Препарат Эксфорж и его аналоги российского и импортного производства. Аналоги Эксфорж от 11 руб. На данной странице представлен список всех аналогов Эксфорж по составу и показанию к применению. Купить Эксфорж в интернет-аптеке в Москве по акции, дешевая цена от 2349 руб. Инструкция по применению Эксфорж – товар дня со скидкой. ЭКСФОРЖ аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги ЭКСФОРЖ, а также цены и наличие на аналоги в аптеках, отзывы, инструкция по применению.
Эксфорж в Москве
Ко-Эксфорж (Co-Exforge): 10 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Купить Эксфорж можно в аптеках Москвы или на сайте. Цена на Эксфорж в интернет-аптеке по низкой цене от 2 280 ₽ до 2 560 ₽. Инструкция по применению для Эксфорж. может ли найденный аналог служить полноценной заменой назначенного Вам или искомого Вами препарата. После приема внутрь препарата Эксфорж® Cmax валсартана и амлодипина достигаются через 3 и 6-8 часов соответственно. Качественные и доступные аналоги таблеток Эксфорж. Купить аналоги для Эксфорж, у нас Вы можете подобрать более дешевый заменитель для Эксфорж, оформить доставку в любую аптеку 36,6 в Москве и Подмосковье.
Аналоги лекарства Эксфорж®
полные, групповые, нозологические заменители ЭКСФОРЖ в справочнике Видаль Беларусь. полные, групповые, нозологические заменители ЭКСФОРЖ в справочнике Видаль Беларусь. инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Средство «эксфорж» – комбинированный, антигипертензивный препарат, благодаря удачному сочетанию компонентов, более выраженно понижают давление.
Эксфорж аналоги
лекарств с аналогичными свойствами. На странице аналогов препарата Эксфорж представлен список недорогих импортных и отечественных заменителей с похожим или аналогичным принципом воздействия на организм. Подбор дешевых аналогов Эксфорж по международному непатентованному наименованию МНН: Амлодипин + Валсартан. Эксфорж таблетки 10мг/160мг №28 заказать в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге | «Ваш Доктор». Ко-Эксфорж инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. Цена от 2540 до 3346 руб. Вамлосет (298-1177₽); 51 аналог по действию, самый похожий - Экламиз (458-565₽).
ЭКСФОРЖ или АТАКАНД
Эксфорж отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 2091.7 руб. в аптеках и 12 отзывов врачей и пациентов врачей и. Всего найдено 65 аналогов Эксфорж Все аналоги Эксфорж подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Читать всю инструкцию Эксфорж. Стоимость «Эксфорж» от 10 893,00 руб., а цены аналогов 0,00 до 0,00 руб. комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля АД.
Показания к применению Эксфоржа
- Эксфорж: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и дозировка
- Эксфорж - при каком давлении принимать
- эксфорж аналоги start 20
- Аналог Эксфорж в России с идентичным составом
Эксфорж® (5 мг/80 мг)
Эксфорж также является непрямым аналогом медпрепарата Ко-Эксфорж, так как отличается по составу. В аптеках можно встретить следующие аналоги Эксфоржа и Ко-Эксфоржа. Выгодная цена на Эксфорж в Москве Купить Эксфорж в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Эксфорж. комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля АД. Препарат эксфорж имеет в составе антагонист кальциевых каналов и ангиотензина.
ЭКСФОРЖ отзывы
Заболевание требует медикаментозного лечения. Провизор расскажет о препарате Эксфорж: ознакомит с его составом, дозировками и побочными действиями, а также сравнит с аналогами. Препарат принадлежит швейцарской фармацевтической компании «Новартис Фарма АГ». Производство и упаковка медикамента проходят на заводе «Зигфрид Барбера С. Состав Эксфорж — таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Концентрации препарата в плазме крови коррелирует с клиническим эффектом как у молодых, так и у пожилых пациентов. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока плазмы без изменения фильтрационной фракции и уровня протеинурии.
Также как и при применении других БМКК, прием амлодипина у пациентов с нормальной функцией левого желудочка вызывал изменение гемодинамических показателей функции сердца в покое и при физической нагрузке: отмечалось небольшое повышение сердечного индекса без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в левого желудочка, конечно-диастолическое давление и объем левого желудочка. Гемодинамические исследования у интактных животных и людей показали, что снижение АД под влиянием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами. Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или AV-проводимость у интактных животных и у человека. При применении амлодипина в комбинации с бета-адреноблокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или со стенокардией снижение АД не сопровождается нежелательными изменениями параметров ЭКГ. Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов с хронической стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий. ВалсартанВалсартан - активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь.
Он действует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II. Увеличение плазменной концентрации свободного ангиотензина II вследствие блокады AT1-рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированные АТ2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов. Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ2. В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже рменьше0. В клиническом исследовании, включавшем больных, у которых ранее при лечении ингибитором АПФ развивался сухой кашель, при лечении валсартаном это осложнение было отмечено в 19.
В то же время, в группе больных, получавших лечение ингибитором АПФ, кашель наблюдался в 68. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. При лечении валсартаном больных с артериальной гипертензией отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением ЧСС. Антигипертензивный эффект проявляется в течение 2 ч у большинства больных после разового приема препарата. Максимальное снижение АД развивается через 4-6 ч. После приема препарата длительность гипотензивного эффекта сохраняется более 24 ч.
При повторном применении максимальное снижение АД вне зависимости от принятой дозы обычно достигается в пределах 2-4 нед. Резкое прекращение приема валсартана не сопровождается резким повышением АД или другими нежелательными клиническими последствиями. Применение валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA приводит к значительному уменьшению числа госпитализаций. Этот эффект максимально выражен у больных, не получающих ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. При приеме валсартана у пациентов с левожелудочковой недостаточностью стабильное клиническое течение или с нарушением функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда отмечается снижение сердечно-сосудистой смертности. У больных с артериальной гипертензией при комбинации валсартана в дозе 160 мг с амлодипином в дозах 10 мг и 5 мг достигается дополнительное снижение систолического и диастолического АД на 6.
В двух долгосрочных исследованиях с длительным периодом наблюдения эффект Эксфоржа сохранялся в течение 1 года.
Нарушения психики: нечасто — бессонница, лабильность настроения. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто — тремор, гипестезия, дисгевзия; очень редко — мышечный гипертонус, периферическая нейропатия. Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — диплопия. Нарушения со стороны сердца: очень редко — аритмия, брадикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда. Нарушения со стороны сосудов: очень редко — васкулит. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка, ринит.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: нечасто -рвота, диспепсия; очень редко -панкреатит, гастрит, гиперплазия дёсен. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — гепатит, желтуха. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, фотосенсибилизация, очень редко -ангионевротический отёк, крапивница, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушения мочеиспускания, никтурия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — гинекомастия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — слабость, боль в области грудной клетки, боль различной локализации.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — увеличение или снижение массы тела; очень редко -повышение активности «печёночных» трансаминаз обычно связанное с холестазом. Валсартан Ниже представлены ПЯ, выявленные у пациентов с артериальной гипертензией в ходе клинических исследований, а также в клинической практике и лабораторных исследованиях. Для ПЯ, выявленных в клинической практике и лабораторных исследованиях, установить частоту встречаемости невозможно, поэтому для этих ПЯ указано: «частота неизвестна». Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, включая сывороточную болезнь. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго. Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна — васкулит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — абдоминальный дискомфорт, боль в верхней части живота. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — нарушение функции печени, повышение активности «печёночных» ферментов, повышение концентрации билирубина в плазме крови. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — ангионевротический отёк, буллёзный дерматит, кожный зуд, сыпь. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — повышение концентрации креатинина в плазме крови, нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — повышенная утомляемость, астения.
Лабораторные и инструментальные данные: частота неизвестна — повышение содержания калия в плазме крови. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка Данные о случаях передозировки препарата на настоящее время отсутствуют. При передозировке валсартана основным проявлением является выраженное снижение АД, сопровождающееся головокружением. Передозировка амлодипина может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Сообщалось также о возникновении выраженной и длительной системной артериальной гипотензии вплоть до развития шока с летальным исходом. Лечение: Если препарат был принят недавно, вызвать рвоту или провести промывание желудка.
Применение активированного угля у здоровых добровольцев сразу или в течение 2 часов после приёма амлодипина значительно уменьшало его абсорбцию.
Применение валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA приводит к значительному снижению числа госпитализаций по поводу сердечнососудистых заболеваний что особенно выражено у пациентов, не получающих ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. При приеме валсартана у пациентов с левожелудочковой недостаточностью со стабильными показателями гемодинамики или с нарушением функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда отмечается снижение сердечно-сосудистой смертности. ГХТЗ Точкой приложения действия тиазидных диуретиков являются дистальные извитые почечные канальцы. В результате этого выведение ионов натрия и хлора увеличивается примерно в равной степени. В результате диуретического действия наблюдается уменьшение объема циркулирующей плазмы крови, вследствие чего повышается активность ренина, секреция альдостерона, выведение почками калия и, следовательно, снижение содержания калия в сыворотке крови.
Фармакокинетика: Фармакокинетические показатели амлодипина, валсартана и ГХТЗ характеризуются линейностью. Амлодипин Всасывание После приема внутрь амлодипина в терапевтических дозах максимальная концентрация Сmах в плазме крови достигается через 6-12 часов. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Равновесные концентрации в плазме крови достигаются после продолжительного применения в течение 7-8 дней. Валсартан Всасывание После приема внутрь валсартана максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа. Снижение AUC, однако, не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта, поэтому валсартан можно назначать вне зависимости от времени приема пищи.
Распределение Объем распределения Vd валсартана в период равновесного состояния после внутривенного введения составлял около 17 л, что указывает на отсутствие экстенсивного распределения валсартана в тканях. Этот метаболит фармакологически неактивен. В среднем повышение AUC носит линейный характер и пропорционально дозе в терапевтическом диапазоне. При одновременном приеме пищи сообщалось как о повышении, так и о снижении системной биодоступности ГХТЗ по сравнению с приемом препарата натощак. Величина этого влияния небольшая и клинически незначима. При многократном применении кинетика ГХТЗ не изменяется и при применении 1 раз в день кумуляция минимальна.
ГХТЗ также накапливается в эритроцитах в концентрациях примерно в 3 раза превышающих таковые в плазме крови. Метаболизм ГХТЗ выводится в неизмененном виде. Выведение Период полувыведения конечной фазы составляет 6-15 часов. При повторном применении препарата кинетика гидрохлоротиазида не изменяется, при назначении препарата однократно в сутки накопление препарата минимально. Скорость и степень абсорбции препарата Ко-Эксфорж эквивалентны биодоступности амлодипина. Фармакокинетика в особых клинических случаях Пациенты моложе 18 лет Фармакокинетические особенности применения препарата Ко-Эксфорж у детей до 18 лет не установлены.
Пациенты старше 65 лет Время достижения Сmах амлодипина в плазме крови у молодых и пожилых пациентов одинаково. У пациентов пожилого возраста системное воздействие валсартана было несколько более выраженным, чем у пациентов молодого возраста, однако, это не было клинически значимым. Имеются ограниченные данные о снижении системного клиренса ГХТЗ у пациентов старше 65 лет здоровых добровольцев или пациентов с артериальной гипертензией по сравнению с молодыми пациентами. Пациенты с нарушениями функции почек У пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетические параметры амлодипина существенно не изменяются. Не выявлено корреляции между функцией почек клиренс креатинина КК и системной экспозицией валсартана AUC у пациентов с различной степенью нарушения функции почек. При наличии почечной недостаточности средние максимальные концентрации в плазме крови и значения AUC гидрохлоротиазида увеличиваются, а скорость экскреции снижается.
У пациентов с нарушением функции почек от легкой до средней степени тяжести период полувыведения увеличивается практически вдвое. В среднем, у пациентов с нарушениями печени легкой 5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью и умеренной 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью степени биодоступность по AUC валсартана удваивается по сравнению со здоровыми добровольцами соответствующего возраста, пола и массы тела. Поскольку нарушение функции печени не оказывает клинически значимого влияния на кинетику гидрохлоротиазида, коррекции его дозы у пациентов с нарушениями функции печени не требуется. Препарат Ко-Эксфорж противопоказан к применению у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью биллиарным циррозом и холестазом, и должен применяться с осторожностью у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени. С осторожностью: Если у Вас одно га перечисленных заболеваний перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентами пожилого возраста.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Ко-Эксфорж с солями калия, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями пищевой соли, а также с лекарственными средствами, которые могут вызвать повышение содержания калия в крови например, гепарином. Беременность и лактация: Как и для любой препарат, оказывающий влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС , препарата Ко-Эксфорж не должен применяться у женщин, планирующих беременность. При назначении любого препарата, воздействующего на РААС, врачу следует проинформировать женщин детородного возраста о потенциальной опасности этих препаратов во время беременности. Применение препарата Ко-Эксфорж при беременности противопоказано. Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. По данным ретроспективного анализа применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности сопровождалось развитием патологии плода и новорожденного.
ГХТЗ проникает через плаценту. При применении тиазидных диуретиков, включая ГХТЗ, при беременности возможно развитие эмбриональной или неонатальной желтухи или тромбоцитопении, а также других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых пациентов. При непреднамеренном приеме валсартана у беременных описаны случаи развития спонтанных абортов, маловодия и нарушения функции почек у новорожденных. Данных о применении амлодипина у беременных недостаточно, чтобы судить о его воздействии на плод. Если беременность диагностирована в период лечения препаратом Ко-Эксфорж, препарат следует отменить как можно быстрее. В экспериментальных исследованиях отмечено выделение валсартана с грудным молоком.
ГХТЗ также выделяется с грудным молоком. Ко-Эксфорж не следует применять в период грудного вскармливания. Способ применения и дозы: Препарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи. Препарат принимается 1 раз в сутки. В случае если у пациента отмечаются дозозависимые побочные эффекты при применении двойной комбинированной терапии любыми компонентами препарата Ко-Эксфорж, для достижения сходного снижения АД пациентам может быть назначен препарат Ко-Эксфорж, содержащий более низкую дозу активного компонента, вызвавшего данный побочный эффект. Увеличивать дозу можно через 2 недели после начала терапии.
Максимальный антигипертензивный эффект препарата отмечается через 2 недели после увеличения дозы. Применение у пациентов старше 65 лет Коррекции дозы препарата не требуется. Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет Поскольку безопасность и эффективность препарата Ко-Эксфорж у детей и подростков младше 18 лет пока не установлены, препарат не рекомендуется применять у данной категории пациентов.
Эксфорж, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5мг+160мг, 28 шт
Если посмотреть на название его действующих компонентов, то, по крайней мере одно из них, покажется знакомым — это амлодипин. Это вещество из группы «антагонистов кальция», которое приводит к расслаблению сосудистой стенки. Второй компонент — валсартан — является антагонистом ангиотензина. Он способен снизить давление, не изменяя ритм работы сердца. В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Эксфорж, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Состав и форма выпуска Препараты выпускаются в виде таблеток.
Удобным является то, что в случае назначения препарата пациентам в возрасте старше 65 лет в специальной корректировке доз потребности нет. Очень часто свои комментарии оставляют родственники пациентов, которые покупали для них это лекарство. Люди пишут о том, что препарат помогал при длительных и затяжных гипертонических состояниях, в то время как другие средства такого успешного эффекта не давали. Сами пациенты также в основном хвалят препарат "Эксфорж". Отзывы тех, кто принимал это лекарство, подтверждают его эффективность. Многие пишут о том, что препарат действительно обладает длительным действием, и давление держится в рамках нормальных показателей еще долгое время после его отмены. Положительная динамика заметна уже после приема нескольких первых таблеток. Противопоказания Стоит всегда помнить, что даже самый эффективный лекарственный препарат может иметь ряд своих противопоказаний. Не стало исключением и лекарство "Эксфорж". Инструкция по применению четко определяет состояния, при которых это лекарство назначать строго не рекомендуется. Среди них: Аллергия либо повышенная чувствительность к одному из вспомогательных веществ, содержащихся в составе "Эксфоржа" уточнить перечень этих веществ и избежать негативных реакций всегда можно, прочитав инструкцию к препарату, а именно ее раздел «Состав». Средние и тяжелые нарушения функции почек. Препарат категорически запрещен пациентам, которые находятся на диализе. Холестаз и билиарный цирроз печени, а также иные тяжелые нарушения функции печени.
Читайте также: Аналоги препарата Кларитин Состав Отличительной особенностью этого препарата является уникальный состав, который отличает его от других аналогичных средств. В его формуле содержатся два широко известных компонента, обладающих основным гипотензивным действием. Активные компоненты включают в себя: Амлодипин — это кальциевый антагонист, который обладает выраженным расслабляющим эффектом. Доступен в препарате в концентрациях 5 и 10 мг. В препарате Эксфорж содержится в форме бесилата. Валсартан — это избирательный антагонист II ангиотензина, не вызывающий образования брадикинина. Доступен в концентрациях 80 и 160 мг в медикаменте. При попадании в организм сочетание этих веществ действует в двух направлениях: снижает образование кальция и предотвращает превращение ангиотензина — вещества, влияющего на сокращение сосудистой стенки. Помимо ключевых ингредиентов, в продукте содержатся вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, оксид титана и полиэтиленгликоль. Цена Цена на медикамент может колебаться от 1600 до 2300 рублей, в зависимости от объема упаковки и рекомендуемой дозировки препарата. Инструкция по применению Препарат необходимо принимать один раз в день, независимо от приема пищи. Таблетку следует запить небольшим количеством жидкости, не разжевывая. Дозировка препарата устанавливается врачом и не должна превышать 10 мг к 160 мг.
Гемодинамические исследования у интактных животных и здоровых добровольцев показали, что снижение АД под влиянием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами. Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла и не влияет на атриовентрикулярную проводимость у интактных животных и здоровых добровольцев. При применении амлодипина в комбинации с бета-адреноблокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или со стенокардией снижение АД не сопровождается нежелательными изменениями электрокардиографических параметров. Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов со стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий. Валсартан Валсартан - активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа АТ1, которые ответственны за эффекты ангиотензина II. Увеличение плазменной концентрации несвязанного ангиотензина II вследствие блокады АТ1-рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированные АТ2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции АТ1-рецепторов. Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении АТ1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа АТ1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ2. Валсартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент АПФ , который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина. Так как при применении антагонистов ангиотензина II не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные канаты, имеющие важное значение для регуляции функций сердечнососудистой системы. При лечении валсартаном пациентов с артериальной гипертензией отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением ЧСС. Антигипертензивный эффект проявляется в течение 2 часов у большинства пациентов после однократного приема валсартана внутрь. Максимальное снижение АД развивается через 4-6 часов. После приема валсартана длительность антигипертензивного эффекта сохраняется более 24 ч. При повторном применении максимальное снижение АД вне зависимости от принятой дозы обычно достигается в пределах 2-4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Резкое прекращение приема валсартана не сопровождается резким повышением АД или другими нежелательными клиническими последствиями. Применение валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA приводит к значительному снижению числа госпитализаций по поводу сердечнососудистых заболеваний что особенно выражено у пациентов, не получающих ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. При приеме валсартана у пациентов с левожелудочковой недостаточностью со стабильными показателями гемодинамики или с нарушением функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда отмечается снижение сердечно-сосудистой смертности. ГХТЗ Точкой приложения действия тиазидных диуретиков являются дистальные извитые почечные канальцы. В результате этого выведение ионов натрия и хлора увеличивается примерно в равной степени. В результате диуретического действия наблюдается уменьшение объема циркулирующей плазмы крови, вследствие чего повышается активность ренина, секреция альдостерона, выведение почками калия и, следовательно, снижение содержания калия в сыворотке крови. Фармакокинетика: Фармакокинетические показатели амлодипина, валсартана и ГХТЗ характеризуются линейностью. Амлодипин Всасывание После приема внутрь амлодипина в терапевтических дозах максимальная концентрация Сmах в плазме крови достигается через 6-12 часов. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Равновесные концентрации в плазме крови достигаются после продолжительного применения в течение 7-8 дней. Валсартан Всасывание После приема внутрь валсартана максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа. Снижение AUC, однако, не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта, поэтому валсартан можно назначать вне зависимости от времени приема пищи. Распределение Объем распределения Vd валсартана в период равновесного состояния после внутривенного введения составлял около 17 л, что указывает на отсутствие экстенсивного распределения валсартана в тканях. Этот метаболит фармакологически неактивен. В среднем повышение AUC носит линейный характер и пропорционально дозе в терапевтическом диапазоне. При одновременном приеме пищи сообщалось как о повышении, так и о снижении системной биодоступности ГХТЗ по сравнению с приемом препарата натощак. Величина этого влияния небольшая и клинически незначима. При многократном применении кинетика ГХТЗ не изменяется и при применении 1 раз в день кумуляция минимальна. ГХТЗ также накапливается в эритроцитах в концентрациях примерно в 3 раза превышающих таковые в плазме крови. Метаболизм ГХТЗ выводится в неизмененном виде. Выведение Период полувыведения конечной фазы составляет 6-15 часов. При повторном применении препарата кинетика гидрохлоротиазида не изменяется, при назначении препарата однократно в сутки накопление препарата минимально. Скорость и степень абсорбции препарата Ко-Эксфорж эквивалентны биодоступности амлодипина. Фармакокинетика в особых клинических случаях Пациенты моложе 18 лет Фармакокинетические особенности применения препарата Ко-Эксфорж у детей до 18 лет не установлены. Пациенты старше 65 лет Время достижения Сmах амлодипина в плазме крови у молодых и пожилых пациентов одинаково. У пациентов пожилого возраста системное воздействие валсартана было несколько более выраженным, чем у пациентов молодого возраста, однако, это не было клинически значимым. Имеются ограниченные данные о снижении системного клиренса ГХТЗ у пациентов старше 65 лет здоровых добровольцев или пациентов с артериальной гипертензией по сравнению с молодыми пациентами. Пациенты с нарушениями функции почек У пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетические параметры амлодипина существенно не изменяются. Не выявлено корреляции между функцией почек клиренс креатинина КК и системной экспозицией валсартана AUC у пациентов с различной степенью нарушения функции почек. При наличии почечной недостаточности средние максимальные концентрации в плазме крови и значения AUC гидрохлоротиазида увеличиваются, а скорость экскреции снижается. У пациентов с нарушением функции почек от легкой до средней степени тяжести период полувыведения увеличивается практически вдвое. В среднем, у пациентов с нарушениями печени легкой 5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью и умеренной 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью степени биодоступность по AUC валсартана удваивается по сравнению со здоровыми добровольцами соответствующего возраста, пола и массы тела. Поскольку нарушение функции печени не оказывает клинически значимого влияния на кинетику гидрохлоротиазида, коррекции его дозы у пациентов с нарушениями функции печени не требуется. Препарат Ко-Эксфорж противопоказан к применению у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью биллиарным циррозом и холестазом, и должен применяться с осторожностью у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени. С осторожностью: Если у Вас одно га перечисленных заболеваний перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентами пожилого возраста. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Ко-Эксфорж с солями калия, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями пищевой соли, а также с лекарственными средствами, которые могут вызвать повышение содержания калия в крови например, гепарином. Беременность и лактация: Как и для любой препарат, оказывающий влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС , препарата Ко-Эксфорж не должен применяться у женщин, планирующих беременность. При назначении любого препарата, воздействующего на РААС, врачу следует проинформировать женщин детородного возраста о потенциальной опасности этих препаратов во время беременности.