Новости что такое гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — одно из частых нарушений обмена веществ. Здравствуйте. у меня обнаружили диабет беременных. делали 3 часавой тест. после первого, на тощак - показатели в (4294811) - Женский форум Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Здравствуйте. у меня обнаружили диабет беременных. делали 3 часавой тест. после первого, на тощак - показатели в (4294811) - Женский форум

Врачи назвали заболевание, которое стали чаще выявлять у беременных

Что такое гестационный диабет? Гестационный диабет — это гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови — 5,1–6,9 миллимоля на литр) у беременных. В статье проанализирован международный опыт в области диагностики и лечения гестационного сахарного диабета, наблюдения и ведения таких пациенток и их. Что такое гестационный сахарный диабет? Гестационный сахарный диабет – это повышенный уровень сахара в крови, который диагностируется в период беременности.

Чем опасен гестационный сахарный диабет?

В плаценте происходит его усиленный распад [21]. Необходимо отметить, что изменение чувствительности к инсулину до беременности может наблюдаться и у женщин с нормальной или пониженной массой тела. При прогрессировании беременности и развитии ГСД чувствительность к инсулину будет снижаться еще больше [18]. При увеличении инсулинорезистентности и уменьшении секреции инсулина в плазме крови повышается концентрация глюкозы, СЖК, некоторых аминокислот и кетонов [22]. Увеличение уровня СЖК может привести к развитию печеночной инсулинорезистентности у матери. У детей, рожденных от матерей с высоким уровнем СЖК и триглицеридов, отмечается большая масса тела и толщина кожной складки, а также величина сывороточных СЖК [23]. Уровень СЖК и триглицеридов в третьем триместре беременности имеет положительную корреляцию как с индексом массы тела ИМТ матери, так и с массой плода [24]. В норме уровень сывороточного ХС и триглицеридов снижается в первом триместре беременности к седьмой неделе , затем прогрессивно повышается до родоразрешения. В дальнейшем уровень триглицеридов в сыворотке крови уменьшается. Однако в случае грудного вскармливания он остается высоким. Гиперпролактинемия приводит к гипоэстрогении, изменениям липидного спектра, аналогичным у здоровых женщин в период менопаузы.

Речь, в частности, идет об увеличении содержания общего ХС, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности и одновременном снижении липопротеинов высокой плотности. Повышается атерогенность плазмы крови. Это ассоциируется с увеличением риска развития ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, ожирения и СД 2 типа [25]. Синтез белка в организме женщины изменяется на протяжении всей беременности. Кетоновые тела используются плодом как энергетический материал, субстрат для липидов мозга. В третьем триместре на фоне увеличения продукции плацентарного лактогена усиливается липолиз в адипоцитах, снижается утилизация глюкозы инсулиночувствительными тканями, стимуляция синтеза плацентой инсулиноподобного фактора роста 1. Уровень последнего коррелирует с массой плода [28]. При повышении массы жировой ткани увеличивается и секреция адипоцитокинов. Количество висфатина и лептина возрастает в каждом триместре, усугубляя инсулинорезистентность, при этом уровень адипонектина снижается. Именно адипонектин повышает чувствительность к инсулину и снижает выработку глюкозы печенью [29, 30].

Таким образом происходит усугубление и нарастание инсулинорезистентности к моменту родоразрешения. Вследствие изменения углеводного обмена нарушается сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, что приводит к формированию плацентарной недостаточности. С последней связывают значительные расстройства адаптации новорожденных в раннем постнатальном периоде. Это обусловлено повышением содержания в крови ингибитора тканевого активатора плазминогена 1, который усиленно вырабатывается в эндотелии, адипоцитах, печени, клетках мышечной ткани и высвобождается из тромбоцитов. В норме тканевый активатор плазминогена 1 ингибирует апоптоз и активирует плазминоген. Апоптозные клетки представляют собой фосфолипидные матрицы, необходимые для формирования протромбиназного комплекса и, следовательно, образования тромбина. Нарушение функционирования тканевого активатора плазминогена 1 приводит к тромбозам, ремоделированию сосудов и образованию атеросклеротических бляшек [31]. Это может обусловливать тяжелые формы преэклампсии у матери и тяжелый дистресс плода [32, 33]. Gader и соавт. При ГСД отмечался более высокий уровень фибриногена и протеина С [35].

Кроме того, при ГСД на фоне гипергликемии в ворсинах плаценты запускается синтез аннексина А2, влияющего на фибринолиз. У женщин с ГСД аннексин А2 повышает активность плазмина и препятствует тромбообразованию путем связывания тканевого активатора плазминогена [36]. В первом триместре беременности на фоне ГСД фиксируется более высокая базальная и стимулированная глюкагонемия. Ухудшение метаболического контроля инициирует в альфа-клетках транскрипцию проглюкагона в ГПП-1. У детей, рожденных от матерей с ГСД, повышен уровень эндотелина 1 и снижена генерация метаболитов оксида азота в сыворотке крови, которые прогрессируют в течение первых месяцев жизни. Так, при применении инсулина для коррекции углеводного обмена при ГСД наблюдалось выраженное повышение уровня эндотелина 1 — в полтора раза. Необходимо отметить, что при выявлении диабета его концентрация напрямую зависит от состояния углеводного обмена и уровня глюкозы в крови. Однако при ГСД концентрация адгезивных молекул в сыворотке крови достоверно не повышается [39]. Поскольку плацента обеспечивает плод питательными веществами, кислородом, а также синтезирует ряд гормонов и факторов роста, ее состояние очень важно на протяжении всего периода гестации. Это приводит к плацентарной недостаточности.

На фоне инсулинотерапии выраженность данных изменений увеличивается. Развитие макросомии связано с увеличенной продукцией инсулиноподобного фактора роста 1, что еще более выражено при инсулинотерапии. Повышение концентрации тучных клеток в плаценте не зависит от степени коррекции углеводного обмена [40]. В случае сочетания ГСД и ожирения в плаценте отмечаются выраженные воспалительные изменения. Setia и M. Hiden и соавт. Патологическая инсулинорезистентность развивается при генетических дефектах и дефектах белков, передающих сигналы инсулина. Бурумкулов и соавт. Согласно классификации WHO 1999 патология относится к другим специфическим типам СД, в частности к группе «Генетические дефекты функции бета-клеток». В настоящее время описано 13 типов MODY, большинство из которых вызваны мутациями в показателях транскрипции.

В отличие от них развитие MODY-2 связано с мутациями в гене, кодирующем глюкокиназу [47]. Диагностика На сегодняшний день единой диагностической системы ГСД не существует. В России для диагностики применяются критерии, приведенные в клинических рекомендациях Эндокринологического научного центра 2017 г. Алгоритм диагностики нарушений углеводного обмена во время беременности представлен на рисунке. Согласно клиническим рекомендациям «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» Министерства здравоохранения РФ 2013 наблюдение за беременной должно проводиться в две фазы. Первая фаза — при первичном обращении к врачу гинекологу, терапевту, врачу общей практики. На сроке до 24 недель проводится одно из следующих исследований: глюкозы венозной плазмы крови натощак. Данное исследование можно провести при сдаче первого биохимического анализа крови; гликированного гемоглобина. Исследование проводится в соответствии с Алгоритмами специализированной помощи больным сахарным диабетом [12]; глюкозы венозной плазмы крови в любое время дня вне зависимости от приема пищи. Глюкоза венозной плазмы крови определяется после предварительного голодания последний прием пищи не менее чем за восемь и не более чем за 14 часов.

В течение трех дней до взятия анализа рацион питания не должен кардинально меняться.

Показатели выше свидетельствуют о сахарном диабете. При тяжелой степени гестационного диабета могут проявиться следующие симптомы: постоянная жажда; повышенный аппетит; «затуманенность» в глазах. Если беременная обнаруживает у себя эти признаки без повышенного сахара, не нужно спешить паниковать. Вышеперечисленные симптомы часто встречаются и при нормальном течении беременности. Регулярное посещение акушера-гинеколога и сдача анализов помогут вовремя предотвратить развитие сахарного диабета.

Диагностика Если женщина считает, что у нее есть признаки заболевания или относится к группе риска, то нужно сообщить об этом врачу и пройти дополнительное обследование. Плановая диагностика нарушения углеводного обмена проводится 2 раза в период беременности. Первый раз проводится при постановке на учет по беременности в женскую консультацию. Берется анализ венозной крови на сахар натощак иногда его проводят совместно с биохимическим анализом крови. Это исследование проводится в обязательном порядке на сроке до 24 недель. Второй раз — на сроке 24-28 недель беременности.

Если беременная все же уверена, что у нее развивается гестационный сахарный диабет, можно провести дополнительный анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе». Тест на толерантность к глюкозе Как он проходит? Нужно будет выпить сладковатую жидкость, в которой содержится 50 гр сахара. Через 20 мин после этого берется кровь из вены и определяется, насколько хорошо организм усваивает глюкозу. В таком случае врач предложит сделать еще анализ, но только уже на голодный желудок. Дифференциальная диагностика Иногда бывает сложно отличить ГСД от истинного сахарного диабета 2 типа.

Возможно, что у женщины был высокий сахар еще до беременности. Узнать это можно будет только спустя 6-12 недель после родов при сдаче повторного анализа на уровень сахара в крови. Следует отметить, что женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют более высокую вероятность развития сахарного диабета в будущем. Поэтому рекомендуется сдавать анализы на сахар после родоразрешения каждые 3 года для своевременной диагностики нарушения углеводного обмена. Лечение ГСД Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Нет, рыбки мои. Касается каждого! Ешьте обычную еду, главное - минимум углеводов и сладкого. Через час-два после у вас возьмут кровь на анализ.

Беременные с этой болезнью входят в группу риска развития ГСД. Китайские ученые Медицинского университета Вэньчжоу провели масштабный метаанализ, направленный на выявление связи между СПКЯ и осложнениями беременности, включая гестационный диабет. Также большинство исследований показало, что СПКЯ повышает риск преэклампсии, гестационной артериальной гипертензии, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, кесарева сечения, гипогликемии и перинатальной смерти. Артериальная гипертензия На базе исследовательского центра им. Алмазова Минздрава России было проведено исследование с участием 209 беременных.

После прохождения глюкозотолерантного теста 70 женщинам был поставлен диагноз ГСД. Диагностика показала, что один из факторов риска диабета беременных — повышенное артериальное давление. Ученые пришли к выводу, что любая гипертензия в первом триместре гестации повышает вероятность болезни в 3 раза. И риск не снижается, даже если артериальную гипертензию удается контролировать с помощью медикаментов. Также ученые выяснили, что у многих женщин с ГСД были родственники с диабетом, олигоменорея до зачатия и самопроизвольное прерывание беременности в прошлом. Большинство женщин с гестационным диабетом относились к повторнородящим. Критерии и проблемы диагностики ГСД в РФ Долгое время в России отсутствовали единые стандарты диагностики, профилактики и лечения гестационного диабета. Эти стандарты были разработаны только в 2012 году и объединены в клинических рекомендациях. Кроме того, эта тема была включена в программы повышения квалификации врачей различных специальностей.

В последний раз клинические рекомендации обновлялись в 2020 году, и сегодня порядок диагностики ГСД следующий: При сборе анамнеза беременной должны оцениваться факторы риска развития ГСД. С помощью физикального обследования обнаружить гестационный диабет невозможно, но должны соблюдаться такие основные приемы обследования беременных, как расчет ИМТ до беременности, взвешивание. Диагноз ставится только на основании результатов лабораторной диагностики. На ранних сроках гестации определяется тощаковый уровень глюкозы. Если он отличается от референтных значений, то ставится диагноз ГСД. При этом для постановки диагноза достаточно результата одного теста. Проведение повторных исследований не требуется. Всем беременным, у которых не было выявлено метаболических нарушений, между 24-й и 28-й неделями гестации проводится тест на толерантность к глюкозе. В некоторых случаях тест может проводиться на более поздних сроках.

Например, при наличии у плода УЗИ-признаков фетопатии. Тесты должны проводиться в лабораторных условиях.

10 фактов о гестационном диабете во время беременности

Да, высокие уровни сахара в крови могут повлиять на здоровье вашего ребенка. Это может привести к увеличенному росту плода, преждевременным родам или низкому уровню сахара в крови у ребенка после рождения. Однако, если гестационный сахарный диабет был диагностирован и лечится правильно, риск этих осложнений снижается. Я уже беременна и у меня есть диабет. Это гестационный сахарный диабет? Нет, если у вас был диабет до беременности, то это не гестационный сахарный диабет. Это может быть диабет 1 или 2 типа. Однако, если у вас был диагностирован гестационный сахарный диабет в прошлой беременности, вы можете иметь больший риск развития его во время следующей беременности.

Я могу предотвратить развитие гестационного сахарного диабета? Вы не можете предотвратить развитие гестационного сахарного диабета, но вы можете снизить свой риск следующим образом: - Следуйте здоровому образу жизни до и во время беременности - Следуйте рекомендациям врача по управлению своим весом и сахаром в крови - Пройдите тест на гестационный сахарный диабет, если ваш врач посчитает это необходимым. Я должна буду принимать лекарства после рождения?

Поэтому советуем разнообразить рацион, пробовать новые сочетания продуктов и способы приготовления. Физическая активность Физическая активность позволяют нормализовать углеводный обмен, добиться целевых значений уровня сахара и при наличии, снизить дозы инсулина. Кроме того, подвижность нужна для поддержания общего тонуса, профилактики ожирения и варикозной болезни. Показаны любые виды активностей, которые будут доставлять вам удовольствие: плавание, ходьба, гимнастика. Что бы вы не выбрали, старайтесь не делать резких движений, прыжков, избегайте напряжения мышц передней брюшной стенки и не поднимайте тяжести. Медикаментозное лечение Женщина, у которой выявлен ГСД, должна контролировать уровень глюкозы крови, проводить измерения натощак и спустя 1 час после приема пищи. Когда диетой и физическими упражнениями не удается нормализовать углеводный обмен, показана медикаментозная терапия. Нужно делать уколы инсулина по подобранной врачом схеме. Такое лечение длится до самых родов. Решение о том, на каком сроке и какой метод родоразрешения решается индивидуально в каждом конкретном случае. ГСД не является показанием для операции кесарева сечения. У новорожденного, как правило, уровень глюкозы низкий. После прикладывания к груди показатель приходит в норму. Но всё же в послеродовом периоде необходимо контролировать уровень сахара у мамы и малыша. После родов в течение первых 2х суток обязательно измерение уровня глюкозы у женщины с целью выявления нарушений углеводного обмена. Через 4-12 недель после родов если глюкоза натощак менее 7. Прогноз и профилактика диабета при беременности В основном при ГСД прогноз для матери и ребенка благоприятный. Важную роль играет своевременная диагностика и коррекция повышенного уровня глюкозы. После родов женщине следует наблюдаться у эндокринолога, так она находится в группе риска по развитию сахарного диабета 2 типа, проходить обследования и следить за своим рационом и образом жизни.

Член РАЭ. Дедов Иван Иванович - д. Демидова Ирина Юрьевна - д. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Главный редактор журнала «Российский вестник акушера-гинеколога». Член редакционной коллегии журналов «Акушерство и гинекология», «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов», «Акушерство и женские болезни». Майоров Александр Юрьевич - д. Лауреат Премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники за выполнение работы "Создание и внедрение в практику здравоохранения Российской Федерации системы современных технологий диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета" в 2012 г. Мельниченко Галина Афанасьевна - д. Петрухин Василий Алексеевич, д. Нет конфликта интересов Рагозин Антон Константинович, к. Сухих Геннадий Тихонович - д. Нет конфликта интересов Тиселько Алена Викторовна, к. Член ассоциации эндокринологов Санкт-Петербурга, Член европейской ассоциации гинекологов эндокринологов, Член общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона. РАН, д. Сеченова; лауреат Премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники за выполнение работы "Создание и внедрение в практику здравоохранения Российской Федерации системы современных технологий диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета" в 2012 г. Методология разработки клинических рекомендаций Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: Врачи - акушеры-гинекологи; Врачи - эндокринологи. Класс III: Условия, при которых согласно имеющимся данным, общему мнению экспертов процедуры не полезны и не эффективны, а в отдельных случаях вредны. Уровень доказанности А: данные основаны на результатах многоцентровых, рандомизированных, клинических исследований. Уровень доказанности В: данные основаны на результатах единственного рандомизированного или нерандомизированных исследований. Уровень доказанности С: данные основаны на общем согласии экспертов. Методы, использованные для анализа доказательств: Обзоры опубликованных мета-анализов. Систематические обзоры с таблицами доказательств. Оценка результатов единичных исследований и обзоров. Были использованы: российский национальный консенсус "Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение", консенсус Американской диабетической ассоциации ADA , Американской ассоциации клинических эндокринологов AACE , Европейской ассоциации по изучению диабета EASD , Национального института здоровья Великобритании NICE , и другие международные и локальные нормативные документы, и клинические рекомендации. Методы, использованные для формулирования рекомендаций Консенсус экспертов. Индикаторы доброкачественной практики good practice points — gpps Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций, конфликт интересов отсутствует. Приложение А3. Москва «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий » Приложение В. Информация для пациентов При первом обращении беременной к врачу любой специальности на сроке до 24 недель в обязательном порядке проводится одно из следующих исследований: глюкоза венозной плазмы натощак или определение уровня гликированного гемоглобина или определение глюкозы венозной плазмы в любое время дня вне зависимости от приема пищи. При уровне глюкозы венозной плазмы натощак? Беременные с ГСД должны придерживаться следующих рекомендаций: диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4—6 приемов; дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне; Самоконтроль включает определение: гликемии с помощью портативных приборов глюкометров натощак, через 1 час после основных приемов пищи в случае терапии только диетой; кетонурии или кетонемии утром натощак; артериального давления; массы тела; ведение дневника самоконтроля и пищевого дневника. При появлении кетонурии или кетонемии необходимо ввести дополнительный прием углеводов? Приложение Г. Приложение Г-1. Правила проведения перорального глюкозотолерантного теста ПГТТ Тест выполняется на фоне обычного питания не менее 150 г углеводов в день , как минимум, в течение 3-х дней, предшествующих исследованию. Тест проводится утром натощак после 8-часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов. Питье воды не запрещается. В процессе проведения теста пациентка должна сидеть. Курение до завершения теста запрещается. Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды,? ПГТТ не проводится: - При раннем токсикозе беременности рвота, тошнота - При необходимости соблюдения строгого постельного режима тест не проводится до момента расширения двигательного режима. Этапы выполнения ПГТТ: 1-й этап: После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак уровень гликемии измеряется немедленно, так как при получении результатов, указывающих на впервые выявленный сахарный диабет или ГСД, дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается. При использовании моногидрата глюкозы для проведения теста необходимо 82,5 г вещества. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

В частности, рекомендуют проходить в день хотя бы 6 тыс. Это напрямую влияет на здоровье и течение беременности, и осложнения появляются гораздо реже. Смысл консенсуса как раз в том, чтобы у плодов было меньше осложнений при гестационном диабете. Какие могут быть осложнения? Глюкоза легко проникает через плаценту к плоду, а материнский инсулин не проходит. В итоге получается, что плод получает высокую глюкозу из материнской крови и начинает помогать ее перерабатывать, отдает свой инсулин. А из-за этого плод начинает резко расти. При этом он не просто сам крупный, но и органы тоже растут — печень, селезенка, сердце. Такой плод обладает меньшими ресурсами для развития и адаптации, у него нарастает многоводие, и это называется диабетическая фетопатия. Но эти пациенты должны понимать, что все равно нужно держать себя в руках и контролировать питание и образ жизни.

Популярные услуги

Такое лечение длится до самых родов. Решение о том, на каком сроке и какой метод родоразрешения решается индивидуально в каждом конкретном случае. ГСД не является показанием для операции кесарева сечения. У новорожденного, как правило, уровень глюкозы низкий.

После прикладывания к груди показатель приходит в норму. Но всё же в послеродовом периоде необходимо контролировать уровень сахара у мамы и малыша. После родов в течение первых 2х суток обязательно измерение уровня глюкозы у женщины с целью выявления нарушений углеводного обмена.

Через 4-12 недель после родов если глюкоза натощак менее 7. Прогноз и профилактика диабета при беременности В основном при ГСД прогноз для матери и ребенка благоприятный. Важную роль играет своевременная диагностика и коррекция повышенного уровня глюкозы.

После родов женщине следует наблюдаться у эндокринолога, так она находится в группе риска по развитию сахарного диабета 2 типа, проходить обследования и следить за своим рационом и образом жизни. Во внимании нуждается и ребенок. Он тоже входит в группу риска и нуждается в регулярном контроле углеводного обмена.

Здесь играет роль гормоны и индивидуальные особенности организма. Но самое главное, это планирование беременности, при наличии каких-то сопутствующих заболеваний например, СПКЯ , доктор может спрогнозировать риски, вовремя заподозрить патологическое течение. Также всем рекомендуется вести здоровый образ жизни, высыпаться, отдыхать, быть физически активным, питаться разнообразно и полезно.

Заключение Гестационный сахарный диабет — не повод ставить крест на себе и будущем своего ребенка. При своевременной диагностике удается взять болезнь под контроль и предотвратить осложнения. В этом случае возможно обойтись диетой и физическими упражнениями.

Этапы выполнения ПГТТ После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается при выявлении гликемии выше или равной вышеуказанным показателям. Для установки диагноза достаточно получения аномального результат в одной из трех точек. После установления диагноза гестационного сахарного диабета всем женщинам необходимо постоянное наблюдение акушера-гинеколога, терапевта совместно с эндокринологом. Ведение беременности при выявленном гестационном сахарном диабете: У женщин с гестационным сахарным диабетом с учетом особенностей течения патологического состояния должно быть скорректировано питание.

Абсолютным противопоказанием является манифестация СД, индивидуальная непереносимость глюкозы. К особенностям проведения ПГТТ у беременных относится немедленное определение уровня гликемии в венозной плазме крови натощак. При получении результатов, указывающих на манифестный впервые выявленный СД, дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается. При невозможности экспресс-определения уровня глюкозы выполнение теста продолжается и доводится до конца. Вторая фаза. В случае продолжения выполнения теста пациентка должна в течение пяти минут выпить раствор глюкозы.

Если используется моногидрат глюкозы, для проведения теста необходимо 82,5 г вещества. Начало приема раствора считается началом теста. После этого беременная может пить негазированную воду. Следующие пробы крови берутся через один и два часа после нагрузки глюкозой. После второго забора крови при получении результатов, свидетельствующих о ГСД, тест прекращается, третий забор крови не производится. Вопрос об информативности и необходимости проведения теста на толерантность к глюкозе 50 г остается дискуссионным.

Тест может быть выполнен на любом сроке беременности, не натощак, без предварительной подготовки. Однако в настоящее время достаточной доказательной базы в отношении его информативности не получено. Интерпретацию результатов проводят акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики. Специальной консультации эндокринолога для установления нарушений углеводного обмена во время беременности не требуется. Терапия При ГСД рекомендуется определенная диета не режим питания! Это связано с временными особенностями применения данных рекомендаций — только в период беременности и лактации.

Коррекция рациона питания зависит от массы тела и роста женщины. Рекомендуется полностью исключить легкоусвояемые углеводы и ограничить количество жиров. Пищу следует распределять равномерно между четырьмя — шестью приемами в зависимости от количества часов бодрствования. В умеренных количествах могут быть использованы некалорийные подсластители. Доказано, что такая мера позволит уменьшить гипергликемию и уровень триглицеридов плазмы крови [51]. Кроме того, необходимы аэробные нагрузки: ходьба не меньше 150 минут в неделю, плавание.

Это делается под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений. Изменение режима питания, двигательной активности может привести к кетонурии. Беременная несет ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка. Поэтому она должна самостоятельно контролировать гликемию натощак, перед и через час после основных приемов пищи, кетонурию утром натощак, артериальное давление, шевеление плода, массу тела. Оптимальным считается ведение дневника самоконтроля и пищевого дневника, так как анализ данных помогает корректировать терапию. На сегодняшний день в России для коррекции углеводного обмена при ГСД разрешен к применению только инсулин.

В ряде стран Европы, Америки таким пациенткам назначают метформин и глибенкламид. Широкое их применение при ГСД пока невозможно из-за недостаточности доказательной базы. Таким пациенткам необходимо проводить суточное мониторирование глюкозы iPro, CGMS ; впервые выявленное или нарастающее многоводие при установленном диагнозе ГСД при исключении других причин многоводия. При ГСД рекомендуются инсулины, ассоциированные с минимальным проникновением антител к инсулину через плаценту и низкой антигенной активностью. Наименее антигенным признан человеческий инсулин типа регуляр например, Актрапид, Хумулин. Три аналоговых инсулина быстрого действия: лизпро Хумалог , аспарт НовоРапид и глулизин Апидра — сравнимы по антигенной активности с человеческим инсулином типа регуляр.

Лизпро и аспарт исследовались при беременности. Доказаны их безопасность, минимальное проникновение через плацентарный барьер и отсутствие признаков тератогенности. В отличие от человеческих регуляр-инсулинов применение этих двух препаратов ассоциировалось с сокращением риска высоких постпрандиальных колебаний и отсроченной гипогликемии после еды. Аналоги инсулина продленного действия гларгин Лантус и детемир Левемир также разрешены к применению у беременных с ГСД [52—54]. Инсулинотерапия может осуществляться в разных режимах: болюс, базис, базис-болюс — в зависимости от потребностей беременных. Подбор дозы проводится под контролем постпрандиальной гликемии через час — полтора после еды.

Потребность в количестве вводимого инсулина может меняться каждые один — три дня. Инсулин следует вводить по 4—6 Ед в 22. Доза вводимого препарата зависит от индивидуальных потребностей, длительности гестации и определяется по уровню гликемии натощак и в течение суток [53, 55]. При постпрандиальной гипергликемии на фоне нормальных значений гликемии натощак вследствие введения пролонгированного инсулина необходимо добавить ультракороткий инсулин в болюсном режиме. В случае интенсификации инсулинотерапии самоконтроль гликемии следует проводить не менее восьми раз в день натощак, перед едой, через час после еды, перед сном, в три часа утра и при плохом самочувствии. Потребность в инсулинотерапии у пациенток с ГСД чаще развивается на 26—32-й неделе, более раннее ее начало может свидетельствовать о наличии другого типа СД.

После родоразрешения инсулинотерапия отменяется при сохранении диетотерапии на весь период грудного вскармливания. Особенности родоразрешения Согласно Алгоритмам специализированной медицинской помощи 2017 г. ГСД не является показанием к досрочному родоразрешению и плановому кесареву сечению. Родоразрешение рекомендовано не позднее 38—39-й недели гестации. Способ родоразрешения определяет акушер-гинеколог. К плановому кесареву сечению применяются общепринятые в акушерстве показания.

При наличии у плода выраженных признаков диабетической фетопатии во избежание родовой травмы дистоция плечиков показания для планового кесарева сечения целесообразно расширить. У женщин с ГСД, компенсированных по углеводному обмену, и в отсутствие признаков фетопатии следует рассмотреть возможность родоразрешения на 38—39-й неделе. Проводить стимуляцию родов у данной категории лиц не следует. Следовательно, эти женщины должны находиться под постоянным контролем эндокринолога и акушера-гинеколога. Важно информировать педиатров и подростковых врачей о необходимости контроля за состоянием углеводного обмена и профилактики СД 2 типа у детей, матери которых перенесли ГСД [49]. Заключение В настоящее время многие вопросы, связанные с ГСД, решены.

Однако остаются вопросы и для дискуссии, в частности в отношении минимально допустимой гликемии у беременных, диапазона суточной вариабельности гликемии для будущей матери и плода, оптимальных уровней ИМТ, ХС, триглицеридов у матери перед наступлением беременности, фактора наследуемости ожирения, СД как по линии матери, так и по линии отца. В перспективе необходимо рассмотреть возможность внесения рекомендаций о проведении ПГТТ с 75 г глюкозы на 27—28-й неделе беременности более зрелая плацента по активности гормональной секреции , генетического обследования пациенток на MODY, особенно при наличии отягощенной наследственности по СД 2 типа и ожирению, ПГТТ с 75 50 г глюкозы на третьи сутки после родоразрешения, перед выпиской из роддома в отсутствие результатов генетического анализа и стойкой гипергликемии в послеродовом периоде.

Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения КС.

Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.

Всё, что нужно знать о гестационном сахарном диабете

Гюзяль Табеева: Кто же в группе риска? И что может способствовать развитию гестационного сахарного диабета? Роза Есаян: В настоящее время мы вообще не выделяем какие-либо группы риска, такого понятия в принципе не существует. То есть мы просто понимаем, что есть какие-то предпосылки, которые могли бы способствовать, но как таковое слово «группа риска» мы сейчас не выделяем, потому что сама беременность уже является фактором риска. Во время беременности появляются новые гормоны, выделяемые плацентой, например, пролактин, плацентарный, лактоген, прогестерон всем известный. Уровень их повышается в ходе беременности, да и гормоны щитовидной железы тоже. Это все те гормоны, концентрация которых в крови матери повышается, и они обладают контринсулярным действием. И в связи с появлением этих гормонов повышается риск нарушения углеводного обмена. Поэтому любая беременная женщина должна быть своевременно обследована. Она уже фактически имеет вероятность углеводных нарушений вне зависимости от того, в каком возрасте она пребывает.

Но все-таки имеют значение некоторые факторы, которые могут повысить вероятность нарушения углеводного обмена. И на это должны обращать внимание доктора. В частности, что это такое? Это наследственность, конечно, особенно по сахарному диабету 2 типа, да и любым другим типам в том числе, но в особенности диабета 2 типа. Это избыток массы тела самой женщины, на фоне которого наступила беременность, разной степени ожирение, это имеющийся в анамнезе синдром поликистозных яичников, при котором тоже мы имеем такое состояние инсулинорезистентности. То есть это база, такой фон, способствующий углеводным нарушениям. И вот на это и накладывается фон беременной женщины. Собственно, это все в совокупности повышает вероятность появления впервые в ходе беременности нарушений углеводного обмена. Гюзяль Табеева: Часто ли бывает так, что повторные беременности сопровождаются повторным гестационным сахарным диабетом?

Какова вероятность, что если у женщины при первой беременности поставили гестационный сахарный диабет, он может повториться и при последующих беременностях? Может ли она, зная такую ситуацию, избежать ее при повторных беременностях? Роза Есаян: Хороший вопрос. Да, действительно, вероятность повторов велика. Как я уже говорила, сама беременность является провокатором. Но если у женщины был, например, избыток веса или ожирение, то она может с этим фактором справиться в послеродовом периоде и тем самым снизить вероятность нарушения углеводного обмена. То есть если женщина имела гестационный диабет в данную беременность, и она планирует в последующем тоже беременность, то она должна после завершения этой беременности все-таки модифицировать свой образ жизни: двигательную нагрузку, питание, режим питания сохранить и постараться все-таки нормализовать вес. С этим фактором можно справиться, а вот с наследственностью, конечно, нет. То есть что нам досталось с рождения, с тем мы и живем дальше.

Поэтому какие-то факторы мы можем модифицировать, но другие нет. Поэтому вероятность повторных гестационных диабетов велика, и женщина просто должна быть осведомлена и обращать внимание, наряду с врачами, на те значения сахара крови, которые при анализах у нее диагностируются. Вероятность повторных гестационных диабетов велика, и женщина просто должна быть осведомлена и обращать внимание, наряду с врачами, на те значения сахара крови, которые при анализах у нее диагностируются. Гюзяль Табеева: Когда происходит уже родоразрешение, то сахарный диабет насколько быстро уходит? Насколько быстро заканчивается его проявление? Роза Есаян: Знаете, на нашей практике действительно быстро. Во-первых, критерии нормы у беременных одни, у небеременных совершенно другие. Поэтому цифры сахара выше 5 5,5, 5,7 — это является нормой для небеременной женщины. Как правило, уходят гормоны вместе с рождением плаценты.

Мы говорили о роли плаценты в формировании гестационного диабета, да? Гюзяль Табеева: Да. Роза Есаян: Поэтому с рождением плаценты совершенно другой гормональный фон уже остается в послеродовом периоде. Поэтому, как правило, гестационный диабет покидает женщину в послеродовом периоде. Мы этому рады, но все-таки для того, чтобы убедиться, что все нормально, женщина должна оценить сахар крови и в послеродовом ближайшем периоде, но и отсрочено, конечно, она должна провести глюкозотолерантный тест через два-три месяца после рождения ребенка, потому что именно этот тест абсолютно точно говорит нам об истинной картине углеводного обмена, и об этом нужно помнить. Конечно, многие женщины, уже на радостях переключившись на ребенка и на уход за ребенком, могут немножечко забыть о себе, но мы стараемся напоминать о том, что все-таки ее здоровье — это тоже немаловажно. И если она поддержит свое здоровье, то ей будет проще потом растить свое потомство. Гюзяль Табеева: Насколько наличие гестационного сахарного диабета влияет на метод родоразрешения? Я, конечно, понимаю, что Вы эндокринолог, не акушер, но тем не менее, работая в Национальном медицинском центре акушерства и гинекологии, Вы все время ведете и сталкиваетесь с беременными и с акушерами тоже.

Насколько влияет? Роза Есаян: Конечно же, мы ведем беременную женщину в тандеме с акушерами-гинекологами.

Второй раз — на сроке 24-28 недель беременности. Если беременная все же уверена, что у нее развивается гестационный сахарный диабет, можно провести дополнительный анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе». Тест на толерантность к глюкозе Как он проходит? Нужно будет выпить сладковатую жидкость, в которой содержится 50 гр сахара.

Через 20 мин после этого берется кровь из вены и определяется, насколько хорошо организм усваивает глюкозу. В таком случае врач предложит сделать еще анализ, но только уже на голодный желудок. Дифференциальная диагностика Иногда бывает сложно отличить ГСД от истинного сахарного диабета 2 типа. Возможно, что у женщины был высокий сахар еще до беременности. Узнать это можно будет только спустя 6-12 недель после родов при сдаче повторного анализа на уровень сахара в крови. Следует отметить, что женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют более высокую вероятность развития сахарного диабета в будущем.

Поэтому рекомендуется сдавать анализы на сахар после родоразрешения каждые 3 года для своевременной диагностики нарушения углеводного обмена. Лечение ГСД Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом. Для того чтобы избежать возможных осложнений, нужно четко и правильно следовать рекомендациям врача. Основные мероприятия для лечения гестационного сахарного диабета: 1. Регулярное обследование у акушера-гинеколога, терапевта и эндокринолога.

Контролирование уровня сахара в крови с помощью специального прибора - глюкометра. Проводится контроль 4 раза в день натощак и через час после каждого приема пищи. Диета, исключающая легкоусвояемые углеводы, то есть сладкие продукты: конфеты, шоколад, пирожные, сахар, торты, финики, сдобные булки, газированные напитки и пр. А также стоит ограничить употребление жиров. Приемы пищи лучше разделить на 4-5 раз. Умеренные физические нагрузки пешие прогулки, утренняя зарядка, плавание.

Контроль артериального давления.

Увеличить потребление клетчатки — это овощи кроме картофеля, авокадо. При ожирении клетчатку включать в каждый основной прием пищи. Низкокалорийные диеты недопустимы. За сутки употреблять не менее 1600 ккал. Обязательна белковая пища — не менее 70 гр белка за сутки. Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы.

Лучше сочетать с белковой пищей например, с творогом, творожная запеканка с фруктами. Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи. Если это перекус — сочетать с белком например, с творогом. Не чаще 2 раз в сутки. Шоколад — только горький, не более 3 долек 15 грамм за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком например, с творогом. Рекомендовано соблюдать «правило тарелки».

Это правило заключается в том, что в каждый основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой овощи , белки, жиры и углеводы. Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога. Назначив диетотерапию, эндокринолог рекомендует контроль гликемии в течение двух недель.

Преэклампсия — опасное состояние, которое возникает на поздних сроках беременности и сопровождается высоким артериальным давлением, повышенным выделением белка с мочой, полиорганной недостаточностью. Эклампсия — критическая форма гестоза, при которой развивается судорожный синдром, а артериальное давление достигает таких высоких значений, что возникает угроза для жизни матери и плода. И преэклампсия, и эклампсия нередко требуют проведения экстренного кесарева сечения. Коварность ГСД заключается в том, что часто заболевание протекает без выраженных признаков. У беременной на фоне болезни могут возникать слабость, быстрая утомляемость, частое мочеиспускание, но эти признаки характерны и для обычной беременности. В связи с отсутствием специфических симптомов особое значение приобретает грамотная и своевременная диагностика ГСД. Детерминанты развития гестационного диабета При наступлении беременности изменяются обменные процессы, в том числе углеводный обмен. Растущий плод нуждается в энергии, главный источник которой — глюкоза матери. Специальные белки-транспортеры переносят эту глюкозу к плаценте и плоду. Последний утилизирует ее гораздо быстрее, чем взрослый человек. Потеря глюкозы у материнского организма особенно выражена ночью, когда женщина спит и не принимает пищу. По этой причине уровень глюкозы утром натощак у беременных ниже популяционного. Совсем по-другому обстоит дело с постпрандиальной гликемией — уровнем глюкозы через 2 часа после приема пищи. Она у беременных выше популяционной. Это связано с тем, что плацента вырабатывает гормоны, которые по своим биологическим эффектам являются антагонистами инсулина и способствуют возникновению инсулинорезистентности. Чтобы справиться с инсулинорезистентностью, бета-клетки поджелудочной железы начинают активнее вырабатывать инсулин, что приводит к развитию компенсаторной гиперинсулинемии. У беременных выработка инсулина возрастает в 2—2,5 раза. Но в некоторых случаях этот компенсаторный механизм сбивается, и у женщины развивается диабет беременных. Ученые выделяют несколько факторов риска ГСД. Избыточный вес и ожирение Тучность — один самых распространенных факторов возникновения ГСД. При избыточном весе и ожирении даже у небеременных женщин развивается инсулинорезистентность. В период вынашивания ребенка она усиливается за счет действия гормонов плаценты, и даже повышенная выработка инсулина не может ее скомпенсировать. В итоге у женщин нарушается метаболизм углеводов и развивается ГСД. Американские ученые изучили медицинские данные почти 12 млн женщин, родивших в период с 2011 по 2019 год. В большинстве групп гестационный диабет наблюдался примерно у каждой десятой женщины с избыточным весом и у каждой третьей с ожирением.

Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?

Гестационный сахарный диабет > Клинические протоколы КР 2023 (Кыргызстан) > MedElement В статье проанализирован международный опыт в области диагностики и лечения гестационного сахарного диабета, наблюдения и ведения таких пациенток и их.
Популярные услуги гипергликемия, впервые выявленная по время беременности и не соответствующая критериям манифестного диабета.
Гестационный сахарный диабет (диабет беременных) - причины, симптомы, виды лечения, профилактика. Гестационный сахарный диабет — это гипергликемия, то есть повышение уровня сахара в крови, которая развивается во время беременности и нормализуется после родов.

Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша

Диабет беременных (гестационный сахарный диабет): советы эндокринолога Гестационный сахарный диабет – это диабет или нарушение толерантности к глюкозе, впервые развившиеся или диагностированные во время беременности.
Поделиться публикацией Что такое гестационный диабет?
Часто во время беременности развивается диабет. Это правда? Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии.
Что такое гестационный диабет и сколько стоит его лечить — Что такое гестационный сахарный диабет? — Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это разновидность сахарного диабета, которая развивается у беременных и сопровождается гипергликемией — повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови будущей мамы.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ После установления диагноза гестационного сахарного диабета всем женщинам необходимо постоянное наблюдение эндокринолога совместно с акушером-гинекологом.

Чем опасен гестационный сахарный диабет?

Несколько лет назад сахарный диабет был одним из показателей для прерывания беременности. Сахарный диабет (СД) вышел на второе место после анемии по причинам, осложняющих роды. Почему возникает гестационный сахарный диабет, чем он опасен, факторы риска, номы и показатели, диагностика заболевания, ведение беременности при ГДС и возможные последствия для ребенка и матери. Гестационный сахарный диабет может протекать без каких-либо симптомов, то есть это диагноз, который выставляется фактически на основании лабораторных методов исследования. Гестационный диабет – это сахарный диабет, возникающий на фоне беременности.

Гестационный сахарный диабет при беременности: что делать?

Это является промежуточным состоянием между нормой и сахарным диабетом — причем ГСД не всегда переходит в сахарный диабет. это состояние, при котором у беременной женщины развивается высокий уровень глюкозы в крови во время беременности. Гестационный диабет – это сахарный диабет, возникающий на фоне беременности. Что такое Гестационный Сахарный Диабет? Гестационный сахарный диабет (ГСД) — наиболее частое нарушение обмена веществ у беременных, оно характеризуется повышенным уровнем сахара крови (гипергликемией), впервые выявленным во время беременности. Что такое Гестационный Сахарный Диабет? Гестационный сахарный диабет (ГСД) — наиболее частое нарушение обмена веществ у беременных, оно характеризуется повышенным уровнем сахара крови (гипергликемией), впервые выявленным во время беременности.

Гестационный диабет

Однако в 2006 г. По результатам этого исследования стало ясно, что беременные — люди особенные, и обычные мерки к ним не подходят. После нагрузки в ходе стандартного теста принятие 75 г глюкозы , напротив, результаты у беременных могут быть немного выше, чем вне беременности, и это не сказывается на исходах беременности. После публикации и анализа результатов этого исследования крупные международные и национальные акушерские и диабетологические общества изменили рекомендации по диагностике, выявлению и лечению диабета во время беременности. Теперь гестационным диабетом называется такое повышение сахара, которое уже не является нормой для беременности, но еще «не дотягивает» до диагноза сахарного диабета. Плацента и плод выделяют гормоны, которые «мешают» действию материнского инсулина. Инсулин — это гормон, который нужен для перевода глюкозы из крови в клетки где глюкоза используется как источник энергии. Чтобы сохранить нормальный уровень глюкозы в крови, нужно больше инсулина, чем вне беременности особенно это касается второй половины беременности , и организм большинства женщин справляется с такой нагрузкой. Если у организма не получается вырабатывать больше инсулина например, при ожирении его изначально требуется много, а тут еще и беременность , то уровень сахара крови повышается, причем обычно это никак не отражается на самочувствии женщины. Во всем мире рекомендован скрининг ГСД, то есть его активное выявление у беременных. Это делается для того, чтобы снизить риск осложнений для матери и ребенка.

Этого делать ни в коем случае не нужно, если вы хотите снизить риск появления ГСД и других отклонений. В чем главная опасность этого заболевания? В первую очередь ГСД представляет серьезную угрозу для плода.

Избыток сахара в крови матери легко передается ребенку через плаценту, что заставляет его поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, чем требуется. В результате у новорожденного наблюдается типичный признак диабетической фитопатии: непропорциональное ожирение. При этой патологии увеличивается в размерах живот, сверх необходимости развит плечевой пояс, появляются отеки мягких тканей, а затем и внутренних органов.

В тяжелых случаях возможен даже порок сердца, как следствие отеков. В этой связи всем беременным с диагнозом ГСД делают дополнительное УЗИ плода на сроке 36 недель, чтобы установить, развились ли у него осложнения или нет. Если они выражены в значительной степени, акушер-гинеколог вместе с эндокринологом принимают решение о досрочной госпитализации женщины в роддом и проведении преждевременных родов.

Не стоит забывать, что негативные последствия гестационного диабета отражаются и на матери. Так, ГСД может быть проявлением так называемого манифестного диабета — первого «звоночка» о том, что в будущем у женщины может развиться сахарный диабет 2-го типа. Все очень просто.

Наш родильный дом входит в число двух родовспомогательных учреждений Москвы, специализирующихся на ведении беременности и проведении родов у женщин с различными эндокринологическими патологиями, включая и гестационный диабет. Это означает, что ведение родов при ГСД в наших стенах отработано до мелочей и никакой форс-мажор не станет для медиков неожиданностью. Надо учитывать, что у младенцев при гестационом сахарном диабете матери существует множество проблем.

И если персонал не обучен обращению с такими особенными пациентами, это чревато осложнениями для их здоровья. К примеру, самая распространенная проблема — гипогликемия дефицит сахара в крови.

Носите мягкую кожаную обувь, в которая кожа ног может дышать. Убедитесь, что обувь подобрана правильно. Мойте ноги ежедневно теплой водой и смягчающим мылом.

Аккуратно стригите ногти, бережно обрабатывайте неровные края пилкой. Кожу на подошвах стоп и на пятках следует смягчать ланолином, но не наносите его между пальцами. Если вы склонны к сильному потению, наносите на стопы присыпку для ног или детскую присыпку. Каждый день проверяйте вашу обувь, не появились ли на ней трещины, шероховатости, торчащие гвозди или любые другие неровности, которые могут повредить кожу или вызвать ее раздражение. Не ходите босиком ни дома, ни по улице.

Носите удобные ботинки, тапочки или сандалии, которые хорошо «сидят» на ноге. Не используйте пластырь для лечения мозолей и другие изделия для лечения повреждений ног, продаваемые в аптеке. Упражнение на кончиках пальцев ног вставание нацыпочки держитесь руками за стул попеременно вставайте на пальцы ног и опускайтесь. Повторите это упражнение 20 раз. Размах ног.

Встаньте одной ногой на книгу, другая нога окажется на весу. Размахивайте второй ногой взад-вперед 10 раз. Повторите то же самое с другой ногой. Растяжка икроножных мышц обопритесь руками на стену. Ноги расположите на некотором расстоянии от стены, вся подошва должна прилегать к полу Сгибайте руки в локтевых суставах 10 раз, при этом спина и ноги в коленных суставах должны быть прямыми, а пятки не должны отрываться от пола При каждом сгибании задержите руки согнутыми примерно на 10 секунд.

Сгибание ног в коленных суставах. Встаньте, держась за стул. Делайте глубокие приседания с прямой спиной. Повторите приседание 10 раз начните с 5 и постепенно увеличивайте число приседаний до 10 Ежедневные прогулки Ходите пешком каждый день от 30 минут до часа. Постарайтесь увеличивать продолжительность прогулок каждую неделю.

Катание мяча Сядьте на стул со спинкой, положите ноги на резиновый мячик. Захватывайте мячик пальцами ноги, затем отпускайте его. Повторяйте это упражнение несколько раз для обеих ног. Что может сделать ваш врач Врач может назначить вам анализ крови, чтобы посмотреть изначальный уровень сахара и подтвердить диагноз диабета, а далее проверять с помощью анализа крови, находится ли уровень сахара под контролем. Врач может порекомендовать вам соответствующую диету и зарядку.

Прописать лекарства против диабета или при необходимости инъекции инсулина. Врач может научить вас пользоваться аппаратом для измерения уровня сахара крови, объяснить вам, как и где делаются инъекции инсулина, чтобы вы могли делать их самостоятельно. Наблюдать за возможным развитием осложнением и назначить своевременное лечение. Профилактические меры Старайтесь не употреблять в пищу рафинированный сахар, мед, не злоупотреблять конфетами и другими углеводами, жирами и солью.

Через 2-4 часа после рождения у ребенка также измерят уровень глюкозы в крови, обычно это делают перед вторым кормлением. После окончания родов, прием всех препаратов для региулирования уровня глюкозы в крови обычно сразу же прекращается. Уровень глюкозы в крови нужно измерить примерно через шесть недель после родов, чтобы убедиться, что он вернулся в норму. Возможно, на основании измерения вашего веса и объема талии вам дадут рекомендации по питанию и выполнению физических упражнений.

Вам следует хорошо помнить о симптомах высокого уровня глюкозы в крови гипергликемии , которые могут быть сигналом возвращения сахарного диабета. К ним относятся: повышенная жажда; частое мочеиспускание; усталость. Через 6 недель после родов вам необходимо посетить врача для контроля уровня глюкозы в крови натощак спустя 8 часов с момента последнего приема пищи, обычно перед завтраком. Кроме того, рекомендуется пройти пероральный тест с глюкозой ПГТТ. Даже если результаты анализов будут нормальными, вам надо будет не реже раза в год проходить повторное обследование: сдавать кровь на сахар, при необходимости ПГТТ или тест на гликированный гемоглобин HbA1c тест , который показывает средний уровень сахара в крови за прошедшие 3 месяца. Осложнения гестационного диабета Без лечения гестационный диабет может привести к осложнениям у вас и вашего ребенка. Контроль уровня глюкозы сахара в крови в течение беременности снижает риск развития осложнений. Гестационный сахарный диабет может повысить риск: отслойки плаценты — плацента орган, который связывает кровоток беременной женщины и ее будущего ребенка начинает отделяться от стенки матки.

Это может вызвать опасное кровотечение, а также постоянные боли в животе; необходимости стимуляции родов — когда используются специальные препараты, чтобы искусственно вызвать роды читайте о стимуляции родов для получения дополнительной информации ; преждевременных родов см. Гестационный диабет может привести к преждевременному рождению ребенка до 37 недели беременности. Это может вызвать в дальнейшем развитие осложнений у ребенка, таких как: респираторный дистресс-синдром — легкие ребенка на этом сроке беременности еще недоразвиты и не могут снабжать организм кислородом в достаточном объеме; желтуха — кожа ребенка приобретает желтый оттенок, когда излишнее количество билирубина накапливается в крови. Гестационный диабет повышает риск макросомии, когда вес ребенка превышает нормальный для его возраста гестационного возраста вес, то есть составляет более 4 кг. Макросомия возникает из-за того что избыток глюкозы в крови матери поступает в организм будущего ребенка. Это вызывает у него повышенную выработку инсулина, что позволяет глюкозе проникать в клетки и, в конечном итоге, стимулирует рост организма. Макросомия может привести к такому осложнению как плечевая дистоция плода. Это происходит, когда во время родов головка плода появляется наружу, но плечо плода упирается в лобковую кость и застревает в родовом канале.

Плечевая дистоция плода опасна, поскольку приводит к нарушению дыхания у ребенка, сдавленного в родовых путях. Это осложнение встречается примерно у 1 из 200 новорожденных. У женщины, перенесшей гестационный диабет во время беременности, вероятность сахарного диабета 2 типа примерно в 7 раз выше, чем у женщин с нормальной беременностью. Сахарный диабет 2 типа — заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточное количество инсулина или клетки организма не реагируют на инсулин резистентность к инсулину. Поэтому после родов важно следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы проверить, вернулся ли он в норму. Ваш ребенок также имеет повышенные риски развития в дальнейшем следующих заболеваний: сахарный диабет; ожирение при индексе массы тела более 30. После перенесенного гестационного — диабета при следующей беременности существует высокий риск, что вы снова им заболеете. Он поможет проконтролировать уровень глюкозы у вас в крови на ранней стадии беременности.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий