Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание, которое в пожилом возрасте диагностируют не реже инсульта. Оксана Чичина: «Чем опасна эпилепсия в ее возрасте? Народные методы при эпилепсии не просто не действуют — они могут быть даже опасны. Эпилепсия хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Нередко идиопатическая форма эпилепсии постепенно угасает в период полового созревания, даже без лечения.
Эпилепсия — болезнь детей и стариков
Другая форма эпилепсии кроме судорожных припадков проявляется в психических эквивалентах «заменителях» припадков , приступах помрачения или полного выключения сознания с галлюцинациями, бредом, злобным аффектом, безудержной агрессией и опасностью для окружающих или наоборот — в состояниях экстаза, озарения, также с галлюцинаторными переживаниями. Такие состояния помрачения сознания могут быть краткими и протекать в виде «выключения,» «отключения» от окружающей обстановки, «отсутствия» французское — absense , с неясным бормотанием, причмокиванием или другими бессмысленными «автоматизированными» движениями, бегства, «фуги» вращения и т. Эти психические эквиваленты могут наступать в качестве предвестников больших судорожных припадков или, наоборот, непосредственно следовать за припадком. Такие «сложные» смешанные формы эпилепсии с судорожными припадками и психическими эквивалентами быстрее приводят к более грубым изменениям личности со снижением интеллекта и нарушением правильного поведения в семье и обществе. Описанные выше типичные варианты характерологических нарушений выступают здесь в более грубой форме, в сложных сочетаниях «полярных» — противоположных качеств: черты грубости, агрессивности, гневливости сочетаются с чертами угодливости, слащавости, льстивости и другими защитными формами поведения полярность агрессивности и дефензивности. Или черты вязкости, медлительности, тугоподвижности, «гиперсоциальности» — с вспышками гнева, безудержных влечений, жестокости и т. Или, наконец, полярность просветления, экстаза, подъема настроения и мрачной, злобной тоскливости и упадка. Такие сочетания одновременно проявляющихся или сменяющих друг друга противоречивых полярных признаков производят тяжелое впечатление двойственности, «двойничества,» противоречивости Иван Грозный — как пример такого эпилептического характера. При частых припадках и эквивалентах, при отсутствии светлых промежутков и восстановления критического отношения к своему поведению у больных утрачивается способность к правильной оценке социальной и моральной своего поведения, наступает торможение умственных способностей, снижение уровня личности или эпилептическое слабоумие.
В таких случаях могут возникать не только судорожные пароксизмы и кратковременные эквиваленты, но и затяжные на несколько дней и недель психозы, когда больные неправильно воспринимают окружающее, становятся агрессивными и при изменении сознания могут быть опасными для окружающих. Однако, при условии лечения, даже и после тяжелых припадков и психозов, возможны просветления, «ремиссии,» послабления в ходе болезни, с возвращением интеллектуальной активности, критического отношения, правильной моральной оценки, раскаяния или сожаления о тяжелых антисоциальных поступках, имеющих место во время психоза. Неожиданное наступление тяжелых припадков, сотрясающих больного, повергающих его в судорогах и корчах на землю, вызывающих впечатление какого-то постороннего «чуждого для личности» воздействия, в прежние времена давало основание расценивать эти приступы как результат вмешательства злой силы , одержимости бесами или в других случаях как результат божественных влияний, откуда пошло старое название эпилепсии «священная болезнь» morbus sacer.
Многие из этих факторов отражают имеющиеся в обществе и у самих пациентов предрассудки и недостаточную информированность об их состоянии и могут быть устранены при помощи более качественной санпросветработы. У больных эпилепсией отмечается повышенная смертность Nilsson et al.
В недавно опубликованном обзоре серий наблюдений Shackelton et al. Между смертностью в разных группах больных отмечаются необъяснимые различия. Поэтому невозможно сделать единую оценку увеличения смертности. Trevathan et al. По результатам австралийского исследования смертность составила 3 на 1000 детей, по сравнению с 0,23 на 1000 в контрольной группе Harvey et al.
Смертность оказалась выше при эпилепсиях, дебютировавших в возрасте до одного года, при симптоматических эпилепсиях и при инфантильных спазмах, чем при эпилепсиях с припадками grand mal. Повышенный показатель смертности выявляется и в исследованиях отдельных групп. В обзоре литературы Harvey et al. В проспективном исследовании группы из 613 детей Berg et al. Общее стандартизованное отношение смертности в группе составило 7,54.
Данные отражают повышенный риск смертности у детей с эпилепсией и то, что большинство смертей случаются у детей с тяжелыми фоновыми состояниями и не связаны напрямую с частотой припадков. Хотя причины смерти очень вариабельны, особого внимания заслуживают внезапная неожиданная смерть, несчастные случаи и самоубийства. Самоубийства считаются одной из наиболее важных причин увеличения смертности при эпилепсии. В контрольном исследовании случаев заболевания Nilsson et al. Профиль больного эпилепсией, совершающего самоубийство, обрисованный в данном исследовании, представляет пациента с ранним дебютом болезни, особенно дебютом в подростковом возрасте но необязательно тяжелой эпилепсии , психиатрическими заболеваниями, и, возможно, неадекватным неврологическим наблюдением.
Внезапная неожиданная смерть у больных эпилепсией sudden unexpected death in epilepsy patient, SUDEP относится к тем случаям, когда при аутопсии не удается выявить анатомическую или токсическую причину смерти. SUDEP в основном случается у подростков и молодых людей и составляет значимую причину смертности в этих возрастных группах. Ее частота около 1 на 1000 пациентов в год Nashef et al. В этом исследовании были выявлены следующие положительные связи: молодой возраст, тонико-клонические припадки, частота припадков более 10 в год, длительность эпилепсии более 10 лет, умственная отсталость, психиатрические заболевания и алкогольная зависимость. Роль таких факторов, как регулярность приема АЭП согласие с лечением , прием психотропных препаратов и недавняя стрессовая ситуация была неясна.
Эти наблюдения свидетельствуют в пользу гипотезы о том, что во многих случаях припадки участвуют в развитии SUDEP. Выявленные причинные связи в целом соответствуют результатам предшествовавших исследований. Механизмы развития внезапной смерти при эпилепсии неясны. Вероятными факторами являются анафилаксия и нарушения ритма сердца. Однако припадки с выраженными апное и цианозом не всегда определяют неблагоприятный прогноз.
Во-первых, эпилептические приступы пароксизмы могут протекать как без утраты сознания, так и его утратой. Во-вторых, приступы могут проявляться как судорогами, так быть и без них. В-третьих, приступы эпилепсии могут развиваться и во сне, и при бодрствовании. Не основные симптомы эпилепсии — это нарушения психического развития, интеллекта, речи, изменение психических функций, поведения. Типичные для эпилепсии изменения психических функций наблюдаются в основном у взрослых и лиц, страдающих этим недугом многие годы. Злобность, болезненная педантичность, концентрация на мелких деталях, злопамятность —все это спутники этого заболевания, которые идут рука об руку вместе. Что следует делать обычному гражданину, если рядом с ним оказался человек с эпилептическим приступом?
Говорят, что раскрыть больному рот и вставить в него ложку при припадке — это опасное заблуждение? Если у человека случился эпилептический приступ, нужно, во-первых, убедиться, что человек находится в безопасности и ничто рядом не может его травмировать, надо подложить ему под голову что-то мягкое. Во-вторых, засечь время и зафиксировать продолжительность приступа. В-третьих, повернуть человека набок, чтобы у него была возможность свободно дышать.
Больных спасало то, что отношение к падучей болезни было двойственным. Известно, что эпилепсией страдали многие известные и влиятельные люди: правители, пророки, священнослужители. Замечали и то, что эпилептики нередко оказывались особенно талантливыми. Есть основания полагать, что эпилепсия была в анамнезе Юлия Цезаря, Платона и Сократа, Магомета и Калигулы, Плиния и Петрарки, многих европейских и восточных правителей.
Если эпилепсию и пытались лечить, то редко и безрезультатно. Да и методы были, мягко говоря, страшноватыми. В Римской империи больных поили кровью гладиаторов, павших на арене. В средневековой Европе кровь , напротив, пускали самим больным.
Детская эпилептология
Приступ может сопровождаться судорогами или протекать без них. По клиническим проявлениям выделяют генерализованные и парциальные фокальные припадки. Наиболее распространенная разновидность генерализованных припадков — тонико-клонический судорожный приступ. На фоне полного здоровья человек теряет сознание, падает, тело выгибается — происходит симметричное тоническое напряжение тела, может быть прикус языка, кратковременная задержка дыхания, затем мышцы начинают подергиваться клонические судороги , иногда бывает непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Продолжительность приступа до 5 минут.
Клонические припадки. Встречаются редко и проявляются мышечными спазмами — повторяющимися подёргиваниями. Тонические припадки. Проявляются внезапным приступообразным напряжением мышц, из-за перенапряжения затрудняется дыхание, пациент закатывает глаза и падает если приступ застал его в положении стоя.
При падении возможны травмы. Атонические астатические припадки, характеризуются безсудорожными потерями сознания с внезапной утратой тонуса мышц и таким же быстрым восстановлением. У детей чаще всего выявляются абсансы: ребёнок на несколько секунд замирает, но при этом может совершать какие-то движения. Для атипичных абсансов в отличии от классических характерно постепенное начало и окончание.
Чаще всего они сопровождаются кивками головой, наклонами туловища, каскадными падениями. Подергивания мышц обычно выражены минимально. Миоклонии проявляются кратковременными неритмичными подергиваниями группы мышц. Парциальные припадки также называют фокальными или локальными приступами.
Приступы могут протекать по-разному в зависимости от того, какой участок мозга затрагивает нарушение и как далеко оно распространяется. К симптомам относятся потеря ориентации, нарушения движения, ощущений включая зрение, слух и вкус , настроения или других когнитивных функций. Диагностика эпилепсии Диагностические возможности в настоящее время весьма широки, они позволяют точно установить, страдает пациент эпилепсией или приступ является следствием другого расстройства. Для этого проводятся прежде всего инструментальные обследования, которые имеют решающее значение в диагностике и определении типа припадка.
ЭЭГ электроэнцефалография — основной метод диагностики. У пациентов с эпилепсией регистрируются изменения в характере мозговых волн даже в те моменты, когда они не испытывают приступов. КТ и МРТ головного мозга. Основополагающими методами диагностики эпилепсии являются методы визуальной диагностики — компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Они позволяют выявить имеющийся у больного органический субстрат опухоли, кисты, сосудистые мальформации или аневризмы , оценить его функцию и структуру, а иногда выявить очаги аномальной электрической активности, которые встречаются при эпилепсии. Очень важен анамнез заболевания, позволяющий на основе расспроса пациента узнать подробности начала и развития заболевания, его длительность, характер течения, наличие наследственной предрасположенности к эпилепсии. Чрезвычайно важно описание самих пароксизмов, их частота, описание, наличие факторов, способствующих возникновению приступов. Такой расспрос позволяет врачу определить тип приступов, а также предположить, какая область головного мозга может быть поражен Следует понимать, что появление однократного судорожного приступа хоть и является настораживающим симптомом, не всегда говорит о наличии эпилепсии.
Эпилепсия и телевиденье, компьютерная техника Известно, что эпилепсия - это заболевание головного мозга, при котором возникают повторные непровоцируемые приступы. Исключением из этого правила являются рефлекторные формы эпилепсии, которые возникают вследствие провоцирующих факторов. Наиболее частая разновидность рефлекторных форм -фотосенситивная эпилепсия. Это заболевание обычно дебютирует в подростковом возрасте, с преобладанием у девушек.
Наиболее опасная для человека частота — 15-20 вспышек в секунду. Провоцирующими факторами могут быть любые варианты прерывистой ритмичной световой стимуляции в быту: просмотр телепередач особенно световых шоу и мультфильмов-«стрелялок» ; экран монитора компьютера преимущественно, видеоигры ; цветомузыка на дискотеках; езда на велосипеде вдоль линейно посаженных деревьев; наблюдение за мельканием телеграфных столбов или источником света через окно в транспорте особенно ночью и на большой скорости ; наблюдение за солнечными бликами на воде; мелькание фар проходящего транспорта во время езды в автомобиле. Это лишь наиболее частые факторы; на самом деле - их гораздо больше. Особая разновидность фотосенситивной формы -- телевизионная или компьютерная, что по сути одно и то же эпилепсия, при которой приступы провоцируются преимущественно при просмотре телепередач или игре в компьютерные игры.
Приступы могут возникать во время компьютерных игр, при использовании игровых приставок. Выделяют даже такие термины, как «эпилепсия компьютерных игр», «эпилепсия звездных войн». Такие приступы возникают в возрасте от 7 до 17 лет и, как правило, провоцируются длительным просмотром телепередач с мелькающим изображением например, мультфильмы в слабоосвещенном помещении. Приступы чаще возникают при просмотре изображения в черно-белом цвете, и когда расстояние до телеэкрана составляет менее 2 м.
Возможно появление приступов только в момент приближения к телеэкрану при переключении каналов телевизора. У некоторых пациентов возникает уникальный феномен «насильственного притяжения к телеэкрану». При этом перед началом приступов они начинают пристально вглядываться в телеэкран, который постепенно занимает все поле зрения.
Да и сам человек с эпилепсией при возрастании числа приступов чувствует себя все более изолированным, оторванным от людей, в результате чего в нем развивается комплекс собственной неполноценности. К сожалению, несмотря на современные достижения в области лечения эпилептических приступов, не все люди с эпилепсией получают адекватную терапию. Даже в развитых странах с высоким уровнем образованности населения все еще имеется достаточное число людей, отказывающихся от лечения приступов из-за опасения вредного воздействия лекарств и незнания современных возможностей противоэпилептической терапии. При других формах эпилепсии эта вероятность уменьшается. Раннее начало медикаментозного лечения необходимо при абсансах, парциальных приступах и частых генерализованных судорожных приступах более 2 приступов в год. Если своевременно не начато лечение эпилепсии с абсансами, то возрастает вероятность появления судорожных приступов, а шансы на их излечение значительно уменьшаются. Доказано, что чем ранее начато лечение, тем успешнее его результат.
Как то мне одна мама ребенка с задержкой речи сказала - "гены не перепишешь", зачем сдавать, да и дОрого... Головтеев Александр Александр Головтеев был очень убедителен: даже перед операцией при эпилепсии надо знать свою генетику! Новое,что вынесла для себя - купировать эпиприступы можно в комбинации и 3 и 4 и 5 препаратами одновременно, если не получается добиться освобождения от приступов двумя. И спокойно можно комбинировать блокаторы натриевых каналов друг с другом, кроме комбинации карбамазепина с окскарбазепином. Помним, что приступы - опасны!!! Главный закон в эпилептологии - приступов не должно быть, второй главный закон - лекарство не должно вредить человеку больше, чем его болезнь!
Евдокимова Павел Николаевич Власов, член Европейской академии эпилепсии, и Ирина Александровна Жидкова, врач—невролог высшей категории. МИФ 1. Эпилепсия — это просто припадки. Прежде всего, эпилепсия — это заболевание головного мозга. Характеризуется повторными спровоцированными и неспровоцированными либо рефлекторными эпилептическими приступами в результате разрядов нейронов коры головного мозга. Могут быть легкие кратковременные приступы на 1—2 секунды, при которых пациенты даже не догадываются о том, что у них эпилепсия. А бывают крайне тяжелые приступы — генерализованные, судорожные. В основе болезни лежат патологические изменения в группе нейронов коры головного мозга. Они не могут удерживать разряд и постоянно разряжаются, периодически вовлекая в этот процесс весь мозг или часть его. Виноват врожденный либо приобретенный дефицит мембраны нейрона или дисбаланс возбуждающих и тормозных нейромедиаторов. Звучит это объяснение сложно. Чтобы упростить понимание, представьте себе, что вы сидите в комнате, освещенной лампами. Неожиданно происходит короткое замыкание. Резкий скачок напряжения — и потом отключается свет. Примерно такую же ситуацию для мозга представляет собой эпилептический приступ. МИФ 2. Заболевание "эпилепсия" встречается редко. Официальные цифры такие: в мире страдает эпилепсией около 50 млн человек. Но на самом деле показатель в 1,5 раза выше — 75—80 млн. В России точных цифр нет, потому что, во—первых, заболевание не везде и не всегда диагностируют, а, во—вторых, некоторые больные вообще не обращаются в государственные медицинские учреждения, они не хотят, чтобы кто-то знал об их проблеме. Если произвести несложные подсчеты, то получается, что в России страдает эпилепсией около 1,35 млн человек. Из них на учете стоит незначительная часть. Вести пациентов должен специалист, который разбирается в проблеме. Это, прежде всего, невролог.
«Часть мозга умирает»: почему возникают приступы эпилепсии и чем они опасны
Особую опасность представляют собой патологии, которые возникают на фоне продолжительной терапии припадков эпилепсии. Так, человек с эпилепсией не может работать на высоте, с огнем, опасными приборами и механизмами, источниками повышенной опасности. Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание, которое в пожилом возрасте диагностируют не реже инсульта.
«Пугают не симптомы, а вопрос, как жить». Врач – о людях с эпилепсией
Одна из главных проблем больных эпилепсией в том, что их окружает много стереотипов и непонимание других людей. Вполне может быть, что эпилепсия к моменту подросткового возраста находилась в многолетней ремиссии. Эпилепсия – это неврологическое заболевание, характерным симптомом которого является предрасположенность к судорожным приступам (эпилептическим припадкам).
Эпилепсия в вопросах и ответах
Эпилепсия хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Эпилепсия — это неврологическое заболевание, связанное с аномальной активностью головного мозга, характеризующееся повторяющимися судорожными приступами. Эпилепсия сегодня — Невролог назвала ошибочные действия при эпилепсии. Эпилепсию ни с чем не спутаешь, а приступ выглядит как классическая "падучая" с пеной изо рта. Эпилепсия хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге.
Причины возникновения эпилепсии
- «Получить травму во время припадка — мой главный страх»: как живут люди с эпилепсией
- Что такое эпилепсия?
- Читайте также
- Эпидемиология
- Эпилепсия - что это такое, симптомы и причины эпилептического припадка
- Эпилепсия: общие сведения
Что такое эпилепсия
- Причины возникновения эпилепсии
- Врач меня проглядел
- Что такое эпилепсия и как с ней жить?
- Новости партнеров
Почему возникает эпилепсия и как ее лечат?
Процент выявляемости этиологических факторов эпилепсии у детей достоверно выше, чем у взрослых, несмотря на большее их разнообразие [527]. Вполне может быть, что эпилепсия к моменту подросткового возраста находилась в многолетней ремиссии. Каждый эпилептический приступ для них очень опасен и может стать последним, нередко люди, страдающие эпилепсией, гибнут именно во время приступов, но число таких смертей можно было бы сократить, если знать и соблюдать правила техники безопасности. Существует ошибочное мнение, что эпилепсия обязательно передается по наследству. Сопровождающую эпилепсию стигматизацию и дискриминацию часто бывает сложнее преодолеть, чем сами эпилептические припадки. Особую опасность представляют собой патологии, которые возникают на фоне продолжительной терапии припадков эпилепсии.
Эпилепсия — дар или проклятие?
Эпилепсия – это неврологическое заболевание, характерным симптомом которого является предрасположенность к судорожным приступам (эпилептическим припадкам). Врачи остеопаты знают,что людям с эпилепсией показана остеопатия, однако при этом нельзя отменять противосудорожную терапию! Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Наиболее опасны при эпилепсии скоростные, боевые, подводные виды спорта.