалением, активизируют свою работу. Желудочный сок попадает кишечника, провоцируя раздражение. Диагностика гастрита Прежде чем лечить заболевание, проводят тщательную диагностику. Диагноз устанавливает врач гастроэнтеролог или терапевт. Он опирается на данные физикального осмотра, жалобы и анамнез пациента. Специалист назначает пациенту следующие дополнительные методы обследования: Анализ кислотности. Его осуществляют при проведении зондирования с забором для изучения порции желудочного сока. Затем производят его лабораторное исследование. Определение Хеликобактера пилори. Это делают несколькими способами. Эту бактерию определяют при анализе кала. Выявляют ген антиген HpSA. Проводят также респираторный тест, основанный на выявлении повышенного содержания в выдыхаемом воздухе продуктов обмена бактерии. Осмотр слизистой. Производят с применением фиброгастроскопа. Его гибкую трубку вводят через рот в просвет органа. Наполняют газом желудок. Фиброгастроскоп передает информацию на монитор. При исследовании можно некоторые взять участки слизистой на биопсию. Исследование секреции и состава сока. Его забирают при зондировании желудка. Затем изучают в лаборатории с помощью реактивов. На основании этих данных выявляют форму гастрита и назначают терапию. Лечение гастрита Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Здесь важно не только применение медикаментов и других методов лечения. Важно корректировать образ жизни пациента и его питание. Диета при гастрите При гастрите с высокой кислотностью назначают дробное питание. Исключают алкоголь, а также острые и жареные блюда. Не желательно есть соления, кислые продукты, жирные бульоны и сорта мяса. При обострении питание осуществляется жидкими кашами на воде. При форме с пониженной кислотностью нужно стимулировать работу желудка. Для этого рекомендуют следующие блюда: наваристые мясные бульоны, хлеб с отрубями или ржаной муки, много свежих овощей.
Отсутствие лечения может привести к язве желудка или даже к раку желудка. Диагностика и лечение гастрита Так как у гастрита разные симптомы, диагностика заболевания обязательно должна проводиться опытными специалистами на современном оборудовании. Наш диагностический центр располагает таким оборудованием. Для диагностики заболеваний ЖКТ в нашей клинике установлено суперсовременное гастроэнтерологическое диагностическое оборудование, для проведения ЭГДС с определением кислотности и хеликобактерной инфекции и дыхательного теста и лабораторной диагностики.
Причины, признаки и симптомы гастрита желудка
В большинстве случаев хронический гастрит В сопровождается хроническим колитом , холециститом и аппендицитом. Симптомы Хронический гастрит А не имеет специфических симптомов, и клиническая картина болезни достаточно разнообразна. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, самыми частыми симптомами заболевания являются ощущение распирания, непродолжительной ноющей боли в эпигастральной области, особенно во время и после еды. Другие частые симптомы хронического гастрита диспепсические явления — тошнота, рвота, изжога , отрыжка, неприятный привкус во рту. Также у больных может наблюдаться урчание в животе, метеоризм , нарушение стула. При пальпации эпигастральная область может быть болезненна. Если хронический гастрит В протекает с нормальной или повышенной секрецией желудочного сока, то он считается поверхностным, и возникает чаще у мужчин в молодом возрасте. В этом случае больных мучают боль в животе, отрыжка кислым, изжога, ощущение тяжести в желудке после еды, запоры. Боль может также появляться ночью. При попадании бактерии хеликобактер пилори в желудок, она начинает активно размножаться, что приводит к изменению нормальной выработки желудочного сока, и появлению эрозии, и язве желудка. Общее состояние больного обычно не нарушается, однако при хроническом гастрите с недостаточной секрецией желудочного сока может наблюдаться снижение массы тела, быстрая утомляемость.
Очень часто у больного хроническим гастритом наблюдаются симптомы поражения печени, кишечника, поджелудочной железы, однако в этом случае гастрит является следствием этих заболеваний. Диагностика При подозрении на гастрит доктор назначает проведение УЗИ и рентгенологического исследования, а также эзофагогастродуоденоскопии , во время которой можно провести биопсию желудочной оболочки для выявления бактерии хеликобактер пилори. Диагностика хронического гастрита включает исследование желудочной секреции методом интрагастральной рН-метрии или методом фракионного зондирования.
Гастрит у мужчин симптомы Гастрит — это морфологический диагноз диагноз, при котором имеются структурные изменения , и клинически он может протекать бессимптомно. А может иметь следующие симптомы. На первом месте при данном диагнозе имеет место болевой синдром. Боль — это первый и основной симптом, который беспокоит больных больше всего и заставляет обратиться к врачу. Боли возникают в подложечной или эпигастральной области, они возникают обычно через 1,5 — 2 часа после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие. Также имеет место так называемый диспептический синдром, который наблюдается у большинства больных. У больных появляется чувство жжения в подложечной области или изжога и отрыжка кислым, что говорит о забросе содержимого желудка в пищевод рефлюкс , также могут быть тошнота и рвота при обострении.
Симптомы острого гастрита у мужчин Проявления болезни зависят от формы воспаления. Симптомы острого гастрита возникают внезапно на фоне воздействия негативных факторов на желудок. Пациенты жалуются на боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. Болью также характеризуется хронический гастрит с повышением секреторной активности органа, поскольку при таком недуге образуется избыточное количество соляной кислоты. Воспаление со снижением секреторной активности желудка чаще всего проявляется стертой симптоматикой. У мужчин хронический гастрит проявляется симптомами которые как правило появляются в периоды обострений Дополнительные симптомы острого гастрита у мужчин: боль в загрудинной и шейной области изжога ; постоянная отрыжка; ухудшение аппетита;.
В основе его проявлений лежит острое воспаление слизистой оболочки. Причины хронического гастрита у мужчин Основной причиной развития хронической формы гастрита у мужчин является бактерия Helicobacter pylori, населяющая желудок и двенадцатиперстную кишку. Данный микроб передается от одного лица другому при тактильном взаимодействии. Здоровый иммунитет способен сдерживать рост численности населяющей организм человека среды. При наступлении определенных условий иммунная система человека становится неспособна в полной мере справляться со своей функцией, в следствие этого и возникают различные заболевания, в том числе хронический гастрит. Читайте также: Яблоко на голодный желудок утром при гастрите Причины хронического гастрита у мужчин: инфицирование бактерией Helicobacter pylori на сегодня считается одной из основных причин хронического гастрита и язвенной болезни 12-перстной кишки ; нерациональное питание нерегулярный прием пищи, преобладание в рационе сухих продуктов и быстрый прием недостаточно прожеванных продуктов, злоупотребление специями и другими раздражающими веществами ; злоупотребление алкоголем, длительное и частое курение; постоянный стресс, неврозы и депрессивные расстройства; длительный прием некоторых лекарственных препаратов противовоспалительных, противоопухолевых и др. Гастрит у мужчин симптомы Гастрит — это морфологический диагноз диагноз, при котором имеются структурные изменения , и клинически он может протекать бессимптомно. А может иметь следующие симптомы. На первом месте при данном диагнозе имеет место болевой синдром. Боль — это первый и основной симптом, который беспокоит больных больше всего и заставляет обратиться к врачу. Боли возникают в подложечной или эпигастральной области, они возникают обычно через 1,5 — 2 часа после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие. Также имеет место так называемый диспептический синдром, который наблюдается у большинства больных. У больных появляется чувство жжения в подложечной области или изжога и отрыжка кислым, что говорит о забросе содержимого желудка в пищевод рефлюкс , также могут быть тошнота и рвота при обострении.
При сборе анамнеза следует уточнить, проводилась ли ранее пациенту ЭГДС с биопсией; имелись ли при этом указания на наличие предраковых состояний и изменений слизистой оболочки желудка атрофия, кишечная метаплазия, эпителиальная дисплазия. Для оценки прогноза важно уточнить, была ли ранее проведена эрадикационная терапия инфекции H. Для аутоиммунного гастрита важны указания в анамнезе на дефицит витамина В12 и макроцитарную анемию, наличие таких аутоиммунных заболеваний, как аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет I типа, витилиго и др. Лабораторные диагностические исследования Всем пациентам с гастритом с целью исключения анемии из-за кровотечений при эрозивном поражении гастродуоденальной слизистой оболочки или из-за аутоиммунного гастрита рекомендуется выполнение общего клинического анализа крови с определением уровня гемоглобина, гематокрита, объема эритроцита, цветового показателя [35, 37-39]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Клинический анализ крови при хроническом гастрите чаще всего остается без существенных изменений, но может обнаруживаться анемия, как микроцитарная, свидетельствующая о явных, либо скрытых кровотечениях или нарушении всасывания железа, так и макроцитарная вследствие дефицита витамина В12 при аутоиммунном поражении желудка [35, 37-39]. Всем пациентам с подозрением на аутоиммунный гастритс целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение анализа крови на антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Касла [10-12, 39, 40, 41]. Антитела к внутреннему фактору блокируют связывание кобаламина с внутренним фактором. Всем пациентам с подозрением на наличие при гастрите предраковых изменений желудка атрофии, кишечной метаплазии с целью подтверждения диагноза, оценки степени риска развития рака желудка и определения порядка эндоскопического наблюдения рекомендуется проведение анализа крови на пепсиноген I, пепсиноген II и гастрин-17 [42, 43, 7, 44-47]. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Диагноз атрофического гастрита стал более доступным благодаря сывороточным маркерам атрофии слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка. Для атрофии слизистой оболочки антрального отдела характерны низкие уровни базального и постпрандиального гастрина-17 за счет уменьшения количества G-клеток. При длительном наблюдении лиц с нормальным сывороточным пепсиногеном, независимо от наличия H. У лиц с низким уровнем пепсиногена, свидетельствующим об атрофическом гастрите тела желудка, частота развития рака желудка было существенно выше 3,5—6 на 1000 в год. В данной группе заболеваемость раком желудка была больше при отрицательном результате антител к H. Метаанализ 20 исследований, включавших 4241 пациента, показал, что для диагноза атрофического гастрита сочетанная оценка сывороточного пепсиногена, гастрина-17 и антител класса IgGк H. Метаанализ31 исследования, включавшего 1520 пациентов с аденокарциномой желудка и 2265 пациентов с атрофическим гастритом, продемонстрировал, что сывороточный пепсиноген служит надежным неинвазивным скрининговым маркером рака желудка и предракового заболевания — атрофического гастрита [43]. Инструментальные диагностические исследования Всем пациентам с целью подтверждения диагноза гастрита и дуоденита, выявления и ранжирования предраковых состояний и изменений слизистой оболочки желудка, в первую очередь, распространённости и степени атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии ЭГДС [48, 29, 30, 37, 38, 49; 32, 46, 47]. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Для диагностики предраковых изменений желудка при традиционной эндоскопии в белом свете корреляция между эндоскопическими и гистологическими данными неудовлетворительна [46], результаты эндоскопии высокого разрешения более надежны. Отмечено, что представленные результаты зависят от подготовки и лучше у опытных эндоскопистов [50]. Всем пациентам, у которых впервые проводится диагностическая ЭГДС, для адекватного стадирования предраковых состояний слизистой оболочки желудка у пациентов с подозрением на наличие атрофических, метапластических и неопластических изменений рекомендуется проведение биопсии с последующим патолого-анатомическим исследованием биопсийного материала желудка, в том числе с применением гистохимических и иммуногистохимических методов , как для диагностики инфекции H. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Выполнение биопсии рекомендуется из двух отделов желудка по два биоптата из тела и антрального отдела по малой и большой кривизне. Биоптаты из тела и антрального отдела желудка необходимо четко маркировать и помещать в отдельные контейнеры. Дополнительная биопсия должна быть взята из каждого видимого патологического участка слизистой оболочки желудка. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Диагноз «гастрит» традиционно рассматривается как диагноз морфологический. В соответствии с требованиями Модифицированной Сиднейской системы для правильной интерпретации состояния слизистой оболочки желудка необходимо минимум пять биоптатов. Определены места для получения биопсийного материала: 2 из антрального отдела на расстоянии 3 см от привратника по большой и малой кривизне, 2 из тела желудка посередине большой кривизны и на 4 см проксимальнее угла по малой кривизне, 1 - из угла желудка [19]. В настоящее время хромоэндоскопия обеспечивает прецизионное взятие биопсии, что в сочетании с биопсией из фиксированных точек обеспечивает лучшую диагностику предраковых изменений. Биопсия из угла желудка позволяет более точно определять предраковые изменения, особенно в тех случаях, когда хромоэндоскопия и другие методы эндоскопии с расширенными возможностями недоступны. Иные диагностические исследования Всем пациентам с гастритом с целью определения показаний к этиотропной эрадикационной терапии рекомендуется проведение тестирования на наличие инфекции с помощью 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter pylori или определения антигена H.