Цефтриаксон Цены на Цефтриаксон в аптеках: найдено 1119 предложений и 101 аптека. Цефтриаксон видаль. Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином, способствует усилению болевых ощущений во время инъекции. Качество цефтриаксона натрия в лиофилизированном порошке для инъекций, оцененное чистым, быстрым и эффективным спектрофотометрическим методом.
Цефтриаксон Инструкция Видаль
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности печёночных ферментов аспартатаминотрансферазы ACT , аланинаминотрансферазы АЛТ , щелочной фосфатазы ЩФ. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь; нечасто - зуд; редко -крапивница. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - гематурия, глюкозурия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - флебит, боль в месте введения, повышение температуры тела; редко - отёки, озноб. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто -увеличение концентрации креатинина в крови. Пострегистрационное наблюдение Ниже описаны побочные явления, наблюдавшиеся при применении цефтриаксона в пострегистрационном периоде. Определение частот наблюдавшихся побочных явлений, а также их связи с применением цефтриаксона, не всегда возможно, так как невозможно установить точный размер популяции пациентов. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: панкреатит, стоматит, глоссит, нарушение вкуса. Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитоз, увеличение тромбопластинового и протромбинового времени, снижение протромбинового времени, гемолитическая анемия. Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактический шок, гиперчувствительность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: острый генерализованный экзантематозный пустулёз, отдельные случаи тяжёлых побочных реакций экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла. Нарушения со стороны нервной системы: судороги. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: вертиго. Инфекционные и паразитарные заболевания: суперинфекции. Известны также следующие нежелательные реакции: образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой, билирубиновая энцефалопатия, гипербилирубинемия, олигурия, вагинит, повышенное потоотделение, «приливы», аллергический пневмонит, носовое кровотечение, желтуха, ощущение сердцебиения, сывороточная болезнь, а также анафилактические или анафилактоидные реакции. Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в лёгких и почках по результатам исследования аутопсии у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ, и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения. Также описан, как минимум, один случай со смертельным исходом при различных венозных доступах и в различное время введения цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов. При этом по результатам исследования аутопсии у данного новорожденного преципитаты не были обнаружены.
Образование преципитатов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к обструкции мочеточников и постренальной острой почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном. Общие расстройства и нарушения в месте введения: флебит после внутривенного введения. Его можно избежать, вводя препарат медленно в течение 5 минут, предпочтительно в крупную вену. Влияние на результаты лабораторных анализов При лечении цефтриаксоном у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче неферментными методами, поэтому в ходе терапии цефтриаксоном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом. Цефтриаксон может вызывать недостоверное снижение показателей гликемии, полученных с помощью некоторых устройств мониторинга содержания глюкозы в крови. При необходимости следует использовать альтернативные способы определения глюкозы в крови.
Передозировка Симптомы: тошнота, рвота и диарея. Лечение: при передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны. Специфического антидота нет; лечение - симптоматическое. Взаимодействие с другими лекарственными средствами При одновременном применении больших доз цефтриаксона и «петлевых» диуретиков например, фуросемида нарушений функции почек не наблюдалось. Имеются противоречивые данные о вероятности повышения нефротоксичности аминогликозидов при их применении с цефалоспоринами, поэтому необходимо проводить мониторинг почечной функции и концентрации аминогликозидов в крови. Употребление алкоголя после введения цефтриаксона не сопровождалось дисульфирамоподобной реакцией. Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы, которая могла бы вызвать непереносимость этанола и кровоточивость, что присуще некоторым другим цефалоспоринам. Пробенецид не влияет на выведение цефтриаксона. Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона.
In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном. Нельзя использовать растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, при приготовлении растворов цефтриаксона для внутривенного введения и их последующего разведения из-за возможного образования преципитатов. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешении цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозного доступа. Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью. Для оценки взаимодействия цефтриаксона и кальция проведены два исследования in vitro: одно с использованием плазмы крови взрослого человека, другое - плазмы пуповинной крови новорожденного. Цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. При применении антагонистов витамина К на фоне терапии цефтриаксоном повышается риск кровотечения. Следует постоянно контролировать параметры свёртывания крови и при необходимости корректировать дозу антикоагулянта как в ходе, так и после окончания терапии цефтриаксоном. Показан синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий.
Несмотря на то, что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема, её следует иметь ввиду при тяжёлых, угрожающих жизни инфекциях, таких как обусловленных Pseudomonas aeruginosa.
Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами, в т. Профилактика послеоперационной инфекции. Режим дозирования Индивидуальный.
Продолжительность курса определяется индивидуально. У больных с нарушенной функцией почек требуется коррекция режима дозирования с учетом значений КК. Максимальные суточные дозы: для взрослых - 4 г, для детей - 2 г. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия; редко - отек Квинке. Со стороны системы кроветворения: при длительном применении в высоких дозах возможны изменения картины периферической крови лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия.
Лидокаин Перед проведением внутримышечной инъекции цефтриаксона с использованием лидокаина необходимо исключить наличие противопоказаний к лидокаину, которые приведены в инструкции по медицинскому применению лидокаина. Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, нельзя вводить внутривенно. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения при беременности у женщин не установлена.
Доклинические исследования репродуктивности не выявили эмбриотоксического, фетотоксического, тератогенного действия или других неблагоприятных эффектов препарата на плодовитость самцов и самок, процесс родов, перинатальное или постнатальное развитие плода. При беременности, особенно в первый триместр, следует назначать только по строгим показаниям, при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Период грудного вскармливания В малых концентрациях цефтриаксон попадает в грудное молоко. Маловероятно влияние цефтриаксона на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, при его применении матерью в терапевтических дозах. Тем не менее, нельзя исключить риск развития диареи, грибковых инфекций слизистых оболочек и реакций гиперчувствительности у ребенка. Информация исключительно для работников здравоохранения. Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?
Да Стандартный режим дозирования Внутривенно, внутримышечно. В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г.
Продолжительность внутривенной инфузии, по крайней мере, 30 минут. Побочное действие Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, анафилактоидные реакции, аллергический дерматит, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла , бронхоспазм, эозинофилия, эритема полиморфная экссудативная в т.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, диспепсия, панкреатит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени повышение активности "печеночных" трансаминаз, реже - щелочной фосфатазы или билирубина, холестатическая желтуха , холелитиаз, «сладж-феномен» желчного пузыря. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лимфопения, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения, базофилия, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, увеличение уменьшение протромбинового времени, увеличение тромбопластинового времени. Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гематурия , олигурия, нефролитиаз, наличие осадка в моче, вагинит, грибковая инфекция половых органов. Прочие: головная боль, головокружение, вертиго, носовые кровотечения, судороги, повышенное потоотделение, «приливы» крови, ощущение сердцебиения, образование преципитатов в легких, аллергический пневмонит, суперинфекция Передозировка Избыточно высокие концентрации цефтриаксона в плазме не могут быть понижены с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.
Для лечения случаев передозировки рекомендованы симптоматические меры. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий. Не совместим с этанолом. Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.
Взаимодействие с антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными препаратами и другими ингибиторами агрегации тромбоцитов увеличивает вероятность кровотечения. При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками и другими нефротоксичными ЛС возрастает риск развития нефротоксического действия. Фармацевтически не совместим с растворами др.
Назначен Цефтриаксон внутривенно и внутримышечно: как разводить физраствором
Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной мембраны. Инфекции и инвазии: при лечении препаратом Цефтриаксон, зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difficile. Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре. Цефтриаксон видаль. Влияние на результаты лабораторных анализов При лечении цефтриаксоном у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса.
Цефтриаксона натриевая соль : инструкция по применению
Противопоказания Цефтриаксон не назначают при известной гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам или вспомогательным компонентам препарата. Цефтриаксон для детей — это эффективное антибактериальное средство, которое широко применяется для борьбы с различными заболеваниями у детей. Вы можете купить Цефтриаксон Каби 1000 мг №10 флаконы в аптеках по цене от 1 081 a. Качество цефтриаксона натрия в лиофилизированном порошке для инъекций, оцененное чистым, быстрым и эффективным спектрофотометрическим методом.
Антибиотик Цефтриаксон инструкция по применению
Цефтриаксон видаль. Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином, способствует усилению болевых ощущений во время инъекции. Цефтриаксон видаль. Результат проверки совместимости лекарств Кардиомагнил и Лориста и Цефтриаксон.
Формы выпуска
- Не рекомендуется делать следующее
- ЦЕФТРИАКСОН | Vidal - Справочник лекарственных средств Видаль
- Не рекомендуется делать следующее
- Цефтриаксон - инструкция по применению
- Ceftriaxone Sodium and breastfeeding. Are they compatible?
Цефтриаксон Инструкция Видаль
Цефтриаксона натриевая соль стерильная; Цефтриаксон-Альпа; Цефтриаксон-Виал; Цефтриаксон-Дарница; Цефтриаксон-КМП; Цефтриаксон-Промед; Цефтрифин; Азаран. Главная» Новости» Цефтриаксон аптека апрель. Цефтриаксон, 1 г, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1 шт. Согласно Википедии, цефтриаксон — это антибиотик, бактерицидное действие которого обусловлено его способностью нарушать синтез пептидогликана бактериальных клеточных. Выгодная цена на Цефтриаксон в Москве Купить Цефтриаксон в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Цефтриаксон. Инструкция по применению препарата Цефтриаксон уколы, состав, показания и противопоказания.
Цефтриаксон
Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином, способствует усилению болевых ощущений во время инъекции раствор сохраняет стабильность в течение 6 часов после приготовления. Как разводить Цефтриаксон Новокаином? Если в качестве растворителя все же используется Новокаин, его на 1 г препарата берут в объеме 5 мл. Если взять меньшее количество Новокаина, порошок может не полностью раствориться, и игла шприца забьется комочками лекарства.
После этого готовый раствор набирают в разные шприцы по половине объема в каждый. Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу не более 1 г в каждую ягодицу. Разведенный Лидокаином препарат не предназначен для внутривенного введения.
Его разрешается вводить строго в мышцу. Для разведения 0,25 г препарата берут 0,9 мл приготовленного аналогичным образом растворителя. Как разводить Цефтриаксон детям для внутримышечного введения?
Приведенная методика проведения внутримышечных инъекций практически не используется в педиатрической практике, поскольку Цефтриаксон с Новокаином может вызвать у ребенка сильнейший анафилактический шок, а в комбинации с Лидокаином — может способствовать возникновению судорог и нарушению работы сердца. Невозможность применения обезболивающего в детском возрасте требует еще более медленного и аккуратного введения лекарства, чтобы снизить болевые ощущения во время укола. Препарат вводится медленно в течение 2-4 минут.
Разведение для внутривенной инфузии При проведении инфузионной терапии препарат вводится в течение как минимум получаса. Дополнительно Цефтриаксон предназначен исключительно для парентерального введения: производители не выпускают таблетки и суспензии по причине того, что антибиотик контактируя с тканями организма, проявляет высокую активность и сильно раздражает их. Дозы для животных Дозировка для кошек и для собак подбирается с учетом массы тела животного.
Интенсивно встряхнув лекарство до полного растворения комочков, его набирают в шприц и вводят больному животному в мышцу или под кожу. Дозировка кошке Цефтриаксон 0,5 г обычно используется для мелких животных — для кошек, котят и т. Для собак и других крупных животных берут флаконы по 1 г.
Эта разница 0,5 мл никак не влияет на процесс лечения. Немного больший объем даже лучше, так как Цефтриаксон достаточно сложно растворяется. Лидокаин Вода для инъекций Можно ли колоть без Лидокаина Цефтриаксон можно колоть без Лидокаина в таких случаях: непереносимость аллергия ; противопоказания к обезболивающему: болезни печени, недостаточность кровообращения, блокада сердца, пожилой возраст, беременность, лактация; внутривенные инъекции и капельницы Лидокаин запрещен, так как может стать причиной нарушения ритма сердца.
Для разведения тогда применяется только вода для инъекций в количестве 4 мл 2 ампулы. Инъекции антибиотика в ягодицу без обезболивающего очень болезненные. Взаимодействие В одном объеме фармацевтически несовместим с другими противомикробными средствами.
Подавляя микрофлору кишечника, препятствует образованию в организме витамина К.
Остальная часть выделяется с желчью и калом. Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами, в т. Профилактика послеоперационной инфекции. Повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам. Применение при беременности и кормлении грудью Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности цефтриаксона при беременности не проводилось. Применение цефтриаксона при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Цефтриаксон выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. В экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено тератогенных и эмбриотоксических эффектов цефтриаксона.
Способ применения и дозы Индивидуальный. Продолжительность курса определяется индивидуально. У больных с нарушенной функцией почек требуется коррекция режима дозирования с учетом значений КК.
Как и другие антибиотики, вещество может давать ложноположительный результат при пробе на галактоземию.
Также ложноположительные результаты могут быть получены при определении глюкозы в моче неферментными методами. Поэтому во время терапии цефтриаксоном глюкозурию следует определять только ферментным методом. Цефтриаксон может вызывать недостоверное снижение показателей гликемии, полученных с помощью некоторых устройств мониторинга содержания глюкозы в крови. При необходимости следует применять альтернативные методы определения глюкозы в крови.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами: Нет данных, свидетельствующих о влиянии цефтриаксона на способность водить транспортные средства и работать с механизмами. Однако следует быть осторожным при управлении транспортными средствами и работе с механизмами во время лечения цефтриаксоном из-за возможности возникновения головокружения и других нежелательных реакций, которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами, механизмами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска Спектр применения лекарства широк, а его удобство усиливается различными формами выпуска, предлагающими гибкость и разнообразие вариантов для индивидуального подхода к терапии. Порошок для раствора Наиболее распространенная форма — это порошок для приготовления раствора, который предназначен для внутримышечного или внутривенного введения.
В аптеках обычно представлены флаконы с дозировками 0,5 г, 1 г и 2 г. Готовый раствор Для удобства и скорости применения некоторые производители предлагают Цефтриаксон в виде готового раствора в ампулах. Однако эта форма выпуска встречается реже. Выбор формы выпуска зависит от предпочтений пациента, особенностей применения и рекомендаций врача.
Помните, что выбор дозировки и формы выпуска должен быть согласован с медицинским специалистом. Срок годности 3 года. Условия хранения Температура хранения: Храните препарат при комнатной температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия, чтобы сохранить его активность. Место хранения: Избегайте хранения в местах с высокой влажностью или прямыми солнечными лучами.
Лучшим местом для хранения будет темное, сухое и прохладное место, недоступное для детей. Срок годности: Проверьте дату изготовления и срок годности на упаковке. Не применять препарат после истечения срока годности. Хранение раствора: Приготовленный раствор следует использовать немедленно.
Если немедленное использование невозможно, его можно хранить в холодильнике, но не более 48 часов.
Лечение сифилиса с применением препарата дает хорошие результаты не только на ранних стадиях развития болезни, но также в запущенных случаях: при нейросифилисе, а также при вторичном и скрытом сифилисе. Препарат достаточно вводить больному 1 раз в сутки. Для превентивного лечения средство вводят в течение 5 суток, при первичном сифилисе — 10-тидневным курсом, ранний скрытый и вторичный сифилис лечатся за 3 недели. Уколы Цефтриаксон: от чего препарат назначают при ангине у взрослых и детей?
Несмотря на то, что антибиотик эффективен при различных поражениях носоглотки в том числе при ангине и при гайморите , его, как правило, редко используют в качестве препарата выбора, в особенности, в педиатрии. При ангине лекарство допускается вводить через капельницу в вену или в виде обычных уколов в мышцу. Однако в подавляющем большинстве случаев больному назначают внутримышечные инъекции. Раствор готовят непосредственно перед использованием. Готовая смесь при комнатной температуре остается стабильной в течение 6 часов после приготовления.
Детям при ангине Цефтриаксон назначают в исключительных случаях, когда острая ангина осложняется сильным нагноением и воспалительным процессом. Подходящая дозировка определяется лечащим врачом. Во время беременности препарат назначают в тех случаях, когда не эффективны антибиотики группы пенициллина. Хотя лекарство проникает через плацентарный барьер, оно не оказывает существенного влияния на здоровье и развитие плода. Лечение гайморита с помощью Цефтриаксона При гайморите антибактериальные средства являются препаратами первой линии.
Полностью проникая в кровь, Цефтриаксон задерживается в очаге воспаления в нужных концентрациях. Как правило, лекарство назначают в комбинации с муколитиками, сосудосуживающими средствами и т. Как колоть препарат при гайморите? Обычно больному Цефтриаксон назначают вводить в мышцу дважды в день по 0,5-1 г. Лечение длится не менее 1 недели.
Противопоказания Цефтриаксон не назначают при известной гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам или вспомогательным компонентам препарата. Относительные противопоказания: период новорожденности при наличии у ребенка гипербилирубинемии; недоношенность; энтерит, НЯК или колит, ассоциированный с применением антибактериальных средств; беременность; Побочные действия Цефтриаксона Побочные эффекты препарата проявляются в виде: реакций гиперчувствительности — эозинофилии, лихорадки, кожного зуда, крапивницы, отеков, сыпи на коже, мультиформной в некоторых случаях злокачественной экссудативной эритемы, сывороточной болезни, анафилактического шока, озноба; головной боли и головокружения; олигурии; нарушений функции органов пищеварения тошнота, рвота, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит, диарея, глоссит, формирование сладжа в желчном пузыре и псевдохолелитиаз, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз, кандидомикоз и прочие суперинфекции ; нарушения гемопоэза анемия, в том числе гемолитическая; лимфо-, лейко-, нейтро-, тромбоцито-, гранулоцитопения; тромбо- и лейкоцитоз, гематурия, базофилия, кровотечения из носа. Если лекарство вводится внутривенно, возможны воспаление венозной стенки, а также болезненность по ходу вены.
Цефтриаксон Инструкция Видаль
Остальная часть выделяется с желчью и калом. Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами, в т. Профилактика послеоперационной инфекции. Режим дозирования Индивидуальный.
Продолжительность курса определяется индивидуально. У больных с нарушенной функцией почек требуется коррекция режима дозирования с учетом значений КК. Максимальные суточные дозы: для взрослых - 4 г, для детей - 2 г.
Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия; редко - отек Квинке. Со стороны системы кроветворения: при длительном применении в высоких дозах возможны изменения картины периферической крови лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови на предмет возможности коррекции дозы. Поскольку скорость выведения у этих больных может снижаться. Пробная аспирация позволяет избегать передозировки. Раствор лидокаина никогда нельзя вводить внутривенно! Продолжительность внутривенной инфузии, по крайней мере, 30 минут.
Побочное действие Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, анафилактоидные реакции, аллергический дерматит, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла , бронхоспазм, эозинофилия, эритема полиморфная экссудативная в т. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, диспепсия, панкреатит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени повышение активности "печеночных" трансаминаз, реже - щелочной фосфатазы или билирубина, холестатическая желтуха , холелитиаз, «сладж-феномен» желчного пузыря. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лимфопения, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения, базофилия, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, увеличение уменьшение протромбинового времени, увеличение тромбопластинового времени. Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гематурия , олигурия, нефролитиаз, наличие осадка в моче, вагинит, грибковая инфекция половых органов. Прочие: головная боль, головокружение, вертиго, носовые кровотечения, судороги, повышенное потоотделение, «приливы» крови, ощущение сердцебиения, образование преципитатов в легких, аллергический пневмонит, суперинфекция Передозировка Избыточно высокие концентрации цефтриаксона в плазме не могут быть понижены с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.
Для лечения случаев передозировки рекомендованы симптоматические меры. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий. Не совместим с этанолом.
Нельзя использовать растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, при приготовлении растворов цефтриаксона для внутривенного введения и их последующего разведения из-за возможного образования преципитатов. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешении цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозного доступа.
Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью. Для оценки взаимодействия цефтриаксона и кальция проведены два исследования in vitro: одно с использованием плазмы крови взрослого человека, другое - плазмы пуповинной крови новорожденного. Цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. При применении антагонистов витамина К на фоне терапии цефтриаксоном повышается риск кровотечения. Следует постоянно контролировать параметры свёртывания крови и при необходимости корректировать дозу антикоагулянта как в ходе, так и после окончания терапии цефтриаксоном.
Показан синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема, её следует иметь ввиду при тяжёлых, угрожающих жизни инфекциях, таких как обусловленных Pseudomonas aeruginosa. При развитии тяжёлой реакции гиперчувствительности терапию цефтриаксоном необходимо немедленно отменить и провести соответствующие неотложные лечебные мероприятия. Необходимо соблюдать осторожность при применении цефтриаксона у пациентов с нетяжёлыми реакциями гиперчувствительности к другим Р-лактамным антибиотикам пенициллины, монобактамы и карбапенемы в анамнезе. Содержание натрия В 1 г цефтриаксона содержится 3,6 ммоль натрия.
Это следует принять во внимание пациентам, находящимся на диете с контролем натрия. Гемолитическая анемия Как и при применении других цефалоспоринов, при лечении цефтриаксоном возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии. Зарегистрированы случаи тяжёлой гемолитической анемии у взрослых и детей, в том числе со смертельным исходом. При развитии у пациента, находящегося на лечении цефтриаксоном, анемии нельзя исключить диагноз цефалоспорин-ассоциированной анемии и необходимо отменить лечение до выяснения причины. Диарея, вызванная Clostridium difficile Как и при применении большинства других антибактериальных препаратов, при лечении цефтриаксоном зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difficile С.
Лечение антибактериальными препаратами подавляет нормальную микрофлору толстой кишки и провоцирует рост С. В свою очередь, С. Штаммы С. Необходимо помнить о возможности развития диареи, вызванной С. Необходим тщательный сбор анамнеза, так как отмечены случаи возникновения диареи, вызванной С.
При подозрении или подтверждении диареи, вызванной С. В соответствии с клиническими показаниями должно быть назначено соответствующее лечение с введением жидкости и электролитов, белков, антибиотикотерапия в отношении С. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. Суперинфекции Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, могут развиваться суперинфекции. Изменение протромбинового времени У пациентов, получавших цефтриаксон, описаны редкие случаи изменения протромбинового времени.
Образование преципитатов кальциевой соли цефтриаксона Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон-кальциевых преципитатов в лёгких и почках новорожденных. Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения и у других возрастных групп пациентов, поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с кальцийсодержащими растворами в том числе для парентерального питания , а также вводиться одновременно, в том числе через отдельные доступы для инфузий на различных участках. Теоретически на основании расчёта 5-ти периодов полувыведения цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов должен составлять не менее 48 ч. Данные по возможному взаимодействию цефтриаксона с кальцийсодержащими препаратами для перорального приёма, а также цефтриаксон для внутримышечного введения с кальцийсодержащими препаратами внутривенно или для перорального приёма отсутствуют. После применения цефтриаксона, обычно в дозах, превышающих стандартные рекомендованные 1 г в сутки и более , при ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявлялись преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, образование которых наиболее вероятно у пациентов детского возраста.
Преципитаты редко дают какую-либо симптоматику и исчезают после завершения или прекращения терапии цефтриаксоном. В случае, если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, рекомендуется консервативное нехирургическое лечение, а решение об отмене препарата оставляется на усмотрение лечащего врача и должно основываться на индивидуальной оценке пользы и риска. Несмотря на наличие данных об образовании внутрисосудистых преципитатов только у новорожденных при применении цефтриаксона и кальцийсодержащих инфузионных растворов или любых других кальцийсодержащих препаратов, цефтриаксон не следует смешивать или назначать детям и взрослым пациентам одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже используя различные венозные доступы см. Панкреатит У больных, получавших цефтриаксон, описаны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства из этих больных уже до этого имелись факторы риска застоя в желчных путях, например, ранее проводившаяся терапия, тяжёлые заболевания и полностью парентеральное питание.
При этом нельзя исключить пусковую роль в развитии панкреатита образовавшихся под влиянием цефтриаксона преципитатов в желчных путях. Применение у детей Безопасность и эффективность цефтриаксона у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста были определены для дозировок, описанных в разделе «Способ применения и дозы». Исследования показали, что подобно другим цефалоспоринам цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином. Цефтриаксон нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии см. Длительное лечение При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.
Мониторинг анализа крови При длительном лечении следует регулярно проводить полный анализ крови. Серологические исследования При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче глюкозурию рекомендуется определять только ферментативным методом. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Нет данных, свидетельствующих о влиянии препарата на вождение транспортных средств и работу с машинами и механизмами. Однако во время терапии цефтриаксоном следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами в связи с возможностью возникновения головокружения и других нежелательных реакций, которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Форма выпуска Порошок для приготовления раствора для инфузий, 2,0 г.
The cause of death included pulmonary hemorrhage 5 patients , multiorgan failure 2 patients , severe hyperkalemia 1 patient , uremic encephalopathy 1 patient , and acute respiratory distress syndrome 1 patient. No patient in either group developed hypersensitivity reaction or any side effects directly related to the antibiotic therapy. Discussion This study demonstrated that intravenous ceftriaxone was equivalent to intravenous sodium penicillin G for the treatment of severe leptospirosis. Both regimens could shorten the duration of fever to 3 days. Their effects on other complications associated with leptospirosis, including renal failure, respiratory failure, liver impairment, and thrombocytopenia, were also comparable. Although there were no differences in patient characteristics, initial presentations, and modified APACHE II scores between both groups, which indicates that randomization was successful in our study, it should be pointed out that our study was an unblinded trial. The colors of the 2 antibiotic preparations and the timing of antibiotic administrations were different. There was no sham infusion provided to patients in the ceftriaxone group because we wanted to avoid the mistake of providing only placebo to severely infected patients and because of the tremendous workload during the epidemic period, which made the ethics committee reluctant to accept a double-blind, controlled protocol in severe cases of leptospirosis.
Concurrent infection with other organisms in our subjects was unlikely as a result of the initial screening for other infections, such as malaria or rickettsial infection. Although determination of dengue titer was not performed for our subjects, the possibility of dengue infection was very low as a result of the exclusion of patients with hemoconcentration or with the presence of atypical lymphocytes noted on peripheral blood smears. Moreover, the incidence of dengue infection for the adult population in Khon Kaen Province is very low 1. In our study, the majority of patients had been treated with some antibiotics that had activity against leptospirosis. Moreover, both groups had comparable numbers of patients who had been treated with antibiotics before hospital admission. There were no hypersensitivity reactions or side effects related directly to the antibiotic therapies in either group. Physicians and nurses accepted the prescription of a once-daily dose of intravenous ceftriaxone well. Therefore, prescription of ceftriaxone for severe cases of leptospirosis may be more cost-effective than penicillin.
Intravenous penicillin has been the standard treatment for severe leptospirosis [ 4 ]. A placebo-controlled trial of a 7-day course of intravenous penicillin for severe and late-phase leptospirosis was conducted by Watt et al. Compared with the study by Watt et al. There was an overall case mortality rate of 5. In contrast, there was no mortality or need of dialysis in the study by Watt et al. Delay in diagnosis or treatment was an unlikely cause of the high morbidity and mortality rates in our study, because the duration of fever before hospital admission was less than one-half of what was reported by Watt et al. The mortality rate in this study, however, was lower than the mortality rate reported in our previous study 14. This might have resulted from the initial exclusion of patients with very severe cases of leptospirosis, including patients in a stupor or coma and patients who experienced cardiopulmonary resuscitation before enrollment in the study.
In conclusion, a 7-day course of 1 g of intravenous ceftriaxone per day is as effective against severe leptospirosis as intravenous penicillin. In addition, ceftriaxone therapy is easier for health care personnel to administer, is cost effective, and results in broader antimicrobial activity. Therefore, intravenous ceftriaxone should be an antibiotic of choice for the treatment of severe leptospirosis. Acknowledgments The facilitation by the directors and all medical and nursing staff at Khon Kaen Hospital is appreciated. We also thank P. Wongsirikhan, for performing the microagglutination testing, K. Tomnakan and W. Chaikampha, for data acquisition, W.
Saenhome and W.